У простого обывателя, который никогда не сталкивался с наркоманией, алкоголизмом представления о лечении этих зависимостей может быть ограниченное. Как правило, люди говорят, что надо перетерпеть, должно пройти какое то время, чтобы наркомания, алкоголизм разрешился, но к сожалению это ошибочное мнение. В этой статье я вам простым языком расскажу, что существуют стадии выздоровления в каждой из которых, существуют свои задачи, которые необходимо решить зависимому человеку для преодоления своей зависимости.

Существуют последовательные стадии выздоровления. Их всего 6. Это стадии:

Переход
Стабилизация
Раннее выздоровление
Среднее выздоровление
Позднее выздоровление
Поддержка

Расскажу я в этой статье о первых двух стадиях. Потому что в реабилитационном центре мы опираемся и работаем над первыми двумя стадиями выздоровления, а уже после выписки человек по хорошему должен работать на следующими задачами.

Первая стадия это Переход в нее входят для решения три главные задачи:

Признание утраты потери контроля над употреблением алкоголя и наркотиков
Признание неспособности контролировать употребление, потому что я зависимый
Взятие на себя обязательств выполнять программу выздоровления, которая подразумевает помощь других людей

Вы можете подумать, что как будто бы простые вещи для понимания, но я вас уверяю, что зависимому человеку решение таких задач даются с очень большим трудом.

Давайте разберем по полочкам эти задачи. Первая задача в стадии переход это признание утраты потери контроля над употреблением алкоголя и наркотиков. Почти все алкоголики и наркоманы приходят к этому пониманию через серию неудавшихся попыток контроля веществ и получение болезненных последствий в результате серии срывов. Человек выполняя коррекционные психологические работы подходит к тому, что он признает то, что его сил собственных недостаточно, чтобы контролировано употреблять. С этого шага начинается выздоровление у зависимых людей. И поверьте для них он самый трудный.

Вторая задача в стадии переход немного схожа, но собственно она об одном и то же. Человек решая эту задачу признает свою неспособность контролировано употреблять, но почему он этого не может делать, а потому что он человек зависимый и именно болезнь зависимость делает его неспособным контролировать свое употребление. Для многих зависимых людей получить “ярлык” алкоголика или наркомана так же сложное переживание. Но без решения задачи над признанием того, что он зависимый никакого дальнейшего выздоровления невозможно. И наконец, третья задача говорит о том, что человеку необходимо взять на себя обязательство выполнять программу выздоровления. Другими словами следовать рекомендациям специалистов и руководствоваться опытом людей кто прошел через этот путь. Так же достаточно сложная задача для ребят. Потому что просить помощи они не привыкли. Их самость завели именно их в тот тупик в котором они сейчас находятся. А для того, чтобы найти выход нужна именно помощь других людей. Вот основные задачи, которые решает зависимый человек на стадии переход.

Следующая стадия называется Стабилизация задачи, которые входят в эту стадию:

Физическое выздоровление от синдрома отмены веществ
Прекращение озабоченности алкоголем, наркотиками
Обучение решать проблемы без употребления алкоголя и наркотиков
Развитие надежды и мотивации

Предлагаю так же разобрать эти четыре задачи. Первая задача состоит в том, чтобы человек физически выздоровел от состояния когда происходит отмена вещества. Что я здесь имею ввиду? Человек после длительного употребления алкоголя и наркотиков будет испытывать состояние похмелья или ломки. Это бессонные ночи, температура, может “крутить” ноги, руки и т.п. Понятно, что при таком состоянии говорить о внутренних изменениях и о работе с психологической сферой человека невозможно. Вторая задача и она достаточно трудная это прекращение озабоченности веществами. Я вам так скажу, когда происходит синдром отмены вещества ребятам даже долгое время может сниться во сне как они употребляют наркотики или алкоголь. Представляете насколько вещества проникли в жизнь человека. Это могут быть эйфорические воспоминания, когда человек вспоминает позитивные моменты употребления при одновременной блокировке негативных моментов. Иногда разговоры об употреблении могут привести к последующему употреблению наркотиков и алкоголя. Поэтому существуют инструменты и методики для того, чтобы купировать такие воспоминания, тягу и т.п.

Третья задача это обучить человека решать свои проблемы, психологического, эмоционального и других характеров не прибегая к химическим веществам. Здесь для простоты понимания приведу простой пример, когда зависимый человек, чувствуя неудовлетворенность, стресс, напряжение при помощи веществ как будто бы решает эту проблему. Хотя на самом деле все еще больше усугубляет. Алкоголь, наркотики выступают в роли некой таблетки или анестезии если хотите. Другими словами вещества, хоть и краткосрочно, но помогают решать проблемы во всех жизненных аспектах. Другое дело, что после каждого употребления человек все глубже уходит в эти проблемы, но человек конечно так не считает. За период реабилитации мы обучаем человека методикам, инструментам, которые станут опорой в его жизни и он будет способен решать проблемы без наркотиков и алкоголя.

И наконец, четвертая задача это развитие надежды и мотивации. Человеку после полного или частичного жизненного разгрома очень трудно развить в себе мотивацию и надежду, что можно жить обычной жизнью и получать удовольствие без употребления. Иногда трудно поверить, что может жизнь вообще наладится. Поэтому это очень кропотливая работа над созданием мотивации зависимого и помочь ему увидеть надежду на жизнь.

Стадии выздоровления от зависимости по T. Gorski.
Горский, используя собственный опыт клинических наблюдений и терапевтической работы с зависимыми от наркотиков и алкоголя пациентами, предлагает следующие стадии выздоровления от зависимости , основанные на понимании мотивационной готовности к изменениям. Это понимание позволяет более тщательно и адекватно планировать совместную работу терапевта с зависимым человеком.
1. Переходная (транзиторная) стадия начинается тогда, когда личность приобретает негативный опыт наркотизации и проблем, связанных с употреблением наркотиков. В это время зависимый человек начинает безуспешно пытаться установить контроль над употреблением. Попытка
установления контроля над употреблением либо изменения своей
ситуации, связанной с употреблением наркотика любым способом –
симптом фундаментального интрапсихического конфликта зависимого
человека, связанного с проблемой личностной идентичности .
Употребляющий наркотики теряет в этой стадии иллюзорную веру в то, что он нормальный человек, способный контролировать свое поведение и потребление наркотика. Это происходит в результате того, что все попытки доказать себе и другим возможность контролировать употребление наркотиков оказываются безуспешными. Основная причина невозможности
прекратить употребление наркотиков в транзиторной стадии – то
иллюзорная вера в то, что существует путь контролируемого потребления.
2.Стадия стабилизации. На протяжении стадии стабилизации, которая наступает тогда, когда зависимый человек приходит к пониманию необходимости полностью и окончательно прекратить употребление наркотика и прекращает его, больной переживает абстиненцию и сталкивается с рядом медицинских проблем, которые ему необходимо решить. В это же вовремя он изучает , как справиться с психическим состоянием, связанным с потребностью немедленно получить наркотик.
Тогда же стабилизируется кризис мотивации обращения за медицинской помощью и признания себя больным. Пациент учиться идентифицировать симптомы и управлять ими. Наркологи часто недооценивают необходимость помощи пациенту в управлении этими процессами, фокусируясь исключительно на детоксикации и медикаментозной терапии. Пациент же чувствует себя неспособным справляться со стрессом и симптомами зависимости после детоксикации, что препятствует процессу выздоровления.
Выраженный стресс, несостоятельность психологической и социальной поддержки и стресс-преодолевающего поведения, свойственные больным наркоманией препятствуют эффективности попыток справиться с симптомами. На этом этапе возвращение к наркотизации с целью снятия дистресса. Этот период длиться от 6 недель до 6 месяцев. В это время пациенту необходимо справляться с симптомами, как при помощи корректирующей терапии, так и самостоятельно. Основная причина

невозможности воздержания от наркотиков в период стабилизации –
слабость навыков преодоления стресса с управления своим состоянием.
3.Ранний период выздоровления. Ранний период выздоровления обозначает необходимость установления свободного от употребления наркотиков жизненного стиля. Выздоравливающие должны обучиться понимать природу своей зависимости и процесса выздоровления. В этот период необходимо прекратить всякие контакты с лицами, употребляющими наркотики, и начать строить новые социально-поддерживающие связи, необходимые для долговременного процесса выздоровления. Это обычно очень трудное время для больных наркоманией , которые, возможно никогда не имели прочных связей с людьми, ведущими свободную от наркотиков жизнь. В связи с этим на протяжении данного периода выздоравливающие должны быть включены в терапевтическую среду и психотерапевтические программы когнитивного развития и изменения, а также эмоциональные и поведенческие тренинги. Этот период длиться от 1 до 2 лет. Основной
причиной срыва на протяженности периода раннего выздоровления
является бедность социальных и психологических навыков преодоления
жизненных стрессов и социально-поддерживающей среды, навыков
выздоровления (преодоления болезни), необходимых для построения
свободного от наркотиков жизненного стиля.
4.Поздний период выздоровления. На протяжении позднего периода выздоровления личность продолжает формировать изменения в направлении развития свободного от наркотиков, эффективного жизненного стиля. В традиционной психотерапии этот процесс обозначается как самоактуализация. Это – процесс переоценки ценностей и целей, которые возникают в связи с адаптацией к социальной среде (семье, среде сверстников, культурной, профессиональной жизни). В этот период приходиться пересматривать многие ценности и цели и формировать новые.
У многих выздоравливающих эти процессы становятся наиболее актуальными на 3-5 году выздоровления. У больных наркоманией переживание такого рода кризисов может быть причиной возврата к употреблению наркотиков. Процесс самоутверждения и самоопределения может быть очень болезненным, так как он не произошел своевременно традиционным путем и логичная возрастная динамики его грубо нарушена.
Скорее, наоборот, у зависимых от наркотика личностей сформировалось саморазрушающее поведение , берущее начало из психологических процессов, происходивших в детстве, таких, например, как физическое, сексуальное или психологическое насилие, эмоциональная депривация или другие психологические и социальные барьеры, существовавшие на пути личностного роста. Основной причиной срыва в позднем периоде
выздоровления является отсутствие умений справляться со стрессами,
имеющими глубинные истоки в нерешенных проблемах детства и
отрочества, в проблем-избегающем поведенческом стиле, сформированном
в результате этого.

5.Поддерживающая
стадия.
Поддерживающая стадия процесса выздоровления представляет собой личностный рост и развитие длиною в жизнь. Она включает в себя преодоление проблем запоздалого взросления и управления повседневными жизненными проблемами. Употребление любого психоактивного вещества, будь то наркотик или алкоголь, возобновляет патофизиологическое, патопсихологическое и социальное прогрессирование заболевания. Основной причиной срыва на протяжении поддерживающей
стадии выздоровления является прекращение выполнения поддерживающей
программы и встреча на этом фоне с большими жизненными изменениями.
6.Точка в выздоровлении. Хотя некоторые пациенты успешно преодолеваютвсе стадии выздоровления без осложнений, большинство людей, зависимых от наркотика, все же сталкиваются с серьезными проблемами на этом пути. Типичной ошибкой этих людей является
«постановка точки» в процессе выздоровления, когда пациент может решить, что он уже здоров. Обычно этот шаг связан со слабым развитием преблем- преодолевающего поведения, низкой самокомпетентностью, что приводит к прекращению выполнения программы выздоровления. Факторами риска на этом пути являются неожиданные столкновения с физическими, психологическими и социальными проблемами, сниженная развитость стратегии поиска социальной поддержки и не развитость социально поддерживающей сети. Без постоянного развития специфических навыков предупреждения срыва, работы по идентификации проблем и самоидентификации (основа мотивационной работы) давление стресса начинает расти.
Результатом неэффективности преодоления многокомпонентного и хронического стресса зависимости является срыв.
Заключение.
Мотивационное консультирование – метод работы, который можно использовать только в том случае , если понимаются его принципы и суть.
Важную роль при этом играет понимание консультирование как процесса.
Конечно, технические аспекты также следует дифференцировать. То, как терапевт учится использовать метод, направлено в основном на понимание отношений между пациентом и терапевтом и способности создать рабочую атмосферу. Безнадежность, депрессия и отсутствие перспектив на будущее являются сильными стимулами к продолжению употребления ПАВ. Чувство социальной незащищенности, испытываемое пациентами, изменить сложно.
Поэтому многие пациенты, страдающие сильной зависимостью, слабо верят в терапию. Для терапевта, зависимость у пациента является, с одной стороны, ловушкой, а с другой – интересной задачей, состоящей в том, чтобы изменить до определенной степени собственную ответственность и решимость пациента в процессе, в который они вместе вступают.
Многие пациенты в ходе трудного процесса изменения по нескольку раз прерывают терапию. Поддержание веры в возможность изменения и особенно сохранение веры в людей поддерживает терапевтов и вдохновляет их на поиски возможного решения проблем своих пациентов.

Если на работу человека, оказывающего помощь потребителям ПАВ, влияет общественное мнение, мы получим ситуацию, которую лучше всего описать как второсортная помощь второсортным гражданам.
Мотивационное консультирование помогает терапевтам избежать подобного отношения к своим пациентам. Реальный интерес к зависимости и к человеку, страдающему зависимостью или рискующему подвергнуться ей, и соответствующее участие дает страдающим зависимостью лицам шанс на нормальное существование.
Поддержка коллег в данном виде работы незаменима. Супервизия и командные отношения – инструменты для поддержания собственной мотивации и осознания своего собственного отношения и возможностей.
Литература:
1. Austie: Motivational Interviewina. Руководство по мотивационному консультированию. Совет Европы, Группа Помпиду.
2. Gerdner A. Лекции. 2000 – 2001 гг.
3. Prochaska J., DiClemente C., & Norcross J. In search of how people change:
Applications to addictive behaviors. American Psychologist 47:1102 – 1114,
1992b.
4. Miller W. R. Motivation Enhancement Therapy: Description of Counseling
Approach. Approaches to Drug Abuse Counseling. NIDA. Printed July
2000. P. 99 – 106.
5. Rollnick S., Mason P., Putler C. Health Behavior Change. A Guide for practitioners; Churchill Livingston, 1999, 225 p.
6. Tucker J. et al. Environmental Influences on Relapse in Substance Use
Disorders. The International Journal of the Addictions, 25 (7A & 8A) 1017 –
1050, 1990-1991.
7. Wolff K. & Winstok A. Practical Guidelines For Narcology Clinics in the
Russian Federation. December 2000 – March 2001, 59 p.
Сведения об авторах:
Ялтонский Владимир Михайлович. [email protected]
доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической психологии
Московского государственного медико – стоматологического университета,
ведущий научный сотрудник отдела профилактики Национального научного центра
наркологии Росздрава.
Сирота Наталья Александровна
Профессор, доктор медицинских наук, декан факультета и заведующая кафедрой
клинической психологии Московского государственного медико –
стоматологического университета, руководитель отдела профилактики
Национального научного центра наркологии Росздрава. [email protected]

Стадии выздоровления Стадии выздоровления, применяемые в программе реабилитации. Разделение этапов способствуют улучшению оценки состояния больного работниками, и самим пациентом в процессе выздоровления. Что бы не было путаницы. Стадии реабилитации, могут отличаться от стадии выздоровления.

1 этап «Переход».

Первая стадия включает работу над признанием бессилия над проблемой алкоголизма и наркомании, признанием потери контроля над проблемой.

Многие даже признав свое бессилие перед проблемой пытаются контролировать употребление уменьшая дозу, устанавливая время и сроки возможного употребления. Даже поступая на реабилитацию, зависимый мотивирован не полным выздоровлением и устойчивой ремиссией, а снижением дозы для дальнейшего употребления.

Эта стадия заканчивается с момента признания бессилия перед алкоголем и наркотиками, и отсутствием желания контролировать употребление наркотиков. У зависимого обратившегося за помощью, не всегда есть представление, почему он потерял контроль, почему употребление наркотиков остановить не возможно, почему все попытки преодолеть тягу заканчивались провалом. Наша задача помочь в ососознании проблемы и принятии ее как уже случившейся. В сообществах АА такие признаки называют усталостью от усталости. Для нас важно что бы трезвость это было не просто заживление ран, а образ жизни.

2 этап. «Стабилизация»

Стабилизация. Исцеление от повреждений, вызванных употреблением.

Во время второй стадии – стабилизации — мы уже понимаем, что у нас большие проблемы с меняющими сознание веществами, и что нам нужно полностью прекратить их употребление, но сделать это мы еще не в состоянии. В период стабилизации мы восстанавливаемся физически от последствий употребления наркотиков. Синдром отмены длиться у каждого индивидуально, у одних это может занять месяц, а у других на много дольше. Этот период самый сложный, так как идет борьба с самим собой, как удержаться от первой рюмки или укола.

На этой стадии после восстановления организма от абстиненции, зависимые испытывают душевные расстройства и эмоциональные перепады настроения. Этот этап один из самых важных в процессе реабилитации, на который задействованы максимальные ресурсы. Работа с психологами, групповая терапия, и трудотерапия.

З этап. Раннее выздоровление

Третья стадия — раннее выздоровление: это время внутренних изменений. На этой стадии мы учимся жить в социуме и чувствовать себя удобно в воздержании от психоактивных веществ. Тяга к употреблению алкоголя и наркотиков ослабевает, и мы вникаем в проблему которая привела нас к зависимости и о том, как она подействовала на нас.

Мы учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Задача этого этапа научиться справляться со своими проблемами без обращения к наркотикам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

4 этап. Среднее выздоровление

Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни.

Мы узнаем, что полное выздоровление означает «применять эти принципы (навыки трезвой жизни, которые мы получили во время раннего выздоровления) во всех наших делах» (в реальном мире повседневной жизни). В период среднего выздоровления приоритетным становится исправление отношений с людьми. Мы переоцениваем наши значимые взаимоотношения, в частности, с семьей и друзьями, а также нашу карьеру. Если мы находим, что несчастливы в какой-либо из этих областей, мы принимаем это и планируем сделать что-нибудь по этому поводу. В терминах АА это называется «загладить вину». Мы осознаем, что причинили вред другим людям. Мы хотим взять на себя ответственность и сделать все возможное, чтобы возместить ущерб. Среднее выздоровление заканчивается, когда мы достигаем сбалансированной и стабильной жизни.

5 этап (не для всех)

Во время пятой стадии — «позднего выздоровления». Наша задача сфокусировать внимание ребят, на преодолении препятствий к новой «трезвой» жизни, которы были сформированы еще с детства. За долго до того, как человек стал зависимым. Многие зависимые от наркотиков, выходцы из дисфункциональных семей. (Семьи где родители не выполняли свои родительские обязанности).

Из за отсутствия должного воспитания, ребенок не смог получить стандартные навыки, для того что бы быть счастливым. Задача центра в случае необходимости, показать человеку о возможных взрослых проблемах, вызванных воспитанием в дисфункциональной семье, и помочь выздоравливать в этой области, разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как воспитывали родители.

6 этап: Поддержание

Заключительная часть восстановления «поддержание». Проходящий курс восстановления от наркотиков или алкоголя, получает необходимую информацию о том как жить дальше, как преодолевать препятствия и удержаться в трезвости. На заключительной части процесса восстановления, задача зависимого воплощать всю полученную информацию в жизнь. Постоянная работа над собой и текущими проблемами, дает возможность становиться более устойчивыми к проблемам алкоголизма и наркомании, и способностью саморазвития в социуме.

СТАДИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ таблица

Этапы выздоровления	Основная тема
Переход	Прекращаем попытки контролировать употребление алкоголя или наркотиков.
Стабилизация	Исцеление от повреждений, вызванных употреблением
Раннее выздоровление	Внутренние перемены (изменение мыслей, чувств и действий, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков).
Среднее выздоровление	Внешние перемены (исправление нарушений жизненного стиля, вызванных зависимостью, и развитие сбалансированного образа жизни).
Позднее выздоровление	Перерастание ограничений детства
Поддержание	Сбалансированная жизнь и продолжение роста и развития

Доп: воспитание в дисфункциональной семье Это маленький социум, в котором приветствуется жесткое воспитание детей, поощряются жесткие правила и деструктивное поведение. В такой семье нет уважения, нет признания заслуг, поощрения личности. Заключающая часть. Социализация. Мы проводим различные мероприятия, помогающие окунуться в реальную жизнь не употребляя алкоголь и наркотики; Внизу видео отрывка мероприятия в центре «Новая надежда» сейчас «Рука помощи».

Выздоровление от химической зависимости - это процесс, а не событие. Процесс выздоровления начинается тогда, когда химически зависимая личность начинает осознавать проблемы, возникающие перед ней вследствие потребления алкоголя или других наркотиков. Цель же достигается тогда, когда эта личность начинает жить полной, комфортной жизнью, не употребляя алкоголь и другие наркотики. Путь между указанными двумя точками долог, труден, порой вызывает смущение. Лишь в последние годы начались исследования, пытающиеся описать процесс, по которому прошли те, которые достигли полноценной, комфортной жизни.

БОЛЕЗНЬ ЗАВИСИМОСТИ И ПРОЦЕСС ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Необходимость выздоровления вызывается тем, что зависимость является прогрессирующим заболеванием. Химическая зависимость возникает тогда, когда предрасположенный к ней человек начинает менять химические вещества. Химические вещества создают особое состояние, называемое эйфорией, которое дает ему возможность лучше чувствовать себя, не предпринимая самостоятельных действий. Потребление алкоголя или других меняющих настроение наркотиков позволяет химически зависимому человеку обойти нормальные этапы эмоционального роста.
Эмоционально зрелые люди понимают, что их хорошее самочувствие обеспечивается тем, как они думают и как действуют. Они понимают, что для хорошего настроения нужно продуктивно мыслить и действовать.

Химически зависимые лица узнают, что можно почувствовать себя лучше (опыт эйфории), приняв дозу алкоголя или другого меняющего самочувствие вещества. Поскольку теперь отпадает необходимость для достижения лучшего самочувствия думать или действовать более ответственно, химически зависимые люди перестают учиться управлять своими чувствами и эмоциями без химических веществ.

В результате частого применения для достижения эйфории алкоголя или других наркотиков, развивается толерантность по отношению к ним. По мере привыкания к изменяющим настроение веществам, для достижения такого же эффекта необходимо принимать их все больше и больше. В результате человек увеличивает их прием. Частое употребление алкоголя или наркотиков в больших количествах приводит к зависимости от них. Прекращая прием таких веществ, зависимые от них люди начинают чувствовать неудовлетворенность.

Эта неудовлетворенность вызывается сочетанием физических, психологических и социальных факторов:
Физические: отнятие алкоголя или других наркотиков создает симптомы возбужденности и дискомфорта (похмельное состояние).
Психологические: отнятие вызывает раздраженность. Наркотики, на которые рассчитывал зависимый от них человек, стали недоступны.
Социальные: отнятие создает ощущение дискомфорта. Вся сеть общественных связей химически зависимого человека строилась вокруг прогрессирующего использования им или ей алкоголя или наркотиков. Когда потребление прекращено, возникает социальное давление на человека, побуждающее его к возобновлению потребления.

Когда начинается выздоровление.
Когда страдающие химической зависимостью люди начинают сталкиваться с проблемами, мешающими им жить прежней, нормальной для них жизнью, они вынуждены установить стратегию решения этих проблем. О них на этом этапе можно сказать, что они уже находятся в процессе выздоровления, хотя могут продолжать еще какое-то время принимать алкоголь или наркотики.

Выздоровление можно описать как прогрессивный процесс, проходящий через шесть стадий. На каждой стадии решается ряд задач по выздоровлению, которые следует решить. На каждой стадии выздоравливающий должен быть готовым к будущим испытаниям при выздоровлении. Он рискует сорваться и уйти в рецидив (срыв). Часто недостаточный опыт трезвости приводит к стрессовым ситуациям и возникновению проблем.

Выздоровление - это обучение нормальной, комфортной, значимой жизни без нужды применения химических веществ - это большее, чем просто не употребление алкоголя или других наркотиков. Это рост и развитие, при котором люди учатся полностью "актуализировать" себя. Актуализация - это совершение чего-либо реального за счет действия. Выздоровление - это процесс самореализации за счет соответствующего мышления и действий. Давайте детально рассмотрим каждую из приведенных в сетке задач.

СТАДИЯ I
ПЕРЕХОД

Первая фаза выздоровления - переход. Это период, когда химически зависимые люди начинают полагать, что они являются "социальными пьяницами", "потребителями наркотиков на отдыхе" и могут контролировать их потребление. Они осознают, что у них есть проблемы, но не прибегают к лечению и не включаются в работу по программе «Двенадцать шагов» АА, полагая, что для них нет в этом необходимости. В конце этой фазы они принимают свою химическую зависимость, принимают тот факт, что не могут контролировать потребление химических веществ. Чтобы дойти до такого принятия химически зависимые люди должны испытать следующее:

1.Развитие мотивационных проблем.
Как мы узнали ранее, фаза перехода начинается тогда, когда химически зависимая личность начинает осознавать, что возникающие проблемы начинают прогрессировать и становятся все более серьезными. Это мотивационные проблемы, поскольку они дают личности мотивацию к совершению действий. Вначале такие проблемы заключаются лишь в небольших неприятностях, но со временем настолько усиливаются, что вступают в противоречие с нормальной жизнью или с тем образом жизни, который предпочитает данная личность.

Большинство людей не относятся серьезно к возникающим проблемам, пока они не мешают привычному образу жизни. Не отличаются от них и химически зависимые личности. Они игнорируют или рационализируют проблему настолько долго, насколько можно. Поскольку химическая зависимость прогрессирует, проблемы возрастают и ухудшаются. Химически зависимые не могут признать, что проблемы связаны с потреблением алкоголя или наркотиков, поэтому пытаются решить эти проблемы, игнорируя очевидные причины.

2. Неудачи в нормальном решении проблем.
Нормальный путь решения проблемы заключается в ее идентификации, изучении возможных способов ее решения, практическом применении упомянутых способов. Как правило, такой метод решения проблем работает хорошо, но он не срабатывает тогда, когда проблема вызвана химической зависимостью. В этом случае химически зависимые личности не могут осознать и увидеть истинный источник их проблем, поскольку отрицают наличие болезни, поэтому их попытки решить проблему постоянно терпят неудачу.

3. Неудачи стратегии контролируемого потребления.
Постоянные неудачи в решении проблем у химически зависимых людей приводят к тому, что они начинают осознавать связь этих проблем с потреблением химических веществ. Но на этой стадии они еще не осознают, что стали зависимыми. Они еще убеждены, что являются нормальными потребителями, потребителями для отдыха, которые сами могут контролировать потребление. Они считают, что проблемы возникают из-за слишком большого, слишком частого употребления или приема не того вида наркотика. По их мнению решение простое: нужно лишь контролировать количество, частоту и вид потребляемого химического вещества. Но поскольку зависимость - это болезнь, характеризующаяся потерей контроля, эти попытки терпят неудачу

4. Принятие необходимости полного отказа от привычного психоактивного вещества.
Повторение неудач в попытках контролировать абстиненцию (трезвость) приводит, наконец, химически зависимую личность к осознанию того факта, что он не социальный пьяница, бытовой потребитель, который может взять потребление под контроль, а что этот контроль ими потерян. Приняв этот факт, химически зависимые люди подготавливаются к тому, что решить жизненно важные проблемы можно лишь полностью воздерживаясь от потребления алкоголя и наркотиков.

В этот момент стадия перехода завершается. Личность сдается перед реальностью того факта, что контролируемое потребление алкоголя или наркотиков невозможно, что необходимо жить в воздержании.

СТАДИЯ II
СТАБИЛИЗАЦИЯ

Вторая фаза выздоровления - стабилизация. Первичная задача этой фазы - восстановление нарушений, причиной которых явилась зависимость. Она может потребовать от шести до восьми месяцев. Как правило, человеку нужно на восстановление около месяца на каждый год усиленного потребления алкоголя или других наркотиков.

Большинство выздоравливающих проходят стадию стабилизации, совершая следующее:

1. Осознание необходимости в помощи.
Одна из самых больших проблем химически зависимых людей связана с обращением за помощью. Большинство из них уверены, что справятся сами; они, например, часто пытаются первое время воздерживаться, не обращаясь за помощью. Они обычно переполнены симптомами физического и психологического отнятия, социальным давлением, грузом созданных зависимым потреблением проблем. Такие индивидуальные, одиночные усилия выздороветь обычно терпят неудачу. Наконец они осознают, что самостоятельно не могут поддерживать абстиненцию (трезвость).

Когда химически зависимые подготовлены к обращению за помощью, они часто включаются в соответствующую программу «Двенадцати шагов» - Анонимные Алкоголики (А.А.) - для зависимых от алкоголя, или Анонимные Наркоманы (Н.А.) - для зависимых от наркотиков. Некоторые обращаются за помощью к профессиональным консультантам, некоторые к реабилитационным программам. Одним из лучших источников помощи является дипломированный консультант по химическим зависимостям, который может составить соответствующий план терапевтического лечения.
Большинство людей обнаруживает, что стабилизация безопаснее и легче проходит в том случае, когда они одновременно участвуют в программе выздоровления «Двенадцать шагов» и прибегают к помощи профессиональных консультантов. Каким бы ни был источник помощи извне, основной задачей является возобновление контроля за мыслями, чувствами, суждениями, поведением. В это органично вписывается создание защитного окружения, предупреждающего выздоравливающего от немедленного последействия зависимости, вызываемого эффектом отнятия.

2. Выздоровление от немедленного последействия.
Отнятие является непосредственным следствием физической и психологической зависимости от химических веществ. Зависимые личности так долго и в таких количествах потребляли алкоголь или наркотики, что способность к действиям у них сохранялась только после интоксикации; химия их мозга настроена так, что интоксикация является нормальным состоянием, а трезвость - ненормальным. Чтобы нормально функционировать тело требует химических веществ, изменяющих настроение, в противном случае появляются симптомы нарушения функций. Они могут носить краткосрочный и долговременный характер.

Краткосрочные симптомы проявляются обычно в течение трех-пяти дней, к ним относятся бессонница, возбужденность, раздраженность, тремор. Долговременные симптомы отнятия, которые могут проявляться в течение от шести до восемнадцати месяцев, заключаются в том, что нарушается ясность мышления, появляются трудности в управлении чувствами, в воспоминаниях, непрерывности сна. При малых стрессах симптомы затухают, во времена сильных стрессов - возвращаются. При затянувшихся периодах сильных стрессов, люди могут становиться склонными к несчастным случаям, у них могут развиться сильные симптомы, ведущие к физическим или эмоциональным снижениям.

Выздоровление от долговременных или краткосрочных отнятий требует воздержания от алкоголя и других наркотиков, знаний о том, как управлять симптомами отнятия в трезвом состоянии, соответствующей медицинской опеки. При этом необходимо использовать структурированную программу выздоровления, включающую воспитание и образование, в том числе и участие в группах А.А. программы «Двенадцати шагов», диету и снимающие стрессы и помогающие восстановить нормальное химическое состояние мозга упражнения. Когда эти симптомы оказываются под контролем, химически зависимые люди оказываются перед озабоченностью химическими веществами.

3. Прерывание патологической озабоченности.
В период стабилизации химически зависимые люди часто становятся крайне озабоченными алкоголем или наркотиками настолько, что это ведет их к саморазрушению. Их зависимая озабоченность является следствием сочетания следующих факторов:
* ужас трезвости;
* эйфория;
* положительные ожидания;
* навязчивость;
* компульсивность;
* тяга.

Боязнь трезвости - это процесс, при котором происходит сознательная фокусировка на негативных сторонах трезвости, при блокировке рассмотрения положительных сторон.

Эйфорические позывы - процесс, при котором сознание фокусируется только на положительных воспоминаниях об алкоголе и употреблении наркотиков и блокирует отрицательные, что позволяет человеку думать, что потребление химических веществ было хорошим действием. Эйфорические позывы приводят к тому, что создается убежденность, что в будущем неплохо бы принимать химические вещества. Поскольку алкоголь или другие наркотики в прошлом доставляли безболезненное удовольствие и расслабление, это является единственной "разумной" причиной, убеждающей, что они могут принести удовольствие и расслабление в будущем. Это - положительное ожидание. Оно дает установку на навязчивость. Зависимая навязчивость - это отсутствие способности прекратить думать о положительных эффектах потребления алкоголя или наркотиков. Выздоравливающие могут долго вспоминать, как хорошо было потреблять ("о старых добрых временах"), и как ужасно, что они не смогут сделать это в будущем ("страшные грезы выздоровления").

Мысли о положительном действии алкоголя или других наркотиков могут включать эмоциональную реакцию: компульсивность. Компульсивность - это иррациональное стремление потреблять алкоголь или другие наркотики даже тогда, когда ясно, что результат будет ужасным. Если компульсивность сильная и настойчивая, продолжается длительное время, то химия мозга перестраивается на тягу, физический голод, по отношению к алкоголю или другим наркотикам. Теперь уже тело ощущает тягу, "нужду" в химическом веществе. Во время тяги многие испытывают физический дискомфорт, подобный тому, который испытывали непосредственно после прекращения потребления химических веществ («сухой абстинентный синдром»).

Поддерживающие и сохраняющие трезвость люди учатся прерывать зависимую патологическую озабоченность. Они перестают преувеличивать ужасы трезвости, стремясь получить удовлетворение от состояния трезвости. Они вспоминают прошлое потребление, чтобы остановить позывы эйфории, перестают думать о том, что не плохо бы было употреблять в будущем, открыто говорят о навязчивых мыслях, тяге, с другими людьми, помогающими им выздоравливать (в АА, например).

4. Изучение методов нехимического управления стрессами.
Значительная часть периода стабилизации заключается в изучении того, как управлять стрессами без наркотиков. При активной зависимости большинство химически зависимых людей научились управлять стрессами по такой формуле:

Стресс + алкоголь или другие наркотики = Расслабление

Когда алкоголь и наркотики отброшены, не остается способа преодолевать стрессы. Пока человек не научится новым путям преодоления стрессов, они будут настраивать химически зависимую личность на то, что будто бы она нуждается в алкоголе или наркотике, чтобы не сойти с ума.

5. Развитие надежды и мотивации.
По мере прогресса в своем развитии химически зависимые люди начинают верить, что выздоровление возможно. Они учатся этому, встречаясь и беседуя с другими химически зависимыми людьми, дальше продвинувшимися в выздоровлении. Теперь они начинают чувствовать себя лучше, преодолев наихудшие симптомы отнятия и зависимой озабоченности. Теперь они верят, что процесс выздоровления ведет к улучшению самочувствия. Если другие сделали это, то почему не могу я? У них появляется желание затратить время, энергию, жизненные силы на выздоровление.

СТАДИЯ III
РАННЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Наконец настало время выздоравливающему начать процесс внутренних изменений. Раннее выздоровление происходит тогда, когда выздоравливающий начинает менять свою внутреннюю систему убеждений.

При раннем выздоровлении многие химически зависимые люди убеждены в том, что их зависимость является моральной слабостью и полагают, что попали в зависимость потому, что они аморальны, слабы, эмоционально больны. Но к концу этой стадии большинство приходит к убеждению, что зависимость - это физическая болезнь, вызванная психологическими, социальными и духовными факторами. Они поймут, что стыд и вина - это связанные с этой болезнью чувства, и их следует решать путем как можно более продолжительного сохранения трезвости.
При раннем выздоровлении большинство выздоравливающих прорабатывают первые семь шагов программы А.А. Происходит работа над внутренними изменениями.

1. Полное сознательное понимание болезни зависимости.
На ранней стадии выздоровления необходимо осознать, что химическая зависимость является болезнью. Эта задача решается интеллектуально. Для химически зависимых личностей она заключается в строгом понимании природы зависимости, в применении этого понимания к себе самому, осознание самого факта, что они больны такой болезнью. Это осознание будет неполным до тех пор, пока они защищаются, пока они пытаются преодолеть ее другим путем.

2. Полное принятие и интеграция зависимости.
Другой важной составной частью процесса раннего выздоровления является принятие, происходящее на эмоциональном уровне; это проявляющееся внутри чувство. Химически зависимые люди должны избавиться от эмоциональной боли, продолжающейся у них и во время трезвости. Для этого им следует идентифицировать свои чувства и рассказывать о них. Это помогает избавиться от стыда и вины и помогает снять отрицательные чувства о прошлом пьянстве или употреблении наркотиков.

3. Обучение умению преодолевания трудностей разного рода без химических веществ.
Выздоравливающим следует научиться преодолевать проблемы без алкоголя или других наркотиков. Большинство химически зависимых людей никогда этого не умели. При раннем выздоровлении они начинают находить пути преодоления ежедневно возникающих проблем, а также учатся идентифицировать приятные и неприятные эмоции и работать с ними. Преодоление проблем в трезвой жизни позволяет прийти к самоуважению и обрести внутреннее чувство безопасности на пути к возвращению.

4. Кратковременная социальная стабилизация.
Большинство химически зависимых лиц, прекратив пить или потреблять наркотики, оказываются в кризисном состоянии. Может возникнуть риск развода, опасность увольнения с работы, проблемы с законом. Такие ситуации следует временно стабилизировать. Это не время для принятия долгосрочных решений, а пора для предпринятия срочных действий, позволяющих избежать потерь в будущем.

5. Развитие системы ценностей, сконцентрированных на трезвости.
По мере приобретения выздоравливающими жизненного опыта их ценности меняются, они начинают видеть, что употребление химических веществ - не лучший путь в жизни. Они постепенно теряют желание употреблять алкоголь или наркотики и становятся благодарными за выздоровление. В этот момент стадия раннего выздоровления завершается. Многие теперь говорят: "Я благодарен зависимости, потому что она перенесла меня на новое, лучшее место в жизни".

СТАДИЯ IV
СРЕДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Большинство, вступая в среднее выздоровление, посещают собрания «Двенадцать шагов» и используют доступное терапевтическое лечение. Они преодолевают зависимость ежедневно, но еще не готовы к сбалансированному, удовлетворительному образу жизни. Все улучшается по сравнению со временами активной зависимости, но следует еще провести большую работу.

1. Преодоление кризиса деморализации.
Когда после шести-восемнадцати месяцев трезвости оказывается, что нужно еще много работать, человек может быть деморализован. После того, как затрачено много усилий на изменение модели мышления, чувствования, поведения, человек может разочароваться, узнав, что это не конец процесса выздоровления, а лишь начало еще большей работы. Многие выздоравливающие противятся дальнейшему росту. Они ходят на собрания «Двенадцати шагов», сосредоточившись на первых трех шагах и противятся дальнейшим переменам. Они прекращают свой рост. У других находится смелость пойти дальше, есть желание противостоять действительности, проделать работу, необходимую для достижения сбалансированной жизни.

2. Восстановление нарушенных в результате зависимости общественных отношений.
На стадии среднего выздоровления в жизни людей происходят большие изменения. Первичной задачей является восстановление внешнего образа жизни. Изменения происходят в таких важных областях как брак, отношения с детьми, общественная жизнь, карьера. Восстанавливается то, что было в указанных областях нарушено. В этот момент химически зависимые нуждаются в абсолютной честности во всех областях своей жизни. Они учатся эффективно действовать на работе, дома, с друзьями. Они настраивают свой образ жизни таким образом, чтобы он соответствовал принятым ценностям. На этой стадии большинство должны работать по восьмому и девятому шагам программы АА. Недостаточно прекратить принимать химические вещества и посещать собрания, если мы отказываемся изменять другие области нашей жизни. Шаги предлагают применять на практике принципы выздоровления во всех наших делах.

3. Создание саморегулирующейся программы выздоровления.
Когда разрушенные отношения восстановлены, многие выздоравливающие открывают для себя другие области жизни, которые следовало бы изменить, чтобы хорошо себя чувствовать, оставаясь трезвым. Один человек, например, понял, что ему плохо на работе. Он был моряком и осознал, что такой образ жизни ведет его к пьянству. Став трезвым, он понял, что работа не удовлетворяет его, но чего-либо другого делать он не умел. Так как ему надо было ходить на курсы переквалификации, ему пришлось сократить посещение собраний А.А., проходивших пять-четыре раза в неделю. Другая женщина была неудачлива в браке, и, хотя она возместила ущерб, причиненный мужу, она оставалась неудовлетворенной отсутствием интимности. Обсудив это с консультантом по вопросам брака, она сократила посещение собраний А.А., чтобы уделять больше времени мужу и иметь возможность посещать консультанта.

На собрания нужно ходить столько, сколько необходимо чтобы сохранять сбалансированную жизнь. Это означает, что иногда следует изменить программу выздоровления так, чтобы включить в нее иные формы образования или терапии, дополняющие программу «Двенадцать шагов».

4. Установление сбалансированной жизни.
Многие выздоравливающие узнают, что жизнь, которую они ведут "одномерна", сфокусирована в одном направлении с малыми изменениями и отклонениями. Немного работы, посещение собраний, немного чего-либо иного. Может, они живут в семье и ходят на собрания и ничего больше. Среднее выздоровление призывает к сбалансированию жизни и развитию многих различных интересов. Чтобы достичь сбалансированного образа жизни человек начинает изучать свои личные привычки, семью, работу, общественную жизнь и социальные отношения. Для поддержания личного здоровья и здравомыслия необходимо ощущение комфортной сбалансированности во всех упомянутых сферах. Затратив время и энергию, многие выздоравливающие могут найти интересную и продуктивную работу, построить хорошие семейные или любовные отношения, хорошие отношения с чьей-либо семьей и составить стройную программу выздоровления с хорошим наставником-спонсором. У них может появиться много хороших друзей внутри программы или развиться дружеские отношения с другими людьми, не входящими в программу «Двенадцать шагов».

5. Управление изменениями.
Выздоравливающие узнают, что стабильное выздоровление не означает выздоровления, лишенного проблем. Это значит, что они учатся управлять проблемами без того, чтобы полностью разочароваться. Такая дисциплина на каждый день и является частью того, чему выздоравливающие учатся на стадии среднего выздоровления. Такого рода дисциплинированность достигается нами при работе по десятому шагу. Выздоравливающие учатся различать мысли, чувства и действия. Они учатся тому, как обдумывать проблему, как идентифицировать и выявлять возникающие в связи с ней чувства, какие позитивные действия предпринимать. Выздоровление требует рационального мышления, распознавание эмоций и управления ими, способность к конструктивным действиям и противостояние самозащитным импульсам.

СТАДИЯ V
ПОЗДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Позднее выздоровление начинается после того, как выздоравливающий начинает развивать продуктивные отношения дома, на работе, с друзьями, как из А.А., так и с теми, кто не связан с программой «Двенадцать шагов». Несмотря на эти положительные изменения многие выздоравливающие еще не чувствуют себя счастливыми. Причиной этого часто являются проблемы, начавшиеся еще тогда, когда он был ребенком в неблагополучной семье.

Позднее выздоровление - это период, когда решают проблемы, источник которых заключен в семье, чтобы избавиться от ограничений, зародившихся в детстве. Теперь можно сказать себе: «На меня повлияло мое детство. Качество выздоровления не такое». Многие выздоравливающие решают такие возникшие из семейных отношений проблемы весьма быстро и безболезненно; они способны приспособиться к взрослой жизни, не испытывая влияния иррациональных детских верований или нежелательных болезненных чувств. Для других этот процесс более сложен и труден. Когда они вспоминают и восстанавливают историю своей семьи, они более четко видят физические, эмоциональные или сексуальные дефекты, которыми они страдали в детстве. Другие начинают понимать, что у них никогда не было достаточного опыта и умений, необходимых для положительных, доверительных отношений. У таких людей позднее выздоровление может затянуться до одного-двух лет, им требуется помощь опытного психотерапевта.

Многие выздоравливающие опосредствованно решают свои возникшие в семье проблемы, работая по духовной программе над Одиннадцатым и Двенадцатым шагами.
Для большинства людей проблемы, возникшие в семье, были скрыты или имели конкретного адресата. Большинство выздоравливающих людей решают проблемы, исходящие из ранних отношений в семье, по следующей схеме:

1. Осознание влияния проблем детства на трезвость.
Многие осознают, что ряд моментов является следствием самозащитных поступков и поведения в детские годы. Сначала они описывают такие проблемы "одну за другой", но по мере выздоровления начинают видеть, что эти проблемы повторялись у них вновь и вновь. Они начинают понимать, что единственный путь изучить свой подход, ранее рассматриваемый бессистемно - это исследовать историю своего детства. Такие знания позволяют принять ответственное решение о том, какие привычки хотелось бы сохранить. Они начали сознательно рассматривать основные правила роста: выздоровление или повтор.

2.Изучение поведения, заложенного в семье.
Человек на поздней стадии выздоровления должен изучить, как опыт детства повлиял на его последующую трезвость. Большинство на поздней стадии выздоровления узнают, что основные знания о себе, о других и о всем мире они получали от родных. Наиболее сильное обучение происходит до пяти лет, когда ребенок сам не может критически оценивать, чему его учат. Он бессознательно повторяет привычки родителей и их отношение к окружающему. Если модель поведения, мыслей, чувств, положительна, она помогает ребенку вступать в жизнь с прочным основанием. Если же модель поведения родителей самозащитна, то и ребенок вступает в жизнь с этой моделью поведения.

3. Сознательное исследование детства.
Знание того, что самозащитное поведение и отношение создано в детстве, недостаточно для того, чтобы начать перемены. Выздоровление требует сознательного исследования детства. Это делают, восстанавливая детали истории детства и разговаривая о них с друзьями, что дает обратную связь.

Процесс подобен тому, что происходит при рассказах на собраниях А.А. Когда кто-то рассказывает о боли, которую ему принес алкоголь или наркотик приходит новое понимание. Печальные воспоминания раскрываются, рассказываются и решаются. Стыд и вина уходят, и человек освобождается от прошлого. Хотя деструктивные события тоже вспоминаются, они не с такой силой уже воздействуют на личность. Такой же процесс применим и к детству и юности. В результате у человека развивается новое понимание.

Люди видят, как ошибочные поступки, к которым они привыкли с детства, влияют на их жизнь. Они вспоминают печальные события и делятся ими. Боль и печаль слабеют и снимаются. Открывается новое ощущение свободы.

4. Применение к взрослой жизни.
Выздоравливающий должен связать то, что узнал о детстве, с взрослой жизнью. Это делается путем составления сравнительного списка сильных и слабых сторон, принесенных из детства. Можно составить план усиления сильных сторон личности и ослабления ее слабостей.

5. Изменение стиля жизни.
Наступает, наконец, время изменить старую модель мышления, идентифицированные чувства и поступки. Глубоко укоренившиеся привычки не исчезнут просто потому, что мы поняли, как они развивались. Но понимающие выздоравливающие люди более легко принимают изменения. Это требует появления у человека четко поставленной перед собой цели, разработанного плана действий и перечня поддержки от других людей.

СТАДИЯ VI
ПОДДЕРЖАНИЕ

Последней частью процесса выздоровления является поддержание. Выздоравливающий должен поддерживать осторожность в своей химической зависимости, ежедневно проводить личную инвентаризацию, корректировать проблемы, когда они появляются. Он обязан продолжать свой рост. Природа роста такова: рост или риск запоя. Выздоровление - это процесс всей жизни.
Поддержание начинается тогда, когда выздоравливающий осознает, что освободился от прошлого. Его не мучит более печаль, боль, вина, стыд за зависимость. Он начинает освобождаться от самозащитных привычек, к которым пристрастился с детства. Он свободен в росте. Теперь выздоровление сфокусировано на достижении более высокого качества жизни.

Важное значение приобретает духовный рост и улучшение взаимоотношений с другими. Теперь большинство выздоравливающих уделяют внимание десятому, одиннадцатому и двенадцатому шагам. Двенадцатый шаг программы А.А. ведет выздоравливающих на поиск их единственной цели и значения. Чтобы совершить такие шаги, они делают следующее:

1. Поддержание программы выздоровления.
Поддержание никогда не завершается. Болезнь называется алкоголИЗМ - у нее есть ремиссия, но она никогда не "вылечивается". Без непрерывного и активного духовного роста химически зависимые люди вновь будут впадать в зависимое мышление, эмоциональную неуправляемость, самозащитное поведение. Вне зависимости от срока их трезвости, эти проблемы могут создать стадию, способствующую рецидиву.

2. Эффективное ежедневное преодоление.
Жизнь при выздоровлении не свободна от проблем, но теперь выздоравливающий имеет опыт их преодоления. Один член А.А. выразился так: "Выздоровление - это сплошная бесконечная струна проблем. Мы никогда не свободны от проблем. Для меня выздоровление - это продажа одной партии проблем для покупки другой партии проблем. Я измеряю свое выздоровление не тем, сколько у меня проблем, а тем, насколько удачно мне удается их преодолевать".

3. Непрерывный рост и развитие.
Свободный от алкоголя или наркотиков человеческий разум предназначен для того, чтобы впитывать правду. Люди продолжают расти и изменяться с того момента, как они появились на свет и до самой смерти. В том, что это происходит нет свободы выбора; люди свободны лишь в выборе направления роста и изменений. Для выздоравливающих положительные изменения означают, что они постоянно должны уделять внимание деталям. Изменение означает сознательный выбор мыслей, преодоление чувств, управляемое поведение. Люди принимают человеческие слабости и продолжают делать лучшее из того, что в их возможностях.

4. Эффективное преодоление жизненных переходов.
В течение жизни все люди изменяются. К первой половине жизни обычно относят период, когда человек хочет познать мир и вещи вокруг себя. Во второй половине жизни люди обычно поворачивают фокус внутрь себя, предпринимая духовное странствие и открывая сущность самого себя. Они изучают и понимают смысл жизни и свое место в ней. При поддержании люди учатся зрелости. Они стоят перед изменениями, которые их ждут в старости. Они принимают любое изменение. Они благодарят окружение за свою молодость и приветствуют зрелость.

Процесс выздоровления от химической зависимости, как и любая другая болезнь имеет свои стадии, этапы, задачи.

Что же такое выздоровление?

Выздоровление — это наполненная смыслом, комфортная жизнь, в которой нет необходимости употреблять психоактивные вещества. Трезвость и чистота — это нечто больше, чем восстановление разрушенных сфер жизни. Это новый образ жизни, мышления, способствующий непрерывному процессу личностного роста. Процесс выздоровления — это ПРОЦЕСС, он никогда и не для кого не совершается за один день, это длительный процесс, проходящий через определенные этапы и стадии. Эволюционная модель выздоровления подразумевает рост через движение и изменения. Это последовательные усилия овладения новыми навыками и умениями. Мы можем выздоравливать, начав с простого воздержания и достигнуть наполненной смыслом, комфортной трезвости.

Процесс выздоровления базируется на ряде определенных понятий:

• Выздоровление — это долгосрочный процесс
• Выздоровление требует полного воздержания от психоактивных веществ любого характера
• Существуют базовые принципы, управляющие процессом выздоровления, к которым относится программа «12 шагов»
• Чем глубже и честнее мы принимаем и применяем эти принципы, тем легче нам выздоравливать
• Одно лишь понимание не ведет к выздоровлению. Необходимо применять новые знания в жизни
• Успех в выздоровлении зависит от того, как человек справится с этими задачами, которые встречаются на его пути без употребления психоактивных веществ.

Процесс выздоровления проходит через ряд стадий

Переходная стадия

На этой стадии человек задумывается и начинает осознавать, что у него есть серьезные проблемы связанные с употреблением веществ (наркотики, алкоголь и т. д.). Происходит осознание, что так продолжать больше нельзя.

Стадия стабилизации

Происходит признание факта своей болезни, принятие ответственности за свое выздоровление, признание необходимости что-то делать.

• Стадия раннего выздоровления

Происходит процесс внутренних перемен. На этой стадии зависимый учится комфортно чувствовать себя в трезвой жизни. Физическая тяга постепенно проходит. Зависимый начинает больше узнавать о специфике о природе заболевания, обретает способность решать проблемы без употребления химических веществ. Заканчивается эта стадия тогда, когда выздоравливающий зависимый на практике применяет то, что узнал, работая по программе «12 шагов».

• Стадия среднего выздоровления

На этой стадии происходит переоценка отношений в семье, с друзьями, возмещение ущерба, нанесенного в «прошлой» жизни. Стадия среднего выздоровления заканчивается когда появляется стабильность и баланс в образе жизни.

• Стадия позднего выздоровления

решает три важные задачи:

1. Определение проблем, которые возникли во взрослой жизни, как результат воспитания в дисфункциональной семье.
2. Избавление от комплексов, которые появились до того, как развилась химическая зависимость.

• Стадия поддержания трезвости и чистоты

Этот период сопровождается личностным ростом, ежедневной работой по программе выздоровления.

Основные задачи

• ПЕРЕХОДНАЯ СТАДИЯ. Отказ от попыток контролировать употребление.
• СТАДИЯ СТАБИЛИЗАЦИИ. Восстановление организма от последствий употребления.
• РАНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Внутренние изменения мышления, чувств, поступков относительно употребления и образа жизни.
• СРЕДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Внешние изменения, восстановление ущерба нанесенного образом жизни.
• ПОЗДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Преодоление детских комплексов, равм и недостатков.
• ПОДДЕРЖАНИЕ ТРЕЗВОСТИ. Сбалансированная жизнь, личностывй рост и развитие.