Rasvumine, st. liigne rasv rasvkoes on inimestel kõige levinum patoloogia.

Naiste rasvkude on 15-18% kogu kehakaalust, meestel 8-12%. See mängib väga olulist rolli, olles selles neutraalse rasva - triglütseriidide - osana sisalduvate rasvhapete hoidla. Rasvkoes on 120 000 - 150 000 kcal, valkudes - 24 000 ja süsivesikutes - 1000 kcal. Inimkeha on võimeline salvestama energiat rasva kujul, mis on vajalik elutegevuseks. Kui rasvkoes normaalse rasvakoguse säilitamise regulatsioon on häiritud, tekib rasvumine.

Rasvkoes toimuvad pidevalt ainevahetusprotsessid – lipolüüs ja lipogenees. Lipolüüs - rasvhapete vabanemine rasvkoes olevast neutraalsest rasvast, millega kaasneb selle koguse vähenemine, toimub siis, kui keha ei varustata toitu. Rasvhapped sisenevad vereringesse ja toimetatakse verega energiaallikana perifeersetesse kudedesse, peamiselt lihastesse ja müokardisse. Lipogenees on vastand lipolüüsile, see tähendab uue rasva sünteesile. Selle normaalne kogus säilitab tasakaalu lipolüüsi ja lipogeneesi vahel. See on neurohormonaalsete ja humoraalsete tegurite kompleksne süsteem. See hõlmab kesknärvisüsteemi, vastureguleerivaid hormoone, koletsüstokiniini, rasvkoe hormoone - adipsiin ja leptiin, kesknärvisüsteemi neurotransmitterid - norepinefriin, serotoniin, opioidid, dopamiin.

Riskitegurid on:

• välistegurid: ülesöömine, vähene füüsiline aktiivsus, stressirohke olukorrad;
• sisemised tegurid: häired isukeskustes, adaptiivse termogeneesi vähenemine, kudede adipotsüütide häire, vanus;
• hormonaalsed tegurid: hüperinsulineemia, liigne kortisool, defitsiit.
• pärilik tegur: eelsoodumus rasvumisele.

Rasvumist on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne.

Esmane ei ole ühegi haiguse tagajärg. Sekundaarne esineb erinevate endokriinsete haiguste (insuliinioom, kesknärvisüsteemi haigustega) ja geneetiliste sündroomidega.

Rasva jaotumise olemuse järgi eristatakse kahte tüüpi rasvumist: kehatüve ja perifeerne rasvumine. Pagasiruumi iseloomustab rasva ebaühtlane jaotus koos selle liigse ladestumisega kehatüve ülaosa piirkonnas, kõhul ja näol. Jäsemetel, puusadel, tuharatel on vähe rasva. Reeglina areneb see tüüp täiskasvanueas. Tüve rasvumise korral on rasvkoes rasvarakkude arv normi piires, kuid rasva hulk neis suureneb.

Tüve tüüpi iseloomustab insuliiniresistentsuse ja hüperinsulineemia olemasolu. See on tingitud asjaolust, et rasva süntees rasvkoes toimub insuliini osalusel. Rasvade hulga suurenedes rasvarakus on vaja rohkem insuliini ning normaalsete insuliinikoguste puhul on selle toime ebapiisav ja insuliinitundlikkus väheneb. Vastuseks areneb kompenseeriv hüperinsulineemia.

Perifeerset iseloomustab rasva ühtlane jaotumine ja selle ladestumine puusadesse ja tuharatesse. See tüüp esineb aastal lapsepõlves ja kõige sagedamini lapse ületoitmise tõttu.

Peamised rasvumise ravimeetodid:

• madala kalorsusega dieet;
• kehaline aktiivsus;
• medikamentoosne ravi (anoreksigeensed ravimid);
• kirurgia.

Rasvumist võib nimetada bioloogiliseks protsessiks, mis on inimelus juba pikka aega olnud. Sellest annavad tunnistust arvud, mis on meieni jõudnud kiviajast. Rasvumisest saab rääkida kahel viisil: ühelt poolt on rasvumine ülesöömise tagajärg, teisalt aga terviseprobleem.

Tõenäoliselt oli inimestel antiikajal samasugune nägemus ülekaalulisusest. Muidugi, kui toitu oli vähe, kui nad sõid tapetud loomade liha ja taimset toitu, mis ei soodustanud ülesöömist, tekkis rasvumist väga harvadel juhtudel.

Neil päevil kadestasid hõimukaaslased täiskõhutunnet. Haigused ja vaesus panid inimesed kaalust alla ning selle põhjal sündis kergesti seos liigse kehakaalu ja tervisliku seisundi vahel.

Üldiselt võib öelda, et arusaamine rasvumise protsessist kui energia metabolismi rikkumisest on tulnud ajaga. Rasvumise teadusliku uurimistöö vajadus tekkis meie aja sotsiaalsete ja tsiviliseerivate muutuste tõttu.

Nüüd on uuritud mitmesuguseid füsioloogilisi tegureid, mis on seotud rasvumise tekke, säilitamise ja ravimisega. On leitud, et seda sündroomi põhjustavad mitmed füsioloogilised, metaboolsed ja kliinilised häired.

Uurimistöö paljastab organismi energiavahetust, rasvade kogunemist ja vabanemist reguleeriva süsteemi tasakaalu erinevaid aspekte.

See raamat sisaldab teavet massaaži tõhusa kasutamise kohta rasvumise korral. Kirjeldatakse massaaži liike, selle füsioloogilist mõju kehale, selle teostamise meetodeid ja tehnilist teostust. Lisaks sisaldab raamat materjale inimeste rasvumise geneetilise eelsoodumuse, selle sotsiaalse seisundi ja psühholoogilistest teguritest sõltuvuse uuringute kohta.

Ülekaalulisuse korral suureneb rasvkoe mass, mis on kogu organismi lahutamatu osa. Järelikult võib selle protsessiga kaasneda palju tüsistusi, mis mõjutavad negatiivselt nii inimese tervist kui ka tema eeldatavat eluiga.

See seisund põhjustab diabeedi, degeneratiivsete südamehaiguste, ateroskleroosi, teatud neeru-, maksa-, kopsu-, naha-, lihasluukonna, podagra ja paljude teiste haiguste teket.

Rasvumine on tegur, mis raskendab kirurgilist ravi. Ratsionaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse abil saate selle protsessi kulgu kontrollida. Toitumise ratsionaliseerimisel on aga oma piirid mõju rasvkoe massile. See peab olema korrelatsioonis nõudega hoida lihastöö maht füsioloogilisel tasemel.

Lihastöö on peamine energiatasakaalu tegur, samuti kudede ja elundite efektiivsust tõstev stiimul.

Rasvumine ei ole lihtsalt liigne keharasv, vaid kompleksne patoloogia, mida praegu peetakse krooniliseks haiguseks, mis põhjustab tüsistusi: arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused, suhkurtõbi jne. Teisisõnu, rasvumine ei ole kosmeetiline probleem, vaid haigus, mis aitab lühendada inimeste eluiga ja vähendada selle kvaliteeti.

Rasvumisprotsessi on võimalik klassifitseerida sõltuvalt rasvkoe morfoloogilistest omadustest. Sellel klassifikatsioonil on kliiniline tähtsus, kuna see vastab erinevale tüsistuste riskiastmele ja ka oodatava eluea lühenemisele.

Hüpertroofiline rasvumine. Sellesse rühma peaksid kuuluma liiga rasvunud inimesed, kelle puhul võib täheldada rasvarakkude suuruse suurenemist, ilma et nende koguarv kehas oluliselt suureneks. Reeglina on selline rasvumine mitte väga suure rasvkoe liigusega kõige levinum küpses eas inimestel.

Hüpertroofiline rasvumine on peamiselt seotud ainevahetushäiretega, mille hulka kuuluvad suurenenud insuliini sekretsioon, diabeedi esinemissagedus ja kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemine. Seda tüüpi rasvumine ilmneb reeglina seetõttu, et keha energialadu on füsioloogilisest mõõdust üle koormatud.

Sümptomid, nagu glükoosi omastamise vähenemine, võivad ilmneda energialadude ülevoolu tagajärjel, mis takistab energiasubstraatide ülekandumist verest rakkudesse. Täiesti võimalik, et selle põhjuseks on esmane lihaskoe insuliinitundlikkuse vähenemine, mis võib olla põhjustatud motoorsest inertsist.

Hüperplastiline rasvumine. Seda tüüpi rasvumine on palju vähem levinud. Selle esinemine on tingitud rasvarakkude arvu suurenemisest. See sõltub peamiselt geneetilistest teguritest või mõjudest, mis reguleerivad rasvkoe morfogeneesi ja toimivad embrüo arengu ajal või varases lapsepõlves.

1. peatükk

Meie keha rakud toodavad teatud koguse energiat (mida nad kulutavad), et tagada oma elutegevuse protsessid. Kuid meie kehas on süsteeme, mis genereerivad energiat mitte ainult iseendale, vaid annavad seda ka kogu kehale.

Vastavalt energiatootmisvõimele jagunevad sellised süsteemid aktiivseteks ja passiivseteks. Lihassüsteem kuulub eelkõige aktiivsete hulka. Meie füüsiline elujõud sõltub lihaskoe arenguastmest ja treenitusest. Ega asjata tunneme viiruse kehasse sattudes nõrkust, halba enesetunnet ja jõukaotust. Inimesed, kellel on nõrk lihassüsteem, kogevad ka pidevat halb enesetunne.

Lihaskude on kahte tüüpi: vööt- ja sile (eriline koetüüp on südamelihas, me seda ei käsitle). Vöötlihaskude moodustab kogu meie keha. Sellest sõltub meie füüsiline jõud ja vastupidavus. Seda kontrollib kesknärvisüsteem.

Täiesti erinev on olukord silelihaskoega. See joondab kõik süsteemid, mis on seotud teatud ainete liikumise ja transpordiga kehas, andes nendele süsteemidele sileduse, elastsuse ja vastupidavuse. Nende hulka kuuluvad veresooned, sooled, nahk jne. Kesknärvisüsteem kontrollib ka silelihaseid.

Kui vöötlihaskude korjab ajust tugevaid vibratsioone ilma oma funktsioone muutmata, siis silelihased reageerivad nendele impulssidele valuliselt, mis põhjustab kollapsi. Just sel põhjusel tekib stressiga kokkupuutuvatel inimestel veresoonte düstoonia, soole atoonia, selgroolülide nihkumine, rasvumine (nahk ja selle nahaalune kude muudavad oma funktsioone).

Lihaskoe põhiülesanne on koguda elutähtsat energiat ja suunata see reservuaaridesse ladustamiseks ning seejärel sihtkohta transportimiseks. Üks energia reservuaaridest on kõhuõõs. Kõhuõõs on eraldatud rinnast diafragma abil. See koosneb silelihaskoest. Diafragma on rikkalikult varustatud veresooned ja närvilõpmeid. Kogu meditsiinilises kirjanduses pööratakse diafragmale vähe tähelepanu, kuid kui loodus on selle nii võimsa verevarustusega varustanud, siis on selle funktsioon üsna suur. Tõepoolest, diafragma kogub kogu kehas oleva vaba energia ja saadab selle reservuaari, see tähendab kõhuõõnde ( kõhu kanal). Kõige aktiivsem diafragma töötab hingamise ajal.

Inimkehas on tohutult erinevaid energiavooge. Mõned neist on meie tähelepanu eest täielikult varjatud, kuid kehasse siseneb kolm peamist energiavoogu, mis tagavad inimese elu. Kaks neist on seotud toidust ja veest energia saamisega, kolmas - hingamise ajal energia võtmisega. Vaatame selle nähtuse mõningaid omadusi.

Inimene võib olla pikka aega ilma toiduta. Mõnda aega on võimalik elada ka ilma veeta, kuid ilma hingamiseta saame hakkama väga lühikest aega. Seega ei ole toit peamine energiaallikas. Kõige olulisem energiaallikas on vesi ja kõige olulisem hingamine. Seetõttu pööravad joogid suurt tähelepanu hingamisharjutused. Hingamisorganid koguvad õhust peent vibratsiooni. elutähtsat energiat. Osa sellest kantakse verre ja osa - kõhuõõnde.

Diafragma seisundist sõltub kõigi siseorganite töö: maks, neerud, kõhunääre, sooled, põrn, kopsud, süda jne. Need asuvad diafragma kõrval, masseeritakse selle poolt, parandades seeläbi nende toonust ja energiavahetust.

Niisiis, kogu kehas tekkiv vaba energia "voolab" kõhtu ja koondub sinna. Siin on veel üks punkt. Kui kehas ei ole mingil põhjusel piisavalt energiat (näiteks vähearenenud lihaskoega), siis eemaldatakse sellest puuduv osa kõhuorganitest (muidugi mitte ilma neid kahjustamata).

Eks see ole põhjus, miks tänapäeval pole inimesi, kellel poleks probleeme mao, soolte, maksa jms. Pole ime, et kõhuõõnde kutsutakse rahvasuus "kõhuks" (sõnast "elu"). Juba ammu on märgatud, et meie tervis sõltub täielikult selle seisundist.

Seetõttu on väga oluline pöörata sellele kehaosale piisavalt tähelepanu: teha hingamist ja regulaarselt võimlemist. Nii käskis loodus: andis kõhuõõnde väga olulised funktsioonid, ja muutis kõhulihased passiivseks ning nende aktiveerimiseks on vajalik võimlemine ja hingamisharjutused.

Toidu tarbimist reguleerivad perifeersed närvifaktorid

Kõik käitumuslikud reaktsioonid, mis reguleerivad keha füsioloogilist seisundit, tekivad keha sees või kehast pärinevate stiimulite mõjul kesknärvisüsteemile. väliskeskkond. Sisemised stiimulid tekivad kõrvalekalletena füsioloogilisest tasakaaluseisundist; nendega kaasnevad vastavad käitumismuutused.

Selliste sisemiste kõrvalekallete korral füsioloogilisest tasakaalust ergastab kesknärvisüsteem. Sellise reaktsiooni tulemuseks on väliskeskkonnast pärit stiimulite mõju suurenemine, mis tekitavad muutusi käitumises, toetavad neid või pärsivad neid.

Väliseid impulsse, mis mõjutavad närvisüsteemi, on palju. Enne söömist on need visuaalsed ja haistmisstiimulid ning pärast toidu suuõõnde viimist - maitsestiimulid, täiendavad haistmisstiimulid (kemoretseptorid) ja mehaanilised stiimulid.

Toidu võimet mõjutada nende stiimulite kaudu söögiisu säilimist võiks defineerida sõnaga "söödavus". See mõjutab sisemiste stiimulitega samaaegselt tarbitud toidu kogust. Järelikult sõltub tarbitava toidu kogus kahest stiimulisüsteemist: sisemisest (nälja- või küllastustundest) ja välisest (toidu söödavus). Need süsteemid võivad olla põhjustatud erinevatest teguritest ja olukordadest.

Kaalutõusu põhjused

Rasvumine on energiavahetuse homöostaasi häire. Selle esinemisel osalevad mitmed sise- ja välisvahetuse tegurid. Need põhjustavad olulisi funktsionaalseid muutusi instinktiivse käitumise psühho-neuroloogilises regulatsioonis toitumise valdkonnas. Harva on ülekaalulisuse põhjuseks primaarsed patoloogilised häired hormoonide sekretsioonis.

Tõepoolest, rasvumist täheldatakse sageli juba esimesel eluaastal (lapse ületoitmine mõjutab), kooliea alguses (motoorne aktiivsus väheneb), enne puberteedi algust, kasvu lõpus (toitumine jääb tavaliselt samaks ja energia, mida varem kasutati kasvuks, muudetakse keharasvaks).

Rasvumist täheldatakse ka pärast füüsilise aktiivsuse järsku vähenemist (ülemineku tõttu istuv töö), hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel, raseduse, menopausi ajal.

Rasvumise dünaamilist faasi iseloomustab pidev kehakaalu tõus. See seisund võib kesta aastakümneid ja kaalutõus võib olla nii järk-järguline kui ka kramplik.

Kaalu järkjärgulise tõusu põhjuseks on tavaliselt ka moodustumine suur hulk energia ja selle ebapiisav tarbimine. Järsk kaalutõus (näiteks 10-15 kg 1 aastaga) võib olla mõne haiguse või kehalise aktiivsuse järsu vähenemise tagajärg sama kalorisisaldusega dieedil.

Pärast teatud kaalu saavutamist algab stabiliseerimisfaas. Samal ajal omandavad need hormonaalsed ja ainevahetushäired, mis tekkisid rasvumise dünaamilises faasis, püsiva iseloomu. Sageli peetakse neid juba iseseisvateks haigusteks.

Stabiliseerimisfaasis söövad rasvunud inimesed mõnikord isegi vähem kui normaalkaaluga inimesed, kuid hoolimata sellest ei lange nad kaalust alla. Kaalu vähendamiseks peavad nad tegema palju rohkem pingutusi kui rasvumise dünaamilises faasis.

Negatiivsete stressitegurite survel toodab keha suures koguses spetsiifilist hormooni, mis aktiveerib ensüümi, mis kiirendab rasva ladestumist kõhuõõnde. Praeguseks on üldiselt aktsepteeritud, et seda tüüpi rasvumine on täis kõrgeima diabeedi ja südame-veresoonkonna häirete riski.

Paljud teadlased usuvad, et rasvumisest võib 21. sajandil saada ülemaailmne epideemia. Ja see kujutab tõsist ohtu maailma elanikkonna tervisele. Kuid ärgem olgem alusetud: WHO andmetel on Euroopa majanduslikult arenenud riikides 45–60% elanikest. ülekaal. Muide, Venemaal on kõigest hoolimata tänapäeval peaaegu 60% elanikkonnast ülekaalulised.

Kaasaegne meditsiin peab rasvumist krooniliseks haiguseks, mis vajab meditsiinilist sekkumist. Rasvumise kohta pole ühest seisukohta. On mitmeid teaduslikke teooriaid. Ja kuulujutte ja müüte on enam kui küll. Näiteks on paljud veendunud, et ülekaal on vaid kosmeetiline viga, kuid see pole nii.

Teaduslikud tõendid näitavad, et ülekaalulistel inimestel on 3 korda suurem tõenäosus haigestuda arteriaalsesse hüpertensiooni ja diabeet, kaks korda sagedamini - ateroskleroos. Rasvunud inimestel on oluliselt suurem risk haigestuda vähki, kahjustada veresooni, liigeseid, sapipõie ja muid elundeid. Ülekaalulisus suurendab dramaatiliselt suremust.

Näiteks suhkurtõvega patsientidel, kelle kehakaal on normaalsest 25% kõrgem, suureneb enneaegse surma tõenäosus 5 korda. Südameliit on isegi nimetanud ülekaalulisuse südamehaiguste peamiseks riskiteguriks.

Ja loomulikult on kaalutõusu põhjuste kohta palju pseudoteaduslikke teooriaid. Paljud inimesed arvavad, et kõik on pärilikkuses. Tegelikult on aga põhjus selles, et igal perel on oma toidueelistused ja -harjumused. Loomulikult muutuvad varajases eas ületoidetud lapsed täiskasvanueas ülekaaluliseks.

See tähendab, et enamik ülekaalulisi lapsi ja täiskasvanuid sööb lihtsalt üle, nii avaldub geneetiline kalduvus rasvumisele, ilma liigse toiduta ei saaks sellest haigus areneda. Enamik naisi usub, et kaal tõuseb paratamatult raseduse ajal, pärast sünnitust ja rinnaga toitmist.

Areng naise keha sünnist kuni närbumiseni on tavaks jagada perioodideks, mida iseloomustavad teatud tunnused: lapsepõlveperiood; puberteedi (noorukiea) periood koos menstruaalfunktsiooni moodustumisega; fertiilsusperiood koos raseduse ja imetamise perioodidega; klimakteeriline ja menopausijärgne periood. Kõigil neist on ülekaalulisuse esinemine naise tervisele äärmiselt kahjulik.

Sünnitusjärgse rasvumise põhjuste mõistmiseks teeme lühikese ekskursiooni füsioloogiasse.

Keha energiavahetuse keskus on ajuosa, mida nimetatakse hüpotalamuks. Hüpotalamus kontrollib energiakulu autonoomse närvisüsteemi kaudu (meie teadvusest sõltumatu osa). närvisüsteem, mis kontrollib kõigi siseorganite) ja hormoonide tegevust.

Lisaks on hüpotalamus reproduktiivsüsteemi peamine regulaator. Ülekaalulisuse protsesside mõistmiseks on äärmiselt oluline, et hüpotalamuses oleksid reproduktiivorganite talitlust ja energiavahetust kontrolliva endokriinsüsteemi ning kõigi siseorganite elutegevust kontrolliva autonoomse närvisüsteemi huvid, sh. genitaal- ja sisesekretsioonisüsteem ning sama energiavahetus.

Kui mõelda, kui keeruliseks kõik on looduse poolt välja mõeldud, saate aru, miks naiste rasvumine ja viljakuse langus käivad käsikäes. Seega on reproduktiivfunktsiooni reguleerimisel võtmeroll hüpofüüsile mõjuvatel hüpotalamuse hormoonidel ning nende hormoonide lõppeesmärk on naissuguhormoonide – östrogeenide – tootmine.

Sünnitusjärgsel perioodil pole hüpotalamus veel jõudnud pausi teha raseda naise hormonaalse ja autonoomse närvisüsteemi äärmuslikust kontrollist, kuid talle seatakse uus ülesanne - piima tootmine.

Selline suurenenud koormus võib põhjustada häireid selle ajuosa töös. Häiritud on hüpotalamuse hormoonide sekretsioon, mis omakorda mõjutab nii rasvkoe hulka kui ka menstruaaltsüklit. Seda hormonaalset kaost on raske mõista.

Eksperdid usuvad, et kehakaalu suurenemise ja munasarjade düsfunktsiooni raskuse vahel on otsene seos; kõige sagedamini esmane rasvumine. Seetõttu viib kehakaalu õigeaegne korrigeerimine sageli menstruaaltsükli normaliseerumiseni isegi ilma spetsiaalset ravi kasutamata.

On eksiarvamus, et kaalu langetamiseks tuleb piirata dieedis jahu, maiustusi, tarbida rohkem valgurikkaid toite. Kuid meie toit koosneb rasvadest, valkudest, süsivesikutest, kiudainetest ja veest. Üks gramm rasva sisaldab 9 kcal, 1 gramm alkoholi - 7 kcal, 1 gramm valku - 4 kcal, 1 gramm süsivesikuid - 4 kcal.

Peamised süsivesikute allikad on kartul, leib, piim, puuviljad, marjad, jahutooted. Valke leidub tailihas, kalas, linnulihas, juustus ja rasvu leidub igat tüüpi võis, searasvas, hapukoores, rasvases lihas ja ka mis tahes muus. lihatooted ja juust.

Vees ei ole kaloreid, mis tähendab, et palju vett sisaldavad köögiviljad ja rohelised peaaegu puuduvad. Suur hulk uuringuid ja tuhandete patsientide vaatlusi viivad ühemõttelise järelduseni: kehakaal on seda suurem, mida rohkem on toidus rasva. Kaalu langetamiseks ei piisa kuklitest ja maiustustest loobumisest, piirduda tuleb ka liha tarbimisega.

On mitmeid teooriaid, mis selgitavad rasvumise põhjuseid. Nii et mõnede ekspertide sõnul on see nälja, isu või küllastustunde eest vastutavate ajukeskuste ebaõige aktiivsuse tagajärg. Teised teadlased usuvad, et kõik on seotud krooniliste ainevahetushäirete, minevikuhaiguste ja stressiga.

Rasvumise võimalus võib teatud perioodidel suureneda. Seega toimub see perioodi jooksul kergemini suurenenud sekretsioon hormoonid, mis aitavad kaasa rasvade tekkele, teadliku ülesöömise perioodil, vastavalt kõige erinevad põhjused ja lõpuks perioodil, mil inimene ei saa olude sunnil oma toitumist ja motoorset režiimi mõjutada.

Rasvumist põhjustavad tegurid on erinevad. Kõige levinumad neist on ülesöömine, kehalise aktiivsuse vähenemine, geneetiline eelsoodumus, endokriinsüsteemi patoloogia.

Rasvumise geneetiline tegur

Eksperdid peavad geneetilist tegurit üha enam rasvumise võimalikuks, põhi- või lisaelemendiks. On tehtud mitmeid uuringuid, mille käigus on avastatud mitut tüüpi geneetilist rasvumist koos erinevate ainevahetushäiretega.

Uurimismaterjaliks on spetsiaalsed laboratoorsed hiirte või rottide tüved. erinevad vormid hiirte, rottide ja koerte rasvumine pärineb erineval viisil - retsessiivselt või domineerivalt. Mõlemal juhul võimaldab pärilikkuse polügeenne substraat rasvade ladestumise parameetrite kõikumisi ja aitab kaasa rasvumise ilmnemisele ainult suure energiatootmise korral.

Võimalus saada karjakasvatuse kaudu rasse, kellel on pärilik eelsoodumus liigsele rasvkoele, näitab pärilikkuse rolli selle omaduse kujunemisel. Kehakaal sõltub paljude geenide mõjust. Need on päritud vastavalt polügeense ülekande põhimõtetele.

Geenide mõjuviis liigse kehakaalu tekkele võib seisneda toitumiskäitumist reguleerivate süsteemide ehituse ja talitluse geneetilises ülekaalus, aga ka rakusisese ainevahetuse vahereaktsioonide kulgemises.

Katseloomade ülekaalulisuse geneetilise faktori olulisuse uuringutest tulenevad järeldused on olulised seoses söögiisu regulatsiooni, hormoonide sekretsiooni ja ainevahetuse häirete esinemise ja toime analoogiaga.

Inimeste geneetilise eelsoodumuse uuringud

Geneetika seisukohalt kuulub inimene väga keerukasse liiki ja seetõttu on teda raske uurida. Lisaks on keskkonna mõju tavaliselt väga tugev ja eristuv.

Võrreldes eksperimentaalsed uuringud nad on rikastatud terve sotsiaalse, tsiviliseeriva ja vaimse stiimuli kompleksiga. Siiski oli võimalik koguda palju tähelepanekuid ja tõendeid, mis viitavad geneetilise faktori etioloogilisele tähtsusele rasvumise kliinikus.

Dieedi mõjude uurimiseks peredes, kelle liikmed olid rasvunud, on tehtud palju uuringuid. Pärast tulemuste võrdlemist jõudsid eksperdid järeldustele, mis viitavad geneetilise eelsoodumuse olemasolule.

Juba 19. sajandi keskel ilmus hulk teoseid, mis tõid näiteid ühe suguvõsa paljude põlvkondade ülekaalulisusest. Selgitades sellise rasvumise tekkimist, tõid eksperdid välja põhjused, miks pered võtavad kiiresti omaks elustiili ja toitumisviisi.

Kuid samal ajal väljendati mõningaid kahtlusi suutlikkuses tõestada geneetilise teguri otsest rolli perekondades, mille liikmed olid rasvunud, kuna keskkonna ja harjumuste mõju, mis on seotud söödava toidu liigi ja selle jaotusega, on samuti elustiil.

Kogutud ekspertide poolt suurepärane materjal uuritud perede kolme põlvkonna antropoloogilisi mõõtmisi võrreldes.

Tinglikult on võimalik välja tuua vähemalt kolm geneetilist tegurit, mis põhjustavad rasvumist. Söögiisu ja ainevahetuse kiiruse erinevus on tingitud pärilikest teguritest.

Mitmed identsete kaksikute uuringud on näidanud kehamassi kõikumiste selgemat sarnasust, mis on keskkonnatingimustest suhteliselt sõltumatud, kui kaksikute või õdede-vendade puhul. Vanemate ja laste ülekaalulisuse seos ei viita siiski geneetilisele tegurile, kuna lapsed õpivad oma vanematelt samu oskusi, mis on seotud toitumise ja elustiiliga.

Isegi kui tunnistatakse, et pärilikkus on peamine individuaalset kehakaalu reguleeriv tegur, ei tähenda see veel, et pärilikkus selle omaduse täpselt määrab. Nagu ka teiste bioloogiliste omaduste puhul, määrab pärilik tegur suure tõenäosusega piirid, milles antud indiviidile omane massi hulk varieerub sõltuvalt toitumisviisist ja tema füüsilisest aktiivsusest.

Selliste olukordade kliiniline määratlemine ja eristamine ei ole veel võimalik, seetõttu puutub inimeste rasvumise geneetilise seisundi hüpoteesi kontrollimine kokku mitmete väga oluliste takistustega.

Lisaks mõjutab rasvumise tüüpi, intensiivsust ja sagedust oluliselt keskkond: see kehtib eriti toitumise, kehalise aktiivsuse, elukutse, geograafilise teguri, kliima ja psühholoogilise keskkonna mõju kohta.

Paljud eksperdid on tuvastanud ülekaalulisuse väljendunud päriliku ilmingu. Vanemate rasvumise määr ülekaaluliste laste puhul jääb vahemikku 40–80. On leitud, et lapsendatud lastel esineb vanemate ja laste rasvumist palju vähem kui bioloogiliste lastega peredes.

Uuringud rasvumise ja soo vahelise seose kohta

Uuringud on leidnud, et ülekaaluliste perede laste soo osakaalud erinevad nende perede laste soo proportsioonidest, mille liikmed on normaalkaalus.

Samuti leiti, et normaalse kehakaaluga perede laste seas, aga ka normaalse kehakaaluga liiga rasvunud mehest ja naisest koosnevate abielupaaride laste hulgas on mehi vähem kui laste hulgas, kelle vanemad on ülekaalulised. kehakaal, samuti laste seas need pered, kus isa on normaalse kehakaaluga ja ema ülekaaluline.

Nende tulemuste põhjal võib oletada, et rasvumine sõltub naissooga seotud geenist.

Võimalik, et seda geeni leidub sageli naistel, kelle mehel on normaalne kehakaal, kuid kellel on siiski vähemalt üks tütar rasvunud. Sellest lähtuvalt eeldatakse, et rasvumist põhjustavate mitteretsessiivsete geenide interaktsioon on sellistes olukordades harvem kui paarid kus üks vanematest on rasvunud.

Erinevate etniliste rühmade uurimused

Kui teha rasvumise geneetilise seisundi kohta järeldusi, mis põhinevad selle sündroomi esinemissageduse võrdlusel erinevates etnilistes või rassilistes rühmades, siis sellised järeldused ei ole täielikult õigustatud.

Seda tüüpi rühmad on oma tavade, eluviisi ja toitumise poolest väga erinevad, mis üldiselt varjavad geneetiliste tegurite mõju. Siiski on leitud, et on rahvusrühmi, kus ülekaalulisuse esinemissageduses on suured erinevused.

Paljud tähelepanekud mõjutavad morfoloogilise põhiseaduse mõju rasvumise tekkele ja kulgemise uurimisvaldkonda. Selliste näitajate määramise katsete hulgas on kõige populaarsemad Wagi tähelepanekud. Ta eristas kahte tüüpi rasvumist.

Androidile ja hyperandroidalile on iseloomulik rasvkoe eriline ladestumine piirkonnas ülemine kangas torso. See on seotud skeletilihaste arenguga ja võib kehtida nii meeste kui ka naiste puhul. Seda tüüpi rasvumine põhjustab ainevahetushäireid.

Günoidset ja hüpergünoidset rasvumist seostatakse rasvkoe hulga suurenemisega kõhus, reites ja sääreosas. Lihaste areng on tavaliselt nõrk. Seda tüüpi rasvumist iseloomustavad tüsistused, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused liikumisorganite süsteemis.

Eksperdid on leidnud, et ülekaalulised tüdrukud erinevad peenikestest mitte ainult rasvkoe hulga, vaid ka muude morfoloogiliste parameetrite poolest.

Rasvunud isikutel täheldati skeletisüsteemi suuremat laiust, samuti skeletilihaste paremat arengut. Seetõttu võib eeldada, et rasvumine on seotud põhiseadusliku arengu teguritega.

Tõendid selle kohta, et rasvumine on päritav, on olemas ainult paljude katseloomade tüvede puhul. Inimestel on rasvumine pärilik, kuigi perekonna ühised toitumis- ja elustiiliharjumused võivad mängida väga olulist rolli. Seega on pärilikul teguril inimestel kaudne tähendus.

Rasvumise arengut mõjutavad tegurid

Ülekaalulisuse peamiseks põhjuseks on positiivne energiabilanss ehk organismis tarbitava energia ülejääk võrreldes selle tarbimisega Ülekaal võib olla tingitud mitmest põhjusest.

Esiteks, liigne perioodiline kontrollimatu toidu (eriti kõrge kalorsusega) tarbimine emotsionaalse ebamugavuse seisundis, mil toit on lihtsaim viis enesetunde parandamiseks.

Teiseks toitumise ebatervislik iseloom. Samas soodustavad kaloririkkad toidud kaalutõusu isegi ülesöömise puudumisel.

Kolmandaks, sobimatud söögiajad (õhtuti), mis põhjustab igapäevaste tsüklite katkemist.

Ja kõik see juhtub reeglina igapäevase lihaste aktiivsuse vähenemise taustal. Loomulikult on ülekaalulisusel ka geneetiline eelsoodumus (eriti pikniku kehaehitusega inimestel), kuid seda ei tasu üle hinnata.

Ülekaalu põhjuseks on peamiselt kaloririkkad toidud ja eelkõige seeditavad süsivesikud. Probleem on selles, et valdav enamus pikniku kehatüübi ning sportliku ja isegi asteenilise kehaehitusega inimesi on altid subdepressiivsete seisundite tekkeks, kui nende tuju mõneks ajaks langeb. Ja siin ootab paljusid maopeibutis šokolaaditahvli, suitsuliha, vorsti jms mõtete näol.

Just seda tüüpi toit toob kaasa lühiajalise (15–20 minutit) meeleolu paranemise. Siis aga see paratamatult süveneb ja seda pikemaks perioodiks, mis omakorda toob kaasa isukeskuse aktiveerumise ja järgmise käigu kööki. Väga sarnase mehhanismi kohaselt moodustub uimastisõltuvuse suletud tsükkel, seega on paljudes alimentaarset rasvumist käsitlevates teostes leitud nimetus "toiduainete kuritarvitamine" igati õigustatud.

Rasvumise sotsiaalne tingimus

Epidemioloogilises mõttes ülekaalulisuse sagedus ja intensiivsus varieerub sõltuvalt ajastust ja geograafilisest asukohast.

Selle nähtuse uurimisel on võimalik tuvastada mitmeid sotsiaalse keskkonna tegureid, mis võivad selle häire ilmnemist esile kutsuda. Rasvumise sagedus sõltub kahest tegurist, nimelt enim tarbitud toiduainete kalorisisaldusest ja tehnoloogia kasutuselevõtust igapäevaellu.

Paljud uuringud kinnitavad tõsiasja, et rasvumise esinemissagedus sõltub selgelt toidu kättesaadavusest. Elanikkonna täiskasvanud rühmad ja eriti naissugu on selles suhtes aga reageerivamad.

Mehed on sellele nähtusele vähem vastuvõtlikud, kuna nad on suurema füüsilise aktiivsuse seisundis ja ka seetõttu, et nende keha füsioloogiline koostis sisaldab vähem rasvkude.

Sarnaseid nähtusi, mis on põhjustatud muudest põhjustest, täheldatakse vanemas eas. Vanade inimeste rühmas langeb rasvumise sagedus noortele iseloomuliku arvuni. See kehtib eriti naiste kohta.

Ühelt poolt võib see viidata sellele, et eakatel on raskusi toodete hankimisel, teisalt aga vananemisprotsessi mõjule, mis on seotud organismi veesisalduse ja organismi aktiivse rakumassi vähenemisega. , mis varjab rasvamassi suurenemist.

Kaalulangus vanemas eas on seega loomuliku iseloomuga, mis erineb kaalulangusest täiskasvanueas ja enne puberteeti.

2. peatükk

Ravi koormus ja madal efektiivsus viitavad ülekaalulisuse ennetamise suurele tähtsusele. Perede tervisekasvatus ratsionaalse toitumise vallas on üks kuluefektiivsemaid investeeringuid tervishoidu. Väga sageli takistab toitumise ratsionaliseerimist kohalike traditsioonide, hoiakute ja tavade mõju. Massimeedia (televisioon, raadio, ajakirjandus) levitab laviini nõuandeid, mis on nende teemadega otseselt seotud. Selliste nõuannete kvaliteet jätab soovida: kuna need soovitused on ulatuslikud, on neid väga raske igal üksikjuhul rakendada.

Koolil peab olema tervisekasvatuses oluline roll. Ratsionaalse toitumise alase teabe levitamine tuleks lisada kooli õppekavasse. Selliste õppetööde puhul tuleb rõhutada, et rasvumine tekib alatoitumise tagajärjel ja on tervisele väga kahjulik. Ennetusmeetmed peaksid hõlmama rasvumist soodustavaid asjaolusid, nagu psühholoogilised ja neurootilised tegurid.

Kehakaalu vähendamiseks peate järgima kahte põhimõtet. Esiteks vähendage kaloreid ja suurendage füüsilist aktiivsust. Teiseks minge üle fraktsioneerivale toitumisele.

Toidu kalorisisalduse vähendamiseks peaksite proovima välistada rasvad, alustades loomadest, kui kõige kaloririkkama komponendi. Pärast põhitoidukorda ei ole soovitatav maiustusi süüa. Rasvaste toitude kombineerimine magusaga on vaja välistada, kuna maiustuste seedimise ajal kogunevad rasvad.

Füüsilise aktiivsuse suurendamiseks peaksite tegema harjutus ja minna üle aktiivsele puhkusele. Füüsiliste harjutuste tüüp ja intensiivsus tuleks valida keha füsioloogilistest võimalustest lähtuvalt.

Kaalu alandamiseks ja organismi üldise toimimise parandamiseks tuleks eelistada pikaajalist kergete raskustega treeningut. Koolituse kestus võiks võimalusel olla vähemalt poolteist tundi.

Vähendatud kalorisisaldusega fraktsionaalset toitumist kasutatakse mitte ainult kehakaalu langetamiseks, vaid ka rasvunud patsientide raviks. Süüa tuleks kuus korda päevas (üheks toidukorraks võib pidada võileiba juustu ja klaasi mahla, keefiri, teega).

Joogi tarbimisega ei saa end piirata, samas on parem juua roheline tee või mineraalvett. Kaalulangus vedeliku tarbimist piirates on lihtsalt keha dehüdratsioon, mis viib toksiinide peetuseni, vere paksenemiseni ja neerukivide tekkeni.

Tarbitav toit peaks olema valgurikas, kuna nende koguse järsk vähenemine, valkude täielikum väljajätmine toidust põhjustab joobeseisundit oma valkude lagunemissaadustega, kuna keha on sunnitud normaalseks säilitamiseks oma kudesid uuesti üles ehitama. elu ja see protsess on äärmiselt irratsionaalne.

Valgutarbimise pikaajaline piiramine viib immuunsuse vähenemiseni, suurendab kaariese esinemissagedust ja tekitab rasvmaksa riski. Tarbitavate valkude kogus sõltub nende seedimisest (tavaliselt aktsepteeritakse 1,6 g valkude arvu 1 kg kehakaalu kohta, kuid see võib olla palju väiksem). Tarbitava rasva koguse vähendamiseks tuleb süüa mitte praetud, vaid keedetud, hautatud või aurutatult. Toit peab tingimata sisaldama taimseid kiude (tera- või kliileib, koorimata teradest valmistatud puder, köögiviljad). Lisage toidule perioodiliselt veidi taimeõli, mida ei ole kuumtöödeldud (näiteks külmpressitud oliiviõli). On vaja võtta multivitamiinipreparaate.

Lisameetmena ülekaalu vastu võitlemiseks on mõnikord soovitatav korraldada paastupäevi. Tuleb meeles pidada, et enne oma dieedi olemuse muutmist peate konsulteerima oma arstiga.

Toidu tarbimise reguleerimine

Alustuseks tuleks määratleda peamised füsioloogilised nähtused, mis mängivad rolli toidu tarbimise reguleerimisel. Nende nähtuste hulka kuuluvad nälg, söögiisu, küllastustunne, anoreksia, ahnus.

Paastumine on ebameeldivate aistingute kompleks, mis koosneb tühjustundest ja kõhukrampidest.

Söögiisu väljendub soovis toitu tarbida. Erinevalt nälgimisest, mis tekib siis, kui keha toitainete varud jäävad alla energiatasakaalu säilitamiseks vajaliku taseme, suudetakse söögiisu sellest tasemest kõrgemal hoida ning erinevate konditsioneeritud stiimulite mõjul tõusta või langeda.

Selline nähtus nagu küllastustunne tekib siis, kui puudub soov süüa. Mõnes mõttes on küllastustunne söögiisu vastand.

Anoreksia viitab näljatunde puudumisele olukordades, kus füsioloogiline seisund põhjustab tavaliselt selle tunde.

Ahmatus on seisund, mille puhul toidu tarbimine ei tekita normaalset täiskõhutunnet ja näljatunne püsib sõltumata toidu tarbimisest.

Paljude inimeste jaoks sõltub tarbitav toidukogus alateadvuse tasandil otseselt nälja-, küllastus- või isutundest, see tähendab, et teadvus ei võta selles olulist osa. Füsioloog Carlson uskus, et magu on koht, kus tekib nälja- või küllastustunnet tekitavate stiimulite tajumine. Ta teeb ettepaneku seostada näljatunnet tugevate rütmiliste tühja kõhu spasmidega. Tema uurimistöö käigus selgus, et nälja- või küllastustunde tekkimisel ei ole sugugi väike tähtsus vere glükoosisisaldusel. Insuliinijärgse hüpoglükeemia abil tekkisid tal näljased kõhukrambid, mis peatati glükoosi intravenoosse manustamisega. Sellega seoses kaotas tema hüpotees oma väärtuse, kui selgus, et nii loomad kui ka inimesed oskavad väga hästi hoida energiatasakaalu.

Toidu tarbimine on inimestel rohkem seotud isutundega, palju harvem näljatundega. Söögiisu tekkimine sõltub mitmest positiivsest konditsioneeritud toidu refleksist, mis on põhjustatud toidu maitsest, lõhnast ja välimusest. Tsiviliseeritud inimesel on isu arenenud nii, et sellest saab tavaliselt peamine liikumapanev jõud toidutarbimise reguleerimisel. Isegi pärast nälja kustutamist võivad teatud toidud, näiteks jäätis, koogid jne, tekitada söögiisu. Söögiisu teket mõjutavad sellised tegurid nagu keskkond, toidu jagamine mitmeks vastuvõtuks, nende vastuvõttude rütm, tavapäraste roogade valik, emotsionaalsed kogemused. Alates imikueast on kaasasündinud tingimusteta toidureflekside peale kattuvad arvukad konditsioneeritud refleksid, mis mõne aja pärast moodustavad toitumiskäitumise kindla stereotüübi.

Rasvumise etioloogia ja patogenees

Rasvumise põhjuse saab kindlaks teha mitte rohkem kui 3-5 juhul 100-st, nimelt nn sekundaarse rasvumisega, mis on seotud teatud endokriinsete haiguste ja kesknärvisüsteemi kahjustustega.

Ülejäänud 95-97 juhul 100-st, kui rasvumine areneb peamiselt ja seetõttu ei ole seotud ühegi konkreetse põhjusega, ei ole selle tekkemehhanism täielikult selge. Ja me usume, et pole vaja selgitada, et ülekaalulisuse ravis praegu tekkiva ebarahuldava olukorra tekitab täpsete teaduslike ideede puudumine liigse rasvamassi kasvu mehhanismide kohta.

Haiguse olemuse selgitamiseks on välja pakutud küllaltki suur hulk hüpoteese, millest paljud pole tänaseni oma olulisust kaotanud; arutelu teiste üle võib pakkuda huvi ainult ajaloolisest aspektist.

Üldiselt peegeldab meie rasvumise etioloogiat ja patogeneesi käsitlevate ideede arengulugu seda huvitavat olukorda, kui hüpoteesid, mis tundusid algusest peale ilmselged, ei saanud tulevikus uute andmete ilmnemisel enam rahuldada. Tõde libises käest, seletused muutusid keerukamaks, tekkis tunne, et asi pole kaugeltki nii lihtne. Näiteks püstitati hüpoteesid rasvumise kui kompleksse polüetoloogilise ja polüpatogeneetilise haiguse kohta, mis läks kohe vastuollu ilmselge tõsiasjaga, et haigus põhineb füsioloogilisel nähtusel, nimelt rasvkoe võimel rasva koguda.

Haiguse arengu skeem nägi välja väga loogiline, seades esiplaanile energia tasakaalustamatuse. Selle hüpoteesi kohaselt areneb rasvumine energiatarbimise ülekaaluga energiakulu üle. See olukord võib areneda nii liigsel toidutarbimisel kui ka vähese liikuvuse korral (üleminek vaiksemale tööle, sportimise lõpetamine jne). Selle skeemi loogiline kinnitus on üldtuntud faktid: toidutarbimise suurenemisega inimese kehakaal kõige sagedamini suureneb ja toidust keeldumisel väheneb; motoorse aktiivsuse vähenemisega võib kehakaal tõusta ja intensiivse treeningu korral väheneda.

Toitumishäired rasvunud patsientidel

Ligikaudu 30–40% rasvunud patsientide juhtudest registreeritakse teatud toitumishäired, mille hulgas on kõige sagedasemad hüperfaagilised reaktsioonid stressile, kompulsiivne hüperfaagia, süsivesikute janu ja premenstruaalne hüperfaagia. Need häired on sageli kombineeritud, see tähendab, et ühel patsiendil võib ühel või teisel määral olla neist osa või isegi kõik. Viimased, muide, võivad viidata nende tekke ja arengu lähedastele mehhanismidele.

Hüperfaagiline reaktsioon stressile kui toitumishäirele avaldub järgmiselt: psühho-emotsionaalse stressi, põnevuse korral või vahetult pärast stressi põhjustanud teguri lõppu suureneb inimese isu järsult. Kõige sagedamini ei eristata sel juhul toitu ehk teisisõnu süüakse kõike, kuigi on uuringuid, mis näitavad, et sellises olekus eelistatakse siiski rasvaseid ja magusaid toite. Kuna stressi põhjustanud tegur võib mõjuda pikka aega, võib ülemäärast toidutarbimist täheldada pikka aega, mis omakorda toob kaasa liigse kehakaalu tõusu.

Väga lähedane mõistele "hüperfaagiline reaktsioon stressile" on mõiste "kompulsiivne hüperfaagia". Sel juhul tarbivad patsiendid ilma nähtava põhjuseta suures koguses toitu, reeglina jällegi magusat ja rasvast ning sagedamini vahepaladena, st lisatoidukordadena peamiste vahele.

"Süsivesikute iha" – see termin tuli kasutusele siis, kui ülekaalulisuse peamist põhjust seostati just süsivesikute liigse tarbimisega. Nüüd räägitakse sagedamini lihtsalt toiduihast, arvates, et selle rahuldamiseks on vaja nii magusaid kui ka rasvaseid toite, nagu šokolaad, jäätis, koor jne. Süsivesikute iha puhul on selline toit sarnane. selle mõju ravimile, mille puudumisel tekib patsientidel raske depressiivne seisund.

Premenstruaalset hüperfaagiat võib pidada üheks premenstruaalse pinge sündroomi ilminguks. Hüperfaagia nähtusi täheldatakse naistel 4–7 päeva jooksul enne menstruatsiooni.

Loogiline oleks eeldada, et söömishäirete esinemine viib ülekaalulisuse tekkeni, kuid enamik autoreid hoidub sellistest kategoorilistest hinnangutest. Fakt on see, et esiteks täheldatakse neid häireid ligikaudu sama sagedusega nii rasvunud patsientidel kui ka normaalse kehakaaluga inimestel. Teiseks tekivad need sageli patsientidel pärast rasvumist. Kolmandaks on rikkumised sageli katkendlikud. Paljud patsiendid märgivad, et stressi hüperfaagiat täheldatakse neil ainult aeg-ajalt.

Söömishäirete esinemise mehhanismid ei ole täielikult välja töötatud. Arvatakse, et need on seotud söömiskäitumise reguleerimise eest vastutavate ajustruktuuride serotoniini ülekande rikkumisega.

Ei saa nõustuda paljude autorite arvamusega, et söömishäired on ülekaalulisuse ravimisel väga tõsine probleem, kuna soov süüa laieneb reeglina just nendele toitudele, mis on suured hulgad ei ole soovitav kasutada (šokolaad, koorekoogid, jäätis jne).

Energia tarbimine rasvunud inimestel

Argiteadvuse tasandil on väga populaarne seisukoht, et rasvunud inimesed söövad palju. See idee on nii populaarne, et seda toetavad aktiivselt paljud arstid. Kuid siiani pole tehtud ühtegi tõsist uuringut, mis näitaks, et ülekaalulised inimesed tarbivad tegelikult keskmiselt rohkem energiat kui kõhnad inimesed.

Eksperdid kasutasid energiatarbimise uurimiseks üsna originaalset meetodit. Rasvunud patsiendid ja ka kontrollisikud helistasid uurimiskeskusesse iga kord pärast söömist kolme kuu jooksul ja andsid teada toidus kasutatud toidust ja nende kogusest. Samal ajal leiti, et nii rasvumise kui ka kontrolli puhul oli see ligikaudu sama päevane kalorisisaldus, umbes 2700 kcal. paksud inimesed tarbisid rohkem valku ja kõhnad inimesed tarbisid rohkem alkoholi. Autorid ei täheldanud olulist erinevust teiste toitainete tarbimises. Nii paksud kui kõhnad sõid nädalavahetustel rohkem toitu. Nii paksude kui ka kõhnade seas oli inimesi, kes tarbisid palju energiat (umbes kolmandik kõigist uuritutest). Ja mõlemal juhul saavutati see toidu päevase energia kasv tänu suuremale rasvade tarbimisele.

On arvamus, et ülekaalulised alahindavad teadlikult või alateadlikult toidutarbimist. Siiski on tõendeid selle kohta, et toidu tarbimisest teatamata jätmine on ühtviisi tavaline nii rasvunud kui ka kõhnade inimeste puhul.

Refleks-segmentmassaaž

Leiti, et füsioterapeutiliste mõjude ajal elunditele ja kudedele on kõige tugevam reaktsioon teatud piirkondades, eriti neis, mis on rikkad vegetatiivse innervatsiooni ja nahaga seotud metameerse suhete poolest. A.E. Shcherbaki sõnul ilmneb metameersete segmentaalsete reaktsioonide kõige selgem olemus järgmiste piirkondadega kokkupuutel.

Emakakaela-kukla- ja rindkere ülaosa, mis katab kaela tagaosa nahka, alustades peanahast, õlavöötme piirkonnast ning ülaseljast ja rinnast. Selle refleksogeense tsooni naharetseptorite ärritus põhjustab emakakaela vegetatiivse aparaadi, sealhulgas mõnede moodustiste reaktsiooni. Nende hulka kuuluvad kolm alumist emakakaela ja kaks ülemist rindkere seljaaju segmenti; piiri sümpaatilise tüve emakakaela osa koos vastavate ühendusharudega; sümpaatilise pagasiruumi kolm emakakaela ganglioni (ülemine, keskmine ja alumine), sealhulgas ganglionidest pärinevad vegetatiivsed kiud, mis lõpevad naha, lihaste, veresoonte seintega jne; vagusnärvi tuum perifeersete ganglionidega.

Selle piirkonna massaažil, millele A. E. Shcherbak andis krae nime (see meenutab kujult laia volditavat krae), on reguleeriv, normaliseeriv toime. olulised funktsioonid elundid ja süsteemid, mis asuvad seljaaju ülaltoodud segmentides.

Emakakaela vegetatiivse aparaadi ergastamine koos selle keeruliste ühendustega võib põhjustada olulisi funktsionaalseid muutusi kesknärvisüsteemi kõigis osades, millesse koondub kogu organismi vegetatiivse aktiivsuse kontroll - elundite ja kudede trofism, ainevahetusprotsessid, termoregulatsioon jne. .

Väga edukalt kasutatakse A.E. Shcherbaki kooli poolt välja töötatud refleks-segmentaalse tegevuse tehnikat massaažikrae abil. hüpertensioon, neurootilised seisundid, eriti unehäirete korral, vasomotoorse päritoluga migreen, ülajäsemete troofilised häired jne.

Nimme-ristluu piirkond katab nimmepiirkonna nahapinna, tuharatest kuni tuharakurruni, kõhu alumise poole ja reie ülemise kolmandikuni. Mõju sellele refleksogeensele tsoonile põhjustab nimme-ristluu autonoomse aparaadi reaktsiooni, mis on seotud seljaaju alumiste rindkere, nimme- ja sakraalsete segmentidega ning sümpaatilise pagasiruumi vastava osaga ja selle autonoomsete ganglionidega.

Nimme-ristluupiirkonna massaažil on reflektoorne mõju lumbosakraalse autonoomse aparaadi poolt innerveeritud organite (sooled, vaagnaelundid, välissuguelundid, alajäsemed) funktsionaalsele seisundile. Samuti stimuleerib see refleks-segmentaalse eksponeerimise tehnika, mida nimetatakse taljeks, sugunäärmete hormonaalseid funktsioone ja avaldab neurotroofilist toimet veresoonte haiguste ja vigastuste korral. alajäsemed vähendades seeläbi veresoonte spasme ja aktiveerides kudedes reparatiivseid protsesse (haavade paranemine, troofilised haavandid).

A.E. Shcherbaki koolkond töötas välja meetodid, mis põhinevad kohalike või piirkondlike reflekside terapeutilise toime uurimisel (kaelalülide vibratsioon, millel on positiivne mõju). terapeutiline toime neelu katarri ravis, sümfüüsi vibratsioon seksuaalrefleksi stimuleerimiseks jne).

A.E. Shcherbaki sõnul toimub ülalnimetatud refleksogeensete tsoonidega kokkupuutel kehale avalduv mõju peamiselt autonoomse närvisüsteemi kaudu, kuna see on seotud kõigi elundite ja füsioloogiliste süsteemidega ning tagab kõigi keha kudede ja elundite troofilise innervatsiooni.

Kaasaegne füsioloogia peab vastavalt I. P. Pavlovi õpetustele autonoomset närvisüsteemi mitte autonoomseks ja iseseisvaks süsteemiks, vaid ühe närvisüsteemi spetsialiseeritud osaks, mille kõige olulisem ülesanne on adaptiiv-troofiline funktsioon. mis reguleerib ainevahetuse taset organismis. Osaledes protsessis mis tahes teguri mõjul, on autonoomne närvisüsteem, nagu ka humoraalne, üks olulisemaid lülisid kesknärvisüsteemile alluvate regulatsioonimehhanismide ahelas ja moodustab sellega ühtse neurohumoraalse süsteemi.

Sellest järeldub, et metameerne segmentaalne reaktsioon ei ole isoleeritud kesknärvisüsteemist, vaid on sellega lahutamatult seotud. Ta, nagu teda piltlikult iseloomustatakse, on vaid “figuur”, mis areneb ja leitakse teatud taustal, mille on loonud üldine adaptiivne reaktsioon.

See "figuuri taustal" - segmentaalne refleks - võib avalduda järgmistel tingimustel:

a) kõigi radade terviklikkus ja ohutus;

b) suhteliselt piiratud ärritusala (suure ärritusala korral segmentaalne efekt on varjatud või kustub, kuna sel juhul reaktsioon muutub üldistatuks);

c) ärrituse väike tugevus ja lühike kestus.

Mitmete autorite uuringud on kindlaks teinud terapeutilise toime, mis põhineb samal segmentaalsete reflekside mehhanismil, kui nad puutuvad kokku piimanäärmete piirkonnaga (emaka lihaste ja veresoonte suurenenud kontraktiilne funktsioon, mis põhjustab emakaverejooks), samuti epigastimaalses piirkonnas, kattes segmentidele vastava nahapinna.

Selle piirkonna massaaž põhjustab funktsionaalseid muutusi mao, kaksteistsõrmiksoole, maksa, sapipõie, põrna töös.

Refleks-segmentaalse massaaži tehnika üheks vormiks on ka selektiivne mõju refleksogeensetele tsoonidele, peegeldades vistseraalsete organite segmentaalseid seoseid keha teatud piirkondadega. Need üksikute siseorganite haiguste reflekssed tsoonimuutused võivad nahal esineda hüperesteesia kujul dermatoomides, mis vastavad seljaaju segmentidele.

Naha tundlikkuse tsoonilised muutused, mis kujutavad endast haigest siseorganist pärinevate ärrituste projektsiooni, võivad sõltuda mitte ainult sümpaatilisest, vaid ka selle parasümpaatilisest innervatsioonist, kuna mitmete siseorganite (süda, kopsud, söögitoru, magu, jne) on seotud vagusnärviga.

Selline innervatsiooni iseloom tagab vastavate siseorganite tegevuse peenema reguleerimise, põhjustades organismi elutegevuse teatud tingimuste mõjul nende aktiivsuse suurenemist või vähenemist.

Paljude siseorganite (süda, kopsud, sooled jne) haiguste korral võivad Zakharyin-Gedi tsoonid lokaliseerida pea, näo ja kaela ülaosa piirkonnas, kuna vagusnärvi tundlik tuum on seotud kolmiknärv.

Siseorganite ärritused võivad levida ka mööda frenic närvi tundlikke kiude, mille tuum asub seljaaju III-IV emakakaela segmentides, mis seletab nende tsoonide tekkimist õla piirkonnas. vöö ja kaela alaosa südamehaiguste korral.

Naha tundlikkuse tsooniliste häirete, nimelt valutundlikkuse häirete tuvastamiseks tehakse torked tihvti või teravatipuga erinevatesse kehaosadesse vastavalt kahjustatud siseorgani segmentaalsele lokaliseerimisele. Samal ajal pakutakse patsiendile iga puudutuse korral oma tundeid hinnata sõnadega "äge" või "rumal".

Süste või insuldi ärritus tuleb teha pealiskaudselt ja võimalikult ühtlaselt sümmeetrilistele nahapiirkondadele paremal ja vasakul, samal ajal kui patsiendi silmad peavad olema suletud. Tavaliselt ei ole tihvti nahaga puudutamine valus; ühe või teise vistseraalse organi kahjustuse korral suureneb naha tundlikkus mõnes kohas järsult - õrn ja tuhm puudutus on tunda terava ja valusana.

Zakharyin-Gedi tsoonis võib reeglina leida piirkonda, mida iseloomustab veelgi olulisem naha tundlikkuse tõus - Zakharyin-Gedi tsooni nn maksimumpunkt. Sellise punkti tuvastamisel on refleks-segmentmassaaži rakendamisel suur terapeutiline tähtsus.

Erilist ettevaatust on vaja naha valutundlikkuse häirete määra kindlaksmääramiseks neuropaatidel, kes hindavad sageli oma aistinguid vääralt. Üksikute refleksogeensete tsoonide piiride selgitamiseks on soovitatav läbi viia korduvad uuringud ja hinnata ravi tulemusi - perioodilised uuringud refleksi muutuste kohta keha väliskesta erinevates kihtides.

Siseorganite haiguste korral võib Zakharyin-Gedi refleksogeensete tsoonide piirkonnas täheldada ka naha valulikkust, kui see on fikseeritud voldiks, mis nendes kohtades on tavaliselt oluliselt paksenenud ja selle liikuvus on piiratud.

Lisaks peegelduvad reflekstsooni muutused ka lihastes (Makenzie vistseromotoorne refleks). Need muutused seisnevad keha vöötlihaste toonilises pikaajalises pinges. Nii et näiteks stenokardia korral suureneb lihaste toonust rinnalihased vasakul, sapipõie haigustega saab tuvastada roietevaheliste lihaste pinget. Selle nähtuse tekkemehhanism seisneb selles, et haiges siseorganis tekkiv ärritus kandub edasi seljaaju eesmise sarve rakkudesse, mille tulemuseks on vöötlihaste kokkutõmbumine.

Samuti võivad ülalnimetatud muutused avalduda erineval määral nahaaluses sidekoe, veresoontes (vistseraalne vasomotoorne refleks), periosteaalses koes (vistsero-periosteaalne Vogler-Kraus refleks), naha elektrijuhtivus, naha bioelektriline potentsiaal jne.

Kõige sagedamini ei tea patsiendid refleksogeensete tsoonide olemasolust, kuid mõnikord märgivad nad sügelust, põletust ja muid ebameeldivaid aistinguid, mis on nendes kohtades kindlaks määratud. Eelnevast järeldub, et mitte ainult naha, vaid ka sügavate kudede seisund võib viidata vistseraalsete organite haigustele, teisisõnu, kui vistseraalne organ haigestub, tekib reaktsioon naha kõikides kihtides. kehast.

Arvestades nende kudede segmentaalset innervatsiooni, kasutatakse refleks-segmentmassaaži edukalt ka luu- ja lihaskonna haiguste (luude, lihaste, liigeste kahjustused), veresoonte, närvi- ja muude süsteemide haiguste puhul.

Andmed siseorganite ja naha metameeride – dermatoomide (Zakharyin-Ged tsoonid) korrapärase seose kohta on praegu enim uuritud ja kokku võetud. Naha tsoonitundlikkuse muutusi täheldatakse peamiselt haiguse ägedas ja alaägedas staadiumis või ägenemise perioodidel. Tsooni suurus, selle esinemise aeg võivad oluliselt erineda.

Ülaltoodud andmete põhjal on selge, et Zakharyin-Gedi tsoonid üksikute siseorganite haiguste korral paiknevad nii keha esi- kui ka tagapinnal. Tähelepanu juhitakse Zakharyin-Gedi tsoonide samale asukohale erinevate siseorganite haiguste korral. Seega peaaegu langevad kokku südame ja kopsude, mao ja maksa tsoonid jne.. Kõik need nähtused põhinevad keerulistel innervatsioonisuhetel, mis pole veel lõplikult välja selgitatud. Kahtlemata oluline on mõnede siseorganite - sümpaatilise ja somaatilise - kahekordne sensoorne innervatsioon ning need kaks sensoorsete neuronite süsteemi sisenevad seljaaju erinevatel tasanditel.

Seoses Zakharyin-Gedi tsoonide piiride tuvastamisega tuleb rõhutada, et nende lokaliseerimist ja ka piire ei saa alati täpselt kindlaks määrata, kuna paljud siseorganid, nagu eespool mainitud, on innerveeritud samadest segmentidest. seljaaju. Mõnel juhul võivad siseorganite haiguste korral Zakharyin-Gedi tsoonid puududa.

Ka siseorganite ja keha terviklikkuse vaheline suhe muutub siseelundite ärrituste nn üldistamise tõttu palju keerulisemaks. Niisiis osutas isegi S. P. Botkin (1868) sapiteede koolikute südamepiirkonna valu refleksi tekkele. See nähtus põhineb vistsero-vistseraalsel refleksil.

Lõpuks mõjutavad siseorganite segmentaalsete ühenduste suhet keha tervikliku osaga sügavalt ajupiirkonnad (ajutüvi, retikulaarne aine, hüpotalamuse piirkond, nägemisnärvi tuberkul), mis osalevad keha funktsioonide tingimusteta refleksreguleerimises. siseorganid.

Kõik see tekitab suuri raskusi refleksogeensete tsoonide tuvastamisel, nende piiride määramisel siseorganite haiguste korral ja sellest tulenevalt ka refleks-segmentaalse massaaži õigel rakendamisel. Mõjuobjektiks ei ole sel juhul, nagu juba eespool mainitud, mitte algselt haigestunud vistseraalne organ, liiges või kahjustatud veresooned, vaid nende poolt põhjustatud ja alal peetavad peegelduvad refleksimuutused keha kudedes. Mida varem need refleksimuutused tuvastatakse, seda täpsemalt määratakse refleksogeensete tsoonide piirid, seda edukamad on refleks-segmentaalse massaaži rakendamise tulemused.

Refleks-segmentaalmassaaži meetodeid on erinevaid, mille järgi tuleb esmalt välja selgitada nahaaluse sidekoe suurenenud pinget iseloomustavad tunnused. Viimaste hulka kuuluvad:

a) pinges nahaalusel sidekoel on selle vastupanuvõime suurenemise tõttu alati tugev vastupanu masseerivale sõrmele; sõrm näib selle venitamise ajal perioodiliselt sellesse koesse kinni jäävat ja alles pärast mitut vibratsiooniliigutust saab seda edasi liigutada. Terve kude ei pea masseerivale sõrmele vastu;

b) pinges nahaalust sidekudet masseerides tunneb inimene valu; tervete kudede masseerimisel, isegi selle märkimisväärse venitamise korral, puudub valu;

c) pinges nahaaluse sidekoe masseerimisel tekib dermograafiline reaktsioon suhteliselt laia riba kujul; mida laiem ja pikem see on, seda tugevam on nahaaluse sidekoe pinge. Dermograafilise reaktsiooni värvus võib varieeruda helepunasest pruunikaspunaseni.

Viimast tüüpi värvust täheldatakse refleksogeensete tsoonide maksimumpunktide piirkonnas. Pinge järsu tõusuga on võimalik löögi kohas naharulli moodustumine. See nahareaktsioon kestab mõnikord kuni 24 tundi.

Kõigist massaažitehnikatest kasutatakse ainult hõõrumist sõrmeotsa peopesa pinnaga (eelistatavalt III või IV) insuldi kujul, eesmärgiga venitada teatud ülepingestatud nahaaluse sidekoe piirkonda.

Löögi liigutus tehakse aeglaselt. Surve suurus sõltub soovitud kokkupuute sügavusest. Insuldi massaaži liikumine võib olla lühike ja pikk. Pikk tõmme mõjub kangastele intensiivsemalt. Mida aeglasemalt seda toodetakse, seda sügavam on selle mõju. Haudumine, näiteks seljalihaste masseerimisel, saab tehtud 30 sekundi jooksul.

Löögiliigutusena ja venituse vormis tehtav hõõrumine erineb oluliselt klassikalises massaažis kasutatavast massaaži hõõrumistehnikast, mil masseeriv sõrm liigub selle tehnika ajal sagitaalselt, et tungida sügavamale kudedesse.

Hõõrumine võib toimuda eri suundades – piki-, põiki- ja siksakiliselt. Segmentmassaaži korral liigub masseeriv sõrm, olles tunginud sidekoe nahaalusesse kihti ja sinna jäänud, tangentsiaalselt, sirgjooneliselt või kergelt kaarjalt.

On väga oluline, et masseeriv sõrm liiguks ettepoole mitte tõmblustega, vaid aeglaselt libisema, venitades pinges nahaalust sidekudet ja samal ajal tunnetaks selle koe pinget järk-järgult lahkumas. Masseerides 2-4 sõrme patjadega, mõjub see massaažitehnika kudesid rahustavalt. Mida laiem ja pinnapealsem löökmassaaži efekt, seda tugevam on selle rahustav toime.

1. Esimestel massaažiseanssidel töödeldakse seljapiirkonnas olevaid juurte väljumiskohti. Esiteks masseeritakse alumisi (ristluu- ja alumisi rindkere) segmente ja alles pärast nende segmentide poolt innerveeritud kudede pinge nõrgenemist jätkatakse ülalpool asuvate segmentide massaaži.

2. Masseerimisel tuleb ennekõike kõrvaldada pinged kudede pindmistes kihtides (nahk, nahaalune sidekude jne). Pinge nõrgenedes tuleks masseerida sügavamaid kudesid, samas on oluline, et masseeriv sõrm tungiks järjepidevalt ja järk-järgult sügavale refleksimuutunud kudedesse. Mida paremini teab massaažiterapeut, millises kihis ja mil määral väljenduvad refleksimuutused kudedes, seda selgemini suudab ta neid tuvastada, seda edukam on refleks-segmentaalse efekti ravitoime.

3. Pingeliste kudede masseerimisel tuleks vältida tugevat venitamist või survet. Sobivale sügavusele tungides peab massaažiterapeut jälgima, et masseeriva sõrme alt pinges koe “lahkumine” oleks kogu aeg tunda.

4. Üks kord valitud kihi sügavus ei tohiks masseerimise ajal muutuda. Näiteks nahaaluse sidekoe venitamisel ei mõjutata aluskudet.

5. Kere tagumise ja esipinna kudesid masseeritakse lülisamba suunas. Jäsemete kudede massaaži tehakse tsentripetaalses suunas, kusjuures kasutatakse imemismassaaži tehnikat.

6. Refleksogeensete tsoonide piirkonnas masseerides peaks masseeriv sõrm liikuma piki tsooni piiri. Tsooni ületamine põhjustab selles piirkonnas kudede pinge suurenemist.

7. Esimeste massaažiseansside ajal, kuni naha tundlikkus normaliseerub ning nahaaluse sidekoe ja lihaste pinge selja refleksogeensete tsoonide piirkonnas on säilinud, paiknevad need tsoonid, eriti nende maksimumpunktid. keha esipinnal, ei tohi masseerida .

8. Refleks-segmentmassaaži kulg ei tohiks lõppeda haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega, kuna see ei ole veel tõend keha normaalse seisundi taastumisest.

Seega ei tohiks massaaži katkestada ka pärast tsoonireflekssete kudede muutuste kadumist, vaid seda tuleks jätkata veel mõnda aega, pikendades massaažiseansside vahelisi pause.

Refleksogeensete tsoonide masseerimisel esmaste massaažiseansside ajal tuleks vältida kokkupuudet nende tsoonide maksimumpunktidega. Keha esipinnal paiknevate tsoonide masseerimiseks jätkatakse ainult siis, kui selja kudedes on tsoonirefleksi muutused nõrgenenud.

Refleks-segmentmassaaži kasutamisel on kõige olulisem õige annus, mida on üsna raske määrata. Esiteks on võimatu kindlaks teha, milline on patsiendi närvisüsteemi, eriti autonoomse süsteemi ärrituvus ühel või teisel ajal. Teiseks on võimatu objektiivselt hinnata massaažiefekti intensiivsust. Sellele tuleb lisada, et erinevate haiguste korral ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata refleksogeensete tsoonide piire ja seetõttu vältida tüsistusi, mis tekivad selle organi innerveerivate segmentide nihkumisel.

Suur tähtsus on patsiendi keha esialgsel funktsionaalsel seisundil. See on aluseks, millele tuleks massaažiliigutuste doseerimine üles ehitada. Arvestades üledoosi ohtu, tuleks refleks-segmentmassaaži alustada nõrkade ärritustega ja järk-järgult liikuda patsiendi reaktsioonist juhindudes energilisemate võtete juurde.

Oluline on meeles pidada, et massaaži läbiviimise reeglite rikkumine võib põhjustada patsiendil väljendunud negatiivseid reaktsioone, mis väljenduvad tema heaolu üldises halvenemises, suurenenud ülepinges erinevates kudede kihtides. Massaažiterapeut peab teadma, millal ja kus võib tekkida sellise “liigutamise” oht ning kuidas seda massaaži abil kõrvaldada. Siin on asjakohased juhised.

1. Nimme- ja alumiste rindkere segmentide masseerimisel võib piirkonnas tekkida ebamugavustunne Põis(valu, raskustunne alakõhus). Nende häirete kõrvaldamiseks masseerige alakõhtu sümfüüsi kohal.

2. Selja masseerimisel võib suureneda kaela ja rindkere lihaspinge (eeskätt rangluu ja rinnaku vahelises nurgas), mida saab kõrvaldada rindkere eesmise pinna masseerimisega.

3. Massaaž abaluude piirkonnas võib põhjustada tuimustunnet, kihelustunnet kätes. Sellest aitab vabaneda energeetiline massaaž kaenlaõõne piirkonnas.

4. Kuklalihaste ja emakakaela segmentide (juurte väljumiskoht) jõulise massaažiga kogevad patsiendid sageli peavalu, iiveldust, pearinglust ja üldist nõrkust. Silmalaugude ja otsmikulihase silitamine välistab need negatiivsed reaktsioonid.

5. Stenokardia all kannatavatel patsientidel võib abaluu mediaalse serva, eriti selle ülemise nurga ja vasakpoolse selgroo vahelise piirkonna lihaste masseerimisel tekkida ebamugavustunne südame piirkonnas. Olukorda saate parandada, masseerides rinnaku vasakut poolt, rinnakule lähemale, samuti rindkere alumist serva.

6. Vasaku kaenlaaugu piirkonna massaaž võib põhjustada ebamugavust südame piirkonnas, mis kõrvaldatakse rindkere vasaku poole ja eriti selle alumise serva masseerimisega.

Refleks-segmentaalse massaaži konstrueerimisel peaks masseerija juhinduma mitte ainult olemasolevatest skeemidest konkreetse haiguse refleksogeensete tsoonide paiknemiseks, vaid ka enne massaaži alustamist need ise kindlaks määrama. See on vajalik, sest kõiki segmente ei saa protsessis võrdselt kaasata.

Lisaks võib kudedes peegeldunud refleksi muutuste lokaliseerimine ja raskus varieeruda sõltuvalt haiguse kestusest, staadiumist ja eriti organismi reaktiivsusest. Samadel põhjustel on massaažitehnika ja selle järgnevate annuste selgitamiseks vajalik perioodiliselt läbi viia funktsionaalse kontrolli uuringuid juba protseduuri käigus.

Täna räägime teiega ühest peamisest arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorist – ülekaalust. Kui kehasse koguneb liiga palju rasva, hakkab inimest vaevama ülekaalulisus. Rasvunud inimeste arv kasvab igal aastal. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on ameeriklased nüüd tunnistatud maailma kõige "rasvunud" rahvaks, kes peavad praegust olukorda riiklikuks katastroofiks. Umbes pool meie riigi elanikkonnast on ülekaalulised. Venemaal läbiviidud epidemioloogilise uuringu kohaselt on linnades juba 10-20% tööealistest meestest ja 40% naistest ülekaalulisuse kliiniline vorm - rasvumine. Rasvumine tekib siis, kui kõrge asteülekaaluline, kui teatud kliiniline pilt iseloomulike kaebuste ja sümptomitega.

Ülekaalulisuse probleem on oluline eelkõige seetõttu, et see on seotud suurenenud risk kõrge vererõhu, insuldi, südame isheemiatõve, diabeedi tekkeks ja teised.On selgeid meditsiinilisi tõendeid selle kohta, et kehakaalu normaliseerumine toob kaasa vererõhu languse ja see omakorda vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski.

Rasvumine on ainevahetushaigus. See on energia ainevahetuse häire, kui energia väärtus toidu tarbimine ületab inimese energiakulu.

Enamikul juhtudel on see tingitud istuv eluviis kaasaegne inimene, samuti alatoitumus . Kuid olulised võivad olla ka ainevahetushäired, närvi- ja endokriinsüsteemi seisund.

Ülekaalulisuse kujunemisega on seotud mitmed tegurid, mis põhjustavad olulisi muutusi söömiskäitumise instinkti regulatsioonis. Fakt on see, et näljatunde (isu) päris inimkond oma esivanematelt ühe peamise bioloogilise instinkti kujul. Olelusvõitluses said eelise need inimesed, kellel oli suurenenud isu. Seega evolutsioonilise arengu käigus see omadus pärandus ja kinnistus järglastel. Nüüd on “suurenenud söögiisu” kaotanud oma bioloogilise tähenduse ning rafineeritud tarbekaupade tootmise kasvu tõttu on sellest saanud inimese vaenlane, tema süstemaatilise või ebasüstemaatilise ülesöömise “süüdlane”. Toitumise reguleerimine ainult isuga, kaasaegne inimene rikub mõistliku toitumise põhimõtteid, ohustades sellega oma keha mitte ainult rasvumise, vaid ka paljude teiste ainevahetushaiguste tekkeks: ateroskleroos, podagra, diabeet, sapikivitõbi ja urolitiaas jne.

Kahjuks esineb kõige sagedamini segajuhtumeid, kui patsiendil on kombinatsioon kahest, kolmest või enamast patoloogiast: näiteks ülekaalulisus ja arteriaalne hüpertensioon; ülekaalulisus, koronaararterite haigus ja sapikivitõbi. Kuid ülekaalulisus on nende juures kõige olulisem ja lahutamatu osa.

Paljud alahindavad ülekaalulisuse kahjulikku mõju, eriti need inimesed, kes ei kannata vastavate komplekside käes ja tunnevad end suure kehakaaluga peaaegu mugavalt. Nad eksivad sügavalt ja see takistab neil õigeaegselt võtta tõhusaid meetmeid normaalse kehakaalu säilitamiseks.

Milliseid organeid ja süsteeme rasvumine mõjutab?

Rasvumine häirib kõigi elundite ja süsteemide elutähtsaid funktsioone.

• Varem ja kõige sagedamini (80%) kannatab rasvumisega südame-veresoonkonna süsteemi . Südame ja veresoonte kahjustused on seotud veresoone seina rasvade infiltratsiooniga, rasva ladestumisega südame "kestadesse", samuti südame nihkumisega ("põiki asend") kõrge seisu tõttu. diafragmast. Düstroofsed muutused müokardis ja aterosklerootiline protsess põhjustavad müokardi kontraktiilsuse märgatavat vähenemist. Teisest küljest põhjustab rasvkoe kasv resistentsuse suurenemist veresoonte voodis, vedeliku kogunemist veresoontesse, mis on vererõhu tõusu põhjus.
• Häiritud on hingamisfunktsioon: kopsude ventilatsioon väheneb nende elu- ja hingamismahu vähenemise tõttu, mis toob kaasa sekundaarsed põletikulised protsessid hingamisteede erinevates osades (larüngiit, trahheiit, bronhiit, emfüseem, kopsupõletik, pneumoskleroos).
• Kannatused kõigil tasanditel seedeelundkond : tekib mao venitamine ja prolaps, häirub soolemotoorika, tekib venoosne ummistus kuni hemorroidideni, häirub kõhunäärme ja maksa talitlus, mis süvendab olemasolevaid insuliini ja rasvade ainevahetuse häireid jne. Üle 40% rasvunud naistest kannatab kroonilise "kivide" ja "kivideta" koletsüstiidi all.
• Neerude ja kuseteede haigused rasvumise korral on need tingitud vee-soola ainevahetuse häiretest. Rasvunud patsientidel ilmnevad sageli vedelikupeetuse tunnused kehas ja varjatud turse. Vererõhu tõusuga halveneb neerude seisund.

Suure kehakaalu tõttu on sidemete ja lihas-skeleti süsteemid, sisesekretsiooninäärmete (kilpnäärme, suguelundite, kõrvalkilpnäärme) seisundis on teatud nihked ja palju muud.

Rasvumist on kahte tüüpi- isase (õun) ja emase (pirni) tüübi järgi. Meeste tüüpi rasvumist iseloomustab rasvkoe ladestumine ülakehasse. See tüüp põhjustab sageli tüsistusi, nagu lipiidide ja veresuhkru taseme tõus ning arteriaalne hüpertensioon. Naiste rasvumine on seotud rasva ladestumisega keha alumistesse osadesse (reie, sääreosa). Seda iseloomustavad rohkem muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.

Meeste tüüpi rasvumine viitab kõhupiirkonna kõige ebasoodsamale tüübile. Seda saab määrata vööümbermõõdu ja puusade ümbermõõdu suhte järgi. Südame-veresoonkonna haiguste risk suureneb naistel rohkem kui 0,8 ja meestel üle 1.

Saate keskenduda ainult vööümbermõõdule. Selleks peate lihtsalt võtma sentimeetri lindi ja mõõtma selle mahtu. Kui see on naistel üle 80 cm ja meestel üle 94 cm, suureneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Kui vööümbermõõt naistel on üle 88 cm ja meestel - 102 cm, on risk väga suur!

On hädavajalik, et te otsustaksite kas sa oled ülekaaluline? Tulenevalt asjaolust, et kõik inimesed on erinevalt üles ehitatud, pole ideaalset kaalu kõigile. Kehakaalul on kaks erinevat mõistet: normaalne ja ideaalne. Normaalne – keskmine kehakaal, mis on teatud elanikkonnarühmas kõige levinum. Igal rühmal on oma keskmine normaalne kehakaal. Ideaalne kehakaal on see hinnanguline kehakaal, mis on seotud suurima oodatava eluea ja parima tervisega.

Selleks, et kontrollida, kas teie kaal on optimaalses vahemikus, peate arvutama kehamassiindeksi (KMI) järgmise valemi abil:

KMI = kehakaal kilogrammides: pikkus 2 meetrites

Kui teie KMI:

• alla 18,5: Mõne kiloga saaks hakkama
• 20 kuni 25: palju õnne, teie kaal on optimaalses vahemikus
• 25 kuni 30: võite teha mõne naela kaotamisega
• üle 30: peate kaalust alla võtma, et mahtuda vahemikku 25–30

Kui olete varem pakutud valemi ja skeemi kohaselt tuvastanud endas rasvumise, peate selle probleemiga tõsiselt ja hoolikalt tegelema.

Saate kaalust alla võtta järgmiselt:

1. Suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu energiakulude taseme tõus;
2. Tarbitava toidu koguse ja kalorisisalduse vähendamine.

Tuleb jälgida, et keha kulutaks rohkem energiat kui toiduga saab.

Füüsilisest tegevusest räägime lähemalt ühel oma järgmistest seanssidest. Peamine asi, mida sellega seoses teha tuleb, on muutuda aktiivsemaks Igapäevane elu näiteks kõndige autoga sõitmise asemel jalgsi tööle või poodi, minge lifti asemel trepist soovitud korrusele jne. Saate proovida uusi kehalise tegevuse liike, nagu ujumine, tantsimine, sulgpall või tennis. Füüsilise aktiivsuse suurendamine annab kõige suurema kalorikulu, mis toiduga kehasse siseneb. Võimalus kaalust alla võtta ja seda säilitada on palju suurem, kui tegelete mõõduka füüsilise tegevusega. Lõppkokkuvõttes naudib enamik rasvunud inimesi, kes juhivad istuvat eluviisi, kõndimist. Ja füüsilisi harjutusi on otstarbekam teha mitte niivõrd intensiivselt, vaid pikemalt, sest. kehaline aktiivsus ainult üle 30 minuti viib rasva kasutamiseni energiaallikana.

Üks juhtivaid rolle arteriaalse hüpertensiooni rasvumise ravis on dieediteraapial.

Rasvumise dieedi peamised üldpõhimõtted:

• Kergesti seeditavate süsivesikute järsk piiramine
• Loomsete rasvade piiramine
• Tärkliserikaste toitude piiramine
• Piisav (250-300 grammi) valgusisaldusega toiduainete tarbimine
• Suure hulga köögiviljade (va kartul) ja puuviljade (kokku kuni 1 kg) tarbimine.
• Soola piiramine
• Vürtsikate suupistete, kastmete, vürtside piiramine,
• Sage söömine (kuni 4-5 korda päevas)
• Niinimetatud "siksakkide" kasutamine toitumises (paastupäevad)

Juhime teie tähelepanu vajalikule tootekomplektile 1800 kcal

1. Liha, kala - kuni 200 g
2. Munad - 0,5 tk
3. Piimatooted (kodujuust) - kuni 100 g
4. Leib, pagaritooted: - kuni 150 g musta leiba päevas (lisaroad teraviljast ja pastast, leiva asemel võib kasutada kartulit)
5. Köögiviljadest ja lehtköögiviljadest valmistatud road ja lisandid – piiranguteta
6. Toores puuviljad, marjad või kompotid ilma suhkruta - kuni 400 g
7. Suupisted: madala rasvasisaldusega sink, doktorivorst, mahe juust - kuni 25 g
8. Või, parem margariin, taimeõli - kuni 20 g
9. Joogid: tee, nõrk kohv, mahlad, mineraalvesi- kuni 5 klaasi
10. Lauasool - kuni 5 g.

Rasvumise ravi ei ole vaja alustada väga rangete dieetide ja mahalaadimisega. Parem on alustada 1500–1800 kcal-ga, seejärel vähendada 1000 kcal-ni, jättes dieedist järk-järgult välja suurema kalorsusega toiduainete komplektid, asendades need madalama kalorsusega toiduainetega. Kiiret kaalulangust pole vaja saavutada, meestel üle 2-4 kg kuus ja naistel 1-2 kg kuus, see on organismile kahjulik. Kaalulangus peaks olema järk-järguline ja aeglane. Esialgne eesmärk peaks olema kaotada 6 kuuga 10% esialgsest kehakaalust ja vähendada vööümbermõõtu 4 cm võrra.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide dieedis tuleks suurendada kaaliumisoolasid (küpsetatud kartulid, suvikõrvits, kõrvits, kuivatatud aprikoosid, ploomid) ja magneesiumi (teravili, pähklid) sisaldavate toitude kogust. Vaja on rohkem soola piiramist. Südamepuudulikkuse korral on soovitav kasutada tühja kõhu (eriti piima-, kaaliumi) päevi laiemalt.

Kõige sagedamini kasutatavad madala kalorsusega dieedid on järgmised:

Dieet 1(1200-1500 kcal):

• Hommikusöök: 100 g keedetud liha, kapsast, salatit.
• Lõunasöök: 100 g keedetud kala, porgand, õun.
• Õhtusöök: 50 g madala rasvasisaldusega juustu + 1 muna.
• Öösel - puuvili.

Dieet 2(1000-1200 kcal):

• Hommikusöök: 100 g juustu, 1 tass kohvi, 5 g suhkrut.
• Lõunasöök: 2 pehme keedetud muna, 1 tass kohvi, viil musta leiba.
• Õhtusöök: 200 g kodujuustu, 1 tass teed, 5 g suhkrut.

"Moodsad" dieedid on väga erinevad. Nende valikule tuleb läheneda ettevaatlikult ja kriitiliselt! Ja rakendage kalorisisaldust arvestades ainult iga dieedi jaoks ettenähtud aega. Seega saab dieeti 1 kasutada pikka aega - 1-2 kuud ja dieeti 2, kui kaloripiiranguga dieeti, ainult 1-2 nädalat.

Dieedi äärmuslik variant on paastupäevad. Neid saab kasutada 1-2 korda nädalas ja ainult tasakaalustatud toitumise taustal 1200-1800 kcal.

Pea meeles! Sest mahalaadimispäevad on palju vastunäidustusi, neid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Sulle teadmiseks. Arteriaalse hüpertensiooni korral on rasvumise raviks ka teisi meetodeid:

• Autotreening
• Narkootikumide ravi
• Kirurgia

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Paljud tüdrukud arvavad nii ülekaalulisus on paar lisakilo, mis rikuvad välimus. Kuid tegelikult on teatud meditsiinilised kriteeriumid, mille järgi nad määravad, kas inimene on rasvunud või mitte.

Rasvumine on liigne rasva kogunemine kehas. See on krooniline metaboolne patoloogia, mis põhjustab haigestumuse ja suremuse suurenemist arenenud riikides.

Keha rasvkoe maht suureneb, kui söödud toidu kalorisisaldus ületab põletatud kalorite arvu. Reeglina ületab dieedi kalorisisaldus normi kiirete süsivesikute tõttu, mis muunduvad kergesti keharasvaks.

- See on haigus, mida võib nimetada narkootiliseks süsivesiku sõltuvuseks.

Ülekaalulisus on suitsetamise järel USA-s teine ​​ennetatava surma põhjus. Samuti on olemas spetsiaalsed ühiskondlikud organisatsioonid, mis võitlevad kaaludiskrimineerimise vastu ja kaitsevad rasvunud inimeste õigusi, tehes kasvatustööd, kaitstes neid konkreetsetes olukordades ja luues tugirühmi. Kuna rasvunud inimestel on palju komplekse ja nad kannatavad raske depressiooni all.

Kõige ohtlikum on vistseraalne rasv, mis koguneb siseorganite ümber.

Vistseraalne rasv toodab aineid, mis aitavad kaasa paljude haiguste arengule, sealhulgas:

• Ateroskleroos, mis võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi;
• käärsoolevähi;
• rinnavähk ja munasarjavähk naistel;
• Meestel põhjustab rasvumine vere testosterooni taseme langust ja impotentsust.

Teised rasvumisega seotud probleemid:

• Sapipõie haigus
• Alaselja, puusade ja põlvede osteoartriit, mis on osaliselt põhjustatud nende suurenenud stressist.
• podagra - kusihappe soolade ladestused; enamasti tundus artriit ühes liigeses.
• Uneapnoe – vali norskamine ja ajutised hingamispausid une ajal.

rasvumise sümptomid

Kui inimese kaal on 20% või rohkem kõrgem kui standardse pikkuse ja kaalu suhte tabeli keskmine kaal, välja arvatud äärmiselt lihaselised inimesed, on see juba rasvunud.

Eristatakse järgmisi rasvumise astmeid: kerge (ülekaal 20-40%), mõõdukas (ülekaal 41-100%) ja raske (üle 100%). Raske rasvumine on ainult 0,5% rasvunud inimestest.

Rasvumise põhjused

Tuleb meeles pidada, et rasvumine võib olla mitte ainult ülesöömise ja ebatervisliku elustiili tagajärg, vaid ka tõsise geneetilise või endokriinse haiguse sümptom. Seetõttu peaksite ülekaalulisuse ja selliste sümptomite kombinatsiooniga nagu turse, naha kuivus, kõhukinnisus, luuvalu, venitusarmid ("venitusarmid") nahal, nahavärvi muutused, nägemiskahjustused võimalikult kiiresti pöörduma endokrinoloogi poole. välistada rasvumise sekundaarsed vormid.

Ülekaalulisuse põhjuseks võib olla endokriinne patoloogia, mille tagajärjel tekib ainevahetuse tasakaalustamatus, mis väljendub liigses rasvavarude ladestumisel.

Rasvumise põhjused ja riskifaktorid:

• Istuv eluviis . Rasvumise risk suureneb, kui istud palju laua taga või diivanil. tipptulemused annab kombinatsiooni aktiivsest elustiilist ja madala kalorsusega dieedist.
• Pärilikkus, mis põhjustab lipogeneesi ensüümide aktiivsuse suurenemist ja lipolüüsi ensüümide aktiivsuse vähenemist.
• Endokriinsed patoloogiad (hüpotüreoidism, insulinoom).
• Psühholoogilised söömishäired (näiteks psühhogeenne ülesöömine).
• Kalduvus stressile
• Psühhotroopsed ravimid.

Rasvumise diagnoosimine

Rasvumine diagnoositakse tegeliku kehakaalu ületamisel keskmise normiga võrreldes. Kui kehamassiindeks on ületatud.

Tsentraalne rasvumine diagnoositakse, kui talje ja puusa suhe on naistel suurem kui 0,9 või meestel 1. Kui meestel on talje üle 100 cm ja naistel 89 cm, siis võib juba rääkida metaboolsest sündroomist.

Rasvkoe protsendi määramiseks kehas on riistvaralisi meetodeid.

Lisaks tavapärasest suuremale vöökohale on ka teisi ülekaalulisuse tunnuseid, näiteks kõrge vererõhk (üle 130/85 Hg). Lisaks määravad arstid spetsiaalse vereanalüüsi ja kontrollivad vere lipiidide profiili ehk vere rasva valemit.

Tühja kõhu veresuhkru taseme mõõtmine üle 100 mg/dl (5,6 mmol/l) või vere glükoosisisaldust alandavate ravimite võtmine.

rasvumise ravi

Rasvumise ravi põhimõtted:

Lihtsüsivesikute piirangu ja vähendatud kalorisisaldusega dieet. Sööge võimalikult palju köögivilju ja puuvilju. Kliid on kasulikud. Proovige oma dieedist välja jätta liiga rasvased, praetud ja liiga soolased toidud. Ärge unustage süüa kaunvilju (ainult mitte konserveeritud) Korrastage soolestiku mikrofloorat. Selleks joo iga päev klaas keefirit. Vältige täielikult kiirtoitu ja töödeldud toite. Parem süüa kodus looduslikud tooted. Samuti ärge ostke tooteid koos toidulisandid. Kõik lisandid pärsivad soolestiku mikrofloorat.

Pöörduge arsti poole - ta kirjutab välja ravimtoode rasvumise raviks.

Järgige kaalu langetamiseks kolme põhireeglit:

• Loobu kasutu paast! Et vormi saada, tuleb süüa. On vaja süüa vähemalt 5 korda, iga 2,5-3 tunni järel, päevas ja alati väikeste portsjonitena. Tänu sellele on glükoosi tase veres konstantne ja siis ei tule kohutav näljatunne. Kaloreid tarbitakse seedetrakti pideva töö tõttu;
• Kaalu kaotamise saladus on “ühes klaasis” (söö mitte rohkem kui 200-300 g korraga);
• Vesi on tähtsam kui toit (joo 2 liitrit vett päevas). Vesi aitab kõhtu täita ning normaalse vedelikutaseme hoidmine organismis võimaldab inimesel end hästi tunda, sealhulgas tänu väljaheite normaliseerumisele. Loobu gaseeritud jookidest, pakendatud mahladest. Kohvi ei ole soovitav juua rohkem kui üks tass päevas.

Praeguseks on Venemaal registreeritud 2 rasvumise raviks mõeldud ravimite rühma:

• ravimid, mis aeglustavad rasva imendumist soolestikus (nt ksenical);
• söögiisu pärssivad ravimid (nt reduksiin).

Kui olete rasvunud, pidage kindlasti nõu oma arstiga, enne kui registreerute mis tahes kehakaalu langetamise programmis! See on eriti oluline, kui teil on kõrge vererõhk, muud haigusseisundid või tõsine rasvumine. Hoiduge moodsate dieetide ja kiirete kaalulangusprogrammide eest.

Ärge püüdke kiire kaalulangus ja mõned ideaalne kaal. Tähtis on midagi muud. Uuringud kinnitavad, et isegi 10-15% esialgsest kaalust alla võtmine vähendab diabeedi ja muude vaevuste riski.

Ja veel, kui olete aastaid elanud istuva eluviisiga, ärge üle pingutage. Kui pooletunnised jalutuskäigud muutuvad teie jaoks liiga lihtsaks, proovige kiirendada tempot või valida keerulisem marsruut, näiteks murdmaad. Järk-järgult suurendage ja muutke koolitusprogrammi keerulisemaks.

Mine õigel ajal magama, ära pinguta üle, väldi stressirohke olukordi, ole rõõmsam ja naerata.

Rasvumise ennetamine

Tervislik eluviis vähendab südamehaiguste, diabeedi ja insuldi riski:

• Tervislik toit. Soovitatav on süüa palju köögi- ja puuvilju, asendada punane liha kana ja kalaga, välistada praetud ja töödeldud toidud ning soola asemel kasutada ürte ja vürtse.
• Aktiivne elustiil. Soovitatav on teha iga päev võimalikult palju mõõduka intensiivsusega treeninguid.
• Regulaarne arstlik läbivaatus. Tuleb regulaarselt jälgida arteriaalne rõhk, kolesterooli ja glükoosi taset vereplasmas. Kui need arvud suurenevad, tuleks võtta täiendavaid meetmeid.

Lisaks dieedile, eriti kõige raskematel juhtudel, millega kaasneb diabeet, on võimalus ka kirurgiliseks raviks. See kehtib otseselt inimeste kohta, kelle mao maht on suurendatud mitme liitrini. Operatsioon seisneb selles, et mao maht vähendatakse 300 g-ni, lõigates selle üleliigse osa spetsiaalse aparaadiga ära ja õmbledes samaaegselt. Praegu saab mao mahu vähendamise operatsioone teha isegi endoskoopilise aparaadi abil, s.t. ilma lõiketa.

95% inimestest ei suuda dieedi, spordi ja isegi narkootikumide abil toime tulla surmava haigusliku rasvumisega, st koos teiste haigustega (arteriaalne hüpertensioon, diabeet, liigeste haigused, selgroog, alajäsemete veenilaiendid, hingamispuudulikkus , südame isheemiatõbi ja hulk muid haigusi). Selle oht on ilmne: selliste patsientide eeldatav eluiga väheneb keskmiselt 12-15 aasta võrra. Äärmiselt väljendunud haigusliku rasvumise vormide korral muutuvad patsiendid raske puudega, ilma võimalusest kodust lahkuda ja ennast teenindada. Sel juhul võib ainsaks võimalikuks väljapääsuks olla mao vähendamise operatsioon.

Vaatamata sellele häid tulemusi operatsioonide, väljendatuna kaalulangus, arstid üle maailma soovitavad patsientidel olla ettevaatlik. Igasugune kirurgiline sekkumine ja eriti see on seotud oluliste terviseriskidega. Alla 18-aastastel lastel ja noortel ei soovitata operatsiooni teha, sest nende organism alles areneb. Parem on neil teha ennetustööd (dieet ja treening). Mao vähendamise operatsiooni peaksid läbi viima ainult täiskasvanud ja seejärel viimase võimalusena ülekaalust vabaneda. Nagu märkis projekti "Lisa üleliigne" arst, professor, CJSC "CELT" rasvumiskirurgia talituse juht Juri Ivanovitš Yashkov, on sellistel inimestel palju suurem risk ilma operatsioonita elu kaotada kui selle tõenäoliselt negatiivne. tagajärjed.

Kõige olulisem asi, mida inimesed, kes otsustavad mao vähendamise operatsiooni kasuks, meeles pidada, on see, et saleda, terve ja ilusana püsimiseks ei piisa ühest operatsioonist. Inimene peab oma elu muutma ja seda tõeliselt soovima. Operatsioon muudab ainult seedimisprotsesse, kuid keegi peale inimese enda ei saa muuta tema toitumisharjumusi ja elustiili.

Tähtis! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all. Enesediagnostika ja -ravi on vastuvõetamatu!

1

1 Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool sai nime M.V. A.I. Evdokimov" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist

2 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline asutus "Tervishoiu korraldamise ja informatiseerimise keskne uurimisinstituut"

IN kaasaegne maailm Rasvunud inimeste osakaal kasvab aasta-aastalt. Kehakaaluhäiretega inimeste arvu kasvu peamisteks põhjusteks on vale toitumine ja vähenenud füüsiline aktiivsus. Rasvumine on praegu vaieldamatu riskitegur paljude krooniliste mittenakkuslike haiguste tekkeks. Kõige tavalisemad neist on haigused südame-veresoonkonna süsteemist nagu arteriaalne hüpertensioon (AH) ja südame isheemiatõbi (CHD). Südame-veresoonkonna haigused põhjustavad enamuse surmajuhtumeid kogu maailmas. Neisse sureb igal aastal 17,5 miljonit inimest. Neile järgnevad vähk (8,2 miljonit), hingamisteede haigused (4 miljonit) ja diabeet (1,5 miljonit). Mitmed teadlased märgivad kutsetegevuse seost kehakaalu häirete tekkega. Erilist tähelepanu väärivad ohtlike elukutsete isikud, näiteks tuletõrjujad ja päästjad. Selliste inimeste professionaalsete töötingimuste ebasoodsate tegurite kogum nõuab nende terviseseisundi erilist kontrolli ja jälgimist. Paljudel tuletõrjujatel on diagnoositud hüpertensioon, hüperlipideemia ja rasvumine. Selliste inimeste kehakaalu rikkumine võib põhjustada mitte ainult krooniliste mittenakkuslike haiguste esinemist, vaid ka ametialast sobimatust. Kuid olemasolevaid meetodeid terviseseisundi hinnangud ei võimalda kindlaks teha seost keha antropomeetriliste näitajate ja krooniliste mittenakkuslike haiguste tekkeriski vahel ohtlike elukutsete esindajate seas.

kroonilised mittenakkuslikud haigused

ohtlikud elukutsed

riskitegurid

ülekaalulisus

1. Aleksanin S.S., Sannikov M.V. Venemaa eriolukordade ministeeriumi elukutseliste päästjate põhjaliku tervisekontrolli tulemuste epidemioloogiline analüüs // Ohutuse meditsiinilis-bioloogilised ja sotsiaalpsühholoogilised probleemid hädaolukordades. - 2009. - nr 4. - P.5-9.

2. Alekseeva N.S. Ülekaaluliste ja rasvunud patsientide arstiabi korralduse parandamine: dis. ... cand. kallis. teadused / Riiklik õppeasutus täiendava kutseharidus"Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Novokuznetski Riiklik Arstide Kõrgkoolituse Instituut". Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaali hügieeni- ja kutsehaiguste kompleksprobleemide uurimisinstituudi asutamine. - 2009. - 158 lk.

3. Andrejev A.A. Venemaa eriolukordade ministeeriumi kutseliste päästjate tervislik seisund ning meditsiini- ja ennetusabi optimeerimise juhised: Ph.D. dis... cand. tehnika. Teadused / Venemaa eriolukordade ministeeriumi ülevenemaaline erakorralise ja kiiritusmeditsiini keskus. - 2007. - 22 lk.

4. Bigunets V.D. Venemaa eriolukordade ministeeriumi päästjate kutsetegevuse füsioloogilised ja hügieenilised omadused: autor. dis... cand. kallis. Teadused / Venemaa eriolukordade ministeeriumi ülevenemaaline erakorralise ja kiiritusmeditsiini keskus. - 2004. - 21s.

5. Blinova A.V. Arteriaalne hüpertensioon koos metaboolsete häiretega: patsientide ambulatoorne ravi: Ph.D. dis... cand. kallis. Teadused / Riiklik kutsealane kõrgharidusasutus "Saratovi osariik meditsiiniülikool» Roszdrav. - 2009. - 22 lk.

6. Verzunov V.A. Tuletõrjujate töötingimuste ja terviseseisundi hügieeniline hindamine: lõputöö ... cand. kallis. Teadused / Vene akadeemia Meditsiiniteaduste Siberi haru Ida-Siber teaduskeskus Angarski haru töömeditsiini ja inimökoloogia uurimisinstituut Riiklik meditsiiniökoloogia uurimiskeskus. - 2006. - 131 lk.

7. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Moiseev V.S. arteriaalne hüpertensioon. Diagnoosimise ja ravi võtmed. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 lk. - (sari "Eriarsti raamatukogu").

8. Kononova E.S. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kliinilised ja funktsionaalsed tunnused sõltuvalt kehakaalu väärtusest: autor. dis... cand. kallis. teadused / Riiklik kutsealane kõrgharidusasutus "Smolenski osariik meditsiiniakadeemia» Tervise- ja sotsiaalarengu föderaalne agentuur. - 2010. - 22 lk.

9. Kosmodemyansky L.V. Ohtlike kutsealade isikute töötervishoiu süsteemidevahelised kujunemised: rikkumiste analüüs, hindamine ja parandamine: dis... cand. kallis. Teadused / föderaal riigiasutus Tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ülevenemaaline katastroofimeditsiini keskus "Kaitse". Venemaa Föderatsioon". - 2011. - 203 lk.

10. Lozovskaja I. Paksem vöökoht - lühem eluiga // RG (föderaalne väljaanne). - 2013. - nr 6187.

11. Mittenakkushaigused. WHO. Teabeleht nr 355, jaanuar 2015 Saadaval aadressil: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en

12. Rasvumine ja ülekaaluline. WHO. Teabeleht nr 311, jaanuar 2015 Saadaval aadressil: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

13. Sannikov M.V. Venemaa eriolukordade ministeeriumi ohtlike elukutsete spetsialistide tervisliku seisundi kliinilised ja epidemioloogilised omadused: autor. dis... cand. kallis. Teadused / Venemaa eriolukordade ministeeriumi ülevenemaaline erakorralise ja kiiritusmeditsiini keskus, 2006. - 20 lk.

14. Sukmanova I.A. Võrdlevad omadused arteriaalse hüpertensiooniga meeste ja naiste hemodünaamilised ja biokeemilised parameetrid sõltuvalt kehamassiindeksist: autor. dis... cand. kallis. Teadused / Novosibirski Riiklik Meditsiiniakadeemia. - 2005. - 32 lk.

15. Füüsiline aktiivsus. WHO. Teabeleht nr 384 veebruar 2014 Saadaval aadressil: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/

16. Chazova I.E., Mychka V.B. Metaboolne sündroom ja arteriaalne hüpertensioon. Arteriaalne hüpertensioon. 2002; 1:7–10.

17. Banes C. J. Firefighters "kardiovaskulaarsed riskikäitumised // Workplace Health Saf.-2014.-№62.-P.27-34.

18. Choi B, Schnall P, Dobson M, Israel L, Landsbergis P, Galassetti P, Pontello A, Kojaku S, Baker D. (2011). Tuletõrjujate rasvumise tööalaste ja käitumuslike riskitegurite uurimine: teoreetiline raamistik ja uuringu ülesehitus. Tööohutus ja töötervishoid, 2(4), 301-312

19. Haslam D.W., James W.P. Rasvumine // Lancet. - 2005. - 366 (9492). – Lk 1197–1209.

20. Jitnarin N., Poston W.S., Haddock C.K., Jahnke S.A., Day R.S. 6. Riikliku tuletõrjeteenistuse tervise edendamise programmide eeliste uurimine //BMC PublicHealth. 2013 5. september; 13:805.

21. Meeste tuletõrjujate rasvumine ja töövõimekaotuse oht / Soteriades E.S., Hauser R., Kawachi I. et al. // Oxfordi ajakirjad töömeditsiin. - 2008. - nr 58. - Lk 245-250.

22. UK tuletõrjujate ülekaal ja rasvumine / Munir F., Clemes S., Houdmont J. et al. // Oxfordi ajakirjad töömeditsiin. - 2012. - nr 62. - P.362-365.

23. Arstide kaalusoovitused ülekaalulistele ja rasvunud tuletõrjujatele, Ameerika Ühendriigid, 2011–2012./Wilkinson M.L., Brown A.L., Poston W.S. et al. // Krooniliste haiguste ennetamine. - 2012. - nr 11. - R.-116.

24. Reaven G.M., Abbasi F., mclaughlin T. Rasvumine, insuliiniresistentsus ja südame-veresoonkonna haigused // Hiljutised edusammud hormooniuuringutes. - 2004. - Vol. 2, nr 1. - Lk 207-223.

25. Soteriades E.S., Smith D.L., Tsismenakis A.J., Baur D.M., Kales S.N. USA tuletõrjujate südame-veresoonkonna haigused: süstemaatiline ülevaade // CardiolRev. 2011 juuli-aug; 19(4): 202-15.

26. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. jt Müokardiinfarktiga seotud potentsiaalselt muudetavate riskitegurite mõju 52 riigis (INTERHEART uuring): Case-control uuring // Lancet 364. – 2005. – (9438) . – Lk 937–952.

Madal füüsiline aktiivsus ja tasakaalustamata toitumine põhjustavad ülekaalu ja seejärel rasvumise teket. Kaalulangus on suur globaalne probleem. Selle esinemissagedus on nii kõrge, et see on omandanud mittenakkusliku epideemia iseloomu. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO, WHO) andmetel läheneb ülekaaluliste inimeste arv 2 miljardile. ÜRO statistika järgi kuulub Venemaa maailma kahekümne kõige "täielikuma" riigi hulka. Iga neljas venelane on ülekaaluline.

Ülekaalulisuse alged on lapsepõlves ja noorukieas, mil kujunevad välja peamised toidusõltuvused, harjumused, elustiil ning on käimas ainevahetusprotsesside kujunemine organismis. Laste ülekaalulisuse levimus kasvab nii Venemaal kui ka välismaal katastroofiliselt ning varieerub vahemikus 4,5–38%.

Kõige levinumad ja tõenäolisemad laste rasvumise põhjused on tavaliselt ülesöömine ja vähene füüsiline aktiivsus. Seda seostatakse sageli ebaõige toitumisega ja toitumisharjumustega, mida täiskasvanud sisendavad. Toitumisspetsialistid ütlevad, et teismeliste rasvumine esineb sageli peredes, kus üks või mõlemad vanemad on ülekaalulised. Kui on üks ülekaaluline vanem, on risk haigestuda lastel 30% ja kui selle all kannatavad nii ema kui isa, siis on risk juba üle 80%. Laste rasvumine on tegur, mis suurendab rasvumise, enneaegse surma ja puude tõenäosust täiskasvanueas.

Nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas pole liigne kehakaal ainult inimese isiklik probleem, vähendades oluliselt tema elukvaliteeti. Rasvumine on praegu vaieldamatu riskitegur ja paljude krooniliste haiguste ennustaja. See tähistas rasvumise probleemi meditsiinilise, majandusliku ja sotsiaalse tähtsuse kasvu. Seega on ligikaudu 70% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest ja 90% II tüüpi diabeediga patsientidest ülekaalulised või rasvunud.

Krooniliste mittenakkushaiguste hulgas on eriline koht II tüüpi suhkurtõbi (DM 2), ateroskleroos, südame isheemiatõbi (CHD). USA-s on riiklike tervishoiuinstituutide andmetel CHD peamine surmapõhjus. See pilt on tüüpiline kõigile arenenud riikidele.

Arteriaalne hüpertensioon (AH) on suurim pandeemia, mis määrab kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse struktuuri. Hüpertensiooni levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas on maailmas 450–900 miljonit (30–40%) ja Venemaal enam kui 40 miljonit inimest (39% meestest ja 41% naistest). Sageli on AH kombineeritud rasvumisega, eriti selle abdominaalse tüübiga (AO).

Hüpertensiooni ja ülekaalulisuse probleem on kaasaegse meditsiini fookuses, kuna võrreldes üldpopulatsiooniga on suurenenud risk kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks ja enneaegseks suremiseks. Ülekaalulisusega patsientidel esineb hüpertensioon kuni 6 korda sagedamini kui normaalse kehakaaluga inimestel ja ülekaalulisus. noor vanus on selle edasise arengu riskitegur. Ülekaalulisuse ja hüpertensiooni kombinatsioon suurendab südame isheemiatõve riski 2-3 korda ja ajuinsuldi riski 7 korda.

Ülekaalulistel on päevase süstoolse ja diastoolse vererõhu tase kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel ning päevaprofiili struktuuris on ülekaalus vererõhu ebapiisav langus öösel. Isegi kui sellistel inimestel kasutatakse antihüpertensiivset ravi, on need näitajad normaalsetest väärtustest kõrgemad, eriti rasvunud inimestel.

Kehakaaluhäiretega inimeste arvu kasvu peamiseks põhjuseks on tsivilisatsiooni areng. Edusammud on viinud füüsilise töö vajaduse vähenemiseni, vähendanud aktiivse liikumise vajadust. WHO andmetel ei ole iga kolmas täiskasvanu maailmas piisavalt aktiivne. See on seotud nii inimese eluviisiga kui ka tema tööalase tegevusega. Mitmed teadlased märgivad kutsetegevuse seost kehakaalu häirete tekkega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ohtlike ametite inimestele, sest ühelt poolt puutuvad nad pidevalt kokku stressiga, teisalt on neil ebaregulaarne töögraafik ja öised vahetused. Otsustamine ja päästjate tegevus eeldavad täpset olukorra analüüsi, kõige efektiivsemat tegutsemist piiratud aja jooksul ja ekstreemsetes tingimustes, mis seab erinõuded professionaalne valik Ja psühholoogiline seisund mis määrab professionaalse soorituse.

Selliste inimeste professionaalsete töötingimuste ebasoodsate tegurite kogum nõuab nende terviseseisundi erilist kontrolli ja jälgimist. Paljudel tuletõrjujatel on diagnoositud ja alaravitud hüpertensioon, hüperlipideemia ja rasvumine, samuti halvad toitumisharjumused ja ekstreemne treening.

Riikliku tulekaitseliidu (USA) andmetel on tuletõrjujate esinemissageduse struktuuris 65-70% haigustest südame-veresoonkonna haigused, mis võivad olla tingitud nende töö suurest intensiivsusest.

Väliskirjanduses on vähe uurimusi teatud kategooriate ohtlike elukutsete, näiteks tuletõrjujate ja päästjate kohta. Mõnede välismaiste teadlaste hinnangul on tuletõrjujad ja politseinikud ülekaalulisuse kujunemises üheks ülekaalukaks rühmaks. Näiteks sisse Põhja-Ameerika 80% tuletõrjujatest on ülekaalulised või rasvunud. Ülekaalulisuse ja südame-veresoonkonna haigusjuhtude kõrge esinemissageduse tõttu on südame-veresoonkonna haigused tuletõrjujate hulgas peamine surmajuhtumite põhjus.

Venemaal on olenevalt tööstaažist kuni 80% päästjatest erinevate siseorganite patoloogiatega. See näitaja saavutab maksimaalsed väärtused kuni 3-aastase töökogemusega ja üle 6-aastase elukutselise päästjana. See on tingitud adaptiivsete mehhanismide rikkumisest nendel perioodidel. Domineerivad haigused on seede-, vereringe-, hingamis-, endokriin- ja luu-lihassüsteem.

Venemaa Eriolukordade Ministeeriumi Looderegiooni kutseliste päästjate tervisekontrolli käigus selgus päästjate haigestumise ja funktsionaalse seisundi seos vanuse ja eriala töökogemusega. Andmed selle inimrühma ülekaalulisuse ja rasvumise levimuse analüüsi kohta aga puuduvad.

IN kodumaine kirjandus on andmeid rikkumiste hindamise kohta suhte vaimse, psühhofüsioloogilise ja füsioloogilised funktsioonid ohtlike elukutsete esindajate seas. See võimaldab teil määrata töötervishoiu muutuste olemust ja taset ning valida selle korrigeerimise meetodid, mille eesmärk on süsteemidevahelise interaktsiooni normaliseerimine. Need meetodid ei võimalda aga hinnata seost keha antropomeetriliste näitajate ja krooniliste mittenakkuslike haiguste tekkeriski vahel ohtlike elukutsete esindajate seas.

Järeldus

Südame-veresoonkonna haiguste - hüpertensioon, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt ja ajuinfarkt, aga ka südamepuudulikkuse areng toob omakorda kaasa varajase puude ja enneaegse surma. Samal ajal on kirjanduses praktiliselt puudunud võrdlev uuring ohtlike ametitega inimeste kehakaalu häirete levimuse kohta sõltuvalt kutsetegevuse liigist ja üksikasjalik kirjeldus selle ametirühma terviseseisundi muutuste olemuse kohta.

Siiski tuleb meeles pidada, et ohtlike elukutsete inimeste kehakaalu rikkumine võib põhjustada mitte ainult krooniliste mittenakkuslike haiguste teket, vaid ka ametialast sobimatust, mis on riigi majandusele kahjumlik, sest. võib viia kõrgelt kvalifitseeritud töötajate kaotuseni.

Kvalifitseeritud töötajate kaotus mõjutab otseselt tehtud töö kvaliteeti ja efektiivsust, mis eriolukordades võib kaasa tuua mitteõigeaegse abi ja sellest tulenevalt põhjendamatute kaotuste elanikkonna hulgas.

Tööd viidi läbi Vene Föderatsiooni presidendi grandi MK-5330.2015.7 alusel.

Ülevaatajad:

Lakshin A.M., meditsiiniteaduste doktor, riigieelarve üldhügieeni osakonna professor haridusasutus kõrgharidus "Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool, mis on nimetatud A.I. Evdokimov, Moskva;

Yarygin N.V., meditsiiniteaduste doktor, riigieelarvelise kutsekõrgkooli õppeasutuse katastroofimeditsiini ja eluohutuse osakonna dotsent “Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool A.I. Evdokimov" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist.

Bibliograafiline link

Arhangelskaja A.N., Burdjukova E.V., Ivkina M.V., Lastovetski A.G., Kudentsova S.N., Stulina D.D., Gurevitš K.G. RASUKUMINE KUI RISKITEGUR KROONILISTE MITTENAKKUVÕTTE VÄLJA TEKKIMISEKS OHTLIKEL TÖÖKOHTADEL // Kaasaegsed küsimused teadus ja haridus. - 2015. - nr 5.;
URL: http://site/ru/article/view?id=22107 (juurdepääsu kuupäev: 30.01.2020).

Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" väljaantavatele ajakirjadele