Obsah

Dlhodobý nadbytok glukózy v krvi, ktorý má deštruktívny účinok na cievy, je nemenej škodlivý pre nervový systém. Polyneuropatia je závažná komplikácia diabetes mellitus, pri ktorej môže byť naraz postihnutých niekoľko veľkých plexusov periférnych nervov, ktoré riadia funkcie dolných končatín.

Čo je diabetická polyneuropatia

Viacnásobné lézie nervových vlákien sa pozorujú u pacientov trpiacich cukrovkou dlhšie ako jedno desaťročie, v 45 – 54 % prípadov. Úloha periférie nervová regulácia telo je mimoriadne dôležité. Tento systém neurónov riadi mozog, srdcový tep, dýchanie, trávenie a svalovú kontrakciu. Diabetická polyneuropatia dolných končatín (DLN) je patológia, ktorá začína na chodidlách a potom sa šíri vyššie a vyššie.

Patogenetický mechanizmus ochorenia je veľmi zložitý a vedcom nie je úplne objasnený. Porušenia funkcií periférneho nervového systému sú rôzne. Každý typ DPN má svoje vlastné klinický obraz. Všetky formy tejto komplikácie sú však nebezpečné a vyžadujú si trpezlivú liečbu, inak problém s nohou môže z človeka urobiť invalida. Diabetická polyneuropatia je šifrovaná lekármi pod kódom G63.2 podľa ICD-10, čo naznačuje variant ochorenia.

Typy neuropatie

Keďže periférny nervový systém je rozdelený na somatický a autonómny (vegetatívny), nazývajú sa aj dva typy diabetickej polyneuropatie. Prvý generuje viacnásobné nehojenie trofické vredy dolných končatín, druhý - problémy s močením, impotencia a kardiovaskulárne príhody, často smrteľné.

Ďalšia klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú porušené v dôsledku vývoja patológie:

• senzorická polyneuropatia spojená so zvýšenou bolesťou v nohách alebo naopak so stratou hmatovej citlivosti;
• motorická polyneuropatia, ktorá je charakterizovaná svalovou dystrofiou a stratou schopnosti pohybu;
• senzomotorická polyneuropatia, spájajúca znaky oboch týchto komplikácií.

Prejavom druhej zmiešanej patológie je neuropatia peroneálneho nervu. Diabetici s takýmto ochorením nepociťujú bolesť na určitých miestach chodidla a dolnej časti nohy. Tieto časti povrchov nôh nereagujú ani na chlad, ani na teplo. Okrem toho pacienti strácajú schopnosť ovládať svoje nohy. Pacienti sú nútení chodiť, zdvíhajú nohy neprirodzene vysoko („kohút“).

Diabetická distálna polyneuropatia

Toto je patológia, ktorá spôsobuje smrť nervových vlákien. Ochorenie vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácii najvzdialenejšej časti dolných končatín – chodidiel. Typická pre diabetikov s distálnou DPN je tupá, bolestivá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Okrem toho niekedy ramená začnú bolieť. Polyneuropatia postupuje a to vedie k svalovej atrofii, deformáciám kostí, plochým nohám a amputácii chodidiel.

periférne

Pri tomto type ochorenia dochádza k závažným poruchám senzomotorických funkcií nôh. Diabetici majú bolesti a necitlivosť nielen chodidiel, členkov, dolných končatín, ale aj rúk. Periférna polyneuropatia sa vyskytuje najmä vtedy, keď lekári predpisujú silné antivírusové lieky so závažnými vedľajšími účinkami: Stavudine, Didanozín, Saquinavir, Zalcitabine. Je dôležité diagnostikovať túto patológiu včas, aby sa liek okamžite zastavil.

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti v nohách, ktorej stupeň sa môže výrazne líšiť. Od mierneho brnenia až po úplnú necitlivosť, sprevádzanú tvorbou vredov a deformáciou chodidiel. Nedostatok citlivosti sa zároveň paradoxne spája s neznesiteľne silnou bolesťou, ktorá vzniká spontánne. Choroba najprv postihuje jednu nohu, potom často prechádza na druhú, stúpa vyššie a vyššie, postihuje prsty a ruky, trup, hlavu.

Dysmetabolický

Výskyt tohto typu komplikácií je často vyvolaný okrem cukrovky aj ochoreniami žalúdka, čriev, obličiek, pečene. Môže byť ovplyvnených mnoho nervových plexusov končatín. Pri porušení ischiatických, femorálnych neurónov, bolesti, trofických vredov sa objavujú ťažkosti s pohybom, zmiznú kolenné, šľachové reflexy. Často poškodené ulnárne, trigeminálne, očné nervy. Dysmetabolická polyneuropatia môže prebiehať bez bolesti.

Prečo sa u ľudí s cukrovkou rozvinie neuropatia?

Hlavný dôvod - vysoký stupeň glukózy v krvi a dlhotrvajúceho nedostatku inzulínu. Zhoršenie bunkového metabolizmu má škodlivý vplyv na periférne nervové vlákna. Okrem toho môže byť diabetická polyneuropatia nôh spôsobená:

• endokrinné poruchy;
• závažné ochorenie pečene alebo obličiek;
• depresia, oslabenie imunitného systému;
• infekcie;
• zneužívanie alkoholických nápojov;
• otravy toxickými chemikáliami;
• nádorov.

Symptómy

Hlavné prejavy choroby všetkých typov:

1. Citlivé príznaky - bolesť, oslabenie alebo zhoršenie vnímania zmien teploty, vibrácie.
2. Motorické príznaky - kŕče, tras, svalová atrofia končatín.
3. Vegetatívne príznaky - edém, hypotenzia, tachykardia, poruchy stolice, impotencia.

Pálenie a brnenie nôh

Pocit, ako keby chodidlá horeli, nastáva, keď sú poškodené vlákna periférneho nervu, ktorý prechádza od chrbtice k chodidlám. Pálenie nôh nie je choroba, ale symptóm, ktorý sa prejavuje polyneuropatiou pri diabetes mellitus. Poškodené neuróny sa aktivujú a vysielajú falošné signály bolesti do mozgu, hoci chodidlá sú neporušené a nedochádza k ohňu.

Strata citlivosti v chodidle

Po prvé, diabetik zažíva slabosť, necitlivosť v nohách. Potom tieto pocity vznikajú v nohách, rukách. S progresiou polyneuropatie dolných končatín sa zvyšuje svalová atrofia a znižuje sa taktilná citlivosť. Nohy sa stávajú ťažko ovládateľnými a visia dole. Ruky sú znecitlivené, začínajúc od špičiek prstov. Pri dlhom patologickom procese strata citlivosti ovplyvňuje časť tela v hrudníku a bruchu.

Diagnóza ochorenia

Polyneuropatia dolných končatín sa zisťuje pomocou nasledujúcich metód vyšetrenia pacienta:

• kontrola nepodmienených reflexov;
• test citlivosti na bolesť;
• test odozvy na vibrácie;
• tepelná skúška;
• biopsia kožného nervu;
• elektroneuromyografia (ENMG), ktorá dokáže ukázať, či nervové impulzy prechádzajú pozdĺž svalových vlákien.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Úplne takéto komplikácie sa nedajú vyliečiť, ale ich vývoj sa dá spomaliť. Ako liečiť neuropatiu dolných končatín? Hlavnou podmienkou je normalizácia hladiny glukózy v krvi. Analgetiká, priestranná obuv, minimálna chôdza, chladivé kúpele pomáhajú znižovať bolesť. Kontrastná sprcha zmierňuje pocit pálenia nôh. Je potrebné nasadiť lieky, ktoré rozširujú periférne cievy ovplyvňujúce prenos nervové impulzy. Liečba polyneuropatie dolných končatín sa stáva efektívnejšou pri užívaní vitamínov skupiny B. Dôležitá je aj úprava sacharidového metabolizmu stravy.

Liečebná terapia

Hlavné prostriedky na komplexnú liečbu pacientov s diagnózou polyneuropatia dolných končatín:

• antidepresíva Amitriptylín, Imipramín, Duloxetín, blokujúce spätné vychytávanie hormónov norepinefrínu a serotonínu;
• antikonvulzíva pregabalín, karbamazepín, lamotrigín;
• analgetiká Targin, Tramadol (dávky sú prísne obmedzené - lieky!);
• vitamínový komplex Milgamma;
• Berlition (kyselina tioktová alebo alfa lipoová), ktorá má schopnosť opraviť poškodené nervy;
• Actovegin, ktorý zlepšuje prívod krvi do nervových zakončení;
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, ochrana nervov pred glukózou;
• antibiotiká - s hrozbou rozvoja gangrény.

Liečba bez liekov

Nádej na vyliečenie pomocou nejakých domácich či ľudových prostriedkov je utópia. Je potrebné užívať lieky a aktívne používať:

• magnetoterapia;
• elektrická stimulácia;
• hyperbarická oxygenácia;
• akupunktúra;
• masáž;
• cvičebná terapia (fyzioterapia).

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diabetická neuropatia je poškodenie nervov, ktoré patria do periférneho nervového systému. Sú to nervy, ktorými mozog a miecha ovládajú svaly a vnútorné orgány. Diabetická neuropatia je častou a nebezpečnou komplikáciou cukrovky. Spôsobuje rôzne príznaky.

Periférny nervový systém sa delí na somatický a autonómny (autonómny). Pomocou somatického nervového systému človek vedome riadi pohyb svalov. Autonómny nervový systém reguluje dýchanie, srdcovú frekvenciu, produkciu hormónov, trávenie atď.

Bohužiaľ, diabetická neuropatia postihuje oboch. Dysfunkcia somatického nervového systému môže spôsobiť ukrutné bolesti alebo spôsobiť invaliditu diabetika, napríklad kvôli problémom s nohami. Riziko zvyšuje autonómna neuropatia neočakávaná smrť- napríklad v dôsledku porúch srdcového rytmu.

hlavný dôvod diabetická neuropatia- Chronicky zvýšená hladina cukru v krvi. Táto komplikácia cukrovky sa nevyvinie okamžite, ale v priebehu mnohých rokov. Dobrou správou je, že ak znížite hladinu cukru v krvi a naučíte sa, ako ju udržiavať stabilnú, vaše nervy sa postupne zotavia a príznaky diabetickej neuropatie úplne vymiznú. Ako zabezpečiť, aby hladina cukru v krvi cukrovky bola trvalo normálna - prečítajte si nižšie.

Diabetická neuropatia: príznaky

Diabetická neuropatia môže postihnúť nervy, ktoré ovládajú rôzne svaly a vnútorné orgány. Preto sú jeho príznaky veľmi rôznorodé. V najvšeobecnejšom prípade sa delia na „pozitívne“ a „negatívne“.

neuropatické symptómy

Mnohí pacienti majú oboje

Tu je zoznam príznakov, ktoré môže diabetická neuropatia spôsobiť:

• necitlivosť a brnenie v končatinách;
• hnačka (hnačka);
• erektilná dysfunkcia u mužov (čítaj viac "");
• strata kontroly močového mechúra- inkontinencia moču resp neúplné vyprázdnenie;
• ochabnuté, ochabnuté svaly tváre, úst alebo očných viečok;
• problémy so zrakom v dôsledku zhoršenej pohyblivosti očnej gule;
• závraty;
• svalová slabosť;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• zhoršená reč;
• svalové kŕče;
• anorgazmia u žien;
• pálivá bolesť vo svaloch alebo „elektrické šoky“.

Teraz podrobne popíšeme príznaky 2 typov diabetickej neuropatie, ktoré je dôležité, aby ich pacienti poznali, pretože sú obzvlášť časté.

Kyselina alfa-lipoová na liečbu diabetickej neuropatie- čítať podrobne.

Senzomotorická neuropatia

Najdlhšie nervové vlákna siahajú do dolných končatín a sú najzraniteľnejšie voči škodlivým účinkom cukrovky. Senzomotorická neuropatia sa prejavuje tým, že pacient postupne prestáva cítiť signály z nôh. Zoznam týchto signálov zahŕňa bolesť, teplotu, tlak, vibrácie, polohu v priestore.

Diabetik, u ktorého sa vyvinula senzomotorická neuropatia, môže napríklad stúpiť na klinec, ublížiť si, no necíti to a pokojne ísť ďalej. Tiež nepocíti, ak si nohu zraní príliš tesná alebo nepohodlná obuv, alebo ak je v kúpeľni príliš vysoká teplota.

V takejto situácii sa na nohe zvyčajne vyskytujú rany a vredy, môže dôjsť k vykĺbeniu alebo zlomenine kostí. Toto všetko sa nazýva. Senzomotorická neuropatia sa môže prejaviť nielen stratou citlivosti, ale aj pálčivou či bodavou bolesťou v nohách, najmä v noci.

diabetická autonómna neuropatia

Autonómny nervový systém sa skladá z nervov, ktoré riadia srdce, pľúca, cievy, kosti a tukové tkanivo, tráviaci systém, urogenitálny systém, potné žľazy. Ktorýkoľvek z týchto nervov môže byť ovplyvnený diabetickou autonómnou neuropatiou.

Najčastejšie spôsobuje závraty alebo mdloby pri prudkom vstávaní. Riziko náhlej smrti v dôsledku srdcových arytmií sa zvyšuje asi 4-krát. Pomalý pohyb potravy zo žalúdka do čriev sa nazýva gastroparéza. Táto komplikácia spôsobuje veľké kolísanie hladiny glukózy v krvi, čo veľmi sťažuje udržiavanie stabilnej hladiny cukru v krvi.

Autonómna neuropatia môže spôsobiť inkontinenciu moču alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra. V druhom prípade sa môže v močovom mechúre vyvinúť infekcia, ktorá sa nakoniec zdvihne a poškodí obličky. Ak sú ovplyvnené nervy, ktoré kontrolujú plnenie penisu krvou, potom sa u mužov vyskytuje erektilná dysfunkcia.

Príčiny diabetickej neuropatie

Hlavnou príčinou všetkých foriem diabetickej neuropatie je chronicky zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta, ak sa udržiava konštantne vysoká niekoľko rokov. Existuje niekoľko mechanizmov rozvoja tejto komplikácie diabetu. Pozrieme sa na dva hlavné.

Zvýšená hladina glukózy v krvi poškodzuje malé krvné cievy (kapiláry), ktoré vyživujú nervy. Priechodnosť kapilár pre prietok krvi je znížená. V dôsledku toho sa nervy začnú „dusiť“ nedostatkom kyslíka a vodivosť nervových vzruchov sa zníži alebo úplne zmizne.

Glykácia je kombinácia glukózy s proteínmi. Čím vyššia je koncentrácia glukózy v krvi, tým viac bielkovín podlieha tejto reakcii. Bohužiaľ, glykácia mnohých bielkovín vedie k narušeniu ich fungovania. To platí aj pre bielkoviny, ktoré tvoria nervový systém. Mnohé z konečných produktov glykácie sú jedy pre ľudské telo.

Ako lekár stanoví diagnózu

Na diagnostiku diabetickej neuropatie lekár testuje, či pacient cíti dotyk, tlak, bolesť, chlad a teplo. Citlivosť na vibrácie sa testuje pomocou ladičky. Citlivosť na tlak - pomocou zariadenia nazývaného monofil. Lekár tiež zistí, či má pacient kolenný reflex.

Je zrejmé, že diabetik sa môže ľahko otestovať na neuropatiu. Na nezávislé štúdium citlivosti na dotyk sú vhodné napríklad vatové tampóny. Ak chcete otestovať, či vaše nohy cítia teplotu, poslúžia vám akékoľvek teplé a studené predmety.

Lekár môže použiť sofistikované lekárske vybavenie na presnejšiu diagnózu. Ten určí typ diabetickej neuropatie a štádium jej vývoja, teda ako silne sú postihnuté nervy. Ale liečba v každom prípade bude približne rovnaká. Budeme o tom diskutovať neskôr v tomto článku.

Liečba diabetickej neuropatie

Hlavným spôsobom liečby diabetickej neuropatie je znížiť hladinu cukru v krvi a naučiť sa, ako ju udržiavať stabilnú, ako by ste to robili u zdravých ľudí bez cukrovky. Všetky ostatné terapeutické opatrenia nemajú ani malý zlomok účinku ako kontrola hladiny glukózy v krvi. To platí nielen pre neuropatiu, ale aj pre všetky ostatné komplikácie cukrovky. Odporúčame vám do pozornosti články:

Ak diabetická neuropatia spôsobuje silnú bolesť, lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti.

Lieky, ktoré sa používajú na symptomatickú liečbu bolesti pri diabetickej polyneuropatii

Drogová trieda	názov	Denná dávka, mg	Závažnosť vedľajších účinkov
Tricyklické antidepresíva	amitriptylín	25-150	+ + + +
	imipramín	25-150	+ + + +
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu/norepinefrínu	duloxetín	30-60	+ +
	paroxetín	40	+ + +
	Citalopram	40	+ + +
Antikonvulzíva	Gabapentín	900-1800	+ +
	lamotrigín	200-400	+ +
	karbamazepín	až 800	+ + +
	pregabalín	300-600
Antiarytmiká	meksiletín	až 450	+ + +
Opioidy	tramadol	50-400	+ + +

Pozor! Všetky tieto lieky majú významné vedľajšie účinky. Môžu sa používať iba podľa pokynov lekára keď sa bolesť stane neznesiteľnou. Mnohí pacienti zisťujú, že tolerovanie vedľajších účinkov týchto liekov je ešte horšie ako tolerovanie bolesti v dôsledku poškodenia nervov. Tieto lieky môžu tiež zvýšiť hladinu cukru v krvi.

Diabetická neuropatia je úplne liečiteľná!

Na záver sme pre vás ušetrili dobré správy. Neuropatia je jednou z reverzibilných komplikácií cukrovky. To znamená, že ak dokážete znížiť hladinu cukru v krvi a udržiavať ju trvalo normálnu, potom môžete očakávať, že príznaky poškodenia nervov úplne zmiznú.

Môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, kým sa nervy začnú zotavovať, ale naozaj sa to stáva. Obnovuje sa najmä citlivosť nôh a mizne hrozba „diabetickej nohy“. Malo by to byť pre vás podnetom, aby ste sa čo najlepšie snažili kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Erektilná dysfunkcia u mužov môže byť spôsobená poškodením nervov, ktoré ovládajú penis, alebo zablokovaním ciev, ktoré zásobujú krvou kavernózne telo. V prvom prípade sa potencia úplne obnoví spolu s vymiznutím ďalších príznakov diabetickej neuropatie. Ale ak sa cukrovke podarilo spôsobiť problémy s krvnými cievami, prognóza je horšia.

Dúfame, že náš dnešný článok bol pre pacientov užitočný. Pamätajte, že v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli skutočne dobré na liečbu diabetickej neuropatie. Údaje o účinnosti kyseliny alfa-lipoovej a vitamínov B sú protichodné. Hneď ako budú dostupné nové silné lieky, dáme vám vedieť. Chcete to vedieť hneď? Prihláste sa na odber nášho e-mailového spravodaja.

Najlepším spôsobom liečby diabetickej neuropatie je udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Po prečítaní našej stránky už viete, akým skutočným spôsobom to dosiahnuť. Okrem nízkosacharidovej diéty vám odporúčame vyskúšať a. To určite nepoškodí telo a výhody môžu byť významné. Možno vám doplnky výživy urýchlia úľavu od príznakov porúch nervového vedenia.

Pretrvávajúci a dlhotrvajúci priebeh cukrovky vedie k poškodeniu takmer všetkých životne dôležitých ľudských orgánov, vrátane podvýživy nervov (hladovanie kyslíkom) periférneho nervového systému, somatického aj autonómneho.

Diabetická polyneuropatia (neuropatia) sa vyskytuje u viac ako 50 % diabetických pacientov. Postihuje rovnako diabetikov s prvým aj druhým typom ochorenia. Najčastejšie (40–65 %) sa komplikácia prejaví po 15–25 rokoch od nástupu základného ochorenia, nie sú však vylúčené prípady jej skoršej manifestácie.

Príčiny

Hlavnou príčinou diabetickej polyneuropatie je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo vedie k patologickým zmenám v najmenších krvných cievach, ktoré vyživujú nervy a spôsobujú ich hypoxiu.

Na pozadí cukrovky sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• s nárastom krvného tlaku;
• genetické faktory;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie, závislosť od alkoholu).

Klasifikácia

Podľa všeobecne akceptovaného medzinárodná klasifikácia choroby ICD-10 diabetická polyneuropatia pridelený kód G 63.2, E 10.4, E 11.4, E 12.4, E 13.4, E 14.4, v závislosti od typu lézie.

Príznaky diabetickej polyneuropatie priamo závisia od jej typu a štádia.

K dnešnému dňu existujú početné prejavy patologických zmien, ktoré možno rozlíšiť na hlavné typy.

Senzorická polyneuropatia

Pri senzorickej diabetickej polyneuropatii sú postihnuté senzorické nervy, čo spôsobuje skreslené pocity na dolných alebo horných končatinách, tvár je symetrická.

Senzorická forma polyneuropatie je charakterizovaná:

• Hyperestézia (zvýšená citlivosť na podnety). Patologické zmeny v nervoch spôsobujú prenos falošných signálov z receptorov kože do mozgu. Výsledok: "husia koža", zimomriavky, pálenie, brnenie až náhla bolesť.
• Neprimeraná reakcia na podnety. Bolesť nastáva pri akomkoľvek vonkajšom podráždení pokožky (hladenie, štípanie). Taktiež pri jednom podnete vznikajú početné vnemy (jasné svetlo spôsobuje tinitus, cítiť určitú vôňu a chuť).
• Znížená alebo úplne chýbajúca citlivosť. Poškodené oblasti nervu obmedzujú prenos informácií do mozgu (syndróm ponožiek a rukavíc). Pri hmatovom kontakte človek cíti na rukách rukavice a na nohách ponožky.

Častý prejav „husej kože“ na koži je jedným z možné príznaky senzorická polyneuropatia

Motorická polyneuropatia

Motorická polyneuropatia postihuje motorické nervy, ktoré sú zodpovedné za prenos signálov z mozgu do svalov. Vývoj symptómov je postupný. Motorická polyneuropatia sa prejavuje najzreteľnejšie v noci a v období odpočinku.

• Stabilita sa počas chôdze stráca v dôsledku zníženej citlivosti a svalovej atrofie.
• Koordinácia pohybov je narušená z dôvodu nemožnosti prenosu signálov z vestibulárneho aparátu do mozgu cez postihnuté hlavové nervy.
• Kĺby strácajú pohyblivosť, začínajú opúchať a deformovať sa v dôsledku kolísania hladiny cukru, mikrocirkulácie a metabolických porúch. Spočiatku sú postihnuté kĺby prstov dolných a horných končatín.
• Objavuje sa svalová slabosť, pokles sily rúk a nôh v dôsledku zhoršeného krvného obehu a inervácie. Svaly napučiavajú, ochabujú, ich objem sa zmenšuje. Potom je tu ich atrofia.

Jeden spôsob, ako zistiť motorickú polyneuropatiu

Senzomotorická (distálna) forma polyneuropatie

Senzomotorická (distálna) polyneuropatia je charakterizovaná úplnou stratou citlivosti na zmeny teploty, fyzický tlak zvonku, bolesť atď. Môže sa vyskytnúť aj silná akútna bolesť nôh, ktorá sa zhoršuje v noci.

Koža sa stáva nadmerne suchou, červenkastou farbou s objavením sa starecké škvrny. Práca potných žliaz sa zastaví.

Chodidlá a medziprstové oblasti sú v pokročilých prípadoch senzoricko-motorickej polyneuropatie pokryté vredmi, ktoré nespôsobujú bolesť v dôsledku nedostatočnej citlivosti. Zápalové procesy však môžu viesť k amputácii končatiny.

Vredy na chodidlách pri senzomotorickej polyneuropatii môžu viesť k amputácii

Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Pri diabetickej polyneuropatii sú spravidla najčastejšie postihnuté nohy. Zapnuté skoré štádium lézie dolných končatín:

• existuje pocit "husej kože";
• nohy sú systematicky znecitlivené;
• je bolesť v nohách a členkoch, najmä v noci. Niekedy je pocit pálenia v nohách;
• znížená citlivosť na bolesť a zmeny teploty.

Ako choroba postupuje, syndróm bolesti, ktorá klesá pri chôdzi, a najvýraznejšie sa prejavuje v pokoji, strese, prepracovaní, počas spánku. Zmena polohy nôh nevedie k zmene charakteru bolesti.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín vedie k:

• k atrofii svalov nôh;
• ochabnutosť svalov prstov a nôh;
• sčervenanie alebo stmavnutie oblastí kože;
• zhrubnutie alebo zriedenie nechtových platničiek;
• rozvoj osteoartropatie chodidla: členkový kĺb deformovaný, dochádza k zvýšeniu priečnej veľkosti chodidla, objavujú sa ploché nohy, pulz v postihnutej oblasti nie je určený.

Diagnostika

Spočiatku sa patologické zmeny nijako neprejavujú a diagnostika polyneuropatie pri diabetes mellitus môže byť stanovená iba laboratórnymi testami.

Pri diagnostikovaní ochorenia sa špecialisti uchýlia k nasledujúcim metódam.

• Zhromažďovanie anamnézy, v ktorej lekár analyzuje všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta. Pomocou špeciálnych škál a dotazníkov sa zisťujú postihnuté nervy a závažnosť patologických zmien.
• pozriem sa. Deformácia kĺbov na chodidlách a dlaniach naznačuje výskyt patologických zmien. Na nohách sa zisťuje stav práce potných žliaz, vzhľad kukurice, kurie oká, vredy a zapálené oblasti. Tieto príznaky môžu tiež naznačovať diabetickú polyneuropatiu.
• Citlivosť na vibrácie sa skúma pomocou odstupňovanej ladičky Rüdel-Seiffer. Toto zariadenie je oceľová vidlica s plastovou špičkou. Úder do hrotov ladičky spôsobí vibrácie. Uskutočňuje sa trojnásobná štúdia, v ktorej sa vibračné zariadenie opiera o rôzne oblasti chodidla. Ak je nemožné, aby pacient nepocítil kolísanie 128 Hz, znížená citlivosť a v dôsledku toho možná diabetická polyneuropatia.
• Hmatová citlivosť sa určuje pomocou špeciálneho zariadenia - monofilu pripomínajúceho ceruzku, na ktorej je pripevnená hrubá rybárska línia. Niekoľkosekundovým zatlačením na kožu odborník určí, na ktorých miestach nie je citlivosť kože. Každý bod na rôznych miestach tela sa vyšetruje najmenej 3-krát. Túto štúdiu je možné vykonať aj pomocou vatových tyčiniek a vatových guličiek.
• Citlivosť na teplotu sa určuje pomocou malého valca, ktorého jedna strana je vyrobená z kovu a druhá z plastu. Špecialista sa rôznymi koncami prístroja striedavo dotýka pokožky pacienta. Pri diabetickej polyneuropatii nie je cítiť rozdiel teplôt, ktoré sú vlastné kovu a plastu.
• Citlivosť na bolesť sa určuje pomocou tupej neurologickej ihly, jednorazového špáradla alebo špeciálneho zariadenia. Pacient zavrie oči a odborník mu napichne kožu rôzne časti nohy. Zdravý človek by mal cítiť pichnutie a nie pocit dotyku.
• Hodnotia sa tieto reflexy: koleno: odborník s neurologickým kladivom udrie na šľachu pod kolenom. Pri patologických zmenách v nervoch nie je pozorovaná kontrakcia štvorhlavého svalu femoris; Achillova šľacha: v tomto prípade je zasiahnutá Achillova šľacha nad pätou. Normálne by mala byť noha ohnutá.
• Rýchlosť impulznej komunikácie medzi svalovými vláknami a mozgom sa určuje pomocou elektroneurografie. V tomto prípade sa používa elektroneurograf a elektromyograf.

Počas obdobia štúdie sú senzory upevnené na povrchu kože a ihlové elektródy sú vložené do svalov. Prúdy nízkej sily stimulujú nerv, senzory zachytia signál odozvy a pošlú ho na spracovanie.

Možnosť elektroneurografie

Patológia je diagnostikovaná, ak:

• keď nervový kmeň prechádza, signál je oneskorený;
• nie všetky svaly primerane reagujú na stimuláciu určitých nervov.

Postupnosť liečebných postupov

Liečba polyneuropatie je nevyhnutne kontrolovaná lekárom, ktorý v každom prípade vyvinie individuálnu schému boja proti patológii.

Liečba patológie má tri hlavné ciele:

• Normalizujte hladinu glukózy v krvi.
• Zmiernite bolestivý syndróm.
• Opravte poškodené nervové vlákna.

Obnova nervových vlákien je hlavným cieľom liečby diabetickej polyneuropatie

Rovnováha cukru sa normalizuje pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• prispievanie k produkcii inzulínu pankreasom: Nateglinid, Gliclazid, Liquidon;
• zvýšenie citlivosti periférnych tkanív na inzulín: Ciglitazón, Englitazón, Metformín;
• Inhibícia črevnej absorpcie cukrov: Miglitol.

Obnovte prácu nervov a odstráňte bolesť, pričom sa uchýlite k:

• na lieky, ktoré pomáhajú normalizovať hladinu cukru v krvi s antioxidačnou aktivitou: Espa-lipon, Thioctacid atď .;
• lieky, ktoré zastavujú zápalové procesy nervových tkanív, obnovujú nervové vlákna a zlepšujú prechod signálov cez ne: Milgam, vitamíny skupiny B;
• zmiernenie bolesti, zápalu a opuchu nervov: nimesulid, indometacín;
• liek, ktorý môže blokovať tok impulzov bolesti do mozgu - amitriptylín;
• antikonvulzíva, ktoré zabraňujú svalovým kŕčom a zmierňujú bolesť: Gabapentín, Pregabalín;
• syntetické opioidy: Zaldiar a Oxykodón, ktoré inhibujú impulzy bolesti, znižujú citlivosť na bolesť a zmeny teploty;
• antiarytmikum Mexiletin, ktoré prispieva k blokovaniu sodíkových kanálov, čo spôsobuje poruchy prenosu impulzu bolesti;
• lokálne anestetiká: masti a náplasti Versatis, Ketoprofen atď.

Takmer všetky lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, čo vedie k nemožnosti samoliečby.

Okrem lekárske metódy Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je možná:

• zahriatie končatín ľahkou masážou a teplými ponožkami. Je zakázané liečiť túto patológiu pomocou vykurovacej podložky, horúcich kúpeľov a otvoreného ohňa;
• používanie ortopedických vložiek, ktoré znižujú zaťaženie chodidiel;
• ošetrenie rán antiseptickými prostriedkami;
• denné 10-minútové cvičenie odporúčané odborníkmi.

Ľudové prostriedky

Liečba polyneuropatie ľudové prostriedky má dobrý účinok a je možný len ako súčasť komplexnej terapie.

Modrý alebo zelený íl (50-100g) sa zmieša s vodou a privedie sa do kašovitého stavu. Používa sa ako obklad, aplikuje sa a drží až do úplného vysušenia. Procedúry pokračujú 2 týždne, po 10-dňovej prestávke sa liečba opakuje. Táto metóda obnovuje nervové vlákna, zvyšuje funkčnosť receptorov.

Na liečbu diabetickej polyneuropatie sa používa citrónová kôra, ktorá sa na noc priloží na nohu, obviaže a na vrch sa navlečie ponožka. Priebeh liečby je od 2 do 3 týždňov. Procedúra stimuluje nervový systém, podporuje obnovu nervových vlákien.

Žihľava a harmanček sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Dve čajové lyžičky zmesi sa nalejú do pohára vody. A zrieť vo vodnom kúpeli štvrť hodiny. Chladíme 30 minút, precedíme. Užívajte trikrát denne v rovnakých častiach. Kurz je určený na 2-3 mesiace.

Odvar znižuje hladinu cukru a zlepšuje výživu nervových buniek.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli chorobe, musíte:

• neustále monitorovať hladinu cukru v tele;
• systematicky merať arteriálny tlak;
• zbaviť sa zlých návykov;
• viesť aktívny životný štýl. Je vhodné chodiť pol hodiny a robiť 15-minútovú gymnastiku. Fyzioterapia a chodenie do posilňovne niekoľkokrát týždenne prinesie aj hmatateľné výhody;
• dodržiavať hygienu nôh, ak je to možné, nechodiť bez topánok, liečiť kožné lézie, ktoré sa objavili;
• podstúpiť každoročné vyšetrenie na prítomnosť patologických zmien v nervovom systéme.

Včasná diagnostika diabetickej polyneuropatie a účinnú liečbu viesť k úplnej úľave od choroby.

Dysmetabolická polyneuropatia je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí prítomnosti somatických problémov predurčených metabolickými poruchami:

• cukrovka;
• ochorenia obličiek, pečene;
• orgánové problémy tráviaci trakt.

Tieto ochorenia sa stávajú predpokladom pre nedostatok tiamínu a iných vitamínov. Okrem toho možno často pozorovať viaceré lézie periférnych nervových zakončení.

Vyvíja sa pri diabetes mellitus v 90% prípadov. Presný počet takýchto problémov bude priamo závisieť od trvania priebehu cukrovky, avšak v žiadnom prípade nezávisí od stupňa jeho závažnosti.

Príznaky polyneuropatie sa tiež môžu stať predzvesťou tejto choroby.

Hypoxia so zmenami sa môže stať dôležitým faktorom pri rozvoji neuropatie. Vzhľadom na to bude používanie cukru periférnymi nervami narušené.

V dôsledku zlyhania procesu glykolýzy sa hromadí nadbytok kyseliny mliečnej a kyseliny pyrohroznovej. Boli zaznamenané prípady zmien v procese fosforylácie tiamínu.

Nie poslednú úlohu bude hrať porušenie iných typov metabolizmu, ktoré sú prítomné na pozadí cukrovky:

• voda-elektrolyt;
• lipid;
• bielkoviny.

Klinický obraz choroby

V každom prípade môže byť priebeh dysmetabolickej polyneuropatie odlišný. Ak sa ochorenie vyvinie dostatočne skoro a prejaví sa výrazným znížením citlivosti na vibrácie, potom môže dôjsť k strate kolenných a Achillových reflexov.

Tento subklinický prípad polyneuropatie nespôsobuje bolesť, ale vyvíja sa niekoľko rokov za sebou.

Diabetická polyneuropatia môže byť charakterizovaná subakútnym alebo dokonca akútnym vývojom. V tomto prípade sú poškodené určité úseky nervových kmeňov. Spravidla dochádza k poškodeniu nervov:

1. ischiálny;
2. medián;
3. lakeť;
4. stehenný.

Tieto problémy môžu sprevádzať parézy príslušných svalových skupín, bolesť a porucha citlivosti. Ak bol ovplyvnený femorálny nerv, potom v tomto prípade dochádza k strate reflexov kolena.

Okrem toho bolo zaznamenané poškodenie hlavových nervov (abducens, trigeminal, okulomotor).

Existuje tretí typ priebehu diabetickej polyneuropatie. Vyznačuje sa poškodením niektorých nervov končatín a rozvojom zmyslových a motorických porúch (postihnuté sú najmä dolné končatiny).

Reflexy šliach môžu úplne zmiznúť a bolesť v nervových kmeňoch sa cíti pri palpácii.

Vegetatívne a trofické poruchy nie sú pri polyneuropatii nezvyčajné. Rozvíjajú sa problémy s močením a posturálna hypotenzia.

Ako liečiť?

V prvom rade je potrebné opraviť metabolizmus uhľohydrátov s inzulínovými injekciami a špeciálnou vyváženou stravou. Lekár môže odporučiť:

• lieky proti bolesti;
• vitamíny skupiny B;
• finlepsín;
• ganglioblokátory (gangleron);
• espa-lipon().

Zobrazí sa harmonogram opatrení, ktoré sa používajú na zbavenie sa neuropatie.

Polyneuropatia pri systémových ochoreniach

Ak má pacient lupus erythematosus, ktorý postihuje kožu, obličky a kĺby, potom je v tomto prípade polyneuropatia charakterizovaná rozvojom paralýzy alebo parézy proximálnych svalov, stratou niektorých šľachových reflexov. Pravdepodobné je aj výrazné zníženie náchylnosti na bolesť.

V niektorých prípadoch sa príznaky polyneuropatie môžu stať prvými prejavmi vývoja základnej choroby. Medicína pozná formy s výrazným poškodením rôznych nervov rúk a nôh.

V tomto prípade budeme hovoriť o mononeuropatii. Pri ťažkej reumatoidnej artritíde sa pozoruje aj polyneuropatia. Spočiatku sa to prejaví poruchami zmyslového vnímania a potom dosť ťažkou senzomotorickou neuropatiou.

Ak je prítomná periarteritis nodosa, potom sa vyvinie sekvenčná neuropatia jednotlivých kraniálnych a miechových nervov. Takéto porušenia budú spojené s vážnymi poruchami:

1. vegetatívny;
2. motor;
3. citlivý.

Uvažovaná forma neuropatie je často sprevádzaná príznakmi zápalovej angiopatie v iných orgánoch a systémoch.

Dedičná polyneuropatia

V prvom rade je to polyneuropatia, ktorá sa vyvíja s porfýriou (poruchy genetických enzýmov). Hlavné príznaky tohto dedičného ochorenia sú:

• bolesť v brušnej dutine;
• zvýšený krvný tlak;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• tvorba moču s charakteristickou tmavou farbou.

Porfyrická polyneuropatia sa prejaví v dôsledku neurologického komplexu symptómov. V tomto prípade sa vyskytuje bolesť, slabosť vo svaloch, parestézia (horné a dolné končatiny). Motorické prejavy sa môžu postupne zvyšovať, až po distálnu paralýzu alebo parézu.

Pri tejto chorobe bude pacient cítiť:

1. bolestivosť nervových kmeňov;
2. strata všetkých typov citlivosti.

Na stanovenie adekvátnej diagnózy lekár zohľadní všetky príznaky porúch metabolizmu porfyrínov. Na zbavenie sa choroby lekár odporúča intravenózne a perorálne podávanie glukózy v dávke do 400 mg (rovnaká liečba je indikovaná aj pri iných formách polyneuropatie).

Amyloidná polyneuropatia

Amyloidná odroda polyneuropatie sa vyvíja u tých pacientov, ktorí majú v anamnéze dedičnú amyloidózu. Jeho hlavné klinické príznaky stať sa:

• poruchy stolice (zápcha a hnačka);
• bolesť v zažívacom trakte;
• zástava srdca;
• makroglosia (zväčšenie veľkosti jazyka).

Pri tomto ochorení dominujú poruchy zmyslového vnímania, napríklad bolestivosť končatín, strata bolesti a teplotnej citlivosti. Pre viac neskoré štádiá K poruchám sa pripája aj paréza.

Pokiaľ ide o adekvátnu terapiu, v súčasnosti neexistuje.

Distálna senzomotorická polyneuropatia

Pri cukrovke sú najčastejšie postihnuté dlhé nervové vlákna. Diabetická polyneuropatia sa pozoruje u 40 % diabetikov. Tento typ ochorenia je charakterizovaný absenciou pocitu tlaku, zmenami okolitej teploty, bolesťou, vibráciami a umiestnením vo vzťahu k iným objektom.

Senzorická polyneuropatia je nebezpečná, pretože diabetik nemusí pociťovať bolesť ani vysoké teploty.

Na dolných končatinách sa objavujú vredy. Nie je vylúčené ťažké poškodenie kĺbov a zlomeniny.

Senzomotorická polyneuropatia sa môže prejaviť aktívnymi príznakmi, napríklad dosť silnou bolesťou nôh, ktorá sa zhoršuje najmä v noci.

Ako choroba postupuje, dôjde k porušeniu práce muskuloskeletálneho systému. Keď sa to stane:

• deformácia kostí;
• svalová dystrofia;
• nadmerná suchosť pokožky;
• výskyt vekových škvŕn;
• červenkastý tón pleti;
• dysfunkcia potných žliaz.

Najvýraznejšími príznakmi distálnej polyneuropatie pri diabetes mellitus budú vredy, ktoré sa vyskytujú medzi prstami a na chodidlách. Lézie nie sú schopné spôsobiť nepohodlie kvôli absencii bolesti. V pokročilých prípadoch hovoríme o amputácii končatín.

Autonómna polyneuropatia pri cukrovke

V prítomnosti lézií autonómneho nervového systému na pozadí priebehu cukrovky bude pacient cítiť:

1. tmavnutie v očiach;
2. mdloby pri zaujatí vertikálnej polohy;
3. závraty.

Táto forma polyneuropatie bude sprevádzaná poruchami normálneho fungovania tráviaceho traktu, čo sa prejavuje spomalením príjmu potravy črevami. Vzhľadom na to je takmer nemožné stabilizovať koncentráciu glukózy v krvi diabetika.

Príčinou náhlej smrti môže byť porucha srdcového rytmu pri diabetickej polyneuropatii.

Tí ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, budú pociťovať problémy z genitourinárny systém- Vyskytuje sa inkontinencia moču. močového mechúra stratí schopnosť úplného vyprázdnenia, čo sa stáva predpokladom pre rozvoj infekčných ochorení. U mužov bude erektilná dysfunkcia zaznamenaná na pozadí autonómnej polyneuropatie a u žien dyspareunia (neschopnosť dosiahnuť orgazmus).

- komplex chorôb nervového systému, ktoré sa vyskytujú pomaly a sú výsledkom nadmerného množstva cukru v tele. Aby ste pochopili, čo je diabetická polyneuropatia, musíte si to pamätať cukrovka patrí do kategórie závažných metabolických porúch, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú činnosť nervového systému.

V prípade, že sa nevykonala kompetentná lekárska terapia, zvýšená hladina cukru v krvi začne brzdiť životne dôležité procesy celého organizmu. Trpia nielen obličky, pečeň, cievy, ale aj periférne nervy, čo sa prejavuje najrôznejšími príznakmi poškodenia nervového systému. V dôsledku kolísania hladiny glukózy v krvi je narušená činnosť autonómneho a autonómneho nervového systému, čo sa prejavuje sťaženým dýchaním, poruchou srdcového rytmu, závratmi.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje takmer u všetkých diabetických pacientov, je diagnostikovaná v 70 % prípadov. Najčastejšie sa zistí v neskorších štádiách, ale pravidelnými preventívnymi prehliadkami a pozorným prístupom k stavu tela sa dá diagnostikovať aj pri skoré dátumy. To umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám. Diabetická polyneuropatia dolných končatín sa najčastejšie prejavuje porušením citlivosti kože a bolesťou, častejšie v noci.

• V dôsledku prebytku cukru v krvi sa zvyšuje oxidačný stres, čo vedie k vzniku Vysoké číslo voľné radikály. Vykresľujú toxický účinok bunky, čo narúša ich normálne fungovanie.
• Nadbytok glukózy aktivuje autoimunitné procesy, ktoré inhibujú rast buniek tvoriacich vodivé nervové vlákna a majú deštruktívny účinok na nervové tkanivo.
• Porušenie metabolizmu fruktózy vedie k nadmernej produkcii glukózy, ktorá sa hromadí vo veľkom objeme a narúša osmolaritu vnútrobunkového priestoru. To zase vyvoláva opuch nervového tkaniva a poruchu vedenia medzi neurónmi.
• Znížený obsah myoinozitolu v bunke inhibuje tvorbu fosfoinozitolu, ktorý je najdôležitejšou zložkou nervovej bunky. V dôsledku toho sa znižuje aktivita energetického metabolizmu a absolútne porušenie procesu vedenia impulzov.

Ako rozpoznať diabetickú polyneuropatiu: počiatočné prejavy

Poruchy nervového systému, ktoré sa vyvíjajú na pozadí cukrovky, sa prejavujú rôznymi príznakmi. V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú postihnuté, existujú špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri poškodení malých nervových vlákien, a príznaky poškodenia veľkých nervových vlákien.

1. Symptómy, ktoré sa vyvíjajú pri poškodení malých nervových vlákien:

• necitlivosť dolných a horných končatín;
• pocit mravčenia a pálenia v končatinách;
• strata citlivosti kože na kolísanie teploty;
• zimnica končatín;
• sčervenanie kože nôh;
• opuch v nohách;
• bolesť, ktorá ruší pacienta v noci;
• zvýšené potenie nôh;
• olupovanie a suchá koža na nohách;
• výskyt mozoľov, rán a nehojacich sa trhlín v oblasti chodidiel.

2. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri poškodení veľkých nervových vlákien:

• nerovnováha;
• poškodenie veľkých a malých kĺbov;
• patologicky zvýšená citlivosť kože dolných končatín;
• bolesť, ktorá sa vyskytuje pri ľahkom dotyku;
• necitlivosť na pohyby prstov.

Okrem uvedených príznakov sa pozorujú aj nasledujúce nešpecifické prejavy diabetickej polyneuropatie:

• inkontinencia moču;
• poruchy stolice;
• všeobecná svalová slabosť;
• znížená zraková ostrosť;
• konvulzívny syndróm;
• ochabnutá koža a svaly okolo tváre a krku;
• poruchy reči;
• závraty;
• porušenie prehĺtacieho reflexu;
• sexuálne poruchy: anorgazmia u žien, erektilná dysfunkcia u mužov.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie postihnutých nervov a symptómov existuje niekoľko klasifikácií diabetickej polyneuropatie. Klasická klasifikácia je založená na tom, ktorá časť nervového systému najviac trpela v dôsledku metabolických porúch.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

• Porážka centrálnych častí nervového systému, čo vedie k rozvoju encefalopatie a myelopatie.
• Poškodenie periférneho nervového systému, čo vedie k rozvoju patológií, ako sú:
  - diabetická polyneuropatia motorickej formy;
  - diabetická polyneuropatia senzorickej formy;
  - diabetická polyneuropatia senzomotorickej zmiešanej formy.
• Porážka vodivých nervových dráh, čo vedie k rozvoju diabetickej mononeuropatie.
• Diabetická polyneuropatia, ktorá sa vyskytuje, keď je ovplyvnený autonómny nervový systém:
  - urogenitálna forma;
  - asymptomatická glykémia;
  - kardiovaskulárna forma;
  - gastrointestinálna forma.

Rozlišuje sa aj diabetická alkoholická polyneuropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelnej konzumácie alkoholu. Prejavuje sa tiež pocitom pálenia a mravčenia, bolesťou, svalovou slabosťou a úplnou necitlivosťou horných a dolných končatín. Postupne choroba postupuje a zbavuje človeka možnosti voľného pohybu.

Moderná klasifikácia diabetickej polyneuropatie zahŕňa tieto formy:

• Generalizované symetrické polyneuropatie.
• hyperglykemická neuropatia.
• Multifokálne a fokálne neuropatie.
• Lumbálno-hrudná radikuloneuropatia.
• Diabetická polyneuropatia: akútna senzorická forma.
• Diabetická polyneuropatia: chronická senzomotorická forma.
• Autonómna neuropatia.
• kraniálnej neuropatie.
• Tunelové fokálne neuropatie.
• Amyotrofia.
• Zápalová demyelinizačná neuropatia, vyskytujúca sa v chronickej forme.

Aké formy sú najčastejšie?

Distálna diabetická polyneuropatia alebo zmiešaná polyneuropatia.

Táto forma je najčastejšia a vyskytuje sa asi u polovice pacientov s chronickým diabetes mellitus. Kvôli prebytku cukru v krvi trpia dlhé nervové vlákna, čo spôsobuje poškodenie horných alebo dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky patria:

• strata schopnosti cítiť tlak na pokožku;
• patologická suchosť kože, výrazný červenkastý tón pleti;
• porušenie potných žliaz;
• necitlivosť na kolísanie teploty;
• nedostatok prahu bolesti;
• neschopnosť cítiť zmenu polohy tela v priestore a vibrácie.

Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia spočíva v tom, že človek trpiaci chorobou si môže vážne zraniť nohu alebo sa popáliť bez toho, aby to vôbec cítil. V dôsledku toho vznikajú na dolných končatinách rany, praskliny, odreniny, vredy, možné sú aj vážnejšie poranenia dolných končatín – zlomeniny kĺbov, vykĺbenia, ťažké pomliaždeniny.

To všetko ďalej vedie k narušeniu muskuloskeletálneho systému, svalovej dystrofii, deformácii kostí. Nebezpečný príznak je prítomnosť vredov, ktoré sa tvoria medzi prstami a na chodidlách. Ulcerózne formácie nepoškodzujú, pretože pacient nepociťuje bolesť, rozvíjajúce sa zápalové ohnisko však môže vyvolať amputáciu končatín.

Senzorická forma diabetickej polyneuropatie.

Tento typ ochorenia sa vyvíja v neskorších štádiách diabetes mellitus, keď sú výrazné neurologické komplikácie. Senzorické poruchy sa spravidla pozorujú 5-7 rokov po diagnostikovaní diabetes mellitus. Senzorická forma sa líši od iných foriem diabetickej polyneuropatie špecifickými výraznými príznakmi:

• odolná parestézia;
• pocit necitlivosti kože;
• poruchy citlivosti v akejkoľvek forme;
• symetrické pocity bolesti v dolných končatinách, ktoré sa vyskytujú v noci.

Autonómna diabetická polyneuropatia.

Príčinou vegetatívnych porúch je nadbytok cukru v krvi - človek pociťuje únavu, apatiu, bolesť hlavy, závraty, tiež sa často vyskytujú záchvaty tachykardie, zvýšené potenie, tmavnutie v očiach s prudkou zmenou polohy tela.

Okrem toho sa autonómna forma vyznačuje poruchami trávenia, čo spomaľuje tok živín do čriev. Poruchy trávenia komplikujú antidiabetickú liečbu: je ťažké stabilizovať hladinu cukru v krvi. Srdcové arytmie, často spojené s autonómnou diabetickou polyneuropatiou, môžu byť smrteľné v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Liečba: hlavné smery terapie

Liečba cukrovky je vždy komplexná a jej cieľom je kontrolovať hladinu cukru v krvi, ako aj neutralizovať príznaky chorôb, ktoré sú sekundárne. Moderné kombinované lieky ovplyvňujú nielen metabolické poruchy, ale aj sprievodné ochorenia. Spočiatku musíte normalizovať hladinu cukru - niekedy to stačí na zastavenie ďalšej progresie ochorenia.

Liečba diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

• Použitie liekov na stabilizáciu hladiny cukru v krvi.
• Recepcia vitamínové komplexy, nevyhnutne obsahujúci vitamín E, ktorý zlepšuje vodivosť nervových vlákien a neutralizuje negatívne účinky vysokej koncentrácie cukru v krvi.
• Užívanie vitamínov skupiny B, ktoré priaznivo pôsobia na činnosť nervovej sústavy a pohybového aparátu.
• Príjem antioxidantov, najmä lipoovej a alfa kyseliny, ktoré zabraňujú hromadeniu nadbytočnej glukózy vo vnútrobunkovom priestore a pomáhajú obnoviť poškodené nervy.
• Užívanie liekov proti bolesti - analgetík a lokálnych anestetík, ktoré neutralizujú bolesť v končatinách.
• Prijatie antibiotík, ktoré môžu byť potrebné v prípade infekcie ulceróznych útvarov na nohách.
• Vymenovanie horčíkových prípravkov na kŕče, ako aj svalových relaxancií na kŕče.
• Vymenovanie liekov, ktoré upravujú srdcový rytmus, s pretrvávajúcou tachykardiou.
• Predpisovanie minimálnej dávky antidepresív.
• Vymenovanie aktoveginu - lieku, ktorý dopĺňa energetické zdroje nervových buniek.
• Miestne prostriedky na hojenie rán: capsicam, finalgon, apizartron atď.
• Nedrogová terapia: liečebná masáž, špeciálna gymnastika, fyzioterapia.

Včas, na základe pravidelných preventívnych prehliadok, kompetentnej lekárskej terapie a dodržiavania preventívnych opatrení - to všetko vám umožňuje zmierniť príznaky diabetickej polyneuropatie, ako aj predchádzať ďalší vývoj neduhom. Osoba, ktorá trpí takou závažnou metabolickou poruchou, ako je diabetes mellitus, by mala byť mimoriadne pozorná k svojmu zdraviu. Prítomnosť počiatočných neurologických symptómov, dokonca aj tých najnevýznamnejších, je dôvodom na naliehavú lekársku pomoc.

Bolgová Ľudmila Vasilievna

Moskva Štátna univerzita ich. M.V. Lomonosov

Diabetická polyneuropatia: príznaky, klasifikácia a smery liečby

4,9 (97,04 %) 27 hlasov