Diabeetiline polüneuropaatia on üks sagedasemaid diabeedi tüsistusi. Arvatakse, et diabeetiline polüneuropaatia areneb enam kui 70–90% kõigist üle 5 aasta kestnud diabeetikutest. Algstaadiumis domineerivad asümptomaatilised vormid, mida saab tuvastada ainult põhjaliku neuroloogilise uuringu ja / või instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Teave arstidele. Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosi krüpteerimiseks tuleks kasutada koodi G63.2 * vastavalt RHK 10. Sel juhul võetakse arvesse haiguse varianti (sensoorne, motoorne, autonoomne või nende kombinatsioon) ja ilmingute raskusastet. tuleks näidata. Esimene diagnoos peab olema vahetult näidatud suhkurtõvega (vastavalt ICD 10 koodidele E10-E14 + ühise neljanda märgiga 4).

Põhjused

Haiguse areng on seotud kroonilise hüperglükeemilise seisundiga, insuliini puudumisega (absoluutne või suhteline), perifeersete närvide mikrotsirkulatsiooni häired. Tavaliselt tekivad närvide aksonite kahjustused, kuid võib tekkida ka segmentaalne demüelinisatsioon. Polüneuropaatia ja jäsemete angiopaatia kombinatsioon on suhkurtõve troofiliste häirete peamine põhjus, eriti diabeetilise jala arengu põhjus.

Klassifikatsioon

Vastavalt manifestatsioonide tüübile ja sümptomite lokaliseerimisele eristatakse järgmisi diabeetilise polüneuropaatia vorme:

• Proksimaalne sümmeetriline polüneuropaatia (amüotroofia).
• Suurte närvide asümmeetriline proksimaalne neuropaatia (sageli reieluu, istmikunärvi või mediaan).
• Kraniaalnärvide neuropaatia.
• Asümptomaatiline polüneuropaatia.
• Polüneuropaatia distaalsed tüübid.

Distaalne polüneuropaatia on diabeetilise polüneuropaatia kõige levinum tüüp. See hõlmab rohkem kui 70% selle haiguse kõigist tüüpidest. Sõna distaalne tähistab kehast kaugemal asuvate jäsemete osade (käed, jalad) lüüasaamist. Chaei mõjutab kiiresti alajäsemeid. Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse järgmisi vorme:

• Puudutage.
• Mootor.
• Vegetatiivne.
• Segatud (sensoorne-motoorne, motoorne-sensoorne-vegetatiivne, sensoorne-vegetatiivne).

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub polüneuropaatia vormist, närvikahjustuse astmest ja veresuhkru tasemest.

• Proksimaalseid polüneuropaatiaid iseloomustab ennekõike lihaste troofiliste häirete areng, kogu jäseme kehakaalu langus ja selle tugevuse vähenemine. Autonoomsed ja sensoorsed funktsioonid kannatavad vähemal määral.
• Kraniaalnärvide diabeetilised neuropaatiad erinevad sõltuvalt konkreetse paari kahjustuse astmest. Seega kõige sagedasem okulomotoorse närvi kahjustus, mis avaldub sagedamini ägedalt areneva valuliku oftalmopleegia kujul. Nägemisnärvi kahjustust iseloomustab nägemise märgatav langus, silmade hägustumine, hämaruse nägemise halvenemine. Harvemini on kahjustatud kolmiknärv, trohhee ja näonärvid. Äge isheemia on CCN-i kahjustuste kõige levinum põhjus ja õigeaegne ravi annab tavaliselt häid tulemusi.
• Asümptomaatiline polüneuropaatia avastatakse tavaliselt juhuslikult rutiinse neuroloogilise läbivaatuse käigus. Need väljenduvad kõõluste reflekside, sagedamini põlvereflekside vähenemises.
• Polüneuropaatia distaalsed vormid ilmnevad reeglina üsna selgelt. Niisiis, sensoorsete häirete esinemine avaldub patsiendil roomamise tunde, valuliku põletuse, jäseme tuimusena. Samuti võib inimene märgata väljendunud tundlikkuse rikkumist, võib märgata "padjal kõndimise" tunnet, mille puhul ta ei tunne tuge ja kõnnak on häiritud. Diabeetilise polüneuropaatia distaalses vormis alajäsemed sageli tekivad valulikud krambid. Kõnnakuhäired võivad põhjustada jala deformatsiooni ja seejärel diabeetilise jala väljanägemise.

Vegetatiivsed häired võivad põhjustada tahhükardiat, hüpotensiivseid ortostaatilisi reaktsioone, soole ja põie talitlushäireid, potentsi vähenemist, higistamise halvenemist. See suurendab ka südame äkksurma riski.

Polüneuropaatia distaalses vormis esinevad motoorsed häired on haruldased, eriti isoleeritud kujul. Neid iseloomustab distaalsete lihasrühmade hüpotroofia areng, nende tugevuse vähenemine.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb kliiniline pilt ja dokumenteeritud kohaloleku fakt diabeet Pika aja jooksul. Rasketes olukordades on vaja läbi viia elektroneuromüograafia, mis võimaldab tuvastada esialgseid muutusi juhtivuses närviimpulss kiudude kohta endokrinoloogi täiendav konsultatsioon.

Diabeedi tüsistuste tekkemehhanism - autori video

Video diabeetilise polüneuropaatia kohta

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peab olema kõikehõlmav, läbi viidud koos endokrinoloogi ja üldarstiga. Kõigepealt peate kontrollima oma veresuhkru taset. Õige toitumine, diabeedi põhiravi. Samuti on kohustuslik välistada mikro- ja makroangiopaatia olemasolu, vajadusel läbi viia asjakohane ravi.


Neuroloogiliste ilmingute leevendamiseks kasutatakse enim tioktilise (alfa-lipoe) happe (berlition ja selle analoogid) preparaate. Ravi ravimitega viiakse läbi piisavas annuses (esialgne annus peab olema vähemalt 300 mg päevas) ja pikkade kursustega (vähemalt 1,5 kuud). Sümptomaatilist ravi võib täiendada ka ipidakriinvesinikkloriidi preparaatidega (Axamon, Ipigrix, Neuromidin). Laialdaselt kasutatakse ka B-vitamiine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis mängivad olulist rolli harjutusravi, füsioteraapia ja massaaž. Kui esineb jalalaba deformatsiooni tunnuseid, on vajalik sisetaldade ja jalanõude ortopeediline valik. Kõigil juhtudel on kõige olulisem roll hoolikal nahahooldusel, mikrokahjustuste ennetamisel.

See patoloogia areneb enamikul patsientidel, kes kannatavad diabeet. Vanusega suureneb tõenäosus polüneuropaatia suureneb diabeetikutel. See haigus esineb ainult siis, kui veres on pikka aega kõrgenenud glükoosisisaldus.

Diabeedi esimeste sümptomite korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialist kvalifitseeritud abi saamiseks, et vältida mitmeid tüsistusi.

Samuti ärge jätke tähelepanuta murettekitavaid sümptomeid. polüneuropaatia, mis võivad samuti esile kutsuda teatud tüsistusi organismis. Kui patsiendile antakse piisavat ravi, on prognoos üsna soodne.

Diabeetiline alajäsemete polüneuropaatia - mis see on?

Alumiste jäsemete polüneuropaatia- See on patoloogia, mis põhjustab nende kehaosade perifeersete sõlmede kahjustusi. Suhkurtõve korral toimib neuropaatia selle haiguse tüsistusena ja areneb 1. ja 2. tüübi korral.

Varem kaalusime sarnast küsimust

Selles olukorras on lüüa erineva suurusega närvikiud, mis vastutavad somaatiliste ja autonoomsete impulsside läbiviimise eest närvisüsteem.

Sensomotoorne neuropaatia

Sensomotoorne neuropaatia- See on liikumisvõime vähenemine, millega kaasneb närvikudede kahjustusest tingitud ebameeldiv tunne. See patoloogia võib negatiivselt mõjutada närve ja inimese liikumist.

Sensomotoorne neuropaatia- süsteemne protsess, mis võib kahjustada närvirakke, närvikiude ja närvikatteid.

Kui patsiendil on närvirakkude katte kahjustus, siis võta aeglasemalt närvisignaalid. Kui patsiendil on kiudude või tervete rakkude kahjustus, võib see provotseerida kaotus närvide jõudlus.

diabeetiline autonoomne neuropaatia

Autonoomne diabeetiline neuropaatia- närvisüsteemi autonoomse osa kahjustus, mis kontrollib ja koordineerib siseorganite tööd. Paralleelselt võib patsient kogeda elundite ja süsteemide rikkumisi.

Enamasti kahjustuse tõttu närvid, mis vastutavad seedeelundkond, võivad patsiendil tekkida sellised ebameeldivad sümptomid:

1. Iiveldus.
2. Kõrvetised.
3. Raskustunne kõhus.
4. Kõhupuhitus.
5. Seedetrakti häire.
6. Kõhukinnisus.

Kui on tööd kontrollivate närvide rikkumine peensoolde. Patsient hakkab kannatama öine kõhulahtisus.

Kui urogenitaalsüsteemi eest vastutavad närvid on kahjustatud, võib see areneda põie parees mis viib kuseteede infektsioonini. Urineerimine muutub sagedaseks, mõnikord ka tahtmatuks. Samuti võivad mehed kogeda erektsioonihäired, ja naistel - kuivus tupes.

Kui on lüüasaamine südame-veresoonkonna süsteemist Selle patoloogiaga on patsiendil järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• tahhükardia;
• stenokardia ilma valuta ja nii edasi.

Autonoomse neuropaatiaga nahk muutub kuiv, on rohkelt haru higistama või selle täielik puudumine.

Distaalne diabeetiline polüneuropaatia- haigus, mida iseloomustab närvikiudude surm ja millega kaasneb tundlikkuse kaotus ja jalahaavandite teke.

Seda patoloogiat peetakse kõige levinumaks diabeedi korral, mis võib vähendada patsiendi jõudlust ja mil määral see ohustab elu. Distaalne polüneuropaatia mõjutab alajäsemeid, mõnikord ülemisi.

Seda tüüpi polüneuropaatia kõige levinum sümptomatoloogia on valu. Põhimõtteliselt on see tõmbav ja tuim valu. On aegu, mil valu eskaleeruböösel ja tekitab mõningast ebamugavust.

Valu sündroom süvenenud rahuolekus. Patsient võib märgata raskustunnet jalgades, kipitust, külmatunnet ja põletust. Valu võib nihkuda ülemine osa jalad - reied. Kui te ei anna patsiendile õigeaegset ravi, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Seda tüüpi patoloogia esmased sümptomid hõlmavad kipitust ja valu varvastes. Järk-järgult, kui haigus hakkab arenema, võib seda sümptomit täheldada ka kätes. Distaalne neuropaatia kahjustab õrnaid närvikiude.

Miks see areneb diabeediga patsientidel?

Polüneuropaatia arendab eeliseid suhkurtõvega patsientidel. See on tingitud asjaolust, et patsiendi vere glükoosisisaldus on pikka aega kõrgendatud.

Inimkeha püüab vabaneda liigsest, kuid samal ajal moodustumist kahepoolne süsivesikute eritumise teed. Ühe tee tulemusena muutub neuronite struktuur, impulsi juhtivuse kiirus väheneb.

Ka patsiendi veres edendamine hemoglobiini tase, mis seob hapnikku halvasti ja annab selle tulemusena kudedele halvasti.

Sümptomid

Jalgade diabeetilise neuropaatia varased sümptomid on järgmised:

1. "hanenahk" nahal.
2. Tuimus jäsemed.
3. valu tunded jalgade ja jalgade läheduses.
4. Kasu valu öösel, samal ajal kui patsient võib märgata jala põletustunnet.
5. Temperatuur ning järk-järgult väheneb säärte ja jalalabade valutundlikkus.

Diabeetilise polüneuropaatia hilised sümptomid on järgmised:

1. jälgida isegi puhkeolekus.
2. Tõuse üles kui üleväsinud.
3. Tõuse ülesöösel, mis põhjustab unetust.
4. intensiivistada stressirohkes olukorras.
5. Vähendada kõndides.
6. muuta selle iseloom, kui muudate jäsemete asendit.

• Kui see patoloogia areneb pika aja jooksul, ilmneb järgmine:

1. Atroofia alajäsemete lihased.
2. Nõrgenemine sõrmede ja jalgade lihased.
3. Nahk jäsemed muutuvad roosaks, mõnikord punaseks. Tumedad alad võivad olla erineva suurusega.
4. Muuda küüneplaadi paksus erinevates suundades.
5. Areng jala artroos.

Diagnostika

Kui patsient hakkas arenema esimesed märgid haigused, peaksite küsima täiendavat nõu endokrinoloog, kirurg ja neuroloog. Nendele spetsialistidele määratakse täiendavad uuringud, võttes arvesse kaebusi ja haiguse väliseid ilminguid.

Kohustuslik läbi viia:

• jäsemete uurimine;
• tähelepanu pööratakse alajäsemete arterite pulsatsioonile;
• taseme mõõtmine vererõhküla- ja alajäsemetel;
• EKG ja südame ultraheli;
• Kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramine.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimise laboratoorsed meetodid on järgmised:

1. Suhkru taseme määramine veres.
2. Insuliini kontsentratsiooni määramine veres.
3. C-peptiidi määramine.
4. Glükeeritud hemoglobiini taseme määramine.

Kui patsient tuleb neuroloogi vastuvõtule, viib arst läbi järgmised uuringud:

1. Hindab kõõluste reflekse.
2. Määrab puutetundlikkuse ja vibratsioonitundlikkuse.
3. Määrab temperatuuritundlikkuse rikkumise taseme.
4. Hindab propriotseptiivset tundlikkust.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

1. Väljakutsutud potentsiaalide meetod.

Põhjalike uuringute tulemuste põhjal seadsid eksperdid täpne diagnoos ja määratakse tõhus ravi.

Ravi

Diabeedi ravi polüneuropaatia viiakse läbi kompleksis - medikamentoosne ja mitteravimiravi.

Ravi

Kõige enam peetakse meditsiinilist ravi tõhus, ilma milleta on võimatu säilitada normaalset veresuhkru taset. Lõppude lõpuks tekib neuropaatia kujul komplikatsioon just suurenenud määra tõttu.

• Kui patsiendil on tüüp 1 haiguse korral määratakse insuliin.
• Kui patsiendil on tüüp 2 haigused, seejärel määrati suhkrut alandavad ravimid.

Kui te ei kontrolli glükeeritud hemoglobiini, siis patoloogia edeneb ja ravimeid enam ei aita.

Pärast patsiendi suhkrutaseme normaliseerumist määratakse talle samaaegselt ravimid, mis aitavad tema seisundit stabiliseerida.

Mitteravimite ravi

Neuropaatia mitteravimiravi hõlmab:

1. Alumiste jäsemete soojendamine massaažiga. Pärast protseduuri kandke kindlasti sooje sokke. Samuti on vaja meeles pidada, et küttepatjade kasutamine, kuumade vannide võtmine on rangelt keelatud.
2. Ortopeediliste sisetaldade kasutamine mis leevendavad jalgade stressi.
3. Kui patsiendil on lahtine haav, siis töödeldakse seda antiseptikumiga. Siis on soovitatav riietuda niiskust imava materjaliga.
4. Terapeutilise kehakultuuri kompleksi läbiviimine. Soovitav on treenida vähemalt 15 minutit päevas.

Kui patsient teeb harjutusi vastavalt arsti soovitustele, saab ta vältida alajäsemete amputatsiooni. Kehalise kasvatuse ravi osas peate konsulteerima spetsialistiga, kes saab valida õige tervise parandavate harjutuste komplekti.

Ettevalmistused

Pärast seda, kui patsient normaliseerib veresuhkru taseme, määratakse paralleelselt järgmised ravimid:

1. Põhineb tiokthappel: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Need ravimid on diabeetilise polüneuropaatia ravi aluseks.
2. "Pentoksüfülliin" aitab vähendada trombotsüütide setet veresoonte seintel, parandab mikrotsirkulatsiooni.
3. "Vazaprostan" aitab laiendada veresooni, vähendab trombotsüütide setete taset veresoonte seintel.

Kui patsiendil on ei parane haavu, siis määratakse talle antibiootikumid ja haavu ravitakse antiseptikutega.

Diabeetiline polüneuropaatia- tõsine haigus, mis võib esile kutsuda pöördumatuid tüsistusi. Soovitatav diabeediga patsientidele.

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, otsige viivitamatult kvalifitseeritud abi. Kui õigeaegne ravi viiakse läbi, teeb patsient meelelahutuslikke harjutusi, siis võib välistada jäsemete amputatsiooni.

Samuti tuleb meeles pidada, et sellises olukorras on eneseravi ei ole tõhus ja võib asja ainult hullemaks teha. Ainult spetsialist saab põhjaliku uuringu põhjal teha õige diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

Patoloogia ravi sõltub intensiivsusest ja tüübist. Samuti peate diabeedi tüsistuste vältimiseks läbima regulaarsed uuringud ja kõik testid elutähtsate näitajate jälgimiseks.

15.09.2016

Düsmetaboolne polüneuropaatia on haigus, mis võib areneda metaboolsete häirete poolt määratud somaatiliste probleemide taustal:

• suhkurtõbi;
• neerude, maksa haigused;
• seedetrakti probleemid.

Need haigused muutuvad tiamiini ja teiste vitamiinide puudulikkuse eeltingimuseks. Lisaks võib sageli täheldada mitmeid perifeersete närvilõpmete kahjustusi.

See areneb 90% juhtudest suhkurtõve korral. Selliste probleemide täpne arv sõltub otseselt diabeedi kulgu kestusest, kuid see ei sõltu mingil juhul selle raskusastmest.

Selle haiguse esilekutsujaks võivad saada ka polüneuropaatia sümptomid.

Hüpoksia koos muutustega võib saada oluliseks teguriks neuropaatia tekkes. Seda silmas pidades halveneb perifeersete närvide suhkru kasutamine.

Glükolüüsiprotsessi ebaõnnestumise tagajärjel koguneb piimhapet ja püroviinamarihapet liiga palju. Täheldatud on tiamiini fosforüülimise protsessi muutuste juhtumeid.

Mitte viimast rolli mängib diabeedi taustal esineva muud tüüpi ainevahetuse rikkumine:

• vesi-elektrolüüt;
• lipiid;
• valk.

Haiguse kliiniline pilt

Igal juhul võib düsmetaboolse polüneuropaatia kulg olla erinev. Kui haigus areneb piisavalt vara ja väljendub vibratsioonitundlikkuse olulises languses, võivad põlve- ja Achilleuse refleksid kaduda.

See subkliiniline polüneuropaatia juhtum ei põhjusta valu, vaid areneb mitu aastat järjest.

Diabeetiline polüneuropaatia võib iseloomustada alaägeda või isegi ägeda arenguga. Sel juhul on närvitüvede teatud lõigud kahjustatud. Reeglina tekivad närvikahjustused:

1. ischial;
2. mediaan;
3. küünarnukk;
4. reieluu.

Nende probleemidega võivad kaasneda vastavate lihasrühmade parees, valu ja tundlikkuse häire. Kui kahjustatud oli reieluu närv, on sel juhul põlvereflekside kadu.

Lisaks täheldati kraniaalnärvide (abducens, kolmiknärv, okulomotoorne) kahjustusi.

On olemas kolmandat tüüpi diabeetilise polüneuropaatia kulg. Seda iseloomustab jäsemete mõne närvi kahjustus ning sensoorsete ja motoorsete häirete areng (eriti on mõjutatud alajäsemed).

Kõõluste refleksid võivad täielikult kaduda, palpatsioonil on tunda valu närvitüvedes.

Vegetatiivsed ja troofilised häired pole polüneuropaatia puhul haruldased. Tekivad probleemid urineerimisega ja posturaalne hüpotensioon.

Kuidas ravida?

Kõigepealt peate parandama süsivesikute ainevahetus insuliinisüstide ja spetsiaalse tasakaalustatud toitumisega. Arst võib soovitada:

• valuvaigistid;
• B-vitamiinid;
• finlepsiin;
• ganglioblokaatorid (gangleroon);
• espa-lipon().

Kuvatakse neuropaatiast vabanemiseks kasutatavate meetmete ajakava.

Polüneuropaatia süsteemsete haiguste korral

Kui patsiendil on erütematoosluupus, mis mõjutab nahka, neere ja liigeseid, siis sel juhul iseloomustab polüneuropaatiat proksimaalsete lihaste halvatuse või pareesi tekkimine, mõnede kõõluste reflekside kadumine. Tõenäoline on ka valutundlikkuse märkimisväärne vähenemine.

Mõnel juhul võivad polüneuropaatia nähud saada põhihaiguse arengu esimesteks ilminguteks. Meditsiin tunneb vorme, millega kaasneb oluline kahju käte ja jalgade erinevatele närvidele.

Sel juhul räägime mononeuropaatiast. Raske reumatoidartriidi korral täheldatakse ka polüneuropaatiat. Esialgu väljendub see sensoorsete häiretena ja seejärel üsna raske sensomotoorse neuropaatiana.

Kui esineb nodoosne periarteriit, areneb üksikute kraniaal- ja seljaajunärvide järjestikune neuropaatia. Sellised rikkumised on seotud tõsiste häiretega:

1. vegetatiivne;
2. mootor;
3. tundlik.

Kaalutud neuropaatia vormiga kaasnevad sageli põletikulise angiopaatia sümptomid teistes elundites ja süsteemides.

Pärilik polüneuropaatia

Esiteks on see polüneuropaatia, mis areneb koos porfüüriaga (geneetilise ensüümi häired). Selle päriliku haiguse peamised sümptomid on:

• valu kõhuõõnes;
• suurenenud vererõhk;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• iseloomuliku tumeda värvusega uriini moodustumine.

Porfüüriline polüneuropaatia avaldub neuroloogilise sümptomite kompleksi tõttu. Sel juhul tekib valu, lihasnõrkus, paresteesia (üla- ja alajäsemed). Motoorsed ilmingud võivad järk-järgult suureneda kuni distaalse halvatuse või pareesini.

Selle haigusega tunneb patsient:

1. närvitüvede valulikkus;
2. igat tüüpi tundlikkuse kaotus.

Adekvaatse diagnoosi tegemiseks võtab arst arvesse kõiki porfüriini metabolismi häirete sümptomeid. Haigusest vabanemiseks soovitab arst manustada intravenoosselt ja suukaudselt glükoosi annuses kuni 400 mg (sama ravi on näidustatud ka muude polüneuropaatia vormide korral).

Amüloidne polüneuropaatia

Amüloidne polüneuropaatia areneb patsientidel, kellel on anamneesis pärilik amüloidoos. Selle peamine kliinilised sümptomid saada:

• väljaheite häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• valu seedetraktis;
• südamepuudulikkus;
• makroglossia (keele suuruse suurenemine).

Selle haigusega domineerivad sensoorsed häired, näiteks jäsemete valulikkus, valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus. Lisateabe saamiseks hilised etapid häiretega liitub ka parees.

Mis puutub adekvaatsesse teraapiasse, siis hetkel seda ei eksisteeri.

Distaalne sensomotoorne polüneuropaatia

Diabeedi korral on kõige sagedamini kahjustatud pikad närvikiud. Diabeetilist polüneuropaatiat täheldatakse 40% diabeetikutest. Seda tüüpi haigusi iseloomustab survetunde puudumine, ümbritseva õhu temperatuuri muutused, valu, vibratsioon ja asukoht teiste objektide suhtes.

Sensoorne polüneuropaatia on ohtlik, kuna diabeetik ei pruugi tunda valu ega kõrget temperatuuri.

Haavandid tekivad alajäsemetel,. Tõsised liigesekahjustused ja luumurrud pole välistatud.

Sensomotoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomitega, näiteks üsna tugeva valuga jalgades, mis ägeneb eriti öösel.

Haiguse progresseerumisel tekib luu- ja lihaskonna süsteemi rikkumine. Kui see juhtub:

• luu deformatsioon;
• lihasdüstroofia;
• naha liigne kuivus;
• vanuselaikude ilmumine;
• punakas nahatoon;
• higinäärmete düsfunktsioon.

Distaalse polüneuropaatia kõige olulisemad sümptomid suhkurtõve korral on haavandid, mis tekivad varvaste vahel ja jalataldadel. Kahjustused ei tekita valu puudumise tõttu ebamugavust. Kaugelearenenud juhtudel räägime jäsemete amputatsioonist.

Autonoomne polüneuropaatia diabeedi korral

Autonoomse närvisüsteemi kahjustuste korral diabeedi taustal tunneb patsient:

1. tumenemine silmades;
2. minestamine vertikaalasendi võtmisel;
3. pearinglus.

Selle polüneuropaatia vormiga kaasnevad häired seedetrakti normaalses toimimises, mis väljendub toidu tarbimise aeglustumises soolestikust. Seda silmas pidades on peaaegu võimatu stabiliseerida glükoosi kontsentratsiooni diabeetiku veres.

Äkksurma põhjuseks võib diabeetilise polüneuropaatia korral olla südame rütmihäire.

Inimesed, kes seda haigust põevad, tunnevad sellest probleeme Urogenitaalsüsteem- Tekib uriinipidamatus. Põis kaotab võime täielikult tühjendada, mis muutub nakkushaiguste arengu eeltingimuseks. Meestel täheldatakse erektsioonihäireid autonoomse polüneuropaatia taustal ja naistel düspareunia (võimetus saavutada orgasmi) taustal.

Suhkurtõbi, mis kestab üle 15 aasta, põhjustab paljude siseorganite hävimist ja põhjustab närvisüsteemi perifeerses osas hapnikupuudust. Diabeetiline polüneuropaatia diagnoositakse 50% diabeetikutest.

Haigus mõjutab võrdselt 1. ja 2. tüübi patsiente. Närvikoe kahjustus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille hulka kuuluvad jala deformatsioon ja surm.

Haiguse etioloogia ja põhjused

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, millega kaasneb suhkru kontsentratsiooni suurenemine vereringes. 150 miljonil inimesel maailmas on diabeet. Kui patsient kontrollib glükoosi kontsentratsiooni, mitte lubades sellel tõusta üle 8 mmol / l, on polüneuropaatia (neuropaatia) tekke oht minimaalne.

Diabeetilise polüneuropaatia (DPN) mõistmiseks peate mõistma, et veresuhkru tõus põhjustab veresoonte seinte hävimist. Selle tõttu ei saa närvikoed vajalikul hulgal hapnikku, verevarustus ja ainevahetus on häiritud. Järk-järgult areneb isheemia, impulsside ülekanne on blokeeritud.

Perifeerne närvisüsteem jaguneb autonoomseks ja somaatiliseks. Somaatiku ülesanne on kontrollida pagasiruumi toimimist. Autonoomne süsteem reguleerib siseorganite funktsioone. Diabeetiline neuropaatia häirib mõlemat süsteemi. Patoloogia (ICD kood 10: G63.2) viitab ühele kõige ohtlikumale seisundile.

Märge! Haigus võib ilmneda mitu aastat pärast diabeedi diagnoosimist.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on suurenenud suhkru kontsentratsioon ja pikaajaline insuliinipuudus. Ainevahetuse halvenemine raku tasandil avaldab kahjulikku mõju perifeersete närvide piirkondadele.

Muud patoloogia arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• endokriinsed häired;
• neerude, maksa haigused;
• nakkuslikud rünnakud;
• immuunseisundi vähenemine;
• depressiivsed seisundid;
• alkoholi kuritarvitamine;
• mürgistus keemiliste ühenditega;
• kasvaja neoplasmid.

Haigus ilmneb siis, kui veresuhkur tõuseb maksimumini. Suhkurtõbi põhjustab metaboolsete protsesside häireid, mis on perifeerse närvisüsteemi häirete põhjus. Ajus hakkab tekkima hapnikupuudus, mille puudus põhjustab verevarustuse halvenemist ja närvikudede kahjustusi. On teravaid valulikke rünnakuid, patsiendid märgivad lihaste nõrkust, jäsemete tuimust.

Sümptomid

Diabeedi neuropaatia avaldub mitmel etapil: subkliiniline ja kliiniline. Esimesel etapil tunneb inimene end täiesti tervena, kaebusi ei ole. Kuid neuropatoloog tuvastab temperatuuriläve ja valutundlikkuse halvenemise, Achilleuse reaktsiooni vähenemise.

Kliinilises staadiumis ilmnevad häire tunnused selgelt. Paljude närvide talitlus on häiritud. Patsient kaotab tundlikkuse. Alajäsemetel tekivad haavandilised kandmised.

Esialgu väljendub diabeetiline polüneuropaatia jäsemete tuimuses, valus ja hane nahas. Valulikku sündroomi tuntakse isegi puhkeolekus. Hiljem hakkavad ebamugavad aistingud häirima pingelistes olukordades ja öösel suureneb põletustunne jalgades. Inimest piinab unetus, ärevus. Valu ja temperatuuritundlikkuse lävi väheneb.

Teised märgid hõlmavad lihaste ja varvaste nõrkust. Jäsemed omandavad punase varjundi, ilmuvad tumedad laigud. Esineb küüneplaatide deformatsioon: küüned on oluliselt paksenenud või õhenenud. Jala kuju muutub: see suureneb põikisuunas, moodustuvad lamedad jalad, deformeeruvad hüppeliigese.

Haiguse progresseerumisel tekib mõne jalalaba piirkonna nekroos, mis viib gangreeni tekkeni.

Esialgu on mõjutatud pikad lihased, mis viivad jalgade ja käteni. Esimesena kannatavad jalad. Paksude närvilõpmete kahjustuse tõttu muutub nahk ülitundlikuks. Diagnoositakse allodüünia – seisund, mille puhul patsient tunneb puudutusest ägedat valu.

Sõrmed kaotavad tundliku tundlikkuse. Pärast väikeste närvikudede kahjustamist kaob temperatuuritundlikkus, tekib põletustunne, kipitus. Tekib jalgade turse, nahk, millel kuivab ja ketendub. Aktiivselt moodustuvad kallused, praod, haavandid.

Loe ka seotud

Alumiste ja ülemiste jäsemete polüneuropaatia - hävitatud närvilõpmete sümptomid ja ravimeetodid

Kõõluste reaktsioonid hääbuvad järk-järgult, tekib lihasaparaadi nõrkus, siseorganite töö on häiritud - diagnoositakse vistseraalne polüneuropaatia. Selle haigusega kaasnevad hüpotensioon, uriinipidamatus, erektsioonihäired ja seedehäired.

Kui nägemisnärv on kahjustatud, tekib katarakt ja muud nägemishäired. Väljakannatamatud valud avalduvad maksas, neelus. Jäsemete tuimus ja jäikus muutub püsivaks. Patsiendi kõnnak näitab olukorra pöördumatust: kuna patsient ei tunne oma jalgu, kõnnib ta kummaliselt ja ebaloomulikult, justkui kukkudes.

Kõik lihased atroofeeruvad järk-järgult. See toob kaasa kõneoskuse muutuse. Diabeetik hakkab rääkima arusaamatult, moonutades sõnade õiget hääldust.

Klassifikatsioon

Diabeetilise polüneuropaatia tüüpidele andsid nime perifeerse osakonna süsteemid. Somaatiline vaade põhjustab alajäsemetel troofilisi moodustisi, vegetatiivne vaade põhjustab urineerimisraskust, impotentsust ja pöördumatuid südameinfarkti.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse järgmisi polüneuropaatiate tüüpe:

• sensoorne, mis väljendub valuliku sündroomina jäsemetes, tundliku vastuvõtlikkuse kaotusena;
• motoorne, millega kaasnevad liikumisraskused, lihasdüstroofia;
• sensomotoorne, ühendades kirjeldatud tüüpide omadused.

Viimast tüüpi neuropaatia võib põhjustada peroneaalse närvikiu hävimist. See väljendub reaktsiooni puudumisel termilisele ärritusele, diabeetik ei tunne valu mõnes jalalaba ja sääre piirkonnas. Patsiendid ei saa reguleerida jalgade liigutusi, mis kutsub esile ebaloomuliku "kuke" kõnnaku.

Diagnostilised meetodid

Suhkurtõve polüneuropaatia tuvastamiseks on vaja läbi viia patsiendi terviklik uurimine. Arst kogub anamneesi, küsitleb patsienti, hinnates elundite ja süsteemide funktsionaalsust.

Tundlikkust vibratsioonile hinnatakse häälehargi abil, toetades seadet jala erinevate osade vastu. Neuroloog kasutab puutetundlikkuse määramiseks monofilamenti. See nõuab tulemuste ootamise ajal nahale survet. Uuringut tuleks korrata kolm korda.

Temperatuuritundlikkuse lävi tuvastatakse kahepoolse seadme abil, mis koosneb plastikust ja metallist. Arst rakendab silindrit vaheldumisi erinevate külgedega nahale. Neuropaatia korral ei tunne patsient plastiku ja metalli erinevust. Valutundlikkust hinnatakse spetsiaalse nõela või hammasratta abil.

Märge! Oluline diagnostiline väärtus on põlve ja Achilleuse refleksi määratlus.

Glükoosi kontsentratsiooni määramiseks on vaja võtta vereproov. Samuti peate läbi viima ultraheliuuringu, tegema elektrokardiogrammi ja elektromüograafia. Viimasel uuringul selgub impulsside ülekande kiirus aju ja lihaste vahel.

Terapeutilised tegevused

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi peaks hõlmama laia valikut ravimeetodeid. Ravi efektiivsus sõltub kõigi patoloogiat põhjustanud tegurite mõju õigsusest. Mõjutatud perifeersete närvikiudude ravimiseks tuleb juhinduda järgmistest reeglitest:

• Reguleerige suhkru kogust vereringes. Patsient peab hoidma indikaatoreid vastuvõetaval tasemel, vältima järske väärtuste hüppeid.
• Kasutage antioksüdante, mis vähendavad vabade radikaalide kontsentratsiooni. Need elemendid kahjustavad perifeerset närvisüsteemi.
• Kahjustatud kiudude parandamiseks kasutage vaskulaarseid ja metaboolseid aineid. Ravimid takistavad uute närvide hävitamist.
• Kasutage valuvaigisteid.

Suhkru kontsentratsiooni kontroll

Kuna suhkurtõve korral on polüneuropaatia peamine põhjus suurenenud glükoosisisaldus, on haiguse arengu peatamiseks vajalik sümptomaatiline ravi. 1. tüüpi diabeedi korral on vaja insuliini, 2. tüüpi - erinevaid farmakoloogilisi preparaate tablettide kujul.

Tableti või insuliini annuse valimine ei ole lihtne ülesanne, kuna on vaja tagada, et väärtustes ei esineks järske hüppeid. Näitajate kõikumine on dünaamiline ja see mõjutab ravimite erinevaid annuseid. Väärtuste muutus sõltub diabeetiku toitumisest, patoloogia pikkusest, kaasuvatest haigustest.

Isegi normaalse suhkrutaseme korral ei ole võimalik kõrvaldada närvikudede hävimise märke. Degeneratiivsed protsessid on peatatud, kuid valusatest sümptomitest vabanemiseks on vaja täiendavaid ravimeid.

on võib-olla kõige rohkem sagedane tüsistus suhkurtõbi. Lisaks areneb diabeetiline polüneuropaatia kõigist tüsistustest esimesena. Tere, kallid ajaveebi “Suhkur on normaalne!” lugejad. Neile, kes blogis uued, lubage mul end tutvustada. Minu nimi on Dilyara Lebedeva, ma olen selle ajaveebi autor, ema väikemees diabeediga. Lisateavet minu kohta leiate lehelt Teave autori kohta.

Nii et pärast lühikest sissejuhatust saite juba aru, et see artikkel keskendub diabeetilisele polüneuropaatiale – perifeersete (mitte pea- või seljaaju) närvide või närvilõpmete kahjustusele. Muidugi on ka teist tüüpi tüsistusi, millest rääkisin oma eelmises sissejuhatavas artiklis, kuid neist järgmistes artiklites. Ja kuna kõik ei saa, kuigi see on võimalik (selleks teada saamiseks järgige linki), ütlen teile, kuidas selle tüsistuse teket tulevikus vältida.

See, et ma otsustasin rääkida polüneuropaatiast, ei ole juhuslik. Sellel on vähemalt kolm põhjust:

1. Selle tüsistuse sümptomid võivad ilmneda juba varajased staadiumid suhkurtõbi ja võib-olla isegi suhkurtõve diagnoosimise ajal. Teisisõnu, polüneuropaatia võib isegi olla.
2. Neuropaatia võib põhjustada muid kroonilisi tüsistusi, nagu osteoartropaatia (liigesekahjustus) ja jalahaavandid (diabeetiline jalg).
3. Diabeetiline neuropaatia võib diabeedi kulgu halvendada.

Sellepärast on vaja see tüsistus võimalikult varakult tuvastada ja õigeaegselt alustada teist tüüpi diabeedi ravi, samuti teha kõik selleks, et seda ei tekiks, s.o. viia läbi esmane ennetus.

Perifeerse polüneuropaatia areng sõltub vanusest, suhkurtõve kestusest ja haiguse kompensatsiooni astmest (vere glükoos, glükeeritud hemoglobiin). Statistika kohaselt ei ületa diabeedi esinemissagedus üle 5 aasta kestusega 15% ja üle 30-aastase kestusega ulatub see 50–90% -ni.

Hea kompensatsiooni korral ei ületa polüneuropaatia levimus 10%. Kui vaadata diabeedi tüüpe, siis 1. tüüpi diabeedi korral on selle tüsistuse levimus mitte suurem kui 1,4% ja 2. tüübi puhul umbes 14,1%. Ja kõik sellepärast, et 1. tüüpi diabeet avastatakse palju varem kui 2. tüüpi diabeet, kui pole ka vihjeid tüsistustele.

Kõige sagedamini on protsessi kaasatud alajäsemete närvilõpmed, kuid esinevad ka ülemiste jäsemete kahjustused. Veidi hiljem räägin teile, kuidas see haigus avaldub. Sõltuvalt teatud närvikimpude haaratusest jaguneb polüneuropaatia ka järgmisteks vormideks:

• sensoorne (erinev tundlikkus on häiritud)
• motoorne (lihaste motoorse funktsiooni kahjustus)
• sensomotoorne (segane kahjustus)

Kuidas diabeetiline polüneuropaatia areneb?

Praegu on selle tüsistuse arengu kohta mitu teooriat ja igaüks neist aitab kaasa. On järgmised teooriad:

• metaboolne
• veresoonte
• immuunne

Alguses arvati, et arengu põhjuseks on krooniline hüperglükeemia, st pidevalt krooniliselt kõrgenenud glükoosisisaldus veres. Fakt on see, et veresuhkru taseme tõusuga aktiveeritakse glükoosi kasutamise polüoolirada, mille tulemusena moodustub liigne sorbitool ja fruktoos, mis omakorda põhjustab rakumembraanide läbilaskvuse suurenemist ja turset, millele järgneb närvi Schwanni rakkude surm (närvi enda isoleeriv ümbris). Närviteede "avamise" tulemusena väheneb järsult närviimpulsside juhtivus.

Ainevahetuse teooria hõlmab ka närvirakkude glükosüülimist, oksüdatiivset stressi (vabade radikaalide mõju närvirakkudele), proteiinkinaasi C blokeerimist, mis stimuleerib lämmastikoksiidi sünteesi (võimas vasodilataator) ja müoinositooli transpordi vähenemist, mis põhjustab närvikiudude demüeliniseerumist ("paljastamist").

Veidi hiljem selgus, et selliseid rikkumisi ei saa täielikult põhjustada ainult ainevahetusprotsessid. Seetõttu on välja pakutud ja tõestatud veresoonte teooria diabeetilise polüneuropaatia tekke kohta. See seisneb selles, et suhkurtõve korral esineb nn endoteeli düsfunktsioon, st kahjustus. krooniline hüperglükeemiasisemine kest(keldri membraan)kapillaarid, mis toidavad närvikiude. Selle tulemusena areneb mikroangiopaatia, st närvi ja radade trofismi rikkumine, mis põhjustab nende surma ja närvijuhtivuse halvenemist.

Immuuniteooria hõlmab spetsiifiliste neuronaalsete autoantikehade, närvi kasvufaktori vastaste antikehade jne tootmist. On registreeritud vaguse närvi (n. vagus) ja seljaaju ganglionide vastaste antikehade tootmine.

Kuidas diabeetiline polüneuropaatia avaldub?

Põhiosa tuvastatud polüneuropaatiast on segavorm (sensomotoorne), kui närvikiud on kahjustatud nii sensoorsed kui ka motoorsed kiud. . Kõigepealt mõjutatakse sensoorseid kiude, seejärel, kui midagi ette ei võeta, motoorseid kiude. Tüsistus algab alajäsemete närvilõpmetest, alustades jalgadest. Lisaks levivad neuropaatia nähud ülespoole säärtele ja liiguvad kätele ning sealt edasi küünarvarre (vt joonist).

Sarnast häiret neuroloogias nimetatakse tundlikkuse rikkumiseks sokkide ja kinnaste tüübi järgi. Nagu ma ütlesin, algavad närvikahjustused ammu enne diabeetilise polüneuropaatia esimeste sümptomite ilmnemist ja mõnel juhul ammu enne suhkurtõve diagnoosimist. Neid häireid saab tuvastada spetsiaalse uuringu (elektromüograafia) abil, mis teeb selgeks närvijuhtivuse rikkumise. Kuid enamasti seda ei tehta ja diagnoos pannakse patsiendi kaebuste põhjal.

Milliseid kaebusi võib patsient esitada? Esiteks on see valu jalgades, harvem kätes. Valu sagedamini puhkeolekus, enamasti öösel, valuvaigistitega halvasti leevendatud. Valu võib olla erineva iseloomuga: lõikav, rebiv või tuim, valutav. Valudega kaasneb sageli põletustunne või “nõelavärin”. Lisaks leitakse sageli tundlikkuse rikkumine - tuimus või vastupidi suurenenud tundlikkus, roomamise tunne, samuti krambid.

Inimesel on mitut tüüpi tundlikkust:

• temperatuuri
• valusad
• kombatav
• vibreeriv
• propriotseptiivne (keha tunnetus ruumis)

Niisiis, diabeetilise polüneuropaatia korral ei lange seda tüüpi tundlikkus kõik korraga välja, need hakkavad üksteise järel kaduma teatud järjestuses, mis on iseloomulik igale inimesele individuaalselt. Ühe või teise sümptomi domineerimine oleneb sellest, millise tundlikkuse kadumisel valitseb.

Näiteks kui valuradade kimbud on rohkem kaasatud, siis kliinikus valitseb valusündroom, kui on mõjutatud puute- ja temperatuuritundlikkus - puutetundlikkuse ja temperatuurimuutuste vähenemine või puudumine. Viimasel juhul on olukord ohtlik selle poolest, et inimene võib tekitada vigastusi, millest võib hiljem areneda diabeetiline jalg.

Motoorsete kiudude kahjustus põhjustab sellele haigusele iseloomulike jala deformatsioonide (Charcoti jalg, haamervarbad). Lisaks täheldatakse jalgade ja käte lihaste nõrkust ja atroofiat, kuid juba hilisemates etappides. Samuti näitab kõõluste reflekside (eriti Achilleuse kõõluse) kadumine protsessi tähelepanuta jätmist.

Selles artiklis räägin polüneuropaatiast ja järgmises mononeuropaatiast, mis ei mõjuta mitte käsi ja jalgu, vaid üksikuid kraniaalnärve, seljaaju ganglioneid ja tunneli sündroome. Nii et ma soovitan teil seda mitte vahele jätta.

Kuidas tuvastada diabeetilist polüneuropaatiat

Loomulikult soovib iga inimene elada iga inimese jaoks pikka, õnnelikku ja probleemidevaba elu, kuid diabeetik peab kulutama selleks veidi rohkem raha, vaimset energiat ja kannatlikkust. Iga diabeetik peaks igal aastal külastama kitsaid spetsialiste, et tuvastada teatud tüsistused, et õigeaegselt ravi alustada.

Polüneuropaatia avastamist tuleks alustada endokrinoloogi vastuvõtust. Just siin peaksite läbi viima mitmeid lihtsaid manipuleerimisi, mis võimaldavad teil diabeetilist neuropaatiat kahtlustada või ümber lükata. Nimelt:

• Jalgade kontrollimine vigastuste, haavandite ja muude defektide suhtes.
• Puutetundlikkuse hindamine monofilamendi abil (ülaloleval joonisel).
• Temperatuuritundlikkuse hindamine.
• Vibratsioonitundlikkuse hindamine häälehargi või biotensiomeetri abil.
• Valutundlikkuse hindamine nõelaga.
• Kõõluste reflekside hindamine neuroloogilise haamriga.

Kui arstil on kahtlusi neuropaatia tekkes, peaks ta viivitamatult suunama teid neuroloogi juurde, kes uurib teid hoolikamalt ja määrab vajadusel riistvaralise uurimismeetodi, näiteks elektromüograafia.

Ideaaljuhul tuleks varajase prekliinilise diabeetilise polüneuropaatia tuvastamiseks soovitada elektromüograafiat, kuid see uuring ei sisaldu algoritmis. esmatasandi arstiabi, et saaksite oma arstiga nõu pidada ja selle ise läbi teha. Kuna uuringud on näidanud, et elektromüograafia võimaldab diagnoosida närvilise erutuse juhtivuse aeglustumist 12% -l suhkurtõvega patsientidest, kelle haigus kestab 2–3 aastat.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Kuidas vältida diabeedi tüsistusi, rääkisin juba eelmises artiklis. Seetõttu keskendume nüüd juba väljakujunenud tüsistuse ravile.

Polüneuropaatia ravi peaks algama vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. On usaldusväärselt tõestatud, et suhkru normaliseerimine ja säilitamine vahemikus 6,5-7,0% vähendab neuropaatia kliiniliste ilmingute raskust.

Kuid mitte alati ei saa glükeemia normaliseerumine üksi toime tulla. On ravimeid, mis taastavad närviraku normaalse struktuuri, mis viib juhtivuse paranemiseni ja mõnikord ka selle tüsistuse sümptomite pöördumiseni.

TO ravimid hõlmavad alfa-lipoehapet (tioktiinhapet). Apteekides võite näha selliseid kaubanimesid nagu:

• Espa lipon
• Tiogamma
• Tioktatsiid
• Tiolepta

Alfa-lipoehape on võimas antioksüdant, mis vähendab vabu radikaale, normaliseerib närvirakkude verevarustust, taastades seeläbi lämmastikoksiidi normaalse kontsentratsiooni ja parandab endoteeli funktsiooni.

Ravikursused tuleks läbi viia 1-2 korda aastas. Esiteks on ette nähtud alfa-lipoehappe intravenoossed süstid annuses 600 mg päevas 15-21 päeva jooksul, millele järgneb 600 mg tablettide manustamine päevas 30 minutit enne sööki 2-4 kuud.

Kommentaarides esitati mulle küsimus Thioctacidi või õigemini selle tõendusbaasi kohta. Lisaks meenus mulle, et ma polnud Thioctacid BV-st rääkinud. Seetõttu on järgnev teave artikli täiendus. Tegelikult osales mitmekeskuselistes uuringutes kõigi alfa-lipoehappe preparaatide hulgas just tioktatsiid. Praeguseks on läbi viidud 9 platseebokontrolliga topeltpimedat uuringut ja üks metaanalüüs. Nende uuringute tulemusena on selle tõhusus tõestatud. Tioktatsiid on ainus tõestatud neuropaatiline ravim, samas kui Milgammal on ainult üks mitmekeskuseline platseebokontrolliga topeltpime uuring tablettide kohta ja platseebokontrolliga topeltpimedaid uuringuid süstitavate ravimite kohta ei ole.

Ma ei leidnud USA-s mingit teavet ravisoovituste kohta, seega ei saa ma kindlalt öelda, kas nad seda ravimit kasutavad. Meie riigis on see ravim lisatud ravialgoritmi. Eraldi tahan öelda Thioctacid BV kohta. See on alfa-lipoehappe tabletiversioon, millel on ainulaadne struktuur, mis võimaldab ravimil võimalikult palju imenduda.

Arvatakse, et seda alfa-lipoehappe vormi saab kasutada intravenoossete süstide asemel, kui viimast ei saa teha. Tiktacid BV määratakse annuses 600 mg 3 korda päevas 3 nädala jooksul, seejärel võetakse säilitusannus 600 mg 1 kord päevas 2-4 kuu jooksul.

Arvestades, et mõned arvavad, et Thioctacid ja Milgamma efektiivsuse kohta pole piisavalt tõendeid, on need hetkel maailmas ainsad ravimid, millel on neuropaatia patogeneesile mõju. Kõik teised ravimid kõrvaldavad ainult sümptomid (valu sümptom). Seetõttu on teie, kallid lugejad, otsustada, kas kasutada neid ravimeid diabeetilise polüneuropaatia kulgemise parandamiseks või mitte. Muidugi, mis tahes uimastite suhtes, mis inimestel on erinev tundlikkus(kes aitab, kes mitte). Ma lihtsalt nendin fakti, kuid see teave ei ole mingil juhul lõplik tõde.

Lisaks alfa-lipoehappe määramisele hõlmab ravikuur B-vitamiinide kompleksi (B1, B6 ja B12). Vitamiinid B1 ja B6 on saadaval preparaadis nimega Milgamma. Parem on eelistada seda konkreetset ravimit, sest erinevalt vitamiinipreparaatidest sellisel kujul, nagu oleme harjunud neid nägema, on need vitamiinid erilisel kujul, mis võimaldab neil võimalikult tõhusalt imenduda.

Sarnaselt alfa-lipoehappega soovitatakse Milgamma't võtta algul IM süstina 2 ml päevas 2 nädala jooksul ja seejärel tablettidena 2-3 korda päevas 1-2 kuu jooksul. Lisaks Milgammale saate kasutada ka teisi vitamiinide kompleksid nt neuromultiviit, mis sisaldab B1, B6, B12.

Ravi on eriline probleem. valu sündroom diabeetilise polüneuropaatiaga. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin)
• Antikonvulsandid (Neurontin ja Lyrica)
• Opioidid (tramadool)
• Nende ravimite kombinatsioon

Mitte-narkootiliste valuvaigistite, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, aspiriin, ibuprofeen jne) kasutamine on sel juhul ebaefektiivne.

Siin ma oma loo lõpetan. Kui teil on küsimusi, võite neid kommentaarides küsida. Saan aru, et luges palju ja pikka aega, kuid ma ei tahtnud seda mitmeks artikliks jagada, et niit kaotsi ei läheks. Järgmises artiklis räägin sellest, millele peaks diabeetilise neuropaatiaga patsient tähelepanu pöörama. Varsti näeme!

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna