Obezita, t.j. prebytok tuku v tukovom tkanive je najčastejšou patológiou u ľudí.

Tukové tkanivo u žien tvorí 15 - 18 % z celkovej telesnej hmotnosti, u mužov 8 - 12 %. Hrá veľmi dôležitú úlohu, pretože je zásobárňou mastných kyselín, ktoré sú v ňom prítomné ako súčasť neutrálneho tuku – triglyceridov. V tukovom tkanive je 120 000 - 150 000 kcal, zatiaľ čo v bielkovinách - 24 000 a v uhľohydrátoch - 1 000 kcal. Ľudské telo je schopné ukladať energiu vo forme tuku, ktorá je nevyhnutná na udržanie života. Ak je narušená regulácia udržiavania normálneho množstva tuku v tukovom tkanive, vzniká obezita.

V tukovom tkanive neustále prebiehajú metabolické procesy – lipolýza a lipogenéza. Lipolýza - uvoľňovanie mastných kyselín z neutrálneho tuku v tukovom tkanive, sprevádzané poklesom jeho množstva, nastáva pri nedodávaní potravy do tela. Mastné kyseliny vstupujú do krvného obehu a sú dodávané krvou do periférnych tkanív, najmä svalov a myokardu, ako zdroj energie. Lipogenéza je opakom lipolýzy, teda syntézy nového tuku. Jeho normálne množstvo udržuje rovnováhu medzi lipolýzou a lipogenézou. Ide o komplexný systém neurohormonálnych a humorálnych faktorov. Podieľa sa na ňom centrálny nervový systém, kontraregulačné hormóny, cholecystokinín, hormóny tukového tkaniva - adipsín a leptín, neurotransmitery v centrálnom nervovom systéme - norepinefrín, serotonín, opioidy, dopamín.

Rizikové faktory sú:

• vonkajšie faktory: prejedanie sa, nízka fyzická aktivita, stresové situácie;
• vnútorné faktory: poruchy v centrách chuti do jedla, zníženie adaptačnej termogenézy, narušenie tkanivových adipocytov, vek;
• hormonálne faktory: hyperinzulinémia, nadbytok kortizolu, nedostatok.
• dedičný faktor: predispozícia k obezite.

Existujú dva typy obezity: primárna a sekundárna.

Primárne nie je dôsledkom žiadnej choroby. Sekundárne sa vyskytuje pri rôznych endokrinných ochoreniach (inzulinóm, pri ochoreniach centrálneho nervového systému) a genetických syndrómoch.

Podľa charakteru rozloženia tuku sa rozlišujú dva typy obezity: trupová a periférna. Trup je charakterizovaný nerovnomerným rozložením tuku s jeho nadmerným ukladaním v oblasti hornej polovice trupu, na bruchu a tvári. Na končatinách, bokoch, zadku je málo tuku. Spravidla sa tento typ vyvíja v dospelosti. Pri obezite trupu je počet tukových buniek v tukovom tkanive v rámci normy, ale množstvo tuku v nich je zvýšené.

Typ trupu je charakterizovaný prítomnosťou inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie. Je to spôsobené tým, že syntéza tuku v tukovom tkanive sa uskutočňuje za účasti inzulínu. So zvyšujúcim sa množstvom tuku v tukovej bunke je potrebné viac inzulínu a pri normálnom množstve inzulínu je jeho účinok nedostatočný a citlivosť na inzulín klesá. Ako odpoveď sa vyvinie kompenzačná hyperinzulinémia.

Periférne sa vyznačuje rovnomerným rozložením tuku a jeho ukladaním v oblasti bokov a zadku. Tento typ sa vyskytuje v detstva a najčastejšie z dôvodu prekrmovania dieťaťa.

Hlavné metódy liečby obezity:

• nízkokalorická strava;
• fyzická aktivita;
• lieková terapia (anorexigénne lieky);
• chirurgický zákrok.

Obezitu možno nazvať biologickým procesom, ktorý je v ľudskom živote už dlho prítomný. Svedčia o tom postavy, ktoré sa k nám dostali z doby kamennej. O obezite sa dá hovoriť dvoma spôsobmi: na jednej strane je obezita dôsledkom prejedania sa a na druhej strane je to zdravotný problém.

Je pravdepodobné, že rovnaký názor na obezitu mali ľudia už v staroveku. Samozrejme, keď bolo málo jedla, keď jedli mäso zabitých zvierat a rastlinnú stravu, ktorá neprispievala k prejedaniu, k obezite dochádzalo len veľmi zriedkavo.

V tých dňoch spoluobčania závideli plnosť. Choroba a chudoba spôsobili, že ľudia schudli a na základe toho sa ľahko zrodila súvislosť medzi nadmernou telesnou hmotnosťou a zdravotným stavom.

Vo všeobecnosti možno povedať, že chápanie procesu obezity ako narušenia energetického metabolizmu prišlo časom. Potrebu vedeckého výskumu obezity vyvolali spoločenské a civilizačné zmeny našej doby.

Teraz boli študované rôzne fyziologické faktory, ktoré súvisia so spôsobom, akým sa obezita vytvára, udržiava a lieči. Zistilo sa, že tento syndróm je spôsobený množstvom fyziologických, metabolických a klinických porúch.

Výskum odhaľuje rôzne aspekty rovnováhy systému, ktorý reguluje energetický metabolizmus v tele, hromadenie a uvoľňovanie tukov.

Táto kniha obsahuje informácie o efektívnom využití masáže pri obezite. Opísané sú typy masáže, jej fyziologický účinok na telo, rôzne spôsoby jej vykonávania, ako aj technické prevedenie. Okrem toho kniha obsahuje materiály o štúdiách genetickej predispozície k obezite u ľudí, jej sociálnej podmienenosti a závislosti od psychologických faktorov.

Pri obezite dochádza k nárastu hmoty tukového tkaniva ako integrálnej súčasti celého organizmu. V dôsledku toho môže byť tento proces sprevádzaný mnohými komplikáciami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie človeka, ako aj jeho očakávanú dĺžku života.

Tento stav spôsobuje rozvoj cukrovky, degeneratívnych ochorení srdca, aterosklerózy, niektorých ochorení obličiek, pečene, pľúc, kože, pohybového aparátu, dny a mnohých ďalších ochorení.

Obezita je faktor, ktorý komplikuje chirurgickú liečbu. Pomocou racionálnej výživy a fyzickej aktivity môžete kontrolovať priebeh tohto procesu. Racionalizácia výživy má však svoje limity v vplyve na hmotu tukového tkaniva. Musí to korelovať s požiadavkou, aby sa množstvo svalovej práce udržiavalo na fyziologickej úrovni.

Svalová práca je hlavným faktorom energetickej rovnováhy, ako aj stimulom, ktorý zvyšuje výkonnosť tkanív a orgánov.

Obezita nie je len nadbytok telesného tuku, ale komplexná patológia, ktorá sa v súčasnosti považuje za chronické ochorenie vedúce ku komplikáciám: arteriálna hypertenzia, srdcové choroby, diabetes mellitus atď. Inými slovami, obezita nie je kozmetický problém, ale ochorenie, ktoré prispieva ku skráteniu dĺžky ľudského života a zníženiu jeho kvality.

Proces obezity je možné klasifikovať v závislosti od morfologických vlastností tukového tkaniva. Táto klasifikácia má klinický význam, pretože zodpovedá rôznemu stupňu rizika komplikácií, ako aj skráteniu strednej dĺžky života.

Hypertrofická obezita. Do tejto skupiny by mali patriť príliš obézni ľudia, u ktorých možno pozorovať nárast veľkosti tukových buniek bez veľkého nárastu ich celkového počtu v tele. Takáto obezita s nie príliš veľkým nadbytkom tukového tkaniva sa spravidla vyskytuje najčastejšie u osôb v zrelom veku.

Hypertrofická obezita je spojená najmä s metabolickými poruchami, medzi ktoré patrí zvýšená sekrécia inzulínu, výskyt cukrovky, výskyt kardiovaskulárnych komplikácií. Obezita tohto typu sa objavuje spravidla v dôsledku preťaženia energetického depa v tele nad fyziologickú mieru.

Symptómy, ako je znížené vychytávanie glukózy, možno vidieť ako výsledok pretečenia energetických zásob, čo bráni prenosu energetických substrátov z krvi do buniek. Je celkom možné, že dôvodom je primárne zníženie citlivosti svalového tkaniva na inzulín, čo môže byť spôsobené motorickou zotrvačnosťou.

Hyperplastická obezita. Tento typ obezity je oveľa menej bežný. Jeho výskyt je spôsobený zvýšením počtu tukových buniek. To závisí najmä od genetických faktorov alebo od vplyvov, ktoré regulujú morfogenézu tukového tkaniva a pôsobia počas embryonálneho vývoja alebo v ranom detstve.

Kapitola 1

Bunky nášho tela vytvárajú určité množstvo energie (ktorú vynakladajú) na zabezpečenie procesov ich životnej činnosti. V našom tele však existujú systémy, ktoré energiu vyrábajú nielen pre seba, ale dodávajú ju aj celému telu.

Podľa schopnosti vytvárať energiu sa takéto systémy delia na aktívne a pasívne. Svalový systém patrí predovšetkým medzi aktívne. Naša fyzická vitalita závisí od stupňa rozvoja a tréningu svalového tkaniva. Nie nadarmo, keď sa do tela dostane vírus, cítime slabosť, malátnosť a stratu síl. Ľudia, ktorí majú oslabený svalový systém, tiež zažívajú neustálu nevoľnosť.

Existujú dva typy svalového tkaniva: pruhované a hladké (špeciálnym typom tkaniva je srdcový sval, nebudeme ho brať do úvahy). Pruhované svalové tkanivo tvorí celé naše telo. Od toho závisí naša fyzická sila a vytrvalosť. Je riadený centrálnym nervovým systémom.

Úplne iná situácia je s tkanivom hladkého svalstva. Vystiela všetky systémy spojené s pohybom a transportom určitých látok v tele a dodáva týmto systémom hladkosť, pružnosť a odolnosť. Patria sem cievy, črevá, koža atď. Hladké svaly sú tiež riadené centrálnym nervovým systémom.

Ak priečne pruhované svalové tkanivo zachytí silné vibrácie z mozgu bez toho, aby zmenilo svoje funkcie, potom hladké svaly reagujú na tieto impulzy bolestivo, čo spôsobí kolaps. Práve z tohto dôvodu u ľudí vystavených stresu vzniká cievna dystónia, črevná atónia, dochádza k posunu stavcov, progreduje obezita (koža a jej podkožie menia svoje funkcie).

Hlavnou funkciou svalového tkaniva je zachytávanie životnej energie a jej nasmerovanie na uskladnenie v rezervoároch s následným transportom na miesto určenia. Jedným zo zásobníkov energie je brušná dutina. Brušná dutina je oddelená od hrudníka bránicou. Pozostáva z tkaniva hladkého svalstva. Membrána je bohato dodávaná cievy a nervových zakončení. Vo všetkej lekárskej literatúre sa bránici venuje malá pozornosť, ale ak jej príroda poskytla také silné krvné zásobenie, potom je jej funkcia dosť veľká. Membrána totiž zachytáva všetku voľnú energiu v tele a posiela ju do zásobníka, teda do brušnej dutiny ( brušný kanál). Najaktívnejšia bránica pracuje počas dýchania.

V ľudskom tele existuje obrovské množstvo energetických tokov. Niektoré z nich sú úplne skryté našej pozornosti, no do tela vstupujú tri hlavné prúdy energie, ktoré zabezpečujú ľudský život. Dve z nich sú spojené s príjmom energie z potravy a vody, tretia - s príjmom energie počas dýchania. Pozrime sa na niektoré vlastnosti tohto fenoménu.

Človek vydrží dlho bez jedla. Bez vody sa dá tiež nejaký čas žiť, no bez dýchania sa zaobídeme veľmi krátko. Jedlo teda nie je hlavným zdrojom energie. Najdôležitejším zdrojom energie je voda a najdôležitejším je dýchanie. Preto venujú jogíni veľkú pozornosť dychové cvičenia. Dýchacie orgány zachytávajú jemné vibrácie zo vzduchu. vitálnej energie. Časť sa prenáša do krvi a časť do brušnej nádrže.

Práca všetkých vnútorných orgánov závisí od stavu bránice: pečene, obličiek, pankreasu, čriev, sleziny, pľúc, srdca atď. Priliehajú k bránici, masírujú sa ňou, čím sa zlepšuje ich tonus a výmena energie.

Takže všetka voľná energia, ktorá vzniká v tele, „tečie“ do brucha a tam sa koncentruje. Je tu ešte jeden bod. Ak z nejakého dôvodu nie je v tele dostatok energie (napríklad s nedostatočne vyvinutým svalovým tkanivom), potom sa jeho chýbajúca časť stiahne z brušných orgánov (samozrejme, nie bez ich poškodenia).

Nie je to dôvod, prečo v dnešnej dobe neexistujú ľudia, ktorí by nemali problémy so žalúdkom, črevami, pečeňou atď.? Niet divu, že brušnej dutine sa ľudovo hovorí „brucho“ (od slova „život“). Už dlho sa zistilo, že naše zdravie úplne závisí od jeho stavu.

Preto je veľmi dôležité venovať náležitú pozornosť tejto časti tela: robiť dýchanie a pravidelnú gymnastiku. To je to, čo príroda nariadila: dala veľmi dôležité funkcie brušnej dutine a urobila brušné svaly pasívnymi a gymnastika a dychové cvičenia sú potrebné na ich aktiváciu.

Periférne nervové faktory regulujúce príjem potravy

Všetky behaviorálne reakcie, ktoré regulujú fyziologický stav tela, sa vyskytujú v dôsledku vplyvu stimulov zvnútra tela alebo stimulov z tela na centrálny nervový systém. vonkajšie prostredie. Vnútorné podnety vznikajú ako odchýlky od fyziologického stavu rovnováhy; sú sprevádzané zodpovedajúcimi zmenami správania.

Pri takýchto vnútorných odchýlkach od fyziologickej rovnováhy dochádza k vzrušeniu centrálneho nervového systému. Výsledkom takejto reakcie je zvýšenie vplyvu podnetov z vonkajšieho prostredia, ktoré generujú zmenu správania, podporujú ich alebo brzdia.

Existuje mnoho druhov vonkajších impulzov, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Pred jedlom sú to zrakové a čuchové podnety a po zavedení potravy do ústnej dutiny - chuťové podnety, prídavné čuchové (chemoreceptory) a mechanické podnety.

Schopnosť potravy ovplyvňovať udržanie chuti do jedla prostredníctvom týchto podnetov by sa dala definovať slovom „jedlosť“. Ovplyvňuje množstvo skonzumovanej potravy súčasne s vnútornými podnetmi. V dôsledku toho množstvo skonzumovanej potravy závisí od dvoch systémov podnetov: vnútorného (hlad alebo sýtosť) a vonkajšieho (požívateľnosť jedla). Tieto systémy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi a situáciami.

Dôvody na zvýšenie telesnej hmotnosti

Obezita je porucha homeostázy energetického metabolizmu. Na jej vzniku sa podieľa množstvo faktorov vnútornej a vonkajšej výmeny. Spôsobujú výrazné funkčné zmeny v psycho-neurologickej regulácii inštinktívneho správania v oblasti výživy. Zriedkavo sú príčinou obezity primárne patologické poruchy v sekrécii hormónov.

Obezita je totiž často zaznamenaná už v prvom roku života (prekrmovanie dieťaťa ovplyvňuje), na začiatku školskej dochádzky (zníženie motorickej aktivity), pred začiatkom puberty, na konci rastu (výživa zvyčajne zostáva rovnaká a energia, ktorá bola predtým použitá na rast, sa premení na telesný tuk).

Obezita je tiež zaznamenaná po prudkom znížení fyzickej aktivity (v dôsledku prechodu na sedavá práca), pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, počas tehotenstva, menopauzy.

Dynamická fáza obezity je charakterizovaná neustálym nárastom telesnej hmotnosti. Tento stav môže trvať desaťročia a prírastok hmotnosti môže byť postupný a kŕčovitý.

Dôvodom postupného nárastu hmotnosti je zvyčajne tvorba príliš Vysoké číslo energie a jej nedostatočná spotreba. Prudký nárast hmotnosti (napríklad o 10-15 kg za 1 rok) môže byť dôsledkom nejakého ochorenia alebo náhleho poklesu fyzickej aktivity pri rovnakom kalorickom obsahu stravy.

Po dosiahnutí určitej hmotnosti nastáva fáza stabilizácie. Zároveň tie hormonálne a metabolické poruchy, ktoré vznikli v dynamickej fáze obezity, nadobúdajú trvalý charakter. Často sa už považujú za nezávislé choroby.

Vo fáze stabilizácie jedia obézni niekedy ešte menej ako tí, ktorí majú normálnu hmotnosť, no napriek tomu nechudnú. Na redukciu hmotnosti musia vynaložiť oveľa väčšie úsilie ako počas dynamickej fázy obezity.

Telo pod tlakom negatívnych stresových faktorov produkuje veľké množstvo špecifického hormónu, ktorý aktivuje enzým, ktorý urýchľuje proces ukladania tuku v oblasti brucha. V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že tento typ obezity je spojený s najvyšším rizikom cukrovky a kardiovaskulárnych porúch.

Mnohí vedci sa domnievajú, že obezita by sa v 21. storočí mohla stať globálnou epidémiou. A to bude predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie svetovej populácie. Ale nebuďme neopodstatnení: podľa WHO má v ekonomicky vyspelých krajinách Európy 45 až 60 % obyvateľov nadváhu. Mimochodom, v Rusku, napriek všetkému, dnes trpí nadváhou takmer 60 % populácie.

Moderná medicína považuje obezitu za chronickú chorobu vyžadujúcu lekársky zásah. Neexistuje jediný uhol pohľadu na obezitu. Existuje niekoľko vedeckých teórií. A fám a mýtov je viac než dosť. Mnohí sú napríklad presvedčení, že nadváha je len kozmetická chyba, ale nie je to tak.

Vedecké dôkazy ukazujú, že ľudia s nadváhou majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť arteriálnej hypertenzie a cukrovka, dvakrát častejšie - ateroskleróza. Obézni ľudia majú výrazne vyššie riziko vzniku rakoviny, poškodenia ciev, kĺbov, žlčníka a iných orgánov. Obezita dramaticky zvyšuje úmrtnosť.

Napríklad u pacientov s diabetes mellitus s telesnou hmotnosťou o 25% vyššou ako normálne sa pravdepodobnosť predčasného úmrtia zvyšuje 5-krát. Heart Association dokonca uviedla obezitu ako hlavný rizikový faktor srdcových chorôb.

A, samozrejme, existuje veľa pseudovedeckých teórií o príčinách priberania. Mnoho ľudí si myslí, že je to všetko o dedičnosti. V skutočnosti je však dôvodom to, že každá rodina má svoje vlastné stravovacie preferencie a zvyky. Prirodzene, deti, ktoré sú v ranom veku prekrmované, budú mať v dospelosti nadváhu.

To znamená, že väčšina detí s nadváhou a dospelými sa jednoducho prejedá, takto sa prejavuje genetický sklon k obezite, bez nadbytku jedla by sa z toho nemohla vyvinúť choroba. Väčšina žien je presvedčená, že váha sa počas tehotenstva, po pôrode a dojčení nevyhnutne zvyšuje.

rozvoj ženské telo od narodenia po vädnutie je zvykom rozdeliť sa na obdobia, ktoré sa vyznačujú určitými znakmi: obdobie detstva; pubertálne (dospievajúce) obdobie s tvorbou menštruačnej funkcie; obdobie nosenia dieťaťa s obdobiami tehotenstva a laktácie; klimakterické a postmenopauzálne obdobie. V ktorejkoľvek z nich má výskyt obezity mimoriadne nepriaznivý vplyv na zdravie ženy.

Aby sme pochopili príčiny popôrodnej obezity, urobme si krátky exkurz do fyziológie.

Centrom energetického metabolizmu tela je časť mozgu nazývaná hypotalamus. Hypotalamus riadi výdaj energie prostredníctvom autonómneho nervového systému (časť nezávislá od nášho vedomia). nervový systém, ktorý riadi činnosť všetkých vnútorných orgánov) a hormóny.

Okrem toho je hypotalamus hlavným regulátorom reprodukčného systému. Pre pochopenie procesov obezity je mimoriadne dôležité, aby v hypotalame boli záujmy endokrinného systému, ktorý riadi funkciu reprodukčných orgánov a energetický metabolizmus, a autonómneho nervového systému, ktorý riadi životnú činnosť všetkých vnútorných orgánov, vrátane genitálny a endokrinný a rovnaký energetický metabolizmus.

Keď sa zamyslíte nad tým, ako komplikovane všetko príroda vymyslela, pochopíte, prečo ide obezita a zhoršená plodnosť u žien ruka v ruke. Kľúčovú úlohu v regulácii reprodukčnej funkcie teda zohrávajú hormóny hypotalamu, ktoré pôsobia na hypofýzu a konečným cieľom týchto hormónov je produkcia ženských pohlavných hormónov – estrogénov.

V popôrodnom období si hypotalamus ešte nestihol oddýchnuť od extrémnej kontroly hormonálneho a autonómneho nervového systému tehotnej ženy, no stojí pred ním nová úloha – tvorba mlieka.

Takáto zvýšená záťaž môže viesť k poruchám fungovania tejto časti mozgu. Sekrécia hormónov hypotalamu je narušená, čo následne ovplyvňuje množstvo tukového tkaniva a menštruačný cyklus. Je ťažké pochopiť tento hormonálny chaos.

Odborníci sa domnievajú, že existuje priamy vzťah medzi nárastom telesnej hmotnosti a závažnosťou ovariálnej dysfunkcie; najčastejšie primárna obezita. Preto včasná korekcia telesnej hmotnosti často vedie k normalizácii menštruačného cyklu, a to aj bez použitia akejkoľvek špeciálnej terapie.

Existuje mylná predstava, že na to, aby ste schudli, musíte v strave obmedziť múku, sladkosti, konzumovať viac bielkovinových potravín. Ale naše jedlo pozostáva z tukov, bielkovín, sacharidov, vlákniny a vody. Jeden gram tuku obsahuje 9 kcal, 1 gram alkoholu - 7 kcal, 1 gram bielkovín - 4 kcal, 1 gram sacharidov - 4 kcal.

Hlavnými zdrojmi uhľohydrátov sú zemiaky, chlieb, mlieko, ovocie, bobule, múčne výrobky. Bielkoviny sa nachádzajú v chudom mäse, rybách, hydine, syroch a tuky sa nachádzajú vo všetkých druhoch masla, masti, kyslej smotane, tučnom mäse, ako aj v akomkoľvek mäsové výrobky a syr.

Vo vode nie sú žiadne kalórie, čo znamená, že v zelenine a zelenine, ktoré obsahujú veľa vody, nie sú takmer žiadne kalórie. Veľké množstvo štúdií a pozorovaní tisícok pacientov vedie k jednoznačnému záveru: telesná hmotnosť je väčšia, tým viac tuku v potravinách. Na chudnutie sa nestačí vzdať žemlí a sladkostí, obmedziť sa musíte aj v konzumácii mäsa.

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich príčiny obezity. Podľa niektorých odborníkov je to teda dôsledok nesprávnej činnosti mozgových centier, ktoré sú zodpovedné za hlad, chuť do jedla či sýtosť. Iní vedci sa domnievajú, že je to všetko o chronických metabolických poruchách, prekonaných chorobách a strese.

Možnosť obezity sa môže v niektorých obdobiach zvýšiť. Takže sa to vyskytuje ľahšie počas obdobia zvýšená sekrécia hormóny, ktoré sa podieľajú na tvorbe tuku, v období vedomého prejedania sa podľa naj rôzne dôvody a napokon v období, keď človek nemôže vplyvom okolností ovplyvniť svoj jedálniček a pohybový režim.

Faktory vzniku obezity sú rôznorodé. Najčastejšie z nich sú prejedanie, znížená fyzická aktivita, genetická predispozícia, patológia endokrinného systému.

Genetický faktor pri obezite

Genetický faktor odborníci stále viac považujú za možný, základný alebo doplnkový prvok obezity. Uskutočnilo sa množstvo štúdií, počas ktorých bolo objavených niekoľko typov genetickej obezity s rôznymi metabolickými poruchami.

Výskumným materiálom sú špeciálne laboratórne kmene myší alebo potkanov. rôzne formy obezita u myší, potkanov a psov sa dedí rôznymi spôsobmi – recesívne alebo dominantne. V oboch týchto prípadoch umožňuje polygénny substrát dedičnosti možnosť kolísania v rámci parametra ukladania tuku a prispieva k vzniku obezity len vysokou produkciou energie.

Možnosť získania rás s dedičnou predispozíciou k nadmernému množstvu tukového tkaniva prostredníctvom chovu hospodárskych zvierat naznačuje úlohu dedičnosti pri vytváraní tejto vlastnosti. Telesná hmotnosť závisí od vplyvu mnohých génov. Dedia sa podľa princípov polygénneho prenosu.

Spôsob vplyvu génov na tvorbu nadmernej telesnej hmotnosti môže spočívať v genetickej prevahe štruktúry a funkcie systémov regulujúcich alimentárne správanie, ako aj v určovaní priebehu intermediárnych reakcií počas intracelulárneho metabolizmu.

Závery vyplývajúce zo štúdií o význame genetického faktora pri obezite u pokusných zvierat sú významné v súvislosti s analógiou vo výskyte a pôsobení porúch regulácie chuti do jedla, porúch sekrécie hormónov a metabolizmu.

Štúdie genetickej predispozície u ľudí

Z hľadiska genetiky patrí človek k veľmi zložitým druhom a preto je ťažké ho študovať. Navyše vplyv prostredia býva veľmi silný a diferencovaný.

V porovnaní s experimentálne štúdie sú obohatené o celý komplex sociálnych, civilizačných a duševných podnetov. Podarilo sa však nazhromaždiť množstvo pozorovaní a dôkazov, ktoré poukazujú na etiologický význam genetického faktora v klinike obezity.

Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré skúmali účinky diéty v rodinách, ktorých členovia boli obézni. Po porovnaní výsledkov dospeli odborníci k záverom, ktoré poukazujú na existenciu genetickej predispozície.

Už v polovici 19. storočia vyšlo množstvo prác, ktoré priniesli príklady obezity u mnohých generácií jednej rodiny. Pri vysvetľovaní výskytu takejto obezity odborníci poukázali na dôvody, prečo si rodiny rýchlo osvojujú životný štýl a spôsob stravovania.

Zároveň však zazneli určité pochybnosti o schopnosti dokázať priamu úlohu genetického faktora v rodinách, ktorých členovia boli obézni, keďže vplyv prostredia a zvykov, ktoré súvisia s druhom prijímanej potravy a jej distribúciou, ako napr. ako aj životný štýl.

Zozbierané odborníkmi skvelý materiál porovnaním antropologických meraní troch generácií skúmaných rodín.

Podmienečne je možné vyčleniť aspoň tri genetické faktory, ktoré vedú k obezite. Rozdiel v chuti do jedla a rýchlosti metabolizmu je spôsobený dedičnými faktormi.

Viaceré vyšetrenia identických dvojčiat preukázali výraznejšiu podobnosť kolísania telesnej hmotnosti, relatívne nezávisle od podmienok prostredia, ako u dvojčiat alebo súrodencov. Vzťah medzi obezitou u rodičov a detí však nenaznačuje genetický faktor, keďže deti sa od svojich rodičov učia rovnakým zručnostiam, ktoré súvisia s výživou a životným štýlom.

Aj keď sa uznáva, že dedičnosť je hlavným faktorom regulujúcim telesnú hmotnosť jednotlivca, ešte to neznamená, že dedičnosť presne určuje túto vlastnosť. Tak ako pri iných biologických vlastnostiach, dedičný faktor dosť možno určuje hranice, v ktorých sa množstvo hmoty vlastné danému jedincovi pohybuje v závislosti od spôsobu výživy a jeho fyzickej aktivity.

Klinická definícia a diferenciácia takýchto situácií zatiaľ nie je možná, preto testovanie hypotézy o genetickom stave obezity u ľudí naráža na množstvo veľmi významných prekážok.

Okrem toho typ, intenzitu a frekvenciu obezity výrazne ovplyvňuje aj prostredie: platí to najmä o vplyve výživy, fyzickej aktivity, profesie, geografického faktora, klímy a psychologického prostredia.

Mnohí odborníci preukázali výrazný dedičný prejav obezity. Miera obezity rodičov u detí s nadváhou sa pohybuje od 40 do 80. Zistilo sa, že rodičovská a detská obezita je oveľa menej bežná u adoptovaných detí ako v rodinách s biologickými deťmi.

Štúdie o vzťahu medzi obezitou a pohlavím

Štúdie zistili, že proporcie pohlavia detí z rodín, ktorých členovia sú obézni, sa líšia od proporcií pohlavia detí z rodín, ktorých členovia majú normálnu hmotnosť.

Zistilo sa tiež, že počet mužov medzi deťmi z rodín, ktorých členovia majú normálnu telesnú hmotnosť, ako aj medzi deťmi manželských párov, ktoré tvoria nadmerne obézni muž a žena s normálnou telesnou hmotnosťou, je nižší ako medzi deťmi, ktorých rodičia majú nadváhu. hmotnosť, rovnako ako medzi deťmi, tie rodiny, kde otec má normálnu telesnú hmotnosť a matka má nadváhu.

Na základe týchto výsledkov by sa dalo predpokladať, že obezita závisí od génu spojeného so ženským pohlavím.

Je možné, že tento gén sa často vyskytuje u žien, ktorých manželia majú normálnu telesnú hmotnosť, no aspoň jedna dcéra je obézna. Na základe toho je predpoklad, že interakcia nerecesívnych génov spôsobujúcich obezitu v takýchto situáciách bude menej častá ako v páry kde je jeden z rodičov obézny.

Štúdie rôznych etnických skupín

Ak vyvodíme závery o genetickom stave obezity, ktoré vychádzajú z porovnania frekvencie výskytu tohto syndrómu v rôznych etnických či rasových skupinách, potom takéto závery nebudú úplne opodstatnené.

Skupiny tohto druhu sú veľmi odlišné vo svojich zvykoch, spôsobe života a výživy, čo vo všeobecnosti maskuje vplyv genetických faktorov. Zistilo sa však, že existujú etnické skupiny s veľkými rozdielmi vo výskyte obezity.

Mnohé pozorovania zasahujú do oblasti skúmania vplyvu morfologickej konštitúcie na vznik a priebeh obezity. Spomedzi pokusov o určenie takýchto ukazovateľov sú najpopulárnejšie pozorovania Waga. Rozlišoval dva typy obezity.

Android a hyperandroidné sa vyznačujú zvláštnym ukladaním tukového tkaniva v danej oblasti vrchná látka trupu. Súvisí s rozvojom kostrového svalstva a môže sa týkať mužov aj žien. Tento typ obezity vedie k poruchám metabolizmu.

Gynoidná a hypergynoidná obezita je spojená s nárastom množstva tukového tkaniva v oblasti brucha, stehien a dolnej časti nôh. Svalový vývoj je zvyčajne slabý. Tento typ obezity je charakterizovaný komplikáciami sprevádzanými degeneratívnymi zmenami v pohybovom systéme.

Odborníci zistili, že dievčatá s nadváhou sa od chudých líšia nielen množstvom tukového tkaniva, ale aj inými morfologickými parametrami.

U obéznych jedincov bola pozorovaná väčšia šírka kostrového systému, ako aj lepší rozvoj kostrového svalstva. Preto možno predpokladať, že obezita je spojená s faktormi ústavného vývoja.

Dôkazy, že obezita je dedičná, existujú len vo vzťahu k mnohým kmeňom pokusných zvierat. U ľudí je obezita dedičná, hoci stravovacie návyky a návyky životného štýlu zdieľané v rodine môžu zohrávať veľmi významnú úlohu. U ľudí má teda dedičný faktor nepriamy význam.

Faktory rozvoja obezity

Hlavnou príčinou obezity je pozitívna energetická bilancia, teda prebytok príjmu energie v organizme v porovnaní s jej spotrebou.. Príčin nadváhy môže byť viacero.

Po prvé, nadmerná pravidelná nekontrolovaná konzumácia jedla (najmä vysokokalorického) v stave emočného nepohodlia, keď je jedlo najjednoduchším spôsobom, ako sa cítiť lepšie.

Po druhé, nezdravý charakter stravy. Zároveň aj pri absencii prejedania prispievajú vysokokalorické potraviny k priberaniu.

Po tretie, nevhodné časy jedla (večer), čo vedie k narušeniu denných cyklov.

A to všetko sa spravidla deje na pozadí poklesu dennej svalovej aktivity. Samozrejme, existuje aj genetická predispozícia k obezite (najmä u ľudí s piknikovou postavou), ale netreba ju preceňovať.

Príčinou nadváhy sú najmä vysokokalorické potraviny a predovšetkým stráviteľné sacharidy. Problém je v tom, že veľká väčšina ľudí s piknikovým typom postavy a atletickou až astenickou konštitúciou je náchylná na rozvoj subdepresívnych stavov, keď ich nálada na chvíľu klesne. A tu na mnohých čaká pokušiteľ hadov v podobe myšlienok o tabuľke čokolády, údeninách, klobásach atď.

Práve tento druh jedla vedie ku krátkodobému (15 až 20 minútovému) zlepšeniu nálady. Potom sa to však nevyhnutne zhoršuje a na dlhšie obdobie, čo zase vedie k aktivácii centra chuti do jedla a ďalšej ceste do kuchyne. Podľa veľmi podobného mechanizmu sa vytvára uzavretý cyklus drogovej závislosti, takže názov „aužívanie potravinových látok“, nachádzajúci sa v množstve prác o alimentárnej obezite, je plne opodstatnený.

Sociálna podmienenosť obezity

Frekvencia a intenzita obezity v epidemiologickom zmysle sa líši v závislosti od obdobia a geografickej polohy.

Pri štúdiu tohto javu je možné odhaliť množstvo faktorov sociálneho prostredia, ktoré môžu vyvolať vznik tejto poruchy. Frekvencia obezity závisí od dvoch faktorov, a to od obsahu kalórií v najviac konzumovaných potravinách a od zavádzania technológií do každodenného života.

Mnohé štúdie potvrdzujú fakt jasnej závislosti výskytu obezity od dostupnosti potravy. Dospelé skupiny obyvateľstva a najmä ženské pohlavie sú však v tomto smere reaktívnejšie.

Muži sú na tento jav menej náchylní, pretože sú v stave väčšej fyzickej aktivity a tiež kvôli tomu, že ich fyziologické zloženie tela obsahuje menej tukového tkaniva.

Podobné javy, ale spôsobené inými dôvodmi, sa pozorujú v starobe. V skupine starých ľudí frekvencia obezity klesá na číslo charakteristické pre mladých ľudí. To platí najmä pre ženy.

Na jednej strane to môže naznačovať, že starší ľudia majú ťažkosti so získavaním produktov a na druhej strane vplyv procesu starnutia, ktorý je spojený so znížením obsahu vody v tele a aktívnej bunkovej hmoty tela. , ktorý maskuje nárast tukovej hmoty.

Chudnutie v starobe má teda prirodzený charakter, ktorý sa líši od chudnutia v dospelosti a pred pubertou.

Kapitola 2

Náročnosť liečby a jej nízka účinnosť poukazujú na veľký význam prevencie obezity. Zdravotná výchova rodín v oblasti racionálnej výživy je jednou z nákladovo najefektívnejších investícií do zdravotníctva. Racionalizácii výživy veľmi často bráni vplyv miestnych tradícií, postojov a zvykov. Masmédiá (televízia, rozhlas, tlač) šíria lavínu rád, ktoré sa priamo týkajú týchto otázok. Kvalita takéhoto poradenstva zostáva veľmi neuspokojivá: keďže tieto odporúčania sú rozsiahleho charakteru, je veľmi ťažké ich uplatniť v každom jednotlivom prípade.

Škola musí zohrávať dôležitú úlohu vo výchove k zdraviu. Šírenie informácií o racionálnej výžive by malo byť zahrnuté do školských osnov. V takýchto edukačných prácach je potrebné zdôrazniť, že obezita vzniká v dôsledku podvýživy a je zdraviu veľmi škodlivá. Snahy o prevenciu by sa mali rozšíriť na okolnosti, ktoré predisponujú k obezite, ako sú psychologické a neurotické faktory.

Aby ste znížili telesnú hmotnosť, musíte dodržiavať dve zásady. Po prvé, znížte kalórie a zvýšte fyzickú aktivitu. Po druhé, prejdite na frakčnú výživu.

Ak chcete znížiť obsah kalórií v potravinách, mali by ste sa pokúsiť vylúčiť tuky, počnúc zvieratami, ako najkalorickejšiu zložku. Po hlavnom jedle sa neodporúča jesť sladkosti. Je potrebné vylúčiť kombináciu tučných jedál so sladkými, pretože pri trávení sladkostí sa hromadia tuky.

Ak chcete zvýšiť fyzickú aktivitu, mali by ste to urobiť cvičenie a prejsť na aktívne formy rekreácie. Typ a intenzita fyzických cvičení by sa mala vyberať na základe fyziologických schopností tela.

Pre redukciu hmotnosti a zlepšenie celkového fungovania organizmu treba uprednostňovať dlhodobé cvičenie s ľahkými váhami. Trvanie školenia, ak je to možné, by malo byť aspoň jeden a pol hodiny.

Frakčná výživa so zníženým celkovým obsahom kalórií sa využíva nielen pri chudnutí, ale aj pri liečbe obéznych pacientov. Jedlo by sa malo užívať šesťkrát denne (jedno jedlo možno považovať za sendvič so syrom a pohárom šťavy, kefír, čaj).

Nemôžete sa obmedzovať v konzumácii nápoja, zatiaľ čo je lepšie piť zelený čaj alebo minerálna voda. Chudnutie pri obmedzení príjmu tekutín je jednoducho dehydratácia organizmu, čo vedie k zadržiavaniu toxínov, zahusťovaniu krvi a tvorbe obličkových kameňov.

Konzumované jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, pretože prudké zníženie ich množstva, úplnejšie vylúčenie bielkovín z potravy vedie k intoxikácii produktmi rozpadu vlastných bielkovín, pretože telo je nútené prestavať svoje tkanivá na udržanie normálneho stavu. život a tento proces je mimoriadne iracionálny.

Dlhodobé obmedzenie príjmu bielkovín vedie k zníženiu imunity, zvyšuje výskyt kazov a vytvára riziko stukovatenia pečene. Množstvo skonzumovaných bielkovín závisí od spôsobu ich trávenia (bežne sa akceptuje výpočet 1,6 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti, ale môže to byť aj oveľa menej). Aby ste znížili množstvo spotrebovaného tuku, musíte jesť nie vyprážané jedlá, ale varené, dusené alebo dusené. Jedlo musí nevyhnutne obsahovať rastlinné vlákna (cereálny alebo otrubový chlieb, kaša z nelúpaných zŕn, zelenina). Do potravín pravidelne pridávajte trochu rastlinného oleja, ktorý nebol tepelne ošetrený (napríklad olivový olej lisovaný za studena). Je potrebné užívať multivitamínové prípravky.

Ako dodatočné opatrenie na boj s nadváhou sa niekedy odporúča usporiadať dni pôstu. Je potrebné mať na pamäti, že pred zmenou charakteru vašej stravy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Regulácia príjmu potravy

Na začiatok by sa mali uviesť definície hlavných fyziologických javov, ktoré zohrávajú úlohu pri regulácii príjmu potravy. Medzi tieto javy patrí hladovanie, chuť do jedla, sýtosť, anorexia, nenásytnosť.

Pôst je komplex nepríjemných pocitov, ktoré spočívajú v pocite prázdnoty a žalúdočných kŕčoch.

Chuť do jedla sa prejavuje v túžbe konzumovať jedlo. Na rozdiel od hladovky, ku ktorej dochádza, keď sú zásoby živín v tele pod úrovňou potrebnou na udržanie energetickej rovnováhy, možno chuť do jedla udržať nad touto úrovňou a pod vplyvom rôznych podmienených podnetov sa zvyšovať alebo znižovať.

Takýto jav ako sýtosť nastáva, keď nie je túžba jesť. Sýtosť je istým spôsobom opakom chuti do jedla.

Anorexia sa týka absencie pocitu hladu v situáciách, keď by fyziologický stav za normálnych okolností tento pocit spôsobil.

Obžerstvo je stav, pri ktorom konzumácia jedla nevyvoláva normálny pocit plnosti a pocit hladu pretrváva bez ohľadu na príjem potravy.

U mnohých ľudí je množstvo skonzumovaného jedla priamo závislé od pocitu hladu, sýtosti alebo chuti do jedla na podvedomej úrovni, to znamená, že vedomie sa na tom nijako významne nepodieľa. Fyziológ Carlson veril, že práve žalúdok je miestom, kde dochádza k vnímaniu podnetov vyvolávajúcich pocit hladu či sýtosti. Pocit hladu navrhuje spojiť so silnými, rytmickými kŕčmi prázdneho žalúdka. V priebehu jeho výskumu sa zistilo, že obsah glukózy v krvi má nemalý význam pre vznik pocitu hladu či sýtosti. Pomocou postinzulínovej hypoglykémie dostal hladné kŕče v žalúdku, ktoré zastavilo vnútrožilové podanie glukózy. V tomto smere jeho hypotéza stratila svoju hodnotu, keď sa ukázalo, že zvieratá aj ľudia sú veľmi dobrí v udržiavaní energetickej rovnováhy.

Príjem potravy je u ľudí viac spojený s pocitom chuti do jedla, oveľa menej často s hladom. Vznik chuti do jedla závisí od niekoľkých pozitívnych podmienených potravinových reflexov spôsobených chuťou, vôňou a vzhľadom jedla. U civilizovaného človeka je chuť do jedla vyvinutá tak, že sa väčšinou stáva hlavnou hybnou silou regulácie príjmu potravy. Dokonca aj po ukojení hladu môžu niektoré potraviny povzbudiť vašu chuť do jedla, ako je zmrzlina, koláče a pod.Tvorbu chuti do jedla ovplyvňujú faktory ako napr. životné prostredie, rozdelenie jedla do viacerých recepcií, rytmus týchto recepcií, výber jedál stanovený zvykom, emocionálne zážitky. Od detstva sa početné podmienené reflexy prekrývajú s vrodenými nepodmienenými potravinovými reflexmi, ktoré po určitom čase vytvárajú ustálený stereotyp alimentárneho správania.

Etiológia a patogenéza obezity

Príčinu vzniku obezity možno určiť najviac v 3-5 prípadoch zo 100, a to pri takzvanej sekundárnej obezite spojenej s niektorými endokrinnými ochoreniami a léziami centrálneho nervového systému.

Vo zvyšných 95-97 prípadoch zo 100, kedy sa obezita vyvíja primárne, a teda nie je spojená so žiadnou konkrétnou príčinou, nie je mechanizmus jej vzniku úplne jasný. A veríme, že nie je potrebné objasňovať, že práve nedostatok presných vedeckých predstáv o mechanizmoch rastu nadbytočnej tukovej hmoty vytvára neuspokojivý stav, ktorý v súčasnosti v liečbe obezity vzniká.

Na vysvetlenie povahy choroby bolo navrhnutých pomerne veľké množstvo hypotéz, z ktorých mnohé dodnes nestratili svoj význam; diskusia o iných môže byť zaujímavá len z historického hľadiska.

Vo všeobecnosti história vývoja našich predstáv o etiológii a patogenéze obezity odráža zaujímavú situáciu, keď hypotézy, ktoré sa zdali zrejmé od samého začiatku, v budúcnosti, so vznikom nových údajov, už nie sú splnené. Pravda sa vytratila, vysvetlenia sa stali zložitejšími, bolo cítiť, že táto záležitosť ani zďaleka nie je taká jednoduchá. Objavili sa napríklad hypotézy o obezite ako o komplexnom polyetiologickom a polypatogenetickom ochorení, ktoré sa okamžite dostali do rozporu so zrejmým faktom, že ochorenie je založené na fyziologickom jave, a to na schopnosti tukového tkaniva hromadiť tuk.

Schéma vývoja choroby vyzerala veľmi logicky a do popredia stavala energetickú nerovnováhu. Podľa tejto hypotézy vzniká obezita s prevahou spotreby energie nad energetickým výdajom. Táto situácia sa môže vyvinúť ako pri nadmernom príjme potravy, tak aj pri nízkej pohyblivosti (prechod do tichšieho zamestnania, ukončenie športu a pod.). Logickým potvrdením tejto schémy sú známe fakty: so zvýšením príjmu potravy sa telesná hmotnosť človeka najčastejšie zvyšuje a pri odmietnutí jedla klesá; s poklesom motorickej aktivity sa telesná hmotnosť môže zvýšiť a pri intenzívnom tréningu sa môže znížiť.

Poruchy výživy u obéznych pacientov

Približne v 30 - 40 % prípadov u obéznych pacientov sú zaznamenané určité poruchy výživy, medzi ktorými je najčastejšia hyperfagická reakcia na stres, kompulzívna hyperfágia, sacharidový smäd a predmenštruačná hyperfágia. Tieto poruchy sa často kombinujú, to znamená, že jeden pacient môže mať niektoré z nich alebo dokonca všetky v tej či onej miere. Ten, mimochodom, môže naznačovať blízke mechanizmy ich vzniku a vývoja.

Hyperfagická reakcia na stres ako porucha výživy sa prejavuje nasledovne: s psycho-emocionálnym stresom, vzrušením alebo bezprostredne po skončení faktora, ktorý spôsobil stres, sa chuť človeka prudko zvyšuje. Najčastejšie sa v tomto prípade jedlo nerozlišuje, inými slovami, ľudia jedia všetko, hoci existujú štúdie, ktoré ukazujú, že v tomto stave sú stále preferované mastné a sladké jedlá. Keďže faktor spôsobujúci stres môže pôsobiť dlhodobo, nadmerný príjem potravy môže byť pozorovaný dlhodobo, čo následne povedie k zvýšeniu nadmernej telesnej hmotnosti.

Veľmi blízko k pojmu „hyperfagická reakcia na stres“ je pojem „kompulzívna hyperfágia“. V tomto prípade pacienti bez zjavného dôvodu konzumujú veľké množstvo jedla, opäť spravidla sladkého a mastného, ​​a častejšie vo forme občerstvenia, teda ako doplnkové jedlá medzi tými hlavnými.

„Túžba po sacharidoch“ – tento termín sa začal používať, keď bola hlavná príčina obezity spojená práve s nadmernou konzumáciou sacharidov. Teraz častejšie hovoria jednoducho o túžbe po jedle a veria, že na jej uspokojenie ľudia potrebujú sladké aj mastné jedlá, ako je čokoláda, zmrzlina, smotana atď. V prípade túžby po sacharidoch je tento druh jedla podobný vo svojom účinku na liek, pri absencii ktorého sa u pacientov rozvinie ťažký depresívny stav.

Predmenštruačnú hyperfágiu možno považovať za jeden z prejavov syndrómu predmenštruačného napätia. Fenomény hyperfágie sa pozorujú u žien 4 až 7 dní pred menštruáciou.

Bolo by logické predpokladať, že prítomnosť porúch príjmu potravy vedie k rozvoju obezity, ale väčšina autorov upúšťa od takýchto kategorických hodnotení. Faktom je, že tieto poruchy sú po prvé pozorované s približne rovnakou frekvenciou ako u obéznych pacientov, tak aj u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou. Po druhé, často sa vyvíjajú u pacientov po tom, čo sa stali obéznymi. Po tretie, porušenia sú často prerušované. Mnohí pacienti poznamenávajú, že stresová hyperfágia sa u nich pozoruje len príležitostne.

Mechanizmy výskytu porúch príjmu potravy nie sú úplne stanovené. Predpokladá sa, že sú spojené s porušením prenosu serotonínu v mozgových štruktúrach zodpovedných za reguláciu stravovacieho správania.

Nedá sa inak, než súhlasiť s názorom mnohých autorov, že poruchy príjmu potravy sú veľmi vážnym problémom pri liečbe obezity, keďže chuť k jedlu sa vzťahuje spravidla práve na tie potraviny, ktoré sú v veľké množstvá je nežiaduce používať (čokoláda, smotanové koláče, zmrzlina atď.).

Príjem energie u obéznych jedincov

Na úrovni každodenného vedomia je veľmi populárny názor, že obézni ľudia veľa jedia. Táto myšlienka je taká populárna, že ju aktívne podporujú mnohí lekári. Doposiaľ však neexistuje jediná seriózna štúdia, ktorá by preukázala, že ľudia s nadváhou skutočne spotrebúvajú v priemere viac energie ako štíhli ľudia.

Odborníci použili pomerne originálnu metódu na štúdium spotreby energie. Obézni pacienti, ako aj kontrolné subjekty, volali do výskumného centra zakaždým po jedle počas troch mesiacov a informovali o potravinách použitých v potravinách a ich množstve. Zároveň sa zistilo, že pri obezite aj kontrole to bolo približne rovnaké denný obsah kalórií, asi 2700 kcal. tučných ľudí konzumovali viac bielkovín a chudí ľudia konzumovali viac alkoholu. V príjme ostatných živín autori nezaznamenali žiadny významný rozdiel. Tuční aj chudí ľudia jedli cez víkendy viac jedla. Medzi tučnými aj štíhlymi ľuďmi boli ľudia, ktorí konzumovali veľa energie (asi jedna tretina všetkých skúmaných). A v oboch prípadoch bolo toto zvýšenie dennej energie potravy dosiahnuté vďaka väčšej spotrebe tukov.

Existuje názor, že ľudia s nadváhou vedome alebo nevedome podceňujú príjem potravy. Existujú však dôkazy, že podhodnotenie príjmu potravy je rovnako bežné u obéznych aj štíhlych ľudí.

Reflexno-segmentová masáž

Zistilo sa, že najvýraznejšiu reakciu počas fyzioterapeutických účinkov na orgány a tkanivá možno dosiahnuť v určitých oblastiach, najmä tých, ktoré sú bohaté na vegetatívnu inerváciu a metamérne vzťahy spojené s kožou. Podľa A.E. Shcherbaka sa najvýraznejšia povaha metamérnych segmentových reakcií odhalí pri vystavení nasledujúcim oblastiam.

Cervikálno-okcipitálny a horný hrudník, pokrývajúci kožu zadnej časti krku, počnúc od pokožky hlavy, oblasti ramenného pletenca a hornej časti chrbta a hrudníka. Podráždenie kožných receptorov tejto reflexogénnej zóny spôsobuje reakciu cervikálneho vegetatívneho aparátu vrátane niektorých útvarov. Patria sem tri dolné krčné a dva horné hrudné miechové segmenty; cervikálna časť hraničného sympatického kmeňa s príslušnými spojovacími vetvami; tri cervikálne gangliá (horné, stredné a dolné) sympatického kmeňa vrátane vegetatívnych vlákien vychádzajúcich z ganglií a končiacich v koži, svaloch, stenách ciev atď .; jadro blúdivého nervu s periférnymi gangliami.

Masáž tejto oblasti, ktorú A.E. Shcherbak pomenoval golier (tvarom pripomína široký skladací golier), má regulačný, normalizačný účinok na základné funkcie orgány a systémy umiestnené vo vyššie uvedených segmentoch miechy.

Excitácia cervikálneho vegetatívneho aparátu s jeho zložitými prepojeniami môže spôsobiť výrazné funkčné zmeny vo všetkých častiach centrálneho nervového systému, v ktorých sa sústreďuje všetka kontrola vegetatívnej činnosti organizmu – trofizmus orgánov a tkanív, metabolické procesy, termoregulácia atď. .

Technika reflexno-segmentového pôsobenia vyvinutá školou A.E. Shcherbaka pomocou masážneho goliera sa veľmi úspešne používa v hypertenzia, neurotické stavy najmä pri poruchách spánku, migrény vazomotorického pôvodu, trofické poruchy horných končatín a pod.

Lumbosakrálna oblasť pokrýva kožný povrch bedrovej oblasti, zadok až po dolnú gluteálnu ryhu, dolnú polovicu brucha a hornú tretinu stehien. Náraz na túto reflexogénnu zónu vyvoláva reakciu lumbosakrálneho autonómneho aparátu spojeného s dolným hrudným, bedrovým, krížovým segmentom miechy a s príslušnou časťou hraničného sympatického kmeňa a jeho autonómnych ganglií.

Masáž lumbosakrálnej oblasti reflexne pôsobí na funkčný stav orgánov inervovaných lumbosakrálnym autonómnym aparátom (črevá, panvové orgány, vonkajšie pohlavné orgány, dolné končatiny). Tiež táto technika reflexnej segmentovej expozície, nazývaná pás, stimuluje hormonálne funkcie pohlavných žliaz a má neurotrofický účinok pri cievnych ochoreniach a poraneniach. dolných končatínčím sa znížia cievne kŕče a aktivujú sa reparačné procesy v tkanivách (hojenie rán, trofické vredy).

Škola A.E. Shcherbaka vyvinula metódy založené na štúdiu terapeutického účinku lokálnych alebo regionálnych reflexov (vibrácia krčných stavcov, ktorá má pozitívny terapeutický účinok pri liečbe katarov hltana, vibrácií symfýzy na stimuláciu sexuálneho reflexu atď.).

Podľa A.E. Shcherbaka sa účinok na telo pri vystavení vyššie uvedeným reflexogénnym zónam uskutočňuje hlavne prostredníctvom autonómneho nervového systému, pretože je spojený so všetkými orgánmi a fyziologickými systémami a poskytuje trofickú inerváciu všetkých tkanív a orgánov tela.

Moderná fyziológia v súlade s učením I.P. Pavlova nepovažuje autonómny nervový systém za autonómny a sebestačný systém, ale za špecializovanú časť jedného nervového systému, ktorého najdôležitejšou úlohou je adaptívno-trofická funkcia. ktorý reguluje úroveň metabolizmu v tele. Autonómny nervový systém, ktorý je zapojený do procesu pod vplyvom akéhokoľvek faktora, je rovnako ako humorálny a je jedným z najdôležitejších článkov v reťazci regulačných mechanizmov podriadených centrálnemu nervovému systému a tvorí s ním jeden neurohumorálny systém.

Z toho vyplýva, že metamérna segmentová reakcia nie je izolovaná od centrálneho nervového systému, ale je s ním neoddeliteľne spojená. Ona, ako je obrazne charakterizovaná, je iba „postavou“, ktorá sa vyvíja a nachádza sa na určitom pozadí vytvorenom všeobecnou adaptívnou reakciou.

Táto „postava na pozadí“ - segmentový reflex - sa môže prejaviť za podmienok:

a) integrita a bezpečnosť všetkých ciest;

b) relatívne obmedzená oblasť podráždenia (s významnou oblasťou podráždenia je segmentový účinok zakrytý alebo zhasnutý, pretože v tomto prípade sa odpoveď zovšeobecní);

c) malá sila a krátke trvanie podráždenia.

Štúdie viacerých autorov preukázali terapeutický účinok, ktorý je založený na rovnakom mechanizme segmentálnych reflexov pri vystavení oblasti mliečnych žliaz (zvýšená kontraktilná funkcia svalov a ciev maternice, čo spôsobuje zastavenie krvácanie z maternice), ako aj na epigastrickú oblasť, ktorá pokrýva povrch kože zodpovedajúci segmentom.

Masáž tejto oblasti spôsobuje funkčné zmeny v práci žalúdka, dvanástnika, pečene, žlčníka, sleziny.

Jednou z foriem reflexno-segmentovej masážnej techniky je aj selektívne pôsobenie na reflexogénne zóny, odrážajúce segmentové spojenia viscerálnych orgánov s určitými oblasťami pokožky tela. Tieto reflexné zónové zmeny pri ochoreniach jednotlivých vnútorných orgánov sa môžu vyskytnúť na koži vo forme hyperestézie v dermatómoch zodpovedajúcich segmentom miechy.

Zónové zmeny citlivosti kože, predstavujúce projekciu podráždení pochádzajúcich z chorého vnútorného orgánu, môžu závisieť nielen od sympatiku, ale aj od jeho parasympatickej inervácie, pretože citlivosť viacerých vnútorných orgánov (srdce, pľúca, pažerák, žalúdok, atď.) je spojená s vagusovým nervom.

Táto povaha inervácie poskytuje jemnejšiu reguláciu činnosti zodpovedajúcich vnútorných orgánov, čo spôsobuje zvýšenie alebo zníženie ich aktivity pod vplyvom určitých podmienok vitálnej aktivity organizmu.

Pri ochoreniach viacerých vnútorných orgánov (srdce, pľúca, črevá atď.) môžu byť Zakharyin-Ged zóny lokalizované v oblasti hlavy, tváre a hornej časti krku, pretože citlivé jadro blúdivého nervu má spojenie s trojklanného nervu.

Podráždenie z vnútorných orgánov sa môže šíriť aj pozdĺž citlivých vlákien bránicového nervu, ktorého jadro sa nachádza v III-IV cervikálnych segmentoch miechy, čo vysvetľuje výskyt týchto zón v oblasti ramena. pás a spodnú časť krku v prípade ochorenia srdca.

Na identifikáciu zónových porúch citlivosti kože, konkrétne porušenia citlivosti na bolesť, sa vpichy aplikujú špendlíkom alebo špicatou zápalkou do rôznych častí tela v súlade so segmentovou lokalizáciou postihnutého vnútorného orgánu. Zároveň je pacientovi ponúknuté, aby zhodnotil svoje pocity pri každom dotyku slovami „akútne“ alebo „hlúpo“.

Injekcie alebo podráždenie mozgovou príhodou sa majú aplikovať povrchovo a čo najrovnomernejšie, na symetrické oblasti kože vpravo a vľavo, pričom oči pacienta by mali byť zatvorené. Normálne nie je dotyk špendlíka s pokožkou bolestivý; v prítomnosti lézie jedného alebo druhého viscerálneho orgánu je citlivosť kože na niektorých miestach prudko zvýšená - jemný a nudný dotyk sa cíti ako ostrý a bolestivý.

V rámci zóny Zakharyin-Ged možno spravidla nájsť oblasť, ktorá sa vyznačuje ešte výraznejším zvýšením citlivosti kože - takzvaný maximálny bod zóny Zakharyin-Ged. Identifikácia takéhoto bodu má veľký terapeutický význam pri aplikácii reflexno-segmentovej masáže.

Osobitná pozornosť je potrebná na určenie stupňa narušenia citlivosti kože na bolesť u neuropatov, ktorí majú často zvrátené hodnotenie svojich pocitov. Na objasnenie hraníc jednotlivých reflexogénnych zón sa odporúča vykonávať opakované štúdie a hodnotiť výsledky liečby - periodické štúdie reflexných zmien v rôznych vrstvách vonkajšej vrstvy tela.

Pri ochoreniach vnútorných orgánov možno pozorovať aj bolestivosť kože v oblasti reflexogénnych zón Zakharyin-Ged pri jej zachytení v záhybe, ktorý je v týchto miestach väčšinou výrazne zhrubnutý a jej pohyblivosť je obmedzená.

Okrem toho sa reflexné zónové zmeny prejavia aj vo svaloch (Makenzieho visceromotorický reflex). Tieto zmeny spočívajú v tonickom dlhodobom napätí priečne pruhovaných svalov tela. Takže napríklad pri angíne pectoris dochádza k zvýšeniu svalový tonus prsné svaly vľavo, pri ochoreniach žlčníka sa dá zistiť napätie medzirebrových svalov. Mechanizmus vzniku tohto javu spočíva v tom, že podráždenie, ku ktorému dochádza v chorom vnútornom orgáne, sa prenáša na bunky predného rohu miechy, čím dochádza ku kontrakcii priečne pruhovaného svalstva.

Tiež vyššie uvedené zmeny sa môžu v rôznej miere prejaviť v podkoží spojivové tkanivo, v cievach (viscerálny vazomotorický reflex), v periostovom tkanive (viscero-periosteálny Vogler-Krausov reflex), elektrická vodivosť kože, bioelektrický potenciál kože atď.

Pacienti najčastejšie nevedia o existencii reflexogénnych zón v nich, ale niekedy zaznamenávajú svrbenie, pálenie a iné nepríjemné pocity, ktoré sú na týchto miestach určené. Z vyššie uvedeného vyplýva, že stav nielen kože, ale aj hlbokých tkanív môže naznačovať ochorenia viscerálnych orgánov, inými slovami, keď ochorie viscerálny orgán, odozva sa objaví vo všetkých vrstvách tkanív kože. tela.

Vzhľadom na segmentovú inerváciu týchto tkanív sa reflexno-segmentová masáž úspešne využíva aj pri ochoreniach pohybového aparátu (poškodenie kostí, svalov, kĺbov), cievneho, nervového a iného systému.

Najviac preštudované a zhrnuté sú v súčasnosti údaje o pravidelnom spojení medzi vnútornými orgánmi a kožnými metamérmi - dermatómami (zóny Zakharyin-Ged). Zmeny v zónovej citlivosti kože sa pozorujú hlavne v akútnom a subakútnom štádiu ochorenia alebo počas obdobia exacerbácie. Veľkosť zóny, čas jej výskytu sa môže výrazne líšiť.

Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, že zóny Zakharyin-Ged v prípade ochorenia jednotlivých vnútorných orgánov sa nachádzajú tak na prednej, ako aj na zadnej ploche tela. Pozornosť sa venuje rovnakému umiestneniu zón Zakharyin-Ged pri ochoreniach rôznych vnútorných orgánov. Takmer sa teda zhodujú zóny srdca a pľúc, žalúdka a pečene atď.. Všetky tieto javy sú založené na zložitých inervačných vzťahoch, ktoré ešte nie sú definitívne objasnené. Nepochybný význam má dvojitá senzorická inervácia niektorých vnútorných orgánov – sympatického a somatického, pričom tieto dva systémy senzorických neurónov vstupujú do miechy na rôznych úrovniach.

Pokiaľ ide o identifikáciu hraníc zón Zakharyin-Ged, je potrebné zdôrazniť, že ich lokalizáciu, ako aj ich hranice, nemožno vždy presne určiť, pretože množstvo vnútorných orgánov, ako je uvedené vyššie, je inervovaných z rovnakých segmentov. miechy. V niektorých prípadoch s chorobami vnútorných orgánov môžu zóny Zakharyin-Ged chýbať.

Vzťah medzi vnútornými orgánmi a kožou tela sa tiež stáva oveľa komplikovanejším v dôsledku takzvanej generalizácie viscerálnych podráždení. Takže aj S. P. Botkin (1868) poukázal na reflexnú genézu bolesti v oblasti srdca pri biliárnej kolike. Tento jav je založený na viscero-viscerálnom reflexe.

Napokon pomer segmentových spojení vnútorných orgánov s kožou tela je hlboko ovplyvnený oblasťami mozgu (mozgový kmeň, retikulárna substancia, oblasť hypotalamu, tuberkula zrakového nervu), ktoré sa podieľajú na bezpodmienečnej reflexnej regulácii funkcie vnútorné orgány.

To všetko spôsobuje veľké ťažkosti pri identifikácii reflexogénnych zón, určovaní ich hraníc pri ochoreniach vnútorných orgánov a následne aj pri správnej aplikácii reflexno-segmentovej masáže. Predmetom vplyvu v tomto prípade, ako už bolo spomenuté vyššie, nie je pôvodne chorý viscerálny orgán, kĺb alebo postihnuté cievy, ale nimi vyvolané a udržiavané reflexné zmeny v tkanivách tela. Čím skôr sa tieto reflexné zmeny zachytia, čím presnejšie sa určia hranice reflexogénnych zón, tým sú výsledky aplikácie reflexno-segmentálnej masáže úspešnejšie.

Existujú rôzne metódy reflexno-segmentovej masáže, podľa ktorých je potrebné najskôr identifikovať znaky, ktoré charakterizujú zvýšené napätie podkožného väziva. Medzi posledné patria:

a) napäté podkožné väzivo v dôsledku zvýšenia odporu vždy výrazne odporuje masážnemu prstu; prst sa pri naťahovaní periodicky akoby zasekáva v tomto tkanive a až po niekoľkých vibračných pohyboch sa môže posunúť dopredu. Zdravé tkanivo neodolá masážnemu prstu;

b) pri masáži napätého podkožného väziva človek pociťuje bolesť; pri masáži zdravého tkaniva, dokonca aj pri jeho výraznom naťahovaní, nie je žiadna bolesť;

c) pri masáži napätého podkožného väziva vzniká dermografická reakcia vo forme pomerne širokého pruhu; čím je širší a dlhší, tým výraznejšie je napätie podkožného väziva. Farba dermografickej reakcie sa môže meniť od svetločervenej po hnedočervenú.

Posledný typ sfarbenia je pozorovaný v oblasti maximálnych bodov reflexogénnych zón. Pri prudkom zvýšení napätia je možná tvorba kožného valčeka v mieste úderu. Táto kožná reakcia niekedy trvá až 24 hodín.

Zo všetkých masážnych techník sa používa iba trenie dlaňovým povrchom končeka prsta (najlepšie III alebo IV) vo forme ťahu s cieľom natiahnuť určitú oblasť nadmerne namáhaného podkožného spojivového tkaniva.

Pohyb zdvihu sa vykonáva pomaly. Veľkosť tlaku závisí od požadovanej hĺbky expozície. Pohyb masáže ťahom môže byť krátky a dlhý. Dlhý ťah pôsobí na látky intenzívnejšie. Čím pomalšie sa vyrába, tým hlbší je jeho vplyv. Vyliahnutie, napríklad pri masáži chrbtových svalov, je možné vykonať do 30 sekúnd.

Trenie, vykonávané ako ťahový pohyb a vo forme strečingu, sa výrazne líši od techniky masážneho trenia používanej pri klasickej masáži, kedy sa pri tejto technike masážny prst pohybuje sagitálne, aby prenikol hlbšie do tkanív.

Trenie sa môže vykonávať v rôznych smeroch - pozdĺžne, priečne a cik-cak. Pri segmentálnej masáži sa masážny prst po preniknutí do podkožia spojivového tkaniva a zotrvaní v ňom pohybuje tangenciálne, priamočiaro alebo mierne oblúkovito.

Je veľmi dôležité, aby sa masážny prst posúval dopredu nie trhavo, ale pomaly kĺzal, napínal napäté podkožné väzivo a zároveň cítil, ako napätie tohto tkaniva postupne odchádza. Pri masáži vankúšikmi 2-4 prstov má táto masážna technika upokojujúci účinok na tkanivá. Čím širší a povrchnejší účinok masáže ťahom, tým výraznejší je jej upokojujúci účinok.

1. Počas prvých masážnych sedení sa spracovávajú výstupné body koreňov v oblasti chrbta. Najprv sa masírujú dolné (sakrálne a dolné hrudné) segmenty a až po oslabení napätia v tkanivách inervovaných týmito segmentmi sa pristúpi k masáži segmentov ležiacich vyššie.

2. Pri masáži treba predovšetkým odstrániť napätie v povrchových vrstvách tkanív (koža, podkožné väzivo a pod.). Keď napätie slabne, treba masírovať hlbšie tkanivá, pričom je dôležité, aby masírujúci prst dôsledne a postupne prenikal hlboko do reflexne zmenených tkanív. Čím lepšie bude masážny terapeut vedieť, v ktorej vrstve a v akom rozsahu sú vyjadrené reflexné zmeny v tkanivách, tým jasnejšie ich bude vedieť identifikovať, tým úspešnejší bude terapeutický efekt reflexno-segmentového efektu.

3. Pri masáži napätých tkanív sa treba vyhnúť silnému naťahovaniu alebo tlaku. Pri penetrácii do vhodnej hĺbky musí masážny terapeut zabezpečiť, aby bolo neustále cítiť „odchádzanie“ napätého tkaniva spod masírujúceho prsta.

4. Raz zvolená hĺbka vrstvy by sa počas masírovania nemala meniť. Napríklad pri naťahovaní podkožného spojivového tkaniva nie je ovplyvnené podložné tkanivo.

5. Tkanivá zadnej a prednej plochy tela sa masírujú smerom k chrbtici. Masáž tkanív končatín sa vykonáva centripetálnym smerom, pričom sa využíva technika sacej masáže.

6. Pri masáži v oblasti reflexných zón by sa mal masážny prst pohybovať pozdĺž hranice zóny. Prekročenie zóny spôsobuje zvýšenie napätia tkaniva v tejto oblasti.

7. Počas prvých masážnych sedení, kým sa nenormalizuje citlivosť pokožky a zachová sa napätie podkožného spojivového tkaniva a svalov v oblasti reflexných zón chrbta, tieto zóny, najmä ich maximálne body umiestnené na prednom povrchu tela, nemali by sa masírovať .

8. Priebeh reflexno-segmentovej masáže by nemal skončiť odstránením klinických prejavov ochorenia, pretože to ešte nie je dôkazom obnovenia normálneho stavu tela.

Masáž by sa teda nemala prerušiť ani po vymiznutí zónových reflexných zmien v tkanive, ale mala by sa v nej ešte nejaký čas pokračovať, čím sa prestávky medzi masážami predĺžia.

Pri masáži reflexných zón počas úvodných masážnych sedení by ste sa mali vyhýbať vystaveniu maximálnych bodov týchto zón. K masírovaniu zón nachádzajúcich sa na prednej ploche tela sa postupuje až vtedy, keď sú oslabené zonálne reflexné zmeny v tkanivách chrbta.

Najdôležitejšie pri použití reflexno-segmentovej masáže je správne dávkovanie, ktoré je dosť ťažké určiť. Po prvé, nie je možné určiť, aký je stupeň dráždivosti nervového, najmä autonómneho, systému pacienta v tom či onom čase. Po druhé, nie je možné objektívne posúdiť intenzitu masážneho účinku. K tomu treba dodať, že nie vždy je možné presne určiť hranice reflexogénnych zón pri rôznych ochoreniach a vyhnúť sa tak komplikáciám, ktoré vznikajú pri vytesnení segmentov, ktoré inervujú tento orgán.

Veľký význam má počiatočný funkčný stav tela pacienta. Je to základ, na ktorom treba stavať dávkovanie masážnych pohybov. Vzhľadom na nebezpečenstvo predávkovania by sa mala reflexno-segmentová masáž začať slabými podráždeniami a postupne prejsť podľa reakcie pacienta k energickejším technikám.

Je dôležité si uvedomiť, že porušenie pravidiel pre vykonávanie masáže môže viesť k výrazným negatívnym reakciám pacienta, ktoré sa prejavujú všeobecným zhoršením jeho pohody, zvýšeným prepätím v rôznych vrstvách tkanív. Masér musí vedieť, kedy a kde môže nebezpečenstvo takéhoto „pohybu“ vzniknúť a ako ho masážou odstrániť. Tu sú príslušné pokyny.

1. Pri masáži bedrového a dolného hrudného segmentu sa môže objaviť nepríjemný pocit v danej oblasti močového mechúra(bolesť, ťažkosť v dolnej časti brucha). Na odstránenie týchto porúch masírujte spodnú časť brucha nad symfýzou.

2. Pri masáži chrbta môže dôjsť k zvýšeniu svalového napätia na krku a hrudníku (predovšetkým v uhle medzi kľúčnou kosťou a hrudnou kosťou), ktoré je možné eliminovať masážou prednej plochy hrudníka.

3. Masáž v oblasti lopatiek môže spôsobiť pocit necitlivosti, svrbenie v rukách. Energetická masáž v oblasti axilárnej dutiny pomáha zbaviť sa toho.

4. Pri intenzívnej masáži okcipitálnych svalov a krčných segmentov (miesto, kde vychádzajú korene) pacienti často pociťujú bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty a celkovú slabosť. Hladkanie očných viečok a čelového svalu tieto negatívne reakcie eliminuje.

5. Pacienti s angínou pectoris môžu pociťovať diskomfort v oblasti srdca pri masáži svalov v oblasti medzi mediálnym okrajom lopatky, najmä jej horným uhlom, a chrbticou vľavo. Situáciu môžete zlepšiť masírovaním ľavej polovice hrudníka, bližšie k hrudnej kosti, ako aj spodného okraja hrudníka.

6. Masáž oblasti ľavej axilárnej dutiny môže spôsobiť nepríjemné pocity v oblasti srdca, ktoré sa odstránia masážou ľavej polovice hrudníka a najmä jej spodného okraja.

Pri konštrukcii reflexno-segmentovej masáže by sa masér mal riadiť nielen existujúcimi schémami umiestnenia reflexných zón pri konkrétnom ochorení, ale mal by si ich pred začatím masáže aj sám určiť. Je to nevyhnutné, pretože nie všetky segmenty môžu byť rovnako zapojené do procesu.

Okrem toho sa lokalizácia a závažnosť odrazených reflexných zmien v tkanivách môže meniť v závislosti od trvania, štádia ochorenia a najmä od reaktivity organizmu. Z rovnakých dôvodov, aby sa objasnila masážna technika a jej následné dávkovanie, je potrebné pravidelne vykonávať funkčné kontrolné štúdie už v procese procedúry.

Dnes sa s vami porozprávame o jednom z hlavných rizikových faktorov vzniku arteriálnej hypertenzie – nadváhe. Ak sa v tele nahromadí priveľa tuku, človek začne trpieť nadváhou. Počet obéznych ľudí každým rokom rastie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú teraz Američania uznávaní ako najobéznejší národ na svete, ktorí súčasnú situáciu považujú za národnú katastrofu. Približne polovica populácie u nás trpí nadváhou. Podľa epidemiologickej štúdie v Rusku má klinickú formu nadváhy – obezitu už 10 – 20 % mužov a 40 % žien v produktívnom veku v mestách. K obezite dochádza, keď vysoký stupeň nadváhou, keď určitý klinický obraz s charakteristickými ťažkosťami a symptómami.

Problém nadváhy je dôležitý predovšetkým preto, že je spojený zvýšené riziko vysokého krvného tlaku, mŕtvice, ischemickej choroby srdca, cukrovky a iné.Existujú jasné lekárske dôkazy, že normalizácia telesnej hmotnosti vedie k zníženiu krvného tlaku, a to následne znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Obezita je metabolické ochorenie. Ide o poruchu energetického metabolizmu pri energetická hodnota príjem potravy prevyšuje energetický výdaj človeka.

Vo väčšine prípadov je to spôsobené sedavý spôsob života ako aj moderný človek podvýživa . Ale môžu záležať aj na metabolických poruchách, stave nervového a endokrinného systému.

Na vzniku obezity sa podieľa množstvo faktorov, ktoré spôsobujú výrazné zmeny v regulácii pudu stravovacieho správania. Faktom je, že pocit hladu (chuť do jedla) zdedilo ľudstvo od svojich predkov v podobe jedného z hlavných biologických inštinktov. V procese boja o existenciu dostali výhodu tí ľudia, ktorí mali zvýšenú chuť do jedla. V procese evolučného vývoja sa teda táto vlastnosť zdedila a upevnila v potomstve. Teraz „zvýšená chuť do jedla“ stratila svoj biologický význam a v dôsledku rastu výroby rafinovaných spotrebných produktov sa stala nepriateľom človeka, „vinníkom“ jeho systematického či nesystematického prejedania sa. Regulujte svoju stravu iba chuťou do jedla, moderný človek porušuje zásady rozumnej výživy, čím vystavuje svoje telo nielen rozvoju obezity, ale aj mnohým ďalším metabolickým ochoreniam: ateroskleróze, dnu, cukrovke, cholelitiáze a urolitiáze atď.

Bohužiaľ, najčastejšie existujú zmiešané prípady, keď má pacient kombináciu dvoch, troch alebo viacerých patológií: napríklad obezita a arteriálna hypertenzia; obezita, ochorenie koronárnych artérií a ochorenie žlčových kameňov. Ale obezita je u nich prítomná ako najvýznamnejšia a neoddeliteľná súčasť.

Mnohí podceňujú škodlivé účinky obezity, najmä tí ľudia, ktorí netrpia zodpovedajúcimi komplexmi a cítia sa takmer pohodlne s veľkou telesnou hmotnosťou. Hlboko sa mýlia, a to im bráni prijať včasné účinné opatrenia na udržanie normálnej telesnej hmotnosti.

Aké orgány a systémy sú ovplyvnené obezitou?

Obezita narúša životné funkcie všetkých orgánov a systémov.

• Skôr a najčastejšie (80%) s obezitou trpí kardiovaskulárneho systému . Poškodenie srdca a ciev je spojené s tukovou infiltráciou cievnej steny, ukladaním tuku v „škrupinách“ srdca, ako aj posunom srdca („priečna poloha“) v dôsledku vysokého postavenia bránice. Dystrofické zmeny v myokarde a aterosklerotický proces vedú k výraznému zníženiu kontraktility myokardu. Na druhej strane rastom tukového tkaniva dochádza k zvýšeniu odporu v cievnom riečisku, hromadeniu tekutiny v cievach, čo je príčinou zvýšenia krvného tlaku.
• Respiračná funkcia je narušená: ventilácia pľúc sa znižuje v dôsledku zníženia ich vitálnej a dýchacej kapacity, čo vedie k sekundárnym zápalovým procesom v rôznych častiach dýchacieho systému (laryngitída, tracheitída, bronchitída, emfyzém, pneumónia, pneumoskleróza).
• Utrpenie na všetkých úrovniach zažívacie ústrojenstvo : dochádza k naťahovaniu a prolapsu žalúdka, je narušená črevná motilita, dochádza k rozvoju venóznej kongescie až po hemoroidy, sú narušené funkcie pankreasu a pečene, čím sa zhoršujú existujúce poruchy metabolizmu inzulínu a tukov atď. Viac ako 40 % obéznych žien trpí chronickou „kameňovou“ a „bezkamennou“ cholecystitídou.
• Choroby obličiek a močového systému pri obezite sú spôsobené poruchou metabolizmu voda-soľ. Obézni pacienti často vykazujú známky zadržiavania tekutín v tele a latentný edém. So zvýšením krvného tlaku sa stav obličiek zhoršuje.

Vzhľadom na veľkú telesnú hmotnosť sú väzivové a muskuloskeletálne systémy, existujú určité posuny v stave žliaz s vnútornou sekréciou (štítna žľaza, genitálie, prištítne telieska) a oveľa viac.

Existujú dva typy obezity- podľa mužského (jablko) a ženského (hruška) typu. Obezita mužského typu je charakterizovaná ukladaním tukového tkaniva v hornej časti tela. Tento typ často vedie ku komplikáciám, ako sú zvýšené hladiny lipidov a cukru v krvi a arteriálna hypertenzia. Obezita u ženského typu je spojená s ukladaním tuku v dolných častiach tela (stehno, predkolenie). Vyznačuje sa skôr zmenami v muskuloskeletálnom systéme.

Mužský typ obezity sa vzťahuje na brušný najnepriaznivejší typ. Dá sa určiť podľa pomeru obvodu pása k obvodu bokov. Riziko srdcovo-cievnych ochorení sa zvyšuje s pomerom vyšším ako 0,8 u žien a viac ako 1 u mužov.

Môžete sa sústrediť len na obvod pása. Aby ste to urobili, stačí si vziať centimetrovú pásku a zmerať jej objem. Ak je u žien viac ako 80 cm a u mužov viac ako 94 cm, zvyšuje sa riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Pri obvode pása u žien viac ako 88 cm a u mužov - 102 cm je riziko veľmi vysoké!

Je nevyhnutné, aby ste sa rozhodli máš nadváhu? Vzhľadom na to, že všetci ľudia sú inak stavaní, neexistuje ideálna váha pre každého. Existujú dva rôzne koncepty telesnej hmotnosti: normálna a ideálna. Normálna – priemerná telesná hmotnosť, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v určitej skupine obyvateľstva. Každá skupina má svoju priemernú normálnu telesnú hmotnosť. Ideálna telesná hmotnosť je odhadovaná telesná hmotnosť, ktorá je spojená s najvyššou dĺžkou života a najvyšším zdravím.

Ak chcete skontrolovať, či je vaša hmotnosť v optimálnom rozsahu, musíte si vypočítať index telesnej hmotnosti (BMI) pomocou vzorca:

BMI = telesná hmotnosť v kg: výška 2 v m

Ak váš BMI:

• pod 18,5: Vystačíte si s pár kilami
• od 20 do 25: gratulujeme, vaša váha je v optimálnom rozmedzí
• 25 až 30: Vystačíte si so zhodením niekoľkých kíl
• nad 30 rokov: Musíte schudnúť, aby ste sa zmestili do rozsahu 25 až 30 rokov

Ak ste podľa vyššie navrhnutého vzorca a schémy v sebe identifikovali obezitu, musíte sa vážne a pozorne zaoberať týmto problémom.

Chudnúť môžete:

1. Zvýšenie úrovne nákladov na energiu v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity;
2. Zníženie množstva a kalorického obsahu konzumovaných potravín.

Je potrebné dbať na to, aby telo vydávalo viac energie ako prijímalo z potravy.

Viac o pohybovej aktivite si povieme v niektorom z našich ďalších sedení. Hlavná vec, ktorú treba v tomto smere urobiť, je byť aktívnejší Každodenný život, napríklad ísť pešo do práce alebo obchodu namiesto jazdy autom, ísť po schodoch na požadované poschodie namiesto výťahu atď. Môžete vyskúšať nové druhy pohybových aktivít, ako je plávanie, tanec, bedminton či tenis. Zvýšenie fyzickej aktivity dáva najväčšiu spotrebu kalórií, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Šanca na zníženie hmotnosti a jej udržanie bude oveľa väčšia, ak sa budete venovať miernej fyzickej aktivite. V konečnom dôsledku si väčšina obéznych ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, užívajú chôdzu. A je vhodnejšie robiť fyzické cvičenia nie tak intenzívne, ale dlhšie, pretože. fyzická aktivita len na viac ako 30 minút vedie k využitiu tuku ako zdroja energie.

Jednou z vedúcich úloh v liečbe obezity pri arteriálnej hypertenzii je diétna terapia.

Hlavné všeobecné zásady stravovania pri obezite:

• Ostré obmedzenie ľahko stráviteľných sacharidov
• Obmedzenie živočíšneho tuku
• Obmedzenie potravín obsahujúcich škrob
• Dostatočný (250-300 gramov) príjem bielkovinových potravín
• Konzumácia veľkého množstva zeleniny (okrem zemiakov) a ovocia (spolu do 1 kg).
• Obmedzenie soli
• Obmedzenie pikantných pochutín, omáčok, korenín,
• Časté jedenie (až 4-5 krát denne)
• Používanie takzvaných „cikcakov“ vo výžive (pôstne dni)

Upozorňujeme na potrebnú sadu produktov pre 1800 kcal

1. Mäso, ryby - do 200 g
2. Vajcia - 0,5 kusov
3. Mliečne výrobky (tvaroh) - do 100 g
4. Chlieb, pekárenské výrobky: - do 150 g čierneho chleba denne (prílohy z cereálií a cestovín, namiesto chleba možno použiť zemiaky)
5. Jedlá a prílohy zo zeleniny a listovej zeleniny - bez obmedzenia
6. Surové ovocie, bobule alebo kompóty bez cukru - do 400 g
7. Občerstvenie: nízkotučná šunka, lekárska klobása, jemný syr - do 25 g
8. Maslo, lepšie margarín, rastlinný olej - do 20 g
9. Nápoje: čaj, slabá káva, džúsy, minerálka- až 5 pohárov
10. Stolová soľ - do 5 g.

Liečbu obezity nie je potrebné začínať veľmi prísnymi diétami a vybíjaním. Je lepšie začať s 1 500 – 1 800 kcal, potom znížiť na 1 000 kcal postupným vylúčením súborov potravín s vyšším obsahom kalórií zo stravy a nahradiť ich potravinami s nižším obsahom kalórií. Nie je potrebné dosiahnuť rýchly úbytok hmotnosti, viac ako 2-4 kg za mesiac pre mužov a 1-2 kg za mesiac pre ženy, to je škodlivé pre telo. Chudnutie by malo byť postupné a pomalé. Prvotným cieľom by malo byť schudnúť 10 % pôvodnej telesnej hmotnosti za 6 mesiacov a zmenšiť obvod pása o 4 cm.

V strave pacientov s arteriálnou hypertenziou by sa malo zvýšiť množstvo potravín obsahujúcich draselné soli (pečené zemiaky, cuketa, tekvica, sušené marhule, sušené slivky) a horčík (obilniny, orechy). Je potrebné väčšie obmedzenie soli. Pri srdcovom zlyhávaní je žiaduce využívať pôstne (najmä mliečne, draselné) dni širšie.

Medzi najčastejšie používané nízkokalorické diéty patria:

Diéta 1(1200-1500 kcal):

• Raňajky: 100 g vareného mäsa, kapusta, šalát.
• Obed: 100 g varenej ryby, mrkva, jablko.
• Večera: 50 g nízkotučného syra + 1 vajce.
• V noci - ovocie.

Diéta 2(1000-1200 kcal):

• Raňajky: 100 g syra, 1 šálka kávy, 5 g cukru.
• Obed: 2 vajíčka uvarené namäkko, 1 šálka kávy, krajec čierneho chleba.
• Večera: 200 g tvarohu, 1 šálka čaju, 5 g cukru.

„Módne“ diéty sú veľmi odlišné. K ich výberu treba pristupovať opatrne a kriticky! A aplikujte, berúc do úvahy obsah kalórií, iba čas predpísaný pre každú diétu. Takže, diéta 1 sa môže používať dlhodobo - 1-2 mesiace a diéta 2, ako viac kalorická, iba 1-2 týždne.

Extrémnou možnosťou diéty sú dni pôstu. Môžu sa používať 1-2 krát týždenne a iba na pozadí vyváženej stravy 1200-1800 kcal.

Pamätajte! Pre dni vykládky existuje veľa kontraindikácií, môžu sa použiť len po konzultácii s lekárom.

Pre tvoju informáciu. Existujú aj iné metódy liečby obezity pri arteriálnej hypertenzii:

• Autotréning
• Medikamentózna terapia
• Chirurgia

V kontakte s

Spolužiaci

Veľa dievčat si to myslí obezita je pár kíl navyše, ktoré sa kazia vzhľad. V skutočnosti však existujú určité lekárske kritériá, podľa ktorých určujú, či je osoba obézna alebo nie.

Obezita je nadmerné hromadenie tuku v tele. Ide o chronickú metabolickú patológiu, ktorá vedie k zvýšeniu chorobnosti a úmrtnosti vo vyspelých krajinách.

Tukové tkanivo v tele sa zväčšuje, keď obsah kalórií v zjedenej potrave prekročí počet spálených kalórií. Obsah kalórií v strave spravidla prekračuje normu v dôsledku rýchlych uhľohydrátov, ktoré sa ľahko premieňajú na telesný tuk.

- Toto je choroba, ktorú možno nazvať závislosťou na narkotických sacharidoch.

Obezita je po fajčení druhou najčastejšou príčinou úmrtí, ktorým sa dá v Spojených štátoch predísť. Existujú aj špeciálne verejné organizácie, ktoré bojujú proti diskriminácii na základe hmotnosti a bránia práva obéznych ľudí, vykonávajú výchovnú prácu, chránia ich v konkrétnych situáciách a vytvárajú podporné skupiny. Keďže obézni ľudia majú veľa komplexov a trpia ťažkými depresiami.

Najnebezpečnejší je viscerálny tuk, ktorý sa hromadí okolo vnútorných orgánov.

Viscerálny tuk produkuje látky, ktoré prispievajú k rozvoju mnohých chorôb, vrátane:

• ateroskleróza, ktorá môže viesť k infarktu myokardu alebo mŕtvici;
• rakovina hrubého čreva;
• Rakovina prsníka a rakovina vaječníkov u žien;
• U mužov vedie obezita k zníženiu hladiny testosterónu v krvi a k ​​impotencii.

Ďalšie problémy spojené s obezitou:

• Ochorenie žlčníka
• Osteoartróza dolnej časti chrbta, bedier a kolien, čiastočne spôsobená zvýšeným stresom na ne.
• Dna - ložiská solí kyseliny močovej; najčastejšie sa cítil ako artritída v jednom kĺbe.
• Spánkové apnoe – hlasné chrápanie a dočasné prestávky v dýchaní počas spánku.

príznaky obezity

S výnimkou extrémne svalnatých ľudí, ak je hmotnosť človeka o 20 % alebo viac vyššia ako priemerná hodnota hmotnosti podľa štandardnej tabuľky pomeru výšky a hmotnosti, ide už o obezitu.

Rozlišujú sa tieto stupne obezity: mierna (nadváha 20-40 %), stredná (nadváha 41-100 %) a ťažká (nadváha viac ako 100 %). Ťažkú obezitu má len 0,5 % obéznych ľudí.

Príčiny obezity

Treba pripomenúť, že obezita môže byť nielen dôsledkom prejedania sa a nezdravého životného štýlu, ale aj príznakom vážneho genetického alebo endokrinného ochorenia. Preto pri kombinácii obezity a príznakov, ako sú opuchy, suchá koža, zápcha, bolesti kostí, strie ("strie") na koži, zmeny farby kože, zhoršenie zraku, by ste mali čo najskôr kontaktovať endokrinológa vylúčiť sekundárne formy obezity.

Príčinou obezity môže byť endokrinná patológia, v dôsledku ktorej dochádza k nerovnováhe metabolizmu, ktorá sa prejavuje nadmerným ukladaním tukových zásob.

Príčiny a rizikové faktory obezity:

• Sedavý spôsob života . Riziko vzniku obezity sa zvyšuje, ak veľa sedíte pri stole alebo na gauči. najlepšie skóre dáva kombináciu aktívneho životného štýlu a nízkokalorickej stravy.
• Dedičnosť, spôsobujúca zvýšenú aktivitu lipogenéznych enzýmov a zníženú aktivitu lipolýznych enzýmov.
• Endokrinná patológia (hypotyreóza, inzulinóm).
• Psychologické poruchy príjmu potravy (napríklad psychogénne prejedanie).
• Sklon k stresu
• Psychofarmaká.

Diagnóza obezity

Obezita je diagnostikovaná pri prekročení skutočnej hmotnosti v porovnaní s priemernou normou. Keď je prekročený index telesnej hmotnosti.

Centrálna obezita je diagnostikovaná, ak je pomer pásu k bokom väčší ako 0,9 u žien alebo 1 u mužov. Ak je u mužov pás viac ako 100 cm a u žien 89 cm, potom už môžeme hovoriť o metabolickom syndróme.

Existujú hardvérové ​​metódy na určenie percenta tukového tkaniva v tele.

Okrem pásu, ktorý je väčší ako normálne, existujú aj ďalšie príznaky obezity, ako je vysoký krvný tlak (nad 130/85 Hg). Okrem toho lekári predpisujú špeciálny krvný test a kontrolujú krvný lipidový profil alebo vzorec krvného tuku.

Meranie hladín glukózy v krvi nalačno nad 100 mg/dl (5,6 mmol/l) alebo užívanie liekov na zníženie hladiny glukózy v krvi.

liečba obezity

Princípy liečby obezity:

Diéta s obmedzením jednoduchých sacharidov a zníženým celkovým kalorickým obsahom. Jedzte čo najviac zeleniny a ovocia. Otruby budú užitočné. Pokúste sa zo stravy vylúčiť príliš mastné jedlá, vyprážané a príliš slané. Nezabúdajte na konzumáciu strukovín (len nie z konzervy).Urobte si poriadok v črevnej mikroflóre. Ak to chcete urobiť, vypite pohár kefíru každý deň. Úplne sa vyhnite rýchlemu občerstveniu a spracovaným potravinám. Varte radšej doma prírodné produkty. Tiež nekupujte produkty s prídavné látky v potravinách. Akékoľvek prísady inhibujú črevnú mikroflóru.

Navštívte lekára - predpíše liek na liečbu obezity.

Pri chudnutí dodržiavajte tri základné pravidlá:

• Vzdajte sa zbytočného pôstu! Aby ste boli fit, musíte jesť. Je potrebné jesť aspoň 5 krát, každé 2,5-3 hodiny, denne a vždy v malých porciách. Vďaka tomu bude hladina glukózy v krvi konštantná a potom nepríde pocit strašného hladu. Kalórie sa spotrebúvajú kvôli neustálej práci tráviaceho traktu;
• Tajomstvo chudnutia je v „jednom pohári“ (najedzte viac ako 200-300 g naraz);
• Voda je dôležitejšia ako jedlo (vypite 2 litre vody denne). Voda pomáha naplniť žalúdok a udržiavanie normálnej hladiny tekutín v tele umožňuje človeku cítiť sa dobre, a to aj v dôsledku normalizácie stolice. Vzdajte sa sýtených nápojov, balených štiav. Je nežiaduce piť kávu viac ako jednu šálku denne.

K dnešnému dňu sú v Rusku registrované 2 skupiny liekov na liečbu obezity:

• lieky, ktoré spomaľujú vstrebávanie tuku v črevách (napríklad xenical);
• lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla (napríklad reduxín).

Ak ste obézni, určite sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako sa prihlásite do akéhokoľvek programu na chudnutie! Toto je obzvlášť dôležité, ak máte vysoký krvný tlak, iné zdravotné ťažkosti alebo ťažkú ​​obezitu. Dajte si pozor na módne diéty a programy rýchleho chudnutia.

Nesnažte sa o rýchle chudnutie a niektoré ideálna hmotnosť. Dôležité je niečo iné. Výskumy potvrdzujú, že strata čo i len 10-15% pôvodnej hmotnosti znižuje riziko cukrovky a iných neduhov.

A napriek tomu, ak ste roky viedli sedavý životný štýl, nepreháňajte to. Keď budú pre vás polhodinové prechádzky príliš jednoduché, skúste zrýchliť tempo alebo si vyberte ťažšiu trasu, napríklad cross country. Postupne zvyšujte a komplikujte tréningový program.

Choďte spať včas, nepreťažujte sa, vyhýbajte sa stresovým situáciám, buďte veselší a usmievajte sa.

Prevencia obezity

Zdravý životný štýl zníži riziko srdcových chorôb, cukrovky a mŕtvice:

• Zdravá strava. Odporúča sa jesť veľa zeleniny a ovocia, nahradiť červené mäso kuracím mäsom a rybami, vylúčiť vyprážané a spracované jedlá a namiesto soli používať bylinky a koreniny.
• Aktívny životný štýl. Odporúča sa, aby ste každý deň cvičili čo najviac miernej intenzity.
• Pravidelné lekárske vyšetrenie. Je potrebné pravidelne sledovať arteriálny tlak hladiny cholesterolu a glukózy v krvnej plazme. Ak sa tieto čísla zvýšia, mali by sa prijať dodatočné opatrenia.

Okrem diét, najmä v najťažších prípadoch, sprevádzaných cukrovkou, existuje možnosť chirurgickej liečby. To platí priamo pre ľudí, ktorých objem žalúdka je zväčšený na niekoľko litrov. Operácia spočíva v tom, že sa objem žalúdka zmenší na 300 g odrezaním jeho prebytočnej časti špeciálnym prístrojom a súčasným zošitím. V súčasnosti možno operácie na zmenšenie objemu žalúdka vykonávať aj pomocou endoskopického prístroja, t.j. bez rezu.

95% ľudí si pomocou diét, športu a dokonca aj liekov nevie poradiť so smrteľnou morbídnou obezitou, teda v kombinácii s inými ochoreniami (arteriálna hypertenzia, cukrovka, ochorenia kĺbov, chrbtice, kŕčové žily dolných končatín, respiračné zlyhanie ischemická choroba srdca a celý rad ďalších ochorení). Jeho nebezpečenstvo je zrejmé: priemerná dĺžka života takýchto pacientov sa znižuje v priemere o 12-15 rokov. Pri extrémne výrazných formách morbídnej obezity sa pacienti stávajú ťažko zdravotne postihnutými, zbavenými možnosti opustiť dom a obslúžiť sa. V tomto prípade môže byť jediným možným východiskom operácia na zníženie žalúdka.

Napriek tomu dobré výsledky operácie, vyjadrené v úbytku hmotnosti, lekári na celom svete vyzývajú pacientov, aby boli opatrní. Akýkoľvek chirurgický zákrok, a to najmä, je spojený so značnými zdravotnými rizikami. Deťom a mládeži do 18 rokov sa operácia neodporúča, pretože ich telo sa len vyvíja. Je pre nich lepšie robiť prevenciu (diétu a cvičenie). Operáciu na zmenšenie žalúdka by mali vykonávať iba dospelí a potom ako poslednú príležitosť zbaviť sa nadváhy. Ako poznamenal lekár projektu „Drop the exces“, profesor, vedúci služby „Obezity Surgery“ CJSC „CELT“ Jurij Ivanovič Yashkov, takíto ľudia majú oveľa väčšie riziko straty života bez chirurgického zákroku ako jeho pravdepodobné negatívum. dôsledky.

Najdôležitejšia vec, ktorú by si ľudia, ktorí sa rozhodnú pre operáciu na zmenšenie žalúdka, mali zapamätať je, že jedna operácia nestačí na to, aby zostali štíhli, zdraví a krásni. Človek musí zmeniť svoj život a skutočne po tom túžiť. Operácia mení iba procesy trávenia, ale nikto okrem samotnej osoby nemôže zmeniť svoje stravovacie návyky a životný štýl.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!

1

1 Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita pomenovaná po M.V. A.I. Evdokimov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

2 Federálny štátny rozpočtový ústav „Ústredný výskumný ústav organizácie a informatizácie zdravotníctva“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

IN modernom svete Percento obéznych ľudí sa z roka na rok zvyšuje. Hlavnými dôvodmi nárastu počtu ľudí s poruchami telesnej hmotnosti je zlá výživa a znížená fyzická aktivita. Obezita je v súčasnosti nepopierateľným rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých chronických neprenosných ochorení. Najčastejšie ide o choroby kardiovaskulárneho systému ako je arteriálna hypertenzia (AH) a koronárna choroba srdca (CHD). Kardiovaskulárne ochorenia sú zodpovedné za väčšinu úmrtí na celom svete. Ročne na ne zomrie 17,5 milióna ľudí. Nasledujú rakovina (8,2 milióna), choroby dýchacích ciest (4 milióny) a cukrovka (1,5 milióna). Množstvo vedcov si všíma súvislosť profesionálnej činnosti s rozvojom porúch telesnej hmotnosti. Osobitnú pozornosť si zaslúžia osoby v nebezpečných profesiách, ako sú hasiči a záchranári. Súhrn nepriaznivých faktorov profesionálnych pracovných podmienok takýchto ľudí si vyžaduje osobitnú kontrolu a sledovanie ich zdravotného stavu. Mnoho hasičov má diagnostikovanú hypertenziu, hyperlipidémiu a obezitu. Porušenie telesnej hmotnosti u takýchto osôb môže viesť nielen k výskytu chronických neprenosných ochorení, ale aj k profesionálnej nevhodnosti. Avšak existujúce metódy hodnotenia zdravotného stavu neumožňujú určiť vzťah medzi antropometrickými ukazovateľmi tela a rizikom vzniku chronických neprenosných ochorení u ľudí v rizikových profesiách.

chronické neprenosné ochorenia

nebezpečné povolania

rizikové faktory

obezita

1. Aleksanin S.S., Sannikov M.V. Epidemiologická analýza výsledkov hĺbkových lekárskych vyšetrení profesionálnych záchranárov Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska // Lekársko-biologické a sociálno-psychologické problémy bezpečnosti v núdzových situáciách. - 2009. - č. 4. - S.5-9.

2. Alekseeva N.S. Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti o pacientov s nadváhou a obezitou: dis. ... cukrík. med. vedy / Štátna vzdelávacia inštitúcia príp odborné vzdelanie"Štátny inštitút Novokuznetsk pre ďalšie vzdelávanie lekárov Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja". Založenie Výskumného ústavu komplexných problémov hygieny a chorôb z povolania Ruskej akadémie lekárskych vied sibírskej pobočky Ruskej akadémie lekárskych vied. - 2009. - 158 s.

3. Andreev A.A. Zdravotný stav profesionálnych záchranárov Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska a pokyny na optimalizáciu liečebno-preventívnej starostlivosti: Ph.D. dis... kand. tech. vedy / Celoruské centrum pre núdzovú a radiačnú medicínu Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska. - 2007. - 22 s.

4. Bigunets V.D. Fyziologické a hygienické charakteristiky odbornej činnosti záchranárov Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska: autor. dis... kand. med. vedy / Celoruské centrum pre núdzovú a radiačnú medicínu Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska. - 2004. - 21. r.

5. Blinová A.V. Arteriálna hypertenzia s metabolickými poruchami: manažment pacientov ambulantne: Ph.D. dis... kand. med. Vedy / Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Saratov State lekárska univerzita» Roszdrav. - 2009. - 22 s.

6. Verzunov V.A. Hygienické posúdenie pracovných podmienok a zdravotného stavu hasičov: diplomová práca ... kand. med. vedy / Ruská akadémia Lekárske vedy Sibírska pobočka Východná Sibírska vedecké centrum Pobočka Angarsk Výskumný ústav pracovného lekárstva a ekológie človeka Štátne výskumné centrum lekárskej ekológie. - 2006. - 131 s.

7. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Moiseev V.S. arteriálnej hypertenzie. Kľúče k diagnostike a liečbe. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s. - (Séria „Knižnica odborného lekára“).

8. Konoňová E.S. Klinické a funkčné znaky pacientov s arteriálnou hypertenziou v závislosti od hodnoty telesnej hmotnosti: autor. dis... kand. med. vedy / Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Štát Smolensk lekárska akadémia» Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj. - 2010. - 22 s.

9. Kosmodemyansky L.V. Medzisystémové formácie pracovného zdravia osôb v rizikových profesiách: analýza, hodnotenie a náprava priestupkov: dis...k. med. vedy / Federal vládna agentúra Celoruské centrum pre medicínu katastrof "Ochrana" ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruská federácia". - 2011. - 203 s.

10. Lozovskaya I. Hrubší pás - kratší život // RG (Federal issue). - 2013. - Číslo 6187.

11. Neprenosné choroby. SZO. Informačný list č. 355 január 2015 Dostupné na: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en

12. Obezita a nadváhu. SZO. Informačný list č. 311 január 2015 Dostupné na: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

13. Sannikov M.V. Klinické a epidemiologické charakteristiky zdravotného stavu odborníkov v nebezpečných profesiách Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska: autor. dis... kand. med. vedy / Celoruské centrum pre núdzovú a radiačnú medicínu Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska, 2006. - 20 s.

14. Sukmanová I.A. Porovnávacie charakteristiky hemodynamické a biochemické parametre u mužov a žien s arteriálnou hypertenziou v závislosti od indexu telesnej hmotnosti: autor. dis... kand. med. vedy / Štátna lekárska akadémia v Novosibirsku. - 2005. - 32 s.

15. Fyzická aktivita. SZO. Informačný list č. 384 Február 2014 Dostupné na: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/

16. Chazová I.E., Mychka V.B. Metabolický syndróm a arteriálna hypertenzia. Arteriálna hypertenzia. 2002; 1:7–10.

17. Banes C. J. Firefighters "kardiovaskulárne rizikové správanie // Workplace Health Saf.-2014.-№62.-P.27-34.

18. Choi B, Schnall P, Dobson M, Israel L, Landsbergis P, Galassetti P, Pontello A, Kojaku S, Baker D. (2011). Skúmanie pracovných a behaviorálnych rizikových faktorov obezity u hasičov: teoretický rámec a návrh štúdie. Bezpečnosť a ochrana zdravia pri práci, 2 (4), 301-312

19. Haslam D.W., James W.P. Obezita // Lancet. - 2005. - 366 (9492). – S. 1197–1209.

20. Jitnarin N., Poston W.S., Haddock C.K., Jahnke S.A., Day R.S. 6. Preskúmanie prínosov programov podpory zdravia pre národnú hasičskú službu //BMC PublicHealth. 5. septembra 2013; 13:805.

21. Obezita a riziko pracovnej neschopnosti u hasičov mužov / Soteriades E.S., Hauser R., Kawachi I. et al. // Oxfordské časopisy pracovné lekárstvo. - 2008. - Č. 58. - S.245-250.

22. Nadváha a obezita u hasičov v Spojenom kráľovstve / Munir F., Clemes S., Houdmont J. et al. // Oxfordské časopisy pracovné lekárstvo. - 2012. - Č. 62. - S.362-365.

23. Odporúčania lekára týkajúce sa hmotnosti pre hasičov s nadváhou a obezitou, Spojené štáty americké, 2011-2012./Wilkinson M.L., Brown A.L., Poston W.S. a kol. // Prevencia chronických ochorení. - 2012. - č. 11. - R.-116.

24. Reaven G.M., Abbasi F., mclaughlin T. Obezita, inzulínová rezistencia a kardiovaskulárne ochorenia // Nedávny pokrok vo výskume hormónov. - 2004. - Zv. 2, č. 1. - S. 207-223.

25. Soteriades E.S., Smith D.L., Tsismenakis A.J., Baur D.M., Kales S.N. Kardiovaskulárne ochorenie u amerických hasičov: systematický prehľad // CardiolRev. júl-august 2011; 19(4): 202-15.

26. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al Vplyv potenciálne modifikovateľných rizikových faktorov spojených s infarktom myokardu v 52 krajinách (štúdia INTERHEART): Case-control study // Lancet 364. – 2005. – (9438) . – S. 937–952.

Nízka fyzická aktivita a nevyvážená výživa vedú k rozvoju nadváhy a následne k obezite. Chudnutie je obrovský celosvetový problém. Jeho frekvencia je taká vysoká, že nadobudla charakter neinfekčnej epidémie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO, WHO) sa počet ľudí s nadváhou blíži k 2 miliardám. Podľa štatistík OSN patrí Rusko medzi dvadsať „najkompletnejších“ krajín sveta. Každý štvrtý Rus má nadváhu.

Počiatky obezity spočívajú v detstve a dospievaní, kedy sa formujú hlavné potravinové závislosti, návyky, životný štýl a prebieha tvorba metabolických procesov v organizme. Výskyt obezity v detskej populácii katastrofálne rastie v Rusku aj v zahraničí a pohybuje sa od 4,5 do 38 %.

Najčastejšími a najpravdepodobnejšími príčinami obezity u detí sú zvyčajne prejedanie sa a nedostatok fyzickej aktivity. Často to súvisí s nesprávnym stravovaním, so stravovacími návykmi, ktoré si dospelí vštepujú. Odborníci na výživu tvrdia, že obezita u dospievajúcich sa často vyskytuje v rodinách, kde jeden alebo obaja rodičia majú nadváhu. Ak je jeden rodič s nadváhou, riziko vzniku ochorenia u detí je 30% a ak tým trpí matka aj otec, potom je riziko už viac ako 80%. Detská obezita je faktorom vyššej pravdepodobnosti obezity, predčasnej smrti a invalidity v dospelosti.

V detstve aj v dospelosti nie je nadmerná telesná hmotnosť len osobným problémom človeka, ktorý výrazne znižuje kvalitu jeho života. Obezita je v súčasnosti nepopierateľným rizikovým faktorom a prediktorom mnohých chronických ochorení. To znamenalo nárast medicínskeho, ekonomického a sociálneho významu problému obezity. Približne 70 % pacientov s arteriálnou hypertenziou a 90 % pacientov s diabetom 2. typu má teda nadváhu alebo obezitu.

Medzi chronickými neinfekčnými ochoreniami má osobitné miesto diabetes mellitus 2. typu (DM 2), ateroskleróza, ischemická choroba srdca (ICHS). V USA je podľa National Institutes of Health, CHD hlavnou príčinou smrti. Tento obraz je typický pre všetky vyspelé krajiny.

Arteriálna hypertenzia (AH) je najväčšia pandémia, ktorá určuje štruktúru kardiovaskulárnej morbidity a mortality. Prevalencia hypertenzie vo svete medzi dospelou populáciou sa pohybuje od 450 do 900 miliónov (30-40%) av Rusku - viac ako 40 miliónov ľudí (39% mužov a 41% žien). Často sa AH kombinuje s obezitou, najmä jej abdominálnym typom (AO).

Problém hypertenzie v kombinácii s obezitou je v centre pozornosti modernej medicíny z dôvodu zvýšeného rizika vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a predčasnej úmrtnosti v porovnaní s bežnou populáciou. U pacientov s obezitou sa hypertenzia vyskytuje až 6-krát častejšie ako u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou a prítomnosť obezity v mladý vek je rizikovým faktorom pre jeho ďalší rozvoj. Kombinácia obezity s hypertenziou zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií 2-3 krát a mozgovej príhody 7 krát.

U ľudí s nadváhou je hladina systolického a diastolického krvného tlaku cez deň vyššia ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou a v štruktúre denného profilu prevláda nedostatočný pokles krvného tlaku v noci. Dokonca aj pri použití antihypertenzívnej liečby u takýchto ľudí sú tieto hodnoty vyššie ako normálne hodnoty, najmä u obéznych jedincov.

Hlavným dôvodom nárastu počtu ľudí s poruchou telesnej hmotnosti je rozvoj civilizácie. Pokrok viedol k zníženiu potreby manuálnej práce, zníženiu potreby aktívneho pohybu. Podľa WHO nie je každý tretí dospelý na svete dostatočne aktívny. Súvisí to so spôsobom života človeka, ako aj s jeho profesionálnou činnosťou. Množstvo vedcov si všíma súvislosť profesionálnej činnosti s rozvojom porúch telesnej hmotnosti.

Pozor si treba dať najmä na ľudí v nebezpečných profesiách, pretože sú na jednej strane neustále vystavení stresu, na druhej strane majú nepravidelný pracovný režim a nočné zmeny. Rozhodovanie a činnosť záchranárov si vyžaduje presnú analýzu situácie, čo najefektívnejšie úkony v obmedzenom čase a extrémnych podmienkach, čo kladie osobitné požiadavky na profesionálny výber A psychický stav ktorý určuje profesionálny výkon.

Súhrn nepriaznivých faktorov profesionálnych pracovných podmienok takýchto ľudí si vyžaduje osobitnú kontrolu a sledovanie ich zdravotného stavu. Mnoho hasičov má diagnostikovanú a nedostatočne liečenú hypertenziu, hyperlipidémiu a obezitu, ako aj zlé stravovacie návyky a extrémne cvičenie.

Podľa National Fire Protection Association (USA) v štruktúre výskytu hasičov tvoria 65-70 % ochorení kardiovaskulárne ochorenia, za čo môže vysoká intenzita ich práce.

V zahraničnej literatúre je málo štúdií o určitých kategóriách ľudí v nebezpečných profesiách, ako sú hasiči a záchranári. Podľa niektorých zahraničných výskumníkov sú hasiči a policajti jednou z prevládajúcich skupín v rozvoji obezity. Napríklad v Severná Amerika 80 % hasičov trpí nadváhou alebo obezitou. Kvôli vysokej miere obezity a kardiovaskulárnych príhod sú kardiovaskulárne ochorenia hlavnou príčinou úmrtí v službe medzi hasičmi.

V Rusku má v závislosti od dĺžky služby až 80 % záchranárov rôzne patológie vnútorných orgánov. Maximálne hodnoty tento ukazovateľ dosahuje pri pracovných skúsenostiach do 3 rokov a viac ako 6 rokov ako profesionálny záchranár. Je to spôsobené porušením adaptačných mechanizmov počas týchto období. Prevládajú ochorenia tráviaceho, obehového, dýchacieho, endokrinného a pohybového ústrojenstva.

Pri lekárskej prehliadke profesionálnych záchranárov Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska z regiónu Severozápad sa zistila súvislosť medzi výskytom a funkčným stavom záchranárov s vekom a pracovnými skúsenosťami v odbore. Údaje o analýze prevalencie nadváhy a obezity u tejto skupiny ľudí však nie sú k dispozícii.

IN domácej literatúry existujú údaje o posudzovaní porušení vzťahu duševných, psychofyziologických a fyziologické funkcie organizmov medzi sebou medzi osobami nebezpečných povolaní. Umožňuje určiť povahu a úroveň zmien v zdraví pri práci a zvoliť metódy na jeho nápravu, zamerané na normalizáciu medzisystémových interakcií. Tieto metódy však neumožňujú posúdiť vzťah medzi antropometrickými ukazovateľmi tela a rizikom vzniku chronických neprenosných chorôb u ľudí v rizikových profesiách.

Záver

Rozvoj srdcovo-cievnych ochorení – hypertenzia, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a mozgová príhoda, ako aj srdcové zlyhávanie zasa vedie k skorej invalidite a predčasnej smrti. V dostupnej literatúre zatiaľ prakticky chýba porovnávacia štúdia prevalencie porúch telesnej hmotnosti u ľudí s rizikovými povolaniami v závislosti od druhu profesionálnej činnosti a podrobný popis charakteru zmien zdravotného stavu tejto skupiny povolaní.

Malo by sa však pamätať na to, že porušenie telesnej hmotnosti u ľudí s nebezpečnými profesiami môže viesť nielen k vzniku chronických neprenosných chorôb, ale aj k profesionálnej nevhodnosti, ktorá je pre ekonomiku krajiny nerentabilná, pretože. môže viesť k strate vysokokvalifikovaného personálu.

Strata kvalifikovaných pracovníkov priamo ovplyvňuje kvalitu a efektivitu vykonávanej práce, čo môže v núdzových situáciách viesť k predčasnej pomoci a následne k neoprávneným obetiam medzi obyvateľstvom.

Práca bola vykonaná na základe grantu prezidenta Ruskej federácie MK-5330.2015.7

Recenzenti:

Lakshin A.M., doktor lekárskych vied, profesor Katedry všeobecnej hygieny štátneho rozpočtu vzdelávacia inštitúcia vyššie odborné vzdelanie „Moskva štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva pomenovaná po A.I. Evdokimov, Moskva;

Yarygin N.V., doktor lekárskych vied, docent Katedry medicíny katastrof a bezpečnosti života Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Moskva štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva pomenovaná po A.I. Evdokimov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Bibliografický odkaz

Arkhangelskaya A.N., Burdyukova E.V., Ivkina M.V., Lastovetsky A.G., Kudentsova S.N., Stulina D.D., Gurevich K.G. OBEZITA AKO RIZIKOVÝ FAKTOR PRE VÝVOJ CHRONICKÝCH NEPRENÁŠITEĽNÝCH OCHORENÍ V NEBEZPEČNÝCH POVOLACH // Súčasné problémy veda a vzdelanie. - 2015. - č. 5.;
URL: http://site/ru/article/view?id=22107 (dátum prístupu: 30.01.2020).

Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom "Academy of Natural History"