Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) on üks tõhusamaid ravimeetodeid. Kasutatakse siis, kui ultraheli- ja meditsiinilised meetodid teraapia, terapeutiline dieet. See on ette nähtud põie raske põletiku, sapiteede ahenemise korral, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist kaksteistsõrmiksoole. Pärast operatsiooni peavad patsiendid rangelt järgima dieeti ja võtma ensüümpreparaadid. Soovituste eiramine toob kaasa komplikatsioone ja lühendab oodatavat eluiga.

Koletsüstektoomia näidustused

Koletsüstektoomia on radikaalne operatsioon, mis nõuab elustiili ja toitumise muutmist. Et teada saada, miks need eemaldatakse, peate arvestama operatsiooni peamiste näidustustega.

Millistel juhtudel lõigatakse sapipõis välja:

• koletsüstiit;
• sapiteede oklusioon;
• konksukujuline;
• kasvajad sapiteedes ja põies.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult ebaõnnestumise, füsioteraapia ja komplikatsioonide korral.

Kui operatsiooni ei tehta

Kirurgilisel sekkumisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused:

• sapiteede abstsess;
• mädane põiepõletik;
• pankreatiidi ägenemine;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• kasvajad sapis;
• raseduse viimane trimester;
• kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede vahelised fistulid;
• gangrenoosne koletsüstiit;
• vere hüübimatus;
• südamestimulaator südames.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ja vastunäidustuste määramiseks on enne operatsiooni vaja läbida labori- ja instrumentaalne uuring.

Ettevalmistused sapipõie operatsiooniks

Enne operatsiooni ettevalmistamist määratakse patsientidele rutiinne uuring 1,5-2 nädalat enne sapipõie eemaldamist (resektsiooni).

Seedeorganite seisundi täielikuks analüüsiks ja hindamiseks peate esmalt läbima ultraheliuuringu.

Patsiendid võetakse protseduurile, kui selliste laboratoorsete uuringute näitajad on normaalsed:

• kliiniline vereanalüüs;
• elektrokardiogramm;
• koagulogramm;
• üldine uriinianalüüs;
• tupest pärit mikrofloora määrimine;
• leeliselise fosfataasi, glükoosi biokeemiline vereanalüüs;
• vereanalüüs infektsioonide jaoks - HIV, süüfilis.

Testitulemuste kõrvalekallete korral peate esmalt läbima eelravi.

Anesteesia

Sapiteede ja põie operatsioonid tehakse üldnarkoosis. Kuid kui on vastunäidustusi, viib kogenud arst läbi koletsüstektoomia muud tüüpi anesteesia all:

• lokaalne - anesteetikum süstitakse otse opereeritud piirkonda;
• epiduraalne - anesteetikum süstitakse selgroolüli periosti ja seljaaju kaitsekesta vahele;
• spinaalne - anesteetikum süstitakse seljaaju juurte piirkonda, blokeerides närviimpulsside ülekandmise.

Kohalikku anesteesiat kasutatakse sagedamini minimaalselt invasiivse (laparoskoopilise) koletsüstektoomia ajal.

Kuidas operatsioon on

Kirurgilist sekkumist kasutatakse põie patoloogiate remissiooni perioodil. Nii on patsiendil protseduuri lihtsam taluda ja ta taastub kiiremini. Kasutatakse järgmist tüüpi koletsüstektoomiat:

• kõhuõõne (klassikaline);
• laparoskoopiline;
• minijuurdepääsu operatsioon.

Operatsioonimeetodi valiku määrab haiguse staadium, patsiendi üldine heaolu ja vastunäidustused. Ulatusliku või kusepõie abinõuga kõhuõõneoperatsioonile. Minimaalselt invasiivsed meetodid (laparoskoopia, minijuurdepääsuga koletsüstektoomia) põhjustavad harva tüsistusi.

Kõhuõõne operatsioon

Radikaalse koletsüstektoomia korral saavutatakse juurdepääs sapipõiele rannikukaarte või kõhu sisselõigete kaudu. Kõhuoperatsioon annab ülevaate elunditest, mugava sondeerimise ja põie resektsiooni võimaluse. Radikaalset kirurgilist sekkumist kasutatakse peritoniidi, põie ägeda mädase kahjustuse korral.

Operatsiooni edenemine:

• kõhu keskosas tehakse sisselõige;
• siduda sapiteed ja põit verega varustav arter;
• kirurg lõikab kahjustatud organi skalpelliga välja;
• määrata drenaaž vedeliku eemaldamiseks maksa voodist;
• Lõpuks õmmeldakse sisselõige ja opereeritud koed desinfitseeritakse.

Klassikalise meetodi puudused hõlmavad suurt tüsistuste ja kõhupiirkonna armistumise ohtu. paljudel patsientidel esineb seedetrakti talitlushäireid ja valu paremal küljel.

Laparoskoopiline (endoskoopiline) koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivset sapipõie eemaldamise operatsiooni kasutatakse raske põletiku või ja sapiteede korral. Endoskoopilist koletsüstektoomiat peetakse koletsüstiidi ravis kullastandardiks.

Pärast sapipõie eemaldamist taastub enamik patsiente täielikult.

Mõjutatud organ eemaldatakse mitmel etapil:

• kõhuseina tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse põie väljalõikamiseks videokaamera, kirurgiainstrumendid ja lõikur;
• elunditele mugavaks juurdepääsuks süstitakse kõhuõõnde süsihappegaasi;
• pärast ligeerimist lõigatakse põis ja arter ära;
• õmmeldakse kõhuseina punktsioon.

Pärast minimaalselt invasiivset koletsüstektoomiat moodustub kõhtu väike kirurgiline haav, mis paraneb kiiresti. Pärast sapipõie väljalõikamist lähevad patsiendid koju juba 3-4 päevaks. Perkutaanne koletsüstostoomia ei kesta rohkem kui 2 tundi, kui haigusega ei kaasne mädaseid tüsistusi.

Suurte kivide moodustamisel põies kasutatakse ultraheli purustamist. Vedeliku väljavoolu normaliseerimiseks opereeritavast patsiendist subhepaatilisesse ruumi paigaldatakse drenaažitorud. 7-10. päeval ambulatoorselt eemaldatakse õmblused pärast laparoskoopiat.

Mini-juurdepääsuga koletsüstektoomia

Kui radikaalsele operatsioonile on vastunäidustusi, kasutavad nad sapipõie eemaldamiseks vähem traumeerivat meetodit - minijuurdepääsuga koletsüstektoomiat. See viiakse läbi sama skeemi järgi:

• väike lõige;
• arteri ligeerimine ja ekstsisioon koos sapiga;
• kirurgilise sisselõike õmblemine.

Avatud koletsüstektoomia jätab kõhuõõnde suure haava. Minijuurdepääsu korral tehakse sisselõige kaldakaare alla. Selle pikkus on 3–7 cm.Pärast kudede paranemist jääb silma silmapaistmatu arm. Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on raske sapiteede põletik ja adhesiivsed muutused. Pärast koletsüstektoomiat jälgitakse patsiente 4-5 päeva, pärast mida lubatakse neil koju minna.

Varased ja hilised tüsistused pärast koletsüstektoomiat

Vähetraumaatilise põie ja sapiteede väljalõikamise operatsioonide korral diagnoositakse tüsistusi harva. Aga pärast avatud operatsiooni risk negatiivsed tagajärjed suureneb mitu korda. Varased tüsistused hõlmavad järgmist:

• kaksteistsõrmiksoole perforatsioon (perforatsioon);
• verejooks maksa voodist;
• maohaavand;
• lähedalasuvate elundite kahjustus.

Tüsistustest annavad märku valu pärast koletsüstektoomiat, kibe röhitsemine. Mõnikord tõuseb temperatuur pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni. 75% patsientidest on valu, iiveldus, kollatõbi. Mõnikord kaasneb puhitus vedel väljaheide, oksendada. Esmaabi postkoletsüstektoomia sündroomi esimeste sümptomite korral hõlmab spasmolüütikute võtmist - Duspatalin, No-shpy.

Umbes kuu aega pärast operatsiooni tekivad mõnikord hilised komplikatsioonid:

• omfaliit (naba põletik);
• adhesioonid maksas;
• duodeniit;
• peritoniit;
• pankreatiit;
• sapi lekkimine kõhuõõnde.

7-10%-l opereeritud rasvunud inimestel tekib song. See tüsistus tekib sageli pärast laparoskoopilist sekkumist.

Taastusravi pärast sapipõie eemaldamist

Töös on oluline roll sapiteedel ja põiel seedeelundkond. Need tagavad sapi sisenemise soolestikku, et lagundada toitu ja hävitada nakkusi (sh helminte). Soole motoorika taastamiseks kasutatakse terapeutiliste meetmete kompleksi:

• meditsiiniline dieet;
• farmakoteraapia;
• võimlemine;
• füsioteraapia.

Dieet

Kui sapipõie eemaldatakse, tuleb selle töö kompenseerida.

- patsientide elu üks peamisi komponente. Toidust jäetakse välja vürtsikad ja rasvased toidud, toored köögiviljad ja puuviljad, alkohol. 80% menüüst peaksid olema tooted, mis on läbinud kuumtöötluse.

• küpsetatud ja keedetud köögiviljad;
• kooresupid;
• madala rasvasisaldusega puljongid;
• aurukotletid;
• keedetud filee;
• vormiroad;
• vedelad teraviljad;
• taimeõli.

Pärast koletsüstektoomiat söövad nad väikeste portsjonitena. Menüüst välja jäetud:

• hapuoblikas;
• gaseeritud joogid;
• konserveerimine;
• kaunviljad;
• konserveeritud liha;
• maiustused;
• spinat;
• röstitud seemned;
• redis.

2 kuud pärast sapipõie eemaldamist järgitakse rangelt dieeti. Sel perioodil on ebasoovitav süüa liha või puuvilju ilma piisava töötlemiseta.

Ravimid

Toidu seedimiseks ja sapi väljavoolu stimuleerimiseks sapiteedest määrab arst järgmised ravimid:

• (Artichol, Allochol, Holosas) - vähendavad, mille tõttu selle vabanemine sapiteedest kiireneb;
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - stimuleerivad sapi sünteesi ja kaitsevad maksarakke hävitamise eest;
• ensüümid (Festal, Pancreatin, Mezim) - normaliseerivad soolestiku motoorikat, kiirendades toidu seedimise protsesse.

Kui pärast sapipõie eemaldamist valutab parem pool, võetakse spasmolüütikumid - Mebeverine, No-shpu, Dolce-40, Nispasm.

Võimlemine

Füüsilised harjutused kiirendavad seedetrakti funktsioonide taastumist, stimuleerivad soolestiku motoorikat. Sapiteede laiendamiseks ja kudede tervendamiseks pärast põie väljalõikamist tehakse võimlemist. Eksperdid soovitavad õppida diafragmaatilist, see tähendab kõhuhingamist. 2 kuud pärast operatsiooni tehakse harjutusi kõhulihaste tugevdamiseks. Palaviku või röhitsemise korral pärast füüsilist pingutust pöörduge arsti poole.

Kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist

Siseorganid tagavad kogu organismi korrektse ja katkematu toimimise. Kui inimesel on sapipõie eemaldatud, peab ta oma elustiili radikaalselt muutma. Sageli pärast operatsiooni kogevad patsiendid koletsüstektoomia sündroomi, mille ilmingud on järgmised:

• kibedus suus;
• kõrvetised;
• hologeenne kõhulahtisus;
• valu paremas hüpohondriumis;
• koolikud.

Tüsistuste vältimiseks peaksid patsiendid:

• piirata füüsilist aktiivsust;
• söö ratsionaalselt;
• võimlema;
• võtta ensüümipreparaate;
• nakkushaigusi õigeaegselt ravida.

Pärast põie väljalõikamist küsivad patsiendid sageli, kas on võimalik alkoholi juua. Mullide puudumisel kutsub alkohol esile limaskesta ärrituse. Seetõttu soovitavad arstid pärast operatsiooni 2 aastaks alkoholist täielikult loobuda ning seejärel alkoholi tarvitada väga mõõdukalt.

Selles protsessis on oluline järgida gastroenteroloogi toitumisjuhiseid.

Pärast radikaalset ravi kaasneb rasedusega 86% juhtudest raske toksikoos. Postkoletsüstektoomia sündroomi sümptomite raskus suureneb. Naised kurdavad valu epigastriumis, iiveldust, oksendamist, kibedust suus. Dieedi tõttu on nad sunnitud loobuma enamikust vitamiinidega puu- ja juurviljadest. Nende puuduse korvamiseks määrab arst multivitamiinide kompleksid.

Vastused olulistele küsimustele

Isegi koletsüstektoomia planeerimise etapis on patsientidel palju küsimusi kirurgiliste protseduuride, taastusravi ja elustiili muutuste kohta:

• Kui kaua sapipõie eemaldamise operatsioon aega võtab? Minimaalselt invasiivse sekkumisega kestab protseduur keskmiselt 1,5-2 tundi. Klassikalise operatsiooni puhul kulub 3 kuni 5 tundi.
• Kas sapipõie eemaldamise operatsioon on ohtlik? Protseduuri endaga kaasneb äärmiselt harva tõsine verekaotus. Kuid rehabilitatsiooniperioodil võivad patsiendid kogeda varajasi ja hilinenud tüsistusi.
• Mis ähvardab sapipõie eemaldamist? Radikaalne ravi muutub, mis toob kaasa soolemotoorika halvenemise. Koletsüstektoomia on täis sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole perforatsiooni, duodeniiti, peritoniiti, tungimist kõhukelmesse, nabapõletikku, pankreatiiti.
• Kui kaua nad pärast eemaldamist elavad? Meditsiiniliste soovituste rakendamisel eeldatav eluiga ei vähene.
• Miks mu parem külg valutab? Põie resektsiooni tõttu on häiritud sapi väljavool sapiteedest, mis põhjustab nende seinte venitamist ja valu.
• Millal saab pärast operatsiooni vannis käia? Pärast kirurgilise haava paranemist võite duši all käia. Kudede regenereerimise kiirus määratakse kirurgilise tehnika tüübi järgi. Pärast laparoskoopiat veeprotseduurid lahenes 7-10 päeva pärast ja pärast kõhuõõneoperatsiooni - 2-3 nädala pärast.
• Kui kaua on haiguspuhkus pärast operatsiooni? Sapipõie resektsioon on suur operatsioon. Pärast seda peab patsient haiglas lamama vähemalt 3-7 päeva. Laparoskoopilise meetodi kasutamisel annavad nad haiguslehe 10 ja õõnsusega - 15-30 päeva.
• Mida ei saa teha pärast põie resektsiooni? Patsiendid peaksid loobuma alkoholist, suitsetamisest, kiirtoidust, liigsest füüsilisest aktiivsusest.
• Milliseid ravimeid tuleks võtta pärast sapipõie eemaldamist? Kõigile patsientidele määratakse hepatoprotektorid, ensüümpreparaadid, kolereetilised ained. Kõhuvalu korral võtke kindlasti spasmolüütikume.

mullide eemaldamise kulu

Minimaalselt invasiivse põie ekstsisioonioperatsiooni hinnad sõltuvad riigi piirkonnast ja kliinikust. Maksumus Moskvas varieerub vahemikus 10-90 tuhat rubla. Kõige kallimad laparoskoopilised operatsioonid tehakse spetsialiseeritud keskustes ja kliinikutes. Kuid tüsistuste tõenäosus väheneb sel juhul mitu korda.

Kirjandus

• Cherenkov, V. G. Kliiniline onkoloogia: õpik. kraadiõppe süsteemi toetus. arstide haridus / V. G. Cherenkov. – Toim. 3., rev. ja täiendav - M.: MK, 2010. - 434 lk.: ill., tab.
• Iltšenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M .: LLC "Kirjastus" Meditsiiniinfo Agentuur ", 2011. - 880 lk: ill.
• Tukhtaeva N. S. Sapiteede muda biokeemia: doktoritöö meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / Tadžikistani Vabariigi Teaduste Akadeemia Gastroenteroloogia Instituut. Dušanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Kolelitiaas, koletsüstiit ja mõned sellega seotud haigused (patogeneesi, diagnoosimise, ravi küsimused) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Peterburi: SpetsLit, 2019. - 358 lk.
• Dietoloogia / Toim. A. Yu. Baranovsky – toim. 5. - Peterburi: Peeter, 2017. - 1104 lk.: ill. - (sari "Arsti kaaslane")
• Podymova, S.D. Maksahaigused: juhend arstidele / S.D. Podimov. - Toim. 5., parandatud. ja täiendav - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 lk.: ill.
• Schiff, Eugene R. Sissejuhatus hepatoloogiasse / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; per. inglise keelest. toim. V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 lk. - (sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
• Radchenko, V.G. Kliinilise hepatoloogia alused. Maksa ja sapiteede haigused. - Peterburi: Murdekirjastus; M .: "Kirjastus BINOM", - 2005. - 864 lk.: ill.
• Gastroenteroloogia: käsiraamat / Toim. A.Yu. Baranovski. - Peterburi: Peeter, 2011. - 512 lk.: ill. - (sari "Riiklik meditsiiniraamatukogu").
• Lutai, A.V. Seedesüsteemi haiguste diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika ja ravi: Õpetus/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuut. - Ivanovo, 2008. - 156 lk.
• Ahmedov, V.A. Praktiline gastroenteroloogia: juhend arstidele. - Moskva: LLC "Meditsiinilise teabe agentuur", 2011. - 416 lk.
• Sisehaigused: gastroenteroloogia: Õpik 6. kursuse üliõpilaste auditoorseks tööks erialal 060101 - üldmeditsiin / koostanud: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tüüp. KrasGMU, 2010. - 175 lk.
• Radioloogia (kiiritusdiagnostika ja kiiritusravi). Ed. M.N. Tkatšenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 lk.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Kaasaegsed meetodid Füsioteraapia: juhend perearstidele (perearstidele). - M .: OJSC "Kirjastus" Meditsiin "", 2007. - 176 lk.: ill.
• Schiff, Eugene R. Alkoholi-, narko-, geneetilised ja ainevahetushaigused / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. inglise keelest. toim. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaššuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 lk. - (sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
• Schiff, Eugene R. Maksatsirroos ja selle tüsistused. Maksa siirdamine / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: tlk. inglise keelest. toim. V.T. Ivaškina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaja. – M.: GEOTAR-Meedia, 201. a. – 592 lk. - (sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
• Patoloogiline füsioloogia: õpik arstitudengitele. ülikoolid / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman ja teised; Ed. N.N. Zaiko ja Yu.V. Bytsya. - 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - K .: "Logod", 1996. - 644 lk; haige.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaja T.A., Bilibin D.P. Demorov E.A. patoloogiline füsioloogia. - M .: JSC "Kirjastus" Majandusteadus ", 1999. - 616 lk.
• Mihhailov, V.V. Patoloogilise füsioloogia alused: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 2001. - 704 lk.
• Sisehaigused: õpik 3 köites - 1. kd / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V. N. Zaitsev ja teised; Ed. prof. E.N. Amosova. - K .: Meditsiin, 2008. - 1064 lk. + 10 s. kol. sh.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Seedesüsteemi funktsionaalne anatoomia (struktuur, verevarustus, innervatsioon, lümfidrenaaž). Õpetus. - Peterburi: Elbi-SPb, 2008. - 76 lk.
• Kirurgilised haigused: õpik. / Toim. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 lk.
• Kirurgilised haigused. Patsiendi läbivaatuse juhised: õpik / Chernousov A.F. jne - M.: Praktiline meditsiin, 2016. - 288 lk.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkohoolse hepatiidi loomulik ajalugu. 2. Pikaajaline prognoos // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. – Lk 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Rasedate kolestaatiline hepatoos: patogenees, kliinik, ravi // Zh. ja naised. haigus. 2003. nr 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja sapikivitõve levimus: juhtumikontrolli uuring // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. – Lk 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Sapikivitõbi: teel diagnoosimiseni varajased staadiumid// Ros. ajakiri gastroenterool., hepatool., koloproktool. - 1994. - T. IV, nr 4. - Lk 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Bilirubiini dekonjugeerimine kiirendab kolesterooli, rasvhapete ja mutsiini koossademist inimese sapi in vitro uuringus // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. – Lk 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Maksa- ja sapiteede haigused: Per. inglise keelest. / Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Meditsiin, 1999. - 860 lk.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kolelitiaas. – M.: Toim. maja "Vidar-M", 2000. - 150 lk.
• Yakovenko E.P., Grigorjev P.Ya. Kroonilised maksahaigused: diagnoosimine ja ravi // Rus. kallis. zhur. - 2003. - T. 11. - nr 5. - Lk 291.
• Sadov, Aleksei Maksa ja neerude puhastamine. Kaasaegsed ja traditsioonilised meetodid. - Peterburi: Peeter, 2012. - 160 lk.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Ägeda HCV hepatiidi interferoonravi pikaajalised tulemused. // Ross. ajakiri gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia. - 1999, IX kd, nr 1. - lk. 50-53.

Sapipõie eemaldamine ehk koletsüstektoomia on lihtne kirurgiline sekkumine, mille soodsa tulemusega patsient koju 5-6 päeva pärast. Operatsiooni saab määrata mitmete patoloogiate korral, mis võivad patsiendi keha kahjustada.

Sapipõie eemaldamise õõnsuse operatsiooni määrab arst pärast patsiendi analüüside tulemustega tutvumist. Koletsüstektoomia peamised näidustused:

1. sapikivitõbi. Patoloogia, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõie.
2. Koledokolitiaas. Selle haiguse korral on sapiteedes kivid.
3. Koletsüstiit. Põletikulised protsessid, millega kaasneb äge valu sapipõies ja sellega piirnevatel aladel.
4. pankreatiit. Põletikuline kulg erinevate etioloogiate kõhunäärmes.

Tähtis! Suhteline lugemine operatsioon on kroonilise koletsüstiidiga patsiendi olemasolu, mille puhul sapipõies ja selle kanalites moodustuvad kivid.

Ettevalmistavad tegevused

Enne operatsiooni alustamist peab patsient valmistuma kirurgiliseks sekkumiseks. Sooleloputus on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi kahel viisil:

1. Klistiir. Esmarchi kruus täidetakse teatud koguse sooja vedelikuga. Ots sisestatakse patsiendi pärakusse, vedelik süstitakse aeglaselt pärasoolde.
2. Vastuvõtt ravimid . Kui klistiiri paigaldamisel on vastunäidustusi, antakse patsiendile spetsiaalseid lahtistava toimega ravimeid. Üks neist ravimitest on Fortrans.

5-6 tundi enne kavandatud sekkumist peab patsient võtma lahuse, mis võimaldab teil täielikult vabastada sooled väljaheite jääkidest. Viimase 12 tunni jooksul enne koletsüstektoomiat on patsiendil söömine keelatud. 4-5 tundi enne sekkumist on rangelt keelatud juua.

Patsient peab teavitama arsti kõigist hiljuti kasutatud ravimitest. See hoiab ära keha võimalikud allergilised reaktsioonid anesteesiale.

Toimingute liigid ja nende eelised

Operatsiooni saab teha kahel viisil. Need sisaldavad:

• laparoskoopia,
• laparotoomia.

Sapipõie laparoskoopia hõlmab siseorgani täielikku või osalist eemaldamist laparoskoopi ja manipulaatori abil. Praeguseks on see meetod armide peaaegu täieliku puudumise tõttu kõige populaarsem. Laparoskoop on pikk varras, mis on varustatud väikese videokaamera ja valgustusseadmega (latern). Seade sisestatakse väikese sisselõike kaudu kõhuõõnde. Monitoril näeb kirurg siseorganeid ja juhindub ekraanil olevast pildist.

Skalpelli rolli täidab troakaar - õõnes toru. Sellel on mitu spetsiaalset seadet, millega arst lõikab elundit, rakendab klambrit või kauteriseerib veresooned. Kõik kirurgilised sekkumised viiakse läbi 3 instrumendi abil. Pärast laparoskoopiat jäävad patsiendi kehale väikesed armid läbimõõduga 1,5-2 cm.

Laparotoomia on "traditsiooniline operatsioon", mis hõlmab patsiendi kõhu lõikamist. Lõige tehakse skalpelliga, vajalik on teiste instrumentide (näiteks klambri) olemasolu. Kirurg näeb siseorganeid oma silmaga, ilma monitorita. Pärast operatsiooni jääb patsiendi kõhule märgatav arm.

Märkusena! Mõlemad toimingud viiakse läbi samal viisil. Reeglid ja etapid on mõlemal juhul samad. Mõlemad operatsioonid tehakse üldnarkoosis.

Esimene päev pärast sekkumist

Esimese 24-48 tunni jooksul on patsient intensiivravi osakonnas. Sellel perioodil on visiidid keelatud, patsient on unerežiimis. Paralleelselt süstitakse patsiendi veeni põletikuvastaseid lahuseid ja antibiootikume. 6-10 tunni pärast (olenevalt patsiendi individuaalsetest omadustest) hakkab teadvus taastuma.

Patsiendil on keelatud püsti tõusta ja voodil istuda. Esimesed 12 operatsioonijärgset tundi tuleb veeta horisontaalasendis. Meditsiinitöötajad on kohustatud andma laeva patsiendi esimesel soovil.

Esimene toitmine on lubatud mitte varem kui 24 tundi pärast operatsiooni. Tervise ohu korral ei saa patsient iseseisvalt süüa, talle süstitakse veeni hoolduslahust. haige sisse tõsine seisund ja teadlikku toitu manustatakse läbi sondi (toru, mille kaudu toit siseneb otse makku).

Patsiendi toitumine esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni sisaldab sooja, kergesti seeditavat puljongit. Vedelik ei tohiks olla rasvane, lubatud on kasutada viskoosseid teravilju vees keedetud kaerahelbedest. Teravili on rakkude ehitusmaterjal, sisaldab aminohappeid ja vitamiine, mis on kasulikud nõrgale kehale. Pudrus sisalduvad kiudained normaliseerivad soolestiku motoorikat.

Tähtis! Tooted, mis soodustavad liigset gaasi moodustumist ( mineraalvesi, gaseeritud joogid, leib ja Piimatooted) on keelatud.

3-4 päeva pärast operatsiooni

Tüsistuste puudumisel pärast operatsiooni viiakse patsient 72 tunni pärast üle tavapalatisse. Patsient võib iseseisvalt tõusta ja tualetti minna, eeldusel, et kõhuõõnde toetab side. Liikumine peab olema aeglane.

Valik laieneb järk-järgult. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega kala, mille hulka kuuluvad pollock, koha ja merluus. Mõistlikes piirides võib süüa linnu-, küüliku- või vasikaliha. Toit peab olema keedetud või aurutatud. Toidus peavad olema kala ja liha – need sisaldavad suur hulk valgud, mis moodustavad sidekoe.

Vitamiinide puudus kõrvaldatakse puuviljade ja marjade jookide abil. Kibuvitsa- ja kadakakeetis, rosina- ja õunakompotid taastavad mineraalide ja vitamiinide tasakaalu organismis. Võite süüa värskeid ürte, eriti peterselli.

Saiakesed, šokolaad ja muud maiustused tuleks ajutiselt dieedist välja jätta. Tooted sisaldavad suures koguses glükoosi, mis aeglustab taastumisprotsesse organismis.

Taastusravi

Taastumisprotsess võtab kaua aega. Keha tuleb täielikult taastada. Taastusravi perioodil on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti juhiseid. Meetmete komplekt, mis kiirendab taastumist:

Märkusena! Tegevused on seotud haiglajärgse perioodiga. Läbiviimine pärast vabastamist.

Video - sapipõie eemaldamine koletsüstektoomiaga

Eluviis pärast operatsiooni

Patsiendi õiged tegevused pärast väljakirjutamist mõjutavad otseselt tema edasist elu. Maks toodab sappi pidevalt, seetõttu on sapipõie puudumisel vaja tagada selle väljavool. Sapi liikumine peaks olema takistamatu, stagnatsiooni ei tohiks lubada. Sapi väljavoolu normaliseerimiseks on mitu võimalust:

1. Õige toidu tarbimine. Portsjoni ja söömisaja korrigeerimine võimaldab vältida stagnatsiooni. See stimuleerib sapi liikumist soolestikku.
2. Füüsilise aktiivsuse doseerimine. Ebapiisav füüsiline aktiivsus põhjustab soolefunktsiooni aeglustumist.
3. Ravimite võtmine. Regulaarselt tuleb võtta spetsialisti poolt välja kirjutatud spasmolüütikume. See kõrvaldab spasmi ja laiendab sapiteede lünki.
4. Mehaanilised takistused. Patsient ei tohiks pikka aega olema istuvas asendis. Kitsad riided, vööd ei tohi kanda.

Märkusena! Nende meetmete järgimine väldib tüsistusi ja takistab sapi kogunemist kehasse..

Režiim ja toitumine

Pärast sapipõie eemaldamist tuleb dieeti kohandada. Portsjonid peaksid olema murdosa, toidud peaksid olema regulaarsed. päevamäär tuleb jagada 6-7 annuseks, mille vaheline intervall peaks olema 3-4 tundi. Soovitatav on mitte lubada kaalutõusu.

Toidu kvaliteet mõjutab otseselt maksa tööd. Toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud, dieedist on vaja eemaldada mitmeid tooteid:

• rasvased ja suitsutatud toidud;
• praetud ja soolased toidud;
• kondiitritooted ja maiustused;
• konserveeritud toidud;
• alkohoolsed joogid;
• tugev tee ja kohv.

Toit, mida sööte, peab olema värske. Võimalusel on soovitatav küpsetada osade kaupa. Esimesed 30 päeva pärast operatsiooni tuleb toitu püreestada või püreestada. Värskeid köögivilju ja puuvilju ei tohi toorelt süüa.

Alates teisest kuust on lubatud kasutada tooreid köögivilju ja puuvilju, eelistatavalt pehmeid (banaanid, kivideta marjad, virsikud). Köögiviljad, liha suppides ja teises toidus tuleb peeneks hakkida.

Pärast koletsüstektoomiat kogutakse sapp kaksteistsõrmiksoole ja eritub väikeste portsjonitena. Vooluhulk suureneb keskmiselt kuni 10 korda. Sapp muutub vedelamaks, sooled ei suuda bakteritsiidset funktsiooni täita, mistõttu düsbakterioosi tekke oht suureneb järsult.

Sümptomid, mis viitavad tüsistustele:

• valu kõhus, kiirgub selga;
• raskustunne ribide paremal küljel;
• naha sügelus;
• kägistamine;
• kibedus suus;
• väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• puhitus;
• kerged koolikud maksas;
• epidermise kollatõbi.

Sapi sekretsiooni soolestikku ebaregulaarse sissevõtmise taustal on võimalik põletikuliste protsesside areng. Lipiidid lagunevad halvasti, seedimisprotsess aeglustub. Pärast koletsüstektoomiat on võimalik seedetrakti kaasuvate haiguste ilmnemine, sealhulgas:

• maohaavand,
• pankreatiit,
• gastriit.

Ravi viiakse läbi kompleksselt, preparaadid määrab gastroenteroloog pärast anamneesi kogumist ja kõigi vajalike testide läbimist patsiendi poolt.

Arsti ettekirjutuste kohaselt pärast sapipõie eemaldamise kõhuõõneoperatsiooni kulub taastusravi periood 3-6 kuud, mille järel keha taastub täielikult. Postoperatiivne patsient peab kohandama oma igapäevast rutiini ja toitumist. Liigne füüsiline aktiivsus on vastuvõetamatu, kuid ebapiisav aktiivsus võib põhjustada sapi stagnatsiooni.

Video - Sapikivitõve avatud operatsioon: näidustused, vastunäidustused, tüsistused

Sapipõis on elund, mis asub kõhupiirkonna paremas ülanurgas. Täidab sadestumise (akumulatsiooniprotsess) ja sapivedeliku väljutamise funktsioone. Osaleb keha seedimisprotsessides.

Sapp toodetakse maksas. Patoloogiliste protsesside, kivide moodustumise korral sapipõies, elundi eemaldamiseks on vaja kirurgilist sekkumist. Naistel registreeritakse sapikivitõbi sagedamini kui meestel.

Kaasaegne meditsiin pakub erinevatel viisidel elundi eemaldamine. Protseduuri, millel on minimaalne mõju siseorganitele, nimetatakse laparoskoopiaks. Inimene võib pärast operatsiooni elada normaalset elu, järgides mõningaid piiranguid.

Sapipõis on vastuvõtlik põletikulistele protsessidele, alatoitumusele (rasvumine on tõsine elundihaiguste tegur). Koletsüstiit, sapikivitõbi (GSD), halvendavad heaolu. Esineb iivelduse, oksendamise, ägeda valu parema hüpohondriumi piirkonnas, kehatemperatuuri tõusu, pärast õhtusööki kõhukrambid, naha sügelust.

Haigus mõjutab keha negatiivselt. Diagnoosid on näidustus sapipõie (sapipõie) eemaldamiseks, kuna elundi talitlus on piiratud. Ta ei osale seedimisprotsessis, tegelikult ei tööta. Sapipõie haiguse progresseerumisel kohaneb keha järk-järgult ilma selleta hakkama saama. Teised elundid hakkavad võtma vastutust sapi sekretsiooni funktsiooni eest.

Nimetatakse protseduuri, mille käigus kahjustatud sapipõie välja lõigatakse. Elund, mis on põletikulise protsessi fookus ja nakkuse kandja, eemaldatakse kirurgiliselt.

Haiguse kiire avastamine ja sapipõie õigeaegne eemaldamine aitab kaasa kiirele taastusperioodile ilma tüsistusteta. Sapipõie kivid eemaldatakse kirurgiliselt. Järelevalveta jäetud põletikulised protsessid seavad ohtu naaberorganite haiguste progresseerumise. Esineda võivad kõhunäärmepõletik (pankreatiit), gastriit, kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiline koliit. Operatsioonijärgne periood võtab sel juhul patsiendi tervise taastamiseks kauem aega.

Ettevalmistavad meetmed sapipõie eemaldamise protseduuriks

Laparoskoopia on üks moodne tehnoloogia kirurgias, kus operatsioon tehakse punktsiooniga (väikeste sisselõigete kaudu). Seda kasutatakse operatiivse meetodina kõhuõõne organite uurimisel. Meetod on muutunud laialt levinud minimaalsete tagajärgede tõttu pärast protseduuri.

Enne operatsiooni on vaja läbida täielik tervisekontroll. Patsient saadetakse laboratoorsetele uuringutele:

• Uriin (üldised ja biokeemilised testid);
• hepatiidi analüüs;
• HIV vereanalüüs;
• Üldine vereanalüüs;
• veregrupi määramine;
• Rh tegur;
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Fluorograafia;
• Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).

Kuivõrd analüüside tulemused jäävad normi piiridesse, on protseduuri tulemus palju soodsam.

Oluline on kõigepealt konsulteerida oma arstiga. Kindlasti teatage, kui esineb allergia ravimite suhtes, komponentide individuaalne talumatus. Arst peaks patsiendile selgitama, kuidas elundi eemaldamise protseduur toimub, kui kaua see aega võtab, selgitama, kust sapp siseneb ja läheb pärast põie eemaldamist, tutvustab võimalikke tagajärgi, milliseid tüsistusi on.

Enne laparoskoopiat määrab raviarst spetsiaalse dieedi keha puhastamiseks. See aitab leevendada seedesüsteemi stressi. 2-3 nädala jooksul välistage: praetud, rasvased, suitsutatud, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, kaunviljad, piimatooted, leib. Alkohol mis tahes kujul on keelatud. Kopsud lubatud köögiviljasupid, puder. Õige toitumine vähendab mao stressi.

Laparoskoopia õnnestumiseks on oluline operatsiooniks tõsine ettevalmistus. Patsiendile võib määrata lahtistid. Protseduuri päeval ei saa te vedelikku juua ega süüa. Enne elundi eemaldamist tehakse patsiendile klistiir. Operatsioonisaalis tuleb endalt eemaldada kõik esemed: kõrvarõngad, sõrmused, kellad, prillid, kontaktläätsed jne.

Sapipõie laparoskoopia kirjeldus

Planeeritud ei ole raske, vähe traumaatiline. Patsiendi normaalse tervise ja tervisliku seisundi korral on protseduur kiire ja lihtne. Protseduuri tunnused elundi eemaldamisel:

• Patsient asetatakse operatsioonilauale selili.
• Rakenda üldanesteesiat.
• Töödelge piirkonda, kus punktsioon tehakse.
• Protseduur viiakse läbi steriilsete meditsiiniseadmete ja -seadmetega (endoskoopilised instrumendid, aspiraator, laparoskoop, trokaar, insuflaator).
• Laparoskoopia käigus sapipõie eemaldamiseks tehakse kõhule 4 sisselõiget (punktsiooni). Kui laparoskoopia kirurgiline meetod ebaõnnestub, tehakse otsus erakorralise kõhuõõneoperatsiooni kohta. Kõhu paremal küljel tehakse sisselõige.
• Seadmete abil blokeeritakse elundi kanal.
• Seejärel toimub sapipõie laparoskoopiline eemaldamine (parim variant on läbi naba), ülejäänud sapp eemaldatakse.
• Oreli asemele pannakse drenaaž. See põhjustab vedeliku väljavoolu elundi eemaldamise kohast.
• laparoskoopia läbi punktsiooni.
• Pärast elundi eemaldamist kantakse igale punktsioonile õmblus, pärast paranemist arm peaaegu ei jää (paranenud sisselõiked pole märgatavad).

Avatud operatsioon (laparotoomia)

See viiakse läbi anesteesia mõjul. Patsiendile tehakse skalpelliga sisselõige (umbes 15 cm) ja sapipõis eemaldatakse. Seejärel viiakse läbi kontrolluuring, sisselõikele tehakse õmblused. Operatsioon kestab keskmiselt 4 tundi.

Laparoskoopiat saab teha Evpatorias.

Toimimisaeg

Esimene samm on ettevalmistusetapp. Hinnatakse analüüside tulemusi ja sapipõie seisundit operatsiooniks. Lähtudes haiguse tõsidusest ja elundi anatoomilistest iseärasustest, planeeritakse operatsiooni aeg.

Inimesele on parem, kui operatsioon toimub kiiresti, nii et anesteesia mõju kehale võtab vähem aega. Eemaldamise protseduur kestab umbes 1 tund. Kirurg ei oska täpselt öelda, mitu tundi operatsioon aega võtab. Mõnikord kestab operatsioon kuni 6 tundi.

Kirurgilise protsessi kestust ja kulgu mõjutavad põhjused:

1. Kõhuõõne organite samaaegsete põletikuliste protsesside esinemine.
2. Inimese koostis.

Taastusravi periood sõltub operatsiooni kvaliteedist.

Postoperatiivne periood

Eduka operatsiooni käigus suunatakse inimene intensiivravi osakonda. Patsient väljub anesteesiast. Esimesed tunnid peab patsient lamama ja olema arsti järelevalve all. Keelatud on iseseisvalt voodist tõusta ja kõndida, süüa, juua. Patsient võtab valuvaigisteid ravimid. Kui kõhus on valu ja see ei kao, vaid muutub teravamaks, õmblus veritseb, haav punnitab, tuleb sellest koheselt arstile teatada.

Võimalikud tüsistused pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat

Operatsioon ei too kaasa tõsiseid tagajärgi kehale ja inimelule, kuna seda tehakse laparoskoopiliselt ja see on vähem traumaatiline. Kuid võivad tekkida järgmised operatsioonijärgsed tagajärjed:

• Krooniliste haiguste progresseerumine;
• Intraabdominaalse hematoomi ohtlik moodustumine;
• Peritoniit;
• Väljaheites olid verehüübed;
• Tsüsti areng sapipõie voodis;
• Võib põletada kõhus;
• Õmbluse kohale ilmub muhk või tihend;
• Probleemid sooltega (väljaheite rikkumine, kõhupuhitus);
• Kurguvalu, köha;
• Maksakoolikute retsidiivid;
• Kivide moodustumine sapiteedes.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja järgida arsti ettekirjutatud soovitusi, järgida dieeti. Kui märkate hoiatusmärke, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia vastunäidustused

Protseduuril pole absoluutseid vastunäidustusi. Sapipõie eemaldamine aitab inimesel vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja haiguse järgnevatest tüsistustest. Kuid on juhtumeid, kus operatsioon tuleks edasi lükata:

• Rasedus. Esimene ja viimane trimester.
• Ägeda koletsüstiidi rünnakud.
• Halvad vereanalüüside tulemused, uriin. Sellises olukorras viiakse esmalt läbi ravimteraapia, pärast paranemist jätkatakse laparoskoopiaga.
• Suured herniad.
• Halb vere hüübimine.
• Patsiendi raske seisund. Koletsüstektoomia võib teie tervist halvendada.
• Hiljutine kõhuõõne operatsioon.
• Mirizzi sündroom.
• Nakkushaigused protseduuri ajal.

Mittetöötava sapipõie eemaldamise operatsioon on inimesele ohutu, eeldusel, et laparoskoopia on pädevalt ette valmistatud ja seda teeb kõrgelt kvalifitseeritud kirurg.

Pärast laparoskoopiat peab patsient alati järgima dieeti. Lubatud toidu kogus lisatakse dieedile järk-järgult. Füüsiline treening kehal on soovitav piirata kuus kuud.

Sapipõie talitlushäiretega seotud haigused ei pruugi alati olla konservatiivse ravi all. Kaugelearenenud juhtumid nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist, mis võib leevendada üldine seisund patsient. Üks levinumaid ja ohutumaid selliseid operatsioone on sapipõie laparoskoopia, mis on viimastel aastatel erilist huvi pakkunud.

Meditsiinilise manipuleerimise lühikirjeldus

Sapipõie laparoskoopia on standardne operatsioon, mille käigus eemaldatakse patsiendi sapipõis spetsiaalse seadme – laparoskoopia – abil. Seda tüüpi operatsioonil on laparotoomia – avatud kirurgilise protseduuri – ees mitmeid eeliseid:

• sapipõie laparoskoopia ajal teiste elundite kahjustuste väike tõenäosus;
• suhteliselt lühike rehabilitatsiooniperiood;
• tugeva valu puudumine pärast operatsiooni;
• patsiendi kiire taastumine;
• lihtsad ettevalmistusetapid;
• 3-5 väikese silmapaistmatu armi olemasolu;
• väike tüsistuste risk jne.

Tasub teada, et see operatsioon võib tähendada ka tavalist kivide eemaldamist sapipõieõõnest: sel juhul elundit ei eemaldata.

Kuna laparoskoopia on protseduuri ohutum vorm, ei ole operatsioonijärgsel perioodil vaja kanda spetsiaalset sidet. Selline meede on sageli ette nähtud suure jumega patsientidele, kellel on kõhulihaste nõrkus.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

Kirurgiline sekkumine võib kesta 35-120 minutit. Kestus määratakse spetsialisti kvalifikatsiooni ja opereeritava isiku individuaalsete omaduste põhjal. Enamasti lõpetavad arstid oma töö 1 tunniga.

Kui laparoskoopia ajal on arstil olulisi raskusi elundi eemaldamisega, võib ta jätkata laparotoomiat (avatud manipuleerimine).

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsioon on ette nähtud eelkõige patsientidele, kellel on diagnoositud:

• polüübid sapipõies;
• kolesteroos (kolesterooli ladestumine organismis);
• sapikivitõbi;
• mittekalkulaarne või kalkulaarne koletsüstiit;
• sapi eritumisega seotud radade ahenemine.

Kuid vastunäidustuste loetelu on palju laiem, see sisaldab:

• hilised kuupäevad Rasedus;
• rasvumise äärmuslik staadium;
• müokardiinfarkt;
• peritoniit (kõhupiirkonna põletikuline protsess);
• pahaloomuline moodustumine sapipõies;
• elundi intrahepaatiline asukoht;
• Mirizzi sündroom;
• maksatsirroos;
• eelnev kõhuõõne organite laparotoomia jne.

Ettevalmistus

Esmalt peab patsient läbima biokeemilise ja üldise vere- ja uriinianalüüsi, määrama Rh faktori ja veregrupi, tegema koagulogrammi ja EKG. Samuti on ette nähtud hepatiidi, süüfilise ja HIV testimine.

Krooniliste vaevuste korral tasub pöörduda vastavate arstide poole, kes selgitavad välja haiguste kulgu iseloomu ja nende võimalik mõju operatsiooni käigus. Kui uuringu tulemused on rahuldavad, suunatakse inimene laparoskoopiale.

Eelmisel päeval pärast kella 22.00 tähtis päev patsiendil on keelatud süüa ja juua. Mõni tund enne operatsiooni puhastatakse soolestikku: inimesele määratakse lahtisti ja klistiir. Täiendavad meetmed arutatakse läbi raviarstiga.

Kuidas operatsioon läbi viiakse?

Laparoskoopia viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile:

• operatsioonilaual lamav patsient viiakse üldanesteesiasse;
• sondi abil eemaldatakse maost erinevad gaasid ja vedelikud;
• kopsude kunstliku ventilatsiooni aparaat on ühendatud;
• kõht opereeritav patsient täidetakse süsihappegaasiga;
• seejärel teevad kirurgid mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed instrumendid ja troakaar;
• spetsiaalne videokaamera edastab monitorile teavet sapipõie ja teiste elundite kohta;
• sapipõis lõigatakse ettevaatlikult ära maksa voodist ja anatoomilistest adhesioonidest ning eemaldatakse seejärel õõnsusest;
• viiakse läbi kõigi kõhupiirkonna organite hoolikas uurimine ja pesemine antiseptikuga;
• õmblused rakendatakse.

Operatsioonijärgse toitumise tunnused

Kuna alles 8–11 päeva pärast laparoskoopilist operatsiooni võtab maks täielikult eemaldatud organi funktsiooni, tuleb hoolitseda spetsiaalse dieedi järgimise eest, mis aitab kiiresti taastada sisemise tasakaalu.

1. päev: hea tervise juures võib patsient lubada endale väikeste lonksudena gaseerimata puhast vett. 2. päev: inimesel on lubatud süüa rasvavaba jogurtit. 3. päev: dieet sisaldab magustamata tarretist, madala rasvasisaldusega keefirit ja nõrka teed ilma suhkruta. 4. päev: kui patsiendi üldine seisund on rahuldav, on lubatud kibuvitsapuljongi ja värskelt pressitud naturaalsete mahlade tarbimine.

5. päev: ülaltoodud toodetega ühinevad väike tükk keedetud kala ja vedelad köögiviljasupid. 6-7 päev: inimesel on lubatud süüa väherasvast kodujuustu, roiskunud leiba, tükeldatud kanaliha ja puuviljapüreed. 8.-9. päev: Menüüsse ilmuvad täiustatud toidud, näiteks kartulipuder, madala rasvasisaldusega supid riisi või pastaga, lihapallid ja aurutatud kotletid.

Tuleb meeles pidada, et parem on süüa väikeste portsjonitena: söögikordade vaheline intervall peaks olema 2–2,5 tundi. Samuti on vaja välja jätta nikotiin, alkohol, praetud toit ja kiirtoit.

Pärast laparoskoopiat peab inimene oma dieeti järk-järgult lisama vähemalt 2 liitrit vedelikku ( puhas vesi, kissellid, ürtide ja tee keetmised), et hoida neerud heas korras

Võimalikud tagajärjed

Nagu iga kirurgiline sekkumine, võib laparoskoopia harvadel juhtudel põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad siseorganite kahjustused, subkutaanne emfüseem (gaasielementide kogunemine naha alla), põletik õmbluse piirkonnas, peritoniit, omfaliit, verejooks. Kui patsiendil avastatakse selliseid murettekitavaid märke, võtavad arstid kõrvaltoime kõrvaldamiseks asjakohaseid vastumeetmeid.

Hea kellaaeg.

Jätkame sapikivitõve (GSD) või õigemini selle patoloogia kirurgilise ravi teemat.

Need inimesed, kes otsustavad sapikivid mitte eemaldada, ei pruugi seda artiklit lugeda. Parem lugege seda ().

Nendel, kes operatsiooniga nõustusid, tekib üsna mõistlik küsimus. Ja kuidas ja millist töömeetodit valida? Noh, mõtleme välja.

Esiteks määratleme, mis on laparotoomia ja laparoskoopia.

Laparotoomia- see on kirurgiline operatsioon kõhuõõne avamiseks (kreeka keelest. Lapara-maht, tome-lõige, dissektsioon). Sapikivitõve sisselõige tehakse tavaliselt xiphoid protsessist kuni keskjoone nabani.

Minijuurdepääsust on võimalik sapipõie eemaldada. See on siis, kui sapipõie projektsioonis tehakse sisselõige (pikkusega 3–5 cm) ja põis eemaldatakse selle sisselõike kaudu spetsiaalsete tööriistade abil.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on siseorganite kirurgiline operatsioon, mis tehakse läbi väikeste (tavaliselt 0,5-1,5 cm) sisselõigete kõhu eesseinal. Selliseid lõikeid võib olla 2 kuni 4.

Ühes sisselõigetes sisestatakse kõhuõõnde peamine instrument, laparoskoop. See on teleskooptoru, mis on kinnitatud videokaamera külge. Ja kõik manipulatsioonid teeb kirurg videokaamera kontrolli all. Pilt kuvatakse monitoril. Arst teostab operatsiooni spetsiaalse instrumendiga.

Niisiis, vaatame iga kirurgilise ravi meetodi eeliseid ja puudusi.

Laparotoomia eelised ja puudused

Laparotoomia.

Eelised: - see on "suur" sisselõige ja kõhuõõne avamine, mis nii visuaalselt kui, mis kõige tähtsam, palpatsioon (kätega) võimaldab hinnata elundi seisundit, võimet täpselt ja õrnalt kudedele jõudu rakendada,

– käed on oluliseks vahendiks erinevate haiguste diagnoosimisel, eriti kasvajad ja käed võimaldavad teha delikaatseid operatsioone ja manipulatsioone, näiteks keerulisi õmblusi,

- mõnikord (paljudel juhtudel) saab laparotoomiat teha kiiremini kui laparoskoopiat, mis mängib olulist rolli raske kaasuva patoloogiaga ja mõne erakorralise patoloogiaga patsientide operatsioonides;

- suurenenud gaasirõhu puudumine kõhuõõnes, mis raskendab südame-veresoonkonna ja hingamisteede tööd.

Puudused: - suur trauma (lõigatakse suur hulk kudesid),

- avatud toimimisviis, s.o. kui kõhuõõs suhtleb operatsiooniruumi ümbritseva atmosfääriga, instrumendiga, kirurgi kätega, mis suurendab operatsioonivälja üldist saastumist,

- patsiendi haiglas viibimise kestus on 10 kuni 15 päeva, - operatsioonijärgsel perioodil esinevad valulikud aistingud suure koe trauma tõttu.

Laparoskoopia eelised ja puudused

Laparoskoopia.

Eelised: - väga madal vigastuste määr

— lühike aeg haiglas viibimine, 3 kuni 10 päeva (olenevalt erinevatest kliinikutest),

- reeglina valu puudumine ja kiire taastumine pärast operatsiooni,

- suurte operatsioonijärgsete armide puudumine,

- kirurg näeb monitoril pilti palju suuremana kui oma silmadega (saate suurendada kuni 40 korda, st peaaegu nagu mikroskoobi all).

Puudused: - kirurgi liikumisulatus on operatsiooni kohas piiratud, samas kui osavus on kadunud,

- moonutatud sügavuse tajumine

- käsi ei kasutata kudedega suhtlemiseks, mistõttu on võimatu täpselt hinnata rakendatavat jõudu, mis võib põhjustada vigastusi,

– kirurgil on vaja harjuda operatsioonimeetodiga, sest. tööriist liigub vastaskäes kirurgi suund,

- suurenenud intraabdominaalne rõhk süsihappegaasi insuflatsiooni tõttu.

Kui kirurgil on suured kogemused laparoskoopiliste operatsioonide alal, siis kirurgilise ravi meetodi valikul vahet ei ole. Kõige tähtsam on, et arst valdaks vabalt mõlemat operatsioonitehnikat.

Nüüd on laparoskoopia moes ja sageli ei oska laparoskoopiliste operatsioonide tehnikat valdavad noored kirurgid banaalset laparotoomiat teha.

Tundub, et olen loetlenud peamised punktid "plussid ja miinused". Milline toimimisviis valida, on teie otsustada.

Need, kes nõustusid sapipõie laparoskoopilise eemaldamisega, saavad siit lugeda ja uurida, kuidas see juhtub.

Video

Allpool on lühike video, mis näitab sapipõie eemaldamist laparoskoopilise meetodiga.