Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) je jednou z najúčinnejších metód liečby. Používa sa pri ultrazvukovom a lekárske metódy terapia, terapeutická diéta. Je predpísaný pre závažný zápal močového mechúra, zúženie žlčových ciest, čo vedie k porušeniu odtoku žlče do dvanástnika. Po operácii musia pacienti prísne dodržiavať diétu a užívať enzýmové prípravky. Nedodržanie odporúčaní spôsobuje komplikácie a skracuje dĺžku života.

Indikácie pre cholecystektómiu

Cholecystektómia je radikálna operácia, ktorá si vyžaduje zmeny v životnom štýle a výžive. Ak chcete zistiť, prečo sú odstránené, musíte zvážiť hlavné indikácie pre operáciu.

V akých prípadoch je žlčník vyrezaný:

• cholecystitída;
• oklúzia žlčových ciest;
• v tvare háčika;
• nádory v žlčových cestách a močovom mechúre.

K chirurgickej intervencii sa uchyľuje iba v prípade zlyhania, fyzioterapie, ako aj v prípade komplikácií.

Keď sa operácia nevykoná

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie chirurgického zákroku:

• absces žlčových ciest;
• hnisavý zápal močového mechúra;
• exacerbácia pankreatitídy;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• nádory v žlčníku;
• posledný trimester tehotenstva;
• fistuly medzi dvanástnikom a žlčovými cestami;
• gangrenózna cholecystitída;
• nezrážanlivosť krvi;
• kardiostimulátor v srdci.

Aby sa predišlo negatívnym následkom a určili sa kontraindikácie, je potrebné pred operáciou absolvovať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Príprava na operáciu žlčníka

Pred prípravou na operáciu je pacientom predpísané rutinné vyšetrenie 1,5-2 týždne pred odstránením (resekciou) žlčníka.

Ak chcete vykonať úplnú analýzu a posúdenie stavu tráviacich orgánov, musíte najskôr podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Pacienti sú prijatí do postupu, ak sú ukazovatele takýchto laboratórnych testov normálne:

• klinický krvný test;
• elektrokardiogram;
• koagulogram;
• všeobecná analýza moču;
• škvrna na mikroflóre z vagíny;
• biochemický krvný test na alkalickú fosfatázu, glukózu;
• krvný test na infekcie - HIV, syfilis.

V prípade odchýlok vo výsledkoch testov musíte najskôr prejsť predbežnou liečbou.

Anestézia

Operácie žlčových ciest a močového mechúra sa robia v celkovej anestézii. Ak však existujú kontraindikácie, skúsený lekár vykonáva cholecystektómiu pod inými typmi anestézie:

• lokálne - anestetikum sa vstrekuje priamo do operovanej oblasti;
• epidurálna - do priestoru medzi periostom stavcov a ochranným puzdrom miechy sa vstrekuje anestetikum;
• spinálna - do oblasti miechových koreňov sa vstrekuje anestetikum, ktoré blokuje prenos nervových impulzov.

Lokálna anestézia sa častejšie používa pri minimálne invazívnej (laparoskopickej) cholecystektómii.

Ako prebieha operácia

Počas obdobia remisie patológií močového mechúra sa uchýli k chirurgickej intervencii. Takže pacient ľahšie toleruje postup a rýchlejšie sa zotaví. Používajú sa nasledujúce typy cholecystektómie:

• brušné (klasické);
• laparoskopické;
• prevádzka mini-prístupu.

Voľba prevádzkovej metódy je určená štádiom ochorenia, celkovým blahom pacienta a kontraindikáciami. S rozsiahlym alebo močového mechúra uchýliť sa k operácii brucha. Minimálne invazívne metódy (laparoskopia, mini-prístupová cholecystektómia) zriedka spôsobujú komplikácie.

Operácia brucha

Pri radikálnej cholecystektómii sa prístup do žlčníka dosiahne prostredníctvom rezov v rebrových oblúkoch alebo bruchu. Operácia brucha poskytuje prehľad o orgánoch, možnosť pohodlnej sondáže a resekcie močového mechúra. Radikálna chirurgická intervencia sa uchýli k peritonitíde, akútnej purulentnej lézii močového mechúra.

Priebeh operácie:

• v strednej časti brucha sa urobí rez;
• obviazať žlčové cesty a tepnu zásobujúcu močový mechúr krvou;
• chirurg vyreže postihnutý orgán skalpelom;
• zaviesť drenáž na odstránenie tekutiny z pečeňového lôžka;
• Nakoniec sa rez zašije a operované tkanivá sa dezinfikujú.

Medzi nevýhody klasickej metódy patrí vysoké riziko komplikácií a zjazvenia na bruchu. mnohí pacienti pociťujú dysfunkciu gastrointestinálneho traktu a bolesť na pravej strane.

Laparoskopická (endoskopická) cholecystektómia

Minimálne invazívna operácia na odstránenie žlčníka sa používa pri ťažkých zápaloch alebo a žlčových cestách. Endoskopická cholecystektómia sa považuje za zlatý štandard v liečbe cholecystitídy.

Po odstránení žlčníka sa väčšina pacientov úplne uzdraví.

Postihnutý orgán sa odstráni v niekoľkých fázach:

• v brušnej stene sa urobí punkcia, cez ktorú sa vloží videokamera, chirurgické nástroje a rezačka na vyrezanie močového mechúra;
• pre pohodlný prístup k orgánom sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý;
• po ligácii sa močový mechúr a tepna odrežú;
• zašije sa vpich v brušnej stene.

Po minimálne invazívnej cholecystektómii sa v bruchu vytvorí malá operačná rana, ktorá sa rýchlo hojí. Po excízii žlčníka pacienti idú domov už na 3-4 dni. Perkutánna cholecystostómia trvá nie viac ako 2 hodiny, ak ochorenie nie je sprevádzané hnisavými komplikáciami.

Pri tvorbe veľkých kameňov v močovom mechúre sa používa ultrazvukové drvenie. Na normalizáciu odtoku tekutiny z operovaného pacienta do subhepatálneho priestoru sú inštalované drenážne trubice. Na 7-10 deň ambulantne sa po laparoskopii odstránia stehy.

Mini-prístupová cholecystektómia

Ak existujú kontraindikácie pre radikálnu operáciu, uchýlia sa k menej traumatickej metóde excízie žlčníka - cholecystektómii s mini-prístupom. Vykonáva sa podľa rovnakej schémy:

• malý rez;
• ligácia a excízia tepny spolu s žlčou;
• zošitie chirurgického rezu.

Otvorená cholecystektómia zanecháva veľkú ranu v bruchu. S mini-prístupom je rez vedený pod rebrovým oblúkom. Jeho dĺžka je od 3 do 7 cm.Po zahojení tkaniva zostáva nenápadná jazva. Chirurgická intervencia je indikovaná u pacientov s ťažkým zápalom žlčových ciest a adhezívnymi zmenami. Po cholecystektómii sú pacienti pozorovaní 4-5 dní, po ktorých môžu ísť domov.

Skoré a neskoré komplikácie po cholecystektómii

Pri nízkotraumatických operáciách na vyrezanie močového mechúra a žlčových ciest sú komplikácie diagnostikované zriedkavo. Ale po otvorenej operácii, riziko negatívne dôsledky zvyšuje niekoľkonásobne. Medzi skoré komplikácie patria:

• perforácia (perforácia) dvanástnika;
• krvácanie z lôžka pečene;
• ulcerácia žalúdka;
• poškodenie blízkych orgánov.

Komplikácie sú indikované bolesťou po cholecystektómii, trpkým grganím. Niekedy sa teplota zvýši po operácii na odstránenie žlčníka. 75% pacientov má bolesť, nevoľnosť, žltačku. Niekedy sprevádzané nadúvaním tekutá stolica, zvracať. Prvá pomoc pri prvých príznakoch postcholecystektomického syndrómu zahŕňa užívanie antispazmikík - Duspatalin, No-shpy.

Asi mesiac po operácii sa niekedy vyskytujú neskoré komplikácie:

• omfalitída (zápal pupka);
• adhézie v pečeni;
• duodenitída;
• zápal pobrušnice;
• pankreatitída;
• únik žlče do brušnej dutiny.

U 7-10% operovaných obéznych ľudí vzniká hernia. Táto komplikácia sa často vyskytuje po laparoskopickej intervencii.

Rehabilitácia po odstránení žlčníka

Dôležitú úlohu v práci zohrávajú žlčovody a močový mechúr zažívacie ústrojenstvo. Zabezpečujú, že žlč vstupuje do čriev, aby rozložila potravu a zničila infekcie (vrátane helmintov). Na obnovenie intestinálnej motility sa používa komplex terapeutických opatrení:

• lekárska diéta;
• farmakoterapia;
• gymnastika;
• fyzioterapia.

Diéta

Ak je žlčník odstránený, jeho práca musí byť kompenzovaná.

- jedna z hlavných zložiek života pacientov. Zo stravy sú vylúčené korenené a mastné jedlá, surová zelenina a ovocie, alkohol. 80% jedálneho lístka by mali tvoriť produkty, ktoré prešli tepelnou úpravou.

• pečená a varená zelenina;
• krémové polievky;
• nízkotučné bujóny;
• parné kotlety;
• varené filé;
• kastróly;
• tekuté obilniny;
• zeleninový olej.

Po cholecystektómii jedia frakčne v malých porciách. Vylúčené z ponuky:

• šťavel;
• sýtené nápoje;
• konzervácia;
• strukoviny;
• mäsové konzervy;
• cukrovinky;
• špenát;
• pražené semená;
• reďkovka.

2 mesiace po odstránení žlčníka sa prísne dodržiava diéta. V tomto období je nežiaduce jesť mäso alebo ovocie bez dostatočného spracovania.

Lieky

Na trávenie potravy a stimuláciu odtoku žlče z žlčových ciest lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• (Artichol, Allochol, Holosas) - znižujú, vďaka čomu sa urýchľuje jeho uvoľňovanie z žlčových ciest;
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - stimulujú syntézu žlče a chránia pečeňové bunky pred zničením;
• enzýmy (Festal, Pancreatin, Mezim) - normalizujú črevnú motilitu zrýchlením procesov trávenia potravy.

Ak po odstránení žlčníka pravá strana bolí, užívajú sa antispazmodiká - Mebeverine, No-shpu, Dolce-40, Nispazmus.

Gymnastika

Fyzické cvičenia urýchľujú obnovu funkcií tráviaceho traktu, stimulujú črevnú motilitu. Na rozšírenie žlčových ciest a hojenie tkanív po excízii močového mechúra sa robí gymnastika. Odborníci radia naučiť sa bránicové, teda brušné dýchanie. 2 mesiace po operácii sa vykonávajú cvičenia na posilnenie brušných svalov. V prípade horúčky alebo grgania po fyzickej námahe sa poraďte s lekárom.

Ako žiť po odstránení žlčníka

Vnútorné orgány zabezpečujú správne a nerušené fungovanie celého organizmu. Ak má človek odstránený žlčník, bude musieť radikálne zmeniť svoj životný štýl. Po operácii sa u pacientov často vyskytuje postcholecystektomický syndróm, ktorého prejavy zahŕňajú:

• horkosť v ústach;
• pálenie záhy;
• hologénna hnačka;
• bolesť v pravom hypochondriu;
• kolika.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti by mali:

• obmedziť fyzickú aktivitu;
• jesť racionálne;
• robiť gymnastiku;
• užívať enzýmové prípravky;
• včas liečiť infekčné choroby.

Po excízii močového mechúra sa pacienti často pýtajú, či je možné piť alkohol. Pri absencii bubliny alkohol vyvoláva podráždenie sliznice. Lekári preto odporúčajú, aby ste sa na 2 roky po operácii úplne vzdali alkoholu a potom piť alkohol veľmi striedmo.

V tomto procese bude zásadné dodržiavať stravovacie usmernenia gastroenterológa.

Po radikálnej liečbe je tehotenstvo v 86% prípadov sprevádzané ťažkou toxikózou. Závažnosť symptómov postcholecystektomického syndrómu sa zvyšuje. Ženy sa sťažujú na bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach. Kvôli diéte sú nútení vzdať sa väčšiny ovocia a zeleniny s vitamínmi. Na vyrovnanie ich nedostatku lekár predpisuje multivitamínové komplexy.

Odpovede na dôležité otázky

Dokonca aj vo fáze plánovania cholecystektómie majú pacienti veľa otázok týkajúcich sa vlastností vykonávania chirurgických zákrokov, rehabilitácie a zmien životného štýlu:

• Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka? Pri minimálne invazívnom zásahu trvá zákrok v priemere 1,5-2 hodiny. V prípade klasickej operácie to trvá od 3 do 5 hodín.
• Je operácia na odstránenie žlčníka nebezpečná? Samotný postup je extrémne zriedkavo sprevádzaný silnou stratou krvi. Ale počas rehabilitačného obdobia sa u pacientov môžu vyskytnúť skoré a oneskorené komplikácie.
• Čo ohrozuje odstránenie žlčníka? Radikálne zmeny liečby, čo vedie k zhoršeniu intestinálnej motility. Cholecystektómia je plná perforácie žlčových ciest a dvanástnika, duodenitídy, peritonitídy, prieniku do pobrušnice, zápalu pupka, pankreatitídy.
• Ako dlho žijú po odstránení? V prípade implementácie lekárskych odporúčaní sa dĺžka života neznižuje.
• Prečo ma bolí pravá strana? V dôsledku resekcie močového mechúra je narušený odtok žlče zo žlčových ciest, čo vedie k rozťahovaniu ich stien a bolesti.
• Kedy sa môžem po operácii kúpať? Po zahojení operačnej rany sa môžete osprchovať. Rýchlosť regenerácie tkaniva je určená typom chirurgickej techniky. Po laparoskopii vodné procedúry vyriešené po 7-10 dňoch a po operácii brucha - po 2-3 týždňoch.
• Ako dlho trvá práceneschopnosť po operácii? Resekcia žlčníka je veľká operácia. Po nej musí pacient ležať v nemocnici aspoň 3-7 dní. Pri použití laparoskopickej metódy dávajú práceneschopnosť na 10 a s kavitárnou - na 15-30 dní.
• Čo nemožno urobiť po resekcii močového mechúra? Pacienti by sa mali vzdať alkoholu, fajčenia, rýchleho občerstvenia, nadmernej fyzickej aktivity.
• Aké lieky by sa mali užívať po odstránení žlčníka? Všetkým pacientom sú predpísané hepatoprotektory, enzýmové prípravky, choleretické látky. S bolesťou v bruchu si určite vezmite spazmolytiká.

náklady na odstránenie bublín

Ceny za minimálne invazívnu excíziu močového mechúra závisia od regiónu krajiny a kliniky. Náklady v Moskve sa pohybujú medzi 10-90 tisíc rubľov. Najdrahšie laparoskopické operácie sa vykonávajú v špecializovaných centrách a klinikách. Ale pravdepodobnosť komplikácií v tomto prípade sa niekoľkokrát zníži.

Literatúra

• Cherenkov, V. G. Klinická onkológia: učebnica. príspevok na postgraduálny systém. vzdelávanie lekárov / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. a dodatočné - M.: MK, 2010. - 434 s.: ill., tab.
• Ilčenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Príručka pre lekárov. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M .: LLC "Vydavateľstvo" Lekárska informačná agentúra ", 2011. - 880 s.: chor.
• Tukhtaeva N. S. Biochémia biliárneho kalu: Dizertačná práca pre titul kandidáta lekárskych vied / Inštitút gastroenterológie Akadémie vied Tadžickej republiky. Dušanbe, 2005
• Litovský, I. A. Cholelitiáza, cholecystitída a niektoré pridružené ochorenia (problematika patogenézy, diagnostika, liečba) / I. A. Litovský, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Dietológia / Ed. A. Yu Baranovský - Ed. 5. - Petrohrad: Peter, 2017. - 1104 b.: chor. - (Seriál "Doktorov spoločník")
• Podymová, S.D. Choroby pečene: Sprievodca pre lekárov / S.D. Podymov. - Ed. 5., revidované. a dodatočné - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: chorý.
• Schiff, Eugene R. Úvod do hepatológie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; za. z angličtiny. vyd. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverová, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
• Radčenko, V.G. Základy klinickej hepatológie. Choroby pečene a žlčových ciest. - Petrohrad: Nárečové vydavateľstvo; M .: "Vydavateľstvo BINOM", - 2005. - 864 s.: i.
• Gastroenterológia: Príručka / Ed. A.Yu Baranovský. - Petrohrad: Peter, 2011. - 512 s.: chor. - (Séria „Národná lekárska knižnica“).
• Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb tráviaceho systému: Návod/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutský. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
• Achmedov, V.A. Praktická gastroenterológia: Príručka pre lekárov. - Moskva: LLC "Lekárska informačná agentúra", 2011. - 416 s.
• Vnútorné choroby: gastroenterológia: Učebnica pre triednu prácu žiakov 6. ročníka v odbore 060101 - všeobecné lekárstvo / zostavili: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasGMU, 2010. - 175 s.
• Rádiológia (radiačná diagnostika a rádioterapia). Ed. M.N. Tkačenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderné metódy Fyzioterapia: Príručka pre všeobecných lekárov (rodinných lekárov). - M .: OJSC "Vydavateľstvo" Medicína "", 2007. - 176 s.: chorý.
• Schiff, Eugene R. Alkoholické, drogové, genetické a metabolické choroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny. vyd. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
• Schiff, Eugene R. Cirhóza pečene a jej komplikácie. Transplantácia pečene / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: prekl. z angličtiny. vyd. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201.st. – 592 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
• Patologická fyziológia: Učebnica pre študentov medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a ďalší; Ed. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. - 3. vydanie, prepracované. a dodatočné - K .: "Logos", 1996. - 644 s.; chorý.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patologická fyziológia. - M .: JSC "Vydavateľstvo" Ekonomika ", 1999. - 616 s.
• Michajlov, V.V. Základy patologickej fyziológie: Príručka pre lekárov. - M.: Medicína, 2001. - 704 s.
• Interná medicína: učebnica v 3 zväzkoch - zväzok 1 / E.N. Amosová, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev a ďalší; Ed. Prednášal prof. E.N. Amosova. - K .: Medicína, 2008. - 1064 s. + 10 s. kol. vrátane
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkčná anatómia tráviaceho systému (štruktúra, prekrvenie, inervácia, lymfodrenáž). Návod. - Petrohrad: Elbi-SPb, 2008. - 76 s.
• Chirurgické choroby: Učebnica. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Chirurgické ochorenia. Pokyny pre vyšetrenie pacienta: Učebnica / Chernousov A.F. atď. - M.: Praktické lekárstvo, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodzená anamnéza alkoholickej hepatitídy. 2. Dlhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Sv. 56. – S. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza tehotných žien: patogenéza, klinika, liečba // Zh. a manželky. choroba. 2003. Číslo 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Používanie nesteroidných protizápalových liekov a prevalencia ochorenia žlčových kameňov: štúdia prípadovej kontroly // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Zv. 93. – S. 1420–1424.
• Marachovskij Yu.Kh. Choroba žlčových kameňov: na ceste k diagnóze skoré štádia// Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprotol. - 1994. - T. IV, č. 4. - S. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugácia bilirubínu urýchľuje koprecipitáciu cholesterolu, mastných kyselín a mucínu v štúdii ľudskej žlče in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Zv. 31. – S. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčových ciest: Per. z angličtiny. / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. – M.: Ed. dom "Vidar-M", 2000. - 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické ochorenia pečene: diagnostika a liečba // Rus. med. zhur. - 2003. - T. 11. - č. 5. - S. 291.
• Sadov, Alexey Čistenie pečene a obličiek. Moderné a tradičné metódy. - Petrohrad: Peter, 2012. - 160 s.: chor.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlhodobé výsledky interferónovej liečby akútnej HCV hepatitídy. // Ross. časopis gastroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 1999, ročník IX, číslo 1. - s. 50-53.

Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia je jednoduchý chirurgický zákrok, s priaznivým výsledkom je pacient prepustený po 5-6 dňoch. Operáciu možno predpísať pre množstvo patológií, ktoré môžu poškodiť telo pacienta.

Vymenovanie operácie dutiny na odstránenie žlčníka vykonáva lekár po oboznámení sa s výsledkami testov pacienta. Hlavné indikácie pre cholecystektómiu:

1. ochorenie žlčových kameňov. Patológia sprevádzaná tvorbou kameňov v žlčníka.
2. Choledocholitiáza. Pri tejto chorobe sú v žlčových cestách prítomné kamene.
3. Cholecystitída. Zápalové procesy, sprevádzané akútnou bolesťou v žlčníku a priľahlých oblastiach.
4. zápal pankreasu. Zápalový priebeh v pankrease rôznej etiológie.

Dôležité! Relatívne čítanie k operácii je prítomnosť pacienta s chronickou cholecystitídou, pri ktorej sa tvoria kamene v žlčníku a jeho vývodoch.

Prípravné činnosti

Pred začatím operácie sa pacient musí pripraviť na chirurgickú intervenciu. Výplach čreva je povinný postup, ktorý sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Klystír. Esmarchov hrnček je naplnený určitým množstvom teplej tekutiny. Hrot sa vloží do konečníka pacienta, kvapalina sa pomaly vstrekuje do konečníka.
2. Recepcia lieky . Ak existujú nejaké kontraindikácie pre inštaláciu klystíru, pacientovi sa podávajú špeciálne lieky s laxatívnym účinkom. Jedným z týchto liekov je Fortrans.

5-6 hodín pred plánovaným zásahom musí pacient užiť roztok, ktorý vám umožní úplne oslobodiť črevá od zvyškov výkalov. Posledných 12 hodín pred cholecystektómiou má pacient zakázané jesť. Je prísne zakázané piť 4-5 hodín pred zásahom.

Pacient musí informovať lekára o všetkých nedávno užívaných liekoch. Tým sa vopred zabráni možným alergickým reakciám tela na anestéziu.

Druhy operácií a ich výhody

Chirurgický zákrok možno vykonať dvoma spôsobmi. Tie obsahujú:

• laparoskopia,
• laparotómia.

Laparoskopia žlčníka zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie vnútorného orgánu pomocou laparoskopu a manipulátora. K dnešnému dňu je táto metóda najpopulárnejšia kvôli takmer úplnej absencii jaziev. Laparoskop je dlhá tyč vybavená malou videokamerou a osvetľovacím zariadením (lucernou). Zariadenie sa vloží do brušnej dutiny cez malý rez. Na monitore vidí chirurg vnútorné orgány a riadi sa obrazom na obrazovke.

Úlohu skalpelu plní trokar - dutá trubica. Disponuje niekoľkými špeciálnymi prístrojmi, ktorými lekár orgán prereže, aplikuje svorku alebo kauterizuje cievy. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou 3 nástrojov. Po laparoskopii zostávajú na tele pacienta malé jazvy s priemerom 1,5-2 cm.

Laparotómia je "tradičná operácia", ktorá zahŕňa rezanie brucha pacienta. Rez sa robí skalpelom, vyžaduje sa prítomnosť iných nástrojov (napríklad svorky). Chirurg vidí vnútorné orgány na vlastné oči, bez monitora. Po operácii zostáva na bruchu pacienta výrazná jazva.

Na poznámku! Obe operácie sa vykonávajú rovnakým spôsobom. Pravidlá a fázy sú v oboch prípadoch rovnaké. Obe operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Prvý deň po zásahu

V prvých 24-48 hodinách je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Návštevy v tomto období sú zakázané, pacient je v stave spánku. Paralelne sa pacientovi do žily injikujú protizápalové roztoky a antibiotiká. Po 6-10 hodinách (v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta) sa vedomie začne vracať.

Pacientovi je zakázané vstávať a sedieť na posteli. Prvých 12 pooperačných hodín je potrebné stráviť v horizontálnej polohe. Zdravotnícky personál je povinný poskytnúť nádobu na prvú žiadosť pacienta.

Prvé kŕmenie je povolené najskôr 24 hodín po operácii. Ak dôjde k ohrozeniu zdravia, pacient nie je schopný samostatne jesť, vstrekne sa mu do žily udržiavací roztok. chorý v vážny stav a potrava pri vedomí sa podáva cez sondu (trubica, cez ktorú sa potrava dostáva priamo do žalúdka).

Výživa pacienta v prvých 24 hodinách po operácii zahŕňa teplý, ľahko stráviteľný vývar. Kvapalina by nemala byť mastná, je povolené používať viskózne obilniny z ovsených vločiek varených vo vode. Obilniny slúžia ako stavebný materiál pre bunky, obsahujú aminokyseliny a vitamíny, ktoré sú užitočné pre slabé telo. Vláknina v kaši normalizuje črevnú motilitu.

Dôležité! Produkty, ktoré podporujú nadmernú tvorbu plynov ( minerálka, sýtené nápoje, chlieb a mliečne výrobky) sú zakázané.

3-4 dni po operácii

Pri absencii komplikácií po operácii sa pacient po 72 hodinách prenesie na bežné oddelenie. Pacient môže sám vstať a ísť na toaletu za predpokladu, že je brušná dutina podložená obväzom. Pohyb musí byť pomalý.

Sortiment sa postupne rozširuje. Povolené je používanie nízkotučných rýb, medzi ktoré patrí hlavátka, zubáč a merlúza. V rozumných medziach môžete jesť hydinové, králičie alebo teľacie mäso. Jedlo musí byť varené alebo dusené. V strave musia byť prítomné ryby a mäso – obsahujú veľké množstvo proteíny, ktoré tvoria spojivové tkanivo.

Nedostatok vitamínov sa eliminuje pomocou nápojov z ovocia a bobúľ. Šípkový a borievkový odvar, hrozienka a jablkové kompóty obnovujú rovnováhu minerálov a vitamínov v tele. Môžete jesť čerstvé bylinky, najmä petržlen.

Z jedálnička treba dočasne vylúčiť pečivo, čokoládu a iné sladkosti. Výrobky obsahujú veľké množstvo glukózy, čo spomaľuje procesy obnovy v tele.

Rehabilitácia

Proces obnovy trvá dlho. Telo sa potrebuje úplne prebudovať. V rehabilitačnom období je potrebné prísne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Súbor opatrení, ktoré urýchľujú zotavenie:

Na poznámku! Aktivity súvisia s obdobím po nemocnici. Vykonávané po prepustení.

Video - Cholecystektómia odstránenie žlčníka

Životný štýl po operácii

Správne konanie pacienta po prepustení priamo ovplyvňuje jeho budúci život. Pečeň produkuje žlč nepretržite, preto pri absencii žlčníka je potrebné zabezpečiť jej odtok. Pohyb žlče by mal byť neobmedzený, stagnácia by nemala byť povolená. Existuje niekoľko spôsobov, ako normalizovať odtok žlče:

1. Správny príjem potravy. Korekcia porcie a času jedenia vám umožní vyhnúť sa stagnácii. To stimuluje pohyb žlče do čriev.
2. Dávkovanie fyzickej aktivity. Nedostatočná fyzická aktivita vedie k spomaleniu funkcie čriev.
3. Užívanie liekov. Spazmolytiká predpísané odborníkom sa musia užívať pravidelne. Tým sa odstráni kŕč a rozšíria sa medzery žlčových ciest.
4. Mechanické prekážky. Pacient by nemal na dlhú dobu byť v sede. Tesné oblečenie, opasky by sa nemali nosiť.

Na poznámku! Dodržiavanie týchto opatrení zabráni komplikáciám a zabráni hromadeniu žlče v tele..

Režim a strava

Po odstránení žlčníka je potrebné upraviť stravu. Porcie by mali byť zlomkové, jedlá by mali byť pravidelné. denná sadzba treba rozdeliť do 6-7 dávok, pričom interval medzi nimi by mal byť 3-4 hodiny. Odporúča sa nepovoliť zvýšenie telesnej hmotnosti.

Kvalita potravín priamo ovplyvňuje prácu pečene. Výživa by mala byť úplná a vyvážená, z potravy je potrebné odstrániť množstvo produktov:

• tučné a údené jedlá;
• vyprážané a slané jedlá;
• pečivo a sladkosti;
• konzervované potraviny;
• alkoholické nápoje;
• silný čaj a káva.

Jedlo, ktoré jete, musí byť čerstvé. Ak je to možné, odporúča sa variť po častiach. Prvých 30 dní po operácii by jedlo malo byť pyré alebo pyré. Čerstvá zelenina a ovocie by sa nemali jesť surové.

Od druhého mesiaca je povolené používanie surovej zeleniny a ovocia, najlepšie mäkkého (banány, vykôstkované bobule, broskyne). Zelenina, mäso v polievkach a druhých chodoch by mali byť jemne nakrájané.

Po cholecystektómii sa žlč zhromažďuje v dvanástniku a vylučuje sa v malých častiach. Dochádza k zvýšeniu prietoku v priemere až 10-násobne. Žlč sa stáva tekutejšou, črevá nie sú schopné vykonávať baktericídnu funkciu, takže riziko vzniku dysbakteriózy sa dramaticky zvyšuje.

Symptómy naznačujúce komplikácie:

• bolesť brucha, vyžarujúca do chrbta;
• pocit ťažkosti na pravej strane rebier;
• svrbenie kože;
• dávenie;
• horkosť v ústach;
• porušenie stolice (hnačka, zápcha);
• nadúvanie;
• mierna kolika v pečeni;
• žltačka epidermis.

Na pozadí nepravidelného príjmu sekrécie žlče do čreva je možný vývoj zápalových procesov. Lipidy sa zle rozkladajú, proces trávenia sa spomaľuje. Po cholecystektómii je možný výskyt sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňajú:

• žalúdočný vred,
• pankreatitída,
• zápal žalúdka.

Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom, prípravky predpisuje gastroenterológ po zhromaždení anamnézy a absolvovaní všetkých potrebných testov pacientom.

V súlade s predpismi lekára po operácii brucha na odstránenie žlčníka trvá rehabilitačné obdobie 3-6 mesiacov, po ktorých je telo úplne obnovené. Pacient po operácii potrebuje upraviť denný režim a stravu. Nadmerná fyzická aktivita je neprijateľná, ale nedostatočná aktivita môže viesť k stagnácii žlče.

Video - Otvorená operácia pre ochorenie žlčových kameňov: indikácie, kontraindikácie, komplikácie

Žlčník je orgán, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brušnej oblasti. Vykonáva funkcie ukladania (akumulačný proces) a vylučovania žlčovej tekutiny. Podieľa sa na tráviacich procesoch v tele.

Žlč sa produkuje v pečeni. Pri patologických procesoch, pri tvorbe kameňov (kameňov) v žlčníku, je potrebná chirurgická intervencia na odstránenie orgánu. U žien je ochorenie žlčových kameňov zaznamenané častejšie ako u mužov.

Moderná medicína ponúka rôzne cesty odstránenie orgánu. Zákrok s minimálnym dopadom na vnútorné orgány sa nazýva laparoskopia. Osoba môže po operácii viesť normálny život, pričom dodržiava určité obmedzenia.

Žlčník je náchylný na zápalové procesy, podvýživu (obezita je vážnym faktorom pri ochoreniach orgánov). Cholecystitída, cholelitiáza (GSD), zhoršujú pohodu. Vyskytujú sa príznaky nevoľnosti, vracania, akútnej bolesti v oblasti pravého hypochondria, stúpa telesná teplota, brušné kŕče po večeri, svrbenie kože.

Choroba negatívne ovplyvňuje telo. Diagnózy sú indikáciou na odstránenie žlčníka (žlčníka), pretože fungovanie orgánu je obmedzené. Nezúčastňuje sa tráviaceho procesu, v skutočnosti nefunguje. Ako choroba žlčníka postupuje, telo sa postupne prispôsobuje, že sa bez neho zaobíde. Iné orgány začínajú preberať zodpovednosť za funkciu sekrécie žlče.

Zákrok, pri ktorom sa poškodený žlčník vyreže, sa nazýva. Orgán, ktorý je ohniskom zápalového procesu a nosičom infekcie, sa odstráni chirurgicky.

Včasná detekcia ochorenia a včasné odstránenie žlčníka prispieva k rýchlemu rehabilitačnému obdobiu bez komplikácií. Žlčníkové kamene sa odstraňujú chirurgicky. Zápalové procesy, ponechané bez dozoru, ohrozujú progresiu chorôb susedných orgánov. Môže sa vyskytnúť zápal pankreasu (pankreatitída), gastritída, ulcerózna kolitída dvanástnika a žalúdka. Pooperačné obdobie v tomto prípade bude trvať dlhšie na obnovenie zdravia pacienta.

Prípravné opatrenia na postup na odstránenie žlčníka

Laparoskopia je jednou z moderná technológia v chirurgii, pri ktorej sa operácia vykonáva punkciou (cez malé rezy). Používa sa ako operatívna metóda na vyšetrenie brušných orgánov. Metóda sa rozšírila kvôli minimálnym následkom po procedúre.

Pred operáciou je potrebné absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie. Pacient je odoslaný na laboratórne testy:

• Moč (všeobecné a biochemické testy);
• Analýza hepatitídy;
• Krvný test na HIV;
• Všeobecná analýza krvi;
• Stanovenie krvnej skupiny;
• Rh faktor;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• fluorografia;
• Ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrazvuk).

Pokiaľ sú výsledky analýz v normálnom rozmedzí, výsledok postupu bude oveľa priaznivejší.

Je dôležité, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom. Nezabudnite nahlásiť, ak existuje alergia na lieky, individuálna intolerancia na zložky. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, ako bude postup na odstránenie orgánu prebiehať, ako dlho to bude trvať, vysvetliť, kam žlč vstupuje a odchádza po odstránení močového mechúra, zoznámi sa s možnými následkami, aké sú komplikácie.

Pred laparoskopiou ošetrujúci lekár predpisuje špeciálnu diétu na čistenie tela. To pomáha zmierniť stres na tráviaci systém. Na 2-3 týždne vylúčte: vyprážané, mastné, údené, korenené jedlá, sýtené nápoje, strukoviny, mliečne výrobky, chlieb. Alkohol v akejkoľvek forme je zakázaný. Pľúca povolené zeleninové polievky, kaša. Správna výživa znižuje stres na žalúdku.

Pre úspech laparoskopie je dôležitá vážna príprava na operáciu. Pacientovi môžu byť predpísané laxatíva. V deň procedúry nemôžete piť tekutiny a jesť. Pred odstránením orgánu sa pacientovi podá klystír. Na operačnej sále musíte zo seba odstrániť všetky predmety: náušnice, prstene, hodinky, okuliare, kontaktné šošovky atď.

Popis laparoskopie žlčníka

Plánované nie je ťažké, nízko traumatické. Pri normálnom zdravotnom stave a zdravotnom stave pacienta je zákrok rýchly a jednoduchý. Vlastnosti postupu pri odstraňovaní orgánu:

• Pacient je umiestnený na operačnom stole na chrbte.
• Aplikujte celkovú anestéziu.
• Spracujte oblasť, kde sa vykoná punkcia.
• Zákrok sa vykonáva pomocou sterilných lekárskych prístrojov a zariadení (endoskopické nástroje, odsávačka, laparoskop, trokar, insuflátor).
• Pri laparoskopii na odstránenie žlčníka sa na bruchu urobia 4 rezy (vpichy). Ak chirurgická metóda laparoskopie zlyhá, potom sa rozhodne o núdzovej operácii brucha. Na pravej strane brucha sa urobí rez.
• Pomocou zariadení je kanálik orgánu zablokovaný.
• Potom nasleduje laparoskopické odstránenie žlčníka (najlepšia možnosť je cez pupok), odstráni sa zvyšná žlč.
• Na miesto orgánu sa umiestni drenáž. To spôsobí odtok tekutiny z miesta odstránenia orgánu.
• laparoskopia cez punkciu.
• Po odstránení orgánu sa na každý vpich aplikuje steh, po zahojení jazva takmer nezostáva (zahojené rezy nie sú badateľné).

Otvorená operácia (laparotómia)

Vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Pacientovi sa urobí rez skalpelom (asi 15 cm) a odstráni sa žlčník. Potom sa vykoná kontrolné vyšetrenie, na rez sa aplikujú stehy. Operácia trvá v priemere 4 hodiny.

Laparoskopia môže byť vykonaná v Evpatoria.

Prevádzkový čas

Prvým krokom je prípravná fáza. Hodnotia sa výsledky rozborov a stav žlčníka na operáciu. Na základe závažnosti ochorenia a anatomických znakov orgánu sa plánuje čas operácie.

Pre človeka bude lepšie, ak operácia prebehne rýchlo, takže účinok anestézie na telo bude trvať menej času. Postup odstránenia trvá približne 1 hodinu. Chirurg nevie presne povedať, koľko hodín bude operácia trvať. Niekedy operácia trvá až 6 hodín.

Dôvody ovplyvňujúce trvanie a priebeh chirurgického procesu:

1. Prítomnosť sprievodných zápalových procesov brušných orgánov.
2. Ľudské zloženie.

Obdobie rehabilitácie závisí od kvality operácie.

Pooperačné obdobie

V priebehu úspešnej operácie je osoba prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pacient vyjde z narkózy. Prvé hodiny by mal pacient ležať a byť pod lekárskym dohľadom. Je zakázané samostatne vstať z postele a chodiť, jesť, piť. Pacient užíva lieky proti bolesti lieky. Ak je bolesť v bruchu a neprechádza, ale stáva sa ostrejšou, šev krváca, rana je napnutá, mali by ste okamžite informovať lekára.

Možné komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii

Operácia nemá vážne následky pre telo a ľudský život, pretože sa vykonáva laparoskopicky a je menej traumatizujúca. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce pooperačné následky:

• Progresia chronických ochorení;
• Nebezpečná tvorba intraabdominálneho hematómu;
• peritonitída;
• Vo výkaloch boli krvné zrazeniny;
• Vývoj cysty v lôžku žlčníka;
• Môže horieť v bruchu;
• Na mieste švu sa objaví hrbolček alebo tesnenie;
• Problémy s črevami (porušenie stolice, plynatosť);
• Bolesť v krku, kašeľ;
• Relapsy pečeňovej koliky;
• Tvorba kameňov v žlčových cestách.

Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné dodržiavať predpísané odporúčania lekára, dodržiavať diétu. Ak spozorujete akékoľvek varovné príznaky, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Kontraindikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Odstránenie žlčníka pomáha človeku zbaviť sa nepríjemných symptómov a následných komplikácií choroby. Existujú však prípady, v ktorých by sa operácia mala odložiť:

• Tehotenstvo. Prvý a posledný trimester.
• Útoky akútnej cholecystitídy.
• Zlé výsledky krvných testov, moču. V tejto situácii sa najskôr uskutoční lieková terapia, po zlepšení sa pristúpi k laparoskopii.
• Veľké kýly.
• Slabá zrážanlivosť krvi.
• Ťažký stav pacienta. Cholecystektómia môže zhoršiť vaše zdravie.
• Nedávna operácia brucha.
• Mirizziho syndróm.
• Infekčné ochorenia v čase zákroku.

Operácia na odstránenie nefunkčného žlčníka je pre človeka bezpečná za predpokladu, že laparoskopiu kompetentne pripraví a vykoná vysokokvalifikovaný chirurg.

Po laparoskopii musí pacient vždy dodržiavať diétu. Množstvo povoleného jedla sa postupne pridáva do stravy. Fyzické cvičenie na tele je žiaduce obmedziť na šesť mesiacov.

Choroby spojené s poruchou funkcie žlčníka nemusia byť vždy prístupné konzervatívnej liečbe. Pokročilé prípady vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, ktorý môže zmierniť všeobecný stav pacient. Jedným z najbežnejších a najbezpečnejších typov takýchto operácií je laparoskopia žlčníka, o ktorú je v posledných rokoch mimoriadny záujem.

Stručný popis lekárskej manipulácie

Laparoskopia žlčníka je štandardná operácia, pri ktorej sa pacientovi odstráni žlčník pomocou špeciálneho prístroja – laparoskopu. Tento typ operácie má niekoľko výhod oproti laparotómii - otvorenému chirurgickému zákroku:

• nízka pravdepodobnosť poškodenia iných orgánov počas laparoskopie žlčníka;
• relatívne krátke rehabilitačné obdobie;
• nedostatok silnej bolesti po operácii;
• rýchle zotavenie pacienta;
• jednoduché fázy prípravy;
• prítomnosť 3-5 malých nenápadných jaziev;
• nízke riziko komplikácií atď.

Stojí za zmienku, že táto operácia môže znamenať aj obvyklé odstránenie kameňov z dutiny žlčníka: v tomto prípade sa orgán neodstráni.

Keďže laparoskopia je bezpečnejšou formou zákroku, nie je potrebné v pooperačnom období nosiť špeciálny obväz. Takéto opatrenie sa často predpisuje pacientom veľkej pleti, ktorí majú slabosť brušných svalov.

Ako dlho trvá operácia?

Chirurgická intervencia môže trvať 35-120 minút. Trvanie je určené kvalifikáciou špecialistu a individuálnymi charakteristikami operovanej osoby. Vo väčšine prípadov lekári dokončia svoju prácu za 1 hodinu.

Ak má lekár pri laparoskopii výrazné ťažkosti s odstránením orgánu, môže pristúpiť k laparotómii (otvorená manipulácia)

Indikácie a kontraindikácie pre

Operácia je predpísaná predovšetkým pacientom, ktorí sú diagnostikovaní:

• polypy na žlčníku;
• cholesteróza (ukladanie cholesterolu v tele);
• cholelitiáza;
• nekalkulózna alebo kalkulózna cholecystitída;
• zúženie ciest zapojených do vylučovania žlče.

Zoznam kontraindikácií je však oveľa širší, zahŕňa:

• neskoré termíny tehotenstvo;
• extrémne štádium obezity;
• infarkt myokardu;
• peritonitída (zápalový proces v brušnej oblasti);
• malígna formácia v žlčníku;
• intrahepatálna lokalizácia orgánu;
• Mirizziho syndróm;
• cirhóza pečene;
• predchádzajúca laparotómia brušných orgánov a pod.

Príprava

Po prvé, pacient musí prejsť biochemickým a všeobecným krvným a močovým testom, určiť Rh faktor a krvnú skupinu, podstúpiť koagulogram a EKG. Predpísané je aj testovanie na hepatitídu, syfilis a HIV.

V prípade chronických ochorení sa oplatí navštíviť príslušných lekárov, ktorí určia povahu priebehu chorôb a ich možný dopad o priebehu operácie. Ak sú výsledky štúdie uspokojivé, osoba je prijatá na laparoskopiu.

Deň predtým po 22:00 hod veľký deň pacient má zakázané jesť a piť. Niekoľko hodín pred operáciou sa črevá vyčistia: osobe je predpísané preháňadlo a klystír. Ďalšie opatrenia sa prerokujú s ošetrujúcim lekárom.

Ako sa operácia vykonáva?

Laparoskopia sa vykonáva podľa špecifického plánu:

• pacient ležiaci na operačnom stole je uvedený do celkovej anestézie;
• pomocou sondy sa zo žalúdka odstraňujú rôzne plyny a kvapaliny;
• je pripojený prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu;
• brucha operovaný pacient je naplnený oxidom uhličitým;
• potom chirurgovia urobia niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vložia špeciálne nástroje a trokar;
• špeciálna videokamera prenáša informácie o žlčníku a iných orgánoch na monitor;
• žlčník sa opatrne odreže od pečeňového lôžka a anatomických adhézií a potom sa vyberie z dutiny;
• vykonáva sa starostlivé vyšetrenie všetkých orgánov brušnej oblasti a umývanie antiseptikom;
• sú aplikované stehy.

Vlastnosti pooperačnej výživy

Keďže až po 8–11 dňoch po laparoskopickej operácii pečeň plne preberá funkciu odobraného orgánu, je potrebné dbať na dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá pomôže rýchlo obnoviť vnútornú rovnováhu.

1. deň: pri dobrom zdravotnom stave si pacient môže dovoliť po malých dúškoch čistú nesýtenú vodu. Deň 2: Osoba môže jesť beztukový jogurt. 3. deň: diéta obsahuje nesladené želé, kefír s nízkym percentom tuku a slabý čaj bez cukru. 4. deň: ak je celkový stav pacienta uspokojivý, je povolená konzumácia šípkového vývaru a čerstvo vylisovaných prírodných štiav.

5. deň: k vyššie uvedeným produktom sa pripojí malý kúsok varenej ryby a tekuté zeleninové polievky. 6. – 7. deň: človek má dovolené jesť nízkotučný tvaroh, starý chlieb, nakrájané kuracie mäso a ovocné pyré. 8. – 9. deň: Na jedálnom lístku sa objavujú vylepšené jedlá, ako je zemiaková kaša, nízkotučné polievky s ryžou alebo cestovinami, mäsové guľky a parené rezne.

Treba mať na pamäti, že je lepšie jesť jedlo v malých porciách: časový interval medzi jedlami by sa mal rovnať 2–2,5 hodinám. Je tiež potrebné vylúčiť nikotín, alkohol, Vyprážané jedlo a rýchle občerstvenie.

Po laparoskopii musí človek postupne zaviesť do stravy aspoň 2 litre tekutín ( čistá voda, kissels, odvary z bylín a čaj) na udržanie obličiek v dobrom stave

Možné následky

Ako každá chirurgická intervencia, laparoskopia môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť komplikácie. Patria sem poškodenie vnútorných orgánov, podkožný emfyzém (nahromadenie plynových prvkov pod kožou), zápal v oblasti šitia, peritonitída, omfalitída, krvácanie. Ak sa u pacienta zistia takéto alarmujúce príznaky, lekári prijmú vhodné protiopatrenia na odstránenie vedľajšieho účinku.

Dobrý čas dňa.

Pokračujeme v téme cholelitiázy (GSD), respektíve chirurgickej liečby tejto patológie.

Tí ľudia, ktorí sa rozhodnú neodstrániť žlčové kamene, nemusia čítať tento článok. Prečítajte si radšej toto ().

Pre tých, ktorí súhlasili s operáciou, vyvstáva celkom rozumná otázka. A ako a aký spôsob prevádzky zvoliť? Nuž, poďme na to.

Najprv si definujme, čo je laparotómia a laparoskopia.

Laparotómia- ide o chirurgický zákrok otvorenia brušnej dutiny (z gréc. Lapara-žalúdok, tome-cut, disekcia). Rez na cholelitiázu sa zvyčajne robí od xiphoidného výbežku po pupok v strednej čiare.

Existuje spôsob, ako odstrániť žlčník z mini prístupu. Vtedy sa urobí rez v projekcii žlčníka (dĺžka od 3 do 5 cm) a cez tento rez sa pomocou špeciálnych nástrojov odstráni močový mechúr.

Laparoskopia

Laparoskopia je chirurgický zákrok na vnútorných orgánoch, ktorý sa vykonáva cez malé (zvyčajne 0,5-1,5 cm) rezy na prednej brušnej stene. Takéto rezy môžu byť od 2 do 4.

V jednom z rezov sa do brušnej dutiny vloží hlavný nástroj, laparoskop. Ide o teleskopickú trubicu pripojenú k videokamere. A chirurg robí všetky manipulácie pod kontrolou videokamery. Obraz sa zobrazí na monitore. Lekár vykonáva operáciu pomocou špeciálneho nástroja.

Poďme sa teda pozrieť na výhody a nevýhody každej z metód chirurgickej liečby.

Výhody a nevýhody laparotómie

Laparotómia.

Výhody: - ide o "veľký" rez a otvorenie brušnej dutiny, ktoré vám vizuálne a čo je najdôležitejšie, palpáciou (rukami) umožňujú posúdiť stav orgánu, schopnosť presne a jemne pôsobiť silou na tkanivá,

– ruky slúžia ako dôležitý nástroj pri diagnostike rôznych chorôb, najmä nádorov a ruky umožňujú jemné operácie a manipulácie, ako sú zložité stehy,

- niekedy (v mnohých prípadoch) môže byť laparotómia vykonaná rýchlejšie ako laparoskopia, ktorá hrá dôležitú úlohu pri operáciách u pacientov s ťažkou sprievodnou patológiou a niektorých pacientov s urgentnou patológiou,

- absencia zvýšeného tlaku plynu v brušnej dutine, čo komplikuje prácu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

nedostatky: - vysoká trauma (odrezané veľké množstvo tkanív),

- otvorený spôsob prevádzky, t.j. keď brušná dutina komunikuje s okolitou atmosférou operačnej sály, nástroja, rúk chirurga, čím sa zvyšuje celková kontaminácia operačného poľa,

- dĺžka pobytu pacienta v nemocnici je od 10 do 15 dní, - v pooperačnom období sú bolestivé pocity v dôsledku veľkej traumy tkaniva.

Výhody a nevýhody laparoskopie

Laparoskopia.

Výhody: - veľmi nízka miera zranení

— krátka doba pobyt v nemocnici od 3 do 10 dní (podľa rôznych kliník),

- spravidla absencia bolesti a rýchle zotavenie po operácii,

- absencia veľkých pooperačných jaziev,

- chirurg vidí na monitore obraz oveľa väčší ako očami (môžete zväčšiť až 40x, t.j. skoro ako pod mikroskopom).

nedostatky: - chirurg je obmedzený v rozsahu pohybov v mieste operácie, pričom sa stráca obratnosť,

- skreslené vnímanie hĺbky

- ruky sa nepoužívajú na interakciu s tkanivami, takže nie je možné presne posúdiť silu, ktorá je použitá, čo môže viesť k zraneniu,

- chirurg si potrebuje zvyknúť na spôsob operácie, pretože. nástroj sa pohybuje v opačnej ruke smer chirurga,

- zvýšený intraabdominálny tlak v dôsledku insuflácie oxidu uhličitého.

Ak má chirurg bohaté skúsenosti s laparoskopickými operáciami, potom nie je rozdiel vo výbere spôsobu chirurgickej liečby. Najdôležitejšie je, aby lekár ovládal obe techniky operácií.

Teraz je laparoskopia v móde a často mladí chirurgovia, ktorí ovládajú techniku ​​laparoskopických operácií, nevedia, ako vykonať banálnu laparotómiu.

Zdá sa, že som vymenoval hlavné body „pre a proti“. Je len na vás, ktorý spôsob prevádzky zvolíte.

Tí, ktorí súhlasili s laparoskopickým odstránením žlčníka, si môžu prečítať tu a zistiť, ako sa to stane.

Video

Nižšie je krátke video zobrazujúce odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou.