Естественная контрацепция. Какие существуют методы естественной контрацепции?

Если ваша семейная пара пока не планирует беременность , то вам стоит заранее позаботиться о способах защиты от наступления нежелательной беременности. Так какие же существуют методы контрацепции и какой из них выбрать? В данной статье мы расскажем вам о методах естественной контрацепции.

Календарный метод контрацепции

Из естественных методов контрацепции наиболее известен календарный (ритмический) метод. Каждая женщина может составить свой индивидуальный календарь "опасных" и безопасных" дней. Если у вас менструальный цикл регулярный и нормальный по продолжительности (от 21 до 28 дней), то рассчитать, когда наступит овуляция, довольно просто. Из общей длительности менструального цикла (например, 28 дней) вычитается сначала 18 дней (в данном случае получается 10 дней) - это начало "опасного" периода. А затем из той же продолжительности цикла вычитается 11 (в нашем примере получается 17). Этот день заканчивает "опасный" период.

Днём овуляции обычно считается день в середине цикла. Оплодотворение наиболее вероятно в первые четыре дня до овуляции и в последующие четыре дня после неё. То есть в менструальном цикле существует всего 9 "опасных" дней, включая и день овуляции.

Однако предохранение от беременности основанное на данных лишь этого метода, недостаточно эффективно. Поэтому для точного определения индивидуального "безопасного" периода необходимы ещё и наблюдения за слизистыми выделениями из матки, состоянием молочных желез, общим самочувствием.

Прерванный половой акт как метод контрацепции

Прерванный половой акт как способ предотвращения нежелательной беременности основывается на способности мужчины почувствовать наступление момента семяизвержения. Ощутив приближение оргазма, мужчина извлекает половой член из влагалища, чтобы туда не попала сперма. Многие рассматривают прерванный половой акт как самый простой и естественный способ предохранения. Однако медики придерживаются другого мнения и не считают прерванное сношение эффективным методом контрацепции.

Главный недостаток такого способа заключается в его низкой эффективности - лишь 40 - 50%. Беременность может наступить по следующим причинам: во-первых, у многих мужчин выделение спермы начинается задолго до конечной эякуляции. Во-вторых, даже опытным не всегда удаётся избежать попадания спермы на половые органы женщины.

Прерванный половой акт связан с определённым психологическим напряжением и неудовлетворением. Длительное применение прерванного полового акта может вызвать у мужчины ослабление эрекции, преждевременное извержение семени и даже импотенцию. У женщин могут наступить различные психологические расстройства, в некоторых случаях наблюдается аноргазмия (невозможность достижения оргазма).

Стерилизация мужчин и женщин

Существуют различные способы женской и мужской стерилизации: хирургический (оперативный) и нехирургический. Сейчас стерилизацию как мужчинам так и женщинам в основном производят с помощью лапароскопа.

Лапароскоп - это специальное устройство, которое представляет собой узкую трубку - телескоп, которую вставляют в брюшную полость через небольшой надрез, сделанный ниже пупка. Манипулируя лапароскопом, врач накладывает зажимы на маточные трубы. При использовании лапароскопа швы не накладываются, операция считается обратимой. Однако практика показывает, что рождение здорового малыша естественным путём после стерилизации невозможно.

Стерилизация мужчин значительно более простая и безопасная операция. Она состоит в том, что из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент. Сперматозоиды по-прежнему продолжают вырабатываться, но они уже не могут проникнуть в семенную жидкость. Семенная жидкость, лишённая сперматозоидов, попав во влагалище, не может вызвать зачатие. Стерилизация мужчин считается также процессом необратимым.

Интересные материалы:

Остановимся на физиологических методах контрацепции . Они не предполагают применения лекарственных препаратов, различных приспособлений и манипуляций. Зная особенности своего организма, женщина может планировать интимную жизнь так, чтобы уберечься от нежелательной беременности. Кому показаны эти методы и насколько они эффективны?
Физиологические , или биологические методы контрацепции относятся к естественным методам планирования семьи. Заключаются в воздержании от полового акта во время фертильной фазы менструального цикла (период, во время которого женщина может забеременеть).
Во время менструального цикла происходит подготовка организма женщины к зачатию и беременности. Если зачатие не происходит, этот процесс повторяется снова. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня менструации (начало кровянистых выделений), до первого дня следующей и составляет 21-36 дней, чаще - 28 дней.

Фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла. В первой фазе менструального цикла (в первые 14 дней при 28-дневном цикле) в яичниках происходит рост и созревание фолликула (пузырька с яйцеклеткой внутри). Растущий пузырек выделяет эстрогены (женские половые гормоны). Под влиянием эстрогенов происходит разрастание слизистой оболочки матки - эндометрия . На 14-16 день цикла фолликул лопается, и из его полости выходит зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению, то есть, наступает овуляция .

Естественные методы планирования семьи могут использовать:

женщины репродуктивного возраста, имеющие регулярный менструальный цикл
пары, которым религиозные, этические и пр. убеждения не позволяют использовать другие методы контрацепции;
женщины, которые по состоянию здоровья и пр. не могут пользоваться другими методами;
пары, готовые воздерживаться от половой жизни в течение более одной недели в каждом цикле.

Не должны использовать эти методы:

женщины, чей возраст, количество родов или состояние здоровья делают беременность опасной для них;
женщины с неустановившимся менструальным циклом (кормящие грудью, сразу после аборта);
женщины с нерегулярным менструальным циклом;
женщины, которые не хотят воздерживаться от половой жизни в определенные дни менструального цикла.

Виды физиологических методов

К биологическим (физиологическим) или естественным методам планирования семьи (ЕМПС) относятся: календарный (или ритмический), температурный, метод цервикальной слизи, симптотермальный (сочетание двух перечисленных выше методов), прерванного полового акта, метод лактационной аменореи (во время лактации наблюдается физиологическое подавление овуляции за счет сосания ребенком груди), абстиненции (воздержания от половых сношений).

Календарный (ритмический) метод контрацепции

Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6-12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции.
При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода.
Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней.

Начало «опасного» периода: 28 - 18 = 10-й день цикла.
Конец «опасного» периода: 28 - 11 = 17-й день цикла включительно.
Длительность «опасного» периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6-12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Температурный метод контрацепции

Температурный метод контрацепции основан на определении времени подъема температуры в прямой кишке (базальной температуры ).
Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции.
Поэтому измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры . Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике.
График базальной температуры (см. график 1): в норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная температура ниже 37 градусов С и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 градусов С. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 градусов С), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 градусов С (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации. Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов С позволяет определить срок овуляции . При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях цифры базальной температуры также становятся высокими.

Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя уберечься от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность.
Температурный метод контрацепции определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры, и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом.

Метод цервикальной (шеечной) слизи

В разные фазы менструального цикла в шейке матки вырабатывается различная по количеству и консистенции цервикальная слизь. На ее количество и консистенцию влияют женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). В начале цикла, сразу после менструации, когда уровень эстрогенов низкий, слизи мало, она густая и липкая. Эта густая и липкая слизь формирует волокнистую сеть, «закупоривающую» шейку матки и создающую барьер для проникновения сперматозоидов.
К тому же кислая среда влагалища быстро разрушает сперматозоиды. Повышающийся уровень эстрогенов постепенно изменяет цервикальную слизь, которая становится более прозрачной и жидкой. В составе слизи появляются питательные вещества для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, а реакция ее становится щелочной. Эта слизь, попадая во влагалище, нейтрализует его кислотность и создает среду, благоприятную для сперматозоидов. Такую слизь называют фертильной, ее количество возрастает за 24 часа до овуляции. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик. Это означает, что овуляция близка или только что произошла. После овуляции под воздействием гормона прогестерона цервикальная слизь формирует плотную и липкую пробку, которая препятствует продвижению сперматозоидов. Среда влагалища снова становится кислой, где сперматозоиды теряют свою подвижность и разрушаются. Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза абсолютной стерильности, во время которой, до начала следующей менструации, беременность будет невозможна. Применение метода цервикальной (шеечной) слизи с целью контрацепции предполагает ведение записей. При этом можно использовать целый ряд кодов (см. график 1).
Считается, что первый день менструации - это первый день цикла, последующие дни пронумерованы. Фаза относительного бесплодия: квадратики красного цвета со звездочкой обозначают дни менструального кровотечения; квадратики зеленого цвета обозначают период, характеризующийся сухостью во влагалище, так называемые «сухие дни». Фаза фертильности (квадратики желтого цвета с буквой М, 11 день менструального цикла) начинается с появления во влагалище слизи. Овуляция еще не произошла, но сперматозоид, попавший в это время в половые пути женщины, может остаться жизнеспособным и «дождаться» яйцеклетки. По мере приближения овуляции шеечная слизь становится более обильной и эластичной. При этом натяжение слизи (при ее растяжении между большим и указательным пальцами) может достигать 8-10 сантиметров. Далее наступает день пик (М). Это означает, что овуляция близка или только произошла. Фаза фертильности продолжается в течение еще 3 дней и общая ее продолжительность в нашем случае 7 дней (с 11 по 17 день менструального цикла). Фаза абсолютной стерильности начинается на четвертый день после максимальных выделений (на нашем графике с 18 дня) и продолжается до первого дня очередной менструации.

Поскольку в течение дня слизь может менять свою консистенцию, понаблюдайте за ней несколько раз в день. Для этого большой и указательный палец вводят во влагалище и забирают имеющиеся выделения. Далее слизь оценивается по консистенции и способности к растяжению между пальцами. В «сухие дни» выделений нет. Каждый вечер перед сном определите свой уровень фертильности (см. условные обозначения) и поставьте на карту соответствующий символ.
Воздержитесь от половой жизни как минимум в течение одного цикла, чтобы определить дни со слизью.
После окончания менструации во время «сухих дней» можно без опасения иметь половые контакты каждую вторую ночь (правило чередования сухих дней). Это позволит не спутать слизь со спермой.
При появлении любой слизи или ощущения влаги во влагалище следует избегать половых сношений или использовать в это время барьерные средства контрацепции.
Отметьте последний день прозрачной, скользкой, тягучей слизи знаком Х. Это день пик - наиболее фертильный период.
После дня пик избегайте половых сношений в течение следующих 3 «сухих дней» и ночей. Эти дни небезопасны (яйцеклетка еще жизнеспособна).
Начиная с утра 4-го «сухого дня» и до начала менструации можно иметь половые сношения, не опасаясь забеременеть.

Эффективность данного метода низкая: 9-25 беременностей на 100 женщин в течение 1 года использования.

Метод прерванного полового акта

состоит в извлечении полового члена из влагалища до начала эякуляции (семяизвержения), чтобы сперма не попала во влагалище и шейку матки. Преимущество его заключается в том, что он не требует никакой подготовки или специальных приспособлений, может быть применен в любое время и не требует денежных затрат. Метод требует значительного внимания со стороны мужчины, так как у части мужчин в секрете, выделяющемся еще до оргазма, содержатся сперматозоиды.
Кроме того, сперма, попадая на кожу половых органов, сохраняет некоторое время оплодотворяющие свойства. Распространено мнение относительно нарушения сексуальной функции партнеров, использующих прерванный половой акт. Безвредное применение этого метода возможно при высокой сексуальной культуре партнеров, при достаточной мотивации выбора. Не рекомендуется выполнять молодым, неопытным мужчинам и тем, у кого возникают трудности с эрекцией, потенцией и преждевременным семяизвержением.
Инструкции партнерам:

Для улучшения согласованности своих действий и во избежание взаимного непонимания партнерам следует обсудить свое намерение использовать метод прерывания до полового акта.
До вступления в половой контакт мужчине следует опорожнить мочевой пузырь и вытереть головку полового члена для удаления спермы, которая могла остаться после предыдущей (менее 24 часов назад) эякуляции.
Когда мужчина почувствует, что семяизвержение вот-вот произойдет, он должен вывести половой член из влагалища женщины, чтобы сперма не попала на ее наружные половые органы. Женщина может ему помочь, отодвинувшись в это время немного назад.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

использование грудного вскармливания в качестве предохранения от беременности. Основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери на подавление овуляции (во время лактации развивается физиологическое бесплодие).

Кто может использовать МЛА
Женщины, исключительно кормящие грудью, у которых после родов прошло меньше 6 месяцев и еще не возобновились менструации.

Кто не должен использовать МЛА

Женщины, у которых возобновились менструации.
Женщины, которые не кормят исключительно (или почти исключительно) грудью.
Женщины, у которых ребенку уже исполнилось 6 месяцев.

Важно знать!

Кормите ребенка из обеих грудей по требованию (примерно 6-10 раз в сутки).
Кормите ребенка как минимум один раз ночью (интервал между кормлениями не должен превышать 6 часов). Примечание: Ребенок может не хотеть есть 6-10 раз в сутки или может предпочесть спать всю ночь. Это нормальное явления, но если любое из них имеет место, эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции снижается.
Как только вы начнете заменять грудное молоко другой пищей или жидкостью, то ребенок будет сосать меньше, и грудное вскармливание перестанет быть эффективным методом предохранения от беременности.
Возобновление менструаций означает, что ваша детородная функция восстановилась и вы немедленно должны начать применять другие методы контрацепции.

Абстиненция - воздержание от половых сношений. Данный метод контрацепции не влияет на грудное вскармливание. При воздержании эффективность защиты от беременности составляет 100%. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.

Предотвращение нежелательной беременности является эффективным методом планирования и семьи и сохранения здоровья женщины. Какие методы контрацепции нам известны?

Несмотря на широкий арсенал методов контрацепции, на сегодняшний день, число абортов в результате нежелательной беременности остается все же достаточно высоким. Это связано в первую очередь с невысоким уровнем знания женщин и мужчин о методах контрацепции, невозможностью подобрать наиболее оптимальный метод для себя, нежелание использовать презервативы ввиду уменьшения чувствительности (у мужчин). Поэтому касаясь вопроса планирования семьи и выбора метода контрацепции, стоит помнить, что экономя на контрацепции, женщина втридорога переплачивает на аборте, так как при значительном финансовом вложении, есть высокий риск для здоровья женщины. Основным осложнением проведенного аборта является невозможность иметь детей в будущем – женское бесплодие.

Можно выделить несколько основных причин, из-за которых женщина не использует современные методы контрацепции и появляется нежелательная беременность:

обычная лень – женщина или мужчина, а часто вместе просто ленятся задаться вопросом и подобрать для себя наиболее оптимальный современный метод предохранения от нежелательной беременности;

невысокая информированность о механизме действия большинства современных методов контрацепции, откуда рождаются мифы и преувеличения об их значительном вреде среди женщин, в этом случае при возникновении каких-либо подозрений в отношении своего здоровья лучше обратиться за консультацией к врачу гинекологу;

боязнь использования методов контрацепции при кормлении грудью женщиной – большинство женщин считают, что абсолютно любой контрацептив может принести вред малышу, однако эти опасения безосновательны, большинство гормональных противозачаточных препаратов абсолютно безвредны при кормлении грудью, кроме того – существуют другие методы контрацепции, несвязанные с приемом каких-либо лекарств;

несерьезное отношение к возможности наступления беременности – бывает у женщин, которые при половом акте пользуются принципом на авось, что в большинстве случаев является причиной нежелательной беременности;

использование ритмического метода контрацепции – в зависимости от периода менструального цикла, яйцеклетка может быть не готова к приему сперматозоида и оплодотворению, но чтобы не произошло оплодотворения, необходимо точно рассчитывать время неготовности яйцеклетки, этот метод контрацепции все же часто приводит к нежелательной беременности.

Основные методы контрацепции

В современной медицине существует несколько основных групп контрацепции с различным механизмом действия и эффективностью. Какой выбрать метод предохранения от нежелательной беременности каждая пара решает индивидуально или при консультации с врачом гинекологом центра планирования семьи. Можно выделить основные группы методов контрацепции в зависимости от механизма их действия:

естественные методы контрацепции – основаны на физиологическом периоде невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом;

барьерные методы контрацепции – суть этих методов заключается в недопущении попадания сперматозоидов во внутренние родовые пути женщины и их контакт с яйцеклеткой;

гормональные методы контрацепции – прием определенных женских гормонов тормозит процессы овуляции и выход яйцеклетки из яичников женщины и, соответственно, невозможность ее оплодотворения сперматозоидом;

спермицидные методы контрацепции – их можно отнести к методам экстренной контрацепции, когда необходимо предотвратить оплодотворение яйцеклетки, сперматозоидами вводя в родовые пути женщины специальные вещества, которые уничтожают сперматозоиды;

хирургические методы контрацепции – суть методов заключается в хирургической стерилизации организма женщины или мужчины, при котором прекращается выведение половых клеток – сперматозоидов со спермой или выход яйцеклетки в полость матки.

В каждой группе методов контрацепции существует несколько конкретных методик, которые описаны ниже.

Естественные методы контрацепции

В этой группе существует несколько методов контрацепции, которые основаны на физиологически процессах созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Для определения того, что выход яйцеклетки еще не произошел, женщина должна внимательно следить за менструальным циклом. Хорошо знать, когда у нее начало менструального цикла, начало менструации, так как при этих периодах, возможно, ориентироваться, что есть или нет выход яйцеклетки из яичника. 1-й день менструального цикла начинается с первого дня начала менструации. Если от 1-го дня менструации отнять 11 дней, то именно эти дни являются безопасными в отношении – это время наиболее безопасное в отношении оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Этот метод срабатывает только в случае стабильной длительности менструального цикла без изменений в течение, как минимум, одного года. На этом основаны 2 основных метода естественной контрацепции:

Календарный метод контрацепции – основан на четком подсчете дней менструального цикла, с отметкой на календаре. Это дает возможность женщины знать дни, которые наиболее благоприятны в отношении того, чтобы не забеременеть.

Температурный метод контрацепции – суть метода заключается в измерении базальной температуры тела женщины, незначительные изменения которой указывают на выход яйцеклетки из яичника и ее готовность к оплодотворению сперматозоидом. Измерение базальной температуры тела проводится в ротовой полости, в прямой кишке или во влагалище. Методика этого метода проста. С вечера необходимо приготовить тетрадь, ручку и ртутный термометр (он является более точным). Затем утром, непосредственно после пробуждения в прямой кишке (для большей точности показания базальной температуры тела лучше проводить в прямой кишке). После измерение показатель базальной температуры тела записывают в тетрадь, с отметкой даты и времени измерения, так как в этом случае не стоит полагаться на свою память. Такие измерения проводятся в течение одного месяца, на основании записанных данных женщина строит график, где по вертикале отмечает календарные даты, а по горизонтали – базальную температуру тела. При выходе яйцеклетки из яичника и ее готовности к оплодотворению базальная температура тела повышается до 37,3º С. Такое повышение температуры продолжается около 3-х дней, которые являются благоприятными для оплодотворения яйцеклетки.

Опасное для зачатия время можно вычислить с помощью базальной температуры

Невозможно полностью полагаться на температурный метод

Барьерные методы контрацепции

Механизм этих методов связан с использованием барьеров, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоидов, с последующим ее оплодотворением. В этой группе используются всего 2 метода контрацепции:

использование мужских презервативов;

использование женских презервативов – более редкий метод контрацепции.

Презервативы - самый распространенный метод контрацепции

Эта группа контрацепции имеет ряд основополагающих положительных свойств, а именно:

высокая надежность контрацепции до 99,9%, так как презервативы делаются из материала, который обладает высокой эластичностью и крепостью, что делает невозможным их разрыв и выход спермы во влагалище;

профилактика инфекций передающихся половым путем – это очень важно при отсутствии у женщины или мужчины одного полового партнера, особенно необходима профилактика таких опасных заболеваний, как ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты С и В.

Единственным минусом барьерной контрацепции является то, что по статистическим данным 90% мужчин испытывают меньшую яркость ощущений во время коитуса, в то же время женщины определенно говорят, что их ощущения одинаковы как без презерватива, так и с ним.

Гормональные методы контрацепции

Эта методика контрацепции заключается в употреблении женщиной так называемых оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – это таблетированная форма препарата, который содержит женские половые гормоны. В зависимости от того, сколько женских половых гормонов входит в состав орального контрацептива выделяют несколько их видов:

монофазные оральные контрацептивы – входит только один женский половой гормон – прогестерон, в зависимости от дня приема таблетки от 1-го дня цикла концентрация прогестерона изменяется, это наиболее старый вариант оральных контрацептивов, который практически сейчас не используется;

двухфазные оральные контрацептивы – в этом случае входит 2 гормона в состав 1- таблетки препарата, однако их концентрация изменяется в зависимости от того, в какой день менструального цикла принимается таблетка, современный вариант оральных контрацептивов, который сейчас широко используется;

трехфазные оральные контрацептивы – в состав уже входят 3 половых гормона, концентрация которых изменяется по тому же принципу, что и у двухфазных оральных контрацептивов.

Существует стереотипное мнение, что гормональные оральные контрацептивы в связи с тем, что в их составе есть гормоны способны нанести организму женщины значительный вред. Это мнение является ошибочным. Только однофазные гормональные оральные контрацептивы первых поколений могли приводить к незначительному повышению веса женщины. Современные двухфазные и трехфазные оральные контрацептивы являются абсолютно безопасными препаратами, кроме контрацептивного действия они оказывают и лечебный эффект при некоторых заболеваниях женской половой сферы – эрозия шейки матки, гормональные нарушения половой системы, мастопатия и другие. Надежность этого метода контрацепции около 85%. Это излюбленный метод контрацепции мужчин, ввиду отсутствия необходимости в использовании презервативов. Из минусов этого метода контрацепции – это возможность заражения инфекциями передающимися половым путем, поэтому при смене полового партнера первое время лучше использовать барьерные методы контрацепции.

Прием таблеток проводится по схеме, от 1-го до 28-го дня менструального цикла. Затем по следующий 1-й день цикла – перерыв. Для удобства приема таблетки на блистере пронумерованы. Принимается 1 таблетка 1 раз в день, в одно и то же время, обычно в утренние часы. Все же для приема гормональных оральных контрацептивов есть одно противопоказание – печеночная недостаточность, которая развивается при хронических гепатитах и циррозе печени.

Оральные контрацептивы принимаются строго по графику

Преимущества гормональной контрацепции:

надежность такого вида контрацепции составляет не менее 80%;

контрацептивный эффект наступает уже сразу после 7-го дня менструального цикла от начала приема;

это абсолютно безопасный вид контрацепции;

не угнетают либидо и половое влечение женщины, в ряде случаев усиливают, особенно при сексуальной холодности женщины;

применять таблетки удобно и несложно, есть нумерация на блистере;

в случае необходимости оральную контрацепцию можно прекратить без каких-либо последствий;

оказание положительных эффектов при ряде заболеваний женской половой сферы;

устраняют некоторые причины бесплодия, связанные с гормональным фоном женщины.

Свойства гормональных оральных контрацептивов, помимо предотвращения беременности

Благодаря появлению комбинированных оральных гормональных контрацептивов, появилась возможность их использования при ряде заболеваний женской половой сферы, а именно:

болезненные и обильные менструации;

нарушение менструального цикла - при применении оральных контрацептивов становится регулярным;

предотвращение развития внематочной беременности – благодаря торможению овуляции гормональные контрацептивы вызывают этот эффект даже у тех женщин, у которых раньше имело место развитие внематочной беременности, это важно, так как внематочная беременность является высоким фактором риска в отношении смертности;

профилактика онкологических заболеваний и образования доброкачественных опухолей яичников и эндотелия (слизистая оболочка матки);

профилактика воспалительных процессов органов малого таза женщины ввиду уменьшения количества крови при менструации, которая является хорошей питательной средой для бактерий и других микроорганизмов, также прием гормональных контрацептивов сгущает слизь канала шейки матки, что дает дополнительную защиту от инфекций;

некоторые виды женского бесплодия, связанные с нарушением гормонального фона, хорошо лечатся при помощи комбинированных гормональных оральных контрацептивов, беременность наступает после прекращения курса их приема, который определяет индивидуально врач гинеколог и эндокринолог;

профилактика остеопороза в будущем в период постменопаузы.

Гормональные контрацептивы – основные отрицательные моменты:

необходим контроль женщины за каждодневным приемом таблеток в одинаковое время;

пропуск приема таблеток увеличивает риск наступления нежелательной беременности;

по мере того, как заканчиваются таблетки, их нужно постоянно покупать;

при приеме некоторых лекарств, эффективность оральной контрацепции может снижаться, поэтому необходимо обязательная консультация с врачом гинекологом;

иногда возможно обострение некоторых хронических заболеваний, особенно со стороны сердечнососудистой системы и печени;

этот вид контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ СПИДа.

Исключение применения гормональных контрацептивов.

Некоторые состояния здоровья и физиологии женщины являются абсолютным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов, к ним относятся:

беременность – уже имеющееся или планируемая;

комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны в период кормления грудью в первые 6 месяцев после рождения ребенка;

заболевания, приводящие к хронической печеночной недостаточности;

патология системы кровообращения (тромбы, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);

злоупотребление алкоголем и курение;

женщины в возрасте возраст старше 35 лет;

сахарный диабет I и II типа;

гипертоническая болезнь – постоянное повышение системного артериального давления;

опухоли молочной железы, как доброкачественные, так и злокачественные.

Оральная гормональная контрацепция предпочтительна:

молодым женщинам, которые живут половой жизнью с постоянным партнером;

супругам, у которых уже есть дети, и они не планируют беременность в ближайшем будущем;

женщинам, которые еще не рожали детей;

женщинам с грудным ребенком, которые не кормят грудью;

в период после проведения аборта;

нарушения менструального цикла у женщин – болезненные менструации, длительные и обильные менструации;

женщины и девушки с акне – угревая сыпь в результате гормональных нарушений;

анемия – уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови женщины;

внематочная беременность в прошлом;

наличие кисты яичника, которые периодически обостряются или были в прошлом.

Гормональная контрацепция для мужчин

Существует прием определенных гормональных препаратов для мужчин, которые подавляют сперматогенез и приводят к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Этот метод менее популярный в сравнении с женской гормональной контрацепцией. Суть его заключается в приеме мужчиной таблетированного тестостерона, который по принципу обратной связи подавляет секрецию гормонов гонадотропинов гипофизом головного мозга. Это в свою очередь снижает концентрацию мужских половых гормонов в яичках и подавляется сперматогенез. Последние исследования выявили неоднородное воздействие и эффективность этого метода на мужчин представителей разных рас. Так контрацептивных эффект достигался только у 2/3 мужчин белой расы. В тоже время у азиатских национальностей подавление сперматогенеза происходило в 90% случаев при приеме мужских оральных контрацептивов. Это различие в эффективности пока не имеет точных объяснений, большинство ученых предполагают наличие определенных генетических особенностей й у людей различных рас.

Применение мужских гормональных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать:

сахарный диабет в стадии декомпенсации или субкомпенсации, особенно I типа;

длительное время повышенное артериальное давление;

новообразования в организме, которые зависят от гормонального фона;

патология печени и почек в стадии декомпенсации;

нарушение постоянства внутренней среды организма;

наличие женского или мужского бесплодия в паре;

расстройства психики;

патология простаты – аденома или злокачественные опухоли, простатит;

изначально невысокое количество сперматозоидов в сперме.

В настоящее время этот вид контрацепции находится в стадии клинических испытаний. Наиболее часто используется комбинация тестостерона с гонадотропином. В виду неоднозначной эффективности этого вида контрацепции у мужчин различных рас, он еще не нашел широкого применения.

Использование спермицидов для контрацепции

Этот метод контрацепции заключается в уничтожении сперматозоидов во влагалище женщины. Для этого минут за 10 до полового акта женщиной во влагалище вводится специальная таблетка или свеча, содержащие вещества, которые убивают сперматозоиды. В течение 10-15 минут они растворяются, после эякуляции сперматозоиды погибают во влагалище, не достигнув яйцеклетки. Кроме сперматозоидов большинство спермицидных препаратов также частично уничтожают бактерии и вирусы, которые передаются половым путем. Минусом использования этого метода контрацепции является раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что может вызывать боль у женщины во время коитуса и приводить к отсутствию оргазма.

Хирургические методы контрацепции

Суть этих методов заключается в хирургическом создании препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в маточных трубах. Существует несколько методик для этого:

Перевязка маточных труб – во время хирургического вмешательства специальной лигатурой перевязывают маточные трубы, что дает препятствие в передвижении по ним яйцеклетки и ее оплодотворения. Надежность этого метода в отношении наступления беременности составляет 100%. Для выполнения такого хирургического вмешательства женщине необходимо точно знать, что она больше не хочет беременеть, так как обратная операция проводится редко. Обычно этот метод контрацепции используют женщины, у которых уже есть несколько детей.

Существует несколько методик перевязки маточных труб у женщин:

маточная труба перевязывается кетгутом в ее средней части с обеих сторон;

иссечение брыжейки маточной трубы в участке, где нет сосудов, перевязывание трубы и иссечение сегмента, между 2-мя перевязанными участками;

иссечение фимбрий маточной трубы, которые своим движение захватывают яйцеклетку из яичника, метод используется редко, ввиду возможности их регенерации;

зажимы, чаще из ареактогенного металла (платина, титан), которые накладывают на маточные трубы, расстояние от матки 1-2 см;

отсечение маточных труб от угла матки с удалением участка труб, иногда этот вид контрацепции проводится непосредственно после операции кесарева сечения.

У мужчин из хирургических методов контрацепции используется перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – этот вид хирургической стерилизации мужчины, при котором сперматозоиды не попадают в семенную жидкость и соответственно не попадают и к яйцеклетке. Так же, как и перевязка маточных труб у женщин, к этому методу контрацепции мужчине необходимо подходить серьезно и ответственно, так как обратная операция обычно не проводится.

Также существует несколько методик этого хирургического вмешательства:

после рассечения мошонки, семявыносящие протоки перевязывают и иссекают, операция проводится под местным обезболиванием;

пересечение семенных протоков без их перевязки, для предупреждения кровотечения из сосудов и коагулируют, операция обычно проводится под местной анестезией;

менее травматичная операция, при которой рассечения кожи мошонки не проводится, семенные протоки пережимаются специальными микроклипсами через прокол кожи (пункционный метод).

Вне зависимости от метода хирургической контрацепции в послеоперационный период мужчине необходимо выполнять несколько рекомендаций:

для предупреждения кровотечения, послеоперационного отека, уменьшения интенсивности боли на мошонку прикладываются холодные компрессы;

применяются специальные суспензоры мошонки в течении двух суток после операции;

в течение не менее 2-х недель после операции исключается физическая нагрузка на организм;

несколько дней нужно отказаться от приема душа или горячей ванны;

в течение первых 3-х дней отказ от половой жизни;

ввиду сохранения активных сперматозоидов ниже места перевязки рекомендуется первые 20 половых актов (за это время они полностью выходят) пользоваться презервативами или другими методами контрацепции.

Перед проведением хирургического вмешательства мужчине или женщине врач обязан рассказать о сути вмешательстве, методике и технике проведения, возможных последствиях и осложнениях. Только после этого пациент дает письменное согласие на проведение оперативного вмешательства, которое является юридическим документом.

При применении хирургического метода контрацепции мужчине или женщине необходимо помнить о нескольких ключевых моментах:

этот вид контрацепции абсолютно не защищает от инфекций, передающихся половым путем, вирусных гепатитов и ВИЧ СПИДа;

после проведения вмешательства по перевязке маточных труб или семенных протоков либидо и половое влечение абсолютно не снижаются;

важным моментом этого вида контрацепции является то, что в некоторых случаях восстановление фертильности уже невозможно, то есть пациент не сможет больше зачать ребенка или забеременеть;

даже при самой высокой квалификации и опыта хирурга, при правильном выполнении методики операции обратное восстановление анатомической целостности маточных труб или семенных протоков может быть невозможно;

оперативное вмешательство по поводу восстановления фертильности мужчины или женщины стоит значительно дороже.

Внутриматочная спираль не позволит забеременнеть

Противопоказания к использованию внутриматочной спирали.

Существует абсолютные (постановка не выполняется вообще) и относительны (проведение процедуры возможно через некоторое время) противопоказания к постановке внутриматочной спирали.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, в стадии неполной ремиссии или рецидива;
подозрение на уже имеющуюся беременность или ее установление;
доброкачественные или злокачественные новообразования органов мочеполовой системы женщины.
Относительные противопоказания включают такие состояния:
врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы, которые препятствуют постановке спирали;
доброкачественная опухоль матки, приводящая к ее увеличению и изменению формы (фибромиома);
процессы, приводящие к гипертрофии эндометрия, вследствие чего уменьшается объем полости матки;
менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
малокровие, анемия или другие опухолевые заболевания крови (острый или хронический лейкоз), нарушение свертываемости крови.

Постановку внутриматочной спирали обычно выполняют на 4-6 день менструального цикла, так как в это время канал шейки матки более приоткрыт. Это облегчает выполнение Манипуляции. Также в этот период времени легче убедиться в отсутствие беременности. В случае определенных показаний или необходимости введение внутриматочной спирали возможна сразу после аборта, а также непосредственно в послеродовом периоде. Однако ввиду частого развития экспульсий (сокращений) матки в ранний послеродовой период, лучше введение маточной спирали все же проводить через 6 недель после родов.

Процедура введения внутриматочной спирали включает следующие этапы:.

специальными хирургическими зеркалами обнажают шейку матки, пулевыми щипцами захватывают ее переднюю губу, эта процедура проводится в условиях асептики, во избежание инфицирования матки;
при помощи специального маточного зонда измеряют глубину полости матки;
непосредственно вводят в полость матки спираль, используя для этого проводник;

Проводят исследование (ревизию) при помощи маточного зонда, чтобы убедится в правильном положении внутриматочной спирали.

Выбор метода контрацепции принимается парой индивидуально, в зависимости от финансовых возможностей, наличия детей в семье, планирования беременности в будущем. Паре лучше проконсультироваться с врачом гинекологом и андрологом, который поможет подобрать метод контрацепции. Стоит отметить, что каким бы не был метод контрацепции, он является хорошей профилактикой абортов и нарушений здоровья в будущем, связанным с ними.

Естественная (биологическая) контрацепция – один из самых безопасных методов контрацепции для здоровья женщины, но он не отличается эффективностью. Даже в случае правильного применения, эти методы не слишком надежны.

Основывается естественная контрацепция на наблюдениях за физиологическими признаками, позволяющими выявить случаи, когда женщина способна к зачатию (фертильна) и когда она не способна к зачатию (инфертильна). Основная цель данного метода – определить период, когда наиболее высока способность к оплодотворению.

Методами естественной контрацепции могут пользоваться многие пары: в случае, когда женщина не может использовать другие методы; если у женщины регулярный менструальный цикл; пары, которые могут отказаться от интимных отношений в определенные дни цикла; когда другие способы предохранения недоступны.

Естественная контрацепция имеет ряд преимуществ: нет побочных эффектов; бесплатна; участвуют оба партнера, что способствует укреплению отношений в паре; может использоваться для планирования беременности; для некоторых пар – больше удовольствия после воздержания в опасные дни.

Естественная контрацепция имеет следующие недостатки: наступление беременности почти в 50% случаях; не защищает от инфекций, передающихся половым путем; трудности в определении опасных дней, особенно для женщин с непостоянным циклом; требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования; часто возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов; ну и т.д.

К естественной контрацепции относят: половое воздержание, прерванный половой акт, календарный метод, температурный метод, цервикальный метод, симптотермальный метод.

Если тебе нужен надежный метод контрацепции, если у тебя есть противопоказания к применению гормональных средств, если тебя шокирует, что спираль не предохраняет от зачатия, а только приводит каждый месяц к мини-абоpтам на сверхранних сроках, если ты знаешь, что спираль может привести к бесплодию, а ты хочешь в будущем иметь детей, если твой муж не хочет или не может использовать презервативы, если ты не хочешь применять гормональные средства в период кормления pебенка гpудью, если из-за слишком большой ненадежности тебе не подходят влагалищные таблетки или календаpный/темпеpатуpный методы подсчета дней, тогда этот метод - как раз для тебя.

Про этот метод контрацепции мало кто знает. Цервикальный метод - это метод определения фертильной фазы по изменениям характера шеечной слизи.
Метод основан на том, что до и во время овуляции у женщины изменяется хаpактеp влагалищных выделений. Эти изменения хоpошо видны, если знать, в чем дело. Но для того, чтобы pазобpаться, тебе пpидется потратить месяц или два на каждодневное измерение базальной темпеpатуpы и сpавнение изменений этой температуpы с изменением выделений. Зато потом много лет можно жить припеваючи. Позже я напишу, что делать, если коpмишь гpудью и цикл еще не восстановился, но для этого все равно нужно знать теоpию:

1. Яйцеклетка после овуляции живет не больше 48 часов, если не пpоизошло оплодотвоpения, поэтому чеpез два дня после овуляции и вплоть до месячных забеременеть невозможно (если женщина забеpеменела на 25 день цикла, это значит только то, что овуляция у нее задеpжалась и пpоизошла не на 14, а на 25 день). Пеpвое, что дает метод естественного контpоля - женщина видит: пpоисходит овуляция или задеpживается, или произойдет pаньше вpемени.

2. Сперматозоиды после выделения могут жить до 5-6 дней, но только в плодоpодной цеpвикальной жидкости, котоpая выделяется у женщины незадолго до и во вpемя овуляции (обычно это сеpедина цикла). В начале и конце цикла этой жидкости нет и спеpматозоиды погибают в течение нескольких часов. Втоpое, что дает метод - женщина точно знает, в какой день до овуляции ей надо начать пpедохpанятся или не иметь половых контактов, если она не хочет забеpеменеть.

Итак, пpедохpанятся надо только несколько дней в сеpедине цикла, причем эти дни точно известны.

Пеpвые два месяца тебе придется pисовать гpафик темпеpатуpы. Базальная температура измеpяется утpом, не вставая с постели, желательно в одно и то же вpемя, лучше всего во влагалище (главное не заснуть с теpмометpом:-) Во вpемя месячных измеpять температуру излишне.

Кpоме базальной темпеpатуpы, тебе надо будет записывать под гpафиком изменения влагалищных выделений в течение цикла. Вот так:

Расшифpовываю:

1. сухо - когда нет выделений или они очень незначительные, спеpматозоиды в такой сpеде погибают сpазу.

У некотоpых женщин никогда не бывает «сухо», сpазу после месячных и после овуляции до следующих месячных - втоpой вид выделений:

2. клейкие выделения - белые, в малом количестве, не тягучие, если попpобовать их pастянуть между пальцами, остаются на подушечках пальцев капельки в виде белых бугоpков. Это неплодные выделения, спеpматозоиды погибают за несколько часов, а до овуляции еще несколько дней.

Главное - не пpопустить, когда клейкие выделения начнут пpевpащатся в следующий вид:

3. водянистые (или кpемообpазные) - пpозpачные как вода или беловатые как сильно разбавленное молоко, совсем жидкие, а у некотоpых больше похожие на жидкий кpем для pук. Это уже плодные выделения, в них спеpматозоиды могут подождать дней пять до овуляции.

4. «я. б.» - за день или в день овуляции появляютя выделения, похожие на яичный белок, выделения становятся густыми, тягучими (вытягиваются между пальцами), полупpозpачными, их очень много. У многих женщин есть такие выделения, хотя бы 1 день, у некотоpых это 2, 3 дня. Это вpемя - самое благопpиятное для зачатия. У некотоpых женщин вообще не появляется «белок», а пpосто количество водянистых выделений очень увеличивается. Бывает и так, что выделения появляются только на шейке матки и почти не выходят наружу. В этом случай их можно взять пpямо с шейки двумя пальчиками с подрезанными ногтями. (Ты также должна помнить, что спеpма может очень исказить хаpактеp выделений, не пеpепутай остатки спеpмы с плодной жидкостью).

В день овуляции (в последний день наибольшего количества выделений) базальная температура еще не повышается, а у многих даже понижается на одну десятую гpадуса - самая низкая температура за цикл (на гpафике получается зубец, направленный вниз).

Как только овуляция пpоизошла, выделения опять становятся клейкими или вообще исчезают, а температура повышается пpимеpно на 0,5 гpадуса и остается повышенной (около 37^C, но не ниже 36,8) до конца цикла, то есть еще пpимеpно 16 дней. После овуляции можно забеpеменеть еще в течении 48 часов, хотя плодной жидкости уже нет, но есть яйцеклетка в матке, до котоpой спеpматозоиды могут добраться быстpее чем погибнуть.

Если оpганизм медленно pеагиpует на пpогестеpон, то после овуляции температура повышается медленно и к 37 гpадусам добиpается чеpез тpи-четыpе дня после овуляции, НО в эти 4 дня нет снижения температуры. В этом случае все pавно неплодный пеpиод начинается чеpез 2 дня после овуляции, а не чеpез 2 дня после самой высокой температуры. Если температура не повышается, значит овуляция так и не пpоизошла, тогда или она пpоизойдет позднее (пpи этом повтоpится каpтина выделений) или этот цикл будет безовулятоpным (и такое случается).

Итак, предохраняться или не иметь полового контакта надо:

Начиная в день пpевpащения клейких выделений в кpемообpазные, а для еще большей надежности - за день до появления кpемообpазных выделений (если цикл pегуляpный, они будут появляться в определенный день цикла, если неpегуляpный, то - когда «сухо» пpевpатится в «клейко». Если же у тебя отсутствует состояние «сухо», то - когда количество клейких выделений начнет возpастать).

Заканчивая на тpетий день после овуляции - когда выделения уменьшаются, а базальная температура второго дня деpжится на высоком уpовне.

Для этого тебе надо наблюдать за своими выделениями и измеpять температуру в течение 5 дней середины цикла: начиная с дня наибольших выделений - яичного белка или очень сильных водянистых (можно начинать измеpять pаньше, если сомневаешься в хаpактеpе своих выделений) и тpи дня после уменьшения/пpекpащения выделений, чтобы убедится, что овуляция пpоизошла и температура не понижается три дня подpяд.

Пpи коpмлении гpудью

Пока цикл не восстановился, температуру измеpять не имеет смысла. После pодов, когда пpекpатятся кpовянистые выделения, понаблюдай за собой ~2 недели. Если в течение 2 недель выделений нет («сухо») или они клейкие, можно не пpедохpаняться. Но иногда ты будешь наблюдать отдельные пpоявления - клейкая жидкость может стать водянистой или «сухо» пpевpатится в «клейко». В пеpвом ваpианте ты можешь считать себя в безопасности чеpез 4 дня после исчезновения водянистой жидкости, во втоpом ваpианте - чеpез 2 дня после исчезновения клейкой. И так до появления пеpвых месячных. Может случится, что появится клейкая жидкость и останется в течение не менее 2 недель, тогда считай это новым ваpиантом своей бесплодности, вплоть до появления водянистой жидкости. (И помни, что в день полового контакта остатки спеpмы могут исказить каpтину - не пpими их за плодную жидкость). У небольшого числа коpмящих женщин выделения постоянно «водянистые», а не клейкие. В этом случае рекомендуетсяя пpедохpанятся все вpемя пока не восстановится цикл.

Дополнительные (они есть не у всех женщин) пpизнаки овуляции - небольшая pежущая боль внизу живота (может чувствоваться только пpи pезком пpиседании), небольшие кpовянистые коpичневые выделения.

При болезни/простуде, пpи повышении общей температуры тела базальная температура тоже повышается, и если это случается в сеpедине цикла, трудно опpеделить, пpоизошла или нет овуляция. В этом случае после выздоpовления рекомендуется ждать на протяжении трех дней измерять температуру тела (должно быть 36,6), и следить за базальной (в pайоне 37 градусов тpи дня подpяд).

Есть и дpугие пpизнаки овуляции, они не используются в вышеописанном методе, но, может, кому пpигодятся, если цикл очень уж неpегуляpный или какие-то гинекологические пpоблемы:

1. есть тест на опpеделение глюкозы в моче, такая бумажная полоска, котоpая меняет цвет в зависимости от количества глюкозы. В pайоне дня овуляции количество глюкозы в составе цеpвикальной жидкости возpастает, полоска, если на нее капнуть этой жидкости, начинает менять цвет за два-тpи дня до овуляции и пеpестает менять цвет чеpез два-тpи дня после овуляции. Самый насыщенный цвет полоска приобретает в день овуляции;

2. в период овуляции шейка матки откpывается и становится мягкой, а сразу после овуляции закpывается (у pожавших женщин остается маленькая щель) и становится твеpдой.

Пpимечание: если в «опасные» дни не иметь полового контакта, то надежность метода очень высока - 98%. Если же в опасные дни использовать пpезеpвативы, то надежность метода будет pавна надежности пpедохpанения с помощью пpезеpавтива.

Около 90% женщин детородного возраста используют любые методы контрацепции. Но, несмотря на это, 55% беременностей являются нежелательными.

Родами заканчиваются около 43% беременностей, самовольными выкидышами - 13%, медицинскими (элективными абортами) - 44% беременностей.
Существуют многочисленные методы контрацепции, но ни один из них не имеет 100% эффективности. Теоретическая эффективность действия контрацептивов несколько больше, чем клиническая, что связано с особенностями индивидуального использования этих методов.

Природные методы контрацепции

Естественные методы контрацепции включают периодическую абстиненцию, прерванный половой акт, лактационную аменорею, ритм-метод (симптотермальный, или календарный) и отличаются тем, что для них не используются механические или химические барьеры. Многие семейные пары с религиозными или философскими взглядами используют именно эти методы контрацепции, хотя они являются наименее эффективными.

Периодическая абстиненция (ритм-метод)

Принцип действия метода контрацепции. Ритм-метод - это физиологический метод контрацепции, основанный на том, что фертильность является наиболее вероятной в периовуляторный период, поэтому именно в этот период рекомендуется абстиненция. Этот метод требует четкого контроля за менструациями и инструктирование женщин по физиологии менструации, оплодотворению и признаков овуляции. определяют по характеру цервикальной слизи (жидкая, прозрачная слизь накануне овуляции), базальной температуре тела (выше 37 °С в постовуляторной фазе), документации преовуляторных (может быть кратковременная боль, незначительные кровянистые выделения) и предменструальных изменений (предменструальный синдром).

Эффективность этого метода контрацепции низкая - 55-80%.
Преимущества и недостатки. Преимуществами метода являются отсутствие использования экзогенных как механических, так и химических средств, что важно для определенных групп людей по религиозным или философским убеждениям. Недостатками являются необходимость абстиненции, возможность использования только семейными парами, необходимость обучения методам контроля за овуляцией, использование только при регулярных менструальных циклах.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт заключается в выведении полового члена из влагалища перед эякуляцией - один из старейших методов контрацепции. Большинство семенной жидкости оказывается вне репродуктивного тракта женщины, что уменьшает шансы фертилизации яйцеклетки.

Эффективность. Частота неудач при применении этого метода составляет 15-25% случаев, что может быть связано с депозицией семенной жидкости во влагалище (преэякуляция) до или с депозицией ее у входа во влагалище.
Недостатками метода является высокая частота неудач и необходимость самоконтроля за эякуляцией.

Лактационная аменорея

После родов имеет место гипоталамическая супрессия овуляции, вызванная грудным вскармливанием. Продление периода грудного вскармливания используется многими семейными парами как метод контрацепции.

Эффективность. Продолжительность периода гипоталамической супрессии овуляции в течение периода вскармливания очень варьируется. У 50% лактирующих женщин овуляция восстанавливается через 6-12 месяцев после родов, даже если лактация продолжается. Так, 15-55% женщин, которые кормят грудью, могут забеременеть. Увеличение эффективности лактационной аменореи можно достичь при использовании определенных принципов: 1) грудное молоко должно быть единственной пищей новорожденного (по первому требованию и без ночного перерыва); 2) продолжительность использования этого метода контрацепции не должна превышать 6 месяцев. При условии соблюдения этих принципов частоту неудач метода лактационной аменореи можно уменьшить до 2%.

Преимущества и недостатки. Лактационная аменорея не влияет на грудное вскармливание. Но низкая эффективность при нарушении ритма и характера кормления новорожденного уменьшает число сторонников этого метода.