Mimomaternicové tehotenstvo je patologický proces, ktorý ohrozuje zdravie a často aj život ženy. V tomto prípade nie je možné znášať a porodiť dieťa a jediným východiskom je odstránenie fetálneho vajíčka. Včasná diagnóza sa vyhne negatívne dôsledky pre telo a vo väčšine prípadov je funkcia nosenia dieťaťa plne zachovaná. Ako rozpoznať patológiu skoré termíny?

Pri absencii porušení dochádza k oplodneniu vajíčka vo vajíčkovode a vyvíjajúce sa embryo vstúpi do maternice až po 5-6 dňoch. Pri pozorovaní akýchkoľvek funkčných porúch v reprodukčnom systéme je embryo fixované mimo maternice, najčastejšie na stene trubice. Spočiatku sa vyvíja normálne, ale potom buď plod zamrzne, alebo prasknú tkanivá okolo neho, ktoré nemajú schopnosť natiahnuť sa. Obe možnosti sú zdraviu nebezpečné a človek sa nezaobíde bez lekárskeho zásahu.

Najčastejšie je mimomaternicové tehotenstvo lokalizované vo vajíčkovodoch (asi 97%). V iných prípadoch je embryo fixované vo vaječníkoch, brušná dutina a krčka maternice. Niekedy sa mimomaternicové ochorenie môže vyskytnúť súčasne s normálnym tehotenstvom a potom jedno embryo vstúpi do maternice a druhé je fixované mimo nej.

Hlavné príznaky patológie

Po prvé, mimomaternicové tehotenstvo sa prejavuje úplne rovnako ako normálne: dochádza k oneskoreniu menštruácie, naplnia sa prsné žľazy, objaví sa nevoľnosť a mierna nevoľnosť. Podľa týchto znakov nie je možné určiť, že tehotenstvo sa nevyvíja týmto spôsobom. Jediný rozdiel medzi normálnym procesom a patológiou je závažnosť tehotenských testovacích prúžkov. A hoci túto metódu nemožno nazvať spoľahlivou, nemala by sa úplne ignorovať.

Takže máte dôvod na obavy, ak:

• druhý pásik je zreteľne bledší ako prvý;
• pri vykonávaní niekoľkých testov v intervaloch 2-3 dní sa jas oboch prúžkov zakaždým zníži;
• s charakteristickými príznakmi tehotenstva, test ukazuje negatívny výsledok.

Ako viete, test reaguje na špeciálny hormón produkovaný v tele iba počas tehotenstva. Keď sa embryo nachádza mimo dutiny maternice, koncentrácia hormónu je znížená, čo sa prejavuje bledou farbou prúžku na teste. Pri veľmi nízkych koncentráciách je výsledok zvyčajne negatívny. A napriek tomu to nie je priamy náznak mimomaternicového tehotenstva, pretože veľa závisí od charakteristík tela a kvality samotného testu.

Medzi charakteristické znaky patológie, ktoré sa objavia o niečo neskôr, patria krvavé problémy a bolesti v podbrušku. najviac skorý príznak sú zmeny v menštruačnom cykle: menštruácia prichádza neskoro alebo slabšia ako zvyčajne. V niektorých prípadoch spolu s krvou vychádzajú hlien a fragmenty roztrhanej membrány. Takže endometrium reaguje na prítomnosť embrya vo vajíčkovode. Mnohí nepripisujú dôležitosť takýmto zmenám, v dôsledku čoho je mimomaternicové tehotenstvo diagnostikované príliš neskoro.

V niektorých prípadoch je naopak výtok hojný, najmä ak sa v krčku maternice rozvinie mimomaternicové tehotenstvo. Táto oblasť má veľa cievy a preto akékoľvek poškodenie membrány môže vyvolať vážne krvácanie, niekedy dokonca život ohrozujúce.

Bolesť má ťahavý charakter a zvyčajne sa vyskytuje na strane, kde je embryo fixované. Ak sú to potrubia, potom to bolí na ľavej alebo pravej strane brucha, s patológiou v brušnej oblasti alebo krčku maternice, bolesť sa objavuje v strede.

Pri chôdzi, nakláňaní a otáčaní tela, zmene polohy sa zintenzívňuje. Zaznamenáva sa závislosť načasovania nástupu bolesti od umiestnenia embrya: vo vaječníkoch a brušnej oblasti začína bolieť od 4 týždňov, v krčkoch rúrok od 5-6 týždňov, v ampulke od r. 8 týždňov. Vývoj embrya v krčku maternice je v zriedkavých prípadoch sprevádzaný bolesťou, takže nebezpečný stav zostáva dlho nepovšimnutý.

V zriedkavých prípadoch sa embryo spontánne oddelí a vyjde s krvou a hlienom. Toto je najpriaznivejšia možnosť, najšetrnejšia pre telo. Samozrejme, žena nemôže nezávisle určiť odmietnutie fetálneho vajíčka, takže návšteva gynekológa je povinná.

Návšteva gynekológa a testy sú povinným opatrením pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo

Definícia mimomaternicového tehotenstva

Bolesť a výtok počas potvrdenia testu a charakteristické znaky tehotenstva ešte nie sú priamym dôkazom abnormálneho umiestnenia embrya. Aby ste čo najskôr identifikovali patológiu, musíte najskôr podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a vykonať testy. Rozdiel v hladine koncentrácie hormónov v laboratórnej štúdii presnejšie naznačuje patológiu, hoci na diagnostiku je potrebné ďalšie potvrdenie.

Najviac odhaľujúcou metódou je ultrazvuk, no určiť prítomnosť embrya je možné až od 5. týždňa. Ak je hladina hormónov vysoká a plod v maternici sa nedá zistiť, znamená to patologický proces. Niekedy sa však pri takejto štúdii krvné zrazeniny alebo tekutina nahromadená v maternici mýlia s plodom a skutočné embryo zostáva bez povšimnutia v trubiciach alebo vaječníkoch. Aby sa predišlo takýmto chybám, lekár musí brať do úvahy nepriame znaky - rozšírenie vajíčkovodu a prítomnosť tekutiny v malej panve.

Pre zjavné príznaky abnormálne tehotenstvo je predpísaný transvaginálny ultrazvuk. Táto metóda umožňuje odhaliť embryo od 3. týždňa vývoja. Bez dostatočného dôvodu sa neodporúča používať, aby nedošlo k vyvolaniu potratu, ak sa diagnóza ukáže ako chybná.

Existuje ďalšia metóda na včasnú diagnostiku - laparoskopia. Tento postup sa používa iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, ak má žena hlavné príznaky patológie. Pomocou laparoskopu vybaveného miniatúrnou kamerou dokáže lekár presne určiť polohu embrya a potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Často sa stáva, že maternicová forma tehotenstva prebieha s poruchami a prejavuje sa rovnakými znakmi ako mimomaternicová. Ak sa diagnóza potvrdí, fetálne vajíčko sa okamžite odstráni. Vyhnete sa tak prasknutiu trubice, ku ktorému môže dôjsť v 6-10 týždni tehotenstva.

Aby ste čo najskôr rozpoznali mimomaternicové tehotenstvo, musíte veľmi pozorne počúvať svoje pocity, pozorne sledovať reakcie tela a všímať si akékoľvek zmeny. Nemali by ste čakať, kým budú príznaky príliš zrejmé, je lepšie hrať na istotu a nechať sa otestovať.

Video - Ako rozpoznať mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách

• • Bolesť v dolnej časti brucha ženy

• • Závraty

• • mdloby

• • Zvracať

Normálne tehotenstvo sa vyvíja v maternicovej dutine, kde nájde úkryt, alebo, vedecky povedané, implantuje sa oplodnené vajíčko. K oplodneniu, splynutiu spermie a vajíčka, dochádza vo vajíčkovode. Potom sa bunky, ktoré sa začali deliť, presúvajú do maternice, kde sú všetky podmienky pre vývoj plodu.

Podľa veľkosti a umiestnenia maternice je možné určiť gestačný vek. Jeho normálna poloha je fixácia v panvovej dutine, medzi močového mechúra a konečníka. Asi 8 cm dlhá a 5 cm široká - maternica má také rozmery, kým nenastane tehotenstvo. Keď je maternica mierne zväčšená, tehotenstvo už trvá 6 týždňov. V 8. týždni dosahuje veľkosť ženskej päste. V strede medzi maternicou a pupkom sa maternica nachádza, keď tehotenstvo trvá 16 týždňov. Spodok maternice dosahuje úroveň pupka v 24. týždni tehotenstva, v 28. týždni je už nad pupkom. Do 36. týždňa je spodná časť maternice fixovaná na xiphoidnom výbežku a rebrových oblúkoch. V 40. týždni tehotenstva dno maternice klesá a je určené medzi pupkom a xiphoidným procesom. Podľa veľkosti maternice a výšky jej postavenia, ako aj podľa dátumu poslednej menštruácie, ako aj podľa dátumu prvého pohybu dieťaťa sa diagnostikuje 32-týždňové tehotenstvo.

Oplodnené vajíčko sa však nemusí dostať do dutiny maternice a zostáva v jednom z vajíčkovodov (to sa stáva v 95 percentách mimomaternicových tehotenstiev). Niekedy - pomerne zriedkavo - sa tehotenstvo rozvinie vo voľnej brušnej dutine alebo vaječníku.

Čomu sa treba vyhnúť mimomaternicové tehotenstvo ako to rozpoznať a čo robiť, ak sa vyskytne? Poďme na to spolu.

Všeobecné informácie o formách mimomaternicového tehotenstva

O mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo oplodnené vajíčko sa vyvíja mimo dutiny maternice: v brušnej dutine, na vaječníku, vo vajíčkovodoch, v krčku maternice. V priemyselných krajinách je priemerná frekvencia mimomaternicového tehotenstva 1,2 – 1,7 % vo vzťahu k celkovému počtu tehotenstiev. V Rusku sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje v 1,13 prípadov na 100 tehotenstiev alebo 3,6 prípadov na 100 živonarodených detí. Vzhľadom na to, že toto abnormálne umiestnenie tehotenstva sa počas jeho vývoja vytvára krvné zásobenie vajíčka plodu z miesta patologickej implantácie. Pri ďalšom raste tehotenstva existuje riziko prasknutia orgánu, v ktorom sa mimomaternicové tehotenstvo vyvíja, pretože iba maternica je prispôsobená na prispôsobenie sa vyvíjajúcemu sa plodu.

V prípade predčasnej diagnózy a bez adekvátnej liečby môže mimomaternicové tehotenstvo predstavovať nebezpečenstvo pre život ženy. Okrem toho môže mimomaternicové tehotenstvo viesť k neplodnosti. U každej 4. pacientky sa vyvinie druhá mimomaternicová gravidita, u každých 5-6 pacientok vzniknú zrasty v panve a u 3/4 žien sa po chirurgickej liečbe vyskytne sekundárna neplodnosť.

Najčastejšie sa medzi všetkými lokalizáciami mimomaternicového tehotenstva vyskytuje tubárne tehotenstvo (97,7%). Zároveň sa fetálne vajíčko nachádza v ampulárnom úseku trubice v 50% prípadov, v strednej časti trubice až v 40%, v maternicovej časti trubice u 2-3% pacientov a v oblasti fimbrie trubice v 5-10%. Ovariálne, cervikálne, brušné, intraligamentárne a vyvíjajúce sa v rudimentárnom rohu maternice sú zriedkavé formy mimomaternicového tehotenstva.

Ovariálne tehotenstvo sa vyskytuje v 0,2-1,3% prípadov. Existujú dve formy ovariálneho tehotenstva: intrafolikulárne, keď k oplodneniu zrelého vajíčka dochádza vo vnútri dutiny ovulovaného folikulu, a ovariálne, pri ktorom dochádza k implantácii fetálneho vajíčka na povrch vaječníka. Abdominálna gravidita sa pozoruje v 0,1-1,4% prípadov.

V primárnom brušnom tehotenstve sa vajíčko plodu okamžite implantuje priamo na pobrušnicu, omentum, črevá alebo iné vnútorné orgány brušnej dutiny. Sekundárne brušné tehotenstvo sa vytvorí, keď fetálne vajíčko vstúpi do brušnej dutiny z trubice. Existujú informácie o možnosti rozvoja primárneho brušného tehotenstva po IVF pri liečbe neplodnosti u pacientky.

Frekvencia cervikálneho tehotenstva je 0,1-0,4%. V tomto prípade sa fetálne vajíčko implantuje do cylindrického epitelu cervikálneho kanála. Trophoblastové klky prenikajú hlboko do svalovej membrány krku, čo vedie k deštrukcii jeho tkanív a krvných ciev a končí masívnym krvácaním.

Medzi zriedkavé formy patrí mimomaternicové tehotenstvo v prídavnom rohu maternice, čo predstavuje 0,2-0,9 % prípadov. Napriek tomu, že implantácia vajíčka plodu do rohu maternice je z hľadiska topografickej anatómie charakteristická pre graviditu maternice, klinické prejavy sú totožné s ruptúrou maternice. Veľmi zriedkavo (0,1 %) intraligamentárne mimomaternicové tehotenstvo vzniká, keď sa vajíčko plodu vyvíja medzi pláty širokého väziva maternice, kam sa dostane (sekundárne) po pretrhnutí steny trubice smerom k mezentériu vajíčkovodu. Zriedkavo sa pozoruje aj heterotopické (viacnásobné) tehotenstvo, keď je jedno fetálne vajíčko v dutine maternice a druhé sa nachádza mimo maternice.

Frekvencia tejto patológie sa zvyšuje v dôsledku používania moderné technológie asistovaná reprodukcia (IVF), dosahujúca v týchto prípadoch frekvenciu 1 na 100-620 tehotenstiev.

Je dosť ťažké určiť vývoj mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách. Tehotenský test neurčuje vývoj patológie. Príznaky mimomaternicového tehotenstva sú: krvácanie (môže sa vyskytnúť slabý výtok aj výtok, ktorý sa vyskytuje počas menštruácie), slabosť, krvný tlak, ostrá bolesť. Presne určuje lokalizáciu ultrazvuku plodu. Ak sa potvrdí mimomaternicové tehotenstvo, potom je žena naplánovaná na operáciu.

Treba mať na pamäti, že po odstránení mimomaternicového tehotenstva sa môže vyvinúť ďalšie tehotenstvo aj mimo maternice. Preto je potrebné byť pod prísnym dohľadom svojho gynekológa.

Niekoľko zaujímavých faktov o mimomaternicovom tehotenstve

IN Ruská federácia v roku 2006 bolo vykonaných 46 589 operácií rôznymi prístupmi pre mimomaternicové tehotenstvo.

V štruktúre úmrtnosti matiek v Ruskej federácii je úmrtnosť na mimomaternicové tehotenstvo 6,7 % percent celkový počet prípady.

Podľa Centra pre kontrolu chorôb v USA za posledných 20 rokov došlo k výraznému (5-násobnému) zvýšeniu výskytu mimomaternicového tehotenstva.

Černošky a predstavitelia národnostných menšín majú 1,6-krát vyššie riziko mimomaternicového tehotenstva ako biele.

Opakované mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje u 7-22% žien.

V 36-80% prípadov je mimomaternicové tehotenstvo faktorom vedúcim k sekundárnej neplodnosti.

U žien, ktoré v minulosti prekonali mimomaternicové tehotenstvo, je riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva 7-13 krát vyššie ako u zdravých žien.

Najčastejšie je mimomaternicové tehotenstvo lokalizované v rôznych častiach vajíčkovodu (v 99% prípadov).

Vývoj mimomaternicového tehotenstva rôznej lokalizácie

• Ampulka vajíčkovodov (64 %);
• Istmické oddelenie (25 %);
• Fimbriálny vajíčkovod (9%);
• Intramurálna vajcovod (2%);
• Ovariálne mimomaternicové tehotenstvo, keď je vajíčko plodu pripojené k vaječníku (0,5%);
• Cervikálny isthmus, keď je fetálne vajíčko pripojené v krčnej oblasti (0,4%);
• Abdominálna gravidita, keď sa vajíčko plodu prichytí na brušné orgány alebo pobrušnicu (0,1 %).

Ak existuje podozrenie na progresívne mimomaternicové tehotenstvo, sú možné nasledujúce klinické prejavy:

• Oneskorená menštruácia;
• Krvavý výtok z pohlavného traktu, rozmazaný, akoby mal „hrdzavú“ farbu;
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha, bolesti sú možné na strane lokalizácie plodového vajíčka;
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, prekrvenie prsníkov.

V prípade prerušeného tubulárneho tehotenstva sa pridávajú príznaky vnútrobrušného krvácania:

• slabosť,
• strata vedomia,
• zníženie krvného tlaku,
• častý slabý pulz,
• rezanie syndróm bolesti(charakteristické pre náhly nástup bolesti, ktorá môže vyžarovať do konečník, spodná časť chrbta, nohy; zvyčajne nejaký čas (niekoľko hodín) po bolestivom záchvate má 50-80 % pacientov krvácanie z genitálneho traktu alebo slabé tmavé, niekedy hnedé škvrny).

Tieto príznaky mimomaternicového tehotenstva sú spôsobené tým, že veľké množstvo krv vstupuje do brušnej dutiny.

Určenie mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách je ťažké. Ako vidíte, príznaky mimomaternicového tehotenstva nie sú typické, a preto ženy chodia k lekárovi už pri akýchkoľvek komplikáciách.

Ako je uvedené v popise klinický obraz prerušená tubálna gravidita, klinika tohto stavu je podobná klinike ovariálnej apoplexie a prejavuje sa obrazom „akútneho brucha“. Pacientov s týmito príznakmi preváža do nemocnice sanitka, pričom najdôležitejším faktorom je časový faktor. Ak sa definícia mimomaternicového tehotenstva vykoná včas, vykoná sa núdzová operácia. K dnešnému dňu môže určenie mimomaternicového tehotenstva trvať asi 40 minút. Moderné ultrazvukové zariadenia sú schopné rýchlo a presne určiť hladinu „tehotenského hormónu“ – progesterónu. Takže čím skôr ženu privezú na operačnú sálu, čím skôr sa urobí laparoskopia, tým skôr sa stanoví diagnóza, zastaví sa krvácanie a zvýši sa šanca na záchranu vajíčkovodu.

Aby ste predišli možným komplikáciám, kontaktujte svojho lekára hneď, ako máte podozrenie na tehotenstvo.

Čo robiť, ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo

Po prvé, ak dôjde k bolesti a krvácaniu, okamžite zavolajte sanitku. Nerobte nič, kým nepríde lekár. Žiadne lieky proti bolesti, žiadne zahrievacie vankúšiky ani ľad na bruchu a žiadne klystíry!

V prípade prasknutia vajcovodu a vnútorného krvácania je životne dôležitá urgentná operácia. Zároveň sú lekári nútení odstrániť poškodenú trubicu, čím sa žena nezbaví možnosti otehotnieť a bezpečne porodiť (ak je, samozrejme, zachovaný druhý vajíčkovod).

Nedávno boli vyvinuté metódy na liečbu tubulárneho tehotenstva pomocou liekov (napríklad hormonálnych liekov). Pri nekomplikovanom mimomaternicovom tehotenstve na trubiciach, plastická operácia. Zároveň je zachovaná nielen ich anatomická celistvosť, ale aj možnosť následného tehotenstva.

Je veľmi dôležité pamätať (a pochopiť), že neidentifikovaná, nevyriešená príčina, ktorá viedla k mimomaternicovému tehotenstvu, je zárukou jeho opätovného výskytu.

Spolu s vyšetrením u gynekológa je dobré vykonať ultrazvukové vyšetrenie - transvaginálny ultrazvuk so zavedením senzora do vagíny. Táto metóda vám umožňuje stanoviť diagnózu už v druhom týždni tehotenstva.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

• prenesené zápalové ochorenia adnexa maternice (najnebezpečnejšia v tomto zmysle je chlamýdiová infekcia);
• predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo (riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje o 7-13 krát);
• vnútromaternicové zariadenie;
• stimulácia ovulácie;
• prenesené operácie na potrubiach;
• nádory a nádorom podobné útvary maternice a príveskov;
• endometrióza;
• genitálny infantilizmus;
• hormonálna antikoncepcia;
• anomálie vo vývoji pohlavných orgánov;
• predchádzajúce potraty;
• použitie metód asistovanej reprodukcie.

Na pozadí týchto patologických stavov je narušený fyziologický postup oplodneného vajíčka smerom k maternici.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

V prvom rade je potrebné včas liečiť zápalové procesy v malej panve. Pred plánovaným otehotnením je potrebné urobiť komplexné vyšetrenie na prítomnosť chlamýdií, mykoplaziem, ureaplaziem a iných patogénnych mikróbov, aby sme sa ich čo najskôr zbavili. Toto vyšetrenie by mal absolvovať spolu s vami aj váš manžel (alebo pravidelný sexuálny partner).

Musím znova spomenúť moderné metódy antikoncepcia? Potrat je stále hlavným vinníkom mimomaternicového tehotenstva. Hlavným smerom modernej medicíny preto zostáva presadzovanie spoľahlivých a bezpečných metód plánovaného rodičovstva a v prípade neželaného otehotnenia by mala byť operácia vykonaná v optimálnom čase (počas prvých 8 týždňov tehotenstva), vždy v r. liečebný ústav vysokokvalifikovaným lekárom s primeraným tlmením bolesti a s povinným následným určením postabortívnej rehabilitácie.

Voľba, ak je to možné, by mala padnúť na nechirurgické lekárske ukončenie tehotenstva liekom Mifegin (Mifepriston). Samozrejme, lekárske metódy potratov sú drahšie, ale v tejto situácii je šetrenie na zdraví sotva vhodné. Z klasických metód sa uprednostňuje „minipotrat“, ktorý má minimálnu frekvenciu vedľajšie účinky z dôvodu minimálnej traumatizácie maternice a skrátenia času operácie.

Po operácii mimomaternicového tehotenstva je rehabilitácia veľmi dôležitá na prípravu na ďalšie tehotenstvo. Väčšinou prebieha pod dohľadom gynekológa alebo gynekológa – endokrinológa, a to v niekoľkých štádiách. Odborníci sa domnievajú, že najlepší čas na nové tehotenstvo je šesť mesiacov až rok po operácii vajíčkovodov.

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo spôsobuje v ženskom tele rovnaké zmeny ako tehotenstvo maternice: oneskorenie menštruácie, prekrvenie mliečnych žliaz, objavenie sa mledziva, nevoľnosť, zvrátenie chuti atď. Maternica zmäkne, vo vaječníku sa vytvorí aj žlté teliesko tehotenstva. To znamená, že telo v prvých štádiách vníma tento patologický stav ako normu a snaží sa ho zachovať.

Preto je diagnostika progresívneho tubulárneho tehotenstva mimoriadne ťažká.

Diagnostické chyby v prítomnosti prerušeného tubulárneho tehotenstva sa vysvetľujú predovšetkým tým, že klinika tohto ochorenia nemá charakteristický obrázok a vyvíja sa podľa typu inej akútnej patológie v brušnej dutine a malej panve.

V prvom rade je potrebné odlíšiť prerušenú tubálnu graviditu od ovariálnej apoplexie a akútnej apendicitídy.

V prípade ambulancie „akútneho brucha“ je spravidla potrebné konzultovať aj príbuzných špecialistov (chirurgov, urológov).

Keďže prerušené tubárne tehotenstvo je akútnou chirurgickou patológiou, diagnóza musí byť stanovená veľmi rýchlo, pretože predĺženie času pred začiatkom operácie vedie k zvýšeniu straty krvi a môže byť život ohrozujúcim stavom! !!

Najinformatívnejšie metódy výskumu sú:

• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdzuje prítomnosť tekutiny v bruchu a formáciách v maternicových príveskoch; umožňuje vylúčiť prítomnosť plodového vajíčka v dutine maternice, t.j. maternicové tehotenstvo.
• Stanovenie hladiny β-podjednotky chorionického gonadotropínu (β-CG). Ide o látku, ktorá sa produkuje v tele ženy v reakcii na prítomnosť plodového vajíčka v jej tele. Rovnako ako v prípade tehotenstva v maternici a v prípade mimomaternicového tehotenstva by sa mal obsah tejto látky zvýšiť. Stupeň jeho zvýšenia však nespĺňa normy pre mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je diagnostickým kritériom.
• Citlivosť testu β-CG vám umožňuje určiť tehotenstvo 10 dní po ovulácii. Rastová krivka hCG počas mimomaternicového tehotenstva stúpa patologicky pomaly a nezodpovedá stupňu rastu jeho koncentrácií počas tehotenstva v maternici.

Tento parameter v kombinácii s ultrazvukovými údajmi o neprítomnosti vajíčka plodu v dutine maternice umožňuje podozrenie na prítomnosť mimomaternicového tehotenstva.

Konečnú diagnózu potvrdí až laparoskopia.

Laparoskopia, ktorá umožňuje nielen 100% stanovenie diagnózy, ale aj korekciu akejkoľvek patológie.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

Liečba mimomaternicového (tubárneho) tehotenstva sa môže uskutočniť nasledovne. Existujú 2 typy laparoskopických operácií:

• Odstránenie vajcovodu (tubektómia);
• Odstránenie plodového vajíčka a zachovanie vajcovodu (tubotómia).

Zavedením laparoskopickej chirurgie do praxe došlo k prudkému zníženiu počtu operácií laparotomickým prístupom, pri ktorých bol spravidla odstránený vajcovod.

Objem chirurgickej intervencie (tubotómia, tubektómia) sa v každom prípade rozhoduje individuálne.

Pri rozhodovaní o zachovaní vajcovodu je vždy potrebné pamätať na riziko vzniku druhého mimomaternicového tehotenstva v tej istej trubici.

Po liečbe mimomaternicového tehotenstva je potrebné zvážiť nasledujúce faktory:

Túžba pacienta otehotnieť v budúcnosti;

Prítomnosť a závažnosť štrukturálnych zmien v stene potrubia (potrubie môže byť zmenené natoľko, že nebude vhodné ho uložiť);

Opätovné otehotnenie v skúmavke, ktorá bola predtým zachovaná pri mimomaternicovom tehotenstve (v tejto situácii bude pravdepodobne potrebné odstránenie skúmavky);

Lokalizácia tehotenstva v intersticiálnej časti vajcovodu;

Závažnosť adhezívneho procesu v malej panve (v ktorom môže byť tiež nepraktické uložiť hadičku, pretože riziko opakovaného mimomaternicového bude vysoké);

Mimomaternicové tehotenstvo po rekonštrukčnej plastickej operácii na vajíčkovodoch pre tubárno-peritoneálny faktor neplodnosti.

Zvlášť dôležité je laparoskopické posúdenie stavu iného (zdravého) vajíčkovodu: pri nezmenenej trubici je riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva 9%, ak sú v ňom patologické zmeny - 52%. Pri laparoskopii je potrebné vykonať salpingoskopiu (vyšetrenie vajíčkovodu a posúdenie stavu jeho epitelu), aby sa ujasnili možnosti jeho fungovania.

Pri hemoragickom šoku (teda veľmi veľkej strate krvi, čo je život ohrozujúci stav) je možná len laparotómia, odstránenie vajíčkovodu. Toto je jediné možná možnosť zachrániť život ženy.

Podľa výsledkov výskumu samotná skutočnosť prasknutia vajíčkovodu neovplyvňuje budúcu plodnosť (teda schopnosť mať deti).

Frekvencia gravidity u žien s jedným vajíčkovodom po rekonštrukčnej plastickej chirurgii, teda pri jeho uspokojivom stave, sa po 2 rokoch pozorovania rovná frekvencii maternicového tehotenstva u žien s oboma vajíčkovodmi.

Ak pacientka predtým podstúpila laparotómiu a odstránenie jedného vajíčkovodu, potom sa odporúča laparoskopia na posúdenie stavu zostávajúcej trubice, oddelenie zrastov v malej panve, čo zníži riziko vzniku druhého mimomaternicového tehotenstva v jediný vajíčkovod.

V každom prípade sa teda otázka výberu rozsahu chirurgickej intervencie rozhoduje individuálne, berúc do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti.

Rehabilitácia po mimomaternicovom tehotenstve

Rehabilitačné opatrenia po mimomaternicovom tehotenstve by mali byť zamerané na obnovenie reprodukčnej funkcie po operácii.

Patria sem: prevencia adhézií; antikoncepcia; normalizácia hormonálnych zmien v tele.

Na zabránenie procesu lepenia sa široko používajú fyzioterapeutické metódy:

• striedavé pulzné magnetické pole nízkej frekvencie,
• nízkofrekvenčný ultrazvuk
• supratonálne frekvenčné prúdy (ultratonoterapia),
• laserová terapia s nízkou intenzitou,
• elektrická stimulácia vajcovodov;
• UHF terapia,
• zinková elektroforéza, lidáza,
• pulzný ultrazvuk.

Počas trvania protizápalovej liečby a ešte 1 mesiac po ukončení sa odporúča antikoncepcia a otázka jej trvania sa rozhoduje individuálne v závislosti od veku pacientky a vlastností jej reprodukčnej funkcie. Samozrejme, treba brať do úvahy túžbu ženy zachovať reprodukčnú funkciu. Dĺžka hormonálnej antikoncepcie je tiež čisto individuálna, zvyčajne by však nemala byť kratšia ako 6 mesiacov po operácii.

Po ukončení rehabilitačných opatrení, pred odporúčaním pacientky na plánovanie ďalšej gravidity, je vhodné vykonať diagnostickú laparoskopiu, ktorá umožňuje posúdiť stav vajíčkovodu a ďalších orgánov malej panvy. Ak kontrolná laparoskopia neodhalila žiadne patologické zmeny, pacientka môže plánovať tehotenstvo v nasledujúcom menštruačnom cykle.

Chirurgická technika pre tubárne tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo akejkoľvek lokalizácie je dôležitou indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok. Operované pacientky pre mimomaternicové tehotenstvo by mali byť v čase diagnózy.

Najčastejšie mimomaternicové tehotenstvo je lokalizované vo vajíčkovode.

Operácia salpingektómie pre tubálnu graviditu v nezačatých prípadoch je zvyčajne jednoduchá a spočíva v excízii vajcovodu. Pri novo narušenom mimomaternicovom, vrátane vajíčkovodu, tehotenstve a prítomnosti známok vnútrobrušného krvácania musí byť pacient urgentne operovaný, moč by ste mali len uvoľniť katétrom, urobiť najnutnejšie vyšetrenia, určiť krvnú skupinu a jeho Rh príslušnosť.

Na vykonanie operácie sa vykonáva Pfannenstielova laparotómia. Ale ak existuje dôvod domnievať sa, že operácia bude technicky náročná, napríklad v prípade hnisavého alebo intraperitoneálneho tehotenstva, brušná dutina by sa mala otvoriť stredným rezom, čím sa vytvorí lepší prístup k brušným orgánom. Operačná rana sa rozširuje pomocou retraktora.

Po vložení ruky do rektomaternicového vybrania zvyčajne bez väčších ťažkostí nájdu tehotnú trubicu a vnesú ju do rany (obrázok a: 1 - omentum; 2 - vaječník; 3 - väz, ktorý zavesuje vaječník; 4 - miesto deštrukcia steny vajcovodu choriovými klkmi). Mezentéria vajcovodu sa upne pomocou Kocherovej alebo Mikulichovej svorky a prestrihne nožnicami (obrázok b); maternicový koniec trubice je prerezaný v rohu maternice (obrázok c).

Na maternicový roh sa aplikuje jeden a niekedy dva zauzlené katgutové stehy (obrázok d).

Pri ampulárnom tubálnom tehotenstve, najmä v štádiu tubárneho potratu, je možné a potrebné opatrne a opatrne vybrať plodové vajíčko, podviazať krvácajúce cievy tenkým katgutom a ponechať sondu, aby sa zachovala funkcia plodu.

Niektorí chirurgovia odstraňujú fetálne vajíčko z vajcovodu cez rez v jeho stene; integrita potrubia sa v týchto prípadoch obnovuje pomocou zauzlených katgutových stehov alebo pomocou cievneho šijacieho aparátu. Rez by sa mal vykonať v mieste fetálneho vajíčka, kde má trubica najväčší priemer. Rúrka by mala byť prerezaná naprieč (obrázok e).

Zároveň nie je ťažké obnoviť celistvosť potrubia. Hlavná vec je, že pred šitím nedochádza k krvácaniu do dutiny trubice. Ak tam stále je, je potrebné vykonať dôkladnú hemostázu pomocou tenkých krátkych okrúhlych ihiel a najtenšieho katgutu č. 0 alebo č. 00. Prvý rad uzlových stehov sa aplikuje cez všetky vrstvy a prepichne ich nie viac ako 2 mm od okrajov rany, ktorá by mala byť musí byť otočená smerom von. Druhý rad šedo-seróznych stehov, ktoré starostlivo uzatvárajú celú líniu spojenia okrajov rany, môže byť súvislý (obrázok e).

Vo všetkých prípadoch tubulárneho tehotenstva musí gynekológ vynaložiť úsilie na zachovanie trubice, ak to nie je v rozpore so želaním samotnej pacientky.

Pred zošitím operačnej rany sa z brušnej dutiny odstránia obrúsky, ktoré chránili črevá a krvné zrazeniny. Tekutú krv je pohodlnejšie a rýchlejšie odoberať elektrickým odsávaním a ak nie je k dispozícii, nožný koniec operačného stola by sa mal spustiť tak, aby sa krv preniesla do rektomaternicovej dutiny a naberať lyžičkou. alebo vybrané pomocou gázových obrúskov.

Ak je infikovaná brušná dutina (hnisavé mimomaternicové tehotenstvo), do rektomaternicovej dutiny sa zavedie tubulárna drenáž, ktorá sa vyberie cez operačnú ranu alebo cez otvor v zadnej časti pošvového predkolenia; v operačnej rane je vhodné ponechať mikroirigátor. Operačná rana sa väčšinou zošíva po vrstvách a prekryje sterilným obväzom.

Hlavné body operácie novo narušeného tubulárneho tehotenstva po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• odstránenie vajcovodu s implantovaným fetálnym vajíčkom do operačnej rany;
• excízia vajcovodu po upnutí jeho mezentéria Kocherovou svorkou, výmena svorky za ligatúru a aplikácia uzlíkového katgutového stehu na maternicový roh;
• peritonizácia;
• revízia panvových orgánov;
• šitie operačnej rany.

Operačná technika pre tehotenstvo vaječníkov

Ak bolo plodové vajíčko implantované na vaječník, je potrebné po odstránení tkanív plodového vajíčka vaječník dôkladne preskúmať, resekovať len jeho zničené časti a defekt zašiť súvislými alebo zauzlenými katgutovými stehmi. Prišitie vaječníka by sa malo robiť piercingovou ihlou (nie rezaním!) a tenkým katgutom č. 0 alebo č. 00 namočeným v sterilnom izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​pri viazaní nite ho treba veľmi opatrne uťahovať, pretože jeho uvoľnený krehký tkanivá sa dajú ľahko prerezať stehmi. To isté by sa malo urobiť s apoplexiou vaječníkov. Hlavnou vecou v tomto prípade je dôkladné zastavenie krvácania z ciev vaječníka zavedením tenkých stehov katgut, a nie odstránenie vaječníka.

Hlavné fázy chirurgického zákroku na tehotenstvo vaječníkov sú nasledovné:

• riedenie okrajov operačnej rany pomocou retraktora;
• odstránenie vaječníka s implantovaným fetálnym vajíčkom do operačnej rany;
• resekcia vaječníka a uzavretie defektu kontinuálnymi alebo zauzlenými katgutovými stehmi;
• odstránenie zrazenej a tekutej krvi z brušnej dutiny;
• revízia panvových orgánov;
• šitie operačnej rany.

Operačná technika počas tehotenstva v rudimentárnom rohu maternice

Pri implantácii fetálneho vajíčka do rudimentárneho rohu maternice operácia spočíva v jeho odstránení. Operácia sa vykonáva ihneď po stanovení diagnózy tehotenstva v rudimentárnom rohu. Roztrhnutie posledného môže byť sprevádzané veľmi silným krvácaním, ale krvácanie nemusí byť. Z brušnej dutiny sa vyberie maternicový roh s implantovaným plodovým vajíčkom, ak je to ťažké, vyberie sa do operačnej rany a pomocou Kocherových svoriek sa prereže mezenterium vajíčkovodu a väzivo vaječníka; potom sa vypreparujú pláty širokého väziva maternice a potom sa vypreparuje mostík spojivového tkaniva medzi rudimentárnym a druhým rohom maternice. Krvácajúce cievy sa opatrne podviažu tenkým katgutom, svorky sa nahradia ligatúrami.

Peritonizácia sa vykonáva kontinuálnym katgutovým stehom, ktorým sa okrúhle väzivo maternice zodpovedajúcej strany prišije k zadnému listu širokého väzu a okraju maternice tak, aby sa povrchy rany úplne uzavreli.

Ak existujú špeciálne indikácie na odstránenie vaječníka, potom by mal byť rudimentárny roh dobre vytiahnutý v opačnom smere, aby sa väzivo, ktoré visí na vaječníku, natiahlo. V tomto prípade močovod zvyčajne zostáva na zadnej stene panvy a uloženie Kocherovej svorky na väzivo nie je nebezpečné. Svorka je nahradená ligatúrou a pahýľ je peritonizovaný okrúhlym väzivom maternice.

Hlavné body operácie počas tehotenstva v rudimentárnom rohu maternice po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• riedenie okrajov operačnej rany pomocou retraktora;
• odstránenie rudimentárneho rohu maternice spolu s vajíčkovodom do operačnej rany;
• excízia rudimentárneho rohu maternice spolu s vajíčkovodom po upnutí Kocherovou svorkou, nahradením svorky ligatúrou a priložením zauzleného katgutového stehu na maternicu;
• peritonizácia;
• odstránenie zrazenej a tekutej krvi z brušnej dutiny;
• revízia panvových orgánov;
• šitie operačnej rany.

Chirurgická technika pre brušné tehotenstvo

Pri implantácii plodového vajíčka na pobrušnicu recto-uterinného vybrania, širokého väziva maternice, mezentéria čreva, na omentum by sa malo plodové vajíčko podľa možnosti odstrániť. Pri dlhom období tehotenstva je potrebné určiť, ku ktorému orgánu je pripojené fetálne vajíčko, ktoré cievy sa nachádzajú v jeho blízkosti. Malo by sa pamätať na to, že niekedy môže dôjsť k smrteľnému krvácaniu počas oddelenia placenty. Preto by ste sa nemali pokúšať oddeliť placentu pripojenú k vyššie uvedeným orgánom.

Po odstránení plodu sa miesto plodu tamponuje a rana sa ponechá čiastočne otvorená. Postupom času sa placenta postupne spontánne oddeľuje, pričom veľmi často dochádza k hnisaniu. Vo väčšine prípadov je však možné vajíčko plodu úplne odstrániť.

Ak je podviazanie krvácajúcich ciev v mieste placenty možné len čiastočne (veľké cievy musia byť zviazané!), musia sa tieto opatrne a pevne upchať. Potom, čo je tampón slizovitý, na 2. – 3. deň môžete odstrániť obväz vyplňujúci gázový vak a potom na 3. – 4. alebo dokonca 5. – 6. deň samotný vak.

Hlavné fázy operácie v brušnom tehotenstve sú nasledovné:

• nájdenie miesta implantácie fetálneho vajíčka;
• jeho izolácia od adhézií s omentom, črevami a inými orgánmi, ako aj so stenami panvy;
• odstránenie fetálneho vajíčka a hemostázy v tkanivách miesta placenty, a ak nie je možné odstrániť placentu, tesná tamponáda podľa Mikulicha;
• brušná toaleta;
• tesné alebo čiastočné zošitie operačnej rany, ak je ponechaný tampón.

Je možné a ako určiť mimomaternicové tehotenstvo? Túto otázku často počujú lekári na recepcii pacientov - podľa lekárskych štatistík sa táto patológia vyskytuje s frekvenciou 2% vo všeobecných ukazovateľoch.

O takej patológii, ako je mimomaternicové alebo mimomaternicové tehotenstvo, a budeme hovoriť ďalej.

O patológii

S rozvojom mimomaternicového tehotenstva sa oplodnené vajíčko nedostane do dutiny maternice, implantuje sa na steny vajíčkovodov. Práve v mieste prichytenia sa vyvíja budúce embryo.

Ale takýto vývoj embrya nesie pre pacienta veľké nebezpečenstvo - tubálny potrat alebo prasknutie vajíčkovodov, silné krvácanie a pri absencii včasného zásahu lekárov vedie k smrti.

Ako identifikovať mimomaternicové tehotenstvo

A ako určiť mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách? Lekári poznamenávajú, že to možno určiť doma, berúc do úvahy určité príznaky, aj v zdravotníckom zariadení po absolvovaní série vyšetrení.

Doma

Pomerne často sa v skorých štádiách dokonca aj mimomaternicový vývoj plodu prejaví ako príznaky normálneho tehotenstva:

1. Zvýšenie bazálnej teploty a oneskorenie menštruácie.
2. Pocit opuchu mliečnych žliaz.
3. Nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla.

Kedy navštíviť lekára

Keď sa objavia prvé príznaky, nemali by ste odkladať návštevu kliniky, najmä keď žena vie o svojom tehotenstve a najmenšia odchýlka od normy môže spôsobiť potrat alebo smrť samotnej tehotnej ženy.

Príznaky, ktoré naznačujú potrebu okamžite zavolať sanitku alebo navštíviť lekára:

• Záchvat akútnej a prenikavej bolesti, lokalizovaný v dolnej časti brucha, vyžarujúci do nohy alebo bedrového chrbta.
• Silné krvácanie z vagíny.
• Útoky všeobecnej slabosti a straty vedomia.

Ak sa tieto príznaky objavia, nečakajte - okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba mimomaternicového tehotenstva alebo pokus o jeho záchranu nebude fungovať. Jediným východiskom je prerušenie tehotenstva a v budúcnosti prijatie opatrení zameraných na obnovenie reprodukčnej funkcie ženy.

Aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu, lekári dávajú nasledujúce odporúčania a rady:

• Stojí za to praktizovať iba chránený sex, so spoľahlivou antikoncepciou, ako aj včasnú liečbu všetkých zápalových ochorení, ako aj pohlavne prenosných chorôb.
• Ak plánujete tehotenstvo, mali by ste absolvovať kompletné plánované vyšetrenie u gynekológa a iných špecializovaných lekárov, ak je to potrebné.
• Ak plánujete potrat, vyberte si menej traumatické metódy, v optimálnom čase – do 8 týždňov.

Po ukončení mimomaternicového tehotenstva by žena mala prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára:

• Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite a zraneniu, modrín a otrasov mozgu.
• Nedvíhajte ťažké váhy, aby ste nevyvolali silné krvácanie.
• S dutinovým typom operácie - noste špeciálny obväz alebo pás po dobu 2-3 týždňov.
• Je potrebná špeciálna strava - malo by to byť ľahko stráviteľné jedlo, výživné a bohaté na vitamíny. Ale produkty, ktoré vyvolávajú fermentáciu alebo násilnú peristaltiku v gastrointestinálnom trakte, by sa mali minimalizovať.
• V pooperačnom období by ste nemali dovoliť ani podchladenie, prievan - preto je také dôležité nosiť v zime teplú spodnú bielizeň.

Ženy, ktoré podstúpili prerušenie mimomaternicového tehotenstva, sa často zaujímajú o otázku plánovania ďalšieho počatia a tehotenstva. Lekár môže odpovedať na túto otázku po tom, čo pacient absolvuje terapiu a kompletné vyšetrenie.

Pri absencii kontraindikácií je možné určité patológie, oplodnenie a tehotenstvo naplánovať najskôr o rok neskôr.

Počas tohto časového obdobia sa telo ženy úplne obnoví. Ak sa počas procesu odstraňovania plodu z vajíčkovodov odstránili samotné trubice, normálne počatie v tomto prípade nie je možné, preto môžete využiť pomoc reprodukčnej medicíny a jej metód. Ale opäť aj v tomto prípade nie skôr ako o rok neskôr.

Mimomaternicové tehotenstvo je nebezpečný stav a nedá sa zachrániť. Ale ani v prípade diagnózy a jej prerušenia by ste nemali zúfať. Pri správnej liečbe a rehabilitácii má žena všetky šance stať sa v budúcnosti matkou.

Všetky informácie sú prezentované na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

V podmienkach modernej medicíny je možné zachrániť dieťa len s abdominálnym mimomaternicovým tehotenstvom, iné typy, ako je vajíčkovodné, krčné a vaječníkové mimomaternicové počatie, takúto možnosť neposkytujú. Táto patológia je pre ženu veľmi nebezpečná. Lekári zakazujú čo i len pokus o pôrod.

Môže plod migrovať do maternice?

Mimomaternicové tehotenstvo

Nie, toto sa nestane. Pôrodníci nebudú môcť preniesť plod do maternice a zachrániť ho počas mimomaternicového vývoja. Predpísaná je laparoskopická operácia, najlepšie v počiatočných štádiách.

Liečba mimomaternicového tehotenstva, záchrana plodu, môže mať za následok smrť rodiacej ženy. To je mimoriadne nebezpečné. Ak existuje predpoklad, že sa tam embryo nevyvíja, mali by ste urýchlene kontaktovať pôrodníka a urobiť ultrazvuk.

Do týždňa po oneskorení sa musíte objednať na mimomaternicové tehotenstvo. V tomto čase budú lekári schopní zistiť, že fetálne vajíčko nie je v maternicovej dutine, takže nie je možné zachrániť mimomaternicové tehotenstvo. Je možné, že gynekológ bude trvať na hospitalizácii pacientky.

Počas laparoskopickej operácie chirurg urobí tri drobné vpichy do brucha a odstráni mimomaternicový plod vákuovou aspiráciou. Po týždni a pol od zákroku sa žena môže vrátiť do bežného života. Ale vstúpte fyzické cvičenie po mimomaternicovom tehotenstve treba postupne.

Plánovanie dieťaťa by malo byť aspoň o šesť mesiacov neskôr. Každý lekár stanovuje podmienky na základe zdravotného stavu pacienta. Ak bola operácia s mimomaternicovým umiestnením plodu úspešná, koncepcia je možná počas prvého cyklu.

Etiológia problému tubárneho tehotenstva

Táto situácia sa vidí málokedy. Je diagnostikovaných niekoľko typov mimomaternicového tehotenstva:

• vajcia;
• brušné;
• rúra.

Posledná možnosť je najbežnejšia. Je dôležité urýchlene vykonať operáciu, na záchranu dieťaťa to nebude fungovať. V opačnom prípade budete musieť zachrániť nielen plod, ale aj ženu.

Často sa diagnostikujú prípady, keď sa súčasne zistia tehotenstvo maternice a vajcovodu. K tomu dôjde, ak sa koncepcia uskutočnila umelo a lekári zaviedli do dutiny maternice niekoľko zygotov naraz. Môžu migrovať do trubice alebo vaječníka a zostať tam. Jedno dieťa môže byť zachránené.

Plod niekedy prechádza z maternice do inej dutiny po umelej stimulácii ovulácie alebo liečbe liekmi na zlepšenie fungovania reprodukčného systému. Niekedy môže byť mimomaternicové tehotenstvo u ženy, ktorá porodila, ak sa prenáša geneticky. Takto dieťa nezachrániš.

Obštrukcia trubice

Tubulárne tehotenstvo je diagnostikované ultrazvukom. Ale ako sa dieťa vyvíja, objavujú sa sprievodné príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• neustála únava;
• krvácanie, a to aj po pohlavnom styku;
• bolesť v dolnej časti chrbta, krížovej kosti a brucha.

Počas mimomaternicového tehotenstva nie je možné porodiť, pretože fetálne vajíčko praskne a môže byť prinesené budúca matka k obrovským rizikám. Preto, ak sa objavia príznaky, musíte si dohodnúť stretnutie s odborníkom. Po vyšetrení sa ukáže, či ide o patológiu alebo nie, či je možné zachrániť plod.

Ak je jeden plod v maternici, existuje šanca, že sa toto dieťa môže narodiť zdravé. Ale dá sa to zachrániť len vtedy, ak sa mimomaternicové tehotenstvo preruší. Čím skôr je problém identifikovaný, tým väčšia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Podmienky pre ukončenie tehotenstva s potratom

Nezúfajte

Abnormálne vynosenie dieťaťa má pre ženu nepriaznivé následky. Výsledkom mimomaternicového tehotenstva je:

• prasknutie potrubia;
• potrat.

Pri mimomaternicovom tehotenstve nerodia, nie je možné dieťa zachrániť. V prvom prípade vajíčkovody nevydržia delenie a rast vajíčka. V druhom prípade plod migruje do brušnej dutiny. V oboch prípadoch začína vnútorné krvácanie, ktoré ohrozuje smrť.

Potrat sa prejaví ako nečakaná silná bolesť. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa cíti zo strany, kde sa nachádza dieťa. Bolesť je kŕčovitá, boľavá, dýka. Pri mimomaternicovom potrate sa objaví rozmazaný hnedý výtok. Dôležité je nezamieňať si ich s menštruačnou krvou. Nie sú také silné.

Zachovanie plodu je nemožné. Preto po objavení sa príznakov potratu by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa. Existuje riziko, že nebudete môcť znova otehotnieť, ako aj zachrániť ďalšie dieťa.

Jedinečné prípady narodenia detí po mimomaternicovom tehotenstve

Všetko je skutočné

Takých príbehov je málo. Vynosenie dieťaťa žene s mimomaternicovým tehotenstvom sa dosiahne v zriedkavých prípadoch, keď sú šance extrémne nízke. Ale niekedy sa stane zázrak.

V roku 1999 sa v Londýne podarilo zachrániť a zachrániť chlapca, ktorý na rozdiel od dvoch sestier dvojičiek vyrastal vo vajíčkovode. Že je žena tehotná s trojčatami, zistili gynekológovia až v 5. mesiaci. Praskla jej trubica, no plod sa v brušnej dutine ďalej úspešne vyvíjal a lekári dieťa priviedli na svet.

Počas mimomaternicového tehotenstva nie je možné zachrániť a porodiť dieťa, no chlapec z Austrálie rástol počas celého obdobia vo vaječníku matky. Bol to prvý takýto prípad. Pri operácii v roku 2008 museli lekári žene odobrať pravý vaječník.

Úžasný príbeh sa stal na stredozápade Spojených štátov. 36-ročná Američanka bola schopná nosiť, nechať si dieťa a porodiť mimomaternicové tehotenstvo. Dievča rástlo vo vaječníku matky. Prípad bol zaznamenaný v roku 2013.

Jane Jones je hrdinka

Jane Jones sa preslávila aj vďaka narodeniu dieťaťa po mimomaternicovom tehotenstve. V 6. týždni sa žena dozvedela, že jej syn sa vyvíja v tukovej vrstve pokrývajúcej črevá. Laparoskopia bola vykonaná za účasti asi 40 lekárov a potom dieťa žilo ešte 2,5 mesiaca v špeciálnom inkubátore. Dieťa bolo zachránené.

V Tanzánii došlo až ku koncu tehotenstva k vývoju plodu 22-ročnej tehotnej ženy v brušnej dutine. Nie je možné porodiť, a tak pôrodníci vykonali operáciu a odobrali malé dievčatko s hmotnosťou menej ako 2 kg. Pacient stratil veľa krvi, ale prežil. Dieťa bolo zachránené.

Šanca na pôrod s druhým mimomaternicovým tehotenstvom

Niekedy sa anomálna situácia opakuje niekoľkokrát. Je nemožné zachrániť dieťa a porodiť. Ale ani dve mimomaternicové tehotenstvá nie sú veta, je tu šanca porodiť zdravé dieťa.

Po extrakcii embrya si musíte dohodnúť stretnutie s endokrinológom. Je možné, že žena zažila tehotenstvo mimo maternice kvôli hormonálne problémy, z rovnakého dôvodu nebolo možné dieťa zachrániť. Lekár vám povie, čo to je a čo máte teraz robiť.

pozitívny test

Aby ste zvýšili šance na opätovné počatie po mimomaternicovom, budete musieť absolvovať testy. Vrátane kvapavky, chlamýdií, zápalov, sexuálnych infekcií. Možno budete musieť podstúpiť liečbu predtým, ako sa pokúsite znova otehotnieť.

Sú prípady, keď ženy rodia za rok. Ale gynekológovia odporúčajú starať sa o seba aspoň 3 mesiace po mimomaternicovom tehotenstve. Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu a viac odpočívať, to ušetrí dieťa.

Počas zotavovania a plánovania koncepcie je potrebné každé 2 až 3 mesiace absolvovať vyšetrenie u gynekológa, aby sa sledoval zdravotný stav. Za rok budete môcť prejsť všetkými testami a plne preveriť svoje telo. Toto opatrenie je potrebné na vylúčenie komplikácií, ktoré narúšajú normálny priebeh tehotenstva a pôrodu.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a odporúčaná doba abstinencie od počatia uplynula, môžete sa znova pokúsiť otehotnieť. Ale musíte neustále kontrolovať svoj zdravotný stav u lekára, viac relaxovať a eliminovať stres. Po dvoch mimomaternicových tehotenstvách teda môžete rodiť.

: Boroviková Oľga

gynekológ, ultrazvukový lekár, genetik