Problém ženskej neplodnosti, kvôli ktorej páry trpia neschopnosťou počať dieťa, je čoraz častejší. Manželstvo je neplodné v 45 % pre dysfunkcie v ženské telo, v 40 % v dôsledku dysfunkcií v mužskom tele. Zvyšných 15% je fyzická nezlučiteľnosť páru. Neprítomnosť tehotenstva po roku sexuálnej aktivity v prípade odmietnutia antikoncepcie by mala byť dôvodom návštevy odborníka. Neplodnosť má veľa faktorov a lekár ich pomôže rozpoznať.

Existuje niekoľko hlavných typov neplodnosti u žien:

• primárna neplodnosť zabraňuje prvému nástupu tehotenstva;
• so sekundárnou neplodnosťou žena, ktorá už bola tehotná, nemôže znova počať dieťa;
• absolútna neplodnosť je charakterizovaná absenciou tehotenstva z fyziologických dôvodov (ak boli odstránené vaječníky alebo maternica).

Príčiny ženskej neplodnosti

Obštrukcia trubice

Tubalový faktor je jednou z najčastejších príčin neplodnosti, najmä upchatie trubíc. Vajcovody sú párové tubulárne orgány. Spája maternicu s brušnou dutinou, vytvára priaznivé prostredie pre vývoj vajíčka, jeho oplodnenie, presadenie sa do maternice.

Vajcovody

Keď sú trubice zablokované, trubicový kanál je zablokovaný. Ochorenie narúša transport zrelého vajíčka do maternice. Spermia a vajíčko sa nemôžu znova spojiť. Dôvodom je často prítomnosť nádoru alebo zrastov, ktoré sa tvoria vo vnútri a mimo vajíčkovodov, medzi orgánmi malej panvy a čriev. Príčiny zrastov sú potrat, zápal v reprodukčnom systéme, trauma, ťažký pôrod, gynekologické operácie, vrodené chyby.

Gynekológia označuje ochorenia vajíčkovodov nielen ich obštrukciu. Toto je tiež salpingitída. Salpingitída je ochorenie, pri ktorom je charakteristický infekčný zápal maternicových trubíc. Bakteriálna infekcia sa stáva príčinou ochorenia len v polovici prípadov. Výskyt je možný po operácii na maternici. Rozsiahle rany na orgáne sa môžu stať priaznivým miestom pre formáciu patogénne mikroorganizmy. Často táto choroba postihuje ženy po potrate. Akútna a chronická forma často vedie k neplodnosti. Používa sa pri liečbe antibiotická terapia alebo laparoskopia pri obzvlášť akútnych typoch zápalu.

Hormonálne poruchy

ženská neplodnosť vzniká najčastejšie v dôsledku hormonálneho faktora. Hormonálne (alebo endokrinné) dysfunkcie vaječníkov, nadobličiek, štítna žľaza charakterizované porušením menštruačného cyklu, nepravidelnou ovuláciou alebo jej absenciou, bez ktorej je koncepcia nemožná. Ak cyklus chýba 6 mesiacov alebo dlhšie, mali by ste absolvovať vyšetrenie.

Menštruačné nepravidelnosti môžu byť sprevádzané bolesťou v podbrušku a bedrovej oblasti, pravidelnou cystitídou a škvrnitými hnedými sekrétmi z pohlavných orgánov, ktoré nie sú mesačne. Ak je hladina prolaktínu zvýšená, kolostrum sa môže uvoľňovať z prsníkov ženy, ktorá rodila, aj ženy, ktorá nerodila. Pri zvýšenej tvorbe androgénov, mužských pohlavných hormónov v krvi, je narušená práca vaječníkov, dochádza k nadmernému ochlpeniu, vypadávaniu vlasov na hlave, tvorbe akné na chrbte a hrudníku, ťažkej obezite. Žena môže tiež skákať krvný tlak.

Nadmerná produkcia androgénov vedie k polycystickej chorobe. Toto ochorenie je charakterizované výskytom vakov s tekutinou vo vaječníkoch - cysty, nezrelé folikuly s mŕtvymi vajíčkami. Pri polycystóze býva nepravidelná aj menštruácia, zvýšené ochlpenie tela, objavuje sa akné, ženu môže znepokojiť prudký skok na váhe a naopak vyčerpanie, bolesti v podbrušku.

Chromozomálne anomálie sa vyznačujú nedostatkom ženských pohlavných hormónov, vznikom sexuálneho infantilizmu, ktorý vedie aj k ženskej neplodnosti.

Hormonálny faktor je často spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• poškodenie vaječníkov, čo vedie k nerovnováhe androgénov nad estrogénmi;
• nedostatok estrogénov, čo môže viesť k poškodeniu sliznice pôrodných ciest;
• traumatické poranenie mozgu alebo nádory v oblasti mozgu.

Sexuálne infekcie

Infekčný faktor môže tiež spôsobiť ženskú neplodnosť. Sexuálne prenosné infekcie spôsobujú menštruačné nepravidelnosti, ochorenia panvových orgánov, zrasty. Mnohé z nich nemajú jasné príznaky. Môžete ich identifikovať po absolvovaní testov. Typy infekcií, ktoré spôsobujú neplodnosť u žien, sú veľmi početné.

Kvapavka je charakterizovaná zápalom a tvorbou zrastov. Pálenie, bolesť pri močení, zvýšené nutkanie sú prvými príznakmi kvapavky. O dva dni neskôr alebo skôr sa objaví purulentný žltkastý výtok z vagíny. Potom sa výtok stáva čoraz hustejším, otvor močovej rúry alebo krčka maternice sčervenie, opuchne a pokryje sa ranami.

Často sa táto infekcia nijako neprejavuje a žena o jej existencii dlho netuší. Rozbehnutý zápal sa šíri do maternice, trubíc a vaječníkov, čo ohrozuje vznik mimomaternicového tehotenstva alebo neplodnosti.

Ureaplazmóza a neplodnosť u žien spolu súvisia. Infekcia môže v tele pretrvávať dlhé roky a prejaviť sa stresom či oslabeným imunitným systémom. Spôsobuje upchatie potrubí. Pri ureaplazmóze sa žena sťažuje na jasný výtok, bolesť pri močení, pohlavný styk, neplodnosť neznámej etiológie. Lekári môžu diagnostikovať ureaplazmózu, ak cervicitída, kolpitída alebo vaginitída nereagujú na liečbu.

Trichomoniáza je nebezpečný zápal vaječníkov, maternice a tvorba zrastov. Pri tejto chorobe sa objavuje svrbenie, hojný a páchnuci výtok žltej a niekedy aj červenej farby. Niekedy sa stydké pysky pokrývajú bolestivými vredmi. Infekcia môže spôsobiť eróziu a zápal maternice. Zanedbaná choroba vedie k narušeniu menštruácie a neplodnosti.

Chlamýdie sú často asymptomatické. Pacient si nemusí byť vedomý infekcie vo svojom tele a chlamýdie sa budú ďalej šíriť.

Uskutočnenie polymerázovej reťazovej reakcie

Viac ako 50 % neplodnosti tvoria chlamýdie, ktoré neboli včas odhalené a liečené. Žena má nasledujúce príznaky: svrbenie, začervenanie, opuch pohlavných orgánov, výtok, bolestivé močenie, pocit ťažoby v bruchu.

Vymiznutie príznakov nenaznačuje zázračné uzdravenie, ale o vzniku chronickej povahy ochorenia. Chlamýdie môžu spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo a ženskej neplodnosti. Ľudské telo nie je imúnne voči chlamýdiám. Z tohto dôvodu je možná opätovná infekcia.

Gynekologické ochorenia

Príčinou neplodnosti môžu byť aj gynekologické ochorenia: erózia a zápal krčka maternice, dysplázia, endometrióza. Endometrióza je aktuálna a nedostatočne skúmaná téma vo vedeckej gynekológii. Pri endometrióze rastú endometriálne bunky mimo maternice: v trubiciach, vaječníkoch, močového mechúra. Choroba je sprevádzaná výskytom cýst s krvavým obsahom. Chronický priebeh ochorenia spôsobuje tvorbu zrastov a cýst, čo vedie k neplodnosti.

Moderná gynekológia nedáva presnú odpoveď na pôvod endometriózy. V zásade existuje niekoľko dôvodov pre vznik tohto ochorenia:

• potraty, kyretáž a iné chirurgické zákroky;
• hormonálne poruchy;
• imunologické poruchy;
• nepriaznivé environmentálne faktory.

Imunologická patológia

S imunologickým faktorom neplodnosti v ženskom tele dochádza k zlyhaniu. V dôsledku toho sa v cervikálnom hliene tvoria protilátky, ktoré poškodzujú a ničia spermie. Príčiny tejto patológie môžu byť alergie, sexuálne infekcie, hormonálne zlyhanie, chronické ochorenia pohlavných orgánov.

Dôvody, prečo ženské telo odmieta spermie, nie sú presne formulované. Imunologický faktor možno eliminovať aplikáciou medikamentóznej liečby. Ale takáto terapia môže byť neúčinná, potom lekári odporúčajú vyskúšať IVF.

Iné dôvody

Stres znižuje šancu na počatie

Vážnou prekážkou počatia sa môže stať aj psychologický faktor. stres, úzkosť, negatívne emócie počas dlhého obdobia znížiť pravdepodobnosť počatia alebo dokonca znemožniť, kým sa psychický stav nezlepší. Stres je reakcia, ktorá umožňuje telu prispôsobiť sa podnetom. A dôvody na to sú u každého individuálne. Chronický stres vyčerpáva obranné mechanizmy organizmu. Za psychologickým faktorom reprodukčnej dysfunkcie sa môžu skrývať hormonálne poruchy a iné problémy. Hormonálne a pokoj v duši pomôže obnoviť šport, obľúbené koníčky a dobré emócie. Ak nedokážete prekonať stres sami, je vhodné zapojiť blízkych alebo odborníka.

Neplodnosť je možná v dôsledku skorej menopauzy, v ktorej sa cyklus zastaví v 40-45 rokoch alebo skôr. Táto patológia je možná z rôznych dôvodov: hormonálna nerovnováha, poškodenie vaječníkov alebo ich odstránenie chirurgickým zákrokom, zníženie počtu vajíčok vo vaječníkoch.

Tehotenstvo je nemožné s nasledujúcimi genetickými anomáliami: vrodená absencia maternice, vaječníkov, trubíc, nedostatočný vývoj vaječníkov, pôrodné cesty.

Ak žena chce mať dieťa, mala by vedieť, že kontaktovanie kvalifikovaných odborníkov odstráni pravdepodobnosť komplikácií. Neplodnosť sa dá liečiť mnoho rokov, ale v zásade sa párom s účinnou terapiou a vytrvalosťou stále podarí otehotnieť. Neplodnosť nie je beznádejná diagnóza.

Ak počas doby, ktorá bola pridelená na počatie dieťaťa, tehotenstvo nenastalo, potom sa manželia prirodzene začnú obávať. A ako ukazujú štatistiky, žena ide najskôr k lekárovi. A keď počuje diagnózu „neplodnosť“, okamžite si to vezme osobne. Začínajú byť zúfalí, pretože si myslia, že sa nikdy nebudú môcť stať rodičmi. Ale treba si uvedomiť, že neplodnosť sa dá takmer vždy vyliečiť. Tiež ňou môže trpieť muž a nielen žena. Existuje mnoho druhov neplodnosti a ich príčiny sú úplne odlišné. Preto musíte najprv na to prísť a získať minimálne informácie a až potom sa začať obávať.

Dnes existujú také typy neplodnosti ako absolútna a relatívna. absolútne je zvykom nazývať to neplodnosť, ktorá je spojená s anomáliami reprodukčný systém a zároveň je koncepcia jednoducho nereálna. Relatívna rovnaká neplodnosť je liečiteľná a tehotenstvo môže nastať ihneď po odstránení problému.

Môžete tiež hovoriť o primárnej a sekundárnej neplodnosti. Primárna neplodnosť Diagnóza je stanovená len tým ženám, ktoré predtým neotehotneli, ale boli sexuálne aktívne už dlhší čas. Sekundárna neplodnosť je to možné len vtedy, ak žena už tehotenstvá mala, a je jedno, ako skončili, ale potom mala žena problémy s otehotnením.

Ďalšie body charakteristiky môžu byť vrodené resp získaná neplodnosť . Vrodená neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku dedičných porúch a malformácií v reprodukčnom systéme. K získanej neplodnosti dochádza pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov na funkcie a samotný reprodukčný systém.

Neplodnosť môže byť aj dočasná alebo trvalá. Dočasná neplodnosť sa vyskytuje počas puberty, počas laktácie alebo menopauzy, ale s podmienkou, že zvyšok času je žena plodná. Trvalé rovnaká neplodnosť je nevyliečiteľná a pretrváva po celý život.

Od toho, čo spôsobilo neplodnosť, odborníci rozlišujú niekoľko typov tohto ochorenia:

1. Tubálna, pyritoneálna a obturačná. Táto skupina uvádza typy, kedy môžu zárodočným bunkám vzniknúť prekážky, ktoré im bránia v ďalšom pohybe. Medzi takéto prekážky patrí obštrukcia vajcovodov a vas deferens, ako aj zrasty medzi vaječníkmi a trubicami.
2. endokrinné alebo sekrečné. K takejto neplodnosti dochádza pri narušení hormonálnej rovnováhy, ktorá je zodpovedná za dozrievanie zárodočných buniek. Zároveň sa u mužov stávajú spermie neaktívne, ich počet klesá. Žena má tiež nepravidelné cykly a anovuláciu.
3. Gynekologické ochorenia hyperplázia endometria a vnútorná endometrióza môžu spôsobiť hormonálne poruchy, priechodnosť vajíčkovodov alebo poruchy ovulácie.
4. Imunologická neplodnosť. Vyskytuje sa, keď sa v ženskom tele vyskytujú protilátky, ktoré zabíjajú mužské pohlavné bunky. V takýchto prípadoch imunitný systém ženy berie spermie za cudzie a nepriateľské telá. ktoré je potrebné eliminovať.
5. Psychogénna neplodnosť. Vyskytuje sa pod vplyvom silného stresu a narušenia práce nervový systém. Pomerne často sa u žien vyvinie choroba „príznak očakávania tehotenstva“.
6. idiopatická neplodnosť. Tento typ neplodnosti je spôsobený nejasnou genézou, keď sa zdá, že v reprodukčnom systéme nie sú žiadne určité porušenia, ale zdá sa, že existujú. Presnejšie by bolo povedať, že lekári ich nedokážu odhaliť.

Bežne rozlišujú aj vedomú a vynútenú neplodnosť, kedy k nej dochádza v dôsledku silného strachu z nechceného tehotenstva.

ženská neplodnosť- prejavuje sa absenciou tehotenstva 1,5 - 2 roky a viac u ženy žijúcej pravidelným sexuálnym životom, bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Existuje absolútna neplodnosť spojená s nezvratnými patologickými stavmi, ktoré vylučujú počatie (anomálie vo vývoji oblasti ženských pohlavných orgánov), a relatívna neplodnosť, ktorú možno korigovať. Rozlišujú tiež medzi primárnou (ak žena nemala ani jedno tehotenstvo) a sekundárnou neplodnosťou (ak bola v anamnéze tehotenstvo). Ženská neplodnosť je ťažkou psychickou traumou pre mužov aj ženy.

Všeobecné informácie

Diagnóza neplodnosť“ je kladený na ženu na základe toho, ak neotehotnie 1 rok alebo dlhšie s pravidelným sexuálnym stykom bez použitia antikoncepčných metód. O absolútnej neplodnosti hovoria, ak má pacientka nezvratné anatomické zmeny znemožňujúce počatie (chýbajúce vaječníky, vajcovody, maternica, závažné anomálie vo vývoji pohlavných orgánov). Pri relatívnej neplodnosti môžu byť príčiny, ktoré ju spôsobili, podrobené lekárskej korekcii.

Neplodnosť spôsobená endometriózou je diagnostikovaná približne u 30 % žien trpiacich týmto ochorením. Mechanizmus účinku endometriózy na neplodnosť nie je úplne objasnený, možno však konštatovať, že endometriózne miesta v trubiciach a vaječníkoch bránia normálnej ovulácii a pohybu vajíčka.

Výskyt imunitnej formy neplodnosti je spojený s prítomnosťou antispermových protilátok u ženy, to znamená so špecifickou imunitou produkovanou proti spermiám alebo embryu. Vo viac ako polovici prípadov je neplodnosť spôsobená nie jedným faktorom, ale kombináciou 2-5 alebo viacerých príčin. V niektorých prípadoch zostávajú príčiny neplodnosti neidentifikované ani po kompletnom vyšetrení pacientky a jej partnera. Neplodnosť neznámeho pôvodu sa vyskytuje u 15 % skúmaných párov.

Diagnóza neplodnosti

Metóda spochybňovania v diagnostike neplodnosti

Na diagnostiku a identifikáciu príčin neplodnosti potrebuje žena konzultáciu s gynekológom. Je dôležité zbierať a vyhodnocovať informácie o všeobecnom a gynekologickom zdravotnom stave pacientky. Toto odhaľuje:

1. Sťažnosti (pohoda, trvanie absencie tehotenstva, syndróm bolesti, jej lokalizácia a súvislosť s menštruáciou, zmeny telesnej hmotnosti, prítomnosť sekrétu z mliečnych žliaz a pohlavného traktu, psychická klíma v rodine).
2. Rodina a dedičný faktor(infekčné a gynekologické ochorenia matky a blízkych príbuzných, vek matky a otca pri narodení pacientky, ich zdravotný stav, prítomnosť zlých návykov, počet tehotenstiev a pôrodov u matky a ich priebeh, zdravotný stav a vek manžela).
3. Choroby pacienta (infekcie v minulosti vrátane sexuálnych, operácií, úrazov, gynekologických a sprievodných patológií).
4. Charakter menštruačnej funkcie (vek nástupu prvej menštruácie, posúdenie pravidelnosti, trvania, bolesti pri menštruácii, množstvo stratenej krvi počas menštruácie, predpis existujúcich porúch).
5. Posúdenie sexuálnej funkcie (vek začiatku sexuálnej aktivity, počet sexuálnych partnerov a manželstiev, charakter sexuálne vzťahy v manželstve - libido, pravidelnosť, orgazmus, nepohodlie pri pohlavnom styku, predtým používané metódy antikoncepcie).
6. Nosenie dieťaťa (prítomnosť a počet tehotenstiev, charakteristika ich priebehu, výsledok, priebeh pôrodu, prítomnosť komplikácií pri pôrode a po nich).
7. Metódy vyšetrenia a liečby, ak boli vykonané skôr, a ich výsledky (laboratórne, endoskopické, rádiologické, funkčné metódy vyšetrenia; lekárske, chirurgické, fyzioterapeutické a iné typy liečby a ich tolerancia).

Metódy objektívneho vyšetrenia v diagnostike neplodnosti

Metódy objektívneho vyšetrenia sú rozdelené na všeobecné a špeciálne:

Metódy všeobecný prieskum v diagnostike neplodnosti umožňujú posúdiť všeobecný stav pacientky. Zahŕňajú vyšetrenie (určenie typu postavy, posúdenie stavu kože a slizníc, charakteru ochlpenia, stavu a stupňa vývoja mliečnych žliaz), prehmatanie štítnej žľazy, brucha, meranie telesnej teploty , krvný tlak.

Metódy špeciálneho gynekologického vyšetrenia pacientok s neplodnosťou sú početné a zahŕňajú laboratórne, funkčné, inštrumentálne a iné vyšetrenia. Pri gynekologickom vyšetrení sa hodnotí rast ochlpenia, štrukturálne znaky a vývoj vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, väzivového aparátu, výtok z pohlavného traktu. Z funkčných testov sú najčastejšie pri diagnostike neplodnosti tieto:

• konštrukcia a analýza teplotnej krivky (na základe údajov z merania bazálnej teploty) - umožňujú vyhodnotiť hormonálnu aktivitu vaječníkov a výskyt ovulácie;
• stanovenie cervikálneho indexu - stanovenie kvality hlienu krčka maternice v bodoch, odrážajúcich stupeň nasýtenia tela estrogénmi;
• postkoitálny (postkoitálny) test - vykonáva sa na štúdium aktivity spermií v sekrécii krčka maternice a na stanovenie prítomnosti antispermálnych teliesok.

Z diagnostických laboratórnych metód najvyššia hodnota s neplodnosťou majú štúdie o obsahu hormónov v krvi a moči. Hormonálne testy by sa nemali robiť po gynekologických a mamologických vyšetreniach, pohlavnom styku, hneď po rannom prebudení, keďže sa môže meniť hladina niektorých hormónov, najmä prolaktínu. Na získanie spoľahlivejšieho výsledku je lepšie vykonať hormonálne testy niekoľkokrát. V prípade neplodnosti sú informatívne nasledujúce typy hormonálnych štúdií:

• štúdium hladiny DHEA-S (dehydroepiandrosterón sulfát) a 17-ketosteroidov v moči - umožňuje vyhodnotiť funkciu kôry nadobličiek;
• štúdium hladiny prolaktínu, testosterónu, kortizolu, hormónov štítnej žľazy (T3, T4, TSH) v krvnej plazme v dňoch 5-7 menštruačného cyklu - na posúdenie ich účinku na folikulárnu fázu;
• štúdium hladiny progesterónu v krvnej plazme v dňoch 20-22 menštruačného cyklu - na posúdenie ovulácie a fungovania žltého tela;
• štúdium hladiny folikuly stimulujúcich, luteinizačných hormónov, prolaktínu, estradiolu atď. pri menštruačnej dysfunkcii (oligomenorea a amenorea).

Pri diagnostike neplodnosti sa vo veľkej miere využívajú hormonálne testy na presnejšie určenie stavu jednotlivých častí reprodukčného aparátu a ich reakcie na príjem konkrétneho hormónu. Najčastejšie sa pri neplodnosti vykonáva:

• progesterónový test (s norkolutom) - na stanovenie úrovne saturácie tela estrogénom pri amenoree a reakcii endometria na zavedenie progesterónu;
• cyklický alebo estrogén-gestagénny test s jedným z hormonálnych liekov: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - na určenie príjmu endometria na steroidné hormóny;
• klomifénový test (s klomifénom) - na posúdenie interakcie systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• test s metoklopramidom - na stanovenie kapacity sekrécie prolaktínu hypofýzou;
• test s dexametazónom - u pacientov so zvýšeným obsahom mužských pohlavných hormónov na zistenie zdroja ich produkcie (nadobličky alebo vaječníky).

Na diagnostiku imunitných foriem neplodnosti sa zisťuje obsah antispermových protilátok (špecifické protilátky proti spermiám - AST) v krvnej plazme a hliene krčka maternice pacienta. Osobitný význam pri neplodnosti má vyšetrenie na sexuálne infekcie (chlamýdie, kvapavka, mykoplazmóza, trichomoniáza, herpes, cytomegalovírus a pod.), ovplyvňujúce reprodukčnú funkciu žien. Informatívnymi diagnostickými metódami pre neplodnosť sú rádiografia a kolposkopia.

Pacientky s neplodnosťou v dôsledku vnútromaternicových adhézií alebo adhéznej obštrukcie rúrok sa ukážu na vyšetrenie na tuberkulózu (rádiografia pľúc, tuberkulínové testy, hysterosalpingoskopia, vyšetrenie endometria). Aby sa vylúčila neuroendokrinná patológia (lézie hypofýzy), pacienti s narušeným menštruačným rytmom podstupujú röntgenové vyšetrenie lebky a sella turcica. Komplex diagnostických opatrení pre neplodnosť nevyhnutne zahŕňa kolposkopiu na identifikáciu príznakov erózie, endocervicitídy a cervicitídy, ktoré sú prejavom chronického infekčného procesu.

Pomocou hysterosalpingografie (röntgen maternice a vajíčkovodov) sa zisťujú abnormality a nádory maternice, vnútromaternicové zrasty, endometrióza, nepriechodnosť vajíčkovodov, zrasty, ktoré sú často príčinou neplodnosti. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje preskúmať priechodnosť vajíčkovodov. Na objasnenie stavu endometria sa vykonáva diagnostická kyretáž dutiny maternice. Výsledný materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu a posúdeniu zhody zmien v endometriu ku dňu menštruačného cyklu.

Chirurgické metódy diagnostiky neplodnosti

Medzi chirurgické metódy diagnostiky neplodnosti patrí hysteroskopia a laparoskopia. Hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie dutiny maternice pomocou optického prístroja-hysteroskopu, zavedeného cez vonkajší os maternice. V súlade s odporúčaniami WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie moderná gynekológia zaviedla hysteroskopiu ako povinný diagnostický štandard pre pacientky s neplodnosťou maternice.

Indikácie pre hysteroskopiu sú:

• primárna a sekundárna neplodnosť, obvyklé potraty;
• podozrenia na hyperpláziu, polypy endometria, vnútromaternicové zrasty, anomálie vo vývoji maternice, adenomyózu atď.;
• porušenie menštruačného rytmu, silná menštruácia, acyklické krvácanie z dutiny maternice;
• fibroidy prerastajúce do dutiny maternice;
• neúspešné pokusy o IVF atď.

Hysteroskopia vám umožňuje postupne preskúmať vnútro krčka maternice, dutinu maternice, jej predné, zadné a bočné plochy, pravé a ľavé ústie vajíčkovodov, posúdiť stav endometria a identifikovať patologické útvary. Hysteroskopické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Počas hysteroskopie môže lekár nielen preskúmať vnútorný povrch maternice, ale tiež odstrániť niektoré novotvary alebo odobrať fragment endometriálneho tkaniva na histologickú analýzu. Po hysteroskopii sa výtok uskutoční v minimálnych (od 1 do 3 dní) termínoch.

Laparoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia orgánov a dutiny malej panvy pomocou optického zariadenia zavedeného cez mikrorez prednej brušnej steny. Presnosť laparoskopickej diagnostiky je takmer 100%. Podobne ako hysteroskopia sa môže vykonať pre neplodnosť s diagnostickou resp terapeutický účel. Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí.

Hlavné indikácie pre laparoskopiu v gynekológii sú:

• primárna a sekundárna neplodnosť;
• mimomaternicové tehotenstvo, ovariálna apoplexia, perforácia maternice a iné urgentné stavy;
• obštrukcia vajcovodov;
• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• cystické zmeny vo vaječníkoch;
• zrasty v panve a pod.

Nespornými výhodami laparoskopie je bezkrvnosť operácie, absencia silnej bolesti a hrubých stehov v pooperačnom období a minimálne riziko vzniku pooperačného adhezívneho procesu. Zvyčajne 2-3 dni po laparoskopii je pacient prepustený z nemocnice. Chirurgické endoskopické metódy sú menej traumatické, ale vysoko účinné ako pri diagnostike neplodnosti, tak aj pri jej liečbe, preto sú široko používané na vyšetrenie žien v reprodukčnom veku.

Liečba ženskej neplodnosti

Rozhodnutie o liečbe neplodnosti sa prijíma po obdržaní a vyhodnotení výsledkov všetkých vyšetrení a zistení príčin, ktoré ju spôsobili. Zvyčajne sa liečba začína odstránením primárnej príčiny neplodnosti. Terapeutické metódy používané pri ženskej neplodnosti sú zamerané na: obnovenie reprodukčnej funkcie pacienta konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami; použitie technológií asistovanej reprodukcie v prípadoch, keď prirodzené počatie nie je možné.

Pri endokrinnej forme neplodnosti dochádza k úprave hormonálnych porúch a stimulácii vaječníkov. Neliekové typy korekcie zahŕňajú normalizáciu hmotnosti (v prípade obezity) prostredníctvom diétnej terapie a zvýšenej fyzickej aktivity, fyzioterapie. Hlavným typom medikamentóznej liečby endokrinnej neplodnosti je hormonálna terapia. Proces dozrievania folikulu je riadený ultrazvukovým monitorovaním a dynamikou hormónov v krvi. Pri správnom výbere a dodržiavaní hormonálnej liečby otehotnie 70 – 80 % pacientok s touto formou neplodnosti.

Pri tubárno-peritoneálnej neplodnosti je cieľom liečby obnoviť priechodnosť vajíčkovodov pomocou laparoskopie. Účinnosť tejto metódy pri liečbe tubárno-peritoneálnej neplodnosti je 30-40%. Pri dlhodobej adhezívnej obštrukcii hadičiek alebo pri neúčinnosti predchádzajúcej operácie sa odporúča umelé oplodnenie. V embryologickom štádiu je možná kryokonzervácia embryí pre ich prípadné použitie v prípade nutnosti opakovaného IVF.

V prípadoch maternicovej formy neplodnosti - anatomických defektov v jej vývoji - sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia. Pravdepodobnosť tehotenstva v týchto prípadoch je 15-20%. Ak nie je možné chirurgicky napraviť neplodnosť maternice (absencia maternice, výrazné vývojové malformácie) a samonosenie tehotenstva ženou, uchýlia sa k službám náhradného materstva, kedy sa embryá prenesú do maternice náhradnej matky. matka, ktorá prešla špeciálnym výberom.

Neplodnosť spôsobená endometriózou sa lieči laparoskopickou endokoaguláciou, pri ktorej sa odstránia patologické ložiská. Výsledok laparoskopie je fixovaný priebehom liekovej terapie. Miera tehotenstva je 30-40%.

Pri imunologickej neplodnosti sa zvyčajne používa umelé oplodnenie umelým oplodnením spermiami manžela. Táto metóda vám umožňuje obísť imunitnú bariéru cervikálneho kanála a podporuje tehotenstvo v 40% prípadov imunitnej neplodnosti. Liečba neidentifikovaných foriem neplodnosti je najťažším problémom. Najčastejšie sa v týchto prípadoch uchyľujú k využívaniu technológií asistovanej reprodukcie. Okrem toho indikácie na umelé oplodnenie sú:

;

Účinnosť liečby neplodnosti je ovplyvnená vekom oboch manželov, najmä žien (pravdepodobnosť otehotnenia prudko klesá po 37. roku). Preto sa má liečba neplodnosti začať čo najskôr. A nikdy by ste nemali zúfať a strácať nádej. Mnohé formy neplodnosti možno korigovať tradičnou alebo alternatívnou liečbou.

Ženská neplodnosť je neschopnosť ženy reprodukovať potomstvo. Ako liečiť neplodnosť u žien? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Existujú dva typy neplodnosti:

• absolútna je poznačená nemožnosťou tehotenstva spojenou s abnormálnymi zmenami v pohlavných orgánoch (nedostatok vaječníkov, hypoplázia atď.);
• príbuzný - k otehotneniu nedochádza ani pri pravidelnom sexuálnom živote bez ochrany.

Čo je to ženská neplodnosť?

Ide o absenciu tehotenstva do 12 mesiacov od pravidelného nechráneného pohlavného styku u žien do 35 rokov a do 6 mesiacov u pacientok nad 35 rokov.

Neplodnosť sa delí na I a II (primárnu a sekundárnu).

S neplodnosťou I (primárna neplodnosť) tehotenstvo neprichádza a nikdy neprišiel(Neboli tam len pôrody, ale aj potraty, zmeškané tehotenstvá, potraty, mimomaternicové tehotenstvá).

Pri neplodnosti II (sekundárna neplodnosť) skôr u ženy už bola tehotná, ktorá skončila pôrodom alebo potratom, zmeškaným tehotenstvom alebo potratom a mohla byť aj mimomaternicová.

Spôsob liečby neplodnosti vyberá kvalifikovaný odborník na základe výsledkov vykonanej diagnostiky a typov neplodnosti, ktoré môžete nájsť.

Príčiny alebo faktory ženskej neplodnosti

Porucha ovulácie

Ovulácia je proces počas menštruačného cyklu, keď vo vaječníku dozrieva folikul, ktorý obsahuje vajíčko. V určitý deň menštruačného cyklu folikul praskne a uvoľní vajíčko, ktoré sa dostane do vajíčkovodu.

Pri 28-dňovom cykle (1 deň cyklu je 1 deň menštruácie) sa ovulácia najčastejšie vyskytuje v strede cyklu, na 14. deň. Proces ovulácie je riadený pohlavnými hormónmi.

K tehotenstvu môže dôjsť, ak spermie oplodní vajíčko vo vajíčkovode. Šanca na otehotnenie je najvyššia, ak mala žena sex 1-2 dni pred ovuláciou alebo v deň ovulácie. U niektorých žien sa ovulácia vyskytuje nepravidelne, to znamená, že nie je možné presne povedať, v ktorý deň k nej dôjde, alebo sa nevyskytne vôbec kvôli hormonálnym poruchám.

Obštrukcia vajíčkovodov

Niektoré ženy po infekciách alebo operáciách majú zjazvené tkanivo vo vajíčkovodoch, čo narúša ich priechodnosť, bráni tam prechodu spermií a vajíčok a ich stretnutiu, čo znemožňuje oplodnenie.

endometrióza

Tento stav je, keď sú vo vaječníkoch, vo svale maternice (myometrium), na vajíčkovodoch, na peritoneu (výstelka brušná dutina), črevá atď. rastie tkanivo, ktoré má podobnú štruktúru ako endometrium (výstelka dutiny maternice). Počas celého menštruačného cyklu prechádza endometrioidné tkanivo cyklickými zmenami, ako aj sliznica dutiny maternice.

Počas menštruácie dochádza k odlupovaniu sliznice dutiny maternice, ktorá spolu s krvou vystupuje cez cervikálny kanál a vagínu smerom von vo forme menštruačného toku. Niečo podobné sa deje v ložiskách endometriózy. Dochádza k odberu krvi veľké množstvo biologicky aktívne látky, teda - bolesť, adhézie, dysfunkcia orgánu, kde sú ložiská endometriózy, neplodnosť.

Napríklad ovariálna endometrióza je endometrioidná cysta (endometrióm alebo "čokoládová" cysta) - dutina vo vaječníku s hustým tmavohnedým obsahom (nahromadenie "starej" krvi). Endometrióza postihuje od 10 % do 50 % žien v reprodukčnom veku, až 50 % z nich z tohto dôvodu trpí neplodnosťou.

starší reprodukčný vek

Plodnosť ženy s vekom klesá, počnúc 30. rokom života je šanca otehotnieť čoraz menšia. Do 40. roku života už nie je takmer žiadna šanca na spontánne otehotnenie.

Mužský faktor (mužská neplodnosť)

K tehotenstvu nedochádza kvôli mužským problémom - sexuálnym poruchám, zhoršenej ejakulácii, zníženiu počtu spermií v sperme a / alebo ich pohyblivosti, narušeniu normálnej štruktúry spermií a ich schopnosti oplodnenia. Normálna sexuálna funkcia muža a ani to, že mal v minulosti deti, zároveň neznamená, že v jeho spermiograme je momentálne všetko v poriadku. Treba vyšetrovať oboch partnerov.

Neplodnosť maternicového faktora

Nastáva ovulácia, vajcovody sú priechodné, spermia oplodní vajíčko, vzniknuté embryo sa dostane do dutiny maternice. K tehotenstvu nedochádza, pretože nedochádza k implantácii, t.j. embryo sa neprichytáva na sliznicu dutiny maternice (endometria) pre ďalší vývoj a zomrie.

Príčiny môžu byť rôzne: malformácie maternice, chronické zápaly v endometriu (chronická endometritída), nádory maternice, najmä submukózne benígne nádory maternice (submukózne myómy), poruchy štruktúry endometria - nedostatočné dozrievanie, polypy a hyperplázia, zrasty v dutine maternice (synechia).

Imunologická neplodnosť

Je to spôsobené tým, že u ženy v krvi alebo v hliene cervikálneho kanála sa vylučujú špeciálne proteíny (protilátky), ktoré blokujú spermie (antispermové protilátky), alebo sú partneri imunologicky nekompatibilní.

Cervikálny faktor neplodnosti

Porušenie viskozity a zloženia hlienu v cervikálnom kanáli (cervikálny kanál) neumožňuje spermiám „preniknúť“ cez kanál do dutiny maternice a potom do vajcovodov, kde by malo dôjsť k oplodneniu vajíčka.

Nevysvetliteľná neplodnosť (idiopatická)

Po komplexnom vyšetrení oboch partnerov neboli odhalené žiadne porušenia, nebola nájdená príčina neplodnosti. Táto situácia sa vyskytuje u 15-20% párov.

Hlavné príčiny ženskej neplodnosti

Podľa štatistík asi v 15% prípadov nie je možné zistiť príčiny. Zostávajúce prípady sú vysvetlené nasledujúcimi dôvodmi:

1. Zmeny vo vnútorných pohlavných orgánoch, ktoré sú nezvyčajné pre normálny vývoj (vaginálna agenéza, anomália maternice, infekcia maternice atď.);
2. Zápal v panvovej oblasti;
3. Tuberkulóza maternice;
4. Zväčšenie vaječníkov v dôsledku cystických útvarov;
5. Polycystické;
6. Obezita;
7. Poškodenie sliznice vajcovodov;
8. Potrat;
9. Endometrióza.

Nevyhnutné faktory pre tehotenstvo

• U mužov účinne pôsobí proces spermatogenézy;
• Stimulácia ovulácie (tvorba vajíčok);
• Fúzia a kombinácia štruktúr sliznice krčka maternice a spermií (cervikálny faktor);
• Štrukturálny tvar a veľkosť dutiny maternice;
• Priechodnosť rúrok a ich anatomická korešpondencia s vaječníkmi.

Metódy vyšetrenia neplodnosti

Pri vyšetrovaní ženskej neplodnosti sa používajú rôzne metódy:

• Vykonáva sa prieskum na určenie frekvencie pohlavného styku, techniky jeho vykonávania, orgazmu počas pohlavného styku;
• Anatomické znaky štruktúry krčka maternice;
• Prítomnosť počtu pohyblivých spermií v hliene 3 hodiny po pohlavnom styku.

Príznaky ženskej neplodnosti

Najčastejšími príznakmi sú:

1. Hormonálne poruchy tela;
2. Pravidelné zmeny v režime menštruačného cyklu sprevádzané bolestivými pocitmi. Výtok je hojný alebo slabý;
3. Vymiznutie menštruácie počas niekoľkých cyklov (amenorea);
4. Zmena typu vlasov. Príliš silný povlak naznačuje prítomnosť Vysoké číslo mužský hormón - testosterón, ak je v malom množstve, potom znížená hladina estrogénu;
5. Zmeny telesnej hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
6. Akné.

V podstate vyššie uvedené príznaky neplodnosti signalizujú hormonálne zmeny v tele, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú výskyt tehotenstva.

Operačné metódy diagnostiky neplodnosti

Hysteroskopia je chirurgická liečba neplodnosti, ktorá zahŕňa vyšetrenie štruktúry maternice pomocou špeciálneho prístroja. Táto metóda účinne diagnostikuje túto chorobu.

Toto vyšetrenie sa vykonáva v týchto prípadoch:

• potraty;
• príznaky primárnej alebo sekundárnej neplodnosti;
• patologické abnormality maternice;
• krvácanie, menštruačné poruchy;
• myóm;
• neúspešné IVF.

Táto analýza vám umožňuje preskúmať všetky strany vnútornej dutiny maternice a identifikovať formácie. Vyšetrenie je pomerne bolestivý postup, preto sa vykonáva v nemocnici v anestézii.

Pri skúmaní vnútornej štruktúry maternice má lekár možnosť odstrániť niektoré útvary alebo odobrať vzorku na rozbor. Po operácii je pacient prepustený do krátkodobý po zákroku.

Laparoskopia sa vykonáva podobne ako hysteroskopia, ale hysteroskopia zahŕňa pozorovanie štruktúry maternice pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa zavádza cez krčok maternice. Táto metóda účinne diagnostikuje neplodnosť.

Dôvody pre laparoskopiu:

• príznaky primárnej a sekundárnej neplodnosti;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• výskyt maternicových fibroidov;
• obštrukcia vajcovodov;
• vaječníková cysta;
• adhézie.

Táto operácia je bezbolestná, bez krvi a bezproblémová. Po 3 dňoch je pacient prepustený z nemocnice.

Lekárska diagnostika

Pri prvej návšteve lekára vykoná prieskum (anamnézu). Prieskum pozostáva zo zisťovania nasledujúcich podrobností:

• Špecialista počúva sťažnosti pacienta;
• Stanovuje dedičnosť;
• Predchádzajúce choroby;
• Pravidelnosť menštruácie;
• Stálosť partnera a frekvencia sexuálnych vzťahov.

Po anamnéze nasleduje fyzikálne vyšetrenie, teda charakterizujú telesnú hmotnosť, typ ochlpenia a vyšetrenie pohlavných orgánov.

V tretej fáze sa vykonávajú funkčné testy:

1. Vytvorí sa graf bazálnej teploty, pomocou ktorého sa určuje prítomnosť ovulácie a práca vaječníkov;
2. Meranie hormonálnej aktivity – estrogény;
3. Postkoitálny test (prítomnosť protilátok proti spermiám).

Laboratórne testy:

1. Krvné testy na hladiny hormónov;
2. Obsah protilátok vo vzťahu k spermiám;
3. Prítomnosť infekčných chorôb.

Inštrumentálne testy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a štruktúry malej panvy;
2. Tomografia lebky na zistenie porúch hypofýzy;
3. kolposkopia;
4. Rádiografia.

Chirurgické testy:

1. hysteroskopia na účely vyšetrenia maternice a maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa zavádza cez maternicový hltan. Táto metóda účinne diagnostikuje neplodnosť.
2. Laparoskopia sa vykonáva zavedením optického zariadenia cez os maternice.

V zriedkavých prípadoch nie sú príčiny neplodnosti zistené ani po testoch.

Medikamentózna liečba neplodnosti u žien

Obľúbeným prostriedkom na počatie je odporúčanie lekára – sexovať každú noc od ôsmeho do osemnásteho dňa po menštruácii. Je dokázané, že v týchto obdobiach sa zvyšuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa. Milujte sa v týchto obdobiach a potom by si žena mala ľahnúť so zdvihnutými nohami, bez umývania a sprchovania. Na držaní tela pri sexe nezáleží.

Proces liečby neplodnosti začína potláčaním príčin, ktoré spôsobujú dysfunkciu reprodukčného systému.

Liečebná liečba zahŕňa všeobecné posilňovanie, psychoterapeutické opatrenia. Efektívny účinok poskytuje komplexná liečba, ktorá koriguje funkcie reprodukčného systému - ovuláciu, transport gamét, implantáciu, aktivitu vajíčka.

Ako sa zbaviť neplodnosti? Aby ste dosiahli maximálny účinok liečby a užívaných liekov, musíte dodržiavať zdravý životný štýl - výživu, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie režimu, emocionálnu náladu a absenciu zlých návykov.

Priaznivým vplyvom na stimuláciu počatia je užívanie vitamínu E, veľkého množstva ovocia, mrkvy, šípok, vajec, šalátu, cibule, rakytníka, hrachu, pečene.

Stimulácia ovulácie pomocou liekov

Na stimuláciu aktivity ovulácie sa vykonáva postup folikulometrie.

Indikácie pre stimuláciu ovulácie:

• Neplodnosť nevysvetliteľného pôvodu;
• Funkčné zlyhanie vaječníkov.

Liečba ženskej neplodnosti ľudovými prostriedkami

Ľudia už dlho kladú otázku "Ako vyliečiť neplodnosť?".

Medzi ľuďmi existuje veľa receptov na odvar, tinktúry a dokonca aj sprisahania a modlitby za tehotenstvo spojené s tradičnou medicínou.

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie recepty sú uvedené nižšie:

• Dobrý účinok prináša obklad, ktorý sa odporúča robiť denne a aplikovať na spodnú časť brucha. Na prípravu obkladu je potrebné jačmenné zrná uvariť, zabaliť do látky a priložiť na 20 minút na podbruško. Po tomto postupe vložte do vagíny tampón namočený v petržlenovom slnečnicovom oleji a obalený vlnenou niťou;
• Vezmite 2 polievkové lyžice suchej bylinkovej paliny a zalejte studenou vodou v objeme 300 ml, prikryte a nechajte päť hodín lúhovať. Potom varte, ochlaďte a vezmite 5 polievkových lyžíc ráno a večer;
• Príprava tinktúr z bylín náhornej maternice, zimomriavky, zimomravé. Vezmite 50 g vyššie uvedených bylín a nalejte alkohol alebo vodku. Trvajte na tom 10 dní a konzumujte 1 čajovú lyžičku každý deň;
• Hrsť semien plantain nalejte pohárom vriacej vody, znova varte. Vylúhujte odvar, ochlaďte a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne po dobu 12 dní;
• Uvarte lyžicu rosnatky vriacou vodou, nechajte hodinu lúhovať. Vezmite 2 polievkové lyžice trikrát denne;
• Dve čajové lyžičky suchých krížových koreňov horca sa zalejú pol litrom prevarenej vody, varí sa 10 minút na ohni. Potom ochlaďte a vezmite si pol pohára 30 minút pred jedlom;
• 3 polievkové lyžice suchú trávu uvarte vriacou vodou a nechajte vylúhovať v termoske. Potom vezmite pol pohára odvaru 3 krát denne;
• Tinktúru z materských klinčekov pripravíme nasledovne: 30 g klinčekov zalejeme 0,5 litrom vodky. Trváme na 10 dňoch a užívame 3x denne 30 minút pred jedlom;
• Nalejte štipku Adamovej koreňovej trávy s pohárom prevarenej vody, trvajte na tom a konzumujte 3 krát denne.

Video: Liečba neplodnosti

Najčastejšie je neplodnosť výsledkom komplexu zápalových a infekčných ochorení. Dievčatá s skoré roky by mali myslieť na budúcnosť materstva a starať sa o svoje zdravie, sledovať správne a zdravým spôsobomživota.

Z Wiki triedy S

Neplodnosť- ide o neschopnosť páru počať dieťa do 1 roka bez užívania antikoncepčných prostriedkov pri pravidelnej sexuálnej aktivite s frekvenciou aspoň 1x týždenne. Podľa WHO sa s takýmto problémom v reprodukčnom veku stretáva 8 % párov.

Druhy neplodnosti

Neplodnosť sa delí na absolútnu a relatívnu. Prvý typ neplodnosti zahŕňa neliečiteľné a nezvratné zmeny v podobe defektov a poranení pohlavných orgánov u mužov aj žien. Druhý typ neplodnosti zahŕňa všetko, čo sa dá liečiť.
Existuje tiež primárna a sekundárna neplodnosť.

• Primárna je absencia tehotenstiev vôbec;
• Sekundárne - v prítomnosti aspoň jedného tehotenstva, bez ohľadu na to, ako skončilo.

idiopatická neplodnosť

Táto patológia sa pozoruje u 5-7% všetkých párov, keď nie sú jasné dôvody na nedostatok koncepcie. V reprodukčnej medicíne sa všeobecne uznáva, že neplodnosť neznámeho pôvodu nie je nič iné obmedzené príležitosti liek, neumožňujúci zistiť jeho príčiny. Neschopnosť páru mať deti je často spojená so ženskými chorobami, ale najmenej tretina manželských párov je neplodná kvôli neschopnosti otehotnieť u muža.

Psychologická neplodnosť

Tento typ neplodnosti si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože ide o podvedomý alebo vedomý strach z otcovstva alebo materstva. Je to strach z materiálnych problémov u mužov alebo neochota mať deti s touto partnerkou. Ženy sa vyznačujú strachom z tehotenstva, pôrodu a súvisiacich zmien vzhľadu.
Tiež strach z neplodnosti a posadnutosť počatím môže blokovať reprodukčnú funkciu. Časté sú prípady, keď žena odmietne pokusy o počatie a vyčerpávajúcu liečbu neplodnosti a otehotnie.

Etiológia mužskej neplodnosti

Príčiny neplodnosti sú veľmi rôznorodé:

• genetické choroby;
• dočasné hormonálne poruchy ovplyvňujúce kvalitu osiva. Vyskytujú sa najčastejšie na pozadí stresu a stresu;
• zmeny v sperme: teratospermia, oligospermia, azoospermia, astenozoospermia, nekrospermia;
• poranenia panvových orgánov a genitourinárneho systému;
• vrodené chyby a choroby (kryptorchizmus, anorchia, hypoplázia semenníkov, hypospadia, pri ktorej sa močová trubica nachádza v miešku alebo v perineu);
• zápalové procesy spôsobené pohlavne prenosnými chorobami;
• výsledky liečby inguinálnej hernie;
• práca v priemyselných oblastiach s chemikáliami;
• obštrukcia vas deferens;
• choroby srdca a krvných ciev;
• cukrovka;
• obezita;
• dysfunkcia ejakulácie;
• mumpsu v detstve s nesprávnym liečebným režimom, v dôsledku čoho boli postihnuté semenníky.

V 5% prípadov je etiológia neplodnosti nejasná. Potom sa rozprávajú o nesúlade dvojice medzi sebou. V tomto prípade je možné počatie s inou ženou.

Liečba mužskej neplodnosti

Na obnovenie alebo stimuláciu reprodukčnej funkcie je potrebné odstrániť hlavnú príčinu neplodnosti. Ale bez ohľadu na to musí muž zmeniť svoj rytmus a životný štýl: správnej výživy, normalizácia hmotnosti, zníženie množstva vypitého alkoholu, športovanie, minimalizácia stresových situácií.
V období liečby neplodnosti je potrebné absolvovať ultrazvuk, urobiť spermiogram, test na antispermové protilátky a postkoitálny test. Žena by mala byť tiež vyšetrená, aby sa doplnil obraz o príčinách neplodnosti.
Často sa pacientom predpisuje liečba infekčných a zápalových procesov spôsobených STI. Liečba drogami vo väčšine prípadov dáva pozitívny účinok. Operáciou sa liečia vrodené alebo získané anatomické problémy, varikokéla. Hodnotenie kvality liečby neplodnosti si vyžaduje minimálne 1 rok. Ak sa nedosiahne pozitívny účinok, po tomto období je predpísaná inseminácia alebo IVF.

Prevencia mužskej neplodnosti

Aj keď mužské bezprostredné plány nemajú za cieľ mať dieťa, musí sa pravidelne podrobovať preventívnemu vyšetreniu na vylúčenie pohlavne prenosných chorôb. Ak máte akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú prostatitídu alebo STI, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Etiológia ženskej neplodnosti

Na ženskú neplodnosť poukazuje fakt, že pri pravidelnej sexuálnej aktivite bez antikoncepcie nedochádza k otehotneniu 1 rok.
Bežným stereotypom je, že ženská neplodnosť je bežnejšia ako mužská. Ženy a muži trpia takýmito problémami rovnako.
Neplodnosť u žien môže byť spôsobená:

• obštrukcia vajcovodov: prítomnosť zrastov bráni prechodu spermií do vajíčka. Adhézie sa objavujú v dôsledku endometriózy alebo iných zápalových ochorení;
• absencia rúrok v dôsledku chirurgického zákroku (napríklad prípad mimomaternicového tehotenstva);
• hormonálne ochorenia;
• prítomnosť antispermových teliesok;
• vrodená chromozomálna patológia.

Liečba ženskej neplodnosti

Rovnako ako v prípade mužskej neplodnosti by liečba mala byť zameraná na odstránenie hlavnej prekážky:

• hormonálna terapia so zodpovedajúcou nerovnováhou;
• odstránenie upchatia rúr a adhézií;
• IVF v prípade nemožnosti samostatného počatia;
• náhradné materstvo pri absencii maternice.

Prevencia ženskej neplodnosti

Prevencia ženskej neplodnosti začína od pubertálneho obdobia, kedy nastáva tvorba menštruačného obdobia s komplikáciami. Vyčerpanie diétami vedie k poruchám funkcie reprodukčného systému. Včasná liečba