Põletikulist protsessi, mis esineb kusejuha limaskestal, nimetatakse tsüstiidiks. See protsess võib muutuda ägedaks, siis sümptomid väljenduvad ja uriinis on näha vere olemasolu. Meditsiinis nimetatakse ägedat tsüstiiti hemorraagiliseks. Selle peamised omadused on see, et urineerimise lõpus ei ilmu veri, vaid määrib kogu uriini.

Adenoomiga vanematel meestel on suur oht ägeda põiepõletiku tekkeks.

Haiguse põhjused

Ägeda tsüstiidi teket mõjutavad mitmed tegurid:

• viirused, bakterid, seened;
• keha kiirgusega kokkupuude või tsütostaatikumide kasutamine;

• kui inimene on harjunud urineerimistungi pikka aega taluma ega lähe kohe tualetti, siis on vereringe seinas häiritud Põis lihaskiudude ülevenitamise tõttu;
• uriinivoolu mehaaniline takistus, näiteks kasvaja tõttu, võib samuti põhjustada haiguse ägedat olemust;
• võõrkehad, mis asuvad kuseteede kanali luumenis;
• kasvajad, mis võivad olla kusitis või põies;
• madal immuunsus;
• isikliku hügieeni mittejärgimine, kui bakterid sisenevad põide ja põhjustavad haiguse ägedat kulgu.

Naistel põhjustab äge tsüstiit, mida iseloomustab veri urineerimisel, ka järgmistest teguritest:

• pingul aluspesu ja riided, mis häirib vereringet vaagnas;
• hüpotermia.

Olenemata ägeda verega põiepõletiku põhjustest, peaksite selle esimeste nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Haiguse tunnused

Äge põiepõletik on haiguse kõige ohtlikum vorm, mille peamised sümptomid avalduvad selles, et uriini ilmub veri (suure verekaotuse korral võivad tekkida terved trombid). Uriin muutub määrdunudpruuniks või heleroosaks, omandab väga ebameeldiva lõhna.
Pika haigusega verega teenib patsient rauavaegusaneemia, selle peamised sümptomid on õhupuudus, pearinglus, nõrkus.

Seda tüüpi põiepõletik algab ägedalt ja ootamatult, eriti naistel, ning nõuab õigeaegset ravi alustamist.

Esimesed sümptomid on tugev valu urineerimisel ja palavik. Seda tüüpi haigust iseloomustavad ka järgmised sümptomid:

• veri uriinis;
• sagedane urineerimine verega, kuni 40 korda päevas;
• vale tung põit tühjendada;
• ebamugavustunne alakõhus;
• tugev valu urineerimisel;
• külmavärinad, nõrkus.

Võrreldes teiste haigusvormidega kestab hemorraagiline tsüstiit naistel pikka aega, vähemalt seitse päeva. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib probleem muutuda väga tõsiseks, kuna võimalik on haiguse tüsistus.

Märge! Sage verekaotus põhjustab aneemiat.

Tsüstiidi ägeda vormi sümptomid on erinevalt tavalisest vormist rohkem väljendunud. Kui seda alustada, muutub see krooniliseks ja siis asenduvad ägedad perioodid remissiooniga (see märkus kehtib nii naiste kui meeste kohta).

Tsüstiidi ägenemise ja kroonilisele vormile ülemineku vältimiseks on vajalik õige lähenemine ravile ja tõhusate ravimite kasutamine.

Haiguse ägeda vormi ravi

Naistel põhjustab ägedat tsüstiiti sageli Escherichia coli. Ravimid, mille suhtes ta on tundlik, on:

• fluorokinoloonid - levofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin;
• tsefalosporiinid - antibakteriaalne ravi;
• Samuti tõhusad ravimid- see on tseftriaksoon, augmentiin, mida võetakse nädala jooksul.

Ravi tuleb alustada esimeste haigusnähtude ilmnemisel, see tähendab valu ja verd urineerimisel. Võite kasutada mitte ainult ülaltoodud ravimeid. Samuti peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• dieeti. Te ei saa kasutada köögivilja- ja piimatooteid, mis leelistavad uriini, mis põhjustab ureetra limaskesta ärritust ja aitab ainult kaasa põletiku tekkele. Samuti on välistatud kõik rasvased, soolased, marineeritud, vürtsikad, konserveeritud ja alkohoolsed joogid;
• kui ravi on vajalik voodirežiimile;
• tuleb juua palju vett, kasutada pohla ja jõhvika puuviljajooke, õunamahla, nõrka teed, diureetilise toimega taimeteed, tarretist. Päevane vedeliku norm on umbes 2,5 liitrit. Põit on vaja puhastada ja sellest välja loputada patogeensed mikroorganismid;
• kui teil on tugev valu, peate võtma valuvaigisteid ja spasmolüütikume - need on ibuprofeen, papaveriin, no-shpa jne;
• tsüstiidi ravi viiakse läbi ka kanefroniga, millel on kehale põletikuvastane ja spasmolüütiline toime;
• peate uureat soojendama sooja vanni või soojenduspadjaga;
• kasutatakse ka antibakteriaalseid vaginaalseid või rektaalseid ravimküünlaid.

Kui naiste või meeste ägeda põiepõletiku ravi viiakse läbi õigeaegselt ja tõhusalt, paraneb haigus täielikult mõne päevaga, tavaliselt kulub selleks 3-5 päeva, mõnikord kuni nädal. Juba pärast vajalike ravimite esmakordset manustamist kaob ebamugavustunne ja valu urineerimisel. Samuti ei ole selle protsessi ajal uriinis enam verd.

Tüsistused

Tsüstiidi peamine tüsistus on põie valendiku ummistus (tamponaad). Samuti võib tekkida infektsioon, st mikroobid pääsevad läbi veresooned mis on verevahetuses kahjustatud. Kui põiepõletikku ei ravita pikka aega, Siis sidekoe asendab lihaskiude ja see toob kaasa asjaolu, et põis kaotab oma funktsionaalsuse.

Selliste tüsistuste vältimiseks on hädavajalik ägeda tsüstiidi ravi.

Urosepsis on kõige ohtlikum komplikatsioon elundite põletikuliste protsesside taustal. Urogenitaalsüsteem. Kuseteede infektsiooni üldistamine ohustab patsiendi elu, neerude, eesnäärme, kusiti, põie nakkusetekitajad tungivad vereringesse, levivad kogu kehas. Kiireloomuliste meetmete puudumisel on surmav tulemus.

Bakteremilise šoki pöördumatu staadiumi väljakujunemist on võimatu vältida: oluline on õigeaegselt ära tunda tõsise seisundi tekkimine, et vältida nakkuse levikut. Artiklis kirjeldatakse negatiivse seisundi põhjuseid, sümptomeid, etappe, urosepsise ravimeetodeid.

Üldine informatsioon

Patoloogiline protsess areneb koos kuseteede obstruktsiooniga. Urogenitaalsüsteemi organite mädaste kahjustuste, kanalite ummistuse mineraalladestustega, tsüsto- ja nefrostoomia, abstsessi ja neerukarbunkuli tekkega tekib neeruvaagna refluks, uriin stagneerub, vaagnasisene neerurõhk tõuseb, mikroorganismid tungivad vereringesse.

Nakkustekitajate levik kogu kehas põhjustab äge mürgistus, provotseerib kopsude, südame talitlushäireid, püsivat hüpotensiooni. Neeru-, südame- ja hingamispuudulikkuse taustal väheneb hapniku osarõhk, toksiinid kogunevad, vereloomeprotsess on häiritud, tekib hormonaalne rike, maksapuudulikkus ja suureneb verejooksu oht.

Peamiste süsteemide ja elundite rike põhjustab surma. Urogenitaalsüsteemi infektsioonide tõttu bakteriemilise šoki tõttu surnud patsientide protsent on suurem kui teiste haiguste korral.

Märkusele:

• baktereemiline šokk on ohtlik seisund, kuid prognoos on soodne, kui urosepsise tunnused õigeaegselt avastatakse, pöördutakse arsti poole. Oluline punkt: tuvastada esimesed nakkuse leviku tunnused, alustada ravi kustutatud ja varajase vormiga, kuni baktereemia šokk on läinud pöördumatusse (terminaalsesse) staadiumisse;
• mädaste põletikuliste fookuste pikaajalise esinemisega kuseteedes on võimalik infektsiooni maha suruda, kuid tähelepanuta püelonefriidi, mädase prostatiidi, glomerulonefriidi kroonilise vormi suhtes on võimatu patogeenidest täielikult vabaneda, tsoone kõrvaldada. patoloogiliste protsesside moodustumine.

Lugege meeste neerupõletiku tüüpiliste sümptomite ja ravi kohta.

Sellel lehel on kirjutatud naiste neerude liiva toitumise ja dieedi reeglitest.

Patoloogia arengu põhjused

IN uroloogiline praktika Bakteemiline šokk areneb sageli pärast nakatumist endouretraalsete ja endovesikaalsete meditsiiniliste protseduuride ajal patsientidel, kellel on urogenitaalpiirkonna mädane-põletikuline protsess. Urosepsis on üks ohtlikke haiglainfektsioonide liike. Nakkusoht tuleneb uroloogiliste patsientide asukoha ruumide halvast kohtlemisest, steriilsusreeglite mittejärgimisest kateteriseerimisel, tsüstoskoopiast, põie endoskoopilistest operatsioonidest ja oakujulistest elunditest.

Muud urosepsise arengu põhjused:

• traumaatiline kateteriseerimine;
• limaskestade kahjustus retrograadse ureteropüelograafiaga;
• perkutaanse litotoomia komplikatsioon, põie transuretraalne resektsioon (TUR);
• kudede infektsioon ureterotsüstoskoopia ajal.

Haigused, mille tüsistus on urosepsis:

• mädane prostatiit koos abstsessi tekkega;
• äge epididümiit;
• Fournier' gangreen;
• paranefriit;
• püonefroos koos kanalite blokeerimisega: erineva suurusega kivid häirivad uriini väljavoolu, põletik areneb seisvate protsesside taustal;
• karbunkuli või abstsessi olemasolu neeru parenhüümis;
• võõrkeha tungimine põide;
• kuseteede nakkuslikud kahjustused koos kusejuha ummistusega;
• apostematoosne nefriit;
• eritunud uriini mahu järsk vähenemine urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral;
• periuretaalne abstsess kusiti kokkusurumise või armkoe taustal;
• hargnenud struktuuriga korallitaoliste kivide arendamine.

Klassifikatsioon

Bakteemilise šoki vormid:

• väljendas. Arstide põhiülesanne on viia patsient šokiseisundist välja, normaliseerida hingamis- ja südamefunktsiooni, stabiliseerida rõhku, saavutada joobe vältimiseks piisavas koguses uriinieritust;
• kustutatud. Selle vormi korral on sümptomid mõõdukad, terapeutilised meetmed annavad piisavalt kiiresti positiivse tulemuse.

• vara;
• arenenud;
• pöördumatu.

Kliiniline pilt

Varases staadiumis sarnanevad urosepsise ilmingud eesnäärme ja neerude põletiku ägeda vormiga. Te ei saa temperatuuri alandada, võtke kontrollimatult antibiootikume.

Kahe või enama iseloomuliku tunnuse olemasolu näitab infektsiooni tungimist urogenitaalsüsteemist vereringesse:

• temperatuur 36 kraadi ja alla selle või palavikuline seisund näitajatega 38 kraadi ja rohkem;
• tahhüpnoosne. Hingamissagedus suureneb 20 minutis või rohkem. Kriitilistes olukordades on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon;
• suurenenud südame väljund;
• diurees väheneb tunni jooksul 35 ml-ni või vähem, sageli tekib anuuria - uriini puudumine põies;
• tahhükardia, südame löögisageduse tõus kuni 145 või enam lööki minutis või rohkem;
• süstoolne rõhk langeb järsult;
• higistamine suureneb, nahk muutub kahvatuks;
• leukotsüütide tase on alla 4000 või üle 12000 mmol / m3.

Sümptomid sõltuvad urosepsise vormist:

• äge. Märgid on väljendunud, temperatuur tõuseb kiiresti 38-40 kraadini või rohkem, tekivad külmavärinad. Toksiinide aktiivne kogunemine, mikroorganismide kõrge kontsentratsioon võib esile kutsuda kollapsi. Patsiendil tekib sageli kaks rünnakut, pädeva ja õigeaegse ravi korral saab rünnaku maha suruda, termomeeter normaliseerub mõne tunni jooksul. Ebapiisav ravi, sobimatute ravimite võtmine kutsub esile haiguse pikaajalise vormi, suureneb keha mürgistus;
• alaäge. Märgid on vähem väljendunud, kuid infektsioon ei kao, põletikuline protsess areneb;
• krooniline. Temperatuuri hoitakse 37,5 kraadi juures, vahel tõuseb 38 kraadini, aga mitte rohkem. Ägeda vormi tunnused puuduvad, joove püsib. Põletikulise protsessi taustal on oakujuliste elundite töö häiritud, kõige sagedamini on kuseteede patoloogiad keerulised neerupuudulikkusega.

Diagnostika

Patogeeni tuvastamiseks on vaja meetmete komplekti, määrata piisav antibiootikumravi. Oluline on mõista, kuidas on mõjutatud kuseteede, neerude, milline on leukotsüütide ja elektrolüütide tase.

Diagnostilised meetmed:

• uriini kultuur;
• vereanalüüs leukotsüütide, trombotsüütide, elektrolüütide näitajate selgitamiseks;
• uurea taseme selgitamine;
• põie ja kõigi urogenitaalsüsteemi organite ultraheliuuring;
• kusiti ja eesnäärme eritiste analüüs;
• kopsude radiograafia;
• kontrastne ja mittekontrastne urograafia kivide tuvastamiseks;
• verekultuur;
• koagulogramm vere hüübimise parameetrite määramiseks (määratakse enne kirurgilist ravi).

Bakteemilise šoki tekkega pärast operatsiooni, meditsiinilisi protseduure või nende taustal neerukoolikud ohtlikku seisundit on lihtsam ära tunda. Diagnoosimise raskused tekivad urosepsise kustutatud vormiga keha nõrkuse taustal urogenitaalsüsteemi krooniliste infektsioonide korral.

Lugege meeste põiekivide sümptomite ja ravi kohta.

Uriinis leiti oksalaate suurtes kogustes: mida see tähendab? Lugege vastust sellest artiklist.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Urosepsise tekkega ravitakse patsienti uroloogilises haiglas. Oluline on meeles pidada, et hilises staadiumis baktereemiline šokk põhjustab pöördumatuid muutusi, vaja on kiireloomulisi meetmeid: intravenoossed infusioonid, põie kateteriseerimine igapäevase diureesi kontrollimiseks. Kell tõsine seisund Kõik manipulatsioonid viiakse läbi elustamisarsti järelevalve all.

Kriitilistes olukordades viiakse patsient intensiivravi osakonda, vajab sageli inotroopset tuge, steroidide kasutamist. Keelatud on ise ravida: urosepsise ravi kodus on ebaefektiivne, suureneb surmaoht.

Peamised ravimeetodid:

• antibakteriaalsed ühendid: fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, metronidasoolravim;
• hemodialüüs;
• immunoteraapia;
• proteaasi inhibiitorite kasutamine;
• kanaleid blokeerivate kivide kirurgiline eemaldamine.

Kummist, elastse (polümeermaterjalidest) või metallkateetri sisestamine sellesse läbi ureetra.

Näidustused. Põie tühjendamise vajadus ägeda või kroonilise uriinipeetuse korral, sisestamine põide raviained, pesu- või reptgen-kontrastvedelik, jääkuriini määramine.

Vastunäidustused. Värske ureetra kahjustus, äge uretriit, äge prostatiit, äge pimesoolepõletik.

Tehnika. Kateetri läbimõõt peaks vastama ureetra valendiku läbimõõdule. Kateteriseerimine eeldab rangete aseptikareeglite järgimist, eelkõige kateetri enda steriliseerimist, töötlemist desinfitseerimislahuses (0,02% furatsiliini lahus, 2% lahus) niisutatud vatitikuga. boorhape ja jne). Ükskõik mis eesmärk on põie kateteriseerimine kateetri sisestamise tehnika on sama. Kateetri läbiviimine mööda sirget lühikest naise kusiti sirutatud ja ülestõstetud puusadega patsiendi asendis ei esine erilisi tüsistusi. Teatud raskused võivad tekkida ainult kogenematutel töötajatel ureetra välisava topograafia määramisel, mis ei ole alati häbememokkade vahel selgelt kontuuritud. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada järgmist tehnikat: naise ureetra välisava piirkonna töötlemisel desinfitseerimislahuses niisutatud tampooniga tehakse tampoon suunas häbemelt kõhukelme väga aeglaselt, vähese survega ning vasaku käe I ja II sõrmed levitavad häbememokad nii palju kui võimalik külgedele, mis võimaldab näha kusiti avanemist. Steriilse vaseliiniõliga määritud kateeter juhitakse parema käega steriilsete anatoomiliste pintsettidega mööda kusiti 5-8 cm sügavusele, kuni selle valendikust saadakse uriini. Metallist emane kateeter, mille otsa on kinnitatud kummitoru, viiakse läbi ilma pintsettideta alkoholiga eelnevalt töödeldud käega, eelistatavalt steriilse kummikindaga.

Ureetra ja põie kateteriseerimine meestel nõuab teatud oskust. Tavalise kummikateetri (Nelaton) läbiviimine toimub anatoomiliste pintsettide abil patsiendi seliliasendis. Vasaku käe sõrmed hoiavad peenist ülespoole sirutatud olekus ja parem käsi hoiab kateetrit sujuvate tõmblustega, püüdes seda pintsettidega järjest kõrgemale ja kõrgemale. Eesnäärme adenoomiga põie keerulisem kateteriseerimine, kusiti tsikatriaalne ahenemine, selle traumaatiline deformatsioon. Sellistel juhtudel kasutatakse kumera ja kitsendatud nokaga kummikateetreid (Thiemanni kateeter), mõnikord spetsiaalse südamikuga või sama nokaga elastseid kateetreid (Mercier kateeter). Taga viimased aastadÜha enam kasutatakse ühekordselt kasutatavaid kateetreid, mis on steriliseeritud gammakiirgusega polüetüleenkestas. Sellise kateetri saab sisestada ilma pintsettideta, hoides seda steriilsete kätega läbi polüetüleenümbrise, mis liigub, kui kateeter liigub kusitisse. Kateteriseerimise kõige täiuslikumaks vormiks tuleks pidada selle rakendamist spetsiaalse steriilse ühekordselt kasutatava komplekti abil. See kateteriseerimiskott sisaldab steriilset kateetrit, plastikust pintsetid, steriilsed pabermähkmed, desinfitseerimislahus ja määrdeaine, steriilsed polüetüleenkindad, uriinianalüüsi anum ja paberialus. Sarnased komplektid on erinevat tüüpi kateetritega.

Metallkateetri läbiviimine läbi meeste kusiti on kõige kriitilisem protseduur. Rikkalikult steriilse vaseliiniõliga määritud metallkateeter juhitakse nokaga allapoole läbi kusiti nii, et peenis on paralleelne kubemevoldiga. Kateeter viiakse edasi ureetra sibulakujulisele osale, "tõmmates" sellele peenist. Edasi liigub peenis koos sisestatud kateetriga sujuvalt mööda kõhu eesmist pinda keskjoonele, peenis vabastatakse ja kateetri välimine ots liigub edasi liikudes sujuvalt alla rangelt mööda keha keskjoont. Mõnel juhul aitavad kõhukelmes asuvad vasaku käe sõrmed kaasa kateetri sujuvale edasiliikumisele. Kui esineb obstruktsioon (striktsioon, ureetra kivi, põie sulgurlihase spasm, eesnäärme suurenemine), tuleb sundkateetri sisestamisest loobuda. Kateetri püsivaks põide jätmiseks kasutatakse spetsiaalseid mudeleid: venitatava kummipeaga kateetrid (Pezcer kateetrid, Maleko), mis juhitakse naistel läbi kusiti, venitades pead metallsondil; kateetrid täispuhutava õhupalliga (Pomerantseva, Foley), mida saab kasutada nii meestel kui naistel.

Tüsistused. Sunnitud, jäme kateteriseerimine võib põhjustada ureetra kahjustusi, valekäikude teket koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (uretroraagia, uriini lekkimine, flegmoon kuseteedes, urosepsis). Peamine meede nende tüsistuste vältimiseks peaks olema ettevaatlik, vägivallatu kateetri, eriti metallist kateetri paigutamine. Õigesti teostatud kateteriseerimise korral ei tohiks ekstraheeritud kateetril ega ka ureetra valendikul olla vähimatki verejooksu märki. Kusepõie kateteriseerimise kõige levinum tüsistus on.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Kõige sagedasem põie kateteriseerimise tüsistus

2. Kusepõie kateteriseerimine

NÄIDUSTUSED

Uriini eritumine terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel, diureesi kontroll, põieloputus, manustamine ravimid.

VASTUNÄIDUSTUSED

Tõendeid pole.

ASUKOHT

Vastsündinute patoloogia osakonnad, sünnitusmajade vastsündinute intensiivravi osakond (NICU), elustamis- ja intensiivravi osakond (ICU).

MEESKONNA KOOSSEIS

Õde.

SEADMED

Müts, prillid, steriilsed maskid ja kindad, steriilsed salvrätikud või mähkmed, mask, steriilsed kuseteede kateetrid (enneaegsetele imikutele - 5 Fr, täisealistele imikutele - 8 Fr), vaseliiniõli, antiseptiline lahus, desinfitseerimislahus (furatsilina lahus), pissuaar, steriilne õli .

ETTEVALMISTUS

Puhastage käsi desinfitseeriva lahusega. Patsiendi asend seljal, põlvedest veidi kõverdatud ja jalad eemal.

ESITUSTEHNIKA

kateteriseerimine tüdrukutel.

● Ühe käega sirutage häbememokad laiali, teise käega ülalt alla (küljele anus) pühkige genitaale ja ureetra ava põhjalikult desinfitseeriva lahusega.

● Pange kätte steriilsed kindad, katke häbememokad steriilsete salvrätikutega.

● Kastke kateeter steriilsesse vaseliiniõlisse ja sisestage kateeter õrnalt ureetra avasse. Uriini ilmumine kateetri välisavast näitab selle olemasolu põies.

● Vajadusel kinnitage kateeter.

Kateteriseerimine poistel.

● Asetage laps selili.

● Puhastage peenis (peapea, eesnahk ja kusiti ava) desinfitseeriva lahusega.

● Pane kätte kindad, kata peenis steriilsete salvrätikute, mähkmetega.

● Laiendage ühe käega ureetra välisava huuled ja teise käega sisestage kateeter kerge pingutusega (joonis 2).

● Kui kateeter tuleb põide jätta, kinnitage see. Kateetrit tuleb vahetada iga 48-72 tunni järel.

Riis. 2. Kateetri sisseviimine.

TÜSISTUSED

Kusepõie ja kuseteede infektsioon, trauma, hematuria, kusiti ahenemine.

3. Klistiiri seadmine

Klistiir on puhastav, sifooniline, hüpertooniline ja toitev. Kõige tavalisemad on puhastavad klistiirid. Igat tüüpi klistiiride ühine punkt on otsa pärasoolde sisestamise meetod. Arvatakse, et klistiiri ots on parem sisestada küljele, kus jalad on puusaliigestes kõverdatud. Otsa võib aga sisestada ka lamavas asendis, jalad kõhule viidud. Ots sisestatakse ettevaatlikult, ilma vägivallata, pärast seda, kui see on vaseliiniõliga heldelt määritud. Ots sisestatakse vastsündinutel pärasoolde 3 cm võrra, sisse aastane beebi- 4 cm võrra, vanematel lastel - 5 cm. Otsa ots tuleb suunata ristluu poole pärast seda, kui see on läbinud päraku sulgurlihase.

Puhastavad klistiirid

Alla 5-aastastel lastel võib puhastavat klistiiri teha pirnikujuliste õhupallidega. Vanematel lastel kasutatakse Esmarchi kruusi või spetsiaalseid kummipaake, tavaliselt tehakse klistiir keedetud veest, mille temperatuur on 28–30 ° C. Sõltuvalt lapse vanusest kasutatakse erinevat kogust vedelikku: vastsündinutel - 30 ml, 6 kuu vanuselt - 90-100 ml, 1-aastaselt - 200 ml, 5-aastaselt - 300 ml, 10-aastaselt -400 ml, 14-aastaselt - 500 ml. Vee temperatuuri alandamine 22-24 ° C-ni suurendab klistiiri lahtistavat toimet. Järsu ja tiheda väljaheite korral on kasulik pärast esimest puhastusklistiiri teha parafiinõli klistiir (umbes 30-50 ml) ja seejärel teine ​​puhastav klistiir. Lisaks vaseliiniõlile võite kasutada päevalille, linaseemneid, kanepit, maisi jne. Väga järskude väljaheidete puhul kasutatakse reeglina vaseliiniõlist klistiiri. Õlilahuse kogus puhta õli klistiiri tegemisel on ligikaudu 2 korda väiksem kui veega puhastava klistiiri puhul.

Klistiiri teeb arsti korraldusel õde.

SEADMED

Pirnikujuline kummist õhupall ehk Esmarchi kruus. Vaseliiniõli. Keedetud vesi toatemperatuuril. Mähe. Pott. Lateks kindad.

studfiles.net

6.6.4. Kusepõie kateteriseerimise tüsistused.

Kusepõie kateteriseerimise tüsistused võivad olla seotud kuseteede infektsiooni ja traumaga. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on vaja kateteriseerimise aega nii palju kui võimalik lühendada.

Ravi taandub uroseptiliste ainete kasutamisele. Kasutame ka kloorheksidiini põieloputust. Protseduur viiakse läbi väikese surve all, kuna kardetakse nakatunud uriini tagasivoolu põiest kuseteede katvatesse osadesse. Me ei kasuta furatsilliini, millele enamik mikroorganisme on resistentsed. Võimalik, et viimasel ajal on ilmunud spetsiaalsed antiseptikumiga immutatud kuseteede kateetrid, kuid meil puudub nende kasutamisega oma kliiniline kogemus.

Ureetra membraanse osa vigastus esineb sagedamini vanematel BPH-ga meestel. Selle esinemise ennetamine on õhukeste kateetrite kasutamine. Ebaõnnestunud kateteriseerimiskatsete korral toimige järgmiselt. Kui uriin voolab kusitist välja, jääb patsient ilma kateetrita. Uriini kogumiseks kasutage peenisel kantavat kondoomi koos pikendustoruga. Kui esineb äge uriinipeetus, tehakse punktsioon epitsüstostoomia.

Hoolduse puudumine seletab ureetra välisava alumise osa lamatise teket. Selle tüsistuse vältimiseks on vaja aeg-ajalt kinnitada peenis kleeplindi ribaga patsiendi kõhu külge.

Kateetri mehaanilise rõhu ja infektsiooni kombinatsiooni tõttu tekib mõnikord fimoos ja parafimoos. Nende tüsistuste ravi on taandatud antiseptikumide ja põletikuvastaste salvide kohalikule kasutamisele. Raske parafimoos kujutab endast ohtu eesnaha nekroosi tekkeks, seetõttu muutub parafimoos pärast vasokonstriktorite lokaalset süstimist eesnahasse fimoosiks.

www.reancenter.ru

vastused konsultatsiooni küsimustele

Ishuria – suutmatus ise põit tühjendada – on üks levinumaid haiglas viibivate patsientide erakorralise hospitaliseerimise põhjuseid. On äge ja krooniline, täielik ja mittetäielik uriinipeetus.

Mittetäieliku uriinipeetuse korral jääb pärast urineerimist põide teatud kogus uriini (üle 20 ml). Uriini jääki saab tuvastada kateetri sisestamise või röntgeni, radioisotoopide renograafia ja ultraheli abil. Mittetäielik uriinipeetus muutub sageli täielikuks, eriti adenoomi, eesnäärmevähi või ureetra striktuuriga patsientidel, samuti lastel, kellel on vesikouretraalse segmendi mitmesugused kaasasündinud haigused.

Äge uriinipeetus tekib ootamatult, justkui keset täielikku heaolutunnet, näiteks kui kivi või pikal varrel olev polüüp satub uriinivooluga kusiti. Ägeda hilinemise põhjuseks võib olla ureetra trauma, võõrkeha. Samuti areneb see kroonilise uriinipeetuse taustal. Uriinipeetuse põhjused võib jagada kahte rühma:

Patoloogilised muutused kuseteede organites või nende kokkusurumine:

1. Traumaatilised vigastused (trauma, muljumine, ureetra eraldumine).

   Ureetra valendiku blokeerimine:

   1. vesikouretraalse segmendi tasemel (ühe- või kahepoolne ureterotsele, kivi, polüüp, põievähk, vesikouretraalse segmendi kaasasündinud avatushäired);

      kusiti tasemel (klapp, divertikulaar, võõrkeha, kivi, kasvaja, ureetra põletikujärgsed kitsendused).

Ureetra kokkusurumine urogenitaalsüsteemi patoloogiliselt muutunud organite poolt (koos adenoomi, vähi, tsüstide, abstsessi, eesnäärme skleroosi, prostatiidi, fimoosiga, parafimoosiga, balanopostiidiga).

Ureetra kokkusurumine vaagnaõõne patoloogiliselt muutunud organite poolt (pärasoole vähk, paraproktiit, emakakasvajad, kubemesong, hüpogastraalse arteri aneurüsm, perineaalne hematoom jne).

Haigused närvisüsteem(neurogeenne põie düsfunktsioon).

Detruusori ja vesikouretraalse segmendi kokkutõmbumis- ja lõõgastumisprotsesside rikkumise põhjused on kasvajad, põletikulised haigused, seljaaju ja aju vigastused, seljaaju herniatsioon, põie perifeerse innervatsiooni kahjustus pärast vaagnaelundite operatsioone. Sama põhjuste rühm peaks hõlmama ka reflektoorset uriinipeetust pärast operatsiooni, sünnitust ja spinaalanesteesiat. Tuleb meeles pidada, et mitte iga isegi terve inimene ei saa urineerida horisontaalses asendis.

Patogenees. Ureetra kokkusurumise või selle valendiku ummistumise korral muutub urineerimine sagedamaks ja detruusori kontraktiilsus suureneb. Esineb põielihaste ebaühtlane hüpertroofia, mille tagajärjeks on nn trabekulaarne põis. See on üksikute lihaskiudude tõus põie limaskesta pinnast kõrgemale. Detruusori hüpertroofia korral on vereringe ja põie troofia häiritud, võivad tekkida vale- ja tõelised divertiikulid. Jääkuriini hulk suureneb ja tulevikus toimub täielik uriinipeetus. Kui uriini väljavoolu rikkuvat põhjust ei kõrvaldata, tekib paradoksaalne ishuria. Sel juhul eritub uriin, mis on ületanud venitatud vesikouretraalse segmendi, olenemata patsiendi tahtest, pidevalt kusitist tilkades, see tähendab, et urineerimise täieliku peetuse taustal täheldatakse uriinipidamatust. Võimalik põie rebend patsientidel, kes on joobeseisundis, löökidega põie piirkonda, kukkumised. Täieliku ja mittetäieliku uriinipeetuse korral tekivad kõik tingimused, mis aitavad kaasa põie põletikulise protsessi - tsüstiidi - arengule. Algstaadiumis osaleb põletikulises protsessis limaskest, hiljem aga submukoosne, lihaseline ja kõik põie kihid. Seda põletikulise protsessi arengut täheldatakse eriti sageli aju- ja seljaajukahjustusega patsientidel.

Enamikul juhtudel põhjustavad uriinipeetuse põhjused ka uriini väljavoolu rikkumist neerudest. illustreeriv näide- eesnäärme adenoomiga patsiendid. Hüpertrofeerunud parauretraalsed näärmed suruvad samaaegselt kokku nii kusiti kui ka kusejuhade avasid. Röntgenogrammil on näha kõrgenenud distaalse kusejuha ahenenud luumenit. Sellel on konksu kuju ja sellistel juhtudel on uriini väljavoolu rikkumine kusejuhist tingitud nii adenomatoossete sõlmede enda kui ka uriini rõhust, millest suur osa on põies. Eesnäärme adenoomiga patsientidel võib paradoksaalselt tekkida ka vesikoureteraalne refluks, mis on omane ka vesikouretraalse segmendi kontraktuuride, hüdronefroosi ja megadolichoureteriga lastele.

Uriini väljavoolu rikkumine neerudest, vesikoureteraalne ja hiljem vaagna-neeru refluks häirib mikrotsirkulatsiooni, vähendab glomerulaarfiltratsiooni taset ja tubulaarset reabsorptsiooni ning loob tingimused tõusva infektsiooni tungimiseks, püelonefriidi tekkeks. Veelgi enam, nendel tingimustel muutub seroosne püelonefriit kiiresti mädaseks (apostematoos, karbunkul, karbunkuloos) ja põhjustab neerusurma, urosepsise ja neerupuudulikkust.

Patsientidel, kellel on eesnäärme adenoom juba 1. staadiumis (kui inimene on praktiliselt terve) on püelonefriit ja latentne neerupuudulikkus. Pikaajalise ravimata uriinipeetusega patsiendid surevad tavaliselt neerupuudulikkuse ja urosepsise tõttu.

Ägeda uriinipeetuse diagnoosimine ei tekita raskusi (põit ei suuda ise tühjendada, äge kaarekujuline valu alakõhus). Uurimisel leitakse sfääriline eend pubi kohal, mis on eriti selgelt määratletud kõhnadel patsientidel ja lastel. Palpeerimisel ilmneb emaka kohal tihe elastne moodustis.

Uriinipeetusega patsientide ravi hõlmab kahte punkti. See on uriini eemaldamine põiest ja uriinipeetust põhjustanud põhjuste kõrvaldamine. Patsiendid, kellel on äge uriinipeetus ja pikaajaline mittetäielik retentsioon, mida on nõrgestanud krooniline püelonefriit ja neerupuudulikkus, peavad viivitamatult uriin põiest eemaldama. Kusepõie tühjendamine võib toimuda kateteriseerimise, suprapubilise kapillaarpunktsiooni, trokaari tsüstostoomi ja epitsüstostoomiga.

Kõige tavalisem viis uriini eemaldamiseks on põie kateteriseerimine. See viiakse läbi aseptilistes tingimustes. Põletiku ja ureetra palaviku vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Kusepõie kateteriseerimiseks kasutatakse metallist ja kummist kateetreid. Patsiendi asend seljal, parem günekoloogilises toolis. Arst seisab paremal pool diivani või tooli lähedal. Vasaku käe kolme sõrmega võtab ta peenise pea, parema käega sisestab kateetri kusiti, tõmmates viimase instrumendil põie välise sulgurlihaseni. Seejärel viiakse peenis koos kateetriga kõhu eesseinale ja langetatakse järk-järgult allapoole munandikotti. Sel hetkel, olles ületanud vesikouretraalse segmendi kerge takistuse, siseneb kateeter põide. Metallkateetri kasutamine, eriti oskuste puudumisel, ei välista valekäikude ohtu kusitis, eesnäärmes, mis võib viia ureetra palaviku, orhiepididümiidi, kuseteede triipude tekkeni. Ohutum on sisestada ureetrasse Nelatoni ja Timani kummikateetrid. Viimasel on distaalses otsas korakoidne painutus ja see läheb paremini mööda ureetra tagaseina põide. Kummikateetrite eeliseks on see, et neid saab kusitisse jätta 2-3 päevaks, mõnikord kuni 2 nädalaks. Lima, vere, mäda, soolade esinemine uriinis raskendab põie kateetriga tühjendamist, eriti kui see on pikemaks ajaks seisma jäänud.

Kateteriseerimise tüsistused. Isegi ühe kateteriseerimise korral on võimalik alumiste kuseteede infektsioon (uretriit, tsüstiit), kusiti limaskesta mikrotrauma, mis võib põhjustada püelonefriidi, urosepsise arengut. Kateteriseerimine, eriti metallkateetriga, võib põhjustada uretroraagiat, mis sunnib põie tühjendamise katsest loobuma.

Kateteriseerimise vastunäidustused: ureetra trauma, äge prostatiit.

Teine viis uriini eemaldamiseks põiest koos uriinipeetusega on põie kapillaarpunktsioon, mida patsiendid teevad juhtudel, kui kateetri sisestamine on võimatu või vastunäidustatud. Teise astme eesnäärme adenoomiga patsientidel (täielik uriinipeetus) on soovitatav läbi viia põie kapillaarpunktsioon, et uurida ja otsustada üheastmelise adenomektoomia teostamise otstarbekuse üle. Kusepõis torgatakse emaka kohal, väljudes keskjoonest 1-2 cm. Punktsiooni võib teha 2-3 korda päevas.

Kapillaarpunktsiooni tüsistused. Paljude autorite sõnul täheldatakse kapillaarpunktsiooni korral ulatuslikke uriinitriipe, eriti õhenenud põieseinaga patsientidel. Raske kapillaarpunktsioon ülekaalulistel inimestel. See on ebaefektiivne verehüüvete, mäda, soolade jms esinemise korral uriinis.

Kusepõie kateteriseerimise ja suprapubilise punktsiooni läbiviimisel tuleb meeles pidada, et põie kiire tühjendamine põhjustab vere ümberjaotumist, see tähendab vere väljavoolu ajust, mis põhjustab kollapsi, põie verejooksu.

Suprapubiline epitsüstostoomia. Operatsiooni on kasutatud pikka aega ja selle teostamise tehnika on hästi teada. Moodustub suprapubiline vesikaalne fistul, mis tagab põie piisava äravoolu Petzeri, Foley kateetri ja kummist dreenide abil. Olles suhteliselt väikesemahuline ja vähem traumaatiline, on tsüstostoomiat siiski raske taluda nõrgestatud ja eakatel patsientidel, kellel on sageli kaasnevad haigused.

Tähelepanuväärne on põie äravool suprapubilise punktsiooniga troakaariga, jättes kummikateetri. Torketehnika on lihtne, valutu, vähem traumaatiline ega vaja eritingimusi. Seda saab teha riietusruumis. Kõhu keskjoonel, 2 cm kõrgemal palpeeritavast häbemeliigesest, tehakse anesteesia, nahk lõigatakse ja troakaar sisestatakse eest taha ja veidi allapoole. Toru väike läbimõõt ja põie märkimisväärne kokkutõmbumine koos nihkega põhjustavad põie libisemist drenaažist. Võimalik on toru painutada, soolade sadestumine selles, mis häirib uriini väljavoolu. Esineb uriini stagnatsioon, paratsüstiit. Praegu toodetakse ühe- ja kahesuunalisi trokaare, mida kasutatakse põie fikseerimiseks ja selle samaaegseks pesemiseks. Välja on töötatud eemaldatav toru-troaker (kaks pooltoru pikkusega kuni 130 mm ja läbimõõduga 8 mm). Troakaari kasutuselevõtuga liigutatakse need pooltorud üksteisest lahku, mille järel sisestatakse Petzeri kateeter. Selle meetodi eelised on järgmised: kateeter ise hoitakse põies, see on elastne, selle luumen on suurema läbimõõduga, mis tekitab rohkem soodsad tingimused põie äravooluks.

Pideva ja pikaajalise põie äravoolu korral on venitusrefleks häiritud. Põis liigub välja ja selle intramuraalses närviaparaadis tekivad pöördumatud muutused, mis on detruusori funktsionaalse võime vähenemise ja isegi täieliku kadumise põhjuseks.

Infektsiooni esinemine ja uriini pikaajaline takistamatu väljavool põhjustab väikese kortsus põie moodustumist, mis kaotab oma elastsuse, mis on selle normaalseks toimimiseks nii vajalik. Seetõttu tuleb põit pidevalt pesta antiseptikumidega, perioodiliselt täita ja selles hoida. 1935. aastal pakkusid Monroe ja Guy välja aparaadi põie automaatseks täitmiseks ja tühjendamiseks.

Mis on uriinipidamatus?

Uriinipidamatus viitab mis tahes seisundile, mille tagajärjeks on uriini tahtmatu eraldumine. See määratlus nõuab igal konkreetsel juhul paljude täiendavate haigusega seotud tegurite selgitamist. Näiteks uriinipidamatuse avaldumise tingimused, uriinipidamatuse tüüp (kiire (ladina keelest urgens, genus p. urgentis - kiireloomuline, kiireloomuline, alates urgere - kiire), stress või segatud uriinipidamatus), ilmingute sagedus ja raskusaste sümptomitest, haiguse mõjust naise elukvaliteedile, arstiabi saamise soovist ja haiguse sotsiaalsest aspektist. Igal juhul on kusepidamatus patoloogiline seisund, mis nõuab spetsialisti nõuannet.

Mis on sagedane urineerimine? Mis on norm?

Urineerimiste arv ei ole fikseeritud väärtus ja sõltub paljudest teguritest, nagu joogirežiim, toodetud uriini maht, põie maht jne. Tavalise veerežiimi tingimustes (vedeliku tarbimine 1-2 liitrit) on päevane uriinikogus 800-1500 ml. Reeglina on päeva jooksul urineerimise arv 5 kuni 8.

Suurenenud urineerimine võib olla seotud suure koguse uriini moodustumisega - polüuuriaga. Praegu loetakse polüuuriaks haigusseisundit, mille puhul ööpäevane uriinikogus ületab 2,8 liitrit. Kui patsient peab oma urineerimist sagedaseks, kuid päeva jooksul moodustunud uriini kogus jääb normaalseks (alla 2,8 liitri), nimetatakse seda seisundit pollakisuuriaks ehk sagedaseks urineerimiseks päevasel ajal.

Kas öine urineerimine on patoloogia?

Uriini moodustumine öösel sõltub paljudest teguritest. Varem peeti patoloogiaks une katkestamist, et urineerida rohkem kui 2 korda öösel. Nüüd on see arv õigustatult tühistatud. Noktuuriaks peetakse vajadust kasvõi ühekordseks öiseks urineerimiseks koos une katkemisega. Kui see probleem tekib seetõttu, et öösel tekib suur kogus uriini (rohkem kui 1/3 päevasest kogusest), nimetatakse seda seisundit öiseks polüuuriaks.

Millised on valuliku urineerimise põhjused?

Tavaliselt ei kaasne urineerimisega valu. Naistel võivad valuliku urineerimise põhjuseks olla põie, kusiti või tupe haigused.

Valu põies on reeglina tunda emakas. See võib suureneda urineerimisel või vastupidi väheneda põie tühjenemisel. Patsient tunneb urineerimisega seotud kusitivalu otse kusitis ja tavaliselt süveneb urineerimine. Tupeavasse sisenev uriin võib põletiku korral põhjustada valu. Ureetra põletik on enamasti bakteriaalse iseloomuga ning nõuab täiendavat uurimist ja ravi.

Äkiline tung urineerida või kiireloomulisus?

Kaasaegne imperatiivi (ladina keelest imperativus – imperatiiv motiveeriv, kohustuslik, tahtmatu, obsessiivne.) urineerimistung või muul viisil tungiv määratlus kõlab kui "äkiline, tugev, raskesti võidetav urineerimistung". Kasutatud määratlus viitab kiireloomulisusele kui põie ebanormaalsele tundlikkusele, mis on nii episoodiline kui ka püsiv. Peamine erinevus tugeva urineerimistungi ja tungi vahel on see, et kiireloomulise vajaduse korral ei suuda patsient urineerimist maha suruda ja urineerimist edasi lükata, mistõttu on vaja tualetti minemiseks oma tegevust (nt tööd või reisimist) katkestada. .

Miks "stress" kusepidamatus?

Stressipidamatus on seisund, mis põhjustab kehalise pingutuse, pingutuse, köhimise või aevastamise ajal tahtmatut uriini eraldumist. Sõna "stressirohke" tähendab antud juhul täpselt füüsilist pinget. Paljude jaoks seostub see väljend aga psühho-emotsionaalse stressiga, mis põhjustab segadust ja arusaamatusi. Seetõttu asendavad paljud eksperdid tänapäeval selle mõiste täiesti õigustatult arusaadavama mõistega, näiteks "stressinkontinentsus".

Mis põhjustab urineerimisraskusi?

Mõned patsiendid kurdavad urineerimisraskuste tunnet, loid uriinijoa. Sellised sümptomid võivad ilmneda siis, kui põie kontraktiilsus on häiritud või kui põie kaelas või kusiti on ummistus. Esimesel juhul ei suuda põis arendada uriini vabaks eritumiseks vajalikku jõudu – näiteks kui selle innervatsioon on häiritud, mis viib detruusori kontraktiilsuseni. Teisel juhul põhjustab urineerimisraskusi põie kaela või ureetra takistus. Ureetra kitsendused naistel ja eesnäärme hüperplaasia meestel on põie väljalaskeava obstruktsiooni peamised põhjused.

Mõnikord võib uriinivool urineerimise ajal katkeda. Seda seisundit nimetatakse vahelduvaks urineerimiseks ja selle põhjuseks võib olla näiteks kivi olemasolu põies või kusiti sulgurlihase tahtmatu kokkutõmbumine detruusor-sfinkteri düssünergiaga patsientidel.

Miks tekib pärast urineerimist põie mittetäieliku tühjenemise tunne?

Põhjuseks võib olla jääkuriini olemasolu põies ehk põie mittetäielik tühjenemine urineerimise ajal või põiepõletik, mis põhjustab selle tundlikkuse muutumist.

Krooniline vaagnavalu

Krooniline vaagnavalu sündroom on püsiv või vahelduv vaagnavalu, mis on seotud alumiste kuseteede sümptomite, seksuaalse düsfunktsiooni, soolehäirete või günekoloogiliste häiretega. Reeglina on sellise diagnoosi tegemiseks vaja täieliku uuringu käigus välistada urogenitaalorganite ja seedetrakti nakkushaigused.

Mis on üliaktiivne põis?

Mõistet "üleaktiivne põis" tõlgendatakse praegu sümptomite kompleksina, sealhulgas tungiv vajadus, sagedane urineerimine, tungiv uriinipidamatus ja noktuuria. Individuaalsete sümptomite esinemine patsientidel, nagu tungiv tung urineerida, pollakiuuria või noktuuria, võivad olla mõne muu haiguse ilming, mis ei ole otseselt põiega seotud, näiteks põiekivi urolitiaasi korral. Üliaktiivse põie peamine sümptom on kiireloomuline vajadus tahtmatu urineerimisega või ilma, mis võib olla seotud sagedase urineerimise ja noktuuriaga. Samal ajal võib üliaktiivse põie sümptom olla seotud muude patoloogiliste seisunditega, nagu kuseteede infektsioonid või põie massid.

Neurogeenne põie düsfunktsioon

Põie neurogeense düsfunktsiooni tekke põhjuseks võivad olla mitmesugused närvisüsteemi kahjustused: traumad, kasvajad, hulgiskleroos, vaagnaelundite operatsioonid, tserebraalparalüüs, diabeet ja teised.Mõnikord tekib põie neurogeenne düsfunktsioon ilma nähtava põhjuseta. See avaldub kahes peamises vormis: hüporefleks ja hüperrefleks põis. Hüporefleksse põie puhul ajab põis üle, aga urineerimistung puudub. Kui põis on tugevalt üle venitatud, võib uriin pidevalt tilkuda. Hüperrefleksse põie puhul täheldatakse vastupidist olukorda. Isegi väike uriinivool põide viib viimase vähenemiseni. Sellisel juhul tekib tugev urineerimistung, võib tekkida uriinipidamatus. Inimene urineerib väga sageli väikeste portsjonitena, ärkab tungist üles keset ööd. Hüperrefleksse põie korral täheldatakse sageli uriinipidamatust, millega kaasnevad kontrollimatud tungivad tungid.

Kas põiepõletik on lihtsalt põletik?

tsüstiit - põie seina põletik; üks levinumaid uroloogilisi haigusi. Reeglina on põiepõletiku põhjuseks infektsioon.

Mitteinfektsioosne põiepõletik tekib siis, kui põie limaskesta ärritavad näiteks uriiniga erituvad ravimid nende pikaajalisel suurtes annustes kasutamisel; limaskesta põletustega, näiteks kontsentreeritud lahuse sisestamisel põide keemiline, põie pesemise tulemusena lahusega, mille temperatuur ületab 45 ° (põletuspõiepõletik); limaskesta kahjustuse korral võõrkeha, kusekiviga, samuti endoskoopilise uuringu käigus; kiiritusraviga naiste suguelundite, pärasoole, põie kasvajate korral (kiiritustsüstiit). Enamasti liitub algselt aseptilise põletikulise protsessiga peagi infektsioon.

Nakkuse tekitajad võivad põide tungida tõusvalt – millal põletikulised haigused kusiti; laskuv - kõige sagedamini tuberkuloosi neerukahjustusega; verevooluga - nakkushaiguste või mädase fookuse olemasoluga teistes kehaosades (tonsilliit, pulpit, furunkuloos jne); lümfogeenne viis - suguelundite haigustega (endometriit, salpingooforiit, parametriit).

Eristada esmast põiepõletikku, mis esineb varem terves elundis, ja sekundaarset põiepõletikku, mis on põie või teiste elundite olemasoleva haiguse tüsistus; sõltuvalt protsessi levimusest - fokaalne ja difuusne tsüstiit; emakakaela tsüstiit, mille puhul põletikulises protsessis osaleb ainult põie kael; trigoniit - põie kolmnurga limaskesta põletik. Vastavalt morfoloogiliste muutuste olemusele ja kliinilisele kulgemisele on ägedad ja krooniline tsüstiit, samuti kroonilise põiepõletiku erivorm - interstitsiaalne põiepõletik.

Hijama atlase punktidel. Rukya vee ja joogi jaoks. Lugege köömneid ja määrige kubemes.

2. Rasvmaksaga patsient peaks olema valmis selleks, et ravi on pikk ja nõuab temalt kannatlikkust ja distsipliini ning mõnel juhul halbadest harjumustest loobumist või kahjulikust tootmisest loobumist. Kõigepealt on vaja kõrvaldada rasvhepatoosi arengut põhjustanud tegur, samuti kaasuvate haiguste ravi. Patsiendid peavad järgima ranget dieeti ja erilist dieeti tuleks järgida mitte ainult ravikuuri ajal, vaid ka pärast selle lõppu. Rasvhepatoosi põdevatele patsientidele määratakse ravidieet nr 5, mida võib järgida 1,5–2 aastat, laiendades kokkuleppel arstiga lubatud toodete loetelu. Dieet välistab igasuguste rasvaste toitude kasutamise, olgu selleks siis liha, kala või piimatooted. Samuti on välistatud konservid, suitsuliha, vürtsikad, marineeritud, praetud toidud, rikkad ja rasvase kreemiga kondiitritooted. Rasvmaksaga patsientidel on igasuguste alkohoolsete jookide kasutamine absoluutselt vastunäidustatud. Kasulik on lisada dieeti lahja liha ja kala keedetud kujul või aurutatud lihapallide, lihapallide ja sufleedena. Värsked puu- ja köögiviljad peaksid alati olema laual. Soovitatav on süüa musta leiba, taimeõlid, Piimatooted vähendatud rasvasisaldusega. Munade arv on piiratud ühe munaga päevas ja parem on küpsetada nagu omletti.

Hijama määratakse atlase punktide järgi maksaprobleemide korral. Rukya köömnetele ja määri maksa koht.

Osteoporoos. Dieet. Rohkem tooteid mis sisaldab:

1. A-vitamiin. A-vitamiiniks muudetav beetakaroteen aitab säilitada terveid luid ja pehmeid kudesid. Samuti hoiab see tervena naha, hambad ja silmad. A-vitamiin tugevdab immuunsüsteemi ja kaitseb nägemist. A-vitamiini rikkad toidud on piim, munakollane, lehtköögiviljad, porgandid, arbuus, melon, apelsin ja guajaav.

2. D-vitamiin. Paljud teavad, et vanuse kasvades on sagedaseks probleemiks luutiheduse vähenemine ja sellest tulenevalt osteoporoos. D-vitamiin takistab seda, aidates kaasa luude ja hammaste moodustumisele. Noorematele naistele, kellel on tõsised PMS-i sümptomid, on näidustatud ka D-vitamiin, kuna see leevendab neid sümptomeid oluliselt. D-vitamiin võib ennetada ka käärsoolevähki, reumat ja artriiti. Selle vitamiini head allikad on piim, munad, kala ja päikese käes viibimine.

3. K-vitamiin. Põhimõtteliselt on see kaalium. K-vitamiin aitab kaasa heale vereringele ja on oluline ka vere hüübimiseks. K-vitamiini on vaja tugevate luude jaoks. Lisaks võib see ära hoida paljusid südamehaigusi. Sa saad selle hädavajalik vitamiin rohelistest lehtköögiviljadest, sojaõlist, kalaõlist.

Kui kahtlete, kas vajate loetletud vitamiine, ja soovite ka teada, millistes kogustes need teile vajalikud on, pidage nõu oma arstiga. Igaühe annused on individuaalsed ja sõltuvad elustiilist, vanusest ja muudest individuaalsetest näitajatest.

Hijama prohvetlikel punktidel. Rukya veele ja köömnetele. Joo.

HARJUTUSED ARTROOS.

Üheksa parimad harjutused gonartroosi - põlveliigeste artroosi raviks

Need dr Evdokimenko ja Lana Paley välja töötatud põlveliigeste artroosi ravi harjutused aitavad tõhusalt tugevdada ja taastada haigeid põlvi. Siiski on oluline teada, et nagu igal teisel terapeutilisel võimlemisel, on ka gonartroosi raviks mõeldud võimlemisel mõned vastunäidustused.

Raamat Valu jalgades Tähtis! Neid harjutusi ei saa teha:

naiste kriitilistel päevadel;

oluliselt suurenenud arteriaalne ja intrakraniaalne rõhk;

kõrgendatud kehatemperatuuril - üle 37,5 ºС;

esimesel kuul pärast elundite operatsioone kõhuõõnde ja rind;

kubeme- ja kõhusongidega;

siseorganite ägedate haigustega;

rasked südame- ja verehaigused.

Harjutuste komplekt põlveliigeste raviks

Harjutus 1. Sooritatakse põrandal. Lähteasend: lamades kõhuli, jalad sirged. Käed on piki keha sirutatud.

A. Tõstke sirgendatud põlv aeglaselt üles parem jalg umbes 15- põrandast ja hoidke seda raskusel 30-40 sekundit. Seejärel langetage jalg aeglaselt ja lõdvestage täielikult. Pärast lühikest puhkust korrake harjutust teise jalaga. Selles staatilises versioonis tehakse harjutust iga jalaga ainult 1 kord.

studfiles.net

1.97. Standard "Mehe kusepõie kateteriseerimine".

Eesmärk: õigeaegne uriini eemaldamine põiest koos põieloputusega.

Näidustused: äge ja krooniline uriinipeetus, põieloputus ning meditsiiniliste ja radioaktiivsete lahuste sisseviimine, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organite operatsioonijärgne periood, enne kuseteede endoskoopilisi uuringuid, uriini kogumine kliinilisteks ja bakterioloogilisteks uuringuteks, jääkuriini määramine.

Vastunäidustused: ureetra rebend, äge uretriit, prostatiit, epididümiit, hematuuria, kusiti ahenemine, eesnäärme kasvajad, äge kusitipõletik.

Tüsistused: ureetra palavik, ureetra limaskesta kahjustus, põis, infektsioon, kui aseptika reegleid ei järgita.

Valmistage ette: steriilne: kateetrid, tangid, pintsetid, kandik, salvrätikud, kindad, furatsilliini lahus 1:5000, vaseliiniõli, pissuaar, õlilapp, mähe, ekraan, KBU, anum desinfektsioonivahendiga.

Toimingu algoritm:

Looge patsiendiga usalduslik suhe.

Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

Kaitske patsient ekraaniga.

Asetage patsient selili, jalad põlvest kõverdatud ja veidi kõrvale kaldu.

Patsiendi tagumiku alla asetage õlilapp, peal mähe. Asetage uriini kogumiseks pissuaar patsiendi jalgade vahele.

Puhastage käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptikumiga, küüneplaate 1% joodi alkoholilahusega. Pange kindad kätte.

Valmistage ette seadmed kateteriseerimiseks.

Võtke pintsettidega salvrätik ja niisutage furatsilliini lahusega.

Vasaku käega haarake peenisepea III-IV sõrme vahele ning I ja II sõrmega lükake kusiti välist avaust.

Parema käega töödelge furatsiliiniga niisutatud lapiga peenisepead ja ureetra välisava ümbrust.

Haara pintsetid sisse parem käsi kateeter, langetades külgavast 5–6 cm, tõstke see aluselt ja hoidke kateetri välimist otsa sama käe IV ja V sõrme vahel.

Valage kateetri sisemisele otsale steriilne vedel parafiin

Sisestage kateetri määritud ots kusiti välisavasse ja järk-järgult kateetrit pintsettidega kinni püüdes liigutage seda sügavamale kusiti, kuni uriin ilmub. Kui kateetri liigutamisel tekib takistus, soovitage patsiendil rahuneda, lõõgastuda. Arvestades meeste füsioloogilisi kõverusi ja ureetra ahenemist, tuleb kateetri sisestamisel esmalt viia peenis makku, liigutades järk-järgult kateetrit ja seejärel kalduda allapoole.

Langetage kateetri välimine ots uriini kogumiseks pissuaari.

Eemaldage kateeter veidi enne uriinierituse lõppu, vajutades samal ajal vasaku käega põie piirkonda, nii et uriinijuga loputab pärast kateetri eemaldamist kusiti.

Pange kasutatud kateeter ja pintsetid desinfitseerimisvahendiga anumasse.

Eemaldage kindad, asetage need, salvrätikud, vatipallid KBU-sse.

Pese ja kuivata käed.

Tagada patsiendi füüsiline ja vaimne mugavus.

Kusepõie kateteriseerimine meestel ja naistel toimub mis tahes patoloogilisel põhjusel rikkudes uriini loomulikku väljavoolu. Protseduuri ajal kasutavad meditsiinitöötajad jäiku metallist või pehmest kummist kateetreid.

Manipuleerimine on vajalik uriini eemaldamiseks põiest või ureetra sisemuse desinfitseerimiseks infektsiooni korral.

Õige kateteriseerimine välistab ebamugavustunde. Kuid on võimalik ka tüsistusi, mis on reeglina seotud seadme ebaõige hooldusega või patsiendi poolt meditsiiniliste soovituste mittejärgimisega. Selliseid tagajärgi on lihtne parandada, kuid nende tekkimist on lihtsam vältida.

Protseduuri näidustused

Kusepõie kateteriseerimine naistel ja meestel on manipuleerimine, mis seisneb kateetri ureetrasse viimises. Seda tehakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel vastavalt uroloogi ettekirjutusele.

Kateeter paigaldatakse patsientidele lühiajaliselt, näiteks kirurgiliste sekkumiste ajal või kui on vaja põit läbi kateetri loputada.

Kuid mõnikord sisestatakse seade pikka aega ureetrasse rehabilitatsiooniperioodil, kui põie tühjendamisel on raskusi. Ureetra kateeter paigaldatakse selliste diagnostiliste näidustuste olemasolul:

• Uriiniproovi võtmine hilisemaks analüüsiks. Manipuleerimine võimaldab teil saada uriini, et tuvastada põieõõnde külvavaid patogeenseid mikroorganisme, samuti nende liike;
• Eraldatud uriini mahu määramine, selle kvalitatiivsed omadused käimasoleva ravi käigus;
• Mis tahes takistuste tuvastamine uriini optimaalsel väljavoolul läbi kuseteede.

Millised on põie kateteriseerimise näidustused:

• Suutmatus uriini eritada, tavaliselt ägeda patoloogia vormiga. See võib olla eesnäärme healoomuline hüpertroofia, põiekaela või ureetra ummistus;
• Hüdronefroosist põhjustatud uriini läbilaskvuse rikkumine;
• Erinevate farmakoloogiliste preparaatide lahuste sisseviimine põieõõnde pesemiseks või raviks;
• Urineerimise hõlbustamine põie innervatsioonihäiretega patsientidel.

Kateteriseerimine on vajalik raskete patoloogiatega voodihaigetele või operatsioonijärgsel perioodil, kui inimene ei saa ise põit tühjendada.

Mis on kateetrid

Ureetra kateeter valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt vanusest, soost ja diagnoosist. Milliseid seadmeid saab lavastuseks kasutada:

Nelaton.

Meestele ja naistele mõeldud seade sisestatakse lühikeseks ajaks ureetrasse ning selle paigaldamine on lihtne ja valutu.

Seda tüüpi kateeter on ette nähtud pikaajaliseks sisestamiseks - nädalast kuuni. Uriini eemaldamiseks ja meditsiiniliste lahuste sisestamiseks põieõõnde kasutatakse kahesuunalist seadet. Kolmesuunaline kateeter võimaldab paigaldada.

Kummist Timan ja plastist Mercier.

Enne protseduuri pehmendatakse seda tüüpi kateetrid kuuma veega, et omandada inimkehale omane painde elastsus.

Seda tüüpi seadet kasutatakse juhul, kui kateteriseerimine läbi ureetra ei ole võimalik ja see sisestatakse läbi fistuli, mille kirurgid on spetsiaalselt moodustanud patsiendi kõhuseinale. See operatsioon nimetatakse tsüstostoomiks.

Kusepõie kateteriseerimist pehme kateetriga teostavad väljaõppinud meditsiinitöötajad ning metallseadme saab sisestada ainult arst.

Kateteriseerimise algoritm

Kusepõie kateteriseerimise tehnika nõuab erilisi oskusi. Metallist seade paigaldatakse kõige sagedamini siis, kui seda pole võimalik kummi- või plastseadmega manipuleerida.

Patsient võtab horisontaalasendi, samas kui tema tuharate all on väike padi või volditud rätik. Patsient sirutab jalad küljele ja painutab neid põlvedest ning õde ravib tema kõhukelmet desinfitseerivate lahustega.

Kateetri sisestamisel jälgitakse maksimaalselt, et kusiti limaskesta terviklikkust ei kahjustataks. Meeste ja naiste põie kateteriseerimise tehnikas on mõningaid erinevusi.

Naiste seas

Naiste põie kateteriseerimise algoritm on ureetra anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu lihtsam. Kuidas meditsiinilist protseduuri tehakse?

• Õde asub naisest paremal ja laiutab patsiendi häbememokkade mugavaks raviks vulva veega ja seejärel antiseptiliste lahustega;
• Kateeter sisestatakse glütseriini või vedela parafiiniga määritud sisemise otsaga ureetra avasse.

Kui pärast seadme sisestamist hakkab uriin voolama, viidi kateteriseerimine läbi õigesti.

Meestel

Meeste põie kateteriseerimise algoritm on ureetra suurema pikkuse ja väiksema läbimõõdu tõttu keerulisem. Manipuleerimine toimub mitmes etapis:

• Pärast peenisepea töötlemist antiseptiliste lahustega sisestatakse pintsettide abil ureetrasse määritud kateeter;
• Paigaldamisel ollakse maksimaalselt ettevaatlikud, kasutatakse pöörlevaid liigutusi;
• Kui seade jõuab füsioloogilise ahenemise kohale, teeb patsient silelihaste lõdvestamiseks mitu hingetõmmet;
• Kui tekib silelihaste spasm, peatatakse ajutiselt põie kateteriseerimine.

Seda, et protseduur viidi läbi õigesti, annab tunnistust uriini eraldumine kateetri välisavast.

Põie pesemine

Sageli lisavad uroloogid raviskeemi antiseptiliste, põletikuvastaste või limaskesta taastavate ravimite paigaldamise.

Need võivad olla kollargooli, protargooli, furatsiliini, astelpaju- või kibuvitsaõli lahused. Paigaldamise algoritm seisneb ravimite sisestamises põieõõnde, millele järgneb toru eemaldamine.

Pesemist kasutatakse mäda, väikeste kivide, kudede lagunemisproduktide eemaldamiseks. Janeti süstalt või Esmarchi kruusi kasutades süstib õde läbi kateetri antiseptilisi lahuseid ja hõlbustab seejärel nende väljutamist.

Manipuleerimist tehakse seni, kuni kuseteede kateetrist voolab välja selge vedelik. Pärast protseduuri jääb patsient umbes tunniks horisontaalasendisse.

Kateetri hooldus

Naise või meessoost kateetri pikaajaline olemasolu nõuab seadme hooldamist. Süstekohas on vaja pidevalt puhtust säilitada, pärast iga urineerimist pesta genitaale seebiga.

Pissuaari töötlemine seebiveega toimub iga päev. Püsipaadi hooldamine peaks toimuma steriilses keskkonnas desinfitseeritud varustusega. Seadme toru tuleb vahetada kord nädalas.

Seadme pikaajalisel kandmisel saab patsient selle ise kodus paigaldada või pöörduda spetsialistide poole. Enne meditsiinilise manipuleerimise läbiviimist on vaja ravida antiseptiliste lahustega:

• Käed;
• Tööriist;
• Suguelundid.

Kui kateetri sisestamine tekitab raskusi või valu, tuleb see kohe katkestada.

Naise või isase seadme eemaldamiseks lõigake toru ära ja oodake, kuni vedelik täielikult ära voolab. Pärast seda võite jätkata adapteri ettevaatlikku eemaldamist. Seejärel peate kasutama suurt süstalt, et imeda paagi küljest lahti ühendatud uriin põhitorust. Viimases etapis viiakse läbi suguelundite põhjalik desinfitseerimine.

Võimalikud tüsistused

Kateetrid asetatakse sageli pikaks ajaks, mis võib ebaõige hoolduse tagajärjel põhjustada tüsistusi. Kahjuks ei ole välistatud meditsiinitöötajate vead manipuleerimise ajal. Millised tüsistused võivad tekkida põie kateteriseerimisel:

• Nakkuslik põletikuline protsess ühes kuseteede organis;
• Parafimoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab eesnaha ahenemine ja peenisepea kahjustus;
• Ureetra kateetri kahjustus, mille tagajärjel moodustuvad valekanalid;
• Ureetra terviklikkuse rikkumine.

Kõige rohkem ohtlikud tagajärjed meestel ja naistel on avatud verejooks. Reeglina tuvastavad ja kõrvaldavad meditsiinitöötajad selle kateteriseerimise komplikatsiooni kiiresti. Vältimaks soovimatute tagajärgede tekkimist põiele ja kusitile, aitab seadme õige hooldus ja selle paigaldamine kvalifitseeritud personali poolt.

Kusepõie kateteriseerimise protseduuri tunnused

Uriini kogumise ja väljutamise funktsiooni täitva lihase organisse toitlustamise meetodil on võimalik saada nii terapeutilisi kui diagnostilisi tulemusi. Põie kateteriseerimine sisse meditsiinilistel eesmärkidel pärast tsüstograafiat vastuste saamiseks tehakse radioaktiivse ainega.

Kui avastatakse mingeid haigusi, kasutatakse meditsiiniliste ravimite kasutuselevõttu. Samuti kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel kateteriseerimist tüsistunud uriini väljavoolu häirete eemaldamiseks, kui iseseisev roojamine on võimatu ja kui on vaja kateetrit läbi loputada. Diagnoosimisel tehakse põie kateteriseerimine, et selgitada juba saadud teavet või määrata uriini jääkmahu.

Kateeriseerimise protseduuri üldine esitlus

Naiste põie kateteriseerimine viiakse läbi kuseteedesse asetatud torude süsteemi sisestamisega, et uriin põiest tühjendada ja koguda. Kuseteede kateetreid kasutatakse laialdaselt uriinipidamatuse või uriinipeetuse raviks nii naistel kui meestel.

Enamik erinevat tüüpi kateetreid saab kasutada patsientide olemasolevate probleemide põhjal. Sellise protseduuri läbiviimine nõuab arstilt erilist tähelepanu ja kvalifikatsiooni. Mõnel juhul võib patsient põie kateteriseerimise läbi viia iseseisvalt, teades selle protseduuri põhiteabe baasi.

Üks protseduuri olulisi tegureid on nakatumise oht pärast kõiki manipuleerimisi. Enne toru sisestamist ureetrasse tuleb kuseteede ava hoolikalt töödelda antiseptilise lahusega. Järgmisena sisestatakse anesteetiline geel ja kateetri ots tuleb sellega hoolikalt määrida. Samuti peaksite oma arstiga nõu pidama füsioloogilised omadused ureetra kanal. Kuna kateetri isesissetoomisega on võimalik kanaleid vigastada, kui teadmatusest sisestatakse kateeter valesid teid pidi.

Kusepõie kirurgiline kateteriseerimine seisneb kusejuha suprapubilises äravoolus. Operatsiooniks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Need manipulatsioonid on vajalikud, kui patsiendile on loodud püsiv drenaaž. Pärast operatsiooni muutub iseseisev urineerimine lihtsalt võimatuks.

Seega kõrvaldavad arstid ureetra ummistuse, põie kaela, võimatu iseseisva uriini emissiooni. Operatsiooni ei tehta, kui patsientidel on väike põie maht, armide moodustumine pubi kohal. Pärast operatsiooni võivad tekkida mitmed tüsistused uriinitriibude, verejooksude, kõhuvoltide, soolte kahjustuste ja peritoniidi tekke näol.

Kateeter pakub hindamatut abi, kui põie siseruumis või põiepõletikuga on vaja kusejuha pesta. Samuti aitab loputamine puhastada organismi kudede lagunemissaadustest kasvajates, väikestes kivides.

Sellistel juhtudel süstitakse pärast uriini eemaldamist läbi sondeerimisinstrumendi antiseptilist vedelikku. Kusejuhi pesemist kateteriseerimisega ei saa teha, kui leitakse kuseteede või põie organi värskeid vigastusi, äge uretriit.

Kuidas paigutatakse naistele sondeeriv meditsiiniinstrument ja millist komplekti on vaja manipulatsioonideks? Naiste põie kateteriseerimine on kiirem ja lihtsam kui meestel.

Kusepõie kateteriseerimine toimub naistel järgmises järjekorras:

1. Enne manipulatsioonide jätkamist (või peate loputama) peaksite ostma täieliku komplekti, mis sisaldab järgmisi seadmeid: kateeter, niisutav geel, paar meditsiinilisi kindaid, puhtad salvrätikud, süstal veega ballooni täispuhumiseks, pissuaari.
2. Peske käsi antiseptikuga ja ravige ureetra välist avaust, häbememokad sujuvate liigutustega ülalt alla, pärakut mõjutamata.
3. Kandke ettevaatlikult kätte meditsiinilised kindad, vältides kinnaste välispinna puudutamist kätega.
4. Määrige toru.
5. Lahjendage häbememokad ja leidke täpselt kuseteede organi asukoht.
6. Sisestage toru aeglaselt kuseteede organi avasse.
7. Liigutage sondeerimisinstrumenti ettevaatlikult mööda kanalit edasi.
8. Kui uriin ilmub, tuleb sondeerimisseadet veel paar tolli edasi lükata. Hoidke sondeerimisinstrumenti fikseeritud asendis, kui õhupall on täis pumbatud. Kui valu tekib, peaks naine protsessi katkestama. Lühikese aja pärast tühjendage õhupall ja liigutage kateetrit veel paar tolli ning proovige balloon uuesti täis pumbata.
9. Pärast toru sisestamist kinnitage see ja kinnitage uriinianum.

Praktikas kasutatavad kateetrite tüübid

Meditsiiniliste torude tüübid jagunevad tavaliselt kuju, struktuuri, koostise, suuruse järgi. Meditsiinis kasutatakse sageli pehmeid ja kõvasid kateetreid. Pehme (kummist) kateeter on elastne toru, mille pikkus on kolmkümmend sentimeetrit. Tahke koosneb käepidemest, vardast ja nokast; sisestatud ots on ümara kujuga. See kateeter on valmistatud metallisulamist.

Samuti jagunevad sondeerimisriistade tüübid mees- ja naissoost. Naiste torusid saab valmistada maksimaalselt kuni kahekümne viie sentimeetri ja meeste torusid kuni kolmkümmend. Kui pehme kateetriga ei ole protseduuri võimalik läbi viia, jätkatakse kõva kateetriga. Kõik see on seotud ureetra struktuuri ja teiste patsiendi keha üksikute hetkedega. Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutatakse suprapubist (püsivat) ja lühiajalist (perioodilist) tüüpi sondeerivaid meditsiiniinstrumente.

Pärast sondeerimistoru pikka viibimist kehas tekivad paljudel juhtudel kuseteedes põletikulised protsessid. Igasugune torumaterjal võib põhjustada limaskestal ärritust, mikrokriimustusi. Ja pärast sondeerimisinstrumendi eemaldamist soovitavad arstid võtta mitu päeva põletikuvastaseid vanne.

Arvatavad negatiivsed mõjud pärast pikka kuseteedega kõndimist:

1. Välimus sapikivid. Turse ja vesitõbi.
2. Nakkushaigused veres ja lümfis.
3. Vere eraldamine uriinis.
4. Naha ja ureetra terviklikkuse rikkumine.
5. Kuseteede ja neerude infektsioon.

Kusepõie kateteriseerimine, nagu praktika näitab, ei anna enamikul juhtudel tervisele ja üldine seisund patsient. Protseduur on põhimõtteliselt valutu, eeldusel, et järgitakse kõiki protsessi reegleid ja algoritmi. Peaksite olema ettevaatlik karmide manipulatsioonide suhtes, mis võivad kahjustada kusiti ja põit.

Saladuse järgi

• Uskumatu… Kroonilist põiepõletikku saab ravida igavesti!
• Seekord.
• Ei mingeid antibiootikume!
• See on kaks.
• Nädala jooksul!
• Kell on kolm.

×

Tsüstiidi tagajärjed naistel

Tsüstiit on ravitav haigus, kui järgite kõiki vajalikke arsti ettekirjutusi või järgite soovitusi rahvapärased meetodid ravi. Kui aga haigust ei ravita või protsessi ei lõpetata, võivad tekkida teatud tüsistused.

Millised tüsistused võivad tekkida tsüstiidiga?

Esiteks võib ravimata või kaugelearenenud tsüstiit mõne päevaga iseenesest mööduda, kuid samal ajal muutub see haiguse ägedast vormist krooniliseks, mis lõpuks toob kaasa:

• püelonefriit (see tähendab, et infektsioon on läbinud uriini väljutamise teed ja tõusnud neerudesse),
• vesikoureteraalne refluks (uriin liigub põiest neerudesse vastupidises suunas),
• interstitsiaalne tsüstiit (põie suuruse järsk vähenemine),
• tsüstiidi kordumine, mis põhjustab sulgurlihase kahjustusi ja kusepidamatust,
• viljatus, kuna see mõjutab patsiendi reproduktiivsüsteemi erinevate sugulisel teel levivate infektsioonide ilmnemise tõttu.

Püelonefriit - mis see on?

Üks tähelepanuta jäetud või ravimata põiepõletiku tüsistusi on püelonefriit – neerupõletik. See tekib infektsiooni liikumise tagajärjel põiest uriini kaudu neerudesse, mille tagajärjel kahjustavad neerukudet mitmesugused viirused.

Püelonefriidi peamised sümptomid on:

• järsk temperatuuri tõus (kuni 40 ° C),
• palavik,
• külmavärinad,
• higistamine,
• kõhukelme eesmine sein on pinges,
• nimmepiirkonna kergelt koputades määratakse kahjustatud neeru valulikkus (tavaliselt kannatab üks neer; harva areneb kahepoolne püelonefriit).

Mõjutatud neerus täheldatakse valulikke tundeid selle kapsli venitamise tõttu (see on täidetud närvilõpmetega, mis tajuvad valuimpulsse); patoloogia samas elundis

asümptomaatiline. Kui sellesse koguneb mäda või neerukudede venitamisel tekib turse, siis tekivad ebameeldivad aistingud ja ebamugavustunne. Käimasolevaid muutusi hinnatakse tiheda infiltraadi järgi, mis on palpeeritav nimmepiirkonnas 3-4 päeva pärast haiguse algust.

Püelonefriidi korral võib patsiendi eritunud uriini kogus järsult väheneda. See on tingitud neerukudede kahjustusest, mis kaotab võime toota piisavas koguses vedelikku.

Püelonefriit diagnoositakse järgmiselt:

• üldine uriinianalüüs;
• uriinis olevate bakterite külvamine (määratakse mikroobi tüüp, uuritakse selle tundlikkust erinevatele antibiootikumidele);
• neerude ja põie röntgenuuring (põletikulise protsessi jälgimiseks elundites);
• Kuseteede ultraheliuuring.

Seda haigust ravitakse ainult haiglas intensiivravi kaudu, mis võimaldab patsiendil taastuda ja mitte invaliidistuda, ning selleks on vaja jälgida:

• range voodipuhkus;
• vedeliku tarbimise viis;
• dieeti
• arsti ettekirjutus (patsiendi võõrutus ja antibiootikumide kasutamine haiguse vastu võitlemiseks).

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi, on ette nähtud kirurgiline operatsioon.

Haigused mõjutavad kõiki vanuserühmi: lapsi, täiskasvanuid, vanureid. Veelgi enam, lastel ja eakatel ei pruugi olla väljendunud põiepõletiku sümptomeid ega infektsioonist tingitud neerukahjustuse ilminguid ning see raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist.

Mis on vesikoureteraalne refluks?

Vesikoureteraalne refluks on patoloogiline protsess, mille käigus uriin liigub vastupidises suunas: põiest neeruni. See tekib kusejuha klapisüsteemi kahjustuse ja elundi seinte elastsuse muutuste tagajärjel.

Tavalise töötamise ajal laseb klapp vedelikul neerust põide liikuda, kuid põiepõletiku korral on see mõjutatud ja jääb seetõttu avatuks. See võimaldab uriinil põide voolata, kuid see võib ka takistamatult tagasi neerudesse voolata. See tsüstiidi tüsistus võimaldab infektsioonil pikka aega püsida kuseteede süsteemis, mis aitab veelgi kaasa püelonefriidi tekkele. Kui haigust ei ravita pikka aega, tekivad neerudele armid ja seejärel kaotavad nad oma funktsioonid.

Peamine refluksi diagnoosimise meetod on tsüstograafia: kateetri abil süstitakse põide kontrastainet ja tehakse röntgenülesvõte. Kui tuvastatakse kuseteede laienemine, kinnitatakse diagnoos.

Haiguse ravi viiakse läbi tsüstiiti põhjustanud põhjuste kõrvaldamisega.

Mis on interstitsiaalne tsüstiit?

Interstitsiaalne tsüstiit on põiepõletiku tõsine tüsistus, mida iseloomustab elundi lihaste ja limaskestade põletik.

Kui seda haigust ei ravita pikka aega, siis aja jooksul asendatakse peamised kuded armkoega, millel on erinev struktuur. See põhjustab põie seinte elastsuse vähenemist, mis viib selle suuruse järsu vähenemiseni.

Selle haiguse sümptomiteks on järgmised tegurid:

• suurenenud tung urineerida (mis tahes kellaajal);
• väike kogus eritunud vedelikku;
• äkiline tung tualetti minna;
• terava valu esinemine seksuaalvahekorra ajal;
• võimalik ebamugavustunne vaagnapiirkonnas;
• ummistused on võimalikud.

Naistel võivad haiguse sümptomid olla erinevad. See on tingitud toitumisest ja menstruaaltsükli faasidest.

Seda haigust ravitakse ravimitega ja mõnel juhul ka operatsiooniga (operatsioon).

Mis on korduv põiepõletik?

Krooniline tsüstiit on ohtlik selle retsidiivide tõttu, mis toovad kaasa teatud ebamugavustunde pideva urineerimistungiga, millega kaasneb tugev valu. Inimesel põhjustab see ärritust, närvivapustusi või vastupidi, ükskõiksust.

Tsüstiit mõjutab põie kaela, põhjustades lõpuks sulgurlihase kahjustusi ja see võib viia uriinipidamatuseni. See on eriti märgatav vanematel inimestel.

Põletikuline protsess, mis mõjutab põie membraane, väljendub vere olemasolus uriinis. Seda seisundit nimetatakse hemorraagiliseks tsüstiidiks ja selle haiguse ilmnemise peamised tegurid on viiruste tungimine või ravimite mürgistus.

Ravi viiakse läbi antibiootikumide ja ravimite abil, mis kõrvaldavad verejooksu ja tugevdavad veresoonte seinu.

Tsüstiidi krooniline vorm põhjustab sageli viljatust. Seda seletatakse asjaoluga, et kuse- ja reproduktiivsüsteem on omavahel üsna tihedalt seotud ning kuseteede haiguse ilmnemisel tekivad kahjustused ja reproduktiivsüsteem haige. Sagedased ägenemised aitavad kaasa erinevate infektsioonide, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste tekkele.

UDC 616.832-001:616.62-089.819.1-08-06

Harva esinev põie kateteriseerimise tüsistus traumaatilise seljaajuhaigusega patsiendil

A.T. Khudyaev, O.G. Prudnikova, D.M. Savin

Harv põie kateteriseerimise tüsistus traumaatilise seljaajuhaigusega patsiendil

A.T. Khudiaev, D.M. Savin, O.G. Prudnikova

Föderaalne riigiasutus"Vene keel teaduskeskus"Taastav traumatoloogia ja ortopeedia" neid. Akadeemik G. A. Ilizarov Rosmedtehnologii, Kurgan

(ja umbes. tegevdirektor- Professor A.N. Djatškov)

Esitatakse haruldane tüsistus, mis tekkis põie kateteriseerimisel püsiva pehme (kummist) Foley kateetriga ägeda uriinipeetuse korral seljaaju traumaatilise haiguse ägedal perioodil. Keerukus kliiniline diagnostika seljaaju juhtivuse rikkumise tõttu pärast selle vigastust. Pärast manipuleerimist tekkinud kusejuha ava oklusioon viis neerukarbunkuloosini ja nõudis nefrektoomiat.

Märksõnad: põie kateteriseerimine, traumaatiline seljaajuhaigus, kuseteede infektsioon, neerukarbunkuloos, nefrektoomia.

Artiklis käsitletakse haruldast tüsistust, mis tekkis põie kateteriseerimisel Foley püsiva pehme (kummist) kateetriga terava uriinipeetuse korral traumaatilise seljaajuhaiguse ägedal perioodil. Kliinilise diagnoosimise raskused on põhjustatud seljaaju juhtivuse häiretest pärast selle vigastust. Uretera ava oklusioon tekkis pärast seda, kui manipuleerimine viis neerukarbunkuloosini ja nõudis nefrektoomiat.

Märksõnad: põie kateteriseerimine, traumaatiline seljaajuhaigus, kuseteede infektsioon, neerukarbunkuloos, nefrektoomia.

Traumaatilise seljaajuhaigusega patsientide põie düsfunktsioonide ravimise probleem ei ole siiani lahendatud. Autorid ei nõustu ja pakuvad erinevaid võimalusi põie tühjendamiseks: püsikateteriseerimine, suprapubiline tsüstostoomia, katkendlik kateteriseerimine – kirjeldades ühtede eeliseid ja teiste puudusi. Selle kategooria patsientide ravi on keeruline kuseteede infektsiooni lisamise tõttu. Esitatud põie püsiva kateetri taustal tekkinud tüsistuse kliiniline juhtum tekitas diagnoosimisel raskusi seljaaju juhtivuse halvenemise ja patoloogilise protsessiga seotud siseorganite propriotseptiivse vastuvõtu puudumise tõttu.

Patsient N., 19-aastane, paigutati A.I. nimelise RRC “VTO” neurokirurgia osakonda. akad. G.A. Ilizarov seljaaju traumaatilise haiguse diagnoosiga, vahepealne periood. LI lüli kompressioon-peenestatud murru tagajärjed, LII lüli kompressioonmurd koos konusiooni ja seljaaju kompressiooniga. Seisund pärast kirurgilist ravi. Alumine lõtv parapleegia. Vaagnaelundite talitlushäired. Püsipõie kateeter. Valesti ühendatud

vasaku raadiuse murd "tüüpilises kohas".

Patsient võeti vastu plaanilisele kirurgilisele ravile: epiduraalelektroodide paigaldamine seljaaju järgnevaks elektriliseks stimulatsiooniks.

Vastuvõtmisel esinevad kaebused aktiivsete liigutuste ja tundlikkuse puudumise kohta alajäsemed, vaagnaelundite talitlushäired uriinipeetuse ja roojapidamatuse näol.

Vigastus – kukkumine 5 korruse kõrguselt selili. Ta hospitaliseeriti elukohajärgses piirkondliku kliinilise haigla neurokirurgia osakonda, kus talle tehti kirurgiline ravi: liksni, maksalülide laminektoomia, maksalüli keha luufragmentide eemaldamine, ketta traumaatiline herniatsioon. Hnxn li.II. ​​Seljaaju mikrokirurgiline dekompressioon TIxn^ tasemel. Seljaaju liitmine Thxn-III segmentide säilinud sääreluu homokostiaga Thxn-III selgroolülide transpedikulaarse fiksaatori paigaldamine Püsiva pehme Foley kateetri sisestamine põide Vasaku raadiuse murru immobiliseerimine kipslahasega.

Neuroloogiline seisund vastuvõtul: alajäsemetel puuduvad aktiivsed liigutused. Kõõluste refleksid alt

jäsemeid ei kutsuta. Alajäsemete lihaste hüpotroofia. Naha hüpesteesia b: segmendi tasemelt, anesteesia bsh segmendi tasemelt. Alumine lõtv parapleegia. Vaagnaelundite talitlushäired uriinipeetuse ja roojapidamatuse tüübi järgi. Foley püsikateeter põies. Liigub ratastoolis. Th1-Ln selgroolülide ogajätkete joonel on kuni 7 cm operatsioonijärgne arm.Metallstruktuuri palpeeritakse subkutaanselt. Kõhu keskjoonel operatsioonijärgne arm pärast alumist mediaanset laparotoomiat.

Planeeritud operatsioonieelne uuring tuvastas tagumise transpedikulaarse fiksatsioonisüsteemi rikke. Sellega seoses muudeti kavandatud kirurgilise ravi plaani: plaaniti ümber monteerida transpedikulaarne kinnitussüsteem ja paigaldada epiduraalelektroodid.

Riis. 2. Vasaku küünarvarre radiograafiad. Vasaku raadiuse valesti joondatud murd

Kirurgilise ravi eelõhtul tõusis patsiendil temperatuur järsult 39,5 °C-ni. Uriini üldanalüüsis: valk 0,46 g/l, erikaal 1016, leukotsüüdid rohkesti, erütrotsüüdid 10-12, bakterid. Üldises vereanalüüsis: erütrotsüüdid 4,63 * 1012 / l, hemoglobiin 137 g / l, värviindeks 0,9, hematokrit 0,38, trombotsüüdid 574 * 109 / l, leukotsüüdid 12,1 * 109 / l, eosinofiilid 9%

vardad 1%, segmendid 55%, lümfotsüüdid 25%, monotsüüdid 10%, ESR 10 mm/h. Patsiendil tuvastati kuseteede põletik, alustati raviga: põie pesemine antiseptiliste lahustega, määrati uroseptikud, võeti uriinikülv mikrofloora ja antibiootikumitundlikkuse tuvastamiseks.

Kuid vaatamata käimasolevale intensiivsele ravile püsis patsiendil palavik, suurenesid põletikulised muutused leukotsüütide valemis ja põletikulised muutused uriinis. Uriini üldanalüüsis: valk 1,2 g/l, erikaal 1011, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid suurel hulgal. Üldises vereanalüüsis: erütrotsüüdid 3,15x1012 / l, hemoglobiin 93 g / l, hematokrit 0,30, trombotsüüdid 305 * 109 / l, leukotsüüdid 43,4 * 109 / l, eosinofiilid 1%, vardad 5%, lümfotsüüdid 34%, segmendid 7%. , monotsüüdid 2%, ESR 62 mm/h, anisotsütoos (+), neurofiilse tsütoplasma vakuolisatsioon. Diagnoosi täpsustamiseks tehti kõhuõõne organite ultraheliuuring, millest selgus: parema neeru parenhüüm ei ole diferentseerunud, selle struktuur on oluliselt muutunud, vasaku neeru struktuur on difuusselt muutunud.

Tehti kiireloomuline MRI kõhuõõnest, retroperitoneaalsest ruumist ja vaagnaelunditest. Leitud: parempoolne püelo-, ureterektaasia, mis on põhjustatud kusejuha suu oklusioonist kateetriga. Samal ajal ummistas kuseteede kateetri otsaosa kusejuha suu ning täispuhutud mansett takistas selle liikumist põies. Kateeter oli liikumatult fikseeritud kusejuha suudmes.

Riis. 3. MRT tulemused: parema kusejuha ava oklusioon kateetriga

Pärast uroloogiga konsulteerimist erakorraliste näidustuste osas tehti patsiendile operatsioon. Tehti epitsüstostoomia. Pärast retroperitoneaalse fastsia avamist ilmnesid perirenaalse koe klaaskeha turse tunnused. Neer on paistes, tsüanootiline, oluliselt suurenenud. Avastati mitme karbunkuliga neeru täielik kahjustus. Võttes arvesse neeru täielikku kahjustust mädase protsessi tõttu, viidi läbi parempoolne nefrektoomia.

Ravimi patoloogiline uuring: neeru suurus 13*7,5*8 cm, lõtv konsistents. Pind on ebatasane ja konarlike punnidega. Värvus on laiguline. Kapsli all peenelt hajutatud kollakad lööbed. Läbilõikel on muster kortikaalses tsoonis kirju arvukate radiaalsete kollakate triipudega. Medullas ebaühtlase verevarustusega alad, mis vahelduvad helepruuni värvi aladega. Histoloogiline uuring: elundi terava ülekülluse ja turse taustal on strooma ulatuslikud leukotsüütide infiltratsiooniväljad koos abstsessi moodustumise fookustega. Mädase eksudaadi kogunemine eritustorukestesse. Järeldus: pilt mädapõletikust.

Operatsioonijärgsel perioodil paranesid oluliselt vere- ja uriininäitajad. Uriini üldanalüüsis: valk 0,38 g/l, erikaal 1012, leukotsüüdid rohkesti, erütrotsüüdid 4-6. Üldises vereanalüüsis: erütrotsüüdid 3,25 * 1012 / l, hemoglobiin 94 g / l, värviindeks 0,86, hematokrit 0,26, trombotsüüdid 350 * 109 / l, leukotsüüdid 19,1 * 109 / l, eosinofiilid 5 segment 61% 2%, %, lümfotsüüdid

21%, monotsüüdid 3%, ESR 60 mm/h.

Püsiva kateteriseerimise korral kasutatakse pissuaariga ühendatud Foley kateetrit. Selle meetodi puhul jääb kateeter põide sisestatuks ja uriin eritub sellest pidevalt. Kateetri täispuhutud mansett takistab selle nihkumist põiest. Püskateetri kasutamisel tekib pideva uriini väljavoolu ja intravesikaalse rõhu languse tõttu väga sageli põie seinte kortsumine ning tekib infektsioonioht (bakterid sisenevad põide läbi põie sise- ja välisseina kateeter). Esitatud kliinilisel juhul ühendusid surmavalt püsiva kateteriseerimise negatiivsed küljed: põie kortsumine viis selleni, et kateetri otsaosa blokeeris kusejuha suu, kateetri täispuhutud mansett takistas selle nihkumist ja kateeter. oli tihedalt fikseeritud kusejuha suus. Seotud kuseteede infektsioon põhjustas püelonefriidi koos neerukarbunkuloosi edasise arenguga. Siseorganite innervatsiooni rikkumine (kahjustatud elundi valu puudumine) ei andnud selget kliiniline pilt ilmsete põletikuliste muutustega veres ja uriinis.

Edasisest kirurgilisest ravist otsustati hoiduda kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni. Patsient kirjutati välja rahuldavas seisundis elukohajärgse neuroloogi, uroloogi järelevalve all.

KIRJANDUS

1. Bogdanov E. I. Kusepõie düsfunktsioon närvisüsteemi orgaanilistes haigustes (patofüsioloogia, kliinik, ravi) // Neuroloogiline. vestn. 1995. XXVII kd, nr. 3-4. lk 28-34.

2. Neuroloogiline taastusravi seljaaju vigastuste korral: meetod. soovitused / komp. : O. G. Kogan, A. G. Šnelev. Novokuznetsk, 1978.

3. Savchenko N. E., Mokhort V. A. Neurogeensed kuseteede häired. Minsk: Valgevene, 1970. 244 lk.

4. Smallegange M., Haverkamp R. Seljaaju vigastusega patsientide hooldus ja taastusravi. Utrecht, 1996.

5. Epstein I. M. Uroloogia. M., 1959. 335 lk.

Käsikiri laekus 20.01.09.

1. Hudjajev Aleksandr Timofejevitš | - FGU "RSC" WTO "nimetatud. akad. G.A. Ilizarov Rosmedtekhnologii, peadirektori asetäitja teadusliku ja kliinilise töö alal; kliinilise vertebroloogia ja neurokirurgia labori juhataja; MD Professor;

2. Prudnikova Oksana Germanovna akad. G.A. Ilizarov Rosmedtehnoloogiast, kliinilise vertebroloogia ja neurokirurgia labori juhtivteadur, meditsiiniteaduste kandidaat;

3. Savin Dmitri Mihhailovitš - föderaalne riigiasutus "RNTs "VTO" akad. G.A. Ilizarov Rosmedtehnoloogiast, neurokirurgia osakonna neurokirurg.