Sisu

Pikaajaline liigne glükoosisisaldus veres, millel on veresoontele hävitav mõju, ei ole vähem kahjulik närvisüsteem. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske tüsistus, mille puhul võib korraga kahjustada mitu suurt perifeersete närvide põimikut, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Diabeeti põdevatel patsientidel, kes põevad diabeeti üle kümne aasta, täheldatakse 45-54% juhtudest närvikiudude mitmeid kahjustusi. Perifeerse roll närviregulatsioon keha on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist ja lihaste kokkutõmbumist. Diabeetiline alajäsemete polüneuropaatia (DLN) on patoloogia, mis algab jalalabadest ja levib seejärel üha kõrgemale.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased pole seda täielikult välja selgitanud. Perifeerse närvisüsteemi funktsioonide rikkumised on mitmekesised. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid kõik selle tüsistuse vormid on ohtlikud ja nõuavad patsiendi ravi, vastasel juhul võib jalaprobleem muuta inimese invaliidiks. Diabeetiline polüneuropaatia on arstide poolt krüpteeritud koodiga G63.2 vastavalt RHK-10-le, mis näitab haiguse varianti.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), nimetatakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab mitu mitteparanemist troofilised haavandid alajäsemed, teine ​​- probleemid urineerimisega, impotentsus ja südame-veresoonkonna õnnetused, sageli surmaga lõppevad.

Teine klassifikatsioon põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tagajärjel rikutud:

• sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud suurenenud valu jalgades või, vastupidi, puutetundlikkuse kadumisega;
• motoorne polüneuropaatia, mida iseloomustab lihasdüstroofia ja liikumisvõime kaotus;
• sensomotoorne polüneuropaatia, mis ühendab mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase, segapatoloogia ilming on peroneaalnärvi neuropaatia. Sellise vaevusega diabeetikud ei tunne teatud jalalaba ja sääre kohtades valu. Need jalgade pindade osad ei reageeri ei külmale ega kuumale. Lisaks kaotavad patsiendid võime oma jalgu kontrollida. Patsiendid on sunnitud kõndima, tõstes oma jalad ebaloomulikult kõrgele ("kuke" kõnnak).

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus toob kaasa puutetundlikkuse täieliku kaotuse ja alajäsemete kõige kaugema osa - jalgade - haavandumise. Distaalse DPN-ga diabeetikutele on tüüpiline tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks hakkavad mõnikord õlad valutama. Polüneuropaatia progresseerub ja see põhjustab lihaste atroofiat, luude deformatsioone, lampjalgsust ja jalgade amputatsiooni.

perifeerne

Seda tüüpi haiguste korral tekivad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeetikutel on valu ja tuimus mitte ainult jalgades, pahkluudes, säärtes, vaid ka kätes. Perifeerne polüneuropaatia tekib peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on see patoloogia õigeaegselt diagnoosida, et ravim koheselt peatada.

Sensoorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine tunnus on jalgade tundlikkuse kaotus, mille aste võib oluliselt erineda. Kergest kipitusest kuni täieliku tuimuseni, millega kaasneb haavandite teke ja jalgade deformatsioon. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud talumatult tugeva valuga, mis tekib spontaanselt. Haigus mõjutab kõigepealt ühte jalga, seejärel läheb sageli üle teisele, tõustes üha kõrgemale, mõjutades sõrmi ja käsi, torso, pead.

Düsmetaboolne

Seda tüüpi tüsistuste esinemist provotseerivad sageli lisaks diabeedile ka mao-, soolte-, neeru-, maksahaigused. Mõjutatud võivad olla paljud jäsemete närvipõimikud. Istmiku-, reieluu neuronite rikkumisel ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, kaovad põlve-, kõõluste refleksid. Sageli kahjustatud küünarluu, kolmiknärv, oftalmoloogilised närvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuta.

Miks diabeediga inimestel tekib neuropaatia?

Peamine põhjus - kõrge tase vere glükoosisisaldus ja pikaajaline insuliinipuudus. Rakkude ainevahetuse halvenemine avaldab kahjulikku mõju perifeersetele närvikiududele. Lisaks võivad jalgade diabeetilist polüneuropaatiat põhjustada:

• endokriinsed häired;
• raske maksa- või neeruhaigus;
• depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
• infektsioonid;
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• mürgistus mürgiste kemikaalidega;
• kasvajad.

Sümptomid

Igat tüüpi haiguse peamised ilmingud:

1. Tundlikud sümptomid - valu, temperatuurimuutuste tajumise nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
2. Motoorsed sümptomid - krambid, värinad, jäsemete lihaste atroofia.
3. Vegetatiivsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheitehäired, impotentsus.

Jalgade põletustunne ja surisemine

Tunne, nagu oleks jalatallad leekides, tekib siis, kui kahjustuvad selgroost jalgadeni kulgevad perifeerse närvi kiud. Põlevad jalad ei ole haigus, vaid sümptom, mis avaldub suhkurtõve korral polüneuropaatias. Kahjustatud neuronid aktiveeruvad ja saadavad ajju valesid valusignaale, kuigi jalatallad on terved ja tuld pole.

Tundlikkuse kaotus jalas

Esiteks kogeb diabeetik nõrkust, jalgade tuimust. Siis tekivad need aistingud jalgades, kätes. Alajäsemete polüneuropaatia arenedes suureneb lihaste atroofia ja puutetundlikkus väheneb. Jalad muutuvad raskesti kontrollitavaks ja rippuvad. Käed muutuvad tuimaks, alustades sõrmeotstest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõhus.

Haiguse diagnoosimine

Alajäsemete polüneuropaatia tuvastatakse järgmiste patsiendi uurimismeetodite abil:

• tingimusteta reflekside kontrollimine;
• valutundlikkuse test;
• vibratsioonireaktsiooni test;
• termiline test;
• naha närvi biopsia;
• elektroneuromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid liiguvad mööda lihaskiude.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Täielikult selliseid tüsistusi välja ravida ei saa, küll aga saab nende arengut pidurdada. Kuidas ravida alajäsemete neuropaatiat? Peamine tingimus on vere glükoosisisalduse normaliseerumine. Valuvaigistid, avarad kingad, minimaalne kõndimine, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastdušš leevendab jalgade põletustunnet. On vaja kasutada ravimeid, mis laiendavad perifeerseid veresooni, mis mõjutavad ülekannet närviimpulsid. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravi muutub efektiivsemaks B-vitamiini võtmisel.Samuti on oluline korrigeerida dieedi süsivesikute ainevahetust.

Meditsiiniline teraapia

Peamised vahendid alajäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide kompleksseks raviks:

• antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, mis blokeerivad hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret;
• krambivastased ained Pregabaliin, Karbamasepiin, Lamotrigiin;
• valuvaigistid Targin, Tramadol (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
• vitamiinikompleks Milgamma;
• Berlition (tioktiline või alfa-lipoehape), millel on võime kahjustatud närve parandada;
• Actovegin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, kaitstes närve glükoosi eest;
• antibiootikumid - gangreeni tekke ohuga.

Ravi ilma ravimiteta

Lootus saada terveks mõne omatehtud või rahvapärase abinõu abil on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja aktiivselt kasutada:

• magnetoteraapia;
• elektriline stimulatsioon;
• hüperbaarne hapnikuga varustamine;
• nõelravi;
• massaaž;
• harjutusravi (füsioteraapia).

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Diabeetiline neuropaatia on perifeersesse närvisüsteemi kuuluvate närvide kahjustus. Need on närvid, mille abil aju ja seljaaju kontrollivad lihaseid ja siseorganeid. Diabeetiline neuropaatia on diabeedi tavaline ja ohtlik tüsistus. See põhjustab mitmesuguseid sümptomeid.

Perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks). Somaatilise närvisüsteemi abil juhib inimene teadlikult lihaste liikumist. Autonoomne närvisüsteem reguleerib hingamist, pulssi, hormoonide tootmist, seedimist jne.

Kahjuks mõjutab diabeetiline neuropaatia mõlemat. Somaatilise närvisüsteemi talitlushäired võivad põhjustada piinavat valu või muuta diabeetiku puudega näiteks jalaprobleemide tõttu. Autonoomne neuropaatia suurendab riski äkksurm- näiteks südame rütmihäirete tõttu.

peamine põhjus diabeetiline neuropaatia- Krooniliselt kõrgenenud veresuhkur. See diabeedi tüsistus ei arene kohe, vaid paljude aastate jooksul. Hea uudis on see, et kui alandate oma veresuhkrut ja õpite seda stabiilsena hoidma, taastuvad teie närvid järk-järgult ja diabeetilise neuropaatia sümptomid kaovad täielikult. Kuidas tagada, et diabeedi veresuhkur oleks pidevalt normaalne – lugege allpool.

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid

Diabeetiline neuropaatia võib mõjutada närve, mis kontrollivad erinevaid lihaseid ja siseorganeid. Seetõttu on selle sümptomid väga erinevad. Kõige üldisemal juhul jagunevad need "positiivseteks" ja "negatiivseteks".

neuropaatilised sümptomid

Paljudel patsientidel on mõlemad

Siin on loetelu sümptomitest, mida diabeetiline neuropaatia võib põhjustada:

• tuimus ja kipitus jäsemetes;
• kõhulahtisus (kõhulahtisus);
• erektsioonihäired meestel (loe edasi "");
• kontrolli kaotamine põis- kusepidamatus või mittetäielik tühjendamine;
• näo, suu või silmalaugude lõtvunud, lõtvunud lihased;
• nägemishäired, mis on tingitud silmamuna liikuvuse halvenemisest;
• pearinglus;
• lihaste nõrkus;
• neelamisraskused;
• kõnehäired;
• lihaskrambid;
• anorgasmia naistel;
• põletav valu lihastes või "elektrilöök".

Nüüd kirjeldame üksikasjalikult kahte tüüpi diabeetilise neuropaatia sümptomeid, mis on patsientidele olulised, kuna need on eriti levinud.

Alfa-lipoehape diabeetilise neuropaatia raviks- loe üksikasjalikult.

Sensomotoorne neuropaatia

Pikimad närvikiud ulatuvad alajäsemeteni ja need on diabeedi kahjulike mõjude suhtes kõige haavatavamad. Sensomotoorne neuropaatia väljendub selles, et patsient lakkab järk-järgult jalgadest signaale tundma. Nende signaalide loend sisaldab valu, temperatuuri, rõhku, vibratsiooni, asendit ruumis.

Diabeetik, kellel on välja kujunenud sensomotoorne neuropaatia, võib näiteks astuda küünele, saada haiget, kuid mitte tunda ja rahulikult edasi liikuda. Samuti ei tunne ta, kui jalga vigastavad liiga kitsad või ebamugavad jalanõud või kui vannitoas on liiga kõrge temperatuur.

Sellises olukorras tekivad tavaliselt jalal haavad ja haavandid, võib tekkida nihestus või luude murd. Seda kõike nimetatakse. Sensomotoorne neuropaatia võib avalduda mitte ainult tundlikkuse kaotusena, vaid ka kõrvetava või torkava valuna jalgades, eriti öösel.

diabeetiline autonoomne neuropaatia

Autonoomne närvisüsteem koosneb närvidest, mis kontrollivad südant, kopse, veresooned, luu- ja rasvkude, seedesüsteem, urogenitaalsüsteem, higinäärmed. Diabeetiline autonoomne neuropaatia võib mõjutada kõiki neid närve.

Kõige sagedamini põhjustab see järsul püstitõusmisel pearinglust või minestamist. Südame rütmihäiretest tingitud äkksurma risk suureneb umbes 4 korda. Toidu aeglast liikumist maost soolestikku nimetatakse gastropareesiks. See tüsistus põhjustab vere glükoosisisalduse tugevat kõikumist, mistõttu on väga raske hoida veresuhkru taset stabiilsena.

Autonoomne neuropaatia võib põhjustada kusepidamatust või põie mittetäielikku tühjenemist. Viimasel juhul võib põies tekkida infektsioon, mis lõpuks tõuseb üles ja kahjustab neere. Kui kahjustatud on närvid, mis kontrollivad peenise täitumist verega, siis esineb meestel erektsioonihäireid.

Diabeetilise neuropaatia põhjused

Diabeetilise neuropaatia kõigi vormide peamine põhjus on patsiendi krooniliselt kõrgenenud veresuhkru tase, kui see püsib püsivalt kõrgel mitu aastat. Selle diabeedi tüsistuse tekkeks on mitu mehhanismi. Vaatleme kahte peamist.

Kõrgenenud vere glükoosisisaldus kahjustab väikseid veresooni (kapillaare), mis toidavad närve. Kapillaaride läbilaskvus verevooluks väheneb. Selle tulemusena hakkavad närvid hapnikupuuduse tõttu "lämbuma" ja närviimpulsside juhtivus väheneb või kaob täielikult.

Glükatsioon on glükoosi ja valkude kombinatsioon. Mida suurem on glükoosi kontsentratsioon veres, seda rohkem valke läbib see reaktsioon. Kahjuks põhjustab paljude valkude glükeerimine nende funktsioneerimise häireid. See kehtib ka närvisüsteemi moodustavate valkude kohta. Paljud glükoosi lõppsaadused on inimkeha mürgid.

Kuidas arst diagnoosi paneb

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kontrollib arst, kas patsient tunneb puudutust, survet, valu, külma ja kuuma. Vibratsioonitundlikkust testitakse häälehargiga. Survetundlikkus – kasutades seadet, mida nimetatakse monofilamendiks. Samuti selgitab arst välja, kas patsiendil on põlverefleks.

Ilmselgelt saab diabeetik end kergesti neuropaatia suhtes testida. Puutetundlikkuse sõltumatuks uurimiseks sobivad näiteks vatitupsud. Et testida, kas jalad tunnevad temperatuuri, sobivad kõik soojad ja jahedad esemed.

Täpsema diagnoosi tegemiseks võib arst kasutada keerukaid meditsiiniseadmeid. Ta määrab diabeetilise neuropaatia tüübi ja selle arenguastme, see tähendab, kui tugevasti närvid on mõjutatud. Kuid ravi on igal juhul umbes sama. Me arutame seda hiljem selles artiklis.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Peamine viis diabeetilise neuropaatia ravimiseks on veresuhkru alandamine ja selle stabiilsena hoidmise õppimine, nagu teeksite diabeedita tervete inimeste puhul. Kõigil muudel terapeutilistel meetmetel ei ole isegi väikest osa vere glükoosisisalduse kontrolli mõjust. See kehtib mitte ainult neuropaatia, vaid ka kõigi teiste diabeedi tüsistuste kohta. Soovitame teie tähelepanu pöörata artikleid:

Kui diabeetiline neuropaatia põhjustab tugevat valu, võib arst määrata valu leevendamiseks ravimeid.

Ravimid, mida kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia valu sümptomaatiliseks raviks

Narkootikumide klass	Nimi	Päevane annus, mg	Kõrvaltoimete raskusaste
Tritsüklilised antidepressandid	amitriptüliin	25-150	+ + + +
	Imipramiin	25-150	+ + + +
Serotoniini/norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid	Duloksetiin	30-60	+ +
	Paroksetiin	40	+ + +
	Tsitalopram	40	+ + +
Antikonvulsandid	Gabapentiin	900-1800	+ +
	Lamotrigiin	200-400	+ +
	Karbamasepiin	kuni 800	+ + +
	Pregabaliin	300-600
Antiarütmikumid	Meksiletiin	kuni 450	+ + +
Opioidid	Tramadool	50-400	+ + +

Tähelepanu! Kõigil neil ravimitel on märkimisväärne kõrvalmõjud. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele kui valu muutub väljakannatamatuks. Paljud patsiendid leiavad, et nende ravimite kõrvaltoimete talumine on isegi halvem kui närvikahjustusest tingitud valu talumine. Need ravimid võivad samuti tõsta veresuhkru taset.

Diabeetiline neuropaatia on täielikult ravitav!

Lõpuks hoidsime teie jaoks kokku head uudised. Neuropaatia on üks diabeedi pöörduvatest tüsistustest. See tähendab, et kui suudate oma veresuhkrut alandada ja hoida seda pidevalt normaalsena, siis võite eeldada, et närvikahjustuse sümptomid kaovad täielikult.

Närvide taastumiseks võib kuluda mitu kuud kuni mitu aastat, kuid see tõesti juhtub. Eelkõige taastub jalgade tundlikkus ja kaob "diabeetilise jala" oht. See peaks olema stiimul, et annate endast parima, et oma veresuhkrut intensiivselt kontrollida.

Meeste erektsioonihäired võivad olla põhjustatud peenist kontrollivate närvide kahjustusest või kavernoosse keha verega varustavate veresoonte ummistusest. Esimesel juhul taastub potentsiaal täielikult koos teiste diabeetilise neuropaatia sümptomite kadumisega. Kuid kui diabeet on suutnud põhjustada probleeme veresoontega, on prognoos halvem.

Loodame, et meie tänane artikkel oli patsientidele kasulik. Pidage meeles, et praegu ei ole diabeetilise neuropaatia raviks tõeliselt häid ravimeid. Andmed alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide efektiivsuse kohta on vastuolulised. Niipea, kui uued võimsad ravimid on saadaval, anname teile sellest teada. Tahad kohe teada? Liituge meie e-posti uudiskirjaga.

Parim viis diabeetilise neuropaatia raviks on hoida oma veresuhkru taset kontrolli all. Pärast meie saidi lugemist teate juba, milline on tõeline viis selle saavutamiseks. Lisaks madala süsivesikusisaldusega dieedile soovitame proovida ja. See ei kahjusta kindlasti keha ja kasu võib olla märkimisväärne. Võib-olla kiirendavad toidulisandid teie vabanemist närvijuhtivuse häirete sümptomitest.

Püsiv ja pikaajaline diabeedi kulg põhjustab peaaegu kõigi inimelundite kahjustusi, sealhulgas perifeerse närvisüsteemi, nii somaatilise kui autonoomse närvisüsteemi alatoitumise (hapnikunälg).

Diabeetiline polüneuropaatia (neuropaatia) esineb enam kui 50% diabeediga patsientidest. See mõjutab võrdselt nii esimest kui ka teist tüüpi haigust põdevaid diabeetikuid. Kõige sagedamini (40–65%) annab tüsistus tunda 15–25 aasta pärast põhihaiguse algusest, kuid välistatud pole ka selle varasema avaldumise juhud.

Põhjused

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on krooniline veresuhkru tõus, mis toob kaasa patoloogilised muutused kõige väiksemates närve toitvates veresoontes ja põhjustavad nende hüpoksiat.

Diabeedi taustal võib tekkida komplikatsioon:

• vererõhu tõusuga;
• geneetilised tegurid;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholisõltuvus).

Klassifikatsioon

Vastavalt üldtunnustatud rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK-10 diabeetiline polüneuropaatia määratud kood G 63.2, E 10.4, E 11.4, E 12.4, E 13.4, E 14.4, olenevalt kahjustuse tüübist.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle tüübist ja staadiumist.

Praeguseks on palju patoloogiliste muutuste ilminguid, mida saab eristada peamisteks tüüpideks.

Sensoorne polüneuropaatia

Sensoorse diabeetilise polüneuropaatia korral on mõjutatud sensoorsed närvid, mis põhjustab ala- või ülajäsemetes moonutatud aistinguid, nägu on sümmeetriline.

Polüneuropaatia sensoorset vormi iseloomustavad:

• Hüperesteesia (suurenenud tundlikkus stiimulitele). Patoloogilised muutused närvides põhjustavad valesignaalide edastamist naha retseptoritelt ajju. Tulemus: "hanenahad", külmavärinad, põletustunne, kipitus ja isegi äkiline valu.
• Sobimatu reaktsioon stiimulitele. Valu tekib mis tahes välise nahaärrituse korral (silitamine, pigistamine). Samuti tekib ühe stiimuliga arvukalt aistinguid (hele valgus põhjustab tinnitust, tuntakse teatud lõhna ja maitset).
• Tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine. Kahjustatud närvipiirkonnad piiravad teabe edastamist ajju (sokkide ja kinnaste sündroom). Kombatava kontakti korral tunneb inimene, et tema kätele on pandud kindad ja jalga sokid.

Sage "hanenahkade" ilmnemine nahal on üks võimalikud sümptomid sensoorne polüneuropaatia

Motoorne polüneuropaatia

Motoorne polüneuropaatia mõjutab motoorseid närve, mis vastutavad signaalide edastamise eest ajust lihastesse. Sümptomite areng on järk-järguline. Motoorne polüneuropaatia avaldub kõige selgemalt öösel ja puhkeperioodil.

• Stabiilsus kaob kõndimisel vähenenud tundlikkuse ja lihaste atroofia tõttu.
• Liikumise koordineerimine on häiritud, kuna kahjustatud kraniaalnärvide kaudu ei ole võimalik vestibulaarsest aparatuurist signaale ajju edastada.
• Liigesed kaotavad oma liikuvuse, hakkavad paisuma ja deformeeruma suhkrutaseme kõikumise, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetushäirete tagajärjel. Esialgu on kahjustatud ala- ja ülemiste jäsemete sõrmede liigesed.
• Esineb lihasnõrkus, käte ja jalgade tugevuse vähenemine vereringe ja innervatsiooni halvenemise tõttu. Lihased paisuvad, nõrgenevad, nende maht väheneb. Siis on nende atroofia.

Üks võimalus motoorse polüneuropaatia tuvastamiseks

Polüneuropaatia sensoor-motoorne (distaalne) vorm

Sensomotoorset (distaalset) polüneuropaatiat iseloomustab täielik tundlikkuse kadumine temperatuurimuutustele, väljastpoolt tuleva füüsiline surve, valu jne. Samuti võib esineda tugevat ägedat valu jalgades, mis süveneb öösel.

Nahk muutub liigselt kuivaks, selle ilmumisega muutub punakaks vanuse laigud. Higinäärmete töö peatub.

Sensoor-motoorse polüneuropaatia kaugelearenenud juhtudel on jalatald ja sõrmedevaheline piirkond kaetud haavanditega, mis ei põhjusta tundlikkuse puudumise tõttu valu. Põletikulised protsessid võivad aga viia jäseme amputatsioonini.

Sensomotoorse polüneuropaatia tallahaavandid võivad viia amputatsioonini

Diabeetiline alajäsemete polüneuropaatia

Reeglina on diabeetilise polüneuropaatia korral kõige sagedamini kahjustatud jalad. Peal varajases staadiumis alajäsemete kahjustused:

• tekib "hanenaha" tunne;
• jalad on süstemaatiliselt tuimad;
• jalgades ja pahkluudes on valu, eriti öösel. Mõnikord on jalgades põletustunne;
• vähenenud tundlikkus valu ja temperatuurimuutuste suhtes.

Haiguse progresseerumisel valu sündroom, mis väheneb kõndimisel ja on kõige enam väljendunud puhkusel, stressil, ületöötamisel, une ajal. Jalgade asendi muutmine ei too kaasa valu iseloomu muutumist.

Diabeetiline alajäsemete polüneuropaatia põhjustab:

• jalalihaste atroofiaga;
• sõrmede ja jalgade lihaste lõtvus;
• nahapiirkondade punetus või tumenemine;
• küüneplaatide paksenemine või õhenemine;
• jala osteoartropaatia areng: hüppeliigese deformeerunud, suureneb jala põiki suurus, ilmnevad lamedad jalad, pulss kahjustatud piirkonnas ei ole määratud.

Diagnostika

Esialgu ei avaldu patoloogilised muutused kuidagi ja polüneuropaatia diagnoosimine suhkurtõve korral on võimalik ainult laboratoorsete uuringute abil.

Haiguse diagnoosimisel kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid.

• Anamneesi kogumine, mille käigus arst analüüsib kõiki patsiendi kehas toimuvaid muutusi. Spetsiaalsete kaalude ja küsimustike abil määratakse kahjustatud närvid ja patoloogiliste muutuste raskusaste.
• ma vaatan. Jalade ja peopesade liigeste deformatsioon viitab patoloogiliste muutuste ilmnemisele. Jalgadel määratakse higinäärmete tööseisund, konnasilmade, konnasilmade, haavandite ja põletikuliste piirkondade välimus. Need nähud võivad viidata ka diabeetilisele polüneuropaatiale.
• Vibratsioonitundlikkust uuritakse gradueeritud Rüdel-Seifferi häälehargi abil. See seade on plastikust otsaga teraskahvel. Löök häälekahvli harudele põhjustab vibratsiooni. Tehakse kolmekordne uuring, mille käigus toetatakse vibratsiooniseadet jala erinevate piirkondade vastu. Kui patsiendil on võimatu mitte tunda 128 Hz kõikumisi, väheneb tundlikkus ja selle tulemusena võimalik diabeetiline polüneuropaatia.
• Puutetundlikkus määratakse spetsiaalse seadme abil - pliiatsit meenutava monofilamendiga, mille külge on kinnitatud jäme õngenöör. Mitu sekundit nahale vajutades teeb spetsialist kindlaks, millistes kohtades naha tundlikkust ei esine. Iga punkti keha erinevates kohtades uuritakse vähemalt 3 korda. Seda uuringut saab läbi viia ka vatitupsude ja vatitupsude abil.
• Temperatuuritundlikkus määratakse väikese silindri abil, mille üks külg on metallist ja teine ​​plastikust. Spetsialist puudutab vaheldumisi patsiendi nahka aparaadi erinevate otstega. Diabeetilise polüneuropaatia korral ei ole metallile ja plastile omane temperatuurierinevus tunda.
• Valutundlikkus määratakse nüri neuroloogilise nõela, ühekordse hambaorki või spetsiaalse varustuse abil. Patsient sulgeb silmad ja spetsialist torgib talle nahka erinevad osad jalad. Terve inimene peaks tundma torkimist, mitte puudutustunnet.
• Hinnatakse järgmisi reflekse: põlv: spetsialist lööb neuroloogilise haamriga põlve all olevale kõõlusele. Närvide patoloogiliste muutustega ei täheldata reie nelipealihase kokkutõmbumist; Achilleus: sel juhul lüüakse Achilleuse kõõlus kanna kohal. Tavaliselt peaks jalg olema painutatud.
• Lihaskiudude ja aju vahelise impulssside kiirus määratakse elektroneurograafia abil. Sel juhul kasutatakse elektroneurograafi ja elektromüograafi.

Õppeperioodil kinnitatakse naha pinnale andurid, lihastesse sisestatakse nõelelektroodid. Madala tugevusega voolud stimuleerivad närvi, andurid võtavad vastussignaali ja saadavad selle töötlemiseks.

Elektroneurograafia võimalus

Patoloogiat diagnoositakse järgmistel juhtudel:

• kui närvitüvi läbib, hilineb signaal;
• mitte kõik lihased ei reageeri teatud närvide stimulatsioonile õigesti.

Raviprotseduuride järjestus

Polüneuropaatia ravi kontrollib tingimata arst, kes igal juhul töötab välja individuaalse skeemi patoloogia vastu võitlemiseks.

Patoloogia ravil on kolm peamist eesmärki:

• Normaliseerige vere glükoosisisaldus.
• Valusündroomi leevendamine.
• Parandage kahjustatud närvikiud.

Närvikiudude taastamine on diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine eesmärk

Suhkru tasakaal normaliseeritakse järgmiste ravimirühmade abil:

• aitavad kaasa kõhunäärme insuliini tootmisele: Nategliniid, Gliclazide, Liquidon;
• perifeersete kudede tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes: tsiglitasoon, englitasoon, metformiin;
• Suhkrute soolest imendumise pärssimine: Miglitool.

Taastage närvide töö ja eemaldage valu, kasutades:

• ravimitele, mis aitavad normaliseerida veresuhkru taset antioksüdantse toimega: Espa-lipon, Thioctacid jne;
• ravimid, mis peatavad närvikudede põletikulised protsessid, taastavad närvikiude ja parandavad nende kaudu signaalide läbimist: Milgam, B-rühma vitamiinid;
• valu, põletiku ja närvide turse leevendamine: Nimesuliid, Indometatsiin;
• ravim, mis võib blokeerida valuimpulsside voolu ajju - amitriptüliin;
• antikonvulsandid, mis takistavad lihasspasme ja leevendavad valu: Gabapentiin, Pregabaliin;
• sünteetilised opioidid: Zaldiar ja Oxycodone, mis pärsivad valuimpulsse, vähendades tundlikkust valu ja temperatuurimuutuste suhtes;
• antiarütmiline ravim Mexiletin, mis aitab kaasa naatriumikanalite blokeerimisele, mis põhjustab valuimpulsi edastamise häireid;
• lokaalanesteetikumid: salvid ja plaastrid Versatis, Ketoprofeen jne.

Peaaegu kõik ravimid neil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mis põhjustab eneseravi võimatust.

Välja arvatud meditsiinilised meetodid, alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi on võimalik:

• jäsemete soojendamine kerge massaaži ja soojade sokkidega. Seda patoloogiat on keelatud ravida küttepadja, kuumade vannide ja lahtise tulega;
• ortopeediliste sisetaldade kasutamine, mis vähendavad jalgade koormust;
• haavade ravi antiseptiliste ainetega;
• ekspertide soovitatud igapäevane 10-minutiline treening.

Rahvapärased abinõud

Polüneuropaatia ravi rahvapärased abinõud on hea toimega ja võimalik ainult kompleksravi osana.

Sinine või roheline savi (50-100g) segatakse veega ja viiakse pudruks. Kasutatakse kompressina, kantakse peale ja hoitakse kuni täieliku kuivamiseni. Protseduurid jätkuvad 2 nädalat, pärast 10-päevast pausi korratakse ravikuuri. See meetod taastab närvikiud, suurendab retseptorite funktsionaalsust.

Diabeetilise polüneuropaatia raviks kasutatakse sidrunikoort, mis määritakse ööseks jalale, seotakse ja peale pannakse sokk. Ravikuur on 2 kuni 3 nädalat. Protseduur stimuleerib närvisüsteemi, soodustab närvikiudude uuenemist.

Kõrvenõges ja kummel segatakse võrdses vahekorras. Kaks teelusikatäit segu valatakse klaasi vette. Ja laagerdati veevannis veerand tundi. Jahuta 30 minutit, kurna. Tarbi kolm korda päevas võrdsetes osades. Kursus on mõeldud 2-3 kuuks.

Keetmine vähendab suhkrutaset ja parandab närvirakkude toitumist.

Ennetavad meetmed

Haiguse vältimiseks peate:

• jälgige pidevalt suhkru taset kehas;
• süstemaatiliselt mõõta arteriaalne rõhk;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• elada aktiivset elustiili. Soovitav on kõndida pool tundi ja teha 15 minutit võimlemist. Füsioteraapia ja mitu korda nädalas jõusaalis käimine toob ka käegakatsutavat kasu;
• jälgige jalgade hügieeni, võimalusel ärge kõndige ilma kingadeta, ravige tekkinud nahakahjustusi;
• läbima iga-aastase läbivaatuse närvisüsteemi patoloogiliste muutuste esinemise kohta.

Diabeetilise polüneuropaatia õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi viia haigusest täieliku vabanemiseni.

Düsmetaboolne polüneuropaatia on haigus, mis võib areneda metaboolsete häirete poolt määratud somaatiliste probleemide taustal:

• suhkurtõbi;
• neerude, maksa haigused;
• elundiprobleemid seedetrakt.

Need haigused muutuvad tiamiini ja teiste vitamiinide puudulikkuse eeltingimuseks. Lisaks võib sageli täheldada mitmeid perifeersete närvilõpmete kahjustusi.

See areneb 90% juhtudest suhkurtõve korral. Selliste probleemide täpne arv sõltub otseselt diabeedi kulgu kestusest, kuid see ei sõltu mingil juhul selle raskusastmest.

Selle haiguse esilekutsujaks võivad saada ka polüneuropaatia sümptomid.

Hüpoksia koos muutustega võib saada oluliseks teguriks neuropaatia tekkes. Seda silmas pidades halveneb perifeersete närvide suhkru kasutamine.

Glükolüüsiprotsessi ebaõnnestumise tagajärjel koguneb piimhapet ja püroviinamarihapet liiga palju. Täheldatud on tiamiini fosforüülimise protsessi muutuste juhtumeid.

Mitte viimast rolli mängib diabeedi taustal esineva muud tüüpi ainevahetuse rikkumine:

• vesi-elektrolüüt;
• lipiid;
• valk.

Haiguse kliiniline pilt

Igal juhul võib düsmetaboolse polüneuropaatia kulg olla erinev. Kui haigus areneb piisavalt vara ja väljendub vibratsioonitundlikkuse olulises languses, võivad põlve- ja Achilleuse refleksid kaduda.

See subkliiniline polüneuropaatia juhtum ei põhjusta valu, vaid areneb mitu aastat järjest.

Diabeetiline polüneuropaatia võib iseloomustada alaägeda või isegi ägeda arenguga. Sel juhul on närvitüvede teatud lõigud kahjustatud. Reeglina tekivad närvikahjustused:

1. ischial;
2. mediaan;
3. küünarnukk;
4. reieluu.

Nende probleemidega võivad kaasneda vastavate lihasrühmade parees, valu ja tundlikkuse häire. Kui kahjustatud oli reieluu närv, on sel juhul põlvereflekside kadu.

Lisaks täheldati kraniaalnärvide (abducens, kolmiknärv, okulomotoorne) kahjustusi.

On olemas kolmandat tüüpi diabeetilise polüneuropaatia kulg. Seda iseloomustab jäsemete mõne närvi kahjustus ning sensoorsete ja motoorsete häirete areng (eriti on mõjutatud alajäsemed).

Kõõluste refleksid võivad täielikult kaduda, palpatsioonil on tunda valu närvitüvedes.

Vegetatiivsed ja troofilised häired pole polüneuropaatia puhul haruldased. Tekivad probleemid urineerimisega ja posturaalne hüpotensioon.

Kuidas ravida?

Kõigepealt peate parandama süsivesikute ainevahetus insuliinisüstide ja spetsiaalse tasakaalustatud toitumisega. Arst võib soovitada:

• valuvaigistid;
• B-vitamiinid;
• finlepsiin;
• ganglioblokaatorid (gangleroon);
• espa-lipon().

Kuvatakse neuropaatiast vabanemiseks kasutatavate meetmete ajakava.

Polüneuropaatia süsteemsete haiguste korral

Kui patsiendil on erütematoosluupus, mis mõjutab nahka, neere ja liigeseid, siis sel juhul iseloomustab polüneuropaatiat proksimaalsete lihaste halvatuse või pareesi tekkimine, mõnede kõõluste reflekside kadumine. Tõenäoline on ka valutundlikkuse märkimisväärne vähenemine.

Mõnel juhul võivad polüneuropaatia nähud saada põhihaiguse arengu esimesteks ilminguteks. Meditsiin tunneb vorme, millega kaasneb oluline kahju käte ja jalgade erinevatele närvidele.

Sel juhul räägime mononeuropaatiast. Raske reumatoidartriidi korral täheldatakse ka polüneuropaatiat. Esialgu väljendub see sensoorsete häiretena ja seejärel üsna raske sensomotoorse neuropaatiana.

Kui esineb nodoosne periarteriit, areneb üksikute kraniaal- ja seljaajunärvide järjestikune neuropaatia. Sellised rikkumised on seotud tõsiste häiretega:

1. vegetatiivne;
2. mootor;
3. tundlik.

Kaalutud neuropaatia vormiga kaasnevad sageli põletikulise angiopaatia sümptomid teistes elundites ja süsteemides.

Pärilik polüneuropaatia

Esiteks on see polüneuropaatia, mis areneb koos porfüüriaga (geneetilise ensüümi häired). Selle päriliku haiguse peamised sümptomid on:

• valu kõhuõõnes;
• suurenenud vererõhk;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• iseloomuliku tumeda värvusega uriini moodustumine.

Porfüüriline polüneuropaatia avaldub neuroloogilise sümptomite kompleksi tõttu. Sel juhul tekib valu, lihasnõrkus, paresteesia (üla- ja alajäsemed). Motoorsed ilmingud võivad järk-järgult suureneda kuni distaalse halvatuse või pareesini.

Selle haigusega tunneb patsient:

1. närvitüvede valulikkus;
2. igat tüüpi tundlikkuse kaotus.

Adekvaatse diagnoosi tegemiseks võtab arst arvesse kõiki porfüriini metabolismi häirete sümptomeid. Haigusest vabanemiseks soovitab arst manustada intravenoosselt ja suukaudselt glükoosi annuses kuni 400 mg (sama ravi on näidustatud ka muude polüneuropaatia vormide korral).

Amüloidne polüneuropaatia

Amüloidne polüneuropaatia areneb patsientidel, kellel on anamneesis pärilik amüloidoos. Selle peamine kliinilised sümptomid saada:

• väljaheite häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• valu seedetraktis;
• südamepuudulikkus;
• makroglossia (keele suuruse suurenemine).

Selle haigusega domineerivad sensoorsed häired, näiteks jäsemete valulikkus, valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus. Lisateabe saamiseks hilised etapid häiretega liitub ka parees.

Mis puutub adekvaatsesse teraapiasse, siis hetkel seda ei eksisteeri.

Distaalne sensomotoorne polüneuropaatia

Diabeedi korral on kõige sagedamini kahjustatud pikad närvikiud. Diabeetilist polüneuropaatiat täheldatakse 40% diabeetikutest. Seda tüüpi haigusi iseloomustab survetunde puudumine, ümbritseva õhu temperatuuri muutused, valu, vibratsioon ja asukoht teiste objektide suhtes.

Sensoorne polüneuropaatia on ohtlik, kuna diabeetik ei pruugi tunda valu ega kõrget temperatuuri.

Haavandid tekivad alajäsemetel,. Tõsised liigesekahjustused ja luumurrud pole välistatud.

Sensomotoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomitega, näiteks üsna tugeva valuga jalgades, mis ägeneb eriti öösel.

Haiguse progresseerumisel tekib luu- ja lihaskonna süsteemi rikkumine. Kui see juhtub:

• luu deformatsioon;
• lihasdüstroofia;
• naha liigne kuivus;
• vanuselaikude ilmumine;
• punakas nahatoon;
• higinäärmete düsfunktsioon.

Distaalse polüneuropaatia kõige olulisemad sümptomid suhkurtõve korral on haavandid, mis tekivad varvaste vahel ja jalataldadel. Kahjustused ei tekita valu puudumise tõttu ebamugavust. Kaugelearenenud juhtudel räägime jäsemete amputatsioonist.

Autonoomne polüneuropaatia diabeedi korral

Autonoomse närvisüsteemi kahjustuste korral diabeedi taustal tunneb patsient:

1. tumenemine silmades;
2. minestamine vertikaalasendi võtmisel;
3. pearinglus.

Selle polüneuropaatia vormiga kaasnevad häired seedetrakti normaalses toimimises, mis väljendub toidu tarbimise aeglustumises soolestikust. Seda silmas pidades on peaaegu võimatu stabiliseerida glükoosi kontsentratsiooni diabeetiku veres.

Äkksurma põhjuseks võib diabeetilise polüneuropaatia korral olla südame rütmihäire.

Inimesed, kes seda haigust põevad, tunnevad sellest probleeme Urogenitaalsüsteem- Tekib uriinipidamatus. Põis kaotab võime täielikult tühjendada, mis muutub nakkushaiguste arengu eeltingimuseks. Meestel täheldatakse erektsioonihäireid autonoomse polüneuropaatia taustal ja naistel düspareunia (võimetus saavutada orgasmi) taustal.

- närvisüsteemi haiguste kompleks, mis tekib aeglaselt ja tuleneb liigsest suhkrusisaldusest kehas. Et mõista, mis on diabeetiline polüneuropaatia, peate seda meeles pidama diabeet kuulub tõsiste ainevahetushäirete kategooriasse, mis mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi toimimist.

Juhul, kui pädevat meditsiinilist ravi ei ole läbi viidud, hakkab veresuhkru tõus kogu organismi elutähtsaid protsesse pärssima. Kannatavad mitte ainult neerud, maks, veresooned, vaid ka perifeersed närvid, mis väljenduvad mitmesuguste närvisüsteemi kahjustuste sümptomitena. Vere glükoositaseme kõikumiste tõttu on häiritud autonoomse ja autonoomse närvisüsteemi talitlus, mis väljendub hingamisraskustes, südame rütmihäiretes, pearingluses.

Diabeetiline polüneuropaatia esineb peaaegu kõigil diabeedihaigetel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Enamasti avastatakse see hilisemates staadiumides, kuid regulaarsete ennetavate läbivaatuste ja tähelepaneliku suhtumisega keha seisundisse saab seda diagnoosida ka varajased kuupäevad. See võimaldab peatada haiguse arengu ja vältida tüsistusi. Kõige sagedamini avaldub alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia naha tundlikkuse ja valu rikkumisena, mis esineb sagedamini öösel.

• Liigse veresuhkru tõttu suureneb oksüdatiivne stress, mis põhjustab suur hulk vabad radikaalid. Nad renderdavad toksiline toime rakke, häirides nende normaalset funktsioneerimist.
• Glükoosi liig aktiveerib autoimmuunprotsesse, mis pärsivad juhtivaid närvikiude moodustavate rakkude kasvu ja mõjuvad närvikudedele hävitavalt.
• Fruktoosi metabolismi rikkumine põhjustab glükoosi liigset tootmist, mis koguneb suures mahus ja häirib rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda kutsub esile närvikoe turse ja neuronitevahelise juhtivuse häire.
• Müoinositooli vähenenud sisaldus rakus pärsib fosfoinositooli tootmist, mis on närviraku kõige olulisem komponent. Selle tulemusena väheneb energia metabolismi aktiivsus ja impulsi juhtivuse protsessi absoluutne rikkumine.

Kuidas diabeetilist polüneuropaatiat ära tunda: esmased ilmingud

Diabeedi taustal arenevad närvisüsteemi häired avalduvad mitmesuguste sümptomitena. Sõltuvalt sellest, millised närvikiud on kahjustatud, ilmnevad spetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad väikeste närvikiudude kahjustamisel, ja suurte närvikiudude kahjustuse sümptomid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikeste närvikiudude kahjustamisel:

• ala- ja ülemiste jäsemete tuimus;
• kipitus- ja põletustunne jäsemetes;
• naha tundlikkuse kaotus temperatuurikõikumiste suhtes;
• jäsemete külmavärinad;
• jalgade naha punetus;
• jalgade turse;
• valu, mis häirib patsienti öösel;
• jalgade suurenenud higistamine;
• kooruv ja kuiv nahk jalgadel;
• kalluse, haavade ja mitteparanevate pragude ilmnemine jala piirkonnas.

2. Sümptomid, mis ilmnevad suurte närvikiudude kahjustamisel:

• tasakaalustamatus;
• suurte ja väikeste liigeste kahjustused;
• alajäsemete naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
• valu, mis tekib kerge puudutusega;
• tundlikkus sõrmede liigutuste suhtes.

Lisaks loetletud sümptomitele täheldatakse ka järgmisi diabeetilise polüneuropaatia mittespetsiifilisi ilminguid:

• kusepidamatus;
• väljaheite häired;
• üldine lihasnõrkus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• konvulsiivne sündroom;
• naha ja lihaste lõtvumine näo ja kaela ümber;
• kõnehäired;
• pearinglus;
• neelamisrefleksi rikkumised;
• seksuaalhäired: anorgasmia naistel, erektsioonihäired meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud närvide lokaliseerimisest ja sümptomitest on diabeetilise polüneuropaatia mitu klassifikatsiooni. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellel, milline närvisüsteemi osa on ainevahetushäirete tagajärjel kõige rohkem kannatanud.

Eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

• Närvisüsteemi keskosade kahjustus, mis põhjustab entsefalopaatia ja müelopaatia arengut.
• Perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab selliste patoloogiate arengut nagu:
  - motoorse vormi diabeetiline polüneuropaatia;
  - sensoorse vormi diabeetiline polüneuropaatia;
  - sensomotoorse segavormi diabeetiline polüneuropaatia.
• Juhtivate närviteede kaotus, mis viib diabeetilise mononeuropaatia tekkeni.
• Diabeetiline polüneuropaatia, mis tekib siis, kui autonoomne närvisüsteem on kahjustatud:
  - urogenitaalne vorm;
  - asümptomaatiline glükeemia;
  - kardiovaskulaarne vorm;
  - seedetrakti vorm.

Eristatakse ka diabeetilist alkohoolset polüneuropaatiat, mis areneb regulaarse alkoholitarbimise taustal. Samuti väljendub see põletus- ja kipitustundes, valus, lihasnõrkuses ning ülemiste ja alajäsemete täielikus tuimuses. Järk-järgult haigus progresseerub ja võtab inimeselt võimaluse vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia kaasaegne klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme:

• Üldised sümmeetrilised polüneuropaatiad.
• hüperglükeemiline neuropaatia.
• Multifokaalsed ja fokaalsed neuropaatiad.
• Nimme-rindkere radikuloneuropaatia.
• Diabeetiline polüneuropaatia: äge sensoorne vorm.
• Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensomotoorne vorm.
• Autonoomne neuropaatia.
• kraniaalne neuropaatia.
• Tunneli fokaalsed neuropaatiad.
• Amüotroofia.
• Põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia, mis esineb kroonilises vormis.

Millised vormid on levinumad?

Distaalne diabeetiline polüneuropaatia või segatüüpi polüneuropaatia.

See vorm on kõige levinum ja esineb umbes pooltel kroonilise suhkurtõvega patsientidel. Vere liigse suhkru tõttu kannatavad pikad närvikiud, mis põhjustab üla- või alajäsemete kahjustusi.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• võime kaotus nahale survet tunda;
• naha patoloogiline kuivus, väljendunud punakas nahatoon;
• higinäärmete häired;
• tundlikkus temperatuurikõikumiste suhtes;
• valuläve puudumine;
• võimetus tunnetada keha asendi muutumist ruumis ja vibratsioonis.

Selle haigusvormi oht seisneb selles, et vaevust põdev inimene võib oma jalga tõsiselt vigastada või põletushaavu ilma seda tundmata. Selle tulemusena tekivad alajäsemetele haavad, praod, marrastused, haavandid, võimalikud on ka alajäsemete tõsisemad vigastused - liigesemurrud, nihestused, tugevad verevalumid.

Kõik see põhjustab veelgi luu- ja lihaskonna süsteemi häireid, lihasdüstroofiat, luude deformatsiooni. Ohtlik sümptom on haavandite olemasolu, mis tekivad varvaste vahele ja jalataldadele. Haavandilised moodustised ei kahjusta, kuna patsient ei tunne valu, kuid arenev põletikuline fookus võib esile kutsuda jäsemete amputatsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm.

Seda tüüpi haigus areneb suhkurtõve hilisemates staadiumides, kui väljenduvad neuroloogilised tüsistused. Reeglina täheldatakse sensoorseid häireid 5-7 aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist Sensoorne vorm erineb teistest diabeetilise polüneuropaatia vormidest spetsiifiliste väljendunud sümptomite poolest:

• resistentne parasteesia;
• naha tuimuse tunne;
• tundlikkuse häired mis tahes viisil;
• sümmeetrilised valu tunded alajäsemetel, mis tekivad öösel.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Vegetatiivsete häirete põhjuseks on liigne suhkrusisaldus veres - inimene kogeb väsimust, apaatsust, peavalu, pearinglus, sageli esinevad ka tahhükardia hood, suurenenud higistamine, silmade tumenemine koos kehaasendi järsu muutusega.

Lisaks iseloomustavad autonoomset vormi seedehäired, mis aeglustab toitainete voolu soolestikku. Seedehäired raskendavad diabeediravi: veresuhkru taset on raske stabiliseerida. Südame rütmihäired, mis on sageli seotud autonoomse diabeetilise polüneuropaatiaga, võivad lõppeda surmaga äkilise südameseisaku tõttu.

Ravi: teraapia põhisuunad

Diabeedi ravi on alati kompleksne ja selle eesmärk on hoida kontrolli all veresuhkru taset, samuti neutraliseerida sekundaarsete haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka kaasuvaid haigusi. Esialgu peate normaliseerima suhkru taset - mõnikord piisab sellest haiguse edasise progresseerumise peatamiseks.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

• Ravimite kasutamine veresuhkru taseme stabiliseerimiseks.
• Vastuvõtt vitamiinide kompleksid, mis sisaldab tingimata E-vitamiini, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivset mõju.
• B-rühma vitamiinide võtmine, millel on kasulik mõju närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna talitlusele.
• Antioksüdantide, eriti lipoe- ja alfahapete tarbimine, mis takistavad liigse glükoosi kogunemist rakusisesesse ruumi ja aitavad taastada kahjustatud närve.
• Valuvaigistite võtmine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad valu jäsemetes.
• Antibiootikumide võtmine, mis võib olla vajalik jalgade haavandiliste moodustiste nakatumise korral.
• Magneesiumipreparaatide määramine krampide, samuti lihasrelaksantide spasmide korral.
• Südame rütmi korrigeerivate ravimite määramine püsiva tahhükardiaga.
• Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
• Actovegini määramine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiaressursse.
• Kohalikud haavaparandusained: kapsikaam, finalgon, apizartroon jne.
• Mitteravimiteraapia: terapeutiline massaaž, erivõimlemine, füsioteraapia.

Õigeaegne, regulaarse ennetava läbivaatuse, pädeva meditsiinilise ravi ja ennetusmeetmete järgimise põhjal - kõik see võimaldab teil leevendada diabeetilise polüneuropaatia sümptomeid ja ennetada edasine areng haigus. Inimene, kes põeb sellist tõsist ainevahetushäiret nagu suhkurtõbi, peaks olema oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik. Esialgsete neuroloogiliste sümptomite esinemine, isegi kõige ebaolulisemad, on kiireloomulise arstiabi põhjus.

Bolgova Ludmila Vasilievna

Moskva Riiklik Ülikool neid. M.V. Lomonossov

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid, klassifikatsioon ja ravijuhised

4,9 (97,04%) 27 häält