Болезни вен на сегодняшний день являются самыми распространенными в мире. Многие люди даже не знают, как называется болезнь вен и какие у нее симптомы и последствия. К заболеваниям вен относятся тромбозы, варикозное расширение вен, воспаление венозных сосудов, трофические язвы нижних конечностей, экзема.

Заболевания вен

Болезни вен можно встретить не только у пожилых людей, но и у молодого поколения из-за неправильного образа жизни или наследственных факторов и даже маленьких детей, если им проводились тяжелые операции, которые впоследствии могли вызвать образование тромбозов. Согласно статистике, болезнями вен чаще страдают именно женщины. Так или иначе, все перечисленные заболевания вен связывает одна причина - плохой кровоток в организме. Этому могут способствовать некоторые факторы:

. Хронические заболевания, например, венозная дисплазия, капиллярные и венозные пороки, аплазия клапанов, когда клапаны в сосудах не могут нормально продвигать кровь из-за врожденной патологии или сами вены плохо развиты;

Наследственность. К сожалению, нередко такое заболевание, как, например, варикозное расширение вен переходит по наследству, и повлиять на этот процесс практически невозможно;

Вредные привычки. Алкоголь и курение сильно ослабляют сосуды, делают их тонкими и разрушают изнутри;

Малоподвижный образ жизни. Сегодня это одна из основных причин возникновения проблем с венами. Очень низкая активность способствует развитию не только медленного кровотока, но и образованию тромбозов различной степени тяжести;

Женщины страдают от проблем с венами после родов, из-за своей любви к высоким каблукам.

Варикоз

Самым популярным недугом среди всех болезней вен является варикозное расширение. В современном мире половина населения уже после 25 лет имеет на ногах сосудистые сеточки и вздутые вены. Зачастую такая патология возникает из-за наследственности или неправильного образа жизни. Варикоз может быть очень опасен. Самое печальное это то, что мало кто придает значение первым симптомам возникновения этого заболевания. В итоге больные обращаются к врачу, когда болезнь уже находится в запущенной стадии:

. Отеки ног;

Судороги в голени;

Ощущение тяжести в конце дня;

Посинение ног и пигментация в области голени;

Выпуклые вздутые вены.

Зачастую после ночного отдыха симптомы исчезают, и человек спокойно продолжает жить дальше. Кровь накапливается в ногах, расширяя вены все больше, и клапаны внутри сосудов уже не могут протолкнуть такое количество крови наверх. Им необходима срочная помощь. Поэтому рекомендуется вечером после тяжелого трудового дня в качестве профилактики варикоза лежать с высоко поднятыми ногами, это улучшает кровоток. Помните, что если запустить варикоз, дело может дойти до трофических язв и экземы, которые очень сложно поддаются лечению, и даже до развития гангрены, которая в итоге приводит к ампутации конечности.

Опасность появления тромбов

Люди, страдающие болезнями, из-за которых нарушается свертываемость крови, должны обязательно проконсультироваться с врачом, которой выпишет препараты, способствующие разжижжению крови, защищая тем самым организм от образования тромбов. К таким болезням относятся:

. Заболевания печени;

Сахарный диабет;

Гемофилия;

Нехватка витамина К в крови;

Аутоиммунные заболевания.

При нарушении свертываемости крови в сосудах образуются сгустки крови - тромбы, которые закрывают сосуды, и кровь не может поступать в них. Тромб прикрепляется к стенкам сосудов и начинают постепенно увеличиваться в размерах. Флотирующий тромб - это тромб, который прикрепляется к стенкам не полностью, а лишь частично и в любое время он может оторваться и мигрировать. Куда он попадет, можно только догадываться, так как никто этого не знает, но то, что он вполне вероятно дойдет до артерии это факт.

Тромб может попасть в легочную артерию и вызвать серьезные осложнения, которые, к сожалению, могут закончиться очень печально. Обнаружить тромб в легких очень сложно. Также тромб может перекрыть сосуды, близко расположенные к мозгу и сердцу, или попасть в сосуды внутренних органов. Поэтому не нужно испытывать судьбу, а лучше сразу при первых симптомах болезней вен обратиться к врачу и пройти тщательно обследование, после которого врач поставит диагноз, скажет, как называется болезнь вен , которой страдает пациент и назначит лечение или если потребуется операцию. Расширенные вены, сосуды и тромбы можно удалить при помощи склеротерапии, лазера или хирургическим путем. Для качественного обследования приходите в нашу клинику. У нас лучшее оборудование и самые лучшие врачи.

В клинике «Медицинский центр» представлены услуги для детей и взрослых. Запишитесь на прием к терапевту или узкому специалисту. Доктор выслушает вас, направит на обследование, а затем подберет индивидуальный план лечения. Если нужно, мы приедем к вам домой в любую точку города и осмотрим всю семью.

Варикозным дерматитом называют болезнь кожи, которая наблюдается в местах слабого функционирования вен. Развитие болезни провоцируют застойные явления в венах, нарушающие питание кожи. Проявление дерматита на нижних конечностях характерно и для мужчин, и для женщин. Нарушения венозного кровообращения и работы клапанной системы приводят к увеличенному давлению крови на стенки сосудов, что вызывает расширение венозного просвета. Вены истончаются, удлиняются, образуют узлы.

Венозную недостаточность пытались лечить даже во времена Гиппократа, но предпочтение отдавалась хирургическому вмешательству. Хроническая венозная недостаточность характеризовалась как болезнь, способная вывести из равновесия даже самого здорового и крепкого человека. В наши дни картина изменилась, и лечение венозной недостаточности можно выполнять без тяжелой операции. Но бежать в аптеку за лекарствами без рецепта и рекомендации врача – большая ошибка.

Флебопатия – это снижение тонуса вен, которое происходит из-за нарушений в работе системы. Заболевание чаще затрагивает вены ног, что сказывается на качестве жизни (тяжело переносятся статические и динамические нагрузки).

Заболевание является следствием хронической венозной недостаточности или варикоза, так как происходит ухудшение местной гемодинамики систем – лимфатической, артериальной и венозной. Трофическая язва нижних конечностей образуется из-за тяжелых травм, которые затрагивают мягкие ткани, эпидермис и периферические нервы. Нередко кожные заболевания приводят к данной патологии в течение долгих лет (если отсутствует должное лечение).

Болезни вен на ногах, лечение которой должно проводиться в обязательном порядке, способствует повышенное венозное давление. Болезнь может поражать не только нижние конечности, но и желудок, пищевод, малый таз, яичники и семенной канатик (варикоцеле). Болезни вен малого таза нередко приводят к геморрою, варикоцеле же может спровоцировать такое осложнение как бесплодие, предотвратить которое возможно только методом оперативного вмешательства. Наиболее распространенной среди перечисленных патологий является расширение вен на ногах.

Все о факторах провоцирующих патологию

Причин, способных вызвать варикозное расширение вен довольно много, к наиболее распространенным среди них относят:

• наследственную предрасположенность;
• половую принадлежность (женщины чаще всего страдают от этого заболевания, поскольку оно может быть спровоцировано беременностью или гормональными препаратами);
• повышенное венозное давление (возникает обычно как следствие малоактивного образа жизни, ожирения, статистических нагрузок в вертикальном положении и пр.).

Следствием вышеперечисленных факторов может стать не только повышенное венозное давление, расширение вен или нарушение функций, которые выполняют венозные клапана. Заболевание часто приводит к неправильным потокам крови в венах ног, что известно как рефлюксы. Кроме того, патологический обратный ток крови способствует усугублению заболевания, что обусловлено сильнейшим давлением, под которым оказывается венозная система.

В норме кровь в венах нижних конечностей должна двигаться по направлению снизу вверх (т.е. противоположно силе земного притяжения). Возможным это становится благодаря пропускающим ее в одном направлении клапанам. Расширение вены мешает смыканию клапанов, что приводит к образованию зазора и, как следствие, замедлению оттока крови. При этом ухудшение ее циркуляции способствует растягиванию вены. В группу риска развития болезни вен попадают люди, чья работа требует длительного времени нахождения на ногах.

Причиной развития заболевания у женщин очень часто становится нарушенный гормональный фон, что может быть вызвано неграмотно подобранной гормональной контрацепцией. К варикозному расширению вен в малом тазу и нижних конечностях также может привести беременность, ведь вместе с увеличением давления в венах брюшины затрудняется отток крови и в венах ног.

Кроме того, к повышенному внутрибрюшному давлению может привести чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжестей), запоры хронической формы, сильный кашель и прочие факторы. Следствием этого зачастую становится нарушение функций, которые выполняют венозные клапана. Варикозное расширение вен очень часто наблюдается у пожилых людей, что считается вполне закономерным.

Симптомы заболевания вен на ногах

Симптомы болезни вен на ногах зависят от степени патологии. К основным среди них относят образование отеков на ногах: пациенты могут жаловаться на тяжесть и неприятные ощущения в области икр. Чаще всего подобные симптомы дают о себе знать в вечернее время, также их появлению может способствовать длительное пребывание в одном положении. Помочь при этом помогает ходьба или ночной отдых, в результате симптомы заметно теряют свою выраженность или вовсе отступают.

На поздних стадиях заболевания пациент может жаловаться на болевые ощущения в области икр, такие боли в большинстве случаев имеют распирающий характер. Кроме того, в запущенных случаях в ногах могут возникать ощущение жжения, ночные судороги. Ноги при этом обычно покрываются мелкими синевато-красными сосудистыми звездочками, чуть позже можно наблюдать проявление синих внутрикожных вен, которые в дальнейшем начинают заметно расширяться, образовывая бугорки.

Данная патология требует грамотного и своевременного лечения, в противном случае у больного могут развиться серьезные осложнения. Осложнения заболевания:

• экзема;
• образование кожных язв;
• открытие тяжелых венозных кровотечений (в случае ранения ног);
• развитие тромбофлебита (характеризуется воспалением в области вены, которое приводит к формированию тромба).

Основы диагностики

Лечением болезней вен занимается специалист-флеболог. На начальных стадиях развития варикозное расширение вен довольно легко поддается лечению. В запущенных же случаях течение болезни нередко сопровождается осложнениями.Устранить патологические изменения, которые уже произошли с венами, гораздо сложнее, а порой и вовсе невозможно.

Подтвердить диагноз, поставленный при первичном осмотре, специалисту удается благодаря инструментальным исследованиям. Чаще всего пациентам назначается такой вид исследования как ультразвуковая допплерография. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении радионуклидного или рентгеноконтрастного метода исследования.

Все о лечении патологии

Для лечения варикозного расширения вен на ногах может применяться один из трех методов – это курс приема медикаментозных препаратов, применение склеротерапии, и в крайних случаях – хирургическое вмешательство. Любой из вышеперечисленных методов лечения специалисты стараются сочетать с лечебной физкультурой, что позволяет заметно ускорить процесс восстановления вен и сосудов, укрепить мышцы, добиться улучшения тонуса вен и пр.

Очень широко применяемым методом лечения болезней вен на ногах на сегодняшний день является склеротерапия. В вены пациента вводятся специальные препараты, которые, склеивая стенки сосуда, закрывают образовавшийся просвет.

Хирургический метод лечения подразумевает удаление пораженных участков подкожных вен. Такая операция не оказывает негативного влияния на ток крови, что позволяет считать ее абсолютно безопасной. По поверхностным пораженным венам в среднем проходит около 10% крови. Остальная же нагрузка достается глубоким венам нижних конечностей. Следовательно, функции, которые выполняли поверхностные вены после хирургической операции по их удалению, легко компенсируются. Еще одним методом лечения болезни вен является лазерная коагуляция.

Любая процедура требует реабилитационного периода за собой, на протяжении этого времени пациентам не разрешаются поднятие тяжестей и ношение обуви на каблуках.

Помимо этого, определенное время больному необходимо ношение компрессионного трикотажа. Схема лечения варикозного расширения вен на ногах составляется индивидуально для каждого пациента, при этом специалист обязательно учитывает ряд факторов: возраст больного, общее состояние его организма, степень заболевания, причину его развития, характер течения и пр.

Профилактические мероприятия

Профилактика особенно необходима людям, которые попадают в группу риска развития заболевания. Предотвратить болезнь вен поможет активный образ жизни. Так, людям, которые мало двигаются, например, в силу своей рабочей деятельности (работа за компьютером, вождение машины и пр.) необходимо раз в час устраивать небольшие перерывы. В качестве разминки во время таких перерывов особенно полезна ходьба. Также можно перекатываться с пяток на носки, стоя при этом на месте.

Описание раздела

Более 92% патологии венозной системы – хронические заболевания вен нижних конечностей. Они одинаково широко распространены как среди молодых, так и среди людей старшей возрастной группы, становясь причиной ограничения трудоспособности или выхода на инвалидность 15% больных.

Пациенты отмечают разные жалобы и симптомы, нарушающие качество жизни: от легких болей и косметического дефекта в виде расширения вен до выраженного болевого синдрома, отеков и трофических изменений кожи ног. Чем дольше человек болеет, тем больше выражены проявления. Поэтому наиболее тяжелые последствия возникают у людей старшего возраста. Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее.

Классификация

Самая частая локализация венозной патологии – нижние конечности. Но также могут поражаться вены таза, верхних конечностей, брюшной и грудной полостей. Хронический характер болезни означает, что она развивается длительно, на протяжении нескольких месяцев или лет.

Наиболее распространенные хронические заболевания вен:

• Варикозная болезнь – слабость стенок поверхностных вен, их расширение в виде узлов.
• Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – последствия закупоривания просвета глубоких вен тромбами и воспалительным процессом.
• Венозная недостаточность (ХВН) – итог любых нарушений в поверхностной или глубокой венозной системе, проявляющийся затруднением кровообращения в пораженных сосудах.

Синдром венозной недостаточности – главное осложнение любых хронических заболеваний вен. По старой классификации выделяют 3, а по новой (классификация СЕАР) 6 степеней тяжести. Чем больше степень, тем сильнее выражены патологические изменения в венах и окружающих их тканях.

Причины

Основные причины развития и прогрессирования хронических болезней венозной системы:

• Врожденная слабость сосудистой стенки и анатомические особенности ветвления – вены отходят друг от друга под острым или слишком тупым углом, сдавливаются друг другом или тканями через которые проходят.
• Наследственная (генетическая) предрасположенность.
• Слабость или недостаточное развитие венозных клапанов.
• Повышенные нагрузки на нижние конечности – длительное пребывание на ногах, тяжелый физический труд.
• Изменения гормонального фона вследствие заболеваний яичников, надпочечников и прием препаратов на их основе (гормональные контрацептивы, кортикоиды).
• Ожирение и избыточный вес.
• Повышенная свертываемость крови.
• Беременность и роды.
• Травмы и перенесенные острые заболевания, поражающие венозную систему – тромбофлебит, флеботромбоз, ранения и повреждения.

В целом, все причины можно разделить на предрасполагающие и провоцирующие. Чем больше их сочетается, тем раньше возникает патология и тяжелее ее признаки. Например – хроническая венозная недостаточность будет протекать тяжелее на фоне варикозной болезни ног у женщины с ожирением, наследственной предрасположенностью и принимающей гормональные контрацептивы, чем у человека имеющего варикоз, обусловленный только тяжелым физическим трудом.

Симптомы

В основе хронических заболеваний вен лежит нарушение структуры и кровотока в них. Здоровые вены транспортируют кровь из тканей к сердцу против силы тяжести благодаря клапанам в их просвете и другим приспособительным механизмам. Хроническая патология разрушает клапаны и стенки сосудов.

В результате кровь не может продвигаться по ним с той скоростью, с которой должна. Происходит ее застой, что еще больше разрушает измененные стенки сосудов и нарушает кровообращение. В конечном итоге кровь пропотевает в окружающие ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

Симптомы, сопровождающие хронические болезни вен:

• Боль, тяжесть и дискомфорт в ногах. В начале они возникают при нагрузках, усиливаются после нагрузок, но со временем беспокоят постоянно и в покое.
• Отечность голеней и стоп. Может быть представлена легкой пастозностью к вечеру, а при тяжелой венозной недостаточности отеки ярко выражены и не проходят даже после отдыха.
• Варикозное расширение подкожных вен – они становятся утолщенными, извитыми, по их ходу возникают узлы и уплотнения.
• Сосудистые симптомы – «звездочки», «паучки», в результате расширения и переполнения кровью самых мелких сосудов – капилляров.
• Трофические изменения кожи: покраснение, синюшность, коричневые пятна, уплотнение, утолщение в виде рубца, глубокие длительно незаживающие раны (трофические язвы).

Диагностика

Для точного определения вида венозной патологии применяются следующие методы диагностики:

• Осмотр сосудистого хирурга с оценкой симптомов и проведением специальных диагностических проб.
• УЗИ с дуплексным сканированием поверхностных и глубоких вен.
• Исследование свертываемости крови – МНО, протромбиновый индекс, длительность кровотечения и время свертывания, коагулограмма.
• Дополнительные методы, детализирующие характер изменений, их причины и последствия – рентгенография легких, костей, УЗИ брюшной полости и малого таза.
• Специальные методы – флебография флебосцинтиграфия (рентгенологическое исследование вен с помощью контрастных или радиоактивных препаратов).

Лечение

Хронические болезни вен могут быть полностью или частично излечимы.

Комплексное лечение включает в себя:

• коррекцию образа жизни;
• назначение компрессионной терапии;
• фармакотерапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• склеротерапию;
• хирургическое лечение.

Больным с тем или иным хроническим заболеванием вен показан индивидуально подобранный комплекс лечения, в котором каждый компонент одинаково важен для достижения эффекта.

Коррекция образа жизни

В ходе лечения хронических заболеваний вен показаны:

• дозированная ходьба, легкий бег, плавание, спортивные игры;
• купание в душе, контрастные ванны;
• легкая пища, лишенная животных жиров и острых блюд, некрепкий кофе и чай.

И, напротив, запрещены:

• тяжелые спорт и работа, длительное пребывание на ногах;
• горячая ванна, сауна;
• прием гормональных контрацептивов;
• жирная и калорийна пища;
• алкогольные напитки.

Компрессионная терапия

Поддержать прочность вен помогает компрессионное лечение. Сдавление (компрессия) извне удерживает ослабленные стенки от чрезмерного расширения. Таким образом уменьшается венозный застой и расстройства кровообращения в тканях, улучшается отток крови и лимфы, восстанавливаются функциональные способности мышц конечностей.

Для компрессионного лечения применяются специальные изделия из эластической ткани, которая способна растягиваться и сужаться. Это может быть обычный эластический бинт или компрессионный трикотаж: гольфы, чулки, колготы. Подбирать их нужно индивидуально с учетом размера и класса.

Для определения размера изделия снимаются мерки их разных сегментов конечности например, окружность голени в средней, нижней трети и ее длина.

Класс компрессии (сила сдавления тканей):

• Первый, самый легкий – предназначен для профилактики венозной патологии и лечения ее легких форм.
• Второй, средняя компрессия – лечение хронических заболеваний, сопровождающихся выраженной венозной недостаточностью, а также в восстановительном периоде после оперативного лечения.
• Третий, сильная компрессия – тяжелые формы патологии и ранний послеоперационный период.

Компрессионные изделия надеваются в положении лежа, утром, не вставая с кровати. Носить их необходимо на протяжении дня, снимать только при переходе в горизонтальное положение.

Медикаментозная поддержка

Лечение хронических венозных заболеваний нижних конечностей не может обойтись без медикаментозной коррекции. Современные препараты укрепляют ослабленные сосуды, восстанавливают поврежденные клапаны и улучшают процессы кровообращения.

Используются такие препараты:

• Флеботоники на основе диосмина (Детралекс, Флебодиа, ) и троксерутина (Троксевазин), комбинации нескольких компонентов (Цикло-3-форт).
• Микроциркуляторные средства – Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит.
• На растительной основе – Эскузан.
• Кроворазжижающие – Клопидогрель, Аспирин кардио, Варфарин, Фраксипарин.
• Противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен.
• Гели и мази для местного нанесения на область пораженных вен – Венитан, Троксевазин, Гепатромбин, Лиотон, Веногепанол.

Главные принципы медикаментозного лечения:

• Комбинировать препараты разных групп.
• Придерживаться курсового приема по 1–3 месяца 2–3 раза в год.
• Ступенчатая терапия – начало курса лечения из уколов и капельниц с переходом на прием таблеток в поддерживающей дозе.

Физиотерапия

Вспомогательное значение в лечении хронических заболеваний вен принадлежит физиотерапии:

• пневматическая прессотерапия;
• лечение лазерными лучами;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия (водные процедуры);
• лечебные грязи;
• гирудотерапия;

Сами по себе эти методы лечения не избавят от венозной патологии, но помогают достичь лучших результатов от медикаментозной коррекции и хирургических операций.

Склеротерапия

Широкое применение при лечении заболеваний вен нашла склеротерапия. Это введение в просвет измененной вены специального препарата – склерозанта. Он разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки, вызывая склеивание просвета вены. Таким образом варикозно расширенный сосуд исчезает.

Склеротерапию можно использовать только для лечения заболеваний поверхностных вен. Методика эффективна как для обработки центральных стволов большой и малой подкожной вен, так и для ликвидации их мелких притоков.

Хирургическое лечение

Несмотря на новые достижения в медицине операция остается надежным методом лечения хронических заболеваний вен. Смысл хирургического вмешательства – удалить расширенные вены и прервать патологическую связь поверхностной венозной системы с глубокой – устранить рефлюкс (сброс) крови из глубоких в поверхностные.

Существуют следующие виды операций:

• Классическая – удаление и перевязка вен через разрезы, которые нужно зашивать.
• Лазерная – выжигание измененных сосудов лазером.
• Минифлебектомия – косметическое удаление вен через проколы, не требующие наложения швов.
• Комбинированная – сочетание двух и более методик для обработки разных венозных стволов у одного больного.

Не существует идеальной операции, которая может подойти всем больным венозной патологией. Каждая из них предназначена для лечения разных видов болезни.

Профилактика

Предотвратить возникновение венозной патологии или уменьшить тяжесть ее последствий помогают следующие меры:

• Исключение воздействия факторов, которые могут послужить провоцирующими причинами болезни, особенно у людей, имеющих предрасположенность к болезням вен.
• Использование компрессионного трикотажа и профилактический прием флебопротекторных препаратов лицами из группы риска по заболеваниям вен.
• Разгрузочный массаж и дренирующая гимнастика для нижних конечностей.

Заболевания вен – распространенная проблема, которая может не только нарушать работоспособность, но и представлять непосредственную угрозу жизни. Но ее можно вылечить и предупредить. Главное – своевременно обращаться к специалисту, сосудистому хирургу или флебологу.

Показать весь текст

Венами называются сосуды, по которым кровь движется в сторону сердца.

В нижних конечностях различают поверхностные, глубокие, а также их связывающие - так называемые перфорантные - вены.

Что такое флебология?

Флебологией называется раздел медицины, относящийся к вопросам диагностики и комбинированного лечения острых, а также хронических заболеваний вен. Флебология является, наряду с артериологией и лимфологией, разделом общей ангиологией.

Что такое варикозно-расширенные вены?

Варикозно-расширенные вены (в простонародье - варикоз ) - это перерастянутые, неправильной формы, извитые кровеносные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как толстые, извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей. Вены становятся такими, когда венозные клапаны отсутствуют или по какой-нибудь причине не могут выполнять свои функции. Если клапаны не работают, как следует, кровь течет повенам в обратном направлении, вниз, накапливается в нижних отделах вен и распирает их стенки. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму, иначинается патологическая цепочка различных осложнений.

Как выглядят варикозно-расширенные вены?

Варикозно-расширенные вены у разных пациентов и даже на разных ногах у одного и того же пациента очень различаются - и по внешнему виду, и по количеству. У некоторых больных варикозные вены вообще невидимы. У других - выпирают под кожей уродливыми извивающимися жгутами и узлами. Но нельзя забывать, что тяжесть заболевания редко соответствует выраженности подобных внешних проявлений.

Насколько распространена варикозная болезнь?

Варикозное расширение вен - одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. По некоторым статистическим подсчетам, варикозом страдает до трети всего населения западных стран. Количество людей, у которых есть варикозно-расширенные вены, увеличивается с возрастом, причем женщины заболевают гораздо чаще мужчин. Согласно данным статистики, в возрастной группе до 25 лет варикозной болезнью страдает только 8% женщин, а в старшей возрастной группе - от 55 лет и старше - варикозной болезнью поражено 64% женщин.

Как можно распознать у себя варикозную болезнь?

Самый общий признак варикозной болезни - это усталость, тупые боли, чувство тяжести и распирания в ногах после того, как долгое время посидишь или постоишь. Нередко эти симптомы появляются или усиливаются к вечеру. При этом обычно невозможно точно определить, где именно болит. А если эти неприятные симптомы - усталость,тяжесть, боли - проходят после отдыха с приподнятыми ногами, значит, они действительно вызваны варикозным расширением вен (если только не выявлена достоверно какая-нибудь иная причина).

Тем не менее, не спешите все сваливать на варикозную болезнь, особенно если внешних признаков в виде расширенных вен не наблюдается. Теми же симптомами могут проявляться и некоторые другие болезненные состояния.

Судороги в ногах

При варикозной болезни действительно могут возникать болезненные ночные судороги в мышцах ног (иными словами, «ногу сводит»). Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах и иногда могут быть настолько болезненными, что больной просыпается. Причем ночные судороги бывают обычно после тяжелого дня, когда больному пришлось много стоять или сидеть.

Где обычно появляются варикозно-расширенные вены?

Варикозные расширения чаще всего появляются на поверхностных венах ног, прямо под кожей.Обычно поражается большая подкожная вена, которая проходит вдоль внутреннейповерхности ноги от лодыжки до паха.

Передается ли варикозная болезнь по наследству?

В настоящее время известно, что варикоз имеет наследственный характер. Ученые даже полагают, что им удалось выделить отдельный ген, отвечающий заразвитие варикозной болезни. Пока не ясно, вызывает ли этот ген пороки развития венозных клапанов или же пороки развития самих стенок вен. Но несомненно, что эти исследования помогут разработать методику генной терапии - пожалуй, наиболее перспективный способ предотвращения и лечения варикозной болезни. К сожалению, это еще дело довольно отдаленного будущего, и генная терапия пока не доступна больным сварикозно-расширенными венами.

Варикозная болезнь при беременности

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикоза у тех женщин, которые предрасположены к ней. Например, у людей с врожденной недостаточностью или даже отсутствием венозных клапанов. Этот факт уже установили совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозных вен не появляется. Иногда варикозные расширения появляются только при четвертой, пятой или десятой беременности.

А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка. Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикоза в связи с тем, что при беременности резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально смыкаться.

Другие причины варикозной болезни

Такая широкая распространенность варикозной болезни в высокоразвитых западных странах наверняка связана с образом жизни населения. Например, мы много времени проводим, сидя на стульях. Начиная с детского сада и до окончания школы человек, сидит неменьше 40 часов в неделю (считая примерно по 5 часов днем на занятиях, по 3часа вечером - за выполнением домашних заданий, просмотром телепередач, и так - 5 дней в неделю). Теперь эти часы помножим на 10 месяцев в год, и так - до 17 лет. Потом - работа в каком-нибудь учреждении, где сидеть приходится еще больше. Когда человек сидит на стуле, вены, проходящие по задней поверхности бедер, сдавливаются, а икроножные мышцы (ритмичные сокращения которых способствуют продвижению венозной крови к сердцу) не работают.

Еще один важный фактор - это питание. В западных странах люди предпочитают диету с низким содержание грубой клетчатки. При таком питании фекальные массы получаются более плотными, и часто случаются запоры. При натуживании для продвижения твердых каловых масс напрягаются мышцы живота, и давление в брюшной полости значительно повышается. Высокое давление распространяется на вены, проходящие по задней стенке брюшной полости, и на вены ног, которые от этого расширяются, вызывая несостоятельность венозных клапанов.

Варикозно-расширенные вены у пожилых людей

Почему варикоз чаще встречаются у пожилых людей, и особенно часто у женщин?

1. Если отвечать кратко - потому, что у них сосудистая система с возрастом изнашивается и, рано или поздно, дает сбой. Тем не менее, существует еще немало объективных причин, почему пожилые женщины чаще страдают варикозом, чем молодые мужчины и женщины. Во-первых, поскольку женщины вообще живут несколько дольше,чем мужчины, - пожилых женщин, соответственно, больше, чем пожилых мужчин, и их вены работали на износ более долгий срок.

2. Мужчины не беременеют. Даже если варикоз, появившийся у женщины при беременности, исчезают вскоре после рождения ребенка, все равно в течение нескольких месяцев эти вены были ненормально увеличены в размерах. А с возрастом все мышцы человеческого тела, в том числе и гладкие мышцы сосудистых стенок, становятся не такими эластичными, как в молодости. И вены, которые уже расширялись когда-то, во время беременности, в пожилом возрасте снова становятся немного шире нормальных.

3. Сейчас очень много женщин возрасте старше 30 лет прибегают к заместительной гормональной терапии, изначально предназначенной для снятия неприятных симптомов менопаузы. Никаких сомнений в том, что заместительная гормональная терапия помогает женщинам и выглядеть моложе, и чувствовать себя лучше, и в целом легче переносить годы менопаузы. Наблюдения врачей подтверждают и то, что заместительная гормональная терапия в некоторой степени снижает частоту приступов стенокардии и препятствует снижению прочности костей из-за остеопороза.

Однако, гормональные добавки в то же время размягчают венозные стенки точно так же, как повышенный уровень эстрогена и прогестерона при беременности. Это побочное действие гормональных таблеток тем более опасно, что стенки вен и так становятся более слабыми - связи с естественными возрастными изменениями мышечного слоя. Так что для окончательного выяснения этого вопроса необходимы дополнительные клинические исследования.

Разновидности варикозного расширения вен

Варикозно-расширенные вены подразделяются на две основные группы:

1. К первой группе относятся первичный варикоз, обусловленный наследственной предрасположенностью к варикозной болезни.
2. Вторая группа включает варикозное расширение вен, появившиеся после повреждения венозных стенок в результате травмы с образованием кровяны хсгустков в венах или тромбоза.

При прохождении сгустка или тромба по вене нарушается целостность венозных клапанов и формируется вторичное варикозное расширение вен.

Варикозные узелки

Варикозные узелки - это пучки тоненьких багровых или красных ниточек-сосудов, которые появляются вокруг коленей или лодыжек. (Иногда такие сосудистые "паутинки«могут появиться на лице, возле носа.) Эти сосуды нельзя назвать варикозно-расширенными венами, поскольку, по определению, варикозно-расширенные вены - это вены, увеличенные по длине и в диаметре. На самом деле это немного расширенные венулы (сосуды, соединяющие капилляры с собственно венами), которые расположены близко от поверхности кожи.

Такие расширенные венулы появляются из-за повышенного содержания в крови женских половых гормонов и нередко встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Но венулы могут расширяться и при наличии не проявившегося внешне варикозного расширения более крупных вен. Однако у женщин с варикозными узелками довольно часто наблюдаются и симптомы, очень похожие на проявления варикозной болезни.

Лечение варикозной болезни

Лечение зависит от выраженности заболевания. Если болезнь проявляется не слишком сильно, то лучше всего подойдет консервативное лечение:

• регулярный о тдых с подняты ми ногами,
• эластичное бинтование (ил и специальные эластичные чулки),
• физические упражнения для мышц ног.

Если этих мер оказывается недостаточно, пораженные варикозной болезнью вены подлежат хирургическому удалению в Центре Флебологии. Или же по-новым, экспериментальным методикам - проводится эластическое укрепление венозных стенок хирургическим путем. То есть на наружную поверхность пораженных вен в местах варикозных расширений, где расположены несостоятельные венозные клапаны, надевается специальный упругий пластиковый чехол. И, наконец, для лечения расширенных венул или варикоза мелких вен, оставшихся после операции, применяется склеротерапия - то есть введение в места расширений склерозирующих веществ, от чего происходит закупоривание патологической вены. Кровь возвращается к сердцу по нормальным венозным сосудам.

Осложнения при лечении

Главная опасность при консервативном лечении (эластичные чулки, физические упражнения и отдых с поднятыми ногами) - его возможная неэффективность.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в настоящее время должны выполнять опытные сосудистые хирурги и флебологи . Часто осложнения и рецидивы после хирургического лечения вызваны тем, что операцию выполнял не специалист центра флебологии.

При склеротерапии основная неприятность - это небольшие темные пятна, которые могут остаться в местах инъекций несколько месяцев в некоторых случаях навсегда.

Расширенные вены после хирургического лечения

Если варикозно-расширенные вены были удалены, варикозные узлы на их месте больше не появятся. Однако иногда варикоз обнаруживается и после операции -в венах, которые не были поражены ранее, или в мелких венах, не выявленных при предоперационном обследовании. Варикозное расширение вен после операции появляется потому, что кровь вынуждена находить новые пути оттока. При этом на оставшиеся вены перераспределяется больший объем крови, чем раньше, и если в них были какие-нибудь дефекты клапанов или стенок тогда возникают новые проблемы. Новый варикоз, как правило, приносит косметические неудобства и без труда ликвидируется флебологом с помощью современных методик склеротерапии.

Осложнения при варикозном расширении вен

Самые частые осложнения - это тромбофлебиты . При восходящем характере тромбофлебита,когда воспаление переходит на бедро. Возникает опасность жизнеугрожающего состояния тромбэмболии легочной артерии. При выраженном застое (хронической венозной недостаточности) кожа конечности становится плотной, пигментированной при малейшей травме открываются незаживающие трофические язва.

Предотвращение проявления варикозной болезни

Если у вас - наследственная предрасположенность к варикозу, то рано или поздно она все равно проявится. Однако все же возможно отсрочить начало болезни, можно сгладить ее проявления и даже избежать развития осложнений.

Для этого нужно соблюдать несколько правил.

1. Нельзя подолгу сидеть на стуле или стоять. Если можно выбирать между работой, где придется много сидеть,и работой, связанной с постоянным движением, - не сомневайтесь, выбирайте вторую. Если приходится долго ехать в поезде или лететь в самолете - обязательно вставайте с кресла не реже чем через каждый час. Если вам придется долго ехать на машине - останавливайтесь хотя бы каждые два часа и разминайте ноги, прогуливаясь по нескольку минут. Если вам обязательно нужно долго сидеть или стоять - непременно давайте отдых своим венам, как минимум, раз в день,поднимая ноги кверху, выше уровня сердца.

2. Не носите тесной одежды, сдавливающей вены в паховом сгибе и бедрах. Не надевайте плотных чулок (кроме медицинских эластичных чулок, подобранных по вашей ноге),джинсов-«резинок» в обтяжку, старомодных чулок и длинных носков на резинке.

3. Тщательно заботьтесь о своем теле. Не переедайте. Включайте в пищу больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Избегайте ожирения. У тучных людей варикозная болезнь протекает более тяжело и гораздо чаще развиваются различные осложнения. Некоторые хирурги отказываются оперировать тучных пациентов, пока те не сбросят лишний вес. Так как ожирения усложняет выполнение операции.

4. Следите за чистотой ног. Ни для кого не секрет, что разнообразные инфекции часто поражают пожилых людей (да и кого угодно!) как раз из-за недостаточного гигиенического ухода за кожей ног.

5. Старайтесь больше двигаться только не на каблуках, а в удобных туфлях на низкой подошве - так на икроножные мышцы приходится большая нагрузка. Чем ехать в лифте, лучше пройдите несколько лестничных пролетов пешком. Бегайте трусцой. Ездите на велосипеде. Танцуйте. Плавайте. Делайте что угодно, только не стойте длительно на месте и не сидите!