Amülaas ehk alfa-amülaas (diastaas) on ensüüm seedeelundkond mida toodab kõhunääre. See seedib intensiivselt toitu, lagundab süsivesikuid ja aitab kaasa glükoosi normaalsele imendumisele. Lisaks diastaasile on kõhunääre võimeline tootma teist ensüümi – lipaasi, mis vastutab rasvade lagunemise eest.

Amülaas osaleb aktiivselt seedimise protsessis

Amülaasi normid inimese veres

Ensüümi amülaas toodetakse suuremal määral kõhunäärmes ja vähemal määral süljenäärmetes. Seedesüsteemi normaalse talitluse käigus muudab amülaas liitsüsivesikud glükoosiks. Lisaks siseneb glükoos soolestikku, kus see imendub verre ja seejärel eritub neerude kaudu.

Vere uurimisel on amülaas peamine pankreatiidi sõelanalüüs, selle näitajate järgi jälgitakse seedesüsteemi aktiivsust. Alfa-amülaas on pankrease ensüüm ja amülaasi üldkoguse näitaja kehas. Üks diastaasi komponente on pankrease amülaas, mis toodab pankrease mahla ja vastutab täielikult kõhunäärme funktsioneerimise eest. Üldil amülaasil ja pankrease amülaasil on oma normaalsed väärtused. Seega peaks inimvere norm olema:

• sünnist kuni 24 kuuni norm - 5 - 70 ühikut / liiter;
• alates 24 kuust kuni 75 aastat, norm on 15–130 ühikut liitri kohta;
• seniilsel perioodil on norm kuni 160 ühikut liitri kohta.

Amülaasi määr veres määratakse sõltuvalt vanusest

Pankrease amülaasi näitajad erinevad mõnevõrra kogu amülaasi väärtustest. Tervetel vastsündinutel ei tohiks pankrease amülaasi sisaldus veres olla üle 8 U / l ning imikutel alates 12 kuu vanusest ja täiskasvanutel kuni 50 U / l.

Amülaasi laboratoorne diagnoos pankreatiidi korral

Amülaasi taset veres saab määrata veenist biokeemilise analüüsi läbimisega. Parem on võtta analüüs tühja kõhuga ja hommikul, siis on tulemus õigem. Samuti on uuringu eelõhtul soovitav mitte võtta verd vedeldavaid ravimeid (aspiriin, kellamäng), välistada suhkrut sisaldavad toidud, mitte süüa rasvaseid ja vürtsikaid toite, samuti alkoholi. Vähemalt paar tundi enne protseduuri tuleks suitsetamisest loobuda, sest nikotiin mõjutab vere koostise muutust ja viib trombide tekkeni.

Amülaasi verevõtu protseduur võtab aega vaid mõne minuti ja see viiakse läbi perifeersest veenist bioloogilise materjali (5-10 ml) võtmisega, kasutades ühekordselt kasutatavaid steriilseid meditsiiniinstrumente. Vereanalüüsi aja vastavalt vajalikele näitajatele määrab arst teatud kaebuste (näiteks ägeda kõhuvalu) täpsema põhjuse diagnoosimiseks. Vereproovi võtmise protseduuri viib läbi õde elukohajärgses polikliiniku ravikabinetis. Tulemus ei tohiks kaua oodata – sisse hädaolukord näitajad leitakse poole tunni jooksul.

Analüüsiks võetakse verd perifeersest veenist.

Kõrvalekalded normist - miks see on ohtlik

Mitte alati, kuid enamikul juhtudel võib pankrease amülaasi taset suurendada pankrease põletikuliste toimetega, kui pankreatiit on võimalik. See on patoloogia, mis tekib kõige sagedamini liigse alkoholitarbimise ja alatoitumise tõttu, kui sapipõis ummistub kivide moodustumisega.

Amülaas on bioloogiliselt aktiivne aine, mis tagab inimkehas täieliku süsivesikute metabolismi. Seda ensüümi toodavad kõhunääre ja süljenäärmed. Vere amülaasi määr sõltub otseselt inimese vanusest.

Mis on amülaas

Amülaasi abil on tagatud liitsüsivesikute (tärklise) lagundamine, tänu millele saab organism energiat. Pärast söömist, mis sisaldab süsivesikuid, interakteerub see amülaasiga. See on vajalik tärklise ja glükogeeni omastamiseks. Amülaas lagundab need ained, muutes need lihtsateks süsivesikuteks.

Pankrease amülaasi sünteesib pankreas. Selle ensüümi indikaatori järgi on võimalik määrata seedesüsteemi jõudlust. Kui vere amülaas on tõusnud, nõuab see asjakohaseid uuringuid. Milliseid funktsioone amülaas täidab ja mis see on, saab spetsialist patsiendile enne testi tegemist üksikasjalikult rääkida.

Näidustused analüüsiks

Täiskasvanud patsientidel ja lastel määratakse amülaas, kui see on näidustatud. Kõige sagedamini tehakse uuring ägeda või kroonilise pankreatiidi korral. Seda soovitatakse ka lekkekahtluse korral:

• epideemiline parotiit;
• diabeet;
• A-hepatiit.

Tea! Inimkehas määratakse amülaas, kui kahtlustatakse pankrease patoloogilisi protsesse.

Analüüsi koostamine ja läbiviimine

Biokeemiline vereanalüüs on tõhus analüüs, mis määrab amülaasi indeksi. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks meestel ja naistel on vaja korralikult läbida koolitus, mis nõuab järgmiste soovituste järgimist:

1. Amülaasi vereanalüüs tuleb teha tühja kõhuga. Seetõttu on inimesel enne uuringut söömine keelatud.
2. Paar päeva enne diagnoosi tuleks ära visata rasvased ja vürtsikad toidud.
3. Kui patsient võttis enne analüüsi ravimeid, peab ta sellest spetsialisti teavitama.
4. Ärge suitsetage üks tund enne uuringut.
5. Soovitatav on füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi esialgne välistamine.
6. Ärge jooge alkoholi päev enne vere loovutamist.

Tähtis! Ensüümi taseme määramiseks peab patsient annetama verd veenist. Edasi eraldatakse laboratoorsetes tingimustes vereplasma moodustunud elementidest ja vereseerumile lisatakse värvainega seotud tärklis. Kui tärklis lagundatakse amülaasiga, eraldub värvaine. Selle koguse järgi määrake ensüümi kogus veres.

Tulemuste dešifreerimine - norm

Amülaasi väärtus selgub vastavalt süsivesikute lagunemise kiirusele. Norm määratakse vanuse järgi. Indikaatori määramiseks võib kasutada venoosset verd või uriini. Laste vere norm sõltub nende vanusest, nagu on näidatud tabelis:

Naiste ja meeste norm on erinev. 16-18-aastastel on alfa-amülaas naistel 25-125 U / l, 18-70-aastased - 25-125, üle 70-aastased - 20-160. Kui mehe vanus on 16-18, siis pankrease amülaasi tase peaks olema alla 39 U / l, 18-90 - alla 93. Ülaltoodud näitajate kohaselt võib järeldada, et 50 aasta pärast on kõhunäärme amülaasi tase alla 39 U / l. ensüüm suureneb.

Näitaja on suurenenud - põhjused

Kui inimesel on suurenenud amülaas, see näitab põletikuliste protsesside arengut kehas. Hälbeks loetakse näitaja suurenemist 2 korda. Kui alfa-amülaasi tase on tõusnud, näitab see:

1. Mumps. Selle haigusega on süljenäärmete näärmekoe kahjustus.
2. pankreatiit. Selle haigusega täheldatakse kõhunäärmes põletikulist protsessi.
3. kasvajaprotsessid või sapikivitõbi. Pankrease keha pigistamisel võib ensüümi tootmine häirida.
4. Peritoniit. See on põletikuline protsess, mis areneb kõhukelmes ja võib mõjutada kõhunääret.
5. Alkoholimürgitus. Ensüümi aktiivset tootmist täheldatakse isegi väikestes kogustes alkohoolsete jookide kasutamisel.
6. Diabeet. Seda haigust iseloomustab ainevahetushäire organismis, mis põhjustab ensüümide tootmise suurenemist.

Kui amülaas on tõusnud, võivad põhjused olla mitmesuguste haiguste kulg. Sel juhul on vaja kindlaks teha patoloogia ja alustada selle ravi.

Indikaator on langetatud - põhjused

Kui patsiendil on madal amülaas, ei viita see alati patoloogiale. Sel juhul spetsiifilist ravi ei teostata. Kuid ensüümi koguse olulist vähenemist täheldatakse, kui:

1. Pankrease funktsiooni puudulikkus.
2. Onkoloogilised haigused. Kui kasvajad saavutavad märkimisväärse suuruse, põhjustab see kudede surma, mis vähendab ensüümi tootmist.
3. Hepatiit. Haigus areneb maksas, mis põhjustab metaboolsete protsesside häireid.
4. Operatiivne sekkumine. Patoloogiat täheldatakse pärast operatsiooni, et eemaldada osa kõhunäärmest.
5. Vigastused ja kukkumised. Kui seedesüsteemi organid on mehaaniliselt mõjutatud.
6. täielik pankrease nekroos. Kogu näärme kahjustusega täheldatakse kudede surma.
7. Tsüstiline fibroos. See on pärilik haigus, mis mõjutab nääre, mis põhjustab häireid selle töös.

Amülaas on oluline näitaja, mis määratakse veres biokeemilise analüüsi abil. Selle vähenemine või suurenemine näitab patoloogia arengut, mistõttu on vaja läbida täiendav diagnostika.

Sageli ei tea lihtne võhik, mis on amülaas ja millist rolli see meie tervises üldiselt mängib. Reeglina toimub selle seerumi ensüümiga põhjalikum tutvumine pärast arsti külastamist kõhunäärme valu kaebustega. Lõppude lõpuks määratakse see siis biokeemiliseks uuringuks verd loovutama, mille järgi spetsialist teeb esialgse diagnoosi. Räägime sellest, mis on amülaas ja mis on selle norm biokeemilises vereanalüüsis.

Natuke amülaasist

Amülaasi sekreteerib kõhunääre ja minimaalsetes annustes sülje tootmise eest vastutavad näärmed. See on üks pankrease mahla komponente. Peamine osaleja kõigis toidu seedimise protsessides, sealhulgas süsivesikute lagunemises.

Ideaalis peaks kehas olema minimaalselt amülaasi. Selle tase võib süljenäärmete ja kõhunäärme uute rakkude moodustumise tõttu pisut erineda.

Teadlased on tõestanud, et üsna väike protsent ainest on koondunud bronhidesse, skeletilihastesse, peen- ja jämesoolde.

Amülaasi esindavad kolm tüüpi: alfa-, beeta- ja gamma-amülaas. Biokeemia arste huvitab alati eranditult alfa-amülaasi tase, kuna selle roll seedimisprotsessis on oluline.

See seedimise komponent alustab oma tööd suuõõnes. Pole ime, et süljes on sellest jälgi.

"Raskete" süsivesikute seeduvus soolestiku poolt sõltub sellest, kui kõvasti alfa-ensüüm töötab.

Millal tellitakse uuring?

Amülaasi tase veres peegeldab enamiku ainevahetuse eest vastutavate protsesside seisundit. On selgelt märgatavaid juhtumeid, kui on ülioluline võtta biokeemiline vereanalüüs ja jälgida amülaasi taset selles:

1. Ägeda või kroonilise pankreatiidi kahtlus
2. Kõhunääret mõjutada võivate onkoloogiliste haiguste medikamentoosse ravi jälgimiselemendina.
3. Patsiendi jälgimiseks pärast temalt sapikivide eemaldamist. Selle valiku korral võib vereanalüüs pärast protseduuri tüsistusi ümber lükata või kinnitada.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, veri võetakse veenist. Enne biomaterjali annetamist peaksite hoiduma rasvasest, soolasest, vürtsikast toidust, andma kehale puhkust, ilma seda üle koormamata. kehaline aktiivsus igasugune keerukus.

Normaalne amülaasi tase

Et meditsiinikauge inimene ei satuks käepärast uuringu tulemust saades segadusse ega satuks paanikasse, on oluline teada, et on olemas üldine ja pankrease amülaas. See on tingitud asjaolust, et ensüümide ja hormoonide vabanemine kõhunäärme poolt toimub nii vereringes kui ka soolestikus.

Alfa-amülaas on üldistav näitaja ja pankrease amülaas on pankrease mahlas sisalduva aine eriline märk.

Seerumi "seeditava" komponendi tase ei sõltu patsiendi vanusest ja tema soost. Muidugi on imiku ja eaka mehe tulemuse vahel väike erinevus, kuid mitte märkimisväärne.

Mõned allikad ütlevad, et meestel võib vahe olla 10 ühikut. Seda ei peeta patoloogiaks. Selline on mehe keha füsioloogia.

Kui indikaatorid on järsult üle- või alahinnatud, peate hakkama helistama.

Samuti juhtub, et tulemused on mitmel põhjusel valed:

• Rasedus;
• tugevad tunded ja stressid testi eelõhtul;
• alkohoolsete jookide tarbimine;
• teatud seedetrakti haiguste korral ettenähtud dieedi rikkumine;
• mitmete ravimite, sealhulgas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• laboratoorseks uuringuks ettevalmistamise reeglite rikkumine

Miks on amülaas tavalisest kõrgem

Kui amülaasi tase veres on tõusnud, on see esimene märk kõhunäärme ja selle vahetus läheduses asuvate organite alanud või juba käimasolevast patoloogiast.

Alustuseks määratleme, mida tuleks mõista sõna "suurenenud" all. Alfa-amülaasi üldsisaldust alates 105 ühikut / l ja rohkem peetakse kõrgeks; pankrease amülaasi puhul hinnatakse üle 50 üle 50.

Võimalik diagnoos	Märkmed
Pankreatiit ägedas staadiumis Normaalsete näitajate muutus 7-10 korda	Haigus on nii ohtlik, et lõpeb sageli surmaga. Selle olemus seisneb selles, et kõhunääre tapab end omaenda ensüümidega. See on raske haigus, mida iseloomustavad kõhunäärme põletikulised protsessid. Kahjuks ei saa amülaas alati haiguse peamiseks majakaks. Mõnikord on haiguse ägedal käigul see normi piires.
Krooniline pankreatiit	Seerumi komponent tõuseb, kuid piisavalt mõõdukalt. Haiguse peamine põhjus on meeste ja naiste alkoholism.
Füüsiline kahju	Kui rakud hävivad, siseneb ensüüm vereringesse. Uuringud näitavad kõiki kõikumisi
Pankrease vähid
Kivi, tsüst või arm	Pankrease kanalid on blokeeritud, mille tõttu ilmneb uuesti põletik, mis provotseerib amülaasi kasvu veres
Kõhuõõnde sekkumisega seotud operatsioonid
Apenditsiit ägedas faasis
Mumps.	Põletikulised süljenäärmed põhjustavad amülaasi suurenenud tootmist
Peritoniit	Kõik elundid kõhuõõnde põletikuline ja ärritunud
Diabeet	Haigus, mis on seotud protsessi katkemisega süsivesikute ainevahetus. Amülaas ei saavuta oma täit potentsiaali, mis viib selle kasvuni
neerupuudulikkus	Amülaas eritub neerude kaudu. Neerude rike põhjustab ensüümi mittetäieliku eemaldamise kehast. Selle tulemusena kasv

Analüüsi dešifreerimine on professionaali asi. Vale tulemus võib põhjustada kurbaid tagajärgi.

Kas amülaasi taset on võimalik alandada?

Amülaasi taseme vähendamiseks veres peate välja selgitama põhjuse ja hakkama selle kõrvaldamisega tegelema.

Mõnikord rida lihtsad reeglid aitab viia näitajad normaalseks:

• Õige toitumine. Arstid soovitavad jagada kõik toidukorrad mitmeks väikeseks visiidiks. Nii vähendate oluliselt seedesüsteemi koormust.
• Pidage magamis- ja ärkveloleku ajakava. Maga vähemalt 8 tundi.
• Vältige rasket treeningut.
• Kui teil on diagnoositud kõhunäärmepõletik, ärge ennast kodus ravige. Te vajate meditsiinitöötajate ranget järelevalvet.

Taseme langus: põhjused

Juhtumeid, kui amülaas proovis väheneb, pole nii palju.

• Raske hepatiit
• Kasvajad
• tsüstiline fibroos
• Operatsioon kõhunäärme eemaldamiseks
• Kuni kuue kuu vanuste laste puhul on alandamine norm.

Ainult ema on võimeline tagama oma lapsele õiguse ja tervisliku toitumise. Eale sobimatute toitude lisamine beebi toitumisse võib tekitada seedesüsteemi tüsistusi kogu eluks.

Ensüümide taseme normaliseerumiseks võib täiskasvanutele ja lastele määrata tärklisevaba dieedi, mis vähendab oluliselt kõhunäärme koormust.

Amülaas raseduse ajal

Normist üles- või allapoole kaldumist raseduse ajal peetakse mõnikord alusetult normiks. Sageli on selle põhjuseks ainult uued asjaolud, millega keha peab veel harjuma. Teisest küljest võivad arvukuse suurenemise või vähenemise all peituda tõsised haigused. Seetõttu on kontroll rasedate üle üsna tõsine ja biokeemia jaoks tuleb vereanalüüsi võtta rohkem kui üks kord.

Oma tervise eest hoolitsemiseks piisab oma keha kuulamisest. Teil on unetus, sagedased peavalud, aeg-ajalt ilmnevad kõrvatagused valud – kontrollige amülaasi taset veres. aastal diagnoositud haigus varajases staadiumis, ravitav 100 protsendil juhtudest.

Amülaas (alfa-amülaas või pankrease amülaas) on spetsiaalne ensüüm, mis lagundab süsivesikuid. Enamuse ensüümist toodavad kõhunäärme rakud ja vähemal määral süljenäärmed.

Iseenesest on süsivesikud üsna keerulise struktuuriga, mistõttu ei suuda nad puhtal kujul imenduda. Seetõttu algab süsivesikute lagunemise protsess suus amülaasi sisaldava sülje toimel ja jätkub seejärel seedetraktis.

Süsivesikud sisenevad juba oligosahhariidide kujul, lihtsamad ühendid, mis imenduvad edukalt. See on amülaasi peamine ülesanne.

Seda ensüümi on mitut tüüpi:

• Kui me räägime, siis peame silmas täpselt alfa-amülaasi või pankrease amülaasi (alfa-amülaasi komponent).
• Samuti saab eraldada S-amülaasi ja P-amülaasi. Esimene sisaldub veres (60%) ja teine ​​uriinis (65%). Amülaas eritub neerude kaudu uriiniga.

1. Pankreatiit. Amülaasi suurenemisega kahtlustavad arstid kõige sagedamini kõhunäärme põletikku. Haiguse ajal hakkavad näärmerakud ensüümi aktiivselt verre vabastama.
2. Kasvaja või sapikivitõbi. Kui mõni keha asub näärme luumenis ja surub selle kudesid kokku, võib amülaasi tootmine järsult suureneda, kuni 200 ühikut / l.
3. Mumps. See haigus mõjutab kõiki keha näärmekudesid, sealhulgas süljenäärmeid ja kõhunääret. Ensüümi tase veres tõuseb.
4. Peritoniit. See on infektsioonist põhjustatud kõhukelme põletik. Mäda võib koguneda, põhjustades kõhunäärme põletikku, mis suurendab amülaasi tootmist.
5. Diabeet. Selle haigusega on ainevahetus üldiselt ja eriti süsivesikute ainevahetus häiritud. Toodetud amülaasi ei tarbita täielikult ära, mis põhjustab selle taseme tõusu veres. Lisaks mõjutab diabeet neerusid, mis eritavad amülaasi. Kui täheldatakse neerupuudulikkust, hakkab ensüüm kehas püsima.
6. Fokaalne pankrease nekroos. See on pankreatiidijärgne tüsistus, millega kaasneb näärme enda osaline seedimine, mis põhjustab kudede surma. Lokaalse protsessiga hakkab ülejäänud näärmekude ensüümi aktiivselt tootma.
7. Alkoholimürgitus. Isegi väikeste alkoholiannuste kasutamisel tekib amülaasi tase aktiivsemalt, mistõttu ei ole soovitatav enne analüüsi juua. Mürgistuse korral võib amülaasi kogus järsult suureneda.

Amülaasi taseme langus: põhjused

Ensüümi vähenenud tase (alla 100 ühiku / l) ei ole alati patoloogia, kuid see pole ka tervise tunnus, kui kõhunääre teeb suurepärast tööd ja neerud eritavad ensüümi.

Mõnikord näitab amülaasi koguse järsk langus, et nääre ei tööta täisjõuga, selle aktiivsus on järsult vähenenud.

Võimalikud põhjused:

1. . Teadaolevalt mõjutab see maksa, kuid hepatiidiviirus põhjustab ainevahetushäireid. Pankrease koormus suureneb mitu korda, see lakkab toime tulema ja ensüümi tootmine väheneb.
2. Onkoloogia. Viimastel etappidel vähk põhjustab kudede, sealhulgas näärmete degeneratsiooni. Need asendatakse kasvajakoega, amülaasi tootmine väheneb.
3. Vigastused, kukkumised. Seedetrakti erinevate mehaaniliste kahjustuste korral on amülaasi taseme kõrvalekalle normist võimalik nii üles kui ka alla.
4. Pankrease täielik nekroos. Kui kahjustatud on kogu nääre, hakkavad selle kuded surema, ensüümi tootmine lakkab. Pankreas on üks elutähtsatest organitest, seetõttu on elundi täieliku kahjustuse korral prognoos ebasoodne. Arstid püüavad kahjustatud piirkondi eemaldada, et vältida pankrease täielikku nekroosi.
5. Tsüstiline fibroos. See on tõsine pärilik haigus, mis mõjutab näärmeid ja põhjustab ka hingamisprobleeme. Muutused ei toimu mitte ainult kõhunäärmes, vaid ka bronhides, maksas ja teistes organites. Tsüstilise fibroosiga patsiendid kannatavad sageli seedetrakti sekretoorse puudulikkuse all. Sellise tõsise haiguse korral on suremus üsna kõrge, umbes 60%.
6. Operatiivne sekkumine. Kui tehti pankrease operatsioon ja osa sellest eemaldati, väheneb amülaasi tootmine oluliselt.

amülaas uriinis

Uriinis leiduvat P-amülaasi nimetatakse diastaasiks. Neere läbides muutub ensüüm kontsentreeritumaks, nii et arvud võivad olla kuni 10 korda suuremad kui veres. Arvestatakse normi - kuni 1000 ühikut / l.

Tavaliselt põhjustab amülaasi suurenemine veres amülaasi taseme tõusu ja seetõttu on amülaas veelgi populaarsem kui. Seda on lihtsam läbida, selleks piisab ainult uriini kogumisest, selle kiiremaks muutmisest ja täpsuse poolest pole see sugugi kehvem.

Ensüümi mõningast suurenemist uriinis ei peeta patoloogiaks. Kui kogus ületab normi mitu korda, võib kahtlustada samu haigusi, mis amülaasi taseme tõus veres. Esiteks on see pankreatiit ja pankrease nekroos.

Pärast uriinianalüüsi võib arst paluda teil ka verd annetada, et veenduda diagnoosi õigsuses ja läbida.

Amülaasi tase uriinis suureneb ka seedetrakti vähkkasvajate, sapikivitõve, aga ka ägedate patoloogiate, nagu pimesoolepõletik, koletsüstiit, soolestiku läbilaskvus, haavandid, korral, kuid sel juhul ilmnevad ilmsed sümptomid - tugev valu, verejooks jne.

Kasulik video vere biokeemilise analüüsi kohta.

Tähelepanu tasub pöörata toitumisele. Rasvaste, praetud ja vürtsikate toitude rohkuse korral suureneb kõhunäärme koormus, mis põhjustab ensüümi taseme tõusu veres ja uriinis. Tavaliselt hoiatatakse patsiente, et enne analüüse tasub hoiduda raskest ja ebatervislikust toidust, kuid suurte arvude puhul tuleks dieeti pidevalt jälgida.

Vere amülaasi sisalduse suurenemise põhjuseks võib olla emakaväline rasedus. Sel juhul kogeb naine tugevat lakkamatut valu kõhus. See seisund nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.diastaasi ei võeta mitte ainult pankreatiidi kahtluse korral, vaid ka onkoloogilise ravi efektiivsuse ja neerufunktsiooni kontrollimiseks.

Biokeemilises vereanalüüsis kasutatakse sageli ensüümi aktiivsust. Mis on ensüümid? Ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab biokeemiliste reaktsioonide kulgu inimkehas. Mõiste ensüüm on sünonüüm ensüüm. Praegu kasutatakse mõlemat terminit sünonüümidena samas tähenduses. Ensüümide omadusi, struktuuri ja talitlust uuriv teadus aga nn ensümoloogia.

Mõelge, mis on see keeruline struktuur – ensüüm. Ensüüm koosneb kahest osast – tegelikust valguosast ja ensüümi aktiivsest keskusest. Valguosa nimetatakse apoensüüm ja aktiivne keskus koensüüm. Tervet ensüümi molekuli, st apoensüümi pluss koensüümi nimetatakse holoensüüm. Apoensüümi esindab alati eranditult tertsiaarse struktuuriga valk. Tertsiaarne struktuur tähendab, et aminohapete lineaarne ahel muudetakse keerulise ruumilise konfiguratsiooniga struktuuriks. Koensüümi võivad esindada orgaanilised ained (vitamiin B6, B1, B12, flaviin, heem jne) või anorgaanilised (metalliioonid - Cu, Co, Zn jne). Tegelikult kiirendab biokeemilist reaktsiooni just nimelt koensüüm.

Mis on ensüüm? Kuidas ensüümid töötavad?

Aine, millel ensüüm toimib, nimetatakse substraat, ja reaktsiooni tulemusena tekkivat ainet nimetatakse toode. Sageli moodustatakse ensüümide nimed, lisades lõpu - aza substraadi nimele. Näiteks suktsinaatdevesinik aza- lagundab suktsinaadi ( merevaikhape), laktaatdehüdrogenaas – lagundab laktaadi (piimhapet) jne Ensüümid jagunevad mitmeks tüübiks olenevalt reaktsiooni tüübist, mida nad kiirendavad. Näiteks dehüdrogenaasid teostavad oksüdatsiooni või redutseerimist, hüdrolaasid keemiliste sidemete (trüpsiin, pepsiin - seedeensüümid) lõhustamist jne.

Iga ensüüm kiirendab ainult ühte konkreetset reaktsiooni ja töötab teatud tingimustel (temperatuur, söötme happesus). Ensüümil on oma substraadi suhtes afiinsus, see tähendab, et see saab töötada ainult selle ainega. "Oma" substraadi äratundmise tagab apoensüüm. See tähendab, et ensüümi protsessi saab kujutada järgmiselt: apoensüüm tunneb ära substraadi ja koensüüm kiirendab äratuntava aine reaktsiooni. Seda interaktsiooni põhimõtet nimetati ligand - retseptor või klahvi-luku interaktsioon.See tähendab, et nii nagu lukuga sobib üksik võti, sobib ka individuaalne substraat ensüümiga.

Vere amülaas

Amülaasi toodab kõhunääre ja see osaleb tärklise ja glükogeeni lagundamisel glükoosiks. Amülaas on üks seedimises osalevatest ensüümidest. Enamik sisu amülaas määratakse kõhunäärmes ja süljenäärmetes.

Amülaasi on mitut tüüpi - α-amülaas, β-amülaas, γ-amülaas, millest α-amülaasi aktiivsuse määramist kasutatakse kõige laiemalt. See on seda tüüpi amülaasi kontsentratsioon, mis määratakse laboris veres.

Inimveri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi – P-tüüpi ja S-tüüpi. Uriinis on 65% P-tüüpi α-amülaasist ja veres kuni 60% S-tüüpi. Biokeemilistes uuringutes nimetatakse segaduse vältimiseks uriini α-amülaasi p-tüüpi diastaasiks.

α-amülaasi aktiivsus uriinis on 10 korda kõrgem kui α-amülaasi aktiivsus veres. α-amülaasi ja diastaasi aktiivsuse määramist kasutatakse pankreatiidi ja mõnede teiste kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks. Kroonilise ja alaägeda pankreatiidi korral kasutatakse α-amülaasi aktiivsuse määramist kaksteistsõrmiksoole mahlas.

Vere amülaasi määr

Vere amülaasi suurenemine

α-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres nimetatakse hüperamülaseemia ja uriini diastaasi aktiivsuse suurenemine, hüperamilasuuria.

Vere amülaasi suurenemine tuvastatakse järgmistel tingimustel:

• ägeda pankreatiidi alguses saavutatakse maksimum 4 tunni pärast alates rünnaku algusest ja väheneb normaalseks 2-6 päeval alates rünnaku algusest (α-amülaasi aktiivsuse suurenemine on võimalik 8 korda)
• kroonilise pankreatiidi ägenemisega (sel juhul suureneb α-amülaasi aktiivsus 3-5 korda)
• kasvajate või kivide esinemisel kõhunäärmes
• äge viirusnakkus- mumps
• alkoholimürgistus
• emakaväline rasedus

Millal on uriini amülaasi sisaldus suurenenud?
Amülaasi kontsentratsiooni tõus uriinis areneb järgmistel juhtudel:

• ägeda pankreatiidi korral suureneb diastaasi aktiivsus 10-30 korda
• kroonilise pankreatiidi ägenemisega suureneb diastaasi aktiivsus 3-5 korda
• juures põletikulised haigused maksa, diastaasi aktiivsus suureneb mõõdukalt 1,5-2 korda
• äge apenditsiit
• soolesulgus
• alkoholimürgistus
• verejooks seedetrakti haavanditest
• sulfaravimite, morfiini, diureetikumide ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ravis

Täieliku pankrease nekroosi, pankreasevähi ja kroonilise pankreatiidi tekkega ei pruugi α-amülaasi aktiivsus suureneda.

Vere ja uriini amülaasi vähenemine

Organismis esineb seisundeid, mille korral α-amülaasi aktiivsus võib väheneda. Madal diastaasi aktiivsus uriin tuvastatakse raske pärilik haigus- tsüstiline fibroos.

Veres α-amülaasi aktiivsuse vähenemine võimalik pärast ägeda pankreatiidi rünnakut koos pankrease nekroosiga, samuti tsüstilise fibroosiga.

Kuigi α-amülaas esineb neerudes, maksas ja kõhunäärmes, kasutatakse selle aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel.

Kuidas teha amülaasi testi?

Amülaasi aktiivsuse määramiseks võetakse veenist verd, hommikul tühja kõhuga või keskmine portsjon hommikusest uriinist. Päev enne analüüsi peaksite vältima rasvaseid ja vürtsikaid toite. Pankreatiidi ägeda hoo korral antakse veenist verd ja uriini olenemata kellaajast.Praegu kasutatakse enamikus laborites amülaasi aktiivsuse määramiseks ensümaatilisi meetodeid. See meetod on üsna täpne, väga spetsiifiline ja võtab lühikest aega.

Lipaas

Lipaasi struktuur, tüübid ja funktsioonid
Lipaas on üks seedeensüümidest, mis osaleb rasvade lagundamisel.See ensüüm vajab toimimiseks sapphapete ja koensüümi koensüümi olemasolu. Lipaasi toodavad inimese erinevad organid – kõhunääre, kopsud, leukotsüüdid.

Suurim diagnostiline väärtus on lipaas, mis sünteesitakse kõhunäärmes. Seetõttu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel.

Vere lipaasi norm

Terve inimese uriinis lipaas puudub!

Lipaas kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel
Pankreasehaiguste diagnoosimisel on lipaas spetsiifilisem test kui amülaas, kuna selle aktiivsus jääb normaalseks emakaväline rasedus, äge pimesoolepõletik, mumps ja maksahaigus. Seetõttu on pankreatiidi esinemise kahtluse korral soovitatav määrata lipaasi ja amülaasi aktiivsus samaaegselt.Vere seerumi lipaasi aktiivsuse tõus ägeda pankreatiidi korral on võimalik 2-50 korda võrreldes norm. Ägeda alkohoolse pankreatiidi tuvastamiseks kasutatakse lipaasi ja amülaasi aktiivsuse suhet ja kui see suhe on suurem kui 2, siis on see pankreatiidi juhtum kahtlemata alkohoolse päritoluga.Vere amülaasi aktiivsuse tõus tekib 4-5 tundi pärast rünnakut. ägeda pankreatiidi korral saavutab maksimumi 12–24 tunni pärast ja püsib kõrgendatud 8–12 päeva jooksul. Ägeda pankreatiidi tekkega võib lipaasi aktiivsus vereseerumis tõusta varem ja oluliselt rohkem kui amülaasi aktiivsus.

Millal on vere lipaas tõusnud?

Millistel tingimustel suureneb lipaasi aktiivsus vereseerumis:

• äge pankreatiit
• kõhunäärme mitmesugused kasvajad ja kasvajataolised moodustised
• kolestaas
• haavandi perforatsioon
• ainevahetushaigused - diabeet, podagra, rasvumine
• ravimid (hepariin, narkootilised valuvaigistid, barbituursed uinutid, indometatsiin)

Samuti on lipaasi aktiivsuse suurenemine võimalik vigastuste, haavade, operatsioonide, luumurdude ja ägeda neerupuudulikkuse korral. Lipaasi suurenenud aktiivsus nendes tingimustes ei ole aga neile spetsiifiline, seetõttu ei kasutata seda nende haiguste diagnoosimisel.

Millal on vere lipaasi tase madal?

Lipaasi aktiivsuse vähenemist vereseerumis täheldatakse erineva lokaliseerimisega kasvajate (välja arvatud pankrease), eemaldatud kõhunäärme, alatoitluse või päriliku triglütserideemia korral.

Kuidas valmistuda lipaasi testiks?

Lipaasi aktiivsuse määramiseks võetakse veenist verd hommikul tühja kõhuga. Testieelsel õhtul ei tohiks süüa rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite. Hädaolukorras loovutatakse verd veenist, sõltumata kellaajast ja eelnevast ettevalmistusest.Praegu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramiseks kõige sagedamini immunokeemilist või ensümaatilist meetodit. Ensümaatiline meetod on kiirem ja nõuab vähem personali kvalifikatsiooni.

Laktaatdehüdrogenaas (LDH)

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on ensüüm, mida leidub neeru-, südame-, maksa-, lihas-, põrna- ja kõhunäärmerakkude tsütoplasmas. LDH koensüümiks on tsingiioonid ja (NAD). LDH osaleb glükoosi metabolismis, katalüüsides laktaadi (piimhappe) muundumist püruvaadiks (püroviinamarihappeks). Selle ensüümi isovormi on vereseerumis viis.LDH1 ja LDH2 on kardiaalse päritoluga isovormid, see tähendab, et neid leidub peamiselt südames. LDH3, LDH4 ja LDH5 on maksa päritolu.

Vere laktaatdehüdrogenaasi (LDH) norm

LDH isovormide diagnostiline väärtus

Erinevate haiguste diagnoosimiseks on informatiivsem LDH isovormide aktiivsuse määramine. Näiteks müokardiinfarkti korral suureneb LDH1 oluliselt. Müokardiinfarkti laboratoorseks kinnitamiseks määratakse LDH1 / LDH2 suhe ja kui see suhe on suurem kui 1, siis oli inimesel müokardiinfarkt. Selliseid teste ei kasutata aga nende kõrge hinna ja keerukuse tõttu laialdaselt. Tavaliselt määratakse LDH koguaktiivsus, mis on kõigi LDH isovormide koguaktiivsuse summa.

LDH müokardiinfarkti diagnoosimisel
Mõelge LDH koguaktiivsuse määramise diagnostilisele väärtusele. LDH aktiivsuse määramist kasutatakse müokardiinfarkti hiliseks diagnoosimiseks, kuna selle aktiivsus suureneb 12-24 tundi pärast rünnakut ja võib püsida kogu aeg. kõrge tase kuni 10-12 päeva. See on väga oluline asjaolu pärast rünnakut raviasutusse sattunud patsientide läbivaatamisel. Kui LDH aktiivsuse tõus on ebaoluline, siis on tegemist väikese fokaalse infarktiga, kui vastupidi, aktiivsuse tõus pikeneb, siis räägime ulatuslikust infarktist Stenokardiaga patsientidel LDH aktiivsus suureneb esimese 2-3 päeva jooksul pärast rünnakut.

LDH hepatiidi diagnoosimisel
Üld-LDH aktiivsus võib suureneda ägeda hepatiidi korral (LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemise tõttu). Samal ajal suureneb LDH aktiivsus vereseerumis ikteriperioodi esimestel nädalatel, see tähendab esimese 10 päeva jooksul.

LDH norm tervetel inimestel:

Võib suurendada LDH aktiivsust tervetel inimestel ( füsioloogiline) pärast füüsilist pingutust, raseduse ajal ja pärast alkoholi tarvitamist. LDH aktiivsuse tõusu põhjustavad ka kofeiin, insuliin, aspiriin, atsebutolool, tsefalosporiinid, hepariin, interferoon, penitsilliin, sulfoonamiidid. Seetõttu on nende ravimite võtmisel vaja arvestada LDH aktiivsuse suurenemise võimalusega, mis ei viita patoloogiliste protsesside esinemisele organismis.

Vere LDH suurenemise põhjused

Üldiselt võib LDH aktiivsuse suurenemist vereseerumis tuvastada järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• müokardiinfarkt
• äge hepatiit (viiruslik, toksiline)
• erineva lokaliseerimisega vähkkasvajad (teratoomid, munasarja düsgerminoomid)
• lihaste vigastused (rebendid, luumurrud jne)
• äge pankreatiit
• neerupatoloogia (püelonefriit, glomerulonefriit)
• hemolüütiline aneemia, B12 puudus ja folaat defitsiitne aneemia

LDH võib olla vähenenud aktiivsus ureemia taustal (suurenenud uurea kontsentratsioon).

Kuidas teha LDH analüüsi?

LDH aktiivsuse määramiseks võetakse veenist verd, hommikul tühja kõhuga. Enne testi tegemist ei ole eridieete ega piiranguid. LDH esineb erütrotsüütides, seega peab uuringu seerum olema värske, ilma hemolüüsi tunnusteta. Praegu määratakse LDH aktiivsus kõige sagedamini ensümaatilise meetodiga, mis on usaldusväärne, spetsiifiline ja üsna kiire.

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT)

Alaniinaminotransferaas (ALT, AlAT) on aminotransferaaside (transaminaaside) hulka kuuluv ensüüm, see tähendab aminohapete ülekandmist ühest bioloogilisest molekulist teise. Kuna ensüümi nimi sisaldab aminohapet alaniini, tähendab see, et see ensüüm kannab üle aminohappe alaniini. AST koensüüm on vitamiin B6. ALT sünteesitakse rakkudes, nii et tavaliselt on selle aktiivsus veres madal. Seda sünteesitakse valdavalt maksarakkudes, kuid leidub ka neerude, südame, lihaste ja kõhunäärme rakkudes.

Alaniinaminotransferaasi (ALT / ALT) vere norm

Suurenenud ALAT aktiivsus tervetel inimestel ( füsioloogiline) võib olla põhjustatud mõne võtmisest ravimid(antibiootikumid, barbituraadid, ravimid, vähivastased ravimid, suukaudsed kontratseptiivid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dikumariinid, ehhiaatsia, palderjan), tugev füüsiline koormus, vigastused. Samuti täheldatakse intensiivse kasvu perioodil noorukitel kõrget ALAT aktiivsust.

ALT maksahaiguste diagnoosimisel
Keha patoloogiliste seisundite diagnoosimisel on ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse spetsiifiline märk. ALT aktiivsuse tõus veres tuvastatakse 1-4 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja 7-10 päeva enne bilirubiini maksimaalse taseme ilmnemist veres. ALAT aktiivsuse tõus ägeda maksahaiguse korral on 5-10 korda. ALAT aktiivsuse suurenemine pikka aega või selle suurenemine hilised kuupäevad haigus viitab massiivse maksanekroosi tekkele.

Kõrge ALAT (ALAT) põhjused

Kõrge ALT aktiivsus veres tuvastatakse järgmiste patoloogiate korral:

• äge hepatiit
• obstruktiivne kollatõbi
• hepatotoksiliste ravimite manustamine (nt mõned antibiootikumid, pliimürgitus)
• suure kasvaja kokkuvarisemine
• maksavähk või maksa metastaasid
• ulatuslik müokardiinfarkt
• traumaatilised vigastused lihaskoe

Mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoosi) põdevatel patsientidel, kellele tehti südameoperatsioon, võib ALAT aktiivsus samuti veidi tõusta.

Raskete maksahaiguste (raske tsirroos, maksanekroos), kui aktiivsete maksarakkude arv on vähenenud, samuti puudulikkusega vitamiin A B6, täheldatud veres ALT aktiivsuse vähenemine.

Kuidas teha ALT (AlAT) analüüsi?

ALT aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Erilist dieeti pole vaja. Siiski peaksite konsulteerima oma arstiga ja lõpetama mitmeks päevaks ALAT aktiivsuse muutust põhjustavate ravimite võtmise. ALT aktiivsust hinnatakse ensümaatilise meetodiga, mis on spetsiifiline, üsna lihtne kasutada ning ei nõua pikka ja erilist proovi ettevalmistamist.

Aspartaataminotransferaas (AST, ASAT)

AST – ensüümi struktuur ja funktsioon
Aspartaataminotransferaas (AST, AST) on ensüüm transaminaaside rühmast, mis kannab aminohappe aspartaadi ühest bioloogilisest molekulist teise. Koensüüm AST on vitamiin B6. AST on rakusisene ensüüm, see tähendab, et seda leidub tavaliselt rakkudes. Rakkudes võib ensüüm esineda tsütoplasmas ja mitokondrites. Suurim AST aktiivsus leiti südames, maksas, lihastes ja neerudes. Veri sisaldab peamiselt AST tsütoplasmaatilist fraktsiooni.

Aspartaataminotransferaasi (AST / AST) norm

Tervetel inimestel on võimalik AST aktiivsuse kõrgem väärtus (füsioloogiline) liigse lihaspingega, teatud ravimite võtmine, nagu ehhiaatsia, palderjan, alkohol, suurtes annustes A-vitamiin, paratsetamool, barbituraadid, antibiootikumid jne.

AST aktiivsus vereseerumis suureneb müokardiinfarkti korral 4-5 korda ja püsib nii 5 päeva. Kui AST aktiivsust hoitakse kõrgel tasemel ja see ei vähene 5 päeva jooksul pärast rünnakut, näitab see müokardiinfarktiga patsiendi jaoks ebasoodsat prognoosi. Kui ensüümi aktiivsus veres on endiselt tõusnud, viitab see asjaolu infarkti tsooni laienemisele.

Maksarakkude nekroosi või kahjustuse korral suureneb ka AST aktiivsus. Veelgi enam, mida kõrgem on ensüümi aktiivsus, seda suurem on kahjustuse aste.

Miks on aspartaataminotransferaas (AST, AST) tõusnud?

Vere AST aktiivsuse suurenemine esineb järgmistel juhtudel:

• hepatiit
• maksa nekroos
• tsirroos
• maksavähk ja maksa metastaasid
• müokardiinfarkt
• pärilikud ja autoimmuunsed lihassüsteemi haigused (Duchenne'i müodüstroofia)
• hepatoos
• kolestaas

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille korral suureneb ka AST aktiivsus. Nende seisundite hulka kuuluvad - põletused, vigastused, kuumarabandus, mürgistus mürgiste seentega.

Madal AST aktiivsus täheldatud B6-vitamiini vaeguse ja ulatusliku maksakahjustuse (nekroos, tsirroos) korral.

Kliinik kasutab AST aktiivsuse määramist aga peamiselt südame- ja maksakahjustuse diagnoosimiseks. Teiste patoloogiliste seisundite korral muutub ka ensüümi aktiivsus, kuid selle muutus ei ole spetsiifiline, seetõttu pole sellel kõrge diagnostiline väärtus.

De Ritise koefitsient. Kuidas eristada südameinfarkti maksakahjustusest

Maksa- või südamekahjustuse diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse de Ritise koefitsienti. De Ritise koefitsient on AST/ALT aktiivsuse suhe, mis on tavaliselt 1,3. Müokardiinfarktile on iseloomulik de Ritise koefitsiendi tõus üle 1,3, maksahaiguste korral tuvastatakse langus alla 1,3.

Leeliseline fosfataas (AP)

Leeliseline fosfataas (AP) on membraani ensüüm, mis paikneb sapiteede harja piiril. ALP võib olla soole, platsenta ja mittespetsiifiline (maksa, neerude ja luude kudedes). See ensüüm on fosforhappe metabolismis võtmetähtsusega.

Normaalne vere aluseline fosfataas

Tervetel inimestel suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus veres ( füsioloogiline paranemine) C-vitamiini üledoosiga, kaltsiumi ja fosfori puudusega toidus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, östrogeenide ja progesteroonide hormonaalsete preparaatide, antibiootikumide, sulfoonamiidide, magneesiumi, omeprasooli, ranitidiini jne.

Leeliseline fosfataas maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel
ALP aktiivsuse määramine maksahaiguse kahtluse korral on kõrge spetsiifilisuse ja diagnostilise väärtusega. Obstruktiivse kollatõve korral suureneb leeliselise fosfataasi aktiivsus veres 10 korda võrreldes normiga. Selle indikaatori määratlust kasutatakse selle konkreetse kollatõve vormi laboratoorseks kinnitamiseks. Vähemal määral esineb aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi korral.Lisaks kõrgele aluselise fosfataasi aktiivsusele veres esineb seisundeid, mille puhul ensüümi aktiivsus väheneb.Esimene kõik, see nähtus areneb tsingi, magneesiumi, vitamiinide B12 või C (skorbuut) puudumisel dieedis. Madal leeliselise fosfataasi aktiivsus veres kaasneb ka järgmiste inimkeha patoloogiliste seisunditega - aneemia, platsenta moodustumise puudulikkus rasedus, hüpertüreoidism ning kasvu- ja luukoe moodustumise häired.

Kuidas teha aluselise fosfataasi testi?

Aluselise fosfataasi aktiivsuse määramiseks võetakse veenist verd, hommikul tühja kõhuga. Spetsiaalse dieedi järgimine pole vajalik. Peate pöörama tähelepanu asjaolule, et mõned ravimid võivad leeliselise fosfataasi aktiivsust vähendada või suurendada, seega peate konsulteerima oma arstiga, kui peaksite nende ravimite võtmise lühikeseks ajaks katkestama. Kaasaegsetes laborites hinnatakse ensüümi aktiivsust ensümaatilise reaktsiooni kiiruse järgi. Sellel meetodil on kõrge spetsiifilisus, lihtsus, usaldusväärsus ja see ei nõua analüüsi jaoks suuri ajakulu.

Niisiis uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsus määratakse biokeemilise vereanalüüsiga. Tuleb meeles pidada, et diagnoos ei saa põhineda ainult laboriandmetel, tuleb arvestada anamneesi, kliiniku ja muude uuringute andmetega. Seetõttu on soovitav kasutada antud andmeid konsultatsiooniks, kuid kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, tuleks pöörduda arsti poole.