Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sliznici močovodu, sa nazýva cystitída. Tento proces sa môže stať akútnym, potom sa príznaky zvýraznia a v moči je možné vidieť prítomnosť krvi. V medicíne sa akútna cystitída nazýva hemoragická. Jeho hlavným znakom je, že krv sa neobjavuje na konci močenia, ale zafarbuje všetok moč.

Starší muži s adenómom sú vystavení vysokému riziku vzniku akútnej cystitídy.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt akútnej cystitídy:

• vírusy, baktérie, huby;
• ožiarenie tela alebo použitie cytostatík;

• ak je človek zvyknutý dlho znášať nutkanie na močenie a nejde okamžite na toaletu, potom je narušený krvný obeh v stene močového mechúra v dôsledku pretiahnutia svalových vlákien;
• mechanická obštrukcia toku moču, napríklad v dôsledku nádoru, môže tiež spôsobiť akútnu povahu ochorenia;
• cudzie telesá, ktoré sú v lumen kanála močového systému;
• neoplazmy, ktoré môžu byť v močovej trubici alebo močovom mechúre;
• nízka imunita;
• nedodržiavanie osobnej hygieny, keď baktérie vstupujú do močového mechúra a spôsobujú akútny priebeh ochorenia.

U žien je akútna cystitída, ktorá je charakterizovaná krvou počas močenia, tiež spôsobená faktormi, ako sú:

• tesné spodné prádlo a oblečenie, ktoré narúša krvný obeh v panve;
• podchladenie.

Bez ohľadu na dôvody akútnej cystitídy s krvou, pri prvom príznaku by ste sa mali poradiť s lekárom.

Príznaky choroby

Akútna cystitída je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorej hlavné príznaky sa prejavujú tým, že sa v moči objavuje krv (ak je strata krvi veľká, môžu sa objaviť celé zrazeniny). Moč sa stáva špinavo hnedou alebo svetloružovou farbou, získava veľmi nepríjemný zápach.
Pri dlhom priebehu ochorenia s krvou pacient zarába anémia z nedostatku železa, jeho hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, závraty, slabosť.

Tento typ cystitídy začína akútne a náhle, najmä u žien, a vyžaduje si včasné začatie liečby.

Prvými príznakmi sú silná bolesť pri močení a horúčka. Tento typ ochorenia je tiež charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• krv v moči;
• časté močenie s krvou, až 40-krát denne;
• falošné nutkanie vyprázdniť močový mechúr;
• nepohodlie v dolnej časti brucha;
• silná bolesť pri močení;
• zimnica, slabosť.

V porovnaní s inými formami ochorenia trvá hemoragická cystitída u žien dlho, najmenej sedem dní. Ak sa liečba nezačne včas, problém sa môže stať veľmi vážnym, pretože je možná komplikácia ochorenia.

Poznámka! Častá strata krvi vedie k anémii.

Príznaky akútnej formy cystitídy sú na rozdiel od bežnej formy výraznejšie. Ak sa začne, vyvinie sa do chronickej a potom akútne obdobia vystrieda remisia (táto poznámka platí pre ženy aj mužov).

Aby sa zabránilo exacerbácii a prechodu cystitídy na chronickú formu, je potrebný správny prístup k liečbe a používanie účinných liekov.

Liečba akútnej formy ochorenia

U žien je akútna cystitída často spôsobená Escherichia coli. Lieky, na ktoré je citlivá, sú:

• fluorochinolóny - levofloxacín, ofloxacín, norfloxacín;
• cefalosporíny - antibakteriálna liečba;
• Tiež účinné lieky- ide o ceftriaxón, augmentín, ktoré sa užívajú do týždňa.

Liečba sa má začať pri prvých príznakoch ochorenia, to znamená bolesti a krvi pri močení. Môžete použiť nielen vyššie uvedené lieky. Mali by ste tiež dodržiavať tieto odporúčania:

• diéta. Nemôžete používať rastlinné a mliečne výrobky, ktoré alkalizujú moč, čo povedie k podráždeniu sliznice močovej trubice a prispeje len k rozvoju zápalu. Všetky mastné, slané, nakladané, korenené, konzervované a alkoholické nápoje sú tiež vylúčené;
• keď je liečba nevyhnutná, pokoj na lôžku;
• musíte piť veľa vody, používať ovocné nápoje z brusníc a brusníc, jablkový džús, slabý čaj, diuretické bylinné čaje, želé. Denná norma tekutiny je asi 2,5 litra. Je potrebné vyčistiť a prepláchnuť močový mechúr z patogénne mikroorganizmy;
• ak trpíte silnou bolesťou, musíte užívať lieky proti bolesti a antispazmodiká - to sú ibuprofén, papaverín, no-shpa atď .;
• liečba cystitídy sa tiež uskutočňuje kanefronom, ktorý má protizápalový a antispazmodický účinok na telo;
• musíte zahriať močovinu teplým kúpeľom alebo vykurovacou podložkou;
• používajú sa aj antibakteriálne vaginálne alebo rektálne čapíky.

Ak sa liečba akútnej cystitídy u žien alebo mužov vykonáva včas a účinne, potom je choroba úplne vyliečená za niekoľko dní, zvyčajne to trvá 3-5 dní, niekedy až týždeň. Už po prvom príjme potrebných liekov zmizne nepohodlie a bolesť počas močenia. Počas tohto procesu tiež nie je v moči prítomná žiadna krv.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou cystitídy je upchatie lumen močového mechúra (tamponáda). Môže sa vyskytnúť aj infekcia, to znamená, že sa cez ňu dostanú mikróby cievy ktoré sú poškodené, pri výmene krvi. Ak sa nelieči cystitída na dlhú dobu, Potom spojivové tkanivo nahrádza svalové vlákna, a to vedie k tomu, že močový mechúr stráca svoju funkčnosť.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je nevyhnutné liečiť akútnu cystitídu.

Urosepsa je najnebezpečnejšou komplikáciou na pozadí zápalových procesov v orgánoch. genitourinárny systém. Generalizácia infekcie močových ciest ohrozuje život pacienta, infekčné agens z obličiek, prostaty, močovej trubice, močového mechúra prenikajú do krvného obehu, šíria sa po celom tele. Pri absencii naliehavých opatrení dochádza k smrteľnému výsledku.

Zabrániť rozvoju nezvratného štádia bakteriemického šoku je nemožné: je dôležité včas rozpoznať vývoj závažného stavu, zabrániť šíreniu infekcie. Príčiny, symptómy, štádiá negatívneho stavu, metódy liečby urosepsy sú popísané v článku.

všeobecné informácie

Patologický proces sa vyvíja s obštrukciou močového traktu. Pri purulentnom poškodení orgánov urogenitálneho systému, upchávaní kanálikov minerálnymi usadeninami, rozvojom cysto- a nefrostómie, abscesu a karbunky obličiek, dochádza k refluxu obličkovej panvičky, stagnácii moču, zvýšeniu intrapelvického renálneho tlaku, prenikaniu mikroorganizmov do krvný obeh.

Šírenie infekčných agens v celom tele spôsobuje akútna intoxikácia, vyvoláva dysfunkciu pľúc, srdca, pretrvávajúcu hypotenziu. Na pozadí zlyhania obličiek, srdca a dýchania klesá parciálny tlak kyslíka, hromadia sa toxíny, narúša sa proces hematopoézy, dochádza k hormonálnemu zlyhaniu, zlyháva pečeň, zvyšuje sa riziko krvácania.

Zlyhanie hlavných systémov a orgánov vedie k smrti. Percento pacientov, ktorí zomreli v dôsledku bakteriemického šoku pri infekciách urogenitálneho systému, je vyššie ako pri iných ochoreniach.

Poznámka:

• bakteriemický šok je nebezpečný stav, ale prognóza je priaznivá pri včasnom zistení príznakov urosepsy, vyhľadávaní lekárskej pomoci. Dôležitý bod: rozpoznať prvé príznaky šírenia infekcie, začať terapiu vymazanou a včasnou formou, kým bakteriemický šok neprejde do ireverzibilného (terminálneho) štádia;
• s dlhotrvajúcou prítomnosťou hnisavých zápalových ložísk v močovom trakte je možné infekciu potlačiť, ale pri nepozornosti na chronickú formu pyelonefritídy, purulentnej prostatitídy, glomerulonefritídy nie je možné úplne zbaviť patogénov, eliminovať zóny vzniku patologických procesov.

Získajte informácie o typických príznakoch a liečbe zápalu obličiek u mužov.

O pravidlách výživy a stravy pre piesok v obličkách u žien sú napísané na tejto stránke.

Dôvody rozvoja patológie

IN urologickej praxi bakteriemický šok sa často vyvíja po infekcii počas endouretrálnych a endovesikálnych lekárskych zákrokov u pacientov s hnisavými zápalovými procesmi urogenitálnej oblasti. Urosepsa je jedným z nebezpečných typov nozokomiálnych infekcií. Riziko nákazy vzniká pri zlej úprave priestorov, kde sa nachádzajú urologickí pacienti, nedodržiavaní pravidiel sterility pri katetrizácii, cystoskopii, endoskopických operáciách močového mechúra a fazuľovitých orgánov.

Ďalšie príčiny rozvoja urosepsy:

• traumatická katetrizácia;
• poškodenie slizníc s retrográdnou ureteropyelografiou;
• komplikácia perkutánnej litotómie, transuretrálna resekcia (TUR) močového mechúra;
• infekcia tkaniva počas ureterocystoskopie.

Choroby, ktorých komplikáciou je urosepsa:

• purulentná prostatitída s rozvojom abscesu;
• akútna epididymitída;
• Fournierovu gangrénu;
• paranefritída;
• pyonefróza s upchatím kanálikov: kamene rôznych veľkostí zasahujú do odtoku moču, zápal sa vyvíja na pozadí stagnujúcich procesov;
• prítomnosť karbunky alebo abscesu v parenchýme obličiek;
• prenikanie cudzieho telesa do močového mechúra;
• infekčné lézie močového traktu s zablokovaním močovodu;
• apostematózna nefritída;
• prudké zníženie objemu vylúčeného moču pri infekciách genitourinárneho systému;
• periuretálny absces na pozadí kompresie alebo zjazveného tkaniva močovej trubice;
• vývoj koralovitých kameňov s rozvetvenou štruktúrou.

Klasifikácia

Formy bakteriemického šoku:

• vyjadrený. Hlavnou úlohou lekárov je odstrániť pacienta zo šokového stavu, normalizovať funkciu dýchania a srdca, stabilizovať tlak, dosiahnuť výdaj moču v objeme dostatočnom na zabránenie intoxikácie;
• vymazané. S touto formou sú príznaky mierne, terapeutické opatrenia dostatočne rýchlo dávajú pozitívny výsledok.

• skoré;
• rozvinuté;
• nezvratné.

Klinický obraz

V počiatočnom štádiu sa prejavy urosepsy podobajú akútnej forme zápalu prostaty a obličiek. Nemôžete znížiť teplotu, nekontrolovane užívať antibiotiká.

Prítomnosť dvoch alebo viacerých charakteristických znakov naznačuje prenikanie infekcie do krvného obehu z genitourinárneho systému:

• teplota 36 stupňov a nižšia alebo horúčkovitý stav s ukazovateľmi 38 stupňov a viac;
• tachypneózna. Dýchacia frekvencia sa zvyšuje na 20 za minútu alebo viac. V kritických situáciách je potrebná umelá ventilácia pľúc;
• zvýšený srdcový výdaj;
• diuréza klesá na 35 ml alebo menej v priebehu hodiny, často sa vyvíja anúria - neprítomnosť moču v močovom mechúre;
• tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia až 145 alebo viac úderov za minútu alebo viac;
• systolický tlak prudko klesá;
• potenie sa zvyšuje, koža zbledne;
• hladina leukocytov je nižšia ako 4000 alebo vyššia ako 12000 mmol / m3.

Príznaky závisia od formy urosepsy:

• akútna. Známky sú výrazné, teplota rýchlo stúpa na 38-40 stupňov alebo viac, vyvíja sa zimnica. Aktívna akumulácia toxínov, vysoká koncentrácia mikroorganizmov môže vyvolať kolaps. Pacient sa často stretáva s dvoma záchvatmi, s kompetentnou a včasnou terapiou môže byť útok potlačený, teplomer sa vráti do normálu v priebehu niekoľkých hodín. Nedostatočná liečba, užívanie nevhodných liekov vyvoláva zdĺhavú formu ochorenia, zvyšuje sa intoxikácia tela;
• subakútna. Znaky sú menej výrazné, ale infekcia nezmizne, zápalový proces postupuje;
• chronický. Teplota sa udržiava na 37,5 stupňoch, niekedy sa zvýši na 38 stupňov, ale nie viac. Neexistujú žiadne známky akútnej formy, pretrváva intoxikácia. Na pozadí zápalového procesu je narušená práca orgánov v tvare fazule, najčastejšie sú patológie močového traktu komplikované zlyhaním obličiek.

Diagnostika

Na identifikáciu patogénu je potrebný súbor opatrení, predpísanie adekvátneho antibiotická terapia. Je dôležité pochopiť, ako ovplyvnené močové cesty, obličky, aká je hladina leukocytov a elektrolytov.

Diagnostické opatrenia:

• kultivácia moču;
• krvný test na objasnenie indikátorov leukocytov, krvných doštičiek, elektrolytov;
• objasnenie hladiny močoviny;
• ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a všetkých orgánov genitourinárneho systému;
• analýza sekrétov z močovej trubice a prostaty;
• rádiografia pľúc;
• kontrastná a nekontrastná urografia na detekciu kameňov;
• krvná kultúra;
• koagulogram na stanovenie parametrov zrážania krvi (predpísané pred chirurgickou liečbou).

S rozvojom bakteriemického šoku po operácii, lekárskych zákrokoch alebo na pozadí obličková kolikaľahšie rozpoznať nebezpečný stav. Ťažkosti s diagnózou vznikajú pri vymazanej forme urosepsy na pozadí slabosti tela pri chronických infekciách genitourinárneho systému.

Získajte informácie o príznakoch a liečbe kameňov v močovom mechúre u mužov.

Oxaláty sa našli v moči vo veľkých množstvách: čo to znamená? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

S rozvojom urosepsy sa pacient lieči v urologickej nemocnici. Je dôležité mať na pamäti, že bakteriemický šok v neskorom štádiu vedie k nezvratným zmenám, sú potrebné urgentné opatrenia: intravenózne infúzie, katetrizácia močového mechúra na kontrolu dennej diurézy. O vážny stav Všetky manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom resuscitátora.

V kritických situáciách je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, často vyžaduje inotropnú podporu, použitie steroidov. Je zakázané samoliečiť: terapia urosepsy doma je neúčinná, zvyšuje sa riziko úmrtia.

Hlavné metódy terapie:

• antibakteriálne zlúčeniny: fluorochinolóny, cefalosporíny, liek Metronidazol;
• hemodialýza;
• imunoterapia;
• použitie inhibítorov proteázy;
• chirurgické odstránenie kameňov blokujúcich kanály.

Zavedenie gumeného, ​​elastického (vyrobeného z polymérnych materiálov) alebo kovového katétra do nej cez močovú trubicu.

Indikácie. Potreba vyprázdnenia močového mechúra pri akútnej alebo chronickej retencii moču, zavedenie do močového mechúra liečivých látok, premývacia alebo reptgen-kontrastná kvapalina, stanovenie zvyškového moču.

Kontraindikácie. Čerstvé poškodenie močovej trubice, akútna uretritída, akútna prostatitída, akútna apendicitída.

Technika. Priemer katétra by mal zodpovedať priemeru lúmenu močovej trubice. Katetrizácia si vyžaduje dodržiavanie prísnych pravidiel asepsy, najmä sterilizáciu samotného katétra, ošetrenie vatou navlhčenou dezinfekčným roztokom (0,02% roztok furacilínu, 2% roztok kyselina boritá atď.). Bez ohľadu na účel katetrizácia močového mechúra technika zavedenia katétra je rovnaká. Vedenie katétra pozdĺž priamej krátkej ženskej močovej trubice v polohe pacienta s vystretými a zdvihnutými bokmi nepredstavuje žiadne zvláštne komplikácie. S niektorými ťažkosťami sa môže stretnúť len neskúsený personál pri určovaní topografie vonkajšieho otvoru močovej trubice, ktorý nie je vždy jasne kontúrovaný medzi pyskami. V takýchto prípadoch sa odporúča použiť nasledujúcu techniku: pri ošetrení oblasti vonkajšieho otvoru ženskej uretry tampónom navlhčeným v dezinfekčnom roztoku sa tampón vykonáva v smere od pubis k perineum veľmi pomaly, s malým tlakom, a prsty ľavej ruky I a II čo najviac roztiahnu malé pysky do strán, čo vám umožní vidieť otvor močovej trubice. Katéter, lubrikovaný sterilným vazelínovým olejom, sa pravou rukou pomocou sterilnej anatomickej pinzety zavedie pozdĺž močovej trubice do hĺbky 5-8 cm, kým sa z jej lúmenu nezíska moč. Kovový ženský katéter s gumenou hadičkou pripevnenou na jeho konci sa vykonáva bez pinzety rukou vopred ošetrenou alkoholom, najlepšie sterilnou gumenou rukavicou.

Katetrizácia močovej trubice a močového mechúra u mužov vyžaduje určitú zručnosť. Vedenie konvenčného gumového katétra (Nelaton) sa vykonáva pomocou anatomickej pinzety v polohe pacienta na chrbte. Prsty ľavej ruky držia penis v natiahnutom stave smerom nahor a pravá ruka hladkými trhnutiami drží katéter a postupne ho zachytáva pinzetou vyššie a vyššie. Zložitejšia katetrizácia močového mechúra s adenómom prostaty, cikatrické zúženie močovej trubice, jej traumatická deformácia. V takýchto prípadoch sa používajú gumené katétre so zahnutým a zúženým zobákom (Thiemannov katéter), niekedy so špeciálnym tŕňom, alebo elastické katétre s rovnakým zobákom (Mercierov katéter). vzadu posledné rokyčoraz častejšie sa používajú jednorazové katétre, sterilizované v polyetylénových puzdrách gama lúčmi. Zavedenie takéhoto katétra sa môže uskutočniť bez pinzety, pričom ho držte sterilnými rukami cez polyetylénové puzdro, ktoré sa pohybuje, keď sa katéter pohybuje do močovej trubice. Za najdokonalejšiu formu katetrizácie treba považovať jej realizáciu pomocou špeciálnej sterilnej jednorazovej súpravy. Toto katetrizačné vrecko obsahuje sterilný katéter, plastovú pinzetu, sterilné papierové plienky, dezinfekčný roztok a lubrikant, sterilné polyetylénové rukavice, nádobu na analýzu moču a zásobník na papier. Existujú podobné súpravy s rôznymi typmi katétrov.

Najkritickejším postupom je prechod kovového katétra cez mužskú močovú trubicu. Kovový katéter, bohato namazaný sterilným vazelínovým olejom, sa zavedie zobákom nadol cez močovú rúru s penisom rovnobežným s inguinálnym záhybom. Katéter sa posúva do baňatej časti močovej trubice a „ťahá“ za ňu penis. Ďalej sa penis so zavedeným katétrom hladko prenesie pozdĺž predného povrchu brucha k stredovej čiare, penis sa uvoľní a vonkajší koniec katétra sa pri pohybe dopredu hladko prenesie nadol presne pozdĺž stredovej čiary tela. V niektorých prípadoch prsty ľavej ruky umiestnené na perineu prispievajú k hladkému posunu katétra. Ak dôjde k obštrukcii (striktúra, uretrálny kameň, spazmus zvierača močového mechúra, zväčšenie prostaty), nútené zavedenie katétra by sa malo zrušiť. Na ponechanie katétra v močovom mechúre ako trvalého sa používajú špeciálne modely: katétre s roztiahnuteľnou gumenou hlavicou (Pezcer katétre, Maleko), ktoré sa u žien vedú cez močovú rúru natiahnutím hlavice na kovovú sondu; katétre s nafukovacím balónikom (Pomerantseva, Foley), ktoré môžu používať muži aj ženy.

Komplikácie. Nútená hrubá katetrizácia môže viesť k poškodeniu močovej trubice, vzniku falošných priechodov so všetkými následnými následkami (uretrorágia, únik moču, močová flegmóna, urosepsa). Hlavným opatrením na predchádzanie týmto komplikáciám by malo byť opatrné, nenásilné umiestnenie katétra, najmä kovového. Pri správne vykonanej katetrizácii by na extrahovanom katétri, ako aj v lúmene močovej trubice, nemal byť ani najmenší náznak krvácania. Najčastejšou komplikáciou katetrizácie močového mechúra je.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Najčastejšia komplikácia katetrizácie močového mechúra

2. Katetrizácia močového mechúra

INDIKÁCIE

Vylučovanie močom na terapeutické a diagnostické účely, kontrola diurézy, výplach močového mechúra, podávanie lieky.

KONTRAINDIKÁCIE

Žiadne dôkazy.

POLOHA

Oddelenia novorodeneckej patológie, novorodenecká jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS) pôrodníc, jednotka resuscitácie a intenzívnej starostlivosti (JIS).

ZLOŽENIE TÍMU

Zdravotná sestra.

VYBAVENIE

Čiapka, okuliare, sterilné masky a rukavice, sterilné obrúsky alebo plienky, maska, sterilné močové katétre (pre predčasne narodené deti - 5 Fr, pre donosené deti - 8 Fr), vazelínový olej, antiseptický roztok, dezinfekčný roztok (roztok furatsiliny), pisoár, sterilný olej .

PRÍPRAVA

Umyte si ruky dezinfekčným roztokom. Poloha pacienta na chrbte s mierne pokrčenými kolenami a nohami od seba.

TECHNIKA VÝKONU

katetrizácia u dievčat.

● Jednou rukou roztiahnite pysky ohanbia, druhou rukou zhora nadol (do strany konečník) dôkladne vytrite pohlavné orgány a otvor močovej rúry dezinfekčným roztokom.

● Nasaďte si sterilné rukavice, stydké pysky zakryte sterilnými obrúskami.

● Ponorte katéter do sterilného vazelínového oleja a jemne zasuňte katéter do otvoru močovej trubice. Vzhľad moču z vonkajšieho otvoru katétra naznačuje jeho prítomnosť v močovom mechúre.

● V prípade potreby zaistite katéter.

Katetrizácia u chlapcov.

● Položte dieťa na chrbát.

● Očistite penis (žaluď, predkožka a otvor močovej rúry) dezinfekčným roztokom.

● Nasaďte si rukavice, zakryte penis sterilnými utierkami, plienkami.

● Jednou rukou roztiahnite pery vonkajšieho otvoru uretry a druhou rukou s miernym úsilím zaveďte katéter (obr. 2).

● Ak musí byť katéter ponechaný v močovom mechúre, zaistite ho. Katéter by sa mal meniť každých 48-72 hodín.

Ryža. 2. Zavedenie katétra.

KOMPLIKÁCIE

Infekcia močového mechúra a močových ciest, trauma, hematúria, striktúra uretry.

3. Nastavenie klystírov

Klystíry sú čistiace, sifónové, hypertonické a výživné. Najbežnejšie sú čistiace klystíry. Spoločným bodom pre všetky typy klystírov je spôsob zavedenia hrotu do konečníka. Predpokladá sa, že je lepšie vložiť špičku klystíru do polohy na boku s nohami ohnutými v bedrových kĺboch. Hrot je však možné zasunúť aj v polohe na chrbte s nohami priloženými k bruchu. Špička sa zavedie opatrne, bez násilia, po štedrom namazaní vazelínovým olejom. Hrot sa zavádza do konečníka u novorodencov o 3 cm, v ročné dieťa- o 4 cm, u starších detí - o 5 cm Špička špičky by mala smerovať ku krížovej kosti po prejdení análneho zvierača.

Čistiace klystíry

Čistiace klystíry u detí mladších ako 5 rokov sa môžu vykonávať pomocou balónikov v tvare hrušiek. U starších detí sa používa Esmarchov hrnček alebo špeciálne gumené nádrže, zvyčajne sa podáva klystír z prevarenej vody s teplotou 28-30 °C. V závislosti od veku dieťaťa sa používa iný objem tekutiny: u novorodencov - 30 ml, vo veku 6 mesiacov - 90-100 ml, v 1 roku - 200 ml, v 5 rokoch - 300 ml, v 10 rokoch -400 ml, vo veku 14 rokov - 500 ml. Zníženie teploty vody na 22-24°C zosilňuje laxatívny účinok klystíru. V prítomnosti strmých a hustých výkalov je užitočné po prvom čistiacom klystíre podať klystír parafínového oleja (asi 30-50 ml) a potom druhý čistiaci klystír. Okrem vazelínového oleja môžete použiť slnečnicový, ľanový, konopný, kukuričný atď. Klystír z vazelínového oleja sa používa spravidla na veľmi strmé výkaly. Množstvo olejového roztoku, ak sa podáva čistý olejový klystír, je približne 2-krát menšie ako pri čistiacom klystíre s vodou.

Klystír zabezpečuje sestra na príkaz lekára.

VYBAVENIE

Gumený balónik v tvare hrušky alebo Esmarchov hrnček. vazelínový olej. Prevarená voda izbová teplota. Plienka. Pot. Latexové rukavice.

studfiles.net

6.6.4. Komplikácie katetrizácie močového mechúra.

Komplikácie katetrizácie močového mechúra môžu byť spojené s infekciou a traumou močového traktu. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, je potrebné čo najviac skrátiť čas katetrizácie.

Liečba sa redukuje na použitie uroseptík. Používame aj výplach močového mechúra chlórhexidínom. Zákrok sa vykonáva pod miernym tlakom z dôvodu strachu z refluxu infikovaného moču z močového mechúra do nadložných častí močového systému. Nepoužívame furacilín, na ktorý je väčšina mikroorganizmov odolná. V poslednej dobe sa možno objavili špeciálne močové katétre napustené antiseptikom, ale nemáme s ich použitím vlastné klinické skúsenosti.

Poranenie membránovej časti močovej trubice je bežnejšie u starších mužov s BPH. Prevenciou jeho výskytu je používanie tenkých katétrov. V prípade neúspešných pokusov o katetrizáciu postupujte nasledovne. Ak moč vyteká z močovej trubice, potom pacient zostane bez katétra. Na odber moču použite kondóm nasadený na penise s predlžovacou hadičkou. Ak dôjde k akútnej retencii moču, potom sa aplikuje punkčná epicystostómia.

Nedostatočná starostlivosť vysvetľuje vznik preležaniny spodnej časti vonkajšieho otvoru močovej trubice. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné občas pripevniť penis k žalúdku pacienta pásikom lepiacej pásky.

V dôsledku kombinácie mechanického tlaku katétra a infekcie niekedy dochádza k fimóze a parafimóze. Liečba týchto komplikácií sa znižuje na lokálnu aplikáciu antiseptík a protizápalových mastí. Ťažká parafimóza predstavuje hrozbu rozvoja nekrózy predkožky, preto sa po lokálnej injekcii vazokonstrikčných liekov do predkožky parafimóza premení na fimózu.

www.reancenter.ru

odpovede na konzultačné otázky

Ischuria - neschopnosť vyprázdniť močový mechúr samostatne - je jednou z najčastejších príčin núdzovej hospitalizácie pacientov v nemocnici. Existuje akútna a chronická, úplná a neúplná retencia moču.

Pri neúplnej retencii moču zostáva po močení určité množstvo moču v močovom mechúre (viac ako 20 ml). Zvyškový moč možno zistiť zavedením katétra alebo röntgenom, rádioizotopovou renografiou a ultrazvukom. Neúplná retencia moču sa často stáva úplnou, najmä u pacientov s adenómom, rakovinou prostaty alebo striktúrou močovej trubice, ako aj u detí s rôznymi vrodenými ochoreniami vezikouretrálneho segmentu.

K akútnej retencii moču dochádza náhle, akoby uprostred úplnej pohody, napríklad keď sa s prúdom moču dostane do močovej trubice kameň alebo polyp na dlhej stopke. Akútne oneskorenie môže byť spôsobené traumou močovej trubice, cudzieho telesa. Vyvíja sa tiež na pozadí chronickej retencie moču. Príčiny retencie moču možno rozdeliť do dvoch skupín:

Patologické zmeny v močových orgánoch alebo ich kompresia:

1. Traumatické poranenia (trauma, rozdrvenie, oddelenie močovej trubice).

   Blokáda lúmenu močovej trubice:

   1. na úrovni vezikouretrálneho segmentu (jednostranná alebo obojstranná ureterokéla, kameň, polyp, rakovina močového mechúra, vrodené poruchy priechodnosti vezikouretrálneho segmentu);

      na úrovni uretry (chlopňa, divertikul, cudzie teleso, kameň, nádor, pozápalové striktúry uretry).

Kompresia močovej trubice patologicky zmenenými orgánmi genitourinárneho systému (s adenómom, rakovinou, cystou, abscesom, sklerózou prostaty, prostatitídou, fimózou, parafimózou, balanoposthitis).

Kompresia močovej trubice patologicky zmenenými orgánmi panvovej dutiny (rakovina konečníka, paraproktitída, nádory maternice, inguinálna hernia, aneuryzma hypogastrickej artérie, perineálny hematóm atď.).

Choroby nervový systém(neurogénna dysfunkcia močového mechúra).

Medzi dôvody narušenia procesov kontrakcie a relaxácie detruzora a vezikouretrálneho segmentu patria nádory, zápalové ochorenia, poranenia miechy a mozgu, herniácia miechy, zhoršená periférna inervácia močového mechúra po operáciách panvových orgánov. Do rovnakej skupiny príčin patrí aj reflexná retencia moču po operácii, pôrode a spinálnej anestézii. Treba pamätať na to, že nie každý ani zdravý človek môže močiť vo vodorovnej polohe.

Patogenéza. Pri stláčaní močovej trubice alebo obštrukcii jej lúmenu sa močenie stáva častejšie a zvyšuje sa kontraktilita detruzora. Existuje nerovnomerná hypertrofia svalov močového mechúra, čo vedie k takzvanému trabekulárnemu močovému mechúru. Ide o vyvýšenie jednotlivých svalových vlákien nad povrch sliznice močového mechúra. Pri hypertrofii detruzora je narušený krvný obeh a trofizmus močového mechúra, môžu sa vyskytnúť falošné a pravé divertikuly. Zvyšuje sa množstvo zvyškového moču a v budúcnosti dochádza k úplnému zadržiavaniu moču. Ak sa neodstráni príčina, ktorá porušuje odtok moču, dochádza k paradoxnej ischúrii. V tomto prípade sa moč, ktorý prekonal natiahnutý vezikouretrálny segment, bez ohľadu na vôľu pacienta, neustále vylučuje kvapkami z močovej trubice, to znamená, že na pozadí úplnej retencie moču sa pozoruje inkontinencia moču. Možné prasknutie močového mechúra u pacientov, ktorí sú v stave intoxikácie, s údermi do oblasti močového mechúra, padá. Pri úplnej a neúplnej retencii moču vznikajú všetky stavy, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu v močovom mechúre - cystitída. V počiatočných štádiách sa na zápalovom procese podieľa sliznica, neskôr submukózna, svalová a všetky vrstvy močového mechúra. Tento vývoj zápalového procesu sa obzvlášť často pozoruje u pacientov s poškodením mozgu a miechy.

Vo väčšine prípadov príčiny retencie moču tiež spôsobujú porušenie odtoku moču z obličiek. názorný príklad- Pacienti s adenómom prostaty. Hypertrofované parauretrálne žľazy súčasne stláčajú močovú trubicu aj otvory močovodov. Röntgenový snímok ukazuje zúžený lúmen zvýšeného distálneho močovodu. Má tvar rybieho háčika a v týchto prípadoch je narušenie odtoku moču z močovodov dôsledkom tlaku samotných adenomatóznych uzlín a moču, ktorého veľké množstvo je v močovom mechúre. U pacientov s adenómom prostaty môže paradoxne vzniknúť aj vezikoureterálny reflux, ktorý je typický aj pre deti s kontraktúrami vezikouretrálneho segmentu, hydronefrózou a megadolichoureterom.

Porušenie odtoku moču z obličiek, vezikoureterálny a neskôr panvovo-renálny reflux narúša mikrocirkuláciu, znižuje úroveň glomerulárnej filtrácie a tubulárnej reabsorpcie a vytvára podmienky pre prenikanie vzostupnej infekcie, výskyt pyelonefritídy. Okrem toho sa za týchto podmienok serózna pyelonefritída rýchlo mení na hnisavú (apostematóza, karbunka, karbunkulóza) a vedie k odumretiu obličiek, urosepse a zlyhaniu obličiek.

Pacienti s adenómom prostaty už v 1. štádiu (keď je človek prakticky zdravý) majú pyelonefritídu a latentné zlyhanie obličiek. Pacienti s dlhodobo neliečenou retenciou moču zvyčajne zomierajú na zlyhanie obličiek a urosepsu.

Diagnóza akútnej retencie moču nespôsobuje ťažkosti (neschopnosť samovoľne vyprázdniť močový mechúr, akútna vyklenutá bolesť v podbrušku). Pri vyšetrení sa zistí sférický výčnelok nad pubisom, ktorý je obzvlášť jasne definovaný u tenkých pacientov a detí. Palpácia odhaľuje hustú elastickú formáciu nad maternicou.

Liečba pacientov s retenciou moču zahŕňa dva body. Ide o odstránenie moču z močového mechúra a odstránenie príčin, ktoré zadržiavanie moču spôsobili. Pacienti s akútnou retenciou moču a dlhodobo trpiaci neúplnou retenciou, oslabení chronickou pyelonefritídou a zlyhaním obličiek, potrebujú okamžite odstrániť moč z močového mechúra. Vyprázdnenie močového mechúra sa môže uskutočniť katetrizáciou, punkciou suprapubickej kapiláry, cystostómiou trokaru a epicystostómiou.

Najbežnejším spôsobom odstránenia moču je katetrizácia močového mechúra. Vykonáva sa za aseptických podmienok. Aby sa zabránilo zápalu a horúčke močovej trubice, predpisujú sa antibiotiká. Na katetrizáciu močového mechúra sa používajú kovové a gumené katétre. Poloha pacientky na chrbte, lepšie v gynekologickom kresle. Lekár stojí v blízkosti pohovky alebo stoličky na pravej strane. Tromi prstami ľavej ruky vezme hlavu penisu, pravou rukou zasunie katéter do močovej trubice a vytiahne ju na nástroj k vonkajšiemu zvieraču močového mechúra. Potom sa penis spolu s katétrom privedie k prednej brušnej stene a postupne sa zníži smerom k miešku. V tomto okamihu, po prekonaní mierneho odporu vezikouretrálneho segmentu, vstupuje katéter do močového mechúra. Použitie kovového katétra, najmä pri absencii zručností, nevylučuje riziko falošných priechodov v močovej trubici, prostatickej žľaze, čo môže viesť k rozvoju uretrálnej horúčky, orchiepididymitídy, močových pruhov. Bezpečnejšie je zaviesť gumové katétre Nelaton a Timan do močovej trubice. Ten má na distálnom konci korakoidný ohyb a lepšie prechádza pozdĺž zadnej steny močovej trubice do močového mechúra. Výhodou gumených katétrov je, že môžu byť ponechané v močovej rúre 2-3 dni, niekedy až 2 týždne. Prítomnosť hlienu, krvi, hnisu, solí v moči sťažuje odvodnenie močového mechúra katétrom, najmä ak je ponechaný dlhší čas.

Komplikácie katetrizácie. Už pri jednorazovej katetrizácii je možná infekcia dolných močových ciest (uretritída, cystitída), mikrotrauma sliznice močovej trubice, čo môže viesť k rozvoju pyelonefritídy, urosepsy. Katetrizácia, najmä pomocou kovového katétra, môže spôsobiť uretroragiu, ktorá núti človeka opustiť pokus o vyprázdnenie močového mechúra.

Kontraindikácie katetrizácie: trauma močovej trubice, akútna prostatitída.

Druhým spôsobom odstránenia moču z močového mechúra s retenciou moču je kapilárna punkcia močového mechúra, ktorú vykonávajú pacienti v prípadoch, keď je zavedenie katétra nemožné alebo kontraindikované. Kapilárna punkcia močového mechúra u pacientov s adenómom prostaty druhého štádia (úplná retencia moču) je žiaduce vykonať, aby bolo možné preskúmať a rozhodnúť o vhodnosti vykonania jednostupňovej adenomektómie. Močový mechúr je prepichnutý nad maternicou, pričom sa odchyľuje 1-2 cm od strednej čiary. Punkcia sa môže vykonávať 2-3 krát denne.

Komplikácie kapilárnej punkcie. Podľa mnohých autorov sa pri kapilárnej punkcii pozorujú rozsiahle močové pruhy, najmä u pacientov so stenčenou stenou močového mechúra. Ťažká kapilárna punkcia u jedincov s nadváhou. Je neúčinný v prítomnosti krvných zrazenín, hnisu, solí atď.

Pri katetrizácii močového mechúra a suprapubickej punkcii je potrebné pamätať na to, že rýchle vyprázdnenie močového mechúra vedie k redistribúcii krvi, to znamená k odtoku krvi z mozgu, čo spôsobuje kolaps, krvácanie z močového mechúra.

Suprapubická epicystostómia. Operácia sa používa už dlho a technika jej vykonávania je dobre známa. Vytvorí sa suprapubická vezikálna fistula, ktorá zabezpečuje dostatočnú drenáž močového mechúra pomocou Petzerovho, Foleyho katétra, gumových drénov. Keďže je cystostómia relatívne malého objemu a menej traumatická, je ťažké ju tolerovať u oslabených a starších pacientov, ktorí majú často sprievodné ochorenia.

Pozoruhodná je drenáž močového mechúra suprapubickou punkciou pomocou trokaru, ktorý ponechá gumový katéter. Technika punkcie je jednoduchá, bezbolestná, menej traumatická a nevyžaduje špeciálne podmienky. Dá sa to urobiť v šatni. V strednej línii brucha, 2 cm nad hmatateľným pubickým kĺbom, sa vykoná anestézia, koža sa nareže a trokar sa zavedie spredu dozadu a trochu nadol. Malý priemer trubice a výrazná kontrakcia močového mechúra s posunom vedie k vykĺznutiu močového mechúra z drenáže. Je možné ohýbať trubicu, ukladanie solí v nej, čo narúša odtok moču. Vyskytuje sa stagnácia moču, paracystitída. V súčasnosti sa vyrábajú jedno- a dvojcestné trokary, ktoré sa používajú na fixáciu močového mechúra a jeho súčasné premývanie. Bol vyvinutý odnímateľný trubicový trokar (dve polovičné trubice s dĺžkou až 130 mm a priemerom 8 mm). Zavedením trokaru sa tieto polovičné trubice od seba oddialia a potom sa zavedie Petzerov katéter. Výhody tejto metódy sú nasledovné: samotný katéter drží v močovom mechúre, je elastický, jeho lúmen má väčší priemer, čo vytvára viac priaznivé podmienky na drenáž močového mechúra.

Pri konštantnom a dlhotrvajúcom odvodňovaní močového mechúra dochádza k narušeniu strečového reflexu. Močový mechúr sa vyčerpá a v jeho intramurálnom nervovom aparáte vznikajú nezvratné zmeny, čo je príčinou poklesu až úplnej straty funkčnej schopnosti detruzora.

Prítomnosť infekcie a dlhotrvajúci nerušený odtok moču spôsobuje vznik malého, zvrásneného močového mechúra, ktorý stráca svoju elasticitu, tak potrebnú pre jeho normálne fungovanie. Preto musí byť močový mechúr neustále umývaný antiseptikmi, pravidelne naplnený a zadržiavaný v ňom. V roku 1935 Monroe a Guy navrhli prístroj na automatické plnenie a vyprázdňovanie močového mechúra.

Čo je inkontinencia moču?

Inkontinencia moču sa týka akéhokoľvek stavu, ktorý vedie k mimovoľnému uvoľneniu moču. Táto definícia si v každom prípade vyžaduje objasnenie mnohých ďalších faktorov súvisiacich s ochorením. Napríklad, za akých podmienok sa inkontinencia prejavuje, typ inkontinencie (urgentná (z lat. urgens, rod p. urgentis – urgentný, urgentný, z urgencie – ponáhľať), stresová alebo zmiešaná inkontinencia moču), frekvencia prejavov a závažnosť. symptómov, vplyv choroby na kvalitu života ženy, túžbu po lekárskej starostlivosti a sociálny aspekt choroby. Inkontinencia moču je v každom prípade patologický stav, ktorý si vyžaduje radu odborníka.

Čo je časté močenie? aká je norma?

Počet močení nie je pevne stanovená hodnota a závisí od mnohých faktorov, ako je pitný režim, objem vyprodukovaného moču, kapacita močového mechúra atď. V podmienkach štandardného vodného režimu (spotreba 1-2 l tekutín) je množstvo denného výdaja moču 800-1500 ml. Počet močení počas dňa je spravidla od 5 do 8.

Zvýšené močenie môže súvisieť s tvorbou veľkého množstva moču – s polyúriou. V súčasnosti sa za polyúriu považuje stav, kedy denný objem moču presahuje 2,8 litra. Ak pacient považuje svoje močenie za časté, ale objem moču vytvoreného počas dňa zostáva normálny (menej ako 2,8 litra), potom sa tento stav nazýva polakizúria alebo časté močenie počas dňa.

Je nočné močenie patológia?

Tvorba moču v noci závisí od mnohých faktorov. Predtým sa za patológiu považovalo prerušenie spánku na močenie viac ako 2 krát za noc. Teraz bol tento údaj právom zrušený. Noktúria sa považuje za potrebu čo i len jedného nočného močenia s prerušením spánku. Ak k tomuto problému dôjde v dôsledku toho, že sa v noci tvorí veľké množstvo moču (viac ako 1/3 denného objemu), potom sa tento stav nazýva nočná polyúria.

Aké sú príčiny bolestivého močenia?

Normálne nie je močenie sprevádzané bolesťou. U žien môže byť bolestivé močenie spôsobené chorobami močového mechúra, močovej trubice alebo vagíny.

Bolesť v močovom mechúre sa spravidla cíti v maternici. Môže sa zvyšovať s močením, alebo, naopak, klesať s vyprázdňovaním močového mechúra. Bolesť v močovej rúre spojená s močením pociťuje pacient priamo v močovej rúre a zvyčajne sa zhoršuje močením. Moč vstupujúci do vaginálneho otvoru môže spôsobiť bolesť, ak je zapálený. Zápal močovej trubice je najčastejšie bakteriálneho charakteru a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Naliehavé nutkanie na močenie alebo nutkanie na močenie?

Moderná definícia imperatívu (z lat. imperativus – imperatív motivujúci, povinný, mimovoľný, obsedantný.) nutkania na močenie, alebo inak naliehavého, znie ako „náhle, silné, ťažko prekonateľné nutkanie na močenie“. Použitá definícia naznačuje nutkanie ako abnormálnu citlivosť močového mechúra, ktorá je epizodická aj trvalá. Hlavný rozdiel medzi silným nutkaním na močenie a nutkaním je v tom, že pacient nedokáže potlačiť nutkanie na močenie a oddialiť močenie, čo vedie k potrebe prerušiť svoju činnosť (napr. prácu alebo cestovanie), aby mohol ísť na toaletu. .

Prečo „stresovú“ inkontinenciu moču?

Stresová inkontinencia moču je stav, ktorý vedie k mimovoľnému uvoľneniu moču počas fyzickej námahy, námahy, kašľania alebo kýchania. Slovo „stresujúci“ v tomto prípade znamená presne fyzické napätie. Pre mnohých je však tento výraz spojený s psycho-emocionálnym stresom, čo vedie k zmätku a nedorozumeniu. Preto dnes mnohí odborníci celkom oprávnene nahrádzajú tento pojem zrozumiteľnejším, akým je napríklad „stresová inkontinencia“.

Čo spôsobuje ťažkosti s močením?

Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit sťaženého močenia, pomalý prúd moču. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť, keď je narušená kontraktilita močového mechúra alebo keď je obštrukcia hrdla močového mechúra alebo močovej trubice. V prvom prípade močový mechúr nie je schopný vyvinúť silu potrebnú na voľné vylučovanie moču – napríklad ak je narušená jeho inervácia, čo vedie k kontraktivite detruzora. V inom prípade sú ťažkosti s močením spôsobené prekážkou v hrdle močového mechúra alebo močovej trubici. Uretrálne striktúry u žien a hyperplázia prostaty u mužov sú hlavnými príčinami obštrukcie vývodu močového mechúra.

Niekedy môže byť prúd moču počas močenia prerušený. Tento stav sa nazýva intermitentné močenie a môže byť spôsobený napríklad prítomnosťou kameňa v močovom mechúre alebo mimovoľnou kontrakciou zvierača močovej rúry u pacientov s dyssynergiou detruzor-sfinkter.

Prečo sa po močení objavuje pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra?

Príčinou môže byť prítomnosť zvyškového moču v močovom mechúre, teda neúplné vyprázdnenie močového mechúra počas močenia, alebo zápal močového mechúra, ktorý vedie k zmene jeho citlivosti.

Chronická panvová bolesť

Syndróm chronickej panvovej bolesti je pretrvávajúca alebo intermitentná panvová bolesť spojená so symptómami dolných močových ciest, sexuálnou dysfunkciou, poruchami čriev alebo gynekologickými poruchami. Na stanovenie takejto diagnózy je spravidla potrebné vylúčiť infekčné ochorenia genitourinárnych orgánov a gastrointestinálneho traktu v priebehu úplnej štúdie.

Čo je hyperaktívny močový mechúr?

Pojem "hyperaktívny močový mechúr" sa v súčasnosti vykladá ako komplex symptómov, vrátane nutkania na močenie, častého močenia, nutkavej inkontinencie a noktúrie. Prítomnosť individuálnych symptómov u pacientov, ako je nutkanie na močenie, polakizúria alebo noktúria, môže byť prejavom iného ochorenia, ktoré priamo nesúvisí s močovým mechúrom, napríklad močový kameň pri urolitiáze. Hlavným príznakom hyperaktívneho močového mechúra je nutkanie na močenie s alebo bez mimovoľného močenia, ktoré môže byť spojené s častým močením a noktúriou. Súčasne môže byť príznak hyperaktívneho močového mechúra spojený s inými patologickými stavmi, ako sú infekcie močových ciest alebo masy močového mechúra.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra

Príčinou rozvoja neurogénnej dysfunkcie močového mechúra môžu byť rôzne poškodenia nervového systému: trauma, nádory, roztrúsená skleróza, operácie na panvových orgánoch, detská mozgová obrna, cukrovka a iné.Niekedy dochádza k neurogénnej dysfunkcii močového mechúra bez zjavného dôvodu. Prejavuje sa v dvoch hlavných formách: hyporeflexný a hyperreflexný močový mechúr. Pri hyporeflexnom mechúre močový mechúr preteká, ale nie je nutkanie na močenie. Ak je močový mechúr vážne prehustený, moč môže nepretržite kvapkať. Pri hyperreflexnom močovom mechúre sa pozoruje opačná situácia. Dokonca aj malý prietok moču do močového mechúra vedie k zníženiu posledného. V tomto prípade dochádza k silnému nutkaniu na močenie, môže dôjsť k inkontinencii moču. Človek močí veľmi často v malých porciách, zobudí sa z nutkania uprostred noci. Pri hyperreflexnom mechúre sa často pozoruje inkontinencia moču sprevádzaná nekontrolovateľnými nutkaniami.

Je cystitída len zápal?

Cystitída - zápal steny močového mechúra; jedno z najčastejších urologických ochorení. Príčinou cystitídy je spravidla infekcia.

Neinfekčná cystitída vzniká pri podráždení sliznice močového mechúra napríklad liekmi vylučovanými močom pri ich dlhodobom užívaní vo veľkých dávkach; s popáleninami sliznice, napríklad v prípade zavedenia koncentrovaného roztoku do močového mechúra chemický, v dôsledku umývania močového mechúra roztokom, ktorého teplota presahuje 45 ° (horieť cystitída); v prípade poškodenia sliznice cudzím telesom, močovým kameňom, ako aj v procese endoskopického vyšetrenia; s radiačnou terapiou nádorov ženských pohlavných orgánov, konečníka, močového mechúra (radiačná cystitída). Vo väčšine prípadov sa k pôvodne aseptickému zápalovému procesu čoskoro pripojí infekcia.

Pôvodcovia infekcie môžu vstúpiť do močového mechúra vzostupným spôsobom - kedy zápalové ochorenia močová trubica; zostupne - najčastejšie s tuberkulóznym poškodením obličiek; s prietokom krvi - s infekčnými ochoreniami alebo prítomnosťou purulentného zamerania v iných častiach tela (tonzilitída, pulpitída, furunkulóza atď.); lymfogénna cesta - s ochoreniami pohlavných orgánov (endometritída, salpingo-ooforitída, parametritída).

Rozlišujte medzi primárnou cystitídou, ktorá sa vyskytuje v predtým zdravom orgáne, a sekundárnou cystitídou ako komplikáciou už existujúceho ochorenia močového mechúra alebo iných orgánov; v závislosti od prevalencie procesu - fokálna a difúzna cystitída; cervikálna cystitída, pri ktorej sa na zápalovom procese podieľa iba hrdlo močového mechúra; trigonitída - zápal sliznice trojuholníka močového mechúra. Podľa charakteru morfologických zmien a klinického priebehu akútne a chronická cystitída, ako aj špeciálna forma chronickej cystitídy - intersticiálna cystitída.

Hijama na bodoch atlasu. Rukya na vodu a pitie. Prečítajte si rascu a namažte slabiny.

2. Pacient so stukovatením pečene by mal byť pripravený na to, že liečba bude dlhá a bude si od neho vyžadovať trpezlivosť a disciplínu av niektorých prípadoch sa vzdať zlých návykov alebo zanechať škodlivú produkciu. V prvom rade je potrebné odstrániť faktor, ktorý vyvolal vznik tukovej hepatózy, ako aj liečbu sprievodných ochorení. Pacienti musia dodržiavať prísnu diétu a špeciálnu diétu treba dodržiavať nielen počas liečby, ale aj po jej ukončení. Pacientom trpiacim tukovou hepatózou je predpísaná terapeutická diéta č. 5, ktorú možno dodržiavať 1,5–2 roky, čím sa po dohode s lekárom rozšíri zoznam povolených produktov. Diéta vylučuje používanie akýchkoľvek tučných jedál, či už ide o mäso, ryby alebo mliečne výrobky. Vylúčené sú aj konzervy, údené mäso, korenené, nakladané, vyprážané jedlá, bohaté a cukrárske výrobky s mastnými krémami. Pacienti s tukovou pečeňou sú absolútne kontraindikovaní pri používaní akýchkoľvek alkoholických nápojov. Je užitočné zahrnúť do stravy chudé mäso a ryby vo varenej forme alebo vo forme dusených mäsových guľôčok, mäsových guľôčok a suflé. Čerstvé ovocie a zelenina by mali byť vždy na stole. Odporúča sa jesť čierny chlieb, rastlinné oleje, mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku. Počet vajec je obmedzený na jedno denne a je lepšie variť ako omeletu.

Hijama sa predpisuje podľa bodov atlasu pri problémoch s pečeňou. Rukya na rascu a namazať miesto pečene.

Osteoporóza. Diéta. Viac produktov obsahujúce:

1. Vitamín A. Betakarotén, ktorý sa mení na vitamín A, pomáha udržiavať zdravé kosti a mäkké tkanivá. Udržuje tiež zdravú pokožku, zuby a oči. Vitamín A posilňuje imunitný systém a chráni zrak. Potraviny bohaté na vitamín A zahŕňajú mlieko, vaječný žĺtok, listovú zeleninu, mrkvu, vodný melón, melón, pomaranč a guavu.

2. Vitamín D. Veľa ľudí vie, že s pribúdajúcim vekom je častým problémom strata hustoty kostí a v dôsledku toho osteoporóza. Vitamín D tomu zabraňuje tým, že pomáha pri tvorbe kostí a zubov. Pre mladšie ženy, ktoré pociťujú závažné príznaky PMS, je tiež indikovaný vitamín D, pretože tieto príznaky výrazne zmierňuje. Vitamín D môže tiež zabrániť rakovine hrubého čreva, reumatizmu a artritíde. Dobrými zdrojmi tohto vitamínu sú mlieko, vajcia, ryby a vystavenie slnku.

3. Vitamín K. V podstate ide o draslík. Vitamín K pomáha pri dobrej cirkulácii a je tiež nevyhnutný pre zrážanlivosť krvi. Vitamín K je potrebný pre silné kosti. Okrem toho dokáže predchádzať mnohým srdcovým ochoreniam. Môžete získať toto esenciálny vitamín zo zelenej listovej zeleniny, sójového oleja, rybieho tuku.

Ak máte pochybnosti o tom, či uvedené vitamíny potrebujete, a tiež chcete vedieť, v akom množstve sú pre vás potrebné, poraďte sa so svojím lekárom. Dávky pre každého sú individuálne a závisia od životného štýlu, veku a iných individuálnych ukazovateľov.

Hijama o prorockých bodoch. Rukya na vodu a kmín. Pite.

CVIČENIE ARTRÓZA.

Deväť najlepšie cvičenia na liečbu gonartrózy - artrózy kolenných kĺbov

Tieto cvičenia na liečbu artrózy kolenných kĺbov, ktoré vyvinuli doktorky Evdokimenko a Lana Paley, vám pomôžu efektívne posilniť a obnoviť boľavé kolená. Je však dôležité vedieť, že ako každá iná terapeutická gymnastika, gymnastika na liečbu gonartrózy má určité kontraindikácie.

Kniha Bolesť v noháchDôležité! Tieto cvičenia nie je možné vykonávať:

v kritických dňoch u žien;

s výrazne zvýšeným arteriálnym a intrakraniálnym tlakom;

pri zvýšenej telesnej teplote - nad 37,5 ºС;

v prvom mesiaci po operáciách orgánov brušná dutina a hrudníka;

s inguinálnymi herniami a herniami brucha;

s akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov;

ťažké srdcové choroby a choroby krvi.

Súbor cvikov na liečbu kolenných kĺbov

Cvičenie 1. Vykonávané na podlahe. Východisková poloha: leží na bruchu, nohy sú rovné. Ruky sú natiahnuté pozdĺž tela.

A. Pomaly zdvihnite narovnané koleno pravá noha asi 15- od podlahy a držte ho na váhe 30-40 sekúnd. Potom pomaly spustite nohu a úplne sa uvoľnite. Po krátkom odpočinku cvik zopakujte aj s druhou nohou. V tejto statickej verzii sa cvičenie vykonáva s každou nohou iba 1 krát.

studfiles.net

1,97. Štandard „Katetrizácia močového mechúra u muža“.

Účel: včasné odstránenie moču z močového mechúra výplachom močového mechúra.

Indikácie: akútna a chronická retencia moču, výplach močového mechúra a zavedenie liečivých a rádiokontrastných roztokov do neho, pooperačné obdobie na orgánoch močového a reprodukčného systému, pred endoskopickými vyšetreniami močových orgánov, odber moču na klinické a bakteriologické štúdie, stanovenie zvyškového moču.

Kontraindikácie: ruptúra ​​močovej trubice, akútna uretritída, prostatitída, epididymitída, hematúria, zúženie močovej trubice, nádory prostaty, akútny zápal močovej trubice.

Komplikácie: uretrálna horúčka, poškodenie sliznice močovej rúry, močového mechúra, infekcia pri nedodržaní pravidiel asepsie.

Pripravte si: sterilné: katétre, kliešte, pinzetu, tácku, obrúsky, rukavice, roztok furacilínu 1:5000, vazelínový olej, pisoár, plátno, plienku, sito, KBU, nádobu s dezinfekčným prostriedkom.

Akčný algoritmus:

Vytvorte dôverný vzťah s pacientom.

Vysvetlite pacientovi účel a priebeh zákroku, získajte jeho súhlas.

Chráňte pacienta clonou.

Položte pacienta na chrbát, nohy pokrčte v kolenách a mierne roztiahnite nabok.

Umiestnite handričku pod zadok pacienta, na vrch plienku. Umiestnite pisoár na zber moču medzi nohy pacienta.

Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom, nechtové platničky 1% alkoholovým roztokom jódu. Nasaďte si rukavice.

Pripravte zariadenie na katetrizáciu.

Vezmite si obrúsok s pinzetou a navlhčite ho roztokom furacilínu.

Ľavou rukou uchopte hlavu penisu medzi III-IV prstami a prstami I a II zatlačte na vonkajší otvor močovej trubice.

Pravou rukou ošetrite hlavu penisu a oblasť okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice handričkou navlhčenou furacilínom.

Uchopte pinzetu pravá ruka katéter, spustite ho 5 - 6 cm od bočného otvoru, zdvihnite ho z podnosu a držte vonkajší koniec katétra medzi IV a V prstami tej istej ruky.

Nalejte sterilný tekutý parafín na vnútorný koniec katétra

Vložte namazaný koniec katétra do vonkajšieho otvoru močovej trubice a postupným zachytávaním katétra pinzetou ho posúvajte hlbšie do močovej trubice, kým sa neobjaví moč. Ak sa počas posúvania katétra vyskytne prekážka, odporučte pacientovi, aby sa upokojil, uvoľnil sa. Vzhľadom na fyziologické krivky a zúženie močovej trubice u mužov musíte pri zavádzaní katétra najskôr odkloniť penis k žalúdku, postupne posúvať katéter a potom vychýliť smerom nadol.

Spustite vonkajší koniec katétra do pisoáru, aby ste zhromaždili moč.

Odstráňte katéter chvíľu pred koncom výtoku moču, pričom ľavou rukou zatlačte na oblasť močového mechúra tak, aby prúd moču po odstránení katétra prepláchol močovú rúru.

Použitý katéter a pinzetu vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

Odstráňte rukavice, vložte ich, obrúsky, vatové tampóny do KBU.

Umyte si a osušte ruky.

Zabezpečte fyzické a duševné pohodlie pacienta.

Katetrizácia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva v rozpore s prirodzeným odtokom moču z akéhokoľvek patologického dôvodu. Počas procedúry zdravotnícky personál používa pevné kovové alebo mäkké gumové katétre.

Manipulácia je potrebná na odstránenie moču z močového mechúra alebo dezinfekciu vnútra močovej rúry v prípade infekcie.

Správna katetrizácia eliminuje výskyt nepohodlia. Je však tiež možné vyvinúť komplikácie spojené spravidla s nesprávnou starostlivosťou o zariadenie alebo nedodržiavaním lekárskych odporúčaní pacientom. Takéto dôsledky sa dajú ľahko napraviť, ale je ľahšie zabrániť ich výskytu.

Indikácie pre postup

Katetrizácia močového mechúra u žien a mužov je manipulácia, ktorá spočíva v zavedení katétra do močovej trubice. Vykonáva sa na diagnostické aj terapeutické účely podľa predpisu urológa.

Katéter sa inštaluje pacientom na krátky čas, napríklad počas chirurgických zákrokov alebo keď je potrebné prepláchnuť močový mechúr cez katéter.

Ale niekedy je zariadenie vložené do močovej trubice na dlhú dobu počas rehabilitačného obdobia, keď sú ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra. Uretrálny katéter sa inštaluje za prítomnosti takýchto diagnostických indikácií:

• Odoberanie vzorky moču na neskoršiu analýzu. Manipulácia vám umožňuje získať moč na detekciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré osievajú dutinu močového mechúra, ako aj ich druhy;
• Stanovenie objemu oddeleného moču, jeho kvalitatívnych charakteristík v procese prebiehajúcej terapie;
• Detekcia prípadných prekážok optimálneho odtoku moču cez močové cesty.

Aké sú terapeutické indikácie na katetrizáciu močového mechúra:

• Neschopnosť vylučovať moč, zvyčajne s akútnou formou patológie. Môže ísť o benígnu hypertrofiu prostaty, upchatie hrdla močového mechúra alebo močovej trubice;
• Porušenie priechodnosti moču vyvolané hydronefrózou;
• Zavedenie roztokov rôznych farmakologických prípravkov na umývanie alebo ošetrenie do dutiny močového mechúra;
• Uľahčenie močenia u pacientov s poruchou inervácie močového mechúra.

Katetrizácia je potrebná u ležiacich pacientov s ťažkými patológiami alebo v pooperačnom období, keď človek nemôže sám vyprázdniť močový mechúr.

Čo sú katétre

Uretrálny katéter sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od veku, pohlavia a diagnózy. Aké zariadenia možno použiť na inscenáciu:

Nelaton.

Prístroj pre mužov a ženy sa krátkodobo zavádza do močovej trubice a jeho inštalácia je jednoduchá a bezbolestná.

Tento typ katétra je určený na dlhodobé zavedenie – od týždňa do mesiaca. Na odstránenie moču a zavedenie liečivých roztokov do dutiny močového mechúra sa používa dvojcestné zariadenie. Trojcestný katéter umožňuje inštaláciu.

Gumový Timan a plastový Mercier.

Pred zákrokom sa tieto typy katétrov zmäkčia horúcou vodou, aby získali elasticitu ohybov charakteristických pre ľudské telo.

Tento typ zariadenia sa používa, keď nie je možná katetrizácia cez močovú rúru a zavádza sa cez fistulu špeciálne vytvorenú chirurgmi na brušnej stene pacienta. Táto operácia sa nazýva cystostómia.

Katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom vykonáva vyškolený zdravotnícky personál a zaviesť kovový prístroj môže iba lekár.

Katetrizačný algoritmus

Technika katetrizácie močového mechúra si vyžaduje špeciálne zručnosti. Kovové zariadenie sa najčastejšie inštaluje vtedy, keď nie je možné manipulovať s gumeným alebo plastovým zariadením.

Pacient zaujme vodorovnú polohu, pričom pod jeho zadkom je malý vankúšik alebo zložený uterák. Pacient vyloží nohy do strany a pokrčí ich v kolenách a sestra mu ošetrí perineum dezinfekčnými roztokmi.

Pri zavádzaní katétra je venovaná maximálna pozornosť tomu, aby nebola narušená celistvosť sliznice močovej rúry. Existujú určité rozdiely v technike katetrizácie močového mechúra u mužov a žien.

Medzi ženami

Algoritmus na katetrizáciu močového mechúra u žien je jednoduchší kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry močovej trubice. Ako prebieha lekársky zákrok?

• Sestra je umiestnená napravo od ženy a roztiahne pysky ohanbia pacienta na pohodlné ošetrenie vulvy vodou a potom antiseptickými roztokmi;
• Katéter sa zasunie vnútorným koncom, lubrikovaným glycerínom alebo tekutým parafínom, do otvoru močovej trubice.

Ak po zavedení prístroja začne prúdiť moč, katetrizácia prebehla správne.

U mužov

Algoritmus na katetrizáciu močového mechúra u mužov je zložitejší v dôsledku väčšej dĺžky a menšieho priemeru močovej trubice. Manipulácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Po ošetrení žaluďa penisu antiseptickými roztokmi sa do močovej trubice pomocou pinzety zavedie lubrikovaný katéter;
• Pri inštalácii sa venuje maximálna pozornosť, používajú sa rotačné pohyby;
• Keď prístroj dosiahne miesto fyziologického zovretia, pacient sa niekoľkokrát nadýchne, aby uvoľnil hladké svalstvo;
• Ak dôjde k spazmu hladkého svalstva, katetrizácia močového mechúra sa dočasne pozastaví.

O tom, že zákrok bol vykonaný správne, svedčí uvoľnenie moču z vonkajšieho otvoru katétra.

Umývanie močového mechúra

Často urológovia zahŕňajú do terapeutického režimu inštaláciu antiseptických, protizápalových alebo slizničných regeneračných liekov.

Môžu to byť roztoky collargolu, protargolu, furacilínu, rakytníka alebo šípkového oleja. Algoritmus na vykonanie inštalácie spočíva v zavedení liekov do dutiny močového mechúra, po ktorom nasleduje odstránenie trubice.

Umývanie sa používa na odstránenie hnisu, malých kameňov, produktov rozpadu tkaniva. Pomocou Janetinej striekačky alebo Esmarchovho hrnčeka sestra vstrekuje antiseptické roztoky cez katéter a potom uľahčuje ich vyprázdnenie.

Manipulácia sa vykonáva dovtedy, kým z močového katétra neodteká číra tekutina. Po zákroku zostáva pacient asi hodinu vo vodorovnej polohe.

Starostlivosť o katétre

Dlhodobá prítomnosť ženského alebo mužského katétra vyžaduje starostlivosť o zariadenie. V mieste vpichu je potrebné neustále udržiavať čistotu, po každom močení umyť pohlavné orgány mydlom.

Ošetrenie pisoára mydlovou vodou sa vykonáva denne. Starostlivosť o stály čln by sa mala vykonávať v sterilnom prostredí s vybavením, ktoré prešlo dezinfekciou. Rúrka zariadenia sa musí vymieňať týždenne.

Pri dlhodobom nosení zariadenia si ho pacient môže nainštalovať sám doma alebo sa uchýliť k pomoci špecialistov. Pred vykonaním lekárskej manipulácie je potrebné ošetriť antiseptickými roztokmi:

• Ruky;
• Nástroj;
• Pohlavné orgány.

Ak zavedenie katétra spôsobuje ťažkosti alebo bolesť, je potrebné ho okamžite zastaviť.

Ak chcete vybrať samičie alebo samčie zariadenie, odrežte hadičku a počkajte, kým tekutina úplne nevytečie. Potom môžete pokračovať v opatrnom odstránení adaptéra. Potom musíte použiť veľkú striekačku na nasávanie moču z hlavnej trubice, odpojenej od nádrže. V záverečnej fáze sa vykonáva dôkladná dezinfekcia pohlavných orgánov.

Možné komplikácie

Katétre sú často umiestnené na dlhú dobu, čo môže spôsobiť komplikácie v dôsledku nesprávnej starostlivosti. Bohužiaľ nie sú vylúčené chyby zdravotníckeho personálu počas manipulácie. Aké komplikácie môžu nastať pri katetrizácii močového mechúra:

• Infekčný zápalový proces v jednom z orgánov močového systému;
• Parafimóza je patologický proces charakterizovaný zúžením predkožky a porušením žaluďa penisu;
• Poškodenie katétra močovej trubice, v dôsledku čoho sa vytvárajú falošné kanály;
• Porušenie integrity močovej trubice.

Najviac nebezpečné následky pre mužov a ženy zahŕňajú otvorené krvácanie. Zdravotnícky personál spravidla rýchlo odhalí a odstráni túto komplikáciu katetrizácie. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov pre močový mechúr a močovú trubicu, pomôže správna starostlivosť o zariadenie a jeho inštalácia kvalifikovaným personálom.

Vlastnosti postupu katetrizácie močového mechúra

Pomocou metódy stravovania do svalového orgánu, ktorý plní funkciu hromadenia a vylučovania moču, je možné získať terapeutické aj diagnostické výsledky. Katetrizácia močového mechúra v liečebné účely uskutočnené s použitím rádioopakného činidla na získanie odpovedí po cystografii.

Ak sa zistia nejaké ochorenia, používa sa zavedenie liečivých liekov. Na terapeutické účely sa katetrizácia používa aj na odstránenie komplikovaných porúch odtoku moču, ak nie je možná nezávislá defekácia a ak je potrebné prepláchnuť katéter. Pri diagnostike sa vykonáva katetrizácia močového mechúra s cieľom objasniť už prijaté informácie alebo určiť zvyškový objem moču.

Všeobecná prezentácia postupu katetrizácie

Katetrizácia močového mechúra u žien sa vykonáva zavedením systému hadičiek umiestnených do močového traktu na odvodnenie a zber moču z močového mechúra. Močové katétre sú široko používané na liečbu inkontinencie alebo retencie moču u žien aj mužov.

Väčšina rôzne druhy katétre môžu byť použité na základe existujúcich problémov pacientov. Vykonanie takéhoto postupu si vyžaduje osobitnú pozornosť a kvalifikáciu lekára. V niektorých prípadoch môže katetrizáciu močového mechúra so znalosťou základnej informačnej základne o tomto výkone vykonať pacient samostatne.

Jedným z dôležitých faktorov postupu je riziko infekcie po všetkých manipuláciách. Pred zavedením trubice do močovej trubice je potrebné opatrne ošetriť otvor močového kanála antiseptickým roztokom. Potom sa zavedie anestetický gél a koniec katétra sa ním opatrne namaže. Mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom fyziologické vlastnosti uretrálny kanál. Pretože pri samozavedení katétra je možné zraniť kanály, keď sa katéter z nevedomosti zavedie pozdĺž nesprávnych dráh.

Chirurgická katetrizácia močového mechúra pozostáva zo suprapubickej drenáže močovodu. Pri operácii sa používa lokálna anestézia. Tieto manipulácie sú potrebné, keď je pre pacienta zavedená trvalá drenáž. Po operácii je nezávislé močenie jednoducho nemožné.

Tak lekári eliminujú obštrukciu močovej trubice, hrdla močového mechúra, nemožné nezávislé vyžarovanie moču. Operácia sa nevykonáva, keď majú pacienti malý objem močového mechúra, jazvové útvary nad pubisom. Po operácii sa môže vyskytnúť množstvo komplikácií v podobe močových pruhov, krvácania, poškodenia záhybov brucha, čriev a vzniku zápalu pobrušnice.

Katéter prináša neoceniteľnú pomoc, ak je potrebné, aby pacient umyl močovod pri vzniku hnisavých procesov vo vnútornom priestore močového mechúra alebo pri cystitíde. Tiež oplachovanie pomáha vyčistiť telo produktov rozpadu tkaniva v nádoroch, malých kameňoch.

V takýchto prípadoch sa po odstránení moču cez sondovací nástroj vstrekuje antiseptická kvapalina. Umývanie močovodu katetrizáciou nemožno vykonať, ak sa zistia čerstvé poranenia orgánu močového systému alebo močového mechúra, akútna uretritída.

Ako je umiestnený sondovací lekársky nástroj pre ženy a aká súprava je potrebná na manipuláciu? Katetrizácia močového mechúra u žien je rýchlejšia a jednoduchšia ako u mužov.

Katetrizácia močového mechúra sa vyskytuje u žien v nasledujúcom poradí:

1. Pred pokračovaním v manipulácii (alebo je potrebné prepláchnuť) by ste si mali zakúpiť kompletnú súpravu, ktorá obsahuje nasledujúce vybavenie: katéter, zvlhčujúci gél, pár lekárskych rukavíc, čisté obrúsky, injekčnú striekačku s vodou na nafúknutie balónika, pisoár.
2. Umyte si ruky antiseptikom a ošetrite vonkajší otvor močovej trubice, stydké pysky plynulými pohybmi zhora nadol, bez ovplyvnenia konečníka.
3. Opatrne si nasaďte lekárske rukavice, nedotýkajte sa rukami vonkajšieho povrchu rukavíc.
4. Namažte rúrku.
5. Zrieďte stydké pysky a presne nájdite umiestnenie orgánu močového systému.
6. Pomaly vložte hadičku do otvoru orgánu močového systému.
7. Jemne posúvajte sondu pozdĺž kanálika.
8. Keď sa objaví moč, sondovací nástroj sa musí posunúť o niekoľko palcov. Počas nafúknutia balónika držte sondu v pevnej polohe. Ak dôjde k bolesti, žena by mala zastaviť proces. Po krátkom čase balónik vyfúknite a posuňte katéter o niekoľko centimetrov ďalej a skúste balónik nafúknuť znova.
9. Po vložení trubice ju zaistite a pripevnite nádobu na moč.

Typy katétrov používaných v praxi

Typy lekárskych trubíc sa zvyčajne delia podľa tvaru, štruktúry, zloženia, veľkosti. V medicíne sa často používajú mäkké a tvrdé katétre. Mäkký (gumený) katéter je elastická hadička, dlhá tridsať centimetrov. Pevná sa skladá z rukoväte, tyče a zobáka, vsadený koniec má zaoblený tvar. Tento katéter je vyrobený z kovovej zliatiny.

Tiež typy sondovacích nástrojov sú rozdelené na mužské a ženské. Dámske fajky môžu byť vyrobené maximálne do dvadsaťpäť centimetrov a pánske do tridsať. Ak nie je možné vykonať procedúru mäkkým katétrom, pristúpia k zavedeniu tvrdého. To všetko je spojené so štruktúrou močovej trubice a ďalšími individuálnymi momentmi tela pacienta. V závislosti od stavu pacienta sa používajú suprapubické (trvalé) a krátkodobé (periodické) typy sondovacích lekárskych nástrojov.

Po dlhom pobyte sondy v tele v mnohých prípadoch dochádza k zápalovým procesom v močovom kanáli. Akýkoľvek materiál tuby môže spôsobiť podráždenie, mikroškrabance na sliznici. A po odstránení sondovacieho nástroja lekári odporúčajú niekoľko dní užívať protizápalové kúpele.

Predpokladané negatívne účinky po dlhšom chodení s močovými trubicami:

1. Vzhľad žlčové kamene. Edém a vodnateľnosť.
2. Infekčné ochorenia v krvi a lymfe.
3. Izolácia krvi v moči.
4. Porušenie integrity kože a močovej trubice.
5. Infekcia močových ciest a obličiek.

Katetrizácia močového mechúra, ako ukazuje prax, vo väčšine prípadov neposkytuje žiadne komplikácie pre zdravie a Všeobecná podmienka pacient. Postup je v zásade bezbolestný, ak sú dodržané všetky pravidlá a algoritmus procesu. Mali by ste si dávať pozor na hrubé manipulácie, ktoré môžu poškodiť močovú trubicu a samotný močový mechúr.

Tajne

• Neuveriteľné... Chronická cystitída sa dá vyliečiť navždy!
• Tentokrát.
• Žiadne antibiotiká!
• Toto sú dve.
• Počas týždňa!
• Sú tri.

×

Dôsledky cystitídy u žien

Cystitída je liečiteľná choroba, ak dodržiavate všetky potrebné pokyny lekára alebo dodržiavate odporúčania ľudové metódy liečbe. Ak sa však choroba nelieči alebo proces nie je ukončený, môžu nastať určité komplikácie.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri cystitíde?

Po prvé, neliečená alebo pokročilá cystitída môže za pár dní prejsť sama, ale zároveň prejde z akútnej do chronickej formy ochorenia, čo nakoniec povedie k:

• pyelonefritída (to znamená, že infekcia prešla močovými cestami a dostala sa do obličiek),
• vezikoureterálny reflux (dochádza k spätnému pohybu moču z močového mechúra do obličiek),
• intersticiálna cystitída (výrazný pokles veľkosti močového mechúra),
• recidívy cystitídy, ktoré vedú k poškodeniu zvierača a inkontinencii moču,
• neplodnosť, pretože postihuje reprodukčný systém pacienta v dôsledku výskytu rôznych infekcií, ktoré môžu byť sexuálne prenosné.

Pyelonefritída - čo to je?

Jednou z komplikácií zanedbanej alebo neliečenej cystitídy je pyelonefritída - zápal obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku pohybu infekcie z močového mechúra cez výstup moču do obličiek, čo má za následok poškodenie obličkového tkaniva rôznymi vírusmi.

Hlavné príznaky pyelonefritídy sú:

• prudké zvýšenie teploty (až o 40 ° C),
• horúčka,
• zimnica,
• potenie,
• predná stena pobrušnice je napnutá,
• ľahkým poklepaním na krížovú oblasť sa zisťuje bolestivosť postihnutej obličky (zvyčajne trpí jedna z obličiek, zriedkavo vzniká bilaterálna pyelonefritída).

Bolestivé pocity v postihnutej obličke sú pozorované v dôsledku rozťahovania jej kapsuly (je naplnená nervovými zakončeniami, ktoré vnímajú impulzy bolesti); patológia v tom istom orgáne

asymptomatické. Ak sa v ňom nahromadí hnis alebo sa objaví edém, keď sú tkanivá obličiek natiahnuté, potom sa objavia nepríjemné pocity a nepohodlie. Prebiehajúce zmeny posudzujeme podľa hustého infiltrátu, hmatateľného v driekovej oblasti 3-4 dni po nástupe ochorenia.

Pri pyelonefritíde sa množstvo moču vylúčeného pacientom môže prudko znížiť. Je to spôsobené poškodením tkanív obličiek, ktoré strácajú schopnosť produkovať tekutinu v dostatočnom objeme.

Pyelonefritída je diagnostikovaná nasledovne:

• všeobecná analýza moču;
• výsev na baktériách, ktoré sú v moči (určuje sa typ mikróbu, skúma sa jeho citlivosť na rôzne antibiotiká);
• Röntgenové vyšetrenie obličiek a močového mechúra (na sledovanie zápalového procesu v orgánoch);
• Ultrazvuk močového systému.

Toto ochorenie sa lieči iba v nemocnici prostredníctvom intenzívnej starostlivosti, ktorá umožní pacientovi zotaviť sa a nestať sa invalidným, a preto je potrebné dodržiavať:

• prísny odpočinok v posteli;
• spôsob príjmu tekutín;
• diéta
• predpis lekára (detoxikácia pacienta a užívanie antibiotík na boj s chorobou).

Ak konzervatívne metódy liečby nie sú úspešné, potom je predpísaná chirurgická operácia.

Choroby postihujú všetky vekové skupiny: deti, dospelých, starších ľudí. Navyše u detí a starších ľudí nemusia byť výrazné príznaky cystitídy a prejavy poškodenia obličiek infekciou, čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia.

Čo je vezikoureterálny reflux?

Vezikoureterálny reflux je patologický proces, pri ktorom sa moč pohybuje opačným smerom: z močového mechúra do obličiek. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia ventilového systému močovodu a zmien elasticity stien orgánu.

Počas normálnej prevádzky ventil umožňuje prechod tekutiny z obličky do močového mechúra, ale pri cystitíde je ovplyvnený, a preto zostáva otvorený. To umožňuje prúdenie moču do močového mechúra, ale môže tiež nerušene prúdiť späť do obličiek. Táto komplikácia cystitídy umožňuje, aby infekcia dlho pretrvávala v močovom systéme, čo ďalej prispieva k rozvoju pyelonefritídy. Ak sa choroba dlhodobo nelieči, na obličkách sa objavia jazvy a potom strácajú svoje funkcie.

Hlavnou metódou diagnostiky refluxu je cystografia: do močového mechúra sa pomocou katétra vstrekne kontrast a urobí sa röntgen. Ak sa zistí zväčšenie močových ciest, diagnóza sa potvrdí.

Liečba choroby sa uskutočňuje odstránením príčin, ktoré vyvolali cystitídu.

Čo je intersticiálna cystitída?

Intersticiálna cystitída je vážna komplikácia zápalu močového mechúra, charakterizovaná zápalom svalov a sliznice orgánu.

Ak sa táto choroba dlhodobo nelieči, potom sa v priebehu času hlavné tkanivá nahradia tkanivom jazvy, ktorá má inú štruktúru. To spôsobuje zníženie elasticity stien močového mechúra, čo vedie k prudkému zníženiu jeho veľkosti.

Príznaky tohto ochorenia sú nasledujúce faktory:

• zvýšené nutkanie na močenie (kedykoľvek počas dňa);
• malé množstvo vylučovanej tekutiny;
• náhle nutkanie ísť na toaletu;
• výskyt ostrej bolesti počas pohlavného styku;
• možné nepohodlie v panvovej oblasti;
• sú možné blokády.

U žien sa príznaky ochorenia môžu líšiť. Je to spôsobené stravou a fázami menštruačného cyklu.

Toto ochorenie sa lieči liekmi av niektorých prípadoch aj chirurgickým zákrokom (operáciou).

Čo je rekurentná cystitída?

Chronická cystitída je nebezpečná pre jej recidívy, ktoré prinášajú určité nepohodlie s neustálym nutkaním na močenie, sprevádzané silnou bolesťou. U človeka to spôsobuje podráždenie, nervové zrútenia alebo naopak ľahostajný stav.

Cystitída postihuje hrdlo močového mechúra, prípadne spôsobuje poškodenie zvierača, čo môže viesť k inkontinencii moču. Toto je obzvlášť viditeľné u starších ľudí.

Zápalový proces, ktorý postihuje membrány močového mechúra, sa prejavuje prítomnosťou krvi v moči. Tento stav sa nazýva hemoragická cystitída a hlavnými faktormi pri výskyte tohto ochorenia sú prenikanie vírusov alebo otravy liekmi.

Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík a liekov, ktoré odstraňujú krvácanie a posilňujú steny ciev.

Chronická forma cystitídy často spôsobuje neplodnosť. Vysvetľuje to skutočnosť, že močový a reprodukčný systém spolu dosť úzko súvisia a keď dôjde k ochoreniu močových orgánov, dôjde k poškodeniu a reprodukčný systém chorý. Časté recidívy prispievajú k vzniku rôznych infekcií, vrátane pohlavne prenosných chorôb.

MDT 616.832-001:616.62-089.819.1-08-06

Zriedkavý prípad komplikácie katetrizácie močového mechúra u pacienta s traumatickým ochorením miechy

A.T. Khudyaev, O.G. Prudníková, D.M. Savin

Zriedkavý prípad komplikácie katetrizácie močového mechúra u pacienta s traumatickým ochorením miechy

A.T. Chudiajev, D.M. Savin, O.G. Prudníková

federálny vládna agentúra„Ruský vedecké centrum„Restoratívna traumatológia a ortopédia“. Akademik G. A. Ilizarov Rosmedtekhnologii, Kurgan

(a o. CEO- Profesor A.N. Dyachkov)

Prezentovaná je zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytla pri katetrizácii močového mechúra permanentným mäkkým (gumovým) Foleyovým katétrom pre akútnu retenciu moču v akútnom období traumatického ochorenia miechy. Zložitosť klinická diagnostika v dôsledku porušenia vodivej funkcie miechy po jej poranení. Oklúzia ústia močovodu, ku ktorej došlo po manipulácii, viedla k renálnej karbunkulóze a vyžadovala si nefrektómiu.

Kľúčové slová: katetrizácia močového mechúra, traumatické ochorenie miechy, infekcia močových ciest, renálna karbunkulóza, nefrektómia.

Článok sa zaoberá vzácnou komplikáciou vzniknutou pri katetrizácii močového mechúra Foleyovým permanentným mäkkým (gumovým) katétrom na prudkú retenciu moču v akútnom období traumatického ochorenia miechy. Obtiažnosť klinickej diagnostiky je spôsobená poruchou vodivej funkcie miechy po jej poranení. K upchatiu ureterálneho ústia došlo potom, čo manipulácia viedla k renálnej karbunkulóze a vyžadovala si výkon nefrektómie.

Kľúčové slová: blader katetrizácia, traumatické ochorenie miechy, infekcia močových ciest, renálna karbunkulóza, nefrektómia.

Problém liečby dysfunkcií močového mechúra u pacientov s traumatickým ochorením miechy nie je dodnes vyriešený. Autori nesúhlasia a ponúkajú rôzne možnosti vyprázdnenia močového mechúra: permanentná katetrizácia, suprapubická cystostómia, intermitentná katetrizácia – popisujú výhody niektorých a nevýhody iných. Liečba tejto kategórie pacientov je komplikovaná pridaním infekcie močových ciest. Prezentovaný klinický prípad komplikácie, ktorá vznikla na pozadí permanentného katétra močového mechúra, predstavoval ťažkosti v priebehu diagnostiky v dôsledku zhoršenej vodivosti miechy a nedostatku proprioceptívneho príjmu z vnútorných orgánov zapojených do patologického procesu.

Pacient N. vo veku 19 rokov bol prijatý na Neurochirurgické oddelenie RRC „VTO“ pomenované po A.I. akad. G.A. Ilizarov s diagnózou traumatického ochorenia miechy, stredné obdobie. Následky kompresne rozdrobenej zlomeniny LII stavca, kompresívnej zlomeniny LII stavca s pomliaždeninou a kompresiou miechy. Stav po chirurgickej liečbe. Spodná ochabnutá paraplégia. Dysfunkcia panvových orgánov. Zavedený katéter močového mechúra. Nesprávne spojené

zlomenina ľavého rádia „na typickom mieste“.

Pacient bol prijatý na plánovanú chirurgickú liečbu: inštalácia epidurálnych elektród pre následnú elektrickú stimuláciu miechy.

Sťažnosti pri prijatí na nedostatok aktívnych pohybov a citlivosti dolných končatín, dysfunkcia panvových orgánov vo forme retencie moču a fekálnej inkontinencie.

Zranenie - pád z výšky 5 poschodí na chrbát. Bol hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení krajskej klinickej nemocnice v mieste bydliska, kde podstúpil chirurgické ošetrenie: laminektómiu lixn, li stavcov, odstránenie kostných úlomkov tela li stavca, traumatickú herniáciu platničky “ Hnxn li.II ​​Mikrochirurgická dekompresia miechy na úrovni TIxn^ Spinálna fúzia so zachovanou tibiálnou homokostiou segmentov Thxn-III Inštalácia transpedikulárneho fixátora stavca Thxn-III Zavedenie permanentného mäkkého Foleyho katétra do močového mechúra Imobilizácia zlomeniny ľavého rádia sadrovou dlahou.

Neurologický stav pri prijatí: žiadne aktívne pohyby na dolných končatinách. Šľachové reflexy zospodu

končatiny nie sú tzv. Hypotrofia svalov dolných končatín. Hypestézia kože z úrovne b: segmentu, anestézia z úrovne bsh segmentu. Spodná ochabnutá paraplégia. Dysfunkcia panvových orgánov podľa typu retencie moču a fekálnej inkontinencie. Zavedený Foley katéter v močovom mechúre. Pohybuje sa na invalidnom vozíku. Po línii tŕňových výbežkov stavcov Th1-Ln je pooperačná jazva do 7 cm.Kovová štruktúra je palpovaná subkutánne. Na strednej línii brucha pooperačná jazva po dolnej strednej laparotómii.

Plánované predoperačné vyšetrenie odhalilo zlyhanie zadného transpedikulárneho fixačného systému. V tejto súvislosti sa zmenil navrhovaný plán chirurgickej liečby: plánovalo sa premontovanie transpedikulárneho fixačného systému a inštalácia epidurálnych elektród.

Ryža. 2. Röntgenové snímky ľavého predlaktia. Nesprávne uložená zlomenina ľavého rádia

V predvečer chirurgickej liečby mala pacientka prudký nárast teploty na 39,5 °C. Vo všeobecnom rozbore moču: bielkoviny 0,46 g/l, špecifická hmotnosť 1016, leukocyty vo veľkom počte, erytrocyty 10-12, baktérie. Vo všeobecnom krvnom teste: erytrocyty 4,63 * 1012 / l, hemoglobín 137 g / l, farebný index 0,9, hematokrit 0,38, krvné doštičky 574 * 109 / l, leukocyty 12,1 * 109 / l, eozinofily 9%

tyčinky 1 %, segmenty 55 %, lymfocyty 25 %, monocyty 10 %, ESR 10 mm/hod. Pacientke bola diagnostikovaná infekcia močových ciest, bola nasadená liečba: premývanie močového mechúra antiseptickými roztokmi, predpísané uroseptiká, kultivácia moču na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.

Napriek prebiehajúcej intenzívnej liečbe však pacientka ostala horúčkovitá, zápalové zmeny leukocytového vzorca a zápalové zmeny v moči sa zvýšili. Pri celkovej analýze moču: bielkoviny 1,2 g/l, špecifická hmotnosť 1011, veľké množstvo leukocytov a erytrocytov. Vo všeobecnom krvnom teste: erytrocyty 3,15 x 1012 / l, hemoglobín 93 g / l, hematokrit 0,30, krvné doštičky 305 * 109 / l, leukocyty 43,4 * 109 / l, eozinofily 1%, tyčinky 7% lymfocyty 54%, tyčinky 54% , monocyty 2 %, ESR 62 mm/h, anizocytóza (+), vakuolizácia neurofilnej cytoplazmy. Na objasnenie diagnózy bol vykonaný ultrazvuk brušných orgánov, ktorý odhalil: parenchým pravej obličky nie je diferencovaný, jeho štruktúra je výrazne zmenená, štruktúra ľavej obličky je difúzne zmenená.

Bola vykonaná urgentná MRI brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru a panvových orgánov. Zistené: pravostranná pyelo-, ureterektázia, spôsobená uzáverom ústia močovodu katétrom. Koncová časť močového katétra zároveň zablokovala ústie močovodu a nafúknutá manžeta bránila jeho pohybu v močovom mechúre. Katéter bol nepohyblivo fixovaný v ústí močovodu.

Ryža. 3. Výsledky MRI: oklúzia ústia pravého močovodu katétrom

Po konzultácii s urológom pre núdzové indikácie pacient podstúpil operáciu. Bola vykonaná epicystostómia. Po otvorení retroperitoneálnej fascie sa objavili známky edému sklovca perirenálneho tkaniva. Oblička je opuchnutá, cyanotická, výrazne zväčšená. Bola odhalená celková lézia obličky s viacerými karbunkami. Pri zohľadnení celkovej porážky obličky hnisavým procesom bola vykonaná pravostranná nefrektómia.

Patologické vyšetrenie lieku: veľkosť obličky 13*7,5*8 cm, ochabnutá konzistencia. Povrch je nerovný s hrboľatým vydutím. Sfarbenie je melírované. Pod kapsulou jemne roztrúsené žltkasté vyrážky. Na reze je vzor v kortikálnej zóne pestrý s početnými radiálnymi žltkastými pruhmi. V dreni, oblasti nerovnomerného zásobovania krvou, striedajúce sa s oblasťami svetlohnedej farby. Histologické vyšetrenie: na pozadí ostrej plejády a edému orgánu, rozsiahle polia infiltrácie leukocytov do strómy s ložiskami tvorby abscesov. Hromadenie hnisavého exsudátu vo vylučovacích tubuloch. Záver: obraz hnisavého zápalu.

V pooperačnom období sa výrazne zlepšili parametre krvi a moču. Pri celkovej analýze moču: bielkoviny 0,38 g/l, špecifická hmotnosť 1012, leukocyty vo veľkom počte, erytrocyty 4-6. Vo všeobecnom krvnom teste: erytrocyty 3,25 * 1012 / l, hemoglobín 94 g / l, farebný index 0,86, hematokrit 0,26, krvné doštičky 350 * 109 / l, leukocyty 19,1 * 109 / l, eozinofily 6 1% segmentov 4% %, lymfocytov

21 %, monocyty 3 %, ESR 60 mm/hod.

Pri permanentnej katetrizácii sa používa Foleyho katéter pripojený k pisoáru. Pri tejto metóde zostáva katéter zavedený do močového mechúra a neustále sa z neho vylučuje moč. Nafúknutá manžeta katétra zabraňuje jeho posunutiu z močového mechúra. Pri použití zavedeného katétra veľmi často dochádza v dôsledku neustáleho odtoku moču a poklesu intravezikálneho tlaku k zvrásňovaniu stien močového mechúra a existuje riziko infekcie (baktérie vstupujú do močového mechúra cez vnútornú a vonkajšiu stenu močového mechúra katéter). V prezentovanom klinickom prípade sa fatálne spojili negatívne aspekty permanentnej katetrizácie: zvrásnenie močového mechúra viedlo k tomu, že koncová časť katétra zablokovala ústie močovodu, nafúknutá manžeta katétra zabránila jeho posunutiu a katéter bol pevne fixovaný v ústí močovodu. Pridružená infekcia močových ciest spôsobila pyelonefritídu s ďalším rozvojom karbunkulózy obličiek. Porušenie inervácie vnútorných orgánov (nedostatok príjmu bolesti z poškodeného orgánu) nedal jasné klinický obraz so zjavnými zápalovými zmenami v krvi a moči.

Bolo rozhodnuté upustiť od ďalšej chirurgickej liečby, kým sa stav pacienta nestabilizuje. Pacient bol prepustený v uspokojivom stave pod dohľadom neurológa, urológa v mieste bydliska.

LITERATÚRA

1. Bogdanov E. I. Dysfunkcia močového mechúra pri organických ochoreniach nervového systému (patofyziológia, klinika, liečba) // Neurologické. vestn. 1995. zväzok XXVII, č. 3-4. s. 28-34.

2. Neurologická rehabilitácia pri poraneniach miechy: metóda. odporúčania / komp. : O. G. Kogan, A. G. Shnelev. Novokuzneck, 1978.

3. Savchenko N. E., Mokhort V. A. Neurogénne poruchy močenia. Minsk: Bielorusko, 1970. 244 s.

4. Smallegange M., Haverkamp R. Starostlivosť o pacientov s poranením miechy a rehabilitácia. Utrecht, 1996.

5. Epstein I. M. Urológia. M., 1959. 335 s.

Rukopis bol prijatý 20.01.09.

1. Khudyaev Alexander Timofeevich| - FGU "RSC" WTO "pomenovaný po. akad. G.A. Ilizarov Rosmedtekhnologii, zástupca generálneho riaditeľa pre vedeckú a klinickú prácu; vedúci Laboratória klinickej vertebrológie a neurochirurgie; MUDr profesor;

2. Prudnikova Oksana Germanovna akad. G.A. Ilizarov z Rosmedtekhnologii, vedúci výskumník Laboratória klinickej vertebrológie a neurochirurgie, kandidát lekárskych vied;

3. Savin Dmitrij Michajlovič - Federálna štátna inštitúcia "RNTs "VTO" akad. G.A. Ilizarov z Rosmedtekhnologii, neurochirurg z oddelenia neurochirurgie.