Amyláza alebo alfa-amyláza (diastáza) je názov enzýmu zažívacie ústrojenstvo, ktorý je produkovaný pankreasom. Intenzívne trávi potravu, rozkladá sacharidy a napomáha normálnemu vstrebávaniu glukózy. Okrem diastázy je pankreas schopný produkovať ďalší enzým – lipázu, ktorá je zodpovedná za rozklad tukov.

Amyláza sa aktívne podieľa na procese trávenia

Hladiny amylázy v ľudskej krvi

Enzým amyláza je produkovaný vo väčšej miere v pankrease a v menšej miere v slinných žľazách. Počas normálneho fungovania tráviaceho systému amyláza premieňa komplexné sacharidy na glukózu. Ďalej glukóza vstupuje do čriev, kde sa absorbuje do krvi a potom sa vylučuje obličkami.

Pri testovaní krvi je amyláza hlavným skríningovým testom na pankreatitídu, jej indikátory sa používajú na sledovanie činnosti tráviaceho systému. Alfa amyláza je pankreatický enzým a indikátor celkového množstva amylázy v tele. Jednou zo zložiek diastázy je pankreatická amyláza, ktorá produkuje pankreatickú šťavu a je úplne zodpovedná za fungovanie pankreasu. Všeobecná amyláza a pankreatická amyláza majú svoje vlastné normálne hodnoty. Takže norma v ľudskej krvi by mala byť:

• od narodenia do 24 mesiacov. norma - 5 - 70 jednotiek / liter;
• od 24 mesiacov do 75 rokov je norma 15 - 130 jednotiek / liter;
• v senilnom období je norma až 160 jednotiek/liter.

Úroveň amylázy v krvi sa určuje v závislosti od vekových ukazovateľov

Hodnoty pankreatickej amylázy sa mierne líšia od hodnôt všeobecnej amylázy. U zdravých novorodencov by pankreatická amyláza v krvi nemala byť vyššia ako 8 U / l a u detí od 12 mesiacov a u dospelých - až 50 U / l.

Laboratórna diagnostika amylázy pri pankreatitíde

Hladinu amylázy v krvi možno určiť biochemickým testom zo žily. Test je lepšie absolvovať nalačno a v prvej polovici dňa, potom bude výsledok presnejší. Taktiež je vhodné deň pred štúdiom neužívať lieky na riedenie krvi (aspirín, zvonkohra), vylúčiť potraviny s obsahom cukru a nejesť mastné a korenené jedlá, ako aj alkohol. Aspoň niekoľko hodín pred zákrokom by ste sa mali zdržať fajčenia, pretože nikotín ovplyvňuje zmeny v zložení krvi a vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Postup odberu krvi na amylázu trvá len niekoľko minút a vykonáva sa odberom biologického materiálu (5-10 ml) z periférnej žily pomocou jednorazových sterilných lekárskych nástrojov. Lekár predpíše krvný test na základe potrebných parametrov, aby diagnostikoval presnejšiu príčinu určitých ťažkostí (napríklad akútnej bolesti brucha). Výkon odberu krvi vykonáva zdravotná sestra v ošetrovni kliniky v mieste bydliska. Výsledok na seba nenechá dlho čakať núdzový indikátory možno nájsť do pol hodiny.

Krv sa odoberá na testovanie z periférnej žily

Odchýlky od normy - prečo je to nebezpečné?

Nie vždy, ale vo väčšine prípadov môže byť pankreatická amyláza zvýšená pri zápalových príhodách v pankrease, kedy sa môže vyvinúť pankreatitída. Ide o patológiu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri nadmernej konzumácii alkoholu a nesprávnej strave, kedy dochádza k zablokovaniu žlčníka s tvorbou kameňov.

Amyláza je biologicky aktívna látka, ktorá zabezpečuje kompletný metabolizmus sacharidov v ľudskom tele. Tento enzým je produkovaný pankreasom a slinnými žľazami. Úroveň krvnej amylázy priamo závisí od veku osoby.

Čo je amyláza

Pomocou amylázy sa zabezpečuje štiepenie komplexných sacharidov (škrobu), vďaka čomu telo dostáva energiu. Po prijatí potravy, ktorá obsahuje sacharidy, interaguje s amylázou. Je nevyhnutný pre príjem škrobu a glykogénu. Amyláza tieto látky rozkladá a premieňa na jednoduché sacharidy.

Pankreasová amyláza je syntetizovaná pankreasom. Na základe indikátora tohto enzýmu je možné určiť výkonnosť tráviaceho systému. Ak je hladina amylázy v krvi zvýšená, vyžaduje si to príslušné vyšetrenia. Aké funkcie amyláza vykonáva a čo to je, môže odborník podrobne povedať pacientovi pred vykonaním testu.

Indikácie pre analýzu

Amyláza u dospelých pacientov a detí sa určuje, ak existujú vhodné indikácie. Najčastejšie sa vyšetrenie vykonáva na akútnu alebo chronickú pankreatitídu. Odporúča sa tiež, ak existuje podozrenie na únik:

• mumps;
• cukrovka;
• hepatitída typu A.

Vedieť! V ľudskom tele sa amyláza určuje pri podozrení na patologické procesy v pankrease.

Príprava a realizácia analýzy

Biochemický krvný test je produktívna analýza, ktorá určuje hladinu amylázy. Na získanie spoľahlivých výsledkov u mužov a žien je potrebné absolvovať náležité školenie, ktoré si vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

1. Krvný test amylázy sa má vykonať na prázdny žalúdok. Preto má človek pred vyšetrením zakázané jesť.
2. Niekoľko dní pred diagnózou je potrebné vyhnúť sa mastným a korenistým jedlám.
3. Ak pacient pred analýzou užil lieky, musí o tom informovať špecialistu.
4. Hodinu pred vyšetrením nefajčite.
5. Odporúča sa vopred vylúčiť fyzický a psycho-emocionálny stres.
6. Deň pred darovaním krvi nepite alkoholické nápoje.

Dôležité! Na stanovenie hladiny enzýmu musí pacient darovať krv zo žily. Ďalej sa v laboratórnych podmienkach oddelí krvná plazma od vytvorených prvkov a do krvného séra sa pridá škrob spojený s farbivom. Pri rozklade škrobu amylázou sa uvoľní farbivo. Množstvo enzýmu v krvi je určené jeho množstvom.

Dekódovanie výsledkov je normou

Hodnota amylázy sa určuje v súlade s rýchlosťou rozkladu sacharidov. Norma je určená vekom. Na určenie indikátora sa môže použiť venózna krv alebo moč. Normálna hladina krvi u detí závisí od ich veku, ako ukazuje tabuľka:

Norma je odlišná pre ženy a mužov. Vo veku 16-18 rokov je alfa amyláza u žien 25-125 U / l, 18-70 rokov - 25-125, nad 70 rokov - 20-160. Ak má muž 16-18 rokov, potom pankreatická amyláza by mala byť nižšia ako 39 U / l, 18-90 - menej ako 93. V súlade s vyššie uvedenými ukazovateľmi môžeme konštatovať, že po 50 rokoch sa hladina enzýmu zvyšuje.

Indikátor je zvýšený - dôvody

Ak osoba zvýšená amyláza, potom to naznačuje vývoj zápalových procesov v tele. Za odchýlku sa považuje 2-násobné zvýšenie. Ak je alfa amyláza zvýšená, naznačuje to vývoj:

1. mumps. S touto chorobou sa pozoruje poškodenie žľazového tkaniva slinných žliaz.
2. Pankreatitída. S ochorením sa pozoruje zápalový proces v pankrease.
3. Nádorové procesy resp cholelitiáza. Keď je telo pankreasu stlačené, produkcia enzýmu môže byť narušená.
4. Peritonitída. Ide o zápalový proces, ktorý sa vyvíja v pobrušnici a môže postihnúť pankreas.
5. Otrava alkoholom. Aktívna produkcia enzýmu sa pozoruje aj pri pití alkoholu v malých množstvách.
6. Cukrovka. Ochorenie je charakterizované metabolickými poruchami v tele, čo vedie k zvýšeniu produkcie enzýmov.

Ak je amyláza zvýšená, dôvody môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. V tomto prípade je potrebné určiť patológiu a začať jej liečbu.

Ukazovateľ sa znížil - dôvody

Ak má pacient nízku amylázu, nemusí to vždy znamenať patológiu. V tomto prípade sa špecifická terapia nevykonáva. Významné zníženie množstva enzýmu sa však pozoruje, keď:

1. Nedostatočná funkcia pankreasu.
2. Onkologické ochorenia. Ak nádory dosiahnu významnú veľkosť, vedie to k smrti tkaniva, čo znižuje produkciu enzýmu.
3. Hepatitída. Choroba sa vyvíja v pečeni, čo vedie k narušeniu metabolických procesov.
4. Chirurgická intervencia. Patológia sa pozoruje po operácii na odstránenie časti pankreasu.
5. Zranenia a pády. Ak sú orgány tráviaceho systému mechanicky ovplyvnené.
6. Celková nekróza pankreasu. Keď je postihnutá celá žľaza, dochádza k odumretiu tkaniva.
7. Cystická fibróza. Ide o dedičné ochorenie, ktoré postihuje žľazu, čo vedie k narušeniu jej fungovania.

Amyláza je dôležitým indikátorom, ktorý sa stanovuje v krvi pomocou biochemickej analýzy. Jeho zníženie alebo zvýšenie naznačuje vývoj patológie, preto je potrebné podstúpiť ďalšiu diagnostiku.

Bežný človek často nevie, čo je amyláza a akú úlohu vo všeobecnosti zohráva pre naše zdravie. K dôkladnejšiemu zoznámeniu sa s týmto sérovým enzýmom spravidla dochádza po návšteve lekára so sťažnosťami na bolesť v pankrease. Koniec koncov, práve vtedy bude naplánované darovanie krvi na biochemickú štúdiu, podľa ktorej odborník urobí predbežnú diagnózu. Poďme sa rozprávať o tom, čo je amyláza a aká je jej norma v biochemickom krvnom teste.

Trochu o amyláze

Amyláza je vylučovaná pankreasom a v minimálnych dávkach žľazami zodpovednými za produkciu slín. Toto je jedna zo zložiek pankreatickej šťavy. Hlavným účastníkom všetkých procesov trávenia potravy, vrátane rozkladu uhľohydrátov.

V ideálnom prípade by malo byť v tele minimálne množstvo amylázy. Jeho hladina sa môže mierne meniť v dôsledku tvorby nových buniek slinných žliaz a pankreasu.

Vedci dokázali, že pomerne malé percento látky sa koncentruje v prieduškách, kostrových svaloch, tenkom a hrubom čreve.

Amyláza sa vyskytuje v troch typoch: alfa, beta a gama amyláza. Lekári v biochémii sa vždy zaujímajú výlučne o hladinu alfa-amylázy, pretože jej úloha v procese trávenia je dôležitá.

Táto tráviaca zložka začína svoju prácu v ústnej dutine. Nie nadarmo sú jeho stopy prítomné v slinách.

Stráviteľnosť „ťažkých“ uhľohydrátov v črevách závisí od toho, ako tvrdo pracuje enzým alfa.

Kedy je štúdium objednané?

Hladina amylázy v krvi odráža stav väčšiny procesov zodpovedných za metabolizmus. Existujú jasne definované prípady, kedy je nevyhnutné vykonať biochemický krvný test a sledovať hladinu amylázy v ňom:

1. Podozrenie na akútnu alebo chronickú pankreatitídu
2. Ako sledovací prvok pri liečbe rakovinových ochorení, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie pankreasu.
3. Na sledovanie pacienta po odstránení žlčových kameňov. Pri tejto možnosti môže krvný test vyvrátiť alebo potvrdiť komplikácie po zákroku.

Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok, krv sa odoberá z žily. Pred darovaním biomateriálu by ste sa mali zdržať mastných, slaných, korenistých jedál, dopriať telu odpočinok bez toho, aby ste ho preťažovali fyzická aktivita akejkoľvek zložitosti.

Normálne hladiny amylázy

Aby sa pri prijímaní výsledku testu v ruke človek ďaleko od medicíny nezmýlil a nepodliehal panike, je dôležité vedieť, že existuje všeobecná a pankreatická amyláza. Je to spôsobené tým, že k uvoľňovaniu enzýmov a hormónov pankreasom dochádza tak v krvnom obehu, ako aj v črevách.

Alfa amyláza je všeobecným indikátorom a pankreatická amyláza je osobitným indikátorom látky v pankreatickej šťave.

Hladina „tráviacej“ zložky séra nezávisí od veku a pohlavia pacienta. Samozrejme, medzi výsledkami dojčaťa a staršieho muža bude mierny rozdiel, ale nie je podstatný.

Niektoré zdroje uvádzajú, že u mužov je možný rozdiel 10 jednotiek. Toto sa nebude považovať za patológiu. Toto je fyziológia mužského tela.

Ak sú ukazovatele prudko nadhodnotené alebo podhodnotené, musíte začať biť na poplach.

Stáva sa tiež, že výsledky sú nesprávne z niekoľkých dôvodov:

• tehotenstvo;
• silné pocity a stres v predvečer testu;
• pitie alkoholických nápojov;
• porušenie stravy predpísanej pre určité ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• užívanie viacerých liekov vrátane hormonálnej antikoncepcie;
• porušenie pravidiel prípravy na laboratórny výskum

Prečo je amyláza vyššia ako normálne?

Ak je amyláza v krvi zvýšená, je to prvý príznak začínajúcej alebo prebiehajúcej patológie na strane pankreasu a orgánov nachádzajúcich sa v jeho tesnej blízkosti.

Najprv si definujme, čo treba rozumieť pod slovom „zvýšené“. Úroveň celkovej alfa-amylázy 105 U/l a viac sa považuje za vysokú; pre pankreatickú amylázu budú čísla vyššie ako 50 príliš vysoké.

Možná diagnóza	Poznámky
Pankreatitída v akútnom štádiu Zmena normálnych hodnôt 7-10 krát	Choroba je taká nebezpečná, že často končí smrťou. Jeho podstatou je, že pankreas sa zabíja vlastnými enzýmami. Ide o závažné ochorenie charakterizované zápalovými procesmi v pankrease. Bohužiaľ, amyláza sa nie vždy stáva hlavným majákom choroby. Niekedy počas akútneho priebehu ochorenia je v medziach normy.
Chronická pankreatitída	Zložka séra sa zvyšuje, ale pomerne mierne. Hlavnou príčinou ochorenia je mužský a ženský alkoholizmus.
Fyzické poškodenie	Keď sú bunky zničené, enzým vstupuje do krvi. Štúdia ukazuje všetky výkyvy
Rakovina pankreasu
Kameň, cysta alebo jazva	Pankreasové vývody sú zablokované, čo vedie k opakovanému zápalu, ktorý vyvoláva zvýšenie amylázy v krvi
Operácie zahŕňajúce zásah do brušnej dutiny
Apendicitída v akútnej fáze
mumps.	Zapálené slinné žľazy vyvolávajú zvýšenú produkciu amylázy
Peritonitída	Všetky orgány brušná dutina zapálené a podráždené
Diabetes	Choroba spojená s poruchou procesu metabolizmus sacharidov. Amyláza nedosiahne svoj plný potenciál, čo spôsobí jej rast
Zlyhanie obličiek	Amyláza sa vylučuje obličkami. Porucha funkcie obličiek povedie k neúplnému odstráneniu enzýmu z tela. V dôsledku toho rast.

Dekódovanie analýzy je úlohou profesionála. Nesprávny výsledok môže viesť k hrozným následkom.

Je možné znížiť hladinu amylázy?

Ak chcete znížiť hladinu amylázy v krvi, musíte zistiť príčinu a začať pracovať na jej odstránení.

Niekedy rad jednoduché pravidlá pomáha vrátiť indikátory do normálu:

• Správna výživa. Lekári odporúčajú rozdeliť všetky jedlá do niekoľkých malých jedál. Výrazne tak znížite záťaž vášho tráviaceho systému.
• Dodržiavajte plán spánku a bdenia. Doprajte si aspoň 8 hodín spánku.
• Vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite.
• Ak vám diagnostikujú infekciu pankreasu, nemali by ste ju liečiť doma. Potrebujete prísny dohľad zdravotníckeho personálu.

Zníženie úrovne: dôvody

Nie je veľa prípadov, kedy je amyláza vo vzorke znížená.

• Ťažká hepatitída
• Nádory
• Cystická fibróza
• Operácia na odstránenie pankreasu
• Zníženie je normou pre deti do šiestich mesiacov.

Len matka je schopná poskytnúť svojmu dieťaťu právo a Zdravé stravovanie. Zavádzanie potravín nevhodných pre vek do jedálnička dieťaťa môže spôsobiť celoživotné komplikácie v tráviacom systéme.

Na normalizáciu hladiny enzýmu možno dospelým a deťom predpísať diétu bez škrobu, čo výrazne zníži zaťaženie pankreasu.

Amyláza počas tehotenstva

Odchýlky od normy vo väčšej či menšej miere počas tehotenstva sa niekedy bezdôvodne považujú za normu. Často je to spôsobené len novými okolnosťami, na ktoré si telo musí ešte zvyknúť. Na druhej strane sa pod zvýšeným alebo zníženým počtom môžu skrývať vážne ochorenia. Preto je kontrola tehotných žien dosť vážna a krvné testy na biochémiu sa musia robiť viackrát.

Aby ste sa starali o svoje zdravie, stačí počúvať svoje telo. Máte nespavosť, časté bolesti hlavy a občas bolesti za ušami – dajte si urobiť vyšetrenie na hladinu amylázy v krvi. Choroba diagnostikovaná na skoré štádium, je liečiteľná v 100 percentách prípadov.

Amyláza (alfa-amyláza alebo pankreatická amyláza) je špeciálny enzým, ktorý rozkladá sacharidy. Väčšinu enzýmu produkujú bunky pankreasu a v menšej miere slinné žľazy.

Samotné sacharidy majú pomerne zložitú štruktúru, a preto nie sú schopné absorbovať sa v čistej forme. Preto proces rozkladu sacharidov začína v ústach pod vplyvom slín obsahujúcich amylázu a potom pokračuje v gastrointestinálnom trakte.

Sacharidy vstupujú do tela vo forme oligosacharidov, jednoduchších zlúčenín, ktoré sa úspešne vstrebávajú. Toto je hlavná úloha amylázy.

Existuje niekoľko typov tohto enzýmu:

• Ak hovoríme o, potom máme na mysli alfa-amylázu alebo pankreatickú amylázu (zložka alfa-amylázy).
• Tiež je možné rozlíšiť S-amylázu a P-amylázu. Prvý sa nachádza v krvi (60 %) a druhý v moči (65 %). Amyláza sa vylučuje obličkami močom.

1. Pankreatitída. Keď hladina amylázy stúpa, lekári majú najčastejšie podozrenie na zápal pankreasu. Počas choroby začnú žľazové bunky aktívne uvoľňovať enzým do krvi.
2. Nádorové ochorenie alebo ochorenie žlčových kameňov. Ak je nejaké teliesko v lúmene žľazy a stláča jej tkanivo, produkcia amylázy sa môže prudko zvýšiť, až na 200 jednotiek/l.
3. mumps. Toto ochorenie postihuje všetky žľazové tkanivá v tele, vrátane slinných žliaz a pankreasu. Zvyšuje sa hladina enzýmu v krvi.
4. Peritonitída. Ide o zápal pobrušnice spôsobený infekciou. Hnis sa môže hromadiť, čo spôsobuje zápal pankreasu, čo zvyšuje produkciu amylázy.
5. Diabetes. Pri tejto chorobe je narušený metabolizmus vo všeobecnosti a najmä uhľohydráty. Vzniknutá amyláza sa nespotrebuje celá, čo spôsobuje zvýšenie jej hladiny v krvi. Okrem toho cukrovka postihuje obličky, ktoré vylučujú amylázu. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, enzým sa začne zdržiavať v tele.
6. Ohnisková nekróza pankreasu. Ide o komplikáciu po pankreatitíde, ktorá je sprevádzaná čiastočným trávením samotnej žľazy, čo vedie k smrti tkaniva. Pri lokálnom procese začne zostávajúce žľazové tkanivo aktívne produkovať enzým.
7. Otrava alkoholom. Aj pri pití malých dávok alkoholu sa hladina amylázy produkuje aktívnejšie, preto sa neodporúča piť pred analýzou. Počas intoxikácie sa množstvo amylázy môže prudko zvýšiť.

Znížené hladiny amylázy: príčiny

Znížená hladina enzýmu (menej ako 100 jednotiek/l) nie je vždy patológiou, ale nie je ani znakom zdravia, keď pankreas dobre zvláda a obličky vylučujú enzým.

Niekedy prudký pokles množstva amylázy naznačuje, že žľaza nepracuje na plný výkon, jej aktivita sa prudko znížila.

Možné dôvody:

1. . Ako je známe, postihuje pečeň, ale vírus hepatitídy spôsobuje metabolické poruchy. Záťaž pankreasu sa niekoľkonásobne zvyšuje, už to nezvláda a produkcia enzýmov klesá.
2. Onkológia. Rakovina v konečnom štádiu spôsobuje degeneráciu tkaniva, vrátane žľazového tkaniva. Sú nahradené nádorovým tkanivom a produkcia amylázy klesá.
3. Zranenia, pády. Pri rôznom mechanickom poškodení gastrointestinálneho traktu je možná odchýlka od normy v hladine amylázy, a to ako nahor, tak nadol.
4. Celková nekróza pankreasu. Ak je postihnutá celá žľaza, jej tkanivo začne odumierať a enzým sa prestane vyrábať. Pankreas je životne dôležitý orgán, takže ak je orgán úplne poškodený, prognóza je nepriaznivá. Lekári sa snažia odstrániť postihnuté oblasti, aby zabránili celkovej pankreatickej nekróze.
5. Cystická fibróza. Ide o závažné dedičné ochorenie, ktoré postihuje žľazy a spôsobuje aj problémy s dýchaním. Zmenami neprechádza len pankreas, ale aj priedušky, pečeň a ďalšie orgány. Pacienti s cystickou fibrózou často trpia sekrečnou insuficienciou gastrointestinálneho traktu. Pri takomto závažnom ochorení je úmrtnosť pomerne vysoká, okolo 60 %.
6. Chirurgická intervencia. Ak došlo k chirurgickému zákroku na pankrease a jeho časť bola odstránená, produkcia amylázy je výrazne znížená.

Amyláza v moči

P-amyláza nachádzajúca sa v moči sa nazýva diastáza. Pri prechode obličkami sa enzým stáva koncentrovanejším, takže čísla môžu byť 10-krát vyššie ako v krvi. Norma sa považuje za až 1000 jednotiek / l.

Zvýšenie amylázy v krvi zvyčajne spôsobuje zvýšenie hladiny, a preto je amyláza ešte populárnejšia ako. Je ľahšie prejsť, všetko, čo musíte urobiť, je zbierať moč, je rýchlejší a nie je horší ani v presnosti.

Mierne zvýšenie enzýmu v moči sa nepovažuje za patológiu. Ak množstvo niekoľkokrát prekročí normu, možno podozrenie na rovnaké ochorenia, ako keď sa zvýši hladina amylázy v krvi. V prvom rade ide o pankreatitídu a pankreatickú nekrózu.

Po teste moču vás lekár môže tiež požiadať, aby ste darovali krv, aby sa ubezpečil, že diagnóza je správna, a tiež aby ste sa podrobili testovaniu.

Hladina amylázy v moči sa tiež zvyšuje s rakovinou v gastrointestinálnom trakte, cholelitiázou, ako aj s akútnymi patológiami, ako je apendicitída, cholecystitída, črevná priechodnosť, vredy, ale v tomto prípade budú zjavné príznaky - silná bolesť, krvácanie, atď.

Užitočné video o biochemickej analýze krvi.

Stojí za to venovať pozornosť vašej strave. S množstvom mastných, vyprážaných a korenených jedál sa zvyšuje zaťaženie pankreasu, čo vedie k zvýšeniu hladiny enzýmu v krvi a moči. Pacienti sú zvyčajne upozornení, že pred testami by sa mali zdržať ťažkých a nezdravých jedál, ale ak sú čísla vysoké, mali by neustále držať diétu.

Mimomaternicové tehotenstvo môže tiež spôsobiť zvýšenie množstva amylázy v krvi. V tomto prípade žena pociťuje silnú, pretrvávajúcu bolesť v oblasti brucha. Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.Diastáza sa testuje nielen pri podozrení na pankreatitídu, ale ako test na účinnosť onkologickej liečby a na kontrolu funkcie obličiek.

Pri biochemickom krvnom teste sa často používa stanovenie aktivity enzýmov. Čo sú enzýmy? Enzým je proteínová molekula, ktorá urýchľuje výskyt biochemických reakcií v ľudskom tele. Synonymom pre pojem enzým je termín enzým. V súčasnosti sa oba tieto výrazy používajú v rovnakom význame ako synonymá. Veda, ktorá skúma vlastnosti, štruktúru a funkcie enzýmov, sa však nazýva enzymológia.

Pozrime sa, čo je táto komplexná štruktúra – enzým –. Enzým sa skladá z dvoch častí – samotnej proteínovej časti a aktívneho centra enzýmu. Proteínová časť je tzv apoenzým a aktívnym centrom je koenzým. Nazýva sa celá molekula enzýmu, teda apoenzým plus koenzým holoenzým. Apoenzým je vždy reprezentovaný výlučne proteínom terciárnej štruktúry. Terciárna štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín sa premení na štruktúru komplexnej priestorovej konfigurácie. Koenzým môže byť zastúpený organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavín, hém atď.) alebo anorganickými (ióny kovov - Cu, Co, Zn atď.). V skutočnosti zrýchlenie biochemickej reakcie vykonáva práve koenzým.

Čo je enzým? Ako fungujú enzýmy?

Látka, na ktorú enzým pôsobí, je tzv substrát, a látka, ktorá sa získa ako výsledok reakcie, sa nazýva produktu. Názvy enzýmov sa často tvoria pridaním koncovky - aza k názvu substrátu. Napríklad sukcinátdehydrogen aza– rozkladá sukcinát ( kyselina jantárová), laktátdehydrogenáza - štiepi laktát (kyselina mliečna) atď. Enzýmy sa delia na niekoľko typov v závislosti od typu reakcie, ktorú urýchľujú. Napríklad dehydrogenázy vykonávajú oxidáciu alebo redukciu, hydrolázy vykonávajú štiepenie chemických väzieb (trypsín, pepsín - tráviace enzýmy) atď.

Každý enzým urýchľuje len jednu špecifickú reakciu a funguje za určitých podmienok (teplota, kyslosť prostredia). Enzým má afinitu k svojmu substrátu, to znamená, že môže pracovať iba s touto látkou. Rozpoznanie „svojho“ substrátu zabezpečuje apoenzým. To znamená, že proces enzýmu môže byť znázornený týmto spôsobom: apoenzým rozpoznáva substrát a koenzým urýchľuje reakciu rozpoznanej látky. Tento princíp interakcie bol tzv ligand - receptor alebo interakcia založená na princípe uzamknutia kľúčom To znamená, že tak, ako sa jednotlivý kľúč hodí k zámku, tak sa aj jednotlivý substrát hodí k enzýmu.

Krvná amyláza

Amyláza je produkovaná pankreasom a podieľa sa na rozklade škrobu a glykogénu na glukózu. Amyláza je jedným z enzýmov podieľajúcich sa na trávení. Najvyšší obsah amyláza sa stanovuje v pankrease a slinných žľazách.

Existuje niekoľko typov amylázy – α-amyláza, β-amyláza, γ-amyláza, z ktorých najrozšírenejšie je stanovenie aktivity α-amylázy. Práve koncentrácia tohto typu amylázy sa zisťuje v krvi v laboratóriu.

Ľudská krv obsahuje dva typy α-amylázy – typ P a typ S. V moči je prítomných 65 % α-amylázy typu P a v krvi až 60 % je typu S. Močová α-amyláza typu P sa v biochemických štúdiách nazýva diastáza, aby sa predišlo zámene.

Aktivita α-amylázy v moči je 10-krát vyššia ako aktivita α-amylázy v krvi. Stanovenie aktivity α-amylázy a diastázy sa používa na diagnostiku pankreatitídy a niektorých ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej pankreatitíde sa používa stanovenie aktivity α-amylázy v duodenálnej šťave.

Hladina amylázy v krvi

Zvýšená krvná amyláza

Zvýšenie aktivity α-amylázy v krvi sa nazýva hyperamylazémia a zvýšenie aktivity diastázy moču – hyperamylazúria.

Zvýšenie hladiny amylázy v krvi sa zistí za nasledujúcich podmienok:

• na začiatku akútnej pankreatitídy sa maximum dosiahne 4 hodiny po nástupe záchvatu a na 2. až 6. deň od začiatku záchvatu sa zníži na normálnu hodnotu (zvýšenie aktivity α-amylázy je možné 8-krát)
• počas exacerbácie chronickej pankreatitídy (v tomto prípade sa aktivita α-amylázy zvýši 3-5 krát)
• ak sú v pankrease nádory alebo kamene
• akútna vírusová infekcia- prasa
• intoxikácia alkoholom
• mimomaternicové tehotenstvo

Kedy je zvýšená amyláza v moči?
Zvýšenie koncentrácie amylázy v moči sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

• pri akútnej pankreatitíde dochádza k zvýšeniu aktivity diastázy o 10-30 krát
• s exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa aktivita diastázy zvyšuje 3-5 krát
• pri zápalové ochorenia pečene dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity diastázy o 1,5-2 krát
• akútna apendicitída
• črevná obštrukcia
• intoxikácia alkoholom
• krvácanie z gastrointestinálnych vredov
• pri liečbe sulfátovými liekmi, morfínom, diuretikami a perorálnymi kontraceptívami

S rozvojom totálnej nekrózy pankreasu, rakoviny pankreasu a chronickej pankreatitídy sa aktivita α-amylázy nemusí zvyšovať.

Znížená hladina amylázy v krvi a moči

Existujú telesné stavy, pri ktorých sa aktivita α-amylázy môže znížiť. Nízka aktivita diastázy moč sa zisťuje pri ťažkej dedičnej chorobe – cystickej fibróze.

V krvi znížená aktivita α-amylázy prípadne po záchvate akútnej pankreatitídy, s pankreatickou nekrózou, ako aj s cystickou fibrózou.

Hoci je α-amyláza prítomná v obličkách, pečeni a pankrease, stanovenie jej aktivity sa využíva najmä pri diagnostike ochorení pankreasu.

Ako sa otestovať na amylázu?

Na stanovenie aktivity amylázy sa podáva krv zo žily ráno, nalačno alebo priemerná časť ranného moču. Deň pred testom by ste sa mali vyhýbať mastným a korenistým jedlám. Počas akútneho záchvatu pankreatitídy sa daruje krv zo žily a moč bez ohľadu na dennú dobu.V súčasnosti väčšina laboratórií používa enzymatické metódy na stanovenie aktivity amylázy. Táto metóda je pomerne presná, vysoko špecifická a trvá krátky čas.

Lipáza

Štruktúra, typy a funkcie lipázy
Lipáza je jedným z tráviacich enzýmov, ktoré sa podieľajú na rozklade tukov.Na to, aby tento enzým fungoval, je potrebná prítomnosť žlčových kyselín a koenzýmu nazývaného kolipáza. Lipázu produkujú rôzne ľudské orgány - pankreas, pľúca, leukocyty.

Najväčšiu diagnostickú hodnotu má lipáza, ktorá sa syntetizuje v pankrease. Stanovenie aktivity lipázy sa preto využíva predovšetkým pri diagnostike ochorení pankreasu.

Hladina lipázy v krvi

V moči zdravého človeka nie je lipáza!

Lipáza v diagnostike ochorení pankreasu
Na diagnostiku ochorení pankreasu je lipáza špecifickejším testom ako amyláza, pretože jej aktivita zostáva normálna, keď mimomaternicové tehotenstvo akútna apendicitída, mumps a ochorenia pečene. Preto pri podozrení na pankreatitídu je vhodné stanoviť aktivitu lipázy a amylázy súčasne.Zvýšenie aktivity sérovej lipázy pri akútnej pankreatitíde je možné 2 až 50-násobne oproti norme. Na identifikáciu akútnej alkoholickej pankreatitídy sa používa pomer aktivity lipázy a amylázy a ak je tento pomer väčší ako 2, potom je tento prípad pankreatitídy nepochybne alkoholického pôvodu.K zvýšeniu aktivity amylázy v krvi dochádza 4-5 hodín po záchvat akútnej pankreatitídy, dosahujúci maximum po 12-24 hodinách a zostáva zvýšený 8-12 dní. S rozvojom akútnej pankreatitídy sa aktivita lipázy v krvnom sére môže zvýšiť skôr a výraznejšie ako aktivita amylázy.

Kedy je zvýšená krvná lipáza?

Za akých podmienok sa zvyšuje aktivita lipázy v krvnom sére:

• akútna pankreatitída
• rôzne nádory a nádorom podobné útvary pankreasu
• cholestáza
• perforácia vredov
• metabolické ochorenia – cukrovka, dna, obezita
• užívanie liekov (heparín, narkotické lieky proti bolesti, barbiturické tabletky na spanie, indometacín)

Zvýšenie aktivity lipázy je tiež možné v prípade zranení, rán, operácií, zlomenín a akútneho zlyhania obličiek. Zvýšená aktivita lipázy pri týchto stavoch však nie je pre ne špecifická, a preto sa nepoužíva pri diagnostike týchto ochorení.

Kedy je hladina lipázy v krvi nízka?

Zníženie aktivity lipázy v krvnom sére sa pozoruje pri nádoroch rôznych lokalizácií (okrem pankreasu), odstránenom pankrease, zlej výžive alebo dedičnej triglyceridémii.

Ako sa pripraviť na test lipázy?

Na stanovenie aktivity lipázy sa krv odoberá zo žily ráno na prázdny žalúdok. Večer pred testom by ste nemali jesť mastné, horúce alebo korenené jedlá. V prípade núdze sa daruje krv zo žily bez ohľadu na dennú dobu a predchádzajúcu prípravu.V súčasnosti sa na stanovenie aktivity lipázy najčastejšie používa imunochemická alebo enzymatická metóda. Enzymatická metóda je rýchlejšia a vyžaduje menej kvalifikovaný personál.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý sa nachádza v cytoplazme buniek obličiek, srdca, pečene, svalov, sleziny a pankreasu. Koenzýmom LDH sú ióny zinku a nikotínamid adenín dinukleotid (NAD). LDH sa podieľa na metabolizme glukózy tým, že katalyzuje premenu laktátu (kyseliny mliečnej) na pyruvát (kyselinu pyrohroznovú). V krvnom sére je päť izoforiem tohto enzýmu: LDH1 a LDH2 sú izoformy srdcového pôvodu, to znamená, že sa nachádzajú prevažne v srdci. LDH3, LDH4 a LDH5 sú pečeňového pôvodu.

Hladina laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi

Diagnostická hodnota izoforiem LDH

Pre diagnostiku rôznych ochorení je informatívnejšie stanovenie aktivity izoforiem LDH. Napríklad počas infarktu myokardu dochádza k výraznému zvýšeniu LDH1. Na laboratórne potvrdenie infarktu myokardu sa stanoví pomer LDH1/LDH2 a ak je tento pomer väčší ako 1, potom osoba prekonala infarkt myokardu. Takéto testy však nie sú široko používané kvôli ich nákladom a zložitosti. Typicky sa určuje celková aktivita LDH, ktorá je súčtom celkovej aktivity všetkých izoforiem LDH.

LDH v diagnostike infarktu myokardu
Uvažujme o diagnostickej hodnote stanovenia celkovej aktivity LDH. Stanovenie aktivity LDH sa používa na neskorú diagnostiku infarktu myokardu, pretože zvýšenie jeho aktivity sa vyvíja 12-24 hodín po záchvate a môže pretrvávať vysoký stupeň až 10-12 dní. Toto je veľmi dôležitá okolnosť pri vyšetrovaní pacientov prijatých do zdravotníckeho zariadenia po útoku. Ak je zvýšenie aktivity LDH nevýrazné, tak máme do činenia s malofokálnym infarktom, ak je naopak zvýšenie aktivity predĺžené, potom hovoríme o rozsiahlom infarkte.U pacientov s angínou je aktivita LDH. zvýšená v prvých 2-3 dňoch po záchvate.

LDH v diagnostike hepatitídy
Aktivita celkovej LDH sa môže zvýšiť pri akútnej hepatitíde (v dôsledku zvýšenej aktivity LDH4 a LDH5). Súčasne sa zvyšuje aktivita LDH v krvnom sére v prvých týždňoch ikterického obdobia, to znamená v prvých 10 dňoch.

Normálne hladiny LDH u zdravých ľudí:

Je možné zvýšiť aktivitu LDH u zdravých ľudí ( fyziologické) po fyzickej aktivite, počas tehotenstva a po požití alkoholu. Kofeín, inzulín, aspirín, acebutolol, cefalosporíny, heparín, interferón, penicilín, sulfónamidy tiež spôsobujú zvýšenie aktivity LDH. Preto pri užívaní týchto liekov treba brať do úvahy možnosť zvýšenej aktivity LDH, ktorá nenaznačuje prítomnosť patologických procesov v tele.

Príčiny zvýšenej hladiny LDH v krvi

Vo všeobecnosti možno zvýšenie aktivity LDH v krvnom sére zistiť pri nasledujúcich patologických stavoch:

• infarkt myokardu
• akútna hepatitída (vírusová, toxická)
• rakovinové nádory rôznych lokalizácií (teratómy, ovariálne dysgerminómy)
• svalové poranenia (trhliny, zlomeniny atď.)
• akútna pankreatitída
• patológia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída)
• hemolytická anémia, nedostatok B12 a nedostatok folátu nedostatok anémie

LDH môže mať znížená aktivita na pozadí urémie (zvýšená koncentrácia močoviny).

Ako sa otestovať na LDH?

Na stanovenie aktivity LDH sa krv odoberá zo žily ráno nalačno. Pred vykonaním testu neexistujú žiadne špeciálne diéty ani obmedzenia. LDH je prítomný v červených krvinkách, takže sérum na testovanie musí byť čerstvé, bez stôp hemolýzy. V súčasnosti sa aktivita LDH zisťuje najčastejšie enzymatickou metódou, ktorá je spoľahlivá, špecifická a dosť rýchla.

Alanínaminotransferáza (ALT, AlAT)

Alanínaminotransferáza (ALT, AlAT) je enzým, ktorý patrí medzi aminotransferázy (transaminázy), to znamená, že prenáša aminokyseliny z jednej biologickej molekuly do druhej. Keďže aminokyselina alanín je prítomná v názve enzýmu, znamená to, že tento enzým prenáša aminokyselinu alanín. Koenzýmom AST je vitamín B6. ALT sa syntetizuje v bunkách, takže normálne je jeho aktivita v krvi nízka. Je syntetizovaný prevažne v pečeňových bunkách, ale nachádza sa aj v obličkách, srdci, svaloch a bunkách pankreasu.

Normálna hladina alanínaminotransferázy (ALT/ALAT) v krvi

Zvýšená aktivita ALT u zdravých ľudí ( fyziologické) môže byť spôsobené prijatím určitých lieky(antibiotiká, barbituráty, lieky, protirakovinové lieky, perorálna antikoncepcia, nesteroidné protizápalové lieky, dikumaríny, echinacea, valeriána), ťažká fyzická námaha, úrazy. Tiež vysoká aktivita ALT sa pozoruje u dospievajúcich počas obdobia intenzívneho rastu.

ALT v diagnostike ochorení pečene
Pri diagnostikovaní patologických stavov tela je zvýšená aktivita ALT špecifickým znakom akútneho ochorenia pečene. Zvýšenie aktivity ALT v krvi sa zistí 1-4 týždne pred objavením sa príznakov ochorenia a 7-10 dní predtým, ako sa objaví maximálna hladina bilirubínu v krvi. Zvýšenie aktivity ALT pri akútnom ochorení pečene je 5-10 krát. Zvýšená aktivita ALT po dlhú dobu alebo jej zvýšenie v neskoré termíny ochorenie naznačuje nástup masívnej nekrózy pečene.

Príčiny vysokého ALT (ALAT)

Vysoká aktivita ALT v krvi sa zisťuje v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• akútna hepatitída
• obštrukčná žltačka
• podávanie hepatotoxických liekov (napríklad niektoré antibiotiká, otrava olovnatou soľou)
• kolaps veľkého nádoru
• rakovina pečene alebo metastázy v pečeni
• rozsiahly infarkt myokardu
• traumatické poranenia svalové tkanivo

U pacientov s mononukleózou, alkoholizmom, steatózou (hepatózou), ktorí podstúpili operáciu srdca, možno tiež pozorovať mierne zvýšenie aktivity ALT.

Pri ťažkých ochoreniach pečene (ťažká cirhóza, nekróza pečene), keď je znížený počet aktívnych pečeňových buniek, ako aj pri nedostatku vitamín A B6, pozorovaný v krvi znížená aktivita ALT.

Ako sa otestovať na ALT (AlAT)?

Krv na stanovenie aktivity ALT sa odoberá zo žily ráno nalačno. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna diéta. Mali by ste sa však poradiť so svojím lekárom a na niekoľko dní prestať užívať lieky, ktoré spôsobujú zmeny v aktivite ALT. Aktivita ALT sa hodnotí enzymatickou metódou, ktorá je špecifická, pomerne ľahko použiteľná a nevyžaduje zdĺhavú a špeciálnu prípravu vzorky.

Aspartátaminotransferáza (AST, AST)

AST - štruktúra a funkcia enzýmu
Aspartátaminotransferáza (AST, AST) je enzým zo skupiny transamináz, ktorý prenáša aminokyselinu aspartát z jednej biologickej molekuly do druhej. Koenzým AST je vitamín B6. AST je intracelulárny enzým, čo znamená, že sa normálne nachádza v bunkách. V bunkách môže byť enzým prítomný v cytoplazme a mitochondriách. Najvyššia aktivita AST bola zistená v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Krv obsahuje hlavne cytoplazmatickú frakciu AST.

Norma aspartátaminotransferázy (AST/AST)

Možné vyššie hodnoty aktivity AST u zdravých ľudí (fyziologické) pri nadmernom namáhaní svalov, užívaní niektorých liekov, napríklad echinacea, valeriána, alkohol, veľké dávky vitamínu A, paracetamol, barbituráty, antibiotiká atď.

Aktivita AST v krvnom sére sa počas infarktu myokardu zvyšuje 4-5 krát a zostáva tak 5 dní. Ak aktivita AST zostane na vysokej úrovni a neklesne do 5 dní po záchvate, potom to naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta s infarktom myokardu. Ak sa pozoruje ďalšie zvýšenie aktivity enzýmov v krvi, potom táto skutočnosť naznačuje rozšírenie zóny infarktu.

Pri nekróze alebo poškodení pečeňových buniek sa zvyšuje aj aktivita AST. Navyše, čím vyššia je aktivita enzýmu, tým väčší je stupeň poškodenia.

Prečo je aspartátaminotransferáza (AST, AST) zvýšená?

Zvýšenie aktivity AST v krvi je prítomné v nasledujúcich prípadoch:

• hepatitída
• nekróza pečene
• cirhóza
• rakovina pečene a metastázy v pečeni
• infarkt myokardu
• dedičné a autoimunitné ochorenia svalového systému (Duchenneova svalová dystrofia)
• hepatóza
• cholestáza

Existuje celý rad ďalších patologických stavov, pri ktorých dochádza tiež k zvýšeniu aktivity AST. Takéto stavy zahŕňajú popáleniny, zranenia, úpal, otravu jedovatými hubami.

Nízka aktivita AST pozorované pri nedostatku vitamínu B6 a prítomnosti rozsiahleho poškodenia pečene (nekróza, cirhóza).

Na klinike sa však stanovenie aktivity AST používa najmä na diagnostiku poškodenia srdca a pečene. Pri iných patologických stavoch sa mení aj aktivita enzýmu, ale jeho zmena nie je špecifická, a preto nemá vysokú diagnostickú hodnotu.

De Ritisov koeficient. Ako rozlíšiť srdcový infarkt od poškodenia pečene

Na diferenciálnu diagnostiku poškodenia pečene alebo srdca sa používa de Ritisov koeficient. De Ritisov pomer je pomer aktivity AST/ALT, ktorý je normálne 1,3. Zvýšenie koeficientu de Ritis nad 1,3 je charakteristické pre infarkt myokardu a zníženie pod 1,3 sa zistí pri ochoreniach pečene.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je membránový enzým, ktorý je lokalizovaný v kefovom okraji žlčových kanálikov. ALP môže byť črevná, placentárna a nešpecifická (v tkanivách pečene, obličiek a kostí). Tento enzým je kľúčový v metabolizme kyseliny fosforečnej.

Normálna hladina alkalickej fosfatázy v krvi

Aktivita ALP sa zvyšuje v krvi zdravých ľudí ( fyziologické zvýšenie) s predávkovaním vitamínom C, nedostatkom vápnika a fosforu v strave, užívaním perorálnych kontraceptív, hormonálnych prípravkov estrogénov a progesterónov, antibiotík, sulfónamidov, magnézia, omeprazolu, ranitidínu atď.

Alkalická fosfatáza v diagnostike ochorení pečene a žlčových ciest
Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v prípadoch podozrenia na ochorenie pečene má vysokú špecificitu a diagnostickú hodnotu. Pri obštrukčnej žltačke sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvi zvyšuje 10-krát v porovnaní s normálom. Stanovenie tohto indikátora sa používa na laboratórne potvrdenie tejto konkrétnej formy žltačky. V menšej miere dochádza k zvýšeniu aktivity ALP pri hepatitíde, cholangitíde, ulceróznej kolitíde.Okrem vysokej aktivity ALP v krvi sú stavy, pri ktorých je aktivita enzýmu znížená.V prvom rade podobný jav vzniká pri nedostatku zinku, horčíka, vitamínov B12 alebo C (skorbut) v diétnej výžive. Nízka aktivita krvnej alkalickej fosfatázy sprevádza aj nasledovné patologické stavy ľudského tela - anémia, nedostatočnosť tvorby placenty s tehotenstvo, hypertyreóza a poruchy rastu a tvorby kostí.

Ako sa otestovať na alkalickú fosfatázu?

Na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa krv odoberá zo žily ráno na prázdny žalúdok. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna diéta. Je potrebné dbať na to, že niektoré lieky môžu znižovať alebo zvyšovať aktivitu alkalickej fosfatázy, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, či sa oplatí tieto lieky krátkodobo vysadiť. V moderných laboratóriách sa aktivita enzýmov hodnotí podľa rýchlosti enzymatickej reakcie. Táto metóda je vysoko špecifická, jednoduchá, spoľahlivá a nevyžaduje veľa času na vykonanie analýzy.

Pozreli sme sa teda na hlavné enzýmy, ktorých aktivita sa určuje biochemickým krvným testom. Treba pamätať na to, že diagnostika nemôže byť založená len na laboratórnych údajoch, je potrebné brať do úvahy anamnézu, klinický obraz a údaje z iných vyšetrení. Preto je vhodné použiť poskytnuté údaje na konzultáciu, ale ak sa zistia odchýlky od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom.