Viacnásobné tehotenstvo zvyčajne spôsobuje väčšiu pozornosť lekárov, pretože je charakterizované prítomnosťou rôznych komplikácií. Takéto tehotenstvo môže byť sprevádzané anémiou, vysokým krvným tlakom a opuchmi. Ak je žena tehotná s dvojčatami (trojčatami atď.), Potom musíte byť mimoriadne opatrní - predčasný pôrod je možný.
Prvý trimester viacpočetného tehotenstva
Prvý trimester je pod špeciálnou kontrolou. Toto obdobie je nebezpečné smrťou jedného z plodových vajíčok (približne pre každý piaty prípad viacpočetného tehotenstva).
Druhý a tretí trimester viacpočetného tehotenstva
Druhý a tretí trimester je nebezpečný hrozbou potratu (zvyčajne je ohrozených 50 %): 26 – 56 % u dvojčiat, 66 – 97 % u trojčiat a viac ako 90 % u štvorčiat. Hlavným dôvodom potratu je nadmerné napínanie svalových vlákien maternice v dôsledku veľkého objemu.
Preto musia byť tehotné dvojčatá (trojčatá a pod.) k sebe veľmi pozorné, maximálne sa o seba starať, aby sa predišlo riziku potratu.
Na zmiernenie vyššie popísaných rizík sa takýmto tehotným ženám predpisujú lieky, ktoré uvoľňujú maternicu. Zvyčajne, niekoľkokrát počas tehotenstva, sú tehotné ženy držané v pôrodnici.
Viacnásobné tehotenstvo. Manažment tehotenstva v prenatálnej klinike
Žena, ktorá je tehotná s dvojčatami (trojčatami a pod.), bude lekára v predpôrodnej poradni navštevovať pomerne často. Je to spôsobené potrebou starostlivejšieho sledovania priebehu viacpočetného tehotenstva. Taktiež nastávajúca mamička by mala byť pripravená ísť do nemocnice v prípade akéhokoľvek zhoršenia stavu, aby deti zachránila.
To, že máte dvojičky (trojčatá a pod.), zistíte už pri prvom stretnutí s gynekológom, keďže veľkosť maternice pri viacplodovom tehotenstve presahuje bežnú veľkosť maternice. Ale môžete to potvrdiť s presnosťou na ultrazvukovom vyšetrení v 8-13 týždni.
Žena, ktorá čaká dvojičky alebo trojčatá, by si mala dávať pozor najmä na svoju váhu. Takže prírastok hmotnosti by nemal byť väčší ako 13-15 kg. To je o niekoľko kilogramov viac ako pri jednoplodovom tehotenstve.
Viacnásobné tehotenstvo. pôrodu
Pri viacpočetnom tehotenstve sú nastávajúce mamičky zvyčajne posielané do nemocnice dva týždne pred termínom pôrodu. Ak je hmotnosť detí a ich prezentácia normálna, pôrod bude prirodzený. Ale ak je prvý plod v prezentácii panvy a druhý v prezentácii hlavy, potom lekári zvyčajne odmietajú prirodzený pôrod, aby sa plody neprilepili na hlavu.
Zvyčajne, aby sa urýchlil proces vychádzania druhého plodu po prvom, lekári používajú špeciálne prípravky. Počas pokusov, bezprostredne po narodení prvého plodu, sa otvorí druhý fetálny močový mechúr a zavedú sa prostriedky, ktoré zmenšujú maternicu. Jednovaječné dvojčatá sa rodia s odstupom 10 minút, zatiaľ čo dvojvaječné dvojčatá sa rodia približne s hodinovým odstupom.
Cvičenie cisárskeho rezu je vhodné pri ohrození zdravia matky alebo detí.
Čo sa týka začiatku pôrodu, zvyčajne pri viacplodovom tehotenstve, pôrod nastáva skôr: v 36. – 38. týždni u dvojčiat a v 24. – 26. týždni u trojčiat. Charakteristickým znakom pôrodu počas viacnásobného tehotenstva je pomerne slabá pôrodná aktivita (kvôli preťaženým svalom maternice - nedostatočne sa sťahujú). Lekári zvyčajne používajú epidurálku počas pôrodu.
Zotavovanie ženy po pôrode sa zvyčajne nelíši od rekonvalescencie matky v jednoplodovom tehotenstve.
Videofilm o viacnásobnom tehotenstve, všetko začína v malom a stáva sa tým, čím to príroda zamýšľala. Tehotenstvo a narodenie dvojčiat, podobne ako trojčatá, štvorčatá, prebieha inak ako pri jednoplodových tehotenstvách. Pre matku budúcich dvojčiat bude toto tehotenstvo najhektickejšie a trochu ťažké, takže nie je možné sa zaobísť bez pomoci lekárov a príbuzných, ktorí by ich mohli sledovať a pomáhať.
Spermia sa stretne s vajíčkom a zázračná cesta sa začína. ľudský život. V tomto prípade sa však stane niečo ešte úžasnejšie. Oplodnené vajíčko sa rozdelí na dve časti a vytvoria sa jednovaječné dvojčatá. Potom sa každé vajíčko opäť rozdelí, 4 jednovaječné dvojčatá. Pravdepodobnosť takejto udalosti je 1 ku 64 miliónom. Prvýkrát budeme podrobne sledovať vývoj 3 tehotenstiev pomocou revolučných nových zobrazovacích nástrojov. Hovoríme o tom, 1 vajíčko dvojčatá, toto trojčatá počaté v r rôzne dni a tieto nádherné 4 jednovaječné dvojčatá. Dozvieme sa, ako sa to deje a ako veda vysvetľuje úžasný zázrak ľudskej reprodukcie.
Zázrak narodenia dvojčiat.
Život pred narodením, dvojčatá a trojčatá a štvorčatá! Toto dieťa sa čoskoro narodí. Ale pobyt v matkinom lone pre ňu nebol pokojnou zábavou. Keď sa narodila, nie je to prvýkrát, čo sa stretáva s inými ľuďmi. Tento priestor zdieľala nie s jednou, ale s tromi sestrami. Každá vyrástla z vajíčka menšieho ako zrnko piesku, každá existuje samostatne a neuvedomuje si, že nablízku je jedna zo štyroch sestier, ktorá sa ich dotýka, reaguje a bozkáva. Bojovali za jedlo a priestor a položili základy tepla, pohodlia a dobré vzťahy pre život. Navzájom si pomáhali rozvíjať sa a vytvárať vzorce vzťahov a správania, ktoré by definovali ich životy.
Ich cesta, tak ako cesta každého z nás, začína aktom počatia. Počas tohto aktu normálny zdravý muž vstrekne do vagíny ženy približne 300 miliónov spermií. Spermie preplávajú pohlavným traktom do vajíčkovodov, ich cieľom nie je oplodnené vajíčko. Počas reprodukčného cyklu žena zvyčajne uvoľní jedno vajíčko. Víťazom sa stane spermia, ktorá sa k nej dostane ako prvá a prenikne do jej vonkajšieho obalu. Vo vnútri vajíčka sú hlavička spermie s DNA otca a jadro vajíčka s DNA matky spojené mikroskopickými vláknami nazývanými centrozómy.
Toto je prvá bunka, ktorá dá vzniknúť novému ľudskému životu. Počas prvých hodín oplodnené vajíčko putuje cez vajcovod do maternice. O deň neskôr sa prvýkrát oddelí. Na druhý deň je počet buniek 4, na tretí deň 8, na piaty deň sa vytvorí blastocysta. Má 70 až 120 buniek a skladá sa z dvoch častí, z vnútornej bunkovej hmoty sa vyvinie plod, vonkajší guľovitý tvar, takzvaný trofoblast, tvorí najdôležitejšiu placentu. Približne na šiesty deň blastocysta prerazí škrupinu vajíčka a upevní sa na stenu maternice a potom do nej začne prenikať, tu zostane 39 týždňov. Z blastocysty sa vyvinie embryo, z embrya sa vyvinie plť a z plodu sa vyvinie dieťa.
Ale v malom počte prípadov, jeden z 250, sa s vajíčkom stane niečo nezvyčajné. Rozdelí sa na dve časti a objavia sa dve samostatné oplodnené vajíčka. Samostatné, ale rovnaké. Nikto úplne nerozumie, prečo sa to deje, ale jedna stopa môže spočívať v samotnej podstate vajíčka. Väčšina veľké množstvo prípady počatia identických dvojčiat sa vyskytujú u žien na začiatku neskorého reprodukčného veku. Niektorí vedci sa domnievajú, že u žien v zrelom veku sú vajíčka slabšie a náchylnejšie na štiepenie. S istotou vieme, že ak sa to nestalo počas prvých 14 dní po počatí, nikdy sa to nestane.
Jednovaječné dvojčatá sú biologickým dôsledkom najbližšieho ľudského vzťahu. Vyrastú si navzájom nápadne podobné vo všetkých smeroch, no nie je to 100% podobnosť. Malý počet génov v materskom vajíčku sa nachádza mimo jadra. Tieto gény, známe ako mitochondriálna DNA, môžu po štiepení jadra zmutovať, čím sa mierne zmení priebeh vývoja každého embrya. Ako dvojčatá dospievajú, budú sa čoraz častejšie objavovať jemné zmeny výšky, postavy a dokonca aj charakterových vlastností. Niektorí vedci preto dnes slovo identický používajú opatrne a uprednostňujú pred ním výrazy jednovaječné alebo jednovaječné dvojčatá.
Jednovaječné dvojčatá sú takmer vždy rovnakého pohlavia, ale prekvapivo existuje veľmi malé percento narodení jednovaječných dvojčiat opačného pohlavia. Vyvíjajú sa z vajíčka obsahujúceho vzácnu kombináciu pohlavných chromozómov, zvyčajne majú dva (x) chromozómy pre dievča a (xy) chromozóm pre chlapca. Niekedy vajíčko obsahuje tri pohlavné chromozómy 2 (x) a 1 (y). Ale v procese štiepenia vajíčka, ktorý zahŕňa vývoj monozygotných dvojčiat, môže jeden chromozóm zmiznúť.
Naše dve jednovaječné dvojčatá sú v brušku 6 dní. Rovnako ako u jednotlivých plodov, každé sa bude vyvíjať v dvoch škrupinách. Vo vonkajšom chorione pripevnenom k placente a vnútornému amniónu alebo plodovému vaku, ktoré sa nakoniec spoja. Niektoré dvojčatá majú spoločný chorion. Len málokto má spoločnú amnion. Ako sa vyvíjajú, budú súťažiť o priestor a výživu od svojej matky. Okrem toho môžu mať jedno spoločné najhlbšie silné puto. Júlia je veľmi nezvyčajná žena, nevie, že jedna a vajce sa rozdelilo nie na 2, ale na štyri časti. Môže byť jednou z mála žien na svete, ktorá je momentálne tehotná so štyrmi identickými dvojčatami. Pravdepodobnosť, že sa tak stane, je jedna ku 64 miliónom. Každé z týchto malých embryí má svoj vlastný amnion, ale všetky zdieľajú rovnaký chorion a s ním aj placentu. Vďaka tomu budú zdieľať rovnaký zdroj výživy a kyslíka dlhých tridsať týždňov, biologicky pôjde o najbližšie počaté dvojčatá v ľudskom tele.
Prípad tejto ženy, Rachel, je úplne iný, mala dve vajíčka v rôznych vaječníkoch. A boli oplodnené rôznymi spermiami. Je tehotná s dvojvaječnými dvojčatami, nazývanými aj bratské alebo dvojvaječné. Je to ako dve samostatné tehotenstvá začínajúce v ten istý deň. Na rozdiel od identických dvojčiat sa geneticky dvojčatá nelíšia od bežných súrodencov, ktorí zdieľajú iba polovicu génov.
Na rozdiel od tehotenstva s jednovaječnými dvojčatami, tehotenstvo s dvojčatami nie je nezvyčajné. Štatistiky ukazujú, že rasa tu môže hrať rolu. O Orientálne ženy Existuje 1 zo 400 tehotenstiev s dvojčatami, 1 z 88 pre bielych Američanov a 1 z 25 pre Nigérijčanov. určitý čas roku. Ženy v dospelosti majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať dvojičky. Najpravdepodobnejšou kandidátkou je 34-ročná Belinda z afro-karibskej rodiny. Jej dve oplodnené vajíčka sú implantované do rôznych častí maternice, každé sa bude vyvíjať oddelene s vlastným chorionom, placentou a amniom. Pôsobivý 4D sken ukazuje oddeľujúcu stenu vonkajšej vrstvy každej membrány.
7. deň sú všetky vajíčka implantované do maternice budúcich matiek. V najbližších dňoch začne blastocysta napádať sliznicu maternice, opuchnutú vplyvom hormónov. Malá armáda buniek napadne maternicu a postupne sa rozdelí na dve časti, čím sa vytvorí primárne spojenie medzi placentou a krvným obehom matky. Prvá zmena nastáva v akumulácii buniek v blastocyste. Najprv sa vytvoria dve vrstvy. Do deviateho dňa sa z týchto dvoch vrstiev stane disk so zárezom nad ním, budúci amniotický vak, a zárez pod ním, budúci žĺtkový vak. V strede disku je priehlbina nazývaná primárny pruh. Bunky sa pohybujú smerom k primárnemu pruhu a spájajú sa do neho. Do štrnásteho dňa sa na jednom okraji primárneho pruhu objaví ešte jeden útvar. Takzvaný organizér zárodkov. Do tohto momentu boli všetky vyvíjajúce sa bunky v tele rovnaké, ide o takzvané kmeňové bunky. Potom sa každá bunka vznáša nad organizátorom, potom každá z nich získa svoj vlastný osud, niektoré sa stanú súčasťou nohy, iné sa stanú súčasťou ruky 3 bunky šošovky oka.
Výbežok maličkého embrya ešte nevyzerá ako hlavička, no už na pätnásty deň sa v oblasti, kde bude mozog a chrbtica, začnú vytvárať nervové bunky, úplne otvorené, nechránené kožou ani kosťami. V tomto čase dochádza k tvorbe embrya vo forme trojvrstvovej formácie. Prvou vrstvou je ektodermová koža a nervový systém, 2. mezodermou sú svaly kostného srdca a nakoniec endoderm, z ktorého sa vyvinie výstelka žalúdka, pľúc, pečene a pankreasu. V tejto fáze bude v maternici dostatok priestoru na spoločný vývoj týchto primárnych embryí.
Jedným z prvých orgánov, ktoré sa tvoria, je srdce. Doteraz to bola nehybná zbierka svalových buniek. Potom, približne na dvadsiaty druhý deň, sa jedna bunka začne spontánne sťahovať, prebudí susedné bunky a spustí reťazovú reakciu, ktorá končí pulzovaním celej hmoty. Autor: cievy nie hrubšie ako vlas, začnú sa pumpovať primárne krvinky, rýchlo rastúce embryo dostáva potrebnú výživu a kyslík. Neskôr, keď sa mozog viac vyvinie, začne regulovať frekvenciu kontrakcií, zvyšuje ju, keď je potrebná väčšia výživa, a znižuje, keď je telo plodu v pokoji. Srdce človeka bije v priemere 3 miliardy krát za život.
O mesiac neskôr sú vyvíjajúce sa embryá stále malé, veľké niečo cez 6 milimetrov, približne ako malá fazuľa. Priestoru na ich rast je ešte dosť, objem maternice je 6 litrov, čo je porovnateľné s objemom veľkého vodného melóna. Embryá majú žiabre a chvost, čo je pozostatok našej evolučnej minulosti. Vyvinú sa asi za 4 týždne a vymiznú do 6 týždňov. Púčiky končatín siahajú smerom von zo strednej časti tela. Oči sa práve začínajú formovať, vytvára sa očný pohár, ktorý sa stane očnou guľou, ako aj pigmentová vrstva, ktorá vyzerá ako bodka v strede. Objaví sa ústna jamka a priechody, ktoré tvoria vnútorné ucho. Vonkajšie ucho sa ešte nevytvorilo. V tomto štádiu vývoja im srdce bije akoby zvonku tela.
Piaty týždeň
Prešlo päť týždňov vývoja plodu a naše dve dvojičky rýchlo rastú. Ale podľa vedeckých údajov, hoci identické a bratské tehotenstvá sú najbežnejšími typmi viacnásobného tehotenstva, existuje aj iný typ. Kombinácia bratských a monozygotných tehotenstiev a niektoré z nich sa môžu vyskytnúť niekoľko dní po nedávnom predchádzajúcom počatí. Toto je 32-ročná Jennifer pred mesiacom, jej telo vyprodukovalo jedno vajíčko, ktoré bolo oplodnené, potom sa vajíčko rozdelilo a vytvorili jednovaječné dvojčatá, no tým sa príbeh nekončí. Jej telo vyprodukovalo druhé vajíčko. Bola aj oplodnená. V maternici sa k jednovaječným dvojčatám pripojilo 3. dvojvaječné dvojča, ide o takzvanú superfekundáciu po latinsky, dodatočné oplodnenie, mimoriadne zriedkavý jav. V prípade Jennifer bolo druhé vajíčko oplodnené spermiami z predchádzajúceho styku, no nie vždy je to tak. Formálne môže byť každé vajíčko oplodnené spermiami dvoch rôznych ejakulácií a dokonca dvoch rôznych mužov. Zistilo sa, že na každých 400 bratských tehotenstiev pripadá jedno s dvoma dvojčatami od rôznych otcov.
šesť týždňov
Naše tri plody majú šesť týždňov a takmer dva a pol centimetra. Očná guľa sa vytvorila na 85 percent, začína sa formovať očná šošovka. V tomto štádiu sa do maternice zmestí veľa embryí, rekordných 15, ale z nich len 9 prežilo do pôrodu. Skenovanie nám ukazuje 5 plodov, ktoré sú staré len niekoľko týždňov, hoci Jenniferine trojčatá boli počaté prirodzene superoplodnením, nárast dvojčiat možno vysvetliť moderné metódy liečba neplodnosti. V niektorých prípadoch ženy užívajú lieky, ktoré stimulujú produkciu mnohých vajíčok, z ktorých niektoré sa oplodnia prirodzene prostredníctvom sexu, v iných sa používa umelé oplodnenie. Tu sa vajíčka oplodnia v Petriho miske, potom sa dve alebo viac vrátia do maternice. Od zavedenia liečby neplodnosti koncom 70. rokov 20. storočia sa počet pôrodov dvojčiat zvýšil o 50 percent a počet pôrodov 3 a 4 dvojčiat sa zvýšil o viac ako 400 percent.
8 týždňov
Embryo staré 8 týždňov. Dorástli do troch centimetrov, čo je dĺžka falangy palec. Očná buľva sa vytvorila, očná šošovka je tiež takmer vytvorená, ale ešte sa nevyvinul sval, ktorý by ju mal zaostriť. Plne funkčný bude do šiesteho mesiaca. Po niekoľkých týždňoch sa u plodu vytvoria očné viečka. Hlavička sa vyvíja medzi prvými časťami tela, je veľká a tvorí tretinu tela plodu. Je to ako keby dospelý človek mal hlavu grizlyho. V čase pôrodu bude ešte tvoriť štvrtinu tela dieťaťa, zvyšok tela dosiahne proporcionálne veľkosti až v r. dospievania. Plod sa začína podobať mužíček teraz sa to volá ovocie.
9 týždňov
V deviatom týždni sa mozog začína rýchlo rozvíjať, v priemere sa za minútu vytvorí dva a pol milióna nervových buniek. V čase narodenia ich bude 100 miliárd, no zatiaľ sa telo dieťaťa začína trhať. Ide o mimovoľné reflexné kŕče, ktoré ešte mozog nekontroluje. Hrajú dôležitú úlohu pri stimulácii rastu svalov a posilňovaní kĺbov. Aktivuje sa aj srdce. Počnúc trojtýždňovým vývojom sedemdesiatich piatich úderov za minútu po 9 týždňoch postupne zvyšuje frekvenciu kontrakcií na 165, čo je maximálna srdcová frekvencia. V poslednom štádiu tehotenstva sa zníži na 125-150 úderov. Srdce dieťaťa bije rýchlosťou 70 až 110 úderov za minútu, srdce dospelého od 70 do 80 úderov za minútu.
Naše dvojčatá, trojčatá a štvorčatá si navzájom neuvedomujú svoju existenciu v maternici. Už sa však navzájom ovplyvňujú. Počas každého viacnásobného tehotenstva existuje súťaž o zdroje. V prípade dvojčiat je táto rivalita obmedzená, pretože každé z dvojčiat má svoj choriový vak a teda aj vlastnú placentu. Jednovaječné dvojčatá, z ktorých väčšina zdieľa spoločný chorion, však začnú nevedomý boj. Každý potrebuje prijať čo najviac živín, ale množstvo výživy je obmedzené. Pri narodení jedno dvojča takmer vždy váži viac ako druhé, v závislosti od účinnosti placenty. Ako deti starnú, tento rozdiel je menej výrazný.
Náš plod má už 10 týždňov, teda štvrtinu vývinu za sebou. Doteraz žili v tajnom svete ženského lona, čoskoro mamičky uvidia drobné stvorenia, ktoré v sebe nosia a niektoré ženy budú poriadne prekvapené. Netušíme, že by sa toľkí z nás mohli stať dvojičkami.
Medzi 10. a 14. týždňom tehotenstva ženy podstupujú prvé vyšetrenie. Ultrazvuk spôsobil revolúciu v našom chápaní vývoja plodu. Tento obrázok bol vytvorený pomocou ultravysokofrekvenčných zvukových vĺn, takých vysokých, že ich nepočujeme. Dáždnik vysiela ultrazvuk do tela matky, zvukové vlny prenikajú mäkkými tkanivami, ale odrážajú sa od hustejších štruktúr, ako sú kosti. Podľa charakteristík odrazených vĺn počítač vytvorí obraz skrytého plodu. Predtým sme dostávali konvenčný dvojrozmerný obraz, dnes vďaka novej technológii môžeme vidieť trojrozmerné obrazy a skladať tieto časové sekvencie tak, že vytvoríme takzvaný štvorrozmerný sken. Toto skenovanie umožňuje nielen získať údaje o veľkosti plodu z jeho zdravotného stavu, s jeho pomocou mnohé mamičky prvýkrát zistia, koľko detí rodí 1 a viac. Ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk) nám odhaľuje ďalšiu záhadu, mnohí z nás nevedia, že prvé mesiace sme strávili v brušku matky s jednou alebo viacerými susedkami, ktoré zmizli pred narodením.
Tento sken urobený v 12. týždni tehotenstva ukazuje, že sa v maternici vyvíjajú 2 plody. Ale vidíme miesta pre tri plody, v tom 3. ovocie bolo vpravo. Pred štyrmi týždňami sa to vyvinulo ako ostatné a potom zmizlo, postupne sa zmenšovalo a opäť sa vstrebalo sliznicou maternice. Ide o takzvaný syndróm miznúceho dvojčaťa. Vedci sa domnievajú, že príčinou sú chromozomálne abnormality alebo nedostatočné množstvo výživy pochádzajúcej z vyčerpanej placenty. Príroda obetuje jedno alebo viac ovocia, aby ste mohli žiť iné. Niektoré matky vedia, že nosili chýbajúce dvojčatá, pretože to vidia na obrazovke skenera. Iným sa to odhalí počas pôrodu, keď uvidia zrazeninu vláknitého tkaniva v placente. Mnohé matky sa však o tom, podobne ako ich deti, nikdy nedozvedia. Pre mnohých z nás je prekvapujúce, že dvojčatá môžu zmiznúť, no ešte prekvapivejšie je, ako často sa to stáva. Niektorí vedci sa domnievajú, že 21 percent dvojčiat stratí svojich súrodencov. V prípade jednovaječných dvojčiat zdieľajúcich placentu toto číslo stúpa až na 50 percent. Existuje dokonca názor, že každých 8 ľudí začalo svoj život s dvojčaťom, ktoré zmizlo v maternici. Ba čo viac, vedci dnes dokážu identifikovať znaky, ktoré poukazujú na tých z nás, ktorí stratili súrodencov – dvojičky.
Niekedy sa narodia identické dvojčatá známe ako zrkadlové dvojčatá, nie sú kópiou, ale zrkadlovým obrazom toho druhého, takže ak je jedno z nich pravák, potom druhé je ľavák. Zrkadlové dvojčatá sa tvoria, keď sa vajíčko rozdelí neskoro 9 dní po počatí, keď už je jeho ľavá a pravá strana fixovaná. V zriedkavých prípadoch sú dokonca vnútorné orgány umiestnené v zrkadlovom obraze. Jedno dvojča má srdce vľavo, druhé vpravo. Skutočnosť, že ľaváci sú bežnejší medzi dvojčatami, naznačuje, že niektorí ľaváci môžu byť pozostalou polovicou páru dvojčiat.
Identické, viacvaječné dvojčatá, zrkadlové obrazy superfekundácie, to všetko sú dôležité lekcie pri vysvetľovaní toho, ako sa vyvíjame a prichádzame na svet. Medzi nimi vyniká jedno, ktoré patrí k najneobvyklejším typom dvojčiat, sú to siamské alebo siamské dvojčatá. Existujú dve vysvetlenia pre výskyt siamských dvojčiat. Podľa jedného z nich sa vajíčko nerozdelí úplne kvôli neskorému začiatku delenia. Podľa druhej sa separácia začína skoro, ale vyvíjajúce sa embryá sa k sebe akosi priťahujú a rastú spolu. Druhý predpoklad má viac priaznivcov, v jeho prospech svedčí kuriózny fakt. V tele každého z nás sú malé adhezívne molekuly, ktoré fungujú ako akýsi suchý zips, keďže naše orgány a časti tela sa vyvíjajú v maternici dvoch rúk, dvoch nôh, pravej a ľavej strany, naše agresívne molekuly tieto dve časti spájajú a vytvoriť proporcionálny a symetrický útvar. Molekula je naprogramovaná tak, aby priťahovala iba podobné orgány a časti tela, z ruky do ruky, z ľavej strany na pravú a tak ďalej. Srastené dvojčatá majú rovnaké časti tela zrastené hlavou k hlave, hruď k hrudníku, pás k pásu, akoby v Zrkadlový obraz. To naznačuje, že agresívne molekuly každého dieťaťa si pomýlia svoje telo s telom suseda a dve embryá doslova splynú.
Koniec prvého trimestra
Blíži sa koniec prvého trimestra, naše plody sa po prvýkrát začínajú podobať na deti a začínajú sa správať tak, ako sa predtým nesprávali. Ako sa blíži koniec prvého trimestra, medzník tehotenstva, naše plody vyrástli z vajíčka menšieho ako zrnko piesku na plod veľkosti päste, začínajú sa podobať na ľudí. Ultrazvukové vyšetrenie po 12 týždňoch poteší rodičov, uvidia tvár svojho nenarodeného dieťaťa. Rastú a silnejú, riziko potratu sa výrazne znížilo. Aj keď podľa štatistík je v prípade dvojčiat so spoločnou placentou toto riziko vyššie. Nedá sa síce povedať, kto sa narodí chlapci alebo dievčatá, každý plod má tuberkulózu v oblasti genitálií, no stále sa z nej nedá určiť pohlavie. Určovanie pohlavia sa stáva ťažkou úlohou, keď sa v maternici vyvíja veľa plodov. Pre operátora skenera je dokonca ťažké určiť, na akú príležitosť ktoré pohlavné orgány patria.
V tejto fáze je ešte dosť miesta. Dokonca 4 dvojčatá ešte nie sú v kontakte, no táto situácia sa čoskoro zmení. Druhý trimester bude dôležitou etapou vo vývoji dvojčiat, práve v tomto období troch až šiestich mesiacov urobia prvé skutočné pohyby. Nebudú to vývojové zášklby nervový systém a prvé prejavy rozpoznania udatného správania. Správanie, ktoré ich privedie k prvému kontaktu. Neurónová sieť sa rozšírila takmer do všetkých častí tela, mozog môže konečne ovládať pohyby končatín. Nikto nevie, prečo sa ako prvé hýbu dievčatá, prudko tlačia a hýbu. V prípade jediného plodu sa týmto pohybom nekladie odpor. Ak sa dvaja alebo viacerí bratia alebo sestry delia, akcia vedie k reakcii. Keď jeden udrie, druhý odpovie. Keď niekto zatlačí alebo sa dotkne susedov, reagujú rovnako. Prvý model pôsobenia odozvy, ktorý dobre ukazuje štvorrozmerné ultrazvukové skenovanie, môže podľa vedcov zohrať pozitívnu úlohu pri urýchlení vývoja dvojčiat.
Začiatok druhého trimestra
Na začiatku druhého trimestra naše plody ešte nepociťujú prítomnosť bratov a sestier, ktorí s nimi zdieľajú obmedzený priestor matkinho lona, no čoskoro sa situácia zmení. V 16. týždni sa pohyb plodu stáva zložitejším, začína sa rozvíjať cit pre okolitý priestor a tu má dvojča výhodu oproti jedinému plodu. Toto je pocit propriocepcie, nevedomé vnímanie tela v priestore. Neskôr zohrá dôležitú úlohu v živote človeka, pomôže orientovať sa v našom svete. Dospelý človek dostáva informácie pomocou rôznych orgánov, očí, uší, nosa a vytvára si predstavu o tom, kde sa nachádza. Vďaka tomu dokážeme koordinovať pohyby, stáť bez pádu, behať, skákať a uhýbať pevným predmetom. Tento pocit vnímania nastáva spolu s prvými pohybmi, keď plod prvýkrát skúma priestor okolo seba. Pre jeden plod je táto štúdia zvyčajne obmedzená na dva objekty vlastného tela a pupočnú šnúru, ale dvojčatá a početnejšie dvojčatá majú širší výber. Malý počet identických dvojčiat zdieľajúcich plodový vak tieto bariéry nemá. Môžete vidieť, ako sa chytajú za ruky, nohy, pupočné šnúry a dokonca aj tváre. Ale aj tie dvojčatá, ktoré majú oddelené amniotické vaky, môžu ľahko interagovať. Amnion je veľmi elastický a extrémne tenký. Hrúbka jej steny nie je väčšia ako veľkosť dvoch buniek, štvorrozmerné skenovanie ju sotva rozlíši. Napriek tomu je amnion veľmi odolný. S hrúbkou obalu produktu je vysoko odolný a dokáže sa natiahnuť a zmeniť tvar, keď plod skúma svoje okolie.
19 týždeň
Po 18. týždni, polovica tehotenstva. Blíži sa štádium, kedy sa u plodov začnú rozvíjať vnemy. Začnú pracovať tráviaci systém. Hoci teraz dostávajú potrebnú výživu z placenty, ktorá ide priamo do ich krvného obehu, už od narodenia budú musieť mať možnosť prehĺtať a stráviť potravu. Začnú teda otvárať ústa a piť plodovú vodu, ktorá ich obklopuje. 4D sken jasne zachytáva ich prvé pokusy. Chuť jedla, ktoré matka zje cez placentu, vstupuje do krvi plodu a potom sa vylučuje do plodovej vody. Cítia chuť, rozvíjajú chuťový pohárik jazyka. Keďže dvojčatá pociťujú v maternici rovnaké chute v rovnakom čase, môžu sa u nich v budúcnosti vyvinúť rovnaké chuťové preferencie. Vďaka pocitu, že sa plody rýchlo vyvíjajú, sú pripravené využiť ich, dvojčatá a ďalšie dvojčatá rastúce v matkinom lone sa vyznačujú zvláštnym správaním. Vedci dokonca sledovali, ako spolu hrajú hry.
20 týždňov
Je tu 20. týždeň tehotenstva, dĺžka plodu je asi 140 milimetrov, pričom sú také malé, že sa zmestia do dlane matky. Oči majú stále zatvorené, no hlavná časť očnej gule sa už vytvorila, vytvorila sa dúhovka, ktorá reguluje množstvo svetla vstupujúceho do oka, ale zrenička sa tvorí tesne pred narodením. Piaty mesiac, dôležitý čas na formovanie nervového systému, počet nervových buniek za minútu rapídne pribúda, vzniká dva a pol milióna neurónov. Kým sa narodia, bude ich 100 miliárd, teraz je hlavnou úlohou rast. To sa však čoskoro stane najväčším problémom.
Zatiaľ sa každý z nich vyvíjal približne rovnakou rýchlosťou ako samostatný plod, no čoskoro narazia na obmedzenia, napokon, v maternici jednoducho nie je miesto pre dva plne vyvinuté plody. Je tu dilema, ani jeden z nich nebude mať prospech z toho, že sa zníži množstvo jedla a oni sami zostanú malé, na druhej strane, príliš veľké, môžu vyvolať predčasný pôrod, ktorý môže byť nebezpečný pre oboch. ich. Rýchlosť ich vývoja sa začína postupne spomaľovať. Teraz bude pôrodník sledovať stav matky a jej plodov. Musí zabezpečiť, aby rástli rovnakou rýchlosťou a dostatočne pomaly, aby sa všetky ich systémy vytvorili v čase narodenia.
Do maternice sa zmestí plod s hmotnosťou do päť a pol kilogramu, zvyčajne je hmotnosť jedného narodeného dieťaťa od dva a pol do päť a pol kilogramu, dvojčiat od 2 do 3 kilogramov a trojčiat od jeden a pol do dva a štvrť kilogramu. Každé zo štyroch a viacerých narodených dvojčiat môže vážiť len kilogram, potrebujú intenzívnu starostlivosť. Vysoké ženy majú pretiahnutejšie brucha aby uniesli väčšiu váhu. Rast Jennifer, ktorá rodí trojčatá meter osemdesiat, má oproti ženám menšieho vzrastu jasnú výhodu. Jej postava jej umožní dlhšie rodiť plody, čo je nevyhnutné pre ich prežitie mimo lona matky.
25 týždňov
Po 24 týždňoch vývoja. Pľúca produkujú povrchovo aktívnu látku, ktorá umožňuje deťom po narodení dýchať. Je to slizovitá látka, ktorá umožňuje odlúčenie pľúc počas inhalácie. Pretože viacpočetné tehotenstvo je takmer vždy predčasné, lekári podávajú matke steroid, ktorý pomáha pri výrobe povrchovo aktívnej látky. Deti vyrástli a už ich nedáva dokopy štvorrozmerný skener. Ale ich matky ich uvidia prvýkrát komunikovať. Deti sú zobrazené po jednom a na obrázku môžete vidieť končatinu jedného zo susedov. 4D sken ukazuje jedno dvojča, ktoré tlačí druhé. Dokonca každé z dvojčiat, ktoré sú v samostatnom chorióne, má pocit, že sused zasahuje do jeho priestoru. Hoci sa naše dvojčatá a ďalšie dvojčatá zbližujú, čoskoro uvidíme úžasný prejav ich prenatálnej aktivity, hry. Navyše, niektoré z týchto hier budú hrať aj po narodení. V jednom prípade skeny pravidelne ukazovali dve iónovo oddelené 2 ovariálne dvojčatá s naštepenými lícami na líce. Keď mali tieto dvojčatá jeden rok, ich obľúbenou hrou bolo stáť na opačných stranách závesu a smiať sa, pričom sa navzájom dotýkali cez látku. Podľa vedcov sa ich prenatálne správanie prenieslo do raného detstva. Dvojčatá, ktoré sa v brušku matky správajú agresívne, si môžu do detstva priniesť nielen hry, ale aj svoju agresivitu. Druhý prípad, párik dvojčiat sa vyvíjal asi 4 mesiace. Jedno dominantné dvojča bolo agresívne, 2 pokojnejšie a poddajnejšie. Často 1 dvojča zatlačilo a zasiahlo 2, pokojnejšie dvojča sa stiahlo a zaborilo hlavu do placenty, ako kameň pokoja a ochrany. Po narodení si dvojčatá zachovali tento vzťahový vzorec. Vo veku asi štyroch rokov, keď sa medzi nimi strhla hádka, pokojnejšie dvojča vošlo do spálne a položilo si hlavu na vankúš.
Tieto dvojvaječné dvojčatá sú navzájom postavené hlavou k nohám, vyzerá to, že bojujú. 4D sken ukazuje, ako jedno z dvojčiat udrie druhé do hlavy. Tieto pohyby však nemusia byť také agresívne, ako sa zdajú, môže to byť spôsobené ich vzájomnou polohou. Asi dvojča vľavo kope len preto, že sa mu to vyvinie, dvojča vpravo sa asi učí 1 cennú životnú lekciu, chráni si tvár rukou. Narodenie dvojčiat je nehoda. Jednovaječné dvojčatá však vedcom poskytujú jedinečnú príležitosť pochopiť, ako získavame charakter, schopnosti a dokonca aj inteligenciu.
Viacnásobné tehotenstvo je pomerne zriedkavý jav, ktorý nepredstavuje viac ako jeden prípad zo sto. Spravidla hovoríme o dvojčatách, ale niekedy sa narodia tri deti, ešte menej často - štyri alebo viac. Tehotenstvo s trojčatami po týždni má svoje vlastné charakteristiky. Podrobne si povieme, ako tento proces prebieha a ako sa vyvíja.
Keď je najväčšia pravdepodobnosť, že budete mať trojičky
Pôrodníci každým rokom diagnostikujú čoraz viac prípadov budúcich matiek, ktoré majú niekoľko detí naraz. Takéto pozitívna dynamika spojené s aktívnym zavedením do reprodukčného procesu inovatívne technológie. Napríklad existuje vysoká pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva u tých párov, ktoré sa uchýlia k postupu IVF. Ale prispievajú k tomu aj ďalšie faktory:- dedičná predispozícia. Najčastejšie sa tehotenstvo s trojčatami prenáša „dedením“ pozdĺž ženskej línie rodiny - z matky na dcéru alebo cez generáciu (od babičky po vnučku);
- Vek budúca matka. Podľa lekárskych štatistík je pravdepodobnosť tehotenstva s trojčatami väčšia u žien, ktoré dosiahli vek 35 rokov a viac;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie. Príjem takýchto liekov potláča proces ovulácie a nedochádza k neplánovanému tehotenstvu. Ale po zrušení je možná reverzná reakcia - hyperstimulácia vaječníkov, ktorá vedie k dozrievaniu niekoľkých vajíčok naraz. Na tomto pozadí existuje vysoká pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva s dvojčatami alebo trojčatami;
- liečba neplodnosti. V prípade problémov s počatím môže lekár predpísať žene užívajúcej lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. To vyvoláva tvorbu ďalších folikulov vo vaječníkoch a v dôsledku toho zvyšuje šance na otehotnenie s trojčatami.
Známky, ktoré naznačujú očakávanie trojčiat
Tehotenstvo s trojčatami sa nelíši od normálu v týždňoch prvého trimestra. Objasniť môže iba skríningová štúdia, ktorá sa vykonáva po dobu 12 týždňov. Nie je nezvyčajné, že pri prvom ultrazvuku sú viditeľné len dva plody, zatiaľ čo tretí sa za nimi skrýva a môže sa objaviť až na neskorších ultrazvukoch. Zapnuté skoré dátumy Gynekológ môže mať podozrenie na tehotenstvo trojičiek pre množstvo príznakov:- žena v pozícii veľmi rýchlo priberá na váhe;
- normálna koncentrácia „tehotenského hormónu“ (hCG) v tomto čase je zvýšená;
- existuje rozpor medzi veľkosťou maternice a termínom;
- nadmerne veľký obvod brucha.
Ako prebieha tehotenstvo trojičiek?
Špecialisti pozorne sledujú tehotenstvo trojčiat týždeň po týždni. Ak nastávajúca matka nemá žiadne problémy, každé dva týždne navštevuje lekára, ktorý vedie jej stav. Od tretieho trimestra by ste sa mali každý týždeň objaviť v ordinácii pôrodníka-gynekológa. Ak je to indikované, špecialista môže zvýšiť frekvenciu návštev.To je dôležité! S viacnásobným tehotenstvom ženské teločelí obrovskému bremenu. To zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Preto by nastávajúce mamičky, ktoré čakajú narodenie viacerých detí, mali dbať najmä na ich blaho. V prípade akéhokoľvek zhoršenia zdravotného stavu by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Je vysoká pravdepodobnosť, že sa trojčatá narodia v predstihu. Na to by mala byť pripravená budúca rodiaca žena aj lekárski špecialisti. Ak teda dôjde k tehotenstvu trojičiek, 2 týždne pred očakávaným termínom pôrodu je žena zvyčajne odoslaná na hospitalizáciu na gynekologické oddelenie v pôrodnici na pozorovanie.
Hlavné fázy vývoja tehotenstva trojčiat
Prvý trimesterTehotenstvo s trojčatami v týždňoch prvého trimestra sa málo líši od procesu nosenia jedného plodu. o tom, čo sa narodilo nový život, žena môže hlásiť typické príznaky pre toto obdobie: toxikóza, precitlivenosť na niektoré pachy, ospalosť. Ak sa tehotenstvo trojičiek po týždňoch vyvíja normálne, deti aktívne rastú. Takže do konca prvého trimestra je brucho nastávajúcej matky výrazne zaoblené. V tomto čase je už placenta úplne vytvorená a plody sú bezpečne pripevnené k stenám maternice. Ultrazvukové vyšetrenie už môže potvrdiť skutočnosť, že ide o viacpočetné tehotenstvo.
Druhý trimester
Tehotenstvo s trojčatami v tomto čase už bolo spravidla diagnostikované. Bábätká začínajú prejavovať čoraz väčšiu aktivitu, hoci žena nemusí cítiť ich úplne prvé pohyby. Postupne prechádzajú nevoľnosť, závraty a ďalšie neduhy, ktoré sprevádzali tehotenstvo trojičiek v týždňoch prvého trimestra. Brucho nastávajúcej mamičky trojičiek naďalej aktívne rastie. Jeho rozmery sú vizuálne výrazne zvýšené v porovnaní s jednorazovým tehotenstvom. Ak ultrazvuk odhalí skrátený krčok maternice, hrozí predčasný pôrod. V tomto prípade môže špecialista, ktorý pozoruje týždenné trojčatá, odporučiť inštaláciu pesaru.
tretí trimester
Tehotná žena s trojčatami môže zažiť také nepríjemné javy, ako je pálenie záhy a dýchavičnosť. Ide o prirodzený výsledok tlaku ovocia na bránicu, ktorý sťažuje trávenie potravy a dýchanie. V polovici tretieho trimestra sú drobky v matkinom brušku považované za životaschopné, takže predčasný pôrod už nie je taký strašidelný. Najčastejšie sa viacpočetné tehotenstvá skončia skôr ako zvyčajne. Trojčatá sa teda môžu narodiť už v 7-8 mesiacoch. Aby sa predišlo komplikáciám, lekári odmietajú viesť prirodzený pôrod a urobiť ženu Cisársky rez v plánovanej alebo núdzovej situácii (ak už začali kontrakcie alebo praskla voda) v objednávke.
Ak zistíte, že čakáte trojčatá, neprepadajte panike. Váš pokoj a vyrovnanosť sú dôležité pre úspešné tehotenstvo. Viac odpočívajte, prechádzajte sa na čerstvom vzduchu, dobre jedzte a užívajte si život, pretože čoskoro sa v ňom objavia ďalší traja ľudia, ktorí sú vášmu srdcu milí.
