Рак щитовидной железы – довольно редкий вид онкологической опухоли, который в прежние годы занимал не более 1% в общей численности раковых заболеваний. Однако в последние 20 лет количество лиц с онкологическими опухолями в «щитовидке» заметно возросло, а данный показатель возрос до 6% среди всех онкозаболеваний. Связано это с катастрофой на Чернобыльской АЭС, приведшей к радиоактивному заражению внушительной территории Украины, Беларуси и Российской Федерации. Именно поэтому для большинства жителей нашей страны и постсоветского пространства тема онкологии и, в частности, поражения щитовидной железы, считается одной из самых актуальных.

В данной статье подробно расскажем о причинах, приводящих к раку щитовидной железы, опишем симптомы и стадии развития недуга, рассмотрим методы диагностики, и расскажем о том, как бороться с этим смертельно опасным заболеванием.

Рак «щитовидки» – общие сведения

Онкологическая опухоль «щитовидки» – это злокачественное новообразование, возникающее из медуллярных, фолликулярных или папиллярных клеток. Чаще всего от данного вида рака страдают женщины, ведь у них злокачественную опухоль обнаруживают в 3 раза чаще, чем у мужчин. Однако после 65-летнего возраста картина меняется и с данной проблемой к врачам чаще обращаются мужчины.

Большинство заболеваний раком «щитовидки» приходится на период с 45–60 лет. Однако это вовсе не означает, что опухоль не может появиться у подростка. Что характерно, у детей такая опухоль развивается довольно агрессивно.

В основном от данного вида рака страдают жители регионов, загрязненных радиацией, в том числе регионов, в которых расположены горно-обогатительные комбинаты. Скажем также, что данная форма рака в большинстве своем распространена у европейцев, в то время как азиаты, южноамериканцы и африканцы сталкиваются с этим заболеванием намного реже.

Причины онкологии «щитовидки»

Нужно сказать, что точной причины развития онкологической опухоли в рассматриваемой железе, ученым до сих пор выяснить не удалось. Тем не менее, существует несколько факторов, оказывающих влияние на развитие этой смертельно опасной болезни. К ним относятся:

1. Радиоактивное облучение

Многочисленные исследования, проводимые с участниками ликвидации взрыва на атомной электростанции и жителями близлежащих регионов, показали, что вследствие аварии численность заболевших онкологией возросла в пятнадцать раз! Добавим в этот список и жителей городов, в которых добывают урановую, кварцевую и прочие руды.

2. Лучевая терапия

Облучение в области головы или шеи, способно спровоцировать опухоль в «щитовидке» даже через годы. Под влиянием облучения клетки человеческого организма подвергаются мутациям, могут активно делиться и расти. В этом случае развивается фолликулярная или папиллярная форма опухоли.

3. Наследственный фактор

Ученым удалось обнаружить ген, который отвечает за появление рассматриваемого вида рака. В случае его присутствия в организме специалисты не сомневаются – рак появится на 100%. Чтобы не допустить пагубных последствий врачи проводят оперативное вмешательство, при котором железа удаляется.

4. Возраст старше 40 лет

Хотя онкологическая опухоль может развиться и у детей, чаще всего с ней сталкиваются лица старше 40 лет. Связано это со старением клеток органа, которые чаще подвергаются сбоям в генах.

5. Профессиональные вредности

Данному заболеванию подвергаются медицинские работники, которые в силу профессии работают с облучением различного вида. Кроме того, опухоли в рассматриваемой железе чаще появляются у лиц, которые работают в литейных цехах.

6. Вредные привычки

Алкоголь разрушает естественную защиту организма, а курение способствует проникновению в организм канцерогенных веществ.

7. Стрессовые ситуации

Сильные и затяжные стрессы способствуют развитию депрессии и серьезно подрывают иммунную защиту. Здесь, как и в предыдущем пункте, рак развивается вследствие ослабления защитных сил организма.

Кроме того, появление рака щитовидной железы могут спровоцировать некоторые патологии, в частности:

• «женские» заболевания (болезни яичников и матки);
• опухоли в молочных железах;
• рак толстой кишки, а также наличие полипов в этом органе;
• узелки на «щитовидке»;
• многоузловой зоб.

Виды рака «щитовидки»

1. Папиллярный рак

Это наиболее распространенная форма заболевания, встречающаяся в 80% случаев. Ее также можно назвать «мирной» опухолью, так как она не пускает метастазы и характеризуется чрезвычайно медленным прогрессированием. У женщин такая опухоль возникает в 3 раза чаще, причем происходит это в период с 30 до 50 лет. Практически все пациенты, прошедшие курс лечения, после выявления такого вида онкологии живут более 25 лет.

2. Фолликулярный рак

Этот вид онкологии встречается в 10–15% случаев, и чаще всего обнаруживается у лиц преклонного возраста. Это более агрессивный рак, который в 70% случаев склонен прорастать в лимфоузлы и близлежащие сосуды, а также в костную ткань или легкие. Тем не менее, данные метастазы отлично уничтожаются радиоактивным йодом. Лица моложе 50 лет после такого лечения полностью забывают, что у них когда- то был рак.

3. Медуллярный рак

Это редкий вид рака, который встречается не чаще, чем в 5% случаев. Опухоль довольно опасная, возникает у лиц старше 40 лет и характеризуется проникновением злокачественных клеток в соседние органы. Развитие раковой опухоли сопровождается диареей и частыми приливами жара. Бороться с такой проблемой можно только удалением «щитовидки», так как лечение йодом в данном случае не действует. В этом случае выживаемость у лиц старше 50 лет, гораздо ниже, чем при фолликулярном раке.

4. Анапластический рак

Среди всех видов онкологии щитовидной железы, эту опухоль обнаруживают не чаще 3% случаев. Поражает болезнь в основном людей преклонного возраста, старше 65 лет, причем опухоль стремительно прогрессирует и метастазирует в другие органы. Анапластическому раку врачи дают наиболее неблагоприятный прогноз среди всех видов рака «щитовидки».

Симптомы рака «щитовидки»

Рассматриваемая железа располагается на шее, благодаря чему она легко пальпируется и позволяет проводить все необходимые диагностические мероприятия.

Итак, какими же симптомами сопровождается развитие онкологической опухоли в рассматриваемой железе? Прежде всего, это появление на органе узелка, который можно заметить самостоятельно, обратив внимание на характерное возвышение под кожей. На этапе появления узелок мягкий, а его пальпация не вызывает боли. Однако со временем шарик начинает расти и уплотняться.

Не стоит паниковать, обнаружив в области шеи подобный узелок. Такие новообразования встречаются у многих, и лишь в 5% случаев они имеют злокачественную природу. Тем не менее, чтобы точно знать причину появления узелка, следует обратиться к врачу-эндокринологу и пройти обследование. Особенно важно это в случае, если шарик под кожей появился у ребенка или подростка. До 20-летнего возраста таких новообразований на шее быть не должно!

Другим ранним признаком развития опухоли является увеличение и болезненность лимфоузлов. Они становятся плотными и неподвижными. Порой, кроме этого признака других намеков на опухоль просто нет.

На поздних этапах развития онкологии, когда опухоль начнет прогрессировать и увеличится в размерах, появятся и другие признаки этого недуга:

• стойкое ощущение комка в горле;
• затруднение глотания;
• болевые ощущения в шее, которые могут отдавать в ухо;
• кашель, не связанный с аллергией или простудой;
• осиплость голоса;
• тяжелое дыхание и одышка;
• вздутие вен на шее.

Все эти симптомы говорят о том, что опухоль уже достаточно больших размеров, из-за чего сдавливает близлежащие органы. Голос же меняется из-за метастазов, которые уже достигли голосовых связок и гортанного нерва.

Стадии заболевания

Как и при любых других видах онкологии, врачи выделяют четыре стадии недуга. Опишем каждую из них.

I стадия. Опухоль в этом случае не превышает 2 см в диаметре и локализуется в одной из долей железы. Новообразование не выходит за пределы органа и не метастазирует.

II стадия. Опухоль по-прежнему одиночная, однако, начинает деформировать железу. Сюда также относят появление множества мелких опухолей, которые, тем не менее, не выходят за пределы капсулы.

III стадия. Новообразование вырастает до размеров, при которых прорастает капсулу «щитовидки», а также начинает сдавливать близлежащие органы. На этом этапе в шейных лимфоузлах появляются метастазы.

IV стадия. Злокачественная опухоль поражает близлежащие органы, а сама «щитовидка» сильно увеличена. При этом на соседних органах уже присутствуют злокачественные клетки.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза и определения стадии заболевания применяется метод УЗИ диагностики. А чтобы узнать из каких именно клеток состоит новообразование, специалисты проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ). Проводится она путем введения в опухоль тонкой иглы, с помощью которой берется образец ткани на исследование. Если же и этот метод не позволит определить характер опухоли, врачи проводят открытую биопсию, при которой иссекается кусочек новообразования для проведения исследования.

Кроме того, у пациента берут кровь из вены, чтобы при помощи иммуноферментного анализа определить, присутствуют ли в ней онкомаркеры. Повышенное содержание этих белковых веществ позволяет определить конкретную форму рака «щитовидки».

Лечение рака щитовидной железы

Выбор методов лечения злокачественного новообразования зависит от его размеров, типа опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

1. Тиреоидэктомия

Это радикальный метод лечения недуга, при котором удаляется щитовидная железа и находящиеся рядом лимфатические узлы. Если операцию проводят ребенку, это может быть лобэктомия, т.е. удаление одной доли железы, чтобы пациент мог избежать возможных эндокринных нарушений в будущем.

2. Радиоактивный йод

В случае попадания в организм такого йода, он полностью скапливается в клетках щитовидной железы, после чего они начинают разрушаться (как здоровые, так и злокачественные). На другие органы этот метод негативного влияния не оказывает. Наиболее часто применяют его после проведенной операции, когда хирургическими методами не удалось полностью удалить раковые клетки. Кроме того, радиоактивный йод очень эффективен против метастазов в других органах и лимфоузлах.

3. Гормональная терапия

После операции пациенту назначают прием гормональных средств, которые не только поддерживают нормальную жизнедеятельность организма в отсутствии «щитовидки», но и останавливают рост злокачественных клеток, оставшихся после оперативного удаления.

4. Лучевая терапия

Применение высокоинтенсивного излучения – еще один метод борьбы со злокачественной опухолью. Однако такая терапия не проводится для железы, способной накапливать йод (для этого есть более эффективная методика лечения радиоактивным йодом). Именно поэтому лучевую терапию применяют исключительно для борьбы с анапластической формой рака. Кроме того, при выходе опухоли за пределы железы, лучевая терапия предупреждает появление метастазов в других органах или же замедляет их рост.

5. Избирательная терапия

В случае медуллярного рака «щитовидки», когда терапия радиоактивным йодом недейственна, специалисты применяют препараты избирательной терапии – Кабозантиниб или Вандетаниб. В случае папиллярного и фолликулярного вида онкологии, данные препараты применяются реже, в связи с высокой эффективностью других методов – хирургического лечения и применения радиоактивного йода.

Прогноз

Практика показывает, что рак щитовидной железы очень часто выявляют на I и II стадии развития недуга. В этом случае лечение опухоли обеспечивает практически 100%-ю выживаемость в течение ближайших 5 лет. Лечение опухоли, начиная с III стадии, обеспечивает 80% выживаемость пациентов, и лишь при фолликулярном типе опухли, этот показатель равен 70%.

Что же касается последней, IV стадии недуга, то в этом случае 5-летний рубеж выживаемости успешно преодолевают 50% больных с папиллярной и фолликулярной формой онкологии. Из лиц, страдающих медуллярным раком, пятилетний отрезок проживает лишь 28% пациентов.

Профилактика онкологии

Чтобы предупредить развитие данного вида онкологии, врачи рекомендуют поддерживать в норме собственный вес и придерживаться здорового питания. В случае нехватки йода в организме следует принимать препараты йода, а также добавлять в пищу йодированную соль, употреблять морепродукты и морскую капусту.

Не следует злоупотреблять лучевыми методами диагностики, а также физиопроцедурами, которые затрагивают область шеи и головы. Важно своевременно лечить заболевания «щитовидки» и ежегодно проходить профилактические осмотры (особенно если пациент входит в группу риска развития данного заболевания).
Крепкого вам здоровья!

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей.

Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы.

Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы. Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы. Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение. Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Причины рака щитовидной железы

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество факторов , которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

1. Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
2. Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
3. Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
4. Семейная предрасположенность . Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
5. Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
6. Стрессовые ситуации . Сильные стрессы , после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет . А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
7. Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

1. Заболевания женских половых органов . Хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением.
2. Опухоли молочных желез. Доброкачественные и злокачественные новообразования в груди у женщин (особенно гормонозависимые).
3. Полипы прямой кишки и рак толстого кишечника .
4. Множественная эндокринная неоплазия.
5. Многоузловой зоб .
6. Доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы.

Симптомы и признаки рака щитовидной железы

Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать. Это намного упрощает обследование.

Давайте разберемся, какие симптомы должны навести на мысль, что со щитовидкой происходят какие-то изменения и нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Первый признак - появление на щитовидной железе небольшого узелка. Он заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. На начальных этапах узелок может быть эластичный и безболезненный, его подвижность ограничена. Он не врос в кожу, а перекатывается под ней. Со временем узел становится более плотным и увеличивается в размерах.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя на шее такое уплотнение. Узелки есть у многих людей и только 5% из них - это раковые опухоли. Но если такая шишечка появилась у ребенка, то об этом нужно срочно сообщить врачу, так как до 20 лет уплотнений на щитовидке быть не должно.

Еще один ранний симптом рака щитовидной железы - увеличение лимфатического узла на шее. Иногда это единственный признак болезни.

На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы:

• боль в области шеи, которая может отдавать в ухо;
• затруднение глотания;
• ощущение комка в горле;
• осиплость голоса;
• кашель , который не связан с простудой или аллергией ;
• одышка и затрудненное дыхание;
• набухание шейных вен.

Эти симптомы вызваны тем, что опухоль достигла крупных размеров и начала сдавливать окружающие органы: пищевод, трахею. Метастазы в голосовых связках и возвратном гортанном нерве, который проходит рядом с железой - причина изменения голоса.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа - уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме человека. Разнообразные клетки, становятся основой для разных форм рака щитовидки.

Папиллярный рак щитовидной железы

Такие раковые опухоли имеют на своей поверхности множество выступов, напоминающих сосочки. Из-за этого новообразование становится похоже на лист папоротника. Папиллярный рак относится к высокодифференцированным опухолям. Это значит, что его клетки на первый взгляд похожи на нормальные клетки щитовидной железы.
Папиллярный рак самая распространенная форма болезни - 80% всех случаев. Эта опухоль самая «мирная» и отличается медленным ростом. Она не склонна пускать метастазы и хорошо поддается лечению.

Если исследовать под микроскопом щитовидную железу здоровых людей, то у 10% можно обнаружить крошечные папиллярные опухоли, которые не растут и никак себя не проявляют. Но в некоторых случаях они достигают достаточно крупных размеров, тогда требуется лечение.

Папиллярные опухоли у женщин встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Они появляются в возрасте 30-50 лет.
99% людей, которые прошли курс терапии, живут дольше 25 лет. Поэтому считается, что папиллярный рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз.

Фолликулярный рак щитовидной железы

В этом случае опухоль имеет вид круглых пузырьков - фолликулов. Ее доля в раке щитовидной железы 10-15%. Она чаще появляется у людей пожилого возраста, особенно у женщин.

В одной трети случаев опухоль не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани, не дает метастазы, поэтому ее называют малоинвазивной. Но остальные 70% фолликулярных опухолей более агрессивны. Рак распространяется не только в сосуды и лимфатические узлы, но и в отдаленные органы: кости и легкие. но такие метастазы хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом.

Прогноз течения болезни благоприятный, особенно у пациентов младше 50 лет. У пожилых людей болезнь может осложняться многочисленными метастазами.

Медуллярный рак щитовидной железы

Это довольно редкая форма раковой опухоли. Она возникает в 5-8% случаев из парафилликулярных клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Он регулирует уровень фосфора и кальция, а также рост костей.

Медуллярная опухоль более опасная, чем предыдущие формы. Она может прорастать через капсулу в трахею и мышцы. Болезнь сопровождается «приливами», чувством жара, покраснением лица и поносом .

Медуллярный рак выявляют у людей старше 40-50 лет. От него одинаково страдают мужчины и женщины. Склонность к таким опухолям передается по наследству. Но медуллярный рак может появиться и у человека, чьи предки никогда не страдали от такой болезни. Это называется спорадическая форма.

Медуллярный рак щитовидной железы часто сопровождается другими нарушениями желез внутренней секреции - множественная эндокринная неоплазия. Клетки этой опухоли не усваивают йод в отличие от других форм рака. Поэтому терапия радиоактивным йодом в этом случае не помогает.

Помочь избавиться от медуллярного рака может только операция. Потребуется полностью удалить щитовидную железу и шейные лимфоузлы. У пациентов старше 50 лет прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак щитовидной железы

Это самая редкая форма болезни, при которой в железе развиваются нетипичные для нее клетки. Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%.

Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь отличается быстрым ростом и распространением метастазов. Плохо поддается лечению. Имеет самый неблагоприятный прогноз из всех форм рака щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ . Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение.

Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод.

Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.

Исследования крови

Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

• Кальцитонин . Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины - 0,07-12,97 пг/мл, мужчины - 0,68-30,26 пг/мл.
• Тиреоглобулин . Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
• Ген BRAF . Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
• EGFR . Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
• Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
• Мутации протоонкогена RET . Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.

Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы. Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется.
• Тироксин (Т4) . Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.
• Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.
• Паратиреоидный гормон (ПТГ) . Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Стадии рака

В любом онкологическом заболевании выделяют 4 стадии развития опухоли. Когда врач определяет стадию рака, он учитывает: размер новообразования, его распространенность, наличие метастазов в ближних и отдаленных органах.

Метастаз - это вторичная опухоль, новый очаг роста. Он образуется после того, как раковые клетки с током крови или лимфы заносятся в другие органы.

I стадия. Опухоль размером до 2 см располагается в одной доле (половине) щитовидки. Она не деформирует капсулу железы и не образует метастазов.
II стадия. Одиночная крупная опухоль, которая деформирует железу. К этой же стадии относят множество мелких опухолей. Опухоли не прорастают в капсулу. На той стороне шеи, где расположен рак, могут быть метастазы.
III стадия. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы. Она сдавливает трахею и окружающие ткани, спаивается с ними. Появляются метастазы в шейные лимфатические узлы по обе стороны от железы.
IV стадия. Опухоль глубоко прорастает в окружающие ткани, щитовидная железа становится неподвижной и сильно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближних и отдаленных органах.

Как узнать, что появились метастазы?

Метастазы при раке щитовидной железы появляются чаще всего в лимфатических узлах шеи. При этом лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Они становятся плотные, менее подвижные и срастаются с кожей. Такое осложнение не ухудшает прогноз болезни. При папиллярном и фолликулярном раке метастазы хорошо лечатся радиоактивным йодом.

Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

Метастазы в костях вызывают боли и переломы. Чаще других поражаются ребра, кости черепа, таза и позвоночника, реже конечностей. На рентгене метастазы имеют вид пустот или темных наростов.

Метастазы в печень могут стать причиной появления желтухи, тяжести в правом подреберье и нарушения пищеварения. Человек не переносит жирную пищу, мясо. В тяжелых случаях могут возникнуть внутренние кровотечения в виде кровавого стула и рвоты «кофейной гущей».

Метастазы в легкие вызывают сухой кашель, затрудненное дыхание, кровь в мокроте. Появляется чувство сдавленности и боли в груди, сильная усталость.

Метастазы в надпочечники практически ничем себя не проявляют. При сильном поражении этих желез снижается уровень половых гормонов. Может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность. Она вызывает резкое падение давления и нарушение свертывания крови.

Для определения стадии рака щитовидной железы и выявления метастазов используют УЗИ, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Операция при раке щитовидной железы

Показанием к проведению операции является подозрение на рак. Если биопсия подтвердила, что в узле щитовидной железы есть раковые клетки, то его однозначно нужно удалять.

Если опухоль очень маленькая, то врач предложит удалить половину щитовидной железы с перешейком. Эта операция называется гемитиреоидэктомия. Оставшаяся доля берет на себя выработку гормонов.

Но большинство врачей считает, что лучшим вариантом будет полное удаление щитовидной железы - тиреоидэктомия. Только в этом случае можно быть уверенным, что не пропущена никакая, даже самая маленькая, опухоль и рак не возникнет повторно. Ведь вторая операция на щитовидной железе может вызвать осложнения, например, парез голосовых связок.

В том случае, если опухоль проросла в окружающую ткань и лимфатические узлы, то их тоже удаляют. Такая операция называется тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Хирург иссекает саму железу, пораженные лимфоузлы и жировую клетчатку в этой области шеи.

Этапы операции

1. Подготовка пациента. Операция назначается на определенное число. К этому моменту человек не должен иметь острых инфекционных болезней или обострения хронических. Перед операцией проводят УЗИ щитовидной железы. Также потребуется сдать анализы: клинический и биохимический анализ крови,общий анализ мочи, группу крови, сделать «коагулограмму».
2. Консультации с терапевтом, хирургом и анестезиологом. Врачи определят объем операции и ответят на все интересующие вопросы.
3. Пациенту вводят общий наркоз. Он находится в медикаментозном сне и не чувствует боли. Операции на щитовидной железе не проводятся под местным наркозом.
4. Проведение операции. Процедура длится около часа, а если нужно будет удалить лимфатические узлы, то 2-3 часа. Хирург удаляет железу, восстанавливает кровообращение к здоровым органам и накладывает швы.
5. Послеоперационный период. Пациента переводят в палату. Первый день вставать с кровати не разрешают - нужен строгий постельный режим. На первые сутки устанавливают дренаж для отведения жидкости из места операции. Это тонкая силиконовая трубочка, через которую сукровица выходит наружу. На следующий день ее убирают и делают перевязку. Человека выписывают из отделения на 2-3 день после операции.

Очень важно, чтобы операцию проводил хирург-эндокринолог, который специализируется на лечении желез. В этом случае можно быть уверенным в успешном результате операции и отсутствии повторных опухолей и осложнений.

После операции пациентам назначают радионуклидную терапию йодом-131, чтобы гарантировано уничтожить все злокачественные клетки. Лучевая терапия рентгеновскими лучами в этом случае слабо помогает.

После операции на щитовидной железе

Многих интересует, как меняется жизнь после удаления рака щитовидки и наступает ли инвалидность. Множество исследований доказали, что почти все пациенты хорошо переносят операцию, продолжают вести нормальную жизнь и работать. Женщины после лечения могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Первые недели после операции человек может испытывать боль в шее, возникает отек. Эти явления бывают у всех и проходят самостоятельно через 1-2 месяца. Достаточно правильно обрабатывать швы. Первые 3-4 дня, пока пациент лежит в больнице, ему делает перевязки медсестра в перевязочном кабинете. Перед выпиской врач подробно рассказывает, как обрабатывать рану самостоятельно, какие лекарства принимать и когда прийти для продолжения лечения.

После удаления опухоли назначают:

• Введение радиоактивного йода для уничтожения возможных метастазов. Лечение начинают через 4-5 недель после операции.
• Тиреоидные гормоны, которые в норме вырабатываются в щитовидной железе. Возможно, их придется принимать всю жизнь.
• L-Тироксин (Левотироксин) для уменьшения выработки тиреотропного гормона гипофиза. Этот гормон стимулирует клетки щитовидной железы, которые могли остаться после операции, а значит - увеличивает риск повторного роста опухоли. Дозу этого препарата врач назначает индивидуально, исходя из уровня титеотропного гормона.
• Минеральные добавки с витамином D и кальцием. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе

Общение с врачами не заканчивается после того, как сделали операцию по удалению опухоли. Люди находятся на учете в онкологическом диспансере.

Через 3 недели после операции врач оценивает ее результаты и назначает левотироксин (супрессивная ТТГ-терапия).
Через 6 недель проводят сканирование всего тела с йодом-131. Это необходимо чтобы обнаружить остаточные клетки щитовидной железы в шее или других органах. Если выявляются такие метастазы, то назначают радиоактивный йод, который быстро уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Через 6 месяцев после операции необходимо прийти в поликлинику для повторного обследования. Врач ощупывает шею и делает УЗИ.

Каждые 6 месяцев необходимо посещать врача для планового обследования. Врач может установить и другой график, в зависимости от уровня гормонов и онкомаркеров.

Через 1 год и через 3 года после операции всем больным проводят сканирование тела.
Регулярно контролируют уровень гормона тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. Он повышается, если в организме появились метастазы. В этом случае врач назначает дополнительное обследование и лечение.

Послеоперационные осложнения

Существует небольшой процент послеоперационных осложнений. Если операция проводилась в специализированном эндокринологическом отделении, то вероятность составляет 1-2%, а если в общем, то она увеличивается до 5-10%.
Неспецифические осложнения , которые могут возникнуть после любой операции. Это кровотечение, сильный отек или нагноение раны. Врачи легко с ними справляются с помощью антибиотиков. К тому же вероятность их появления меньше 1%. Возникают эти осложнения в первые сутки после операции. Поэтому если этого не произошло в больнице, значит, опасность миновала.

Специфические осложнения возникают только после операции на щитовидной железе. Это повреждение нервов, которые отвечают за работу голосовых связок и нарушение работы паращитовидных желез.

Гортанные возвратные нервы проходят очень близко к щитовидной железе. Для того чтобы их не повредить, врачи пользуются высокоточным электрическим инструментом. Но в некоторых случаях травмы избежать не удается. Возникает осиплость или потеря голоса, покашливание. Часто это явление временное, но иногда последствия могут остаться на всю жизнь.

При нарушениях в работе паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Это состояние связано с нехваткой кальция в организме. Оно проявляется в мышечных болях и судорогах мышц конечностей и лица, жжении и покалывании в губах и кончиках пальцев. Чтобы исправить ситуацию нужно принимать препараты кальция.

Питание после операции на щитовидной железе

После операции по удалению опухоли щитовидной железы не нужно придерживаться строгой диеты. Меню должно быть разнообразным и удовлетворять все потребности организма. Помните, существует много продуктов, которые сдерживают рост опухолевых клеток. Ученые назвали самую полезную пищу для профилактики опухолей. Это овощи: разные сорта капусты, репа, редис, редька. Бобовые: соя, горох, фасоль, чечевица. И растения семейства зонтичных: морковь, петрушка, сельдерей, пастернак.

Если включить в свой рацион эти и другие «правильные» продукты, то можно не допустить рецидива (повторения) болезни.

Белки - строительный материал для клеток организма и основа иммунитета. Лучше всего получать протеины из рыбы и морепродуктов, творога, яиц, бобовых и сои, гречневой крупы и овсянки. Несколько раз в неделю можно употреблять нежирные сорта мяса.

Углеводы - это источник энергии. После операции лучше ограничить колличество сахара и кондитерских изделий. Получать углеводы лучше из меда, фруктов, свежих соков, зефира, мармелада, джема. Сложные углеводы - пектины и клетчатка содержатся в овощах, зерновом хлебе, крупах.

Жиры - необходимый компонент для гормонов и клеточных мембран. Источником нужных ненасыщенных жирных кислот могут стать растительные масла: оливковое и рапсовое. От сала, маргарина и других животных жиров лучше отказаться.

В рационе должно быть много разнообразных витаминов. Большинство из них являются антиоксидантами и помогают бороться с опухолями. Лучше получать витамины из свежих фруктов и зелени. Но если нет такой возможности, то необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Народные методы лечения рака щитовидной железы применяются в двух случаях.

1. Настойки и отвары пьют до и после операции, как дополнение к лечению, назначенному врачом-онкологом. В период хирургического лечения и химиотерапии нельзя принимать концентрированные настои в которых есть растительные яды.
2. В том случае, если официальная медицина не в силах помочь человеку. Например, нельзя провести операцию. Пациент может не перенести ее из-за преклонного возраста, болезней сердечно-сосудистой или дыхательной систем или потому, что опухоль проросла в жизненно важные органы. Тогда народные методы помогают улучшить состояние и уменьшить опухоль.

Лечение травами более щадящее, чем лекарственными препаратами, но занимает больше времени. Поэтому пить фитопрепараты нужно от 6 месяцев до 5 лет. Каждые полгода делают перерыв на 2 недели. Нельзя останавливать лечение, если вы заметили улучшение. Только полный курс обеспечит здоровье и не даст болезни вернуться.

Лечение народными методами до операции

Чистка организма
Чтобы подготовить организм к операции необходимо сделать чистку. Для этого хорошо подойдут клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды. Первую неделю клизмы делают ежедневно, вторую неделю - через день, третью - через 2 дня, четвертую - 1 раз в неделю. В этот период необходимо пить больше воды и есть растительную пищу. 3 раза в день перед едой выпивать по одной столовой ложке льняного масла.

Трехкомпонентный рецепт
Помыть и обсушить лимоны 1,8 кг, удалить косточки и перемолоть вместе с кожурой на мясорубке. Приготовить стакан сока алоэ. Растение не поливать неделю, потом сорвать помыть и обсушить листья. Измельчить и отжать сок через марлю. Смешать с лимонами и добавить полстакана меда. Компоненты тщательно перемешать. Средство хранить в холодильнике, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 месяц.

Народная медицина традиционно использует для лечения рака щитовидной железы растения, которые содержат много йода и других полезных веществ: дурнишник обыкновенный, звездчатка средняя мокрец, подмаренник цепкий, ряска малая. Их применяют в виде отваров, приготовленных на водяной бане.

Лечение народными методами после операции

Ореховая настойка
В начале июля собрать 30 грецких орехов. Их нужно измельчить вместе с зеленой кожурой. Залить 0,5 литра водки и добавить стакан меда. Средство перемешать в стеклянной посуде и поставить в темное место. Настаивать 15-20 дней при комнатной температуре. Пить настойку с утра на голодный желудок по 1 столовой ложке. За один курс лечения необходимо выпить все средство.

Почки тополя черного
Это средство помогает снизить выработку тиреотропного гормона. 2 ст.л. почек залить стаканом кипятка, укутать и настаивать 2 ч. Настой процедить. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды.

Растительные яды
В болиголове и чистотеле содержатся ядовитые вещества. Эти вещества уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после операции. Не забывайте, что эти настойки нельзя принимать во время лучевой терапии или лечении радиоактивным йодом.

Настойку болиголова можно сделать самому или купить готовую в аптеке. Схема приема настойки: первый день пить 3 капли 3 раза в день, на второй день по 6 капель 3 раза в день, а на третий день по 9 капель 3 раза в день. Постепенно доводят дозу до 75 капель в день. Такое лечение длится 3 месяца. Потом дозу постепенно уменьшают до 3 капель в день.

Настойку чистотела придется готовить самостоятельно. Для этого корни растения собирают во время цветения в мае. Корни выкапывают, моют и просушивают на полотенце. Измельчают в мясорубке и отжимают сок через марлю. Полученную жидкость наполовину разводят водкой. Средство нужно настаивать 2 недели в темном месте. Принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Лечение рака щитовидной железы без операции

В том случае, если операция противопоказана и проводится только поддерживающее лечение, можно помочь человеку справится с раком и улучшить общее состояние.

Корень аконита джунгарского

Настойку этого растения можно купить или приготовить самому. Для этого 20 грамм корня заливают 200 мл качественной водки. Настаивают в стеклянной посуде в темном месте.

Принимают лекарство по схеме. Первый день по 1 капле 3 раза в день перед едой. Второй день по две капли, третий по три. Так к десятому дню разовая доза увеличивается до 10 капель или 30 капель на протяжении суток. С 11 дня дозу уменьшают на 1 каплю. Таким образом курс занимает 20 дней. После этого делают перерыв 2 недели и повторяют лечение. Нужно пройти 3 курса подряд.

Помните, что растение содержит яды и сильные биоактивные вещества. Не превышать дозу! Для того чтобы очистить организм от токсинов во время лечения советуют пить онкологический травяной сбор, который можно купить в аптеках.

От чего зависит прогноз при раке щитовидной железы?

Прогноз при раке щитовидной железы намного более оптимистичный, чем при других злокачественных опухолях. Например, у людей моложе 45 лет при размере опухоли до 3 см есть полная гарантия выздоровления. У пожилых пациентов с запущенными формами рака прогноз не такой благоприятный.

Но многое зависит от формы раковой опухоли и стадии рака.

• У людей с папиллярным раком пятилетняя выживаемость составляет 95-100%. Это означает, что после лечения все пациенты остались живы на протяжении минимум 5 лет.
• У людей с фолликулярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость 55%. Но в менее запущенных случаях этот показатель тоже доходит до 100%.
• У людей с медуллярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость ниже - 30%, но при I и II стадиях врачи гарантируют выздоровление 98% больных.
• При апластическом раке , прогноз хуже. Большинство пациентов живут 6-12 месяцев после постановки диагноза.

Это связано с быстрым ростом такой опухоли и образованием метастазов. К тому же такие раковые клетки не чувствительны к лечению йодом-131.

Но какой бы диагноз не поставили врачи, помните, что человеческие возможности безграничны. Если вы объедините свое желание жить, силы природы и помощь врача, то вы справитесь даже с самой тяжелой болезнью.

Мнение врача

Клинический онколог TomoClinic Анна Синявская так высказалась по поводу этого вида онкологии:

«Рак щитовидной железы довольно распространен среди нашего населения. Для его терапии в онкологическом центре TomoClinic применяют медикаментозную терапию (гормональную и химиотерапию), а также довольно эффективную лучевую. Прием препаратов позволяет сократить выработку провоцирующих рост новообразования гормонов, а химиотерапия в комплексе с лучевой терапией уничтожают опухоль. Эти методы лечения также могут применяться по отдельности».

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток щитовидки. Патология диагностируется нечасто и составляет 1% среди всех онкологических болезней. Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но статистика указывает на то, что рак щитовидки диагностируют у пациентов всех возрастных категорий. Случается, что его диагностируют и у детей, причем протекает заболевание у маленьких пациентов наиболее сложно.

В возрасте до 65 лет заболевание диагностируют преимущественно у представительниц слабого пола, а после, напротив, чаще болеют мужчины. Заболевание поражает жителей городов, подвергшихся радиации, где в природе есть дефицит йода. Специалистами доказано, что рак щитовидки чаще диагностируют у европейцев, африканцы и азиаты реже страдают от данного вида онкологии.

Опухоль щитовидной железы не агрессивна. Это образование может много лет не расти и не метастазировать в другие органы. Но это совсем не значит, что лечить патологию не надо: современные методики диагностирования дают возможность распознать рак на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение. Благодаря своевременной комплексной терапии можно победить болезнь и прожить долгую полноценную жизнь.

Чтобы побороть болезнь, важно обратиться в хорошую клинику. В TomoClinic успешно проводят лечение рака щитовидки.

Факторы риска

Причины, которые вызывают развитие заболевания, до конца не изучены. Однако онкологи называют некоторые факторы, которые могут в разы увеличить риск возникновения опухоли:

• Радиоактивное облучение. Как показали исследования, люди, проживающие в зоне, пораженной после чернобыльской катастрофы, заболевали раком в 15 раз чаще. Также опасны радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
• Длительное облучение рентгеновскими лучами может спровоцировать разрастание раковых клеток спустя десятки лет. Клетки мутируют и активно делятся. Из-за этого развивается папиллярный и фолликулярный рак щитовидки.
• Возраст старше 40 лет. Хотя рак, как уже говорилось, диагностируется и у детей, но с возрастом риски всегда выше. В процессе старения у щитовидных клеток чаще случается генетический сбой.
• Генетическая предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Когда онкологи обнаруживают такой ген, то они могут в качестве профилактики назначить операцию по удалению органа.
• Вредное производство. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медперсонала, у лиц, работающих с тяжелыми металлами.
• Стресс. Сильнейшие стрессовые ситуации и депрессия негативно влияют на иммунную систему. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение злокачественного новообразования.
• Вредные привычки. Никотин содержит канцерогены, а спиртное ослабляет иммунитет.

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

• Гинекологические заболевания
• Опухоли молочных желез
• Полипы прямой и рак толстой кишки
• Множественная эндокринная неоплазия
• Доброкачественные опухоли и узлы щитовидной железы

Злокачественные новообразования щитовидной железы развиваются не часто, но могут стать причиной катастрофических последствий. Поэтому так важно своевременно обратиться в клинику, пройти комплексную диагностику и лечение.

Надо сказать, что возраст - это относительный фактор, провоцирующий рост числа больных раком щитовидной железы. Фолликулярной формой онкологии и папиллярной чаще заболевают люди 30-35 лет. Только анапластическая форма напрямую связана с возрастным показателем: она редко диагностируется у пациентов младше 60 лет.

Не всегда ясна причина опухоли щитовидки. Нередко ее развитие связано с облучением радиацией, семейным анамнезом.

При взрыве атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки люди, получившие облучение, в 10 раз чаще болели раком щитовидки, чем другие японцы. Поэтому можно точно сказать, что лица, попавшие под воздействие радиационного облучения, после аварии на АЭС, заболевают чаще. Важно понимать, какой бы не была причина развития патологии, рак надо лечить как можно раньше, ведь это в несколько раз увеличивает шансы на полное выздоровление.

В TomoClinic проводят эффективное лечение раковых опухолей. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или отправить свои диагностические исследования.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа - уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обмен веществ организма. В медицине выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

Папиллярный. Такое новообразование имеет на своей поверхности много выступов, схожих с сосочками. Из-за этого опухоль визуально походит на папоротниковый листок. Это высокодифференцированная опухоль: изначально клетки выглядят, как здоровые, а позже перерождаются. Данная форма заболевания составляет 80% всех случаев. Кроме того, такая форма опухоли щитовидной железы самая «спокойная» и разрастается медленно. Она хорошо лечится и не метастазирует. Если изучить щитовидку здорового человека, то у 10% есть минипапиллярная опухоль, которая не разрастается. Папиллярная форма рака у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Основная группа риска - люди 30-50 лет. Прогноз: 99% людей, которые пролечились, живут дольше 25 лет.

Фолликулярный. Новообразование выглядит как круглые пузыри, это фолликулы. Диагностируют такую форму в 10-15%. Заболевают чаще пожилые женщины. В 1/3 случаев рак не распространяется и не метастазирует, поэтому его называют малоинвазивным. Но остальные 70% случаев - это агрессивные опухоли, которые распространяются не только в кровеносные сосуды и лимфоузлы, но и в костную ткань, легкие. Такой вид метастазов эффективно лечится. Прогноз благоприятный, в особенности у пациентов младше 50 лет. У людей старше 50 лет в зависимости от стадии заболевания патология может усложниться сильным метастазированием.

Медуллярный. Опухоль развивается из парафолликулярных клеток, вырабатывающих гормон кальцитонин. Благодаря этому гормону нормализуется уровень Р и Са, а также растет костная ткань. Эта форма рака щитовидной железы более опасная, чем вышеописанные, хотя и диагностируется довольно редко. Она может поразить трахею и мышечную ткань. Заболевание протекает с такими симптомами, как «приливы», жар, краснота и диарея. Диагностируется в равной степени у представителей обоих полов. Часто это наследственная патология, но может развиться и спорадическая форма негенетического плана. Такая онкология часто протекает с множественной эндокринной неоплазией. Для лечения в данном случае применяется хирургия. Надо удалить щитовидку и шейные лимфатические узлы. При успешном проведении операции и правильно подобранных сопутствующих методах терапии прогноз благоприятный.

Анапластический. Это самая редкая форма рака, при которой в щитовидке развиваются нетипичные для нее клетки. Они активно распространяются, а сама опухоль стремительно метастазирует. Развивается патология у людей старше 65 лет, чаще у женщин. Лечить такую форму рака сложно из-за ее стремительного развития.

Чтобы определить форму злокачественной опухоли, проводится биопсия щитовидной железы.

Симптомы

По своей форме щитовидка напоминает бабочку. Она располагается спереди на шее под щитовидным хрящом и скрыта под эпителием. Любой человек может самостоятельно ее прощупать. Данный метод используют и специалисты, это помогает провести предварительную диагностику.

Итак, какие же симптомы должны навести на мысль, что со щитовидной железой что-то не так и что надо обратиться к врачу-эндокринологу? Первое, что должно насторожить: появление на щитовидке маленького узла. Он виден и прощупывается под кожей с одной стороны. На первых порах узелок не болит, мягкий и практически не двигается. Он не врос в слои эпителия. Со временем узелок растет и уплотняется.

Узлы есть у многих людей и только 5% из них - это онкология. Однако если узелок обнаружен у ребенка, то необходимо срочно обратиться в клинику, так как до 20 лет шишечек на железе быть не должно.

Еще один ранний симптом онкологии - увеличение лимфоузла на шее. Иногда это единственный симптом заболевания. На последних стадиях, когда опухоль имеет очень крупный размер, развивается следующая симптоматика:

• Болевой синдром в шее с отголоском в ухо
• Глотать становится сложно
• Комок в горле
• Человек осипает
• Кашель не от простуды
• Одышка и затрудненное дыхание
• Набухание вен на шее

Эта симптоматика сообщает, что злокачественное новообразование щитовидной железы имеет достаточно большой размер и давит на соседние органы: пищевод, трахею. Голос меняется из-за метастазирования опухоли в голосовые связки и возвратный гортанный нерв.

Стадии

Любая онкологическая патология имеет 4 стадии развития. Когда врач-онколог выявляет стадию рака, он учитывает такие параметры как размер образования, его распространенность, наличие метастазирования в сторонние органы и ткани.

Метастаз - это вторичная опухоль. Метастазирование начинается, когда клетки рака с током крови или лимфы переносятся в другие органы.

Стадии рака следующие:

1 стадия : новообразование имеет размер до 20 мм, присутствует в одной доле (половине) железы. Она не изменяет форму органа и не метастазирует.

2 стадия : большое новообразования, которое деформирует орган. Опухоль может состоять из множества мелких новообразований, которые не распространяются в капсулу. На той стороне шеи, где образовалась опухоль, могут быть метастазы.

3 стадия : новообразование проникает в капсулу щитовидной железы. Она давит на трахею и ближайшие ткани, объединяется с ними. Идет метастазирование в шейные лимфоузлы с двух сторон.

4 стадия : новообразование глубоко проникает в близрасположенные ткани, щитовидка сильно увеличена, не двигается. Происходит сильное метастазирование и в другие органы.

Лечение важно провести на более ранних стадиях заболеваниях. TomoClinic расположен на территории Кировоградского областного онкологического диспансера. В центре установлена первая в Украине система дистанционной лучевой терапии TomoTherapy американской компании Accuray. В TomoClinic много лет эффективно лечат онкологию различной стадии развития. Медицинский персонал во главе с опытными онкологами лечат опухоли любой сложности, формы и локализации с минимальным воздействием на расположенные рядом здоровые ткани и органы.

Диагностика рака щитовидной железы

Чтобы обследовать щитовидку, назначается ультразвуковое исследование. Эта доступная в финансовом плане, не доставляющая дискомфорт и не приносящая боли процедура дает возможность определить, увеличен ли орган, есть ли в нем шишки и новообразования, узнать их размер и локализацию. Однако по УЗИ нельзя установить, является ли новообразование злокачественным.

Наибольшие опасения у врачей-онкологов вызывают узелки, плохо отражающие ультразвуковую волну, имеющие размытые края, неоднородную структуру и хорошо снабжающиеся кровью. Точно определить, из каких клеток новообразование, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы (ТАПБ). Во время ультразвукового исследования в новообразование вводится иголка, с ее помощью специалист берет образец клеток для проведения гистологии. Это наиболее точный и наименее травматичный способ.

Если результат ТАБП вызывает у врача сомнения, то проводят открытую биопсию. Это микрооперация, во время которой хирург иссекает небольшой участок новообразования и проводит его экспресс-исследование. Также для диагностирования обязательно назначают лабораторные исследования: анализ крови из вены. При помощи иммуноферментного анализа определяют, присутствуют ли в крови онкомаркеры.

Для того, чтобы узнать, насколько нарушена функция органа, определяют уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3, ПТГ. В каждом конкретном случае доктор может назначить дополнительные исследования.

Лечение рака щитовидной железы

Обычно злокачественные новообразования в щитовидной железе устраняются при помощи процедуры ТАБП. При таком способе терапии применяется УЗИ, с помощью которого выявляют, все ли опасные клетки устранены. Эта методика используется в основном на первых этапах развития онкологии.

Если форма болезни более серьезная, то для терапии выбирается хирургическое вмешательство. При этом способе терапии орган подлежит полному удалению. Еще один вид лечения такой патологии подразумевает использование хирургического вмешательства совместно с другими способами лечения злокачественного новообразования щитовидки. Так, к примеру, при тяжелых формах патологии опухоль щитовидки может быть изначально вырезана, а затем может быть назначена профилактика радиоактивным йодом.

Это выполняется для того, чтобы йод устранил оставшиеся в тканях клетки рака. Очень часто такой метод используется при терапии папиллярного рака щитовидной железы. Важно понимать, что терапия должна проводиться в хорошем медицинском центре под пристальным наблюдением опытных докторов.

Даже после удачно проведенного лечения в человеческом теле могут оставаться еще раковые клетки, которые при определенных положительных для них условиях могут начать распространяться и делиться. В качестве профилактики узлов щитовидной железы рекомендуется ежегодно проходить обследование, особенно это касается людей, которые уже лечились от рака щитовидной железы. Это поможет избежать развития рецидива.

Лечение лучевой терапией

Инновационные решения в TomoClinic

Уже десятки лет лучевая терапия повсеместно применяется при лечении большинства раковых опухолей. Никакая другая методика терапии рака не может настолько эффективно заменить лучевую терапию с целью ликвидации опухоли или облегчения болевого синдрома и прочей симптоматики. ЛТ применяется при терапии практически всех форм и видов онкологии, в каких бы тканях и органах она не возникла. Облучение при злокачественных новообразованиях щитовидной железы применяется отдельно или в сочетании с иными методиками, к примеру, хирургией или химиотерапией. Лучевая терапия может выполняться с целью полного излечения от онкологии или облегчения ее симптоматики, когда вылечить рак невозможно.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия (ЛТ) - это принятый в общей медицинской практике действенный способ терапии онкологических патологий. Плюсы данной методики для больных раком неоспоримы. Лучевая терапия позволяет сохранить анатомию и работоспособность органа, повышает качество жизни и сокращает боль.

Химиотерапия

Рак щитовидки значительно отличается от других видов онкологии, ведь клетки щитовидки уникальны: они абсорбируют в себя йод. Для синтеза гормонов им нужен именно этот элемент. Такую способность абсорбировать/концентрировать йод сохраняет большее число клеток рака щитовидной железы. Такая особенность позволяет проводить химиотерапию в виде использования радиоактивного йода после хирургии.

Если после операции остаются онкоклетки, они будут поглощать из крови радиоактивный йод. Другие клетки йод не впитывают, и вреда организму нет. Радиоактивный йод опасен лишь для клеток рака. При этом никаких осложнений, характерных для химиотерапии, не отмечается. Большинству пациентов проводят процедуру после хирургии.

Но если форма рака медуллярная, то йод не эффективен. Небольшие формы папиллярного рака, лечение которых выполняется путем удаления щитовидки, могут не требовать использования терапии йодом. Химиотерапия безопасна и может применяться в комплексе с лучевой терапией.

Прогноз

Рак щитовидной железы в большинстве случаев - это патология, хорошо поддающаяся лечению. Быстрее всего излечивается папиллярная и фолликулярная форма онкологии щитовидки (наиболее часто диагностируемые формы рака щитовидной железы). Как папиллярный, так и фолликулярный рак при своевременном и правильном лечении у молодых людей имеют степень излечения до 97%. Эти формы онкологии щитовидки обычно лечатся хирургическим способом, полным удалением пораженной доли органа.

В качестве дополнительной методики может быть полностью или частично удалена другая доля щитовидки. Благоприятный прогноз высокий при правильно назначенной и проведенной терапии.

Реже встречается медуллярный рак щитовидки, и его прогноз тоже благоприятный. Этот вид характеризуется тем, что он распространяется на ранней стадии на большое число лимфатических узлов, и в этом случае нужно наиболее обширное оперативное вмешательство. При медуллярной форме онкологии требуется полное удаление пораженного органа, а также диссекция лимфатических узлов спереди и в боковых отделах шеи.

Анапластический - самая не часто диагностируемая форма опухоли щитовидной железы. В данном случае прогноз на излечение менее благоприятный.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

1. Йодная недостаточность
2. Ионизирующее излучение (Радиация)
3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

• Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
• Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
• Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
• Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
• Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
• Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия : стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

• 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
• 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
• 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
• 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

В новом тысячелетии рак щитовидной железы чаще стал появляться у детей и людей преклонного возраста, за 10 лет заболеваемость выросла на 10%. Доброкачественную и злокачественную опухоль щитовидной железы чаще диагностируют у женщин, которая в свою очередь способна передаваться по наследству. У мужчин также подтверждают появление узлов щитовидки, которые впоследствии становятся злокачественными.

Щитовидная железа – это страж, стоящий на защите всех жизненно важных систем и органов внутри организма. Еще древние греки называли щитовидку щитом, контролирующим функциональную работу органов за счет гормонов, содержащих йод.

Щитовидка относится к эндокринной системе, которая хранит йод и вырабатывает йодтиронины, регулирующие рост некоторых клеток и обменные процессы в них.

Если уровень гормонов в крови не достаточен, во всем организме произойдет нарушение:

1. обменных процессов;
2. роста, созревания мягких и костных тканей, органов;
3. энергетического питания клеток.

Важно знать! Йодтиронины или тиреоидные гормоны способствуют оптимальному росту, развитию и функционированию всех клеток организма. При нормальном содержании их в крови активизируются энергетические процессы, работа ССС и ЦНС. При дефиците йодтиронинов задерживается рост детей, особенно до 5 лет, развивается кретинизм. При избытке тиреоидных гормонов у взрослых людей возникает тиреотоксикоз - увеличивается функция щитовидной железы: отмечается постоянная жажда, диарея и обильное мочеиспускание.

Информативное видео на тему:

Что такое рак щитовидной железы и как она развивается?

Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль щитовидной железы, которая развивается из фолликулярных или из С-клеток.

Злокачественная опухоль щитовидной железы по своему строению вариабельна, хотя рак эпителиальных форм встречается чаще. Опухоли, злокачественность которых невысока, относят к папиллярным цистаденомам. Они отличаются доброкачественным течением, но способны рецидивировать повторно и врастать в кровеносные сосуды.

Средняя степень злокачественности бывает у развивающихся папиллярных аденокарцином и злокачественных аденом. Высокозлокачественные виды рака включают межклеточную и анаплазированную форму рака, например, саркому щитовидки разного строения, включая лимфосаркому.

По распространенности рак щитовидной железы составляет порядка 1,5% от всех злокачественных опухолей различных локализации. Поражает опухоль в большинстве случаев женщин в возрасте 40-60 лет и встречается в 3,5 раза чаще, чем у мужчин.

Отличительные особенности в течении рака щитовидной железы заключаются в стертости симптомов болезни и безболезненности пальпируемых узлов. Также при некоторых формах рака можно отметить раннее метастазирование в лимфатические узлы и другие органы. Доброкачественные опухоли щитовидки встречаются значительно чаще злокачественных. Соотношение их 90%-95% и 5%-10%, что и требует проведения дифференциальной диагностики.

Рак щитовидной железы: причины появления опухоли

Рак может возникнуть при длительно существовавшем доброкачественном зобе. Это можно заметить по быстрому увеличению имеющейся опухоли, ее уплотнению и бугристости. Поэтому причинами рака щитовидной железы также становятся , пролиферирующая цистаденома, особенно папиллярная.

Стоит отметить! После Аварии на ЧАЭС частота заболеваемости раком щитовидной железы значительно возросла, особенно среди детей, щитовидная железа которых гораздо чувствительнее к накоплению радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиации уровень заболеваемости раком щитовидной железы увеличивается с возрастом.

К предрасполагающим факторам риска возникновения рака щитовидки можно отнести наличие:

• болезней мочеполовой системы у женщин;
• болезней эндокринной системы (аденомы), включая медуллярную карциному щитовидки, у родителей, братьев, сестер;
• семейного полипоза, синдрома Гарднера или Каудена,
• опухолей или дисгормональных заболеваний молочных желез;
• профессиональных вредностей: ионизирующего излучения, работы с тяжелыми металлами или в горячих цехах;
• измененного состояния, связанного с гормональным балансом при климаксе, беременности и лактации;
• психических травм.

Рак щитовидной железы: симптомы и признаки

На ранней стадии трудно выявить рак щитовидной железы, симптомы могут быть связаны с доброкачественным узлом в щитовидной железе. При его прощупывании нужно обратиться к эндокринологу для проведения обследования. Симптомы рака щитовидки будут зависеть от типа рака: папиллярного, фолликулярного, медуллярного и анапластического.

Симптомы и признаки, указывающие на развитие рака щитовидной железы:

• образование узловых в области щитовидной железы;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• осиплость голоса;
• приступы кашля;
• сбой глотания;
• одышка;
• удушье;
• боли локализующиеся в области щитовидки;

Среди общих симптомов рака щитовидной железы выделяют:

• потливость;
• беспричинная слабость;
• отсутствие аппетита
• потеря веса.

Признаки, указывающие на разрастание опухоли:

1. При появлении бессимптомно возникшего и прогрессирующего узла в щитовидке, следует подозревать злокачественное новообразование. Оно может возникнуть внизу одной из долей здоровой железы или в ее перешейке, далее распространяясь на вторую долю.
2. Вначале опухоль будет иметь округлую и гладкую форму и консистенцию плотнее ткани щитовидки. Разрастаясь, она превращается в бугристую шишку без четких границ с дислокацией на одной или обеих долях.
3. При прорастании опухоли в обратную сторону сквозь капсулу железы, она будет сдавливать трахею и возвратный нерв, поэтому и появляется охриплость, затрудненным дыханием и одышкой при малейшей физической нагрузке.
4. При сдавливании пищевода проявляется дисфагия – нарушается глотание. В случае прогрессирования опухолевого процесса, патология появляется на мышцах шеи, клетчатке и сосудисто-нервном пучке. Кожа покрывается густой сетью расширенных венозных сосудов.

Классификация рака щитовидной железы

В соответствии с международной системой классификации опухолевых образований выделяют:

1. эпителиальные опухоли: доброкачественные и злокачественные;
2. неэпителиальные.

Относительно гистологических форм выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

• папиллярный рак, встречается в 60-70% случаев злокачественного поражения органа;
• фолликулярный в 15-20%;
• медуллярный в 5%;
• анапластический в 2-3% случаев;
• смешанный - 5-10%;
• карцинома гюртле-клеточная в 3%;
• лимфома - 2-3%;
• аденокарцинома.

Разделяют формы рака:

• первичный рак – при определении опухоли только в щитовидной железе;
• вторичный рак – при прорастании опухоли в щитовидку со стороны окружающих органов.

Стоит отметить! Карцинома щитовидной железы отступает при своевременном лечении с благоприятным прогнозом после реабилитации. Она может передаваться по наследству, но на ранней стадии симптомы карциномы щитовидной железы можно не распознать. Поэтому большинство пациентов начинают беспокоиться при прощупывании пальцами увеличенных лимфатических узлов и увеличении в размере щитовидной железы.

В основе классификации рака щитовидной железы относительно международной системы TNM лежит критерий распространенности опухоли в железе и наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, где:

Т - опухоль, которая распространилась в щитовидной железе:

• Т0 - первичная опухоль при операции не обнаружена;
• Т1 - наибольший диаметр опухоли до 2 см, опухоль не распространена за границы железы (не прорастает в ее капсулу);
• Т2 - опухоль с диаметром >2 см, но < 4 см, не распространена за границы железы;
• Т3 - опухоль с диаметром > 4 см, не распространена за границы железы, с д< 4 см прорастает в ее капсулу;
• Т4 - стадия рака щитовидки разделена на 2 подстадии:
• Т4а - опухоль любого размера, прорастающая сквозь капсулу, в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв;
• Т4b - опухоль, прорастающая в предпозвоночную фасцию, сонную артерию, загрудинные сосуды.

N - состояние лимфоузлов:

• NX - невозможно оценить метастазы в шейных лимфатических узлах;
• N0 - отсутствуют регионарные метастазы;
• N1 - определены регионарные метастазы в лимфаузлах: паратрахеальных, претрахеальных, преларингеальных, боковых шейных, загрудинных.

М - отдаленные метастазы:

• MX - невозможно оценить метастазирование в отдаленные органы;
• М0 - метастазы в отдаленных органах отсутствуют;
• М1- метастазы в отдаленных органах определены.

Классификацию по системе TNM используют для определения стадии рака щитовидной железы, выбора метода лечения и дальнейшего прогноза.

Стадии рака щитовидной железы

• 1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы на 1 стадии - это небольшого размера опухоль, которая не превышает в диаметре 2 см. и расположена – внутри железы. Пациент сам в состоянии выявить небольшое уплотнение.

• 2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы на 2 стадии проявляется увеличением опухоли в диаметре до 4 см, которая не выходит за границы капсулы. Проявляется незначительным дискомфортом, опухоль можно пропальпировать и увидеть визуально. При своевременном лечении излечение возможно в 95% случаев.

В свою очередь 2 стадия подразделяется на подстадии, а именно:

1. 2а стадия – присутствует одна опухоль с деформацией железы или определены множественные узлы, метастазы и деформация капсулы отсутствуют;
2. 2б стадия – определена одна опухоль, метастатические лимфоузлы односторонние.

• 3 стадия рака щитовидной железы

На 3 стадии рак щитовидной железы увеличивается в размерах и достигает 4 и более см в диаметре. Симптомы сильно выраженными. Капсула повреждена или имеется сдавливание соседних органов и тканей с двухсторонним поражением лимфоузлов. При сдавливании расположенных рядом органов, в частности, трахеи, затрудняется глотание, также появляется одышка, может диагностироваться приступ удушья. При сдавливании пищевода возникает дисфагия, при поражении возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок, что приводит к осиплости голоса или хрипоте.

• 4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно определить по резкому ухудшению состояния. Опухоль метастазирует поражая при этом соседние органы и ткани, метастазы обнаруживаются в легких, костях, пищеводе и др. Проявления зависят от того, какой орган поражен метастазами.

При поражении легких – характерны приступы кашля с вкраплениями крови в мокроте, при поражении головного мозга появляются сильные головные боли.

Общие симптомы 4 стадии:

• отсутствие аппетита;
• потеря в весе;
• повышение температуры тела.

При раке щитовидной железы, стадии указывают на размер опухоли, ее распространение, метастазы вблизи и вдали от нее. То есть, симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии проявляются опухолью до 1 см с отсутствием метастаз, с увеличенными, либо нормальными регионарными узлами.

Фолликулярный, медуллярный и папиллярный рак на 2 стадии характерен:

• размером первичной опухоли до 4 см;
• отсутствием метастаз и вблизи и отдаленных, поражений лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы 3 стадии (фолликулярный и папиллярный) характерен тем, что:

• опухоль имеет разный размер и прорастает сквозь капсулу щитовидки;
• нет отдаленных метастаз и увеличенных лимфоузлов;
• бывают (реже) увеличенные регионарные лимфоузлы при отсутствии метастаз.

Медуллярный рак на 3 стадии диагностируют в случае, если имеется первичная опухоль разных размеров и поражены региональные лимфоузлы, но нет метастаз.

Самый неблагоприятный по симптомам рак на 4 стадии, что указывает на позднюю диагностику. Уже определяют отдаленные метастазы без учета размера опухоли и состояния лимфоузлов. Любой рак могут отнести к этой стадии при обнаружении недифференцированных клеток. Они быстро делятся и приводят к ранним осложнениям, поэтому прогноз будет неутешительным для больных.

Виды рака щитовидной железы

Аденокарцинома щитовидной железы

Лимфоме (диффузной опухоли) может предшествовать аутоиммунный тиреоидит, поэтому сложно дифференцировать диагностику обоих заболеваний. Лимфома может быть самостоятельным, быстротечным заболеванием щитовидки, хорошо отвечающим на применение ионизирующей радиационной терапии.

Рак щитовидной железы: диагностика и выявление

На ранних стадиях рака щитовидной железы диагностика сводится к визуальному определению растущей опухоли в одной доле железы на фоне существующего зоба. Отмечается ее бугристость и подвижность. Учитываются жалобы пациента на напряженность в щитовидке и чувство удушья.

Чтобы определить, насколько поражены возвратные нервы, осматривают гортань, голосовые связки, применяя ларингоскопию. Если установлен паралич голосовой связки, значит, нерв вовлечен в опухолевый процесс. Для осмотра трахеи и голосовых связок применяют также бронхоскопию.

Дополнительно исследуют признаки рака щитовидной железы на УЗИ:

• увеличение щитовидки (размер);
• наличие узелков и опухоли (размеры);
• место точной дислокации.

Для определения качества клеток применяют тонкоигольную аспирационную пункционную (ТАПБ). Тонкую иглу вводят в опухоль под контролем УЗИ и изымают ткань. Если после ее исследования остались сомнения в правильности диагноза, подозрительный узел диагностируют открытой биопсией: иссечением небольшого участка опухоли и проведением экспресс исследования.

Определяют по иммуноферментному анализу венозной крови. При определении повышенного уровня особых химических веществ на основе белков диагностируют определенную форму рака. А именно, при повышении:

• кальцитонина проводят лечение медуллярного рака щитовидки;

Важно! Если повышенный уровень определен после лечения, это говорит о наличии отдаленных метастаз. При этом учитывают, что гормон может повышаться у беременных, у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, препараты кальция, у пациентов при заболевании поджелудочной железы. Норма для женщин – 0,07-12,97 нг/мл, для мужчин – 0,68-30,26 нг/мл.

• тиреоглобулина определяют папиллярный и фолликулярный рак с наличием метастаз;

Важно! Норма в крови данного белка, выделяющего клетками щитовидной железы, 1,4-74,0 нг/мл.

• Гена BRAF определяют папиллярный рак, поскольку в норме он вообще должен отсутствовать;
• EGFR определяют эпидермальный рост и появление повторной опухоли, поскольку проводят анализ после удаления новообразования;
• антищитовидных антител в сыворотке крови говорит об аутоиммунном заболевании щитовидки, т.е. об ошибочной атаке органа со стороны иммунитета при папиллярной карциноме;
• мутации протоонкогена RET подтверждают медуллярный рак. Исследование проводят всем членам семьи.

Уровень гормонов исследуют для определения величины нарушения функции щитовидки.

А именно:

1. после лечения уровень (ТТГ) не должен быть выше 0,1 мМЕ/л. Повышение говорит о возврате болезни. Гормон выделяет гипофиз для стимулирования развития клеток щитовидки;
2. уровень тироксина (Т4) указывает на активную или пассивную работу щитовидки;
3. уровень трийодтиронина (Т3) – биологически активного гормона указывает на качество работы железы;
4. высокая концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) – вещества, что вырабатывают околощитовидные железы, говорит о метастазах медуллярного рака.

Радиоизотопным сканированием щитовидки с радиоактивным йодом определяют очаги опухоли, как дефекты накопления изотопа и диагностируют метастазы, если они накапливают йодсодержащие препараты при отсутствии самой железы, оперативно удаленной ранее.

В качестве рентгенологических методик применяется:

1. пневмография ЩЖ, она позволяет определить степень прорастания окружающих тканей;
2. ангиография, она выявляет степень нарушений сосудистой сети, характерной для злокачественных опухолей;
3. рентгенография трахеи;
4. исследование пищевода с помощью бария, оно устанавливает давление и прорастание опухолью.

Что такое метастазы и как узнать об их появлении?

Если диагностирован первичный рак щитовидной железы, метастазы будут образовывать вторичный очаг злокачественного новообразования в лимфатических узлах (регионарных или локальных) легких, печени или позвоночнике.

При папиллярном раке щитовидки метастазы распространяются лимфогенным путем с образованием вторичных очагов на шее, в области трахеи и глотки, сосудисто-нервного пучка. Частично можно обнаружить метастазы в области лимфатических узлов: предгортанных, околотрахеальных и шейных.

При фолликулярном раке щитовидной железы метастазы распространяет ток крови. Их можно обнаружить в тканях легких, в косных тканях ребер и позвонков грудного отдела, а также легких. Тогда узнать о них можно по появлению кашля с кровью, одышке, затрудненному дыханию, постоянной усталости. В легких образуются инфильтраты или вторичные очаги рака разного размера и количества.

При анапластическом и медуллярном раке щитовидной железы последствия гораздо хуже, поскольку метастазы распространяются гематогенным и лимфогенным путями. Их обнаруживают в органах и лимфаузлах. Разновидность рака довольно редкая, но весьма агрессивная. Метастазирование может быть даже на раннем этапе болезни. Поражаются легкие и кости, печень и головной мозг. Метастазы захватывают костную систему черепа, ребер, позвоночника, таза и бедер. Поэтому узнать о появлении метастаз можно по болевым синдромам, частым патологическим переломам. Рентгенограмма показывает пустоты или темные наросты.

В головном мозге метастазы при раке щитовидной железы проявляются мигренеобразными головными болями, которые нельзя снять обезболивающими препаратами.

Рецидив рака щитовидной железы с метастазами в печень провоцирует желтуху, нарушает пищеварение. Больной будет чувствовать тяжесть справа под ребрами. Тяжелые случаи приводят к внутренним кровотечениям, что проявляется кровавым стулом и рвотой, похожей на кофейную гущу.

Метастазы в надпочечниках могут никак себя не проявлять. Только сильное поражение этих желез снизит уровень половых гормонов, приведет к острой надпочечниковой недостаточности. Тогда признаки рака щитовидной железы, первые симптомы рецидива проявятся резким снижением давления и нарушением свертывания крови.

Рак щитовидной железы: лечение

Дифференцированный рак щитовидки включает фолликуряный и папиллярный виды болезни. Опухоли развиваются за счет А-клеток щитовидной железы, которые образуют стенки фолликулов. Если клетки трансформируются в злокачественные, они могут захватывать йод и синтезировать из него тиреоглобулин – специфический белок – предшественник гормонов железы. В связи с этим основаны диагностические и лечебные методики для лечения этих видов опухолей ЩЖ. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы проводят с помощью радиоактивного йода и определяют уровень тиреоглобулина в плазме крови. Контроль над распространением рака обеспечивает эффективное и полное его излечение.

Папиллярный рак медленно растет, отдаленных метастазов может и не быть, но он часто поражает лимфатические узлы шеи. На первом этапе, проводят хирургическим путем – тиреоидэктомией – полным удалением ткани ЩЖ. В дополнении проводят центральную шейную лимфодиссекцию – удаляют лимфоузлы шеи в центральной зоне: перегортанные, претрахеальные и паратрахеальные. На втором этапе, лечение проводят с помощью радиоактивного йода пациентам, у которых обнаружены поражения лимфоузлов, прорастания опухоли через капсулу ЩЖ и агрессивные подтипы опухоли: высококлеточные и столбчатоклеточные.

При папиллярном раке щитовидной железы завершают сканированием тела для установления зон мигрирования опухоли. Далее пациенту назначают заместительную терапию с помощью синтетического аналога гормона ЩЖ тироксина - L-тироксина. Он полностью копирует структуру тироксина и покрывает все необходимые потребности организма.

Ежегодно пациента обследуют:

1. В крови определяют уровень тиреотропного гормона и свободную фракцию тироксина, чтобы проконтролировать адекватность дозы L-тироксина, которую назначили ранее. Чтобы выявить возможный рецидив опухоли, определяют уровень тиреоглобулина и антител к нему.
2. Исследуют шею ультразвуком: место, где была удалена ЩЖ и районы, где могли распространиться опухолевые клетки.

При папиллярном раке щитовидной железы прогноз после операции и лечения радиоактивным йодом положительный.

Фолликулярный рак медленно растет, поздно метастазирует и распространяется сосудами крови. В связи с отдаленными метастазами прогноз на выздоровление менее благоприятный. При цитологическом определении фолликулярной опухоли пациентам делают операцию. Если опухоль одна проводят гемитиреоидэктомию – удаляют одну долю полностью, а вторую (здоровую) оставляют полностью нетронутой. Окончательный диагноз устанавливают после исследования результатов гистологии.

Если выявляют удаленный раковый узел, операцию проводят повторно и удаляют вторую долю ЩЖ. Это случается в 13-15% случаев. Если узел не раковый, то дополнительные процедуры не делают. После схема лечения, как и при папиллярном раке.

При фолликулярном раке щитовидной железы, сколько живут после операции ответить сложно. При отдаленных метастазах прогноз на выздоровлении менее положительный. Но в целом эффективное лечение позволяет большинству пациентов выздороветь и жить достаточно долго.

При гюртле-клеточной карциноме опухоль образуется из В-клеток ЩЖ (Ашкинази-Гюртле). Она склонна метастазировать отдаленно и регионарно и слабо концентрирует радиоактивный йод, что затрудняет ее лечение. Применяется , т.е. подавляющая для прекращения патологического процесса и снижения вероятности развития метастазов. Диагностируют и лечат карциному, как фолликулярный рак.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия

При диагностировании часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к таким методам лечения, как лучевая терапия и химиотерапия. После наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли

Операция при раке щитовидной железы

В подготовительный период входит:

• диагностика и выявление острых инфекций или обострения хронических;
• проведение консультации врачами: хирургом, терапевтом и анестезиологом.

Послеоперационный период

В палате устанавливают пациенту на сутки:

• постельный режим;
• дренаж из тонкой силиконовой трубочки в зону операции для отведения мокроты и сукровицы.

На вторые сутки дренаж удаляют и разрешают пациенту ходить. Выписывают больного спустя 2-3 дня после операции.

Назначается:

• радионуклидная терапия йодом-131 (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом) для гарантированного уничтожения всех злокачественных клеток спустя 4-5 недель после выписки из больницы;
• лечение тиреоидными гормонами, которые в норме вырабатывает ЩЖ;
• лечение Левотироксином (L-Тироксином), чтобы уменьшить выработку гипофизом тиреотропного гормона с целью замедления стимулирования клеток ЩЖ, оставшихся после оперативного вмешательства, и снижения риска рецидива рака;
• лечение минеральными добавками с наличием витамина D и кальция для нормализации работы органов и быстрой реабилитации.

Лечение рака щитовидной железы народными средствами

Одновременно с лечением, назначенным врачом, пациенты проводят лечение рака щитовидной железы народными средствами: отварами и настоями по согласованию с онкологом. После операции и в период химиотерапии настои с растительными ядами принимать нельзя.

В случае невозможности проводить операцию пациенту из-за возраста, сердечнососудистых болезней или системы дыхания, прорастания опухоли внутрь жизненно важных органов, применяют народные методы от рака щитовидной железы с целью подавления раковых клеток.

Для лечения используют растения с большим содержанием йода и других полезных компонентов, поэтому отвары и настои делают из ряски малой, подмаренника цепкого, звездчатки средней, дурнишника обыкновенного.

После операции на щитовидке применяют:

1. ореховую настойку из зеленых грецких орехов: измельченные с кожурой орехи (30 шт.) заливают водкой (0,5 л) и добавляют мед (1 ст.). Настаивают в темном месте 15-20 дней. Пьют натощак по утрам по 1 ст. л. пока не закончится настойка;
2. настой из почек черного тополя для снижения выработки тиреотропного гормона. Крутым кипятком (1 ст.) заливают почки (2 ст. л.) и настаивают под шубой 2 часа. Отделяют гущу и принимают по 1 ст. л. до еды;
3. настойку болиголова (ядовит!) можно приобрести в аптеке и принимать по схеме: каждый день увеличивать на три капли прием, начиная в первый день с 3-х капель х 3 раза, доводят дозу до 75 капель;
4. настойку из корней чистотела: измельченные корни прокручивают в мясорубке и отжимают сок. Его разводят водой (1:1) и настаивают 15 дней в темноте. Принимают 1 ч. л. х 3 раза.

Без операции применяют настойку корня джунгарского аконита: на 200 мл водки – 20 г сырья, настаивают до 21 дня. Начинают принимать по 1 капле до еды х 3 раза. Каждый день добавляют по 1 капле в течение 10 дней, затем уменьшают по 1 капле в течение 10 дней. После двухнедельного перерыва курс повторяют еще 2 раза.

Питание после удаления опухоли щитовидной железы

Рациональное питание при , и помогает быстрому восстановлению после операции. После выхода из наркоза в течение 5 часов не принимают жидкость. Затем можно делать маленькие глотки минеральной воды без газа или фруктовые соки, разбавленные водой, насколько позволит боль в горле.

На вторые и третьи сутки питание при раке щитовидной железы будет состоять:

1. из маленьких порций жиденьких супчиков из круп: манки и овсяных хлопьев с добавлением небольшого количества сливочного масла;
2. пюре из нежирного мяса птицы, рыбы или говядины;
3. 2-х яиц всмятку;
4. отвара шиповника и некрепкого чая с молоком.

Нельзя питаться овощами, кисломолочными продуктами, сырыми фруктами и хлебом.

На четвертые сутки можно питаться паровым омлетом, протертыми жидкими молочными кашами, печеным яблоком, картофельным пюре, супами-пюре из круп с перетертыми овощами.

Через 7-8 дней диета при раке щитовидной железы после удаления опухоли может состоять из кисломолочных продуктов, тертых сырых овощей и фруктов (или печеных), хлеба в дополнение к супам. Пить можно какао, компоты, отвар из шиповника.

Важно! Пища должна быть мягкой и нежирной. Поскольку за счет уменьшения гормонов снижается метаболизм, больной будет набирать лишний вес при переходе на прежнее питание. Животные жиры следует заменить растительными, кондитерские и хлебобулочные изделия – свежими фруктами. Бобовые нужно исключить из рациона или свести их потребление к минимуму, поскольку они препятствуют усвоению гормона, принимающего больными для его компенсации.

Нежирной морской рыбой и капустой восполняют недостаток в организме йода. Придерживаться голодания или строгих диет нельзя, как и ограничивать потребление белка. Запрещено курить, употреблять алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Профилактика рака щитовидной железы и рецидивов

Профилактика рака щитовидной железы включает насыщение организма недостающим йодом йодированной или морской солью и морепродуктами. Важно своевременно лечить тиреоидную патологию, наблюдаться у эндокринолога пациентам из группы риска: с наличием патологии щитовидки, живущим на территориях с йододефицитом, ранее получившим облучение, имеющим в семье случаи рака ЩЖ.

Необходимо проводить:

• через 3 недели - профилактическую супрессивную ТТГ-терапию Левотироксином;
• через 6 недель - сканирование с йодом – 131 для обнаружения остаточных клеток ЩЖ в других органах и зоне шеи и назначения радиоактивного йода для их уничтожения;
• каждые полгода – обследования на УЗИ;
• каждый год – сканирование тела;
• регулярный контроль уровня гормона тиреоглобулина и антител к нему.

Причиной рецидива может стать частичная резекция или энуклеация узла опухоли.

Значит, профилактика рецидива рака ЩЖ заключается в адекватном по объему и аккуратном по исполнению оперативном вмешательстве с соблюдением положений:

• обязательной тщательной и широкой ревизии ЩЖ с зонами регионарного метастазирования в паратрахеальных областях, загрудинном пространстве, зонах сосудистонервных пучков;
• экстрафасциального выделения ЩЖ, т.е. перевязки щитовидных артерий: нижней и верхней и визуального контроля возвратных нервов.

Чтобы не травмировать возвратный нерв на сосуды железы нельзя накладывать зажимы. Должна производиться тщательная оценка операционных ходок, т.е. количества, локализации и консистенции узлов, состояния капсулы и т.д.

Чтобы не возникли имплантационные метастазы, нельзя макроскопически травмировать или прошивать измененную ткань ЩЖ. Если есть сомнения в отсутствии озлокачествления, применяют заключительную интраоперационную диагностику, выполняют срочно биопсию.

В профилактику рецидива рака ЩЖ входит также адекватный объем операции в зонах регионарного лимфаоттока. До настоящего времени идут споры о преимуществе лимфаденэктомии в качестве профилактики рецидивов рака. Но, исходя из опыта, многие специалисты считают, что нецелесообразно удалять непальпируемые лимфатические узлы.

Рецидив может произойти из-за верхнего полюса ЩЖ, где узел опухоли врос в хрящ гортани. Если выделить рецидивный узел, может повредиться верхний гортанный нерв и возникнуть парез надгортанника, нарушится акт глотания, может возникнуть пневмония. Профилактикой данного осложнения станет пресечение мышц гортани небольшими частями как можно ближе к узлу опухоли. Кровоостанавливающие зажимы должны отсутствовать.

Иногда во время операции накладывают трахеостомы при дефекте в стенке гортани или трахеи, двухстороннем парезе возвратных нервов. Чтобы рана не гноилась трахеостомическую трубку вводят в отдельный прокол (разрез) в коже выше операционного. Обеспечивать уход за трахеостомой будет легче и не возникнет инфицирования раны, если разрез будет соответствовать размеру канюли.

Регионарные рецидивы могут случаться за счет рубцовых сращений узлов метастаз с крупными сосудами. Рецидивная опухоль может срастись со стенкой яремной вены. При проведении повторных операций важно выделять элементы сосудистонервного пучка в тканях, что еще не были измененными. Но нужно убедиться, что общую сонную артерию можно отделить от опухоли. Планируя операцию при больших рецидивах, нужно планировать профилактическую пластику сосудов, трахеи, если рецидивный узел успел врасти в нее.

Часто при операции первичного РЩЖ хирургу видно, что первичная опухоль подрастает к трахее и оставляет в ней ткани опухоли, которые разрушают стенку трахеи и становятся причиной рецидива. Поэтому сейчас во время операции удаляют рецидивную опухоль и окружающие ткани, поскольку лучевое лечение может не помочь.

Прогноз жизни при раке щитовидной железы

Как протекает рак щитовидной железы, сколько живут пациенты, зависит от стадии, формы опухоли, как быстро она растет и дает метастазы. При раннем лечении прогноз может быть положительным.

Сколько живут с диагнозом рак щитовидной железы? Ответить сложно. Но при использовании современных методов лечения, гормонотерапии, лучевой терапии совместно с физическими и химическими методиками можно продлить жизнь пациентам и сохранить хорошее качество жизни.

Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, которое сложно поддается терапии при использовании одного методы лечения. Поэтому врачи подбирают комплексное лечение, которое включает операционное лечение, радиойодтерапию, лучевую терапию и химиотерапию. После проведения лечения пациент нуждается в постоянной гормональной терапии. Довольно часто пациенты отказываются от этого лечения поскольку считают, что это приведет их к инвалидности. Но это на самом деле это не так, а таковым являются метастазы при раке щитовидной железы.

I группа дается при:

• тяжелом гипопаратиреозе;
• недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;
• гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

II группа дается при:

• двухстороннем поврежденим возвратного нерва.
• гипопаратиреозе II степени и тяжелом гипотиреозе;
• проведении нерадикального лечения;
• при диагностировании сомнительного прогноза.

III группа инвалидности дается при:

• гипотиреоз средней тяжести;
• легком гипопаратиреозе;
• нарушении функции плечевого сустава.

При раке щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции назначается период реабилитации, длительность которого подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. При проведении лучевой и химиотерапии – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности.

Частичная реабилитация наступает в 77% в течение 3 лет. Для полной реабилитации требуется до 5 и более лет. Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм.

Информативное видео: Тактика операционного лечения рака щитовидной железы