Большинство не знает, что такое плазма – зачем и для чего она нужна. На самом деле это жидкая часть крови определенной концентрации, которая содержит в своем составе крайне важные форменные элементы. Она представляет собой жидкость, которая может быть как прозрачной, так и иметь слегка желтоватый оттенок – это примерно шестьдесят процентов от всего объема крови. Плазма крови может быть и мутной, что зависит от питания и ряда других факторов.

Плазма находится не только в крови, она присутствует и в тканях организма и даже входит в каналец нефрона . Электролитный состав плазмы представляет собой набор элементов таких, как литий, инсулин, соль, эстрогены, а также различные витамины. Концентрация всех этих элементов у каждого своя. Это вещество выполняет довольно важную функцию, именно она способствует разжижению крови, чтобы та могла беспрепятственно доставлять полезные вещества ко всем клеткам организма. Некоторые недооценивают и не понимают всю важность данного вещества, но именно оно содержит в своем составе фибриноген, который отличается тем, что способствует быстрой свертываемости крови.

В плазме крови 93% составляет вода, остальная часть – это белки, липиды, вещества минерального происхождения и углеводы. Электролитный состав плазмы крови довольно разнообразен, здесь и литий, и витамины, и инсулин и другие элементы, вот почему она имеет такую ценность. В медицине особую роль играет не только плазма, но и сыворотка крови, которую получают из фибриногена. С помощью сыворотки довольно успешно проводится лечение людей с серьезными видами заболеваний. Плазма крови, часть которой составляют тромбоциты, используется докторами для заживления тканей в организме.

Стоит отметить, что в процессе всей жизнедеятельности человека, состав вещества способен изменяться, к тому же происходит это далеко не один раз и может повторяться в короткие сроки. Плазма крови меняется под воздействием как внешних факторов, так и внутренних, особое влияние на данный процесс оказывает пища, которую употребляет человек.

Существуют и другие факторы, влияющие на состав плазмы, например, сильные физические нагрузки или стрессовые ситуации.

Элементы белков, содержащиеся в плазме, выполняют несколько важных функций, которые оказывают прямое влияние на состояние здоровья:

• Они принимают важное участие в таком процессе, как свертываемость. Если кровь не будет содержать достаточное количество белковых элементов, то она не будет сворачиваться. Этим фибриноген и отличается от остальных белков.
• Их функциональность важна и в таком процессе, как перемещение по организму полезных микроэлементов и веществ.
• Приемлемая концентрация белка в крови человека говорит о том, что его иммунитет работает как полагается.
• Данные белковые элементы отвечают и за баланс воды в крови и поддерживают необходимую концентрацию.

Говоря о плазме, состоящей по большей части из воды, нельзя забывать о том, какие важные функции она выполняет. Немаловажен и тот фактор, что абсолютно каждая функция играет огромную роль в жизнедеятельности человека, не стоит забывать и о том, что на крови лежит большая ответственность, так как именно она отвечает за транспортировку всех продуктов обмена и полезных веществ по организму, которые включают в себя инсулин, литий и различные микроэлементы.

Отдельно стоит поговорить и о бесцветной жидкости, которая образуется из плазмы крови – называется она лимфа, так как многие не знают, для чего она нужна и в чем заключается ее значение. На самом деле ее значение для организма неоценимо, так как именно она способствует очищению его от вредных веществ – этим она и отличается от других элементов. Эта бесцветная жидкость, образующаяся из плазмы крови, настоящий санитар нашего организма – ее объем составляет примерно два литра. Конечно, в ее состав не входят литий, инсулин и другие микроэлементы, но она приносит не меньшую пользу организму, чем плазма.

Что такое сухая плазма?

Возникновение в нашем организме какого-либо сбоя или же нарушения приводит к тому, что при наличии данных факторов ему требуется специальное лечение и переливание крови. Потребоваться может как плазма после фракции, так и определенная часть крови, с помощью которой и происходит полное восстановление потерянной жидкости.

Чаще всего, возникновение таких ситуаций связывают с сосудистой недостаточностью, которая наступает в следующих случаях:

• Сильная потеря крови.
• Состояние шока, возникающее после получения сильного ожога.
• Шок, который возникает впоследствии полученных травм с разрывами тканей.

В качестве заменителя в данном случае выступает сухая плазма. Прежде чем ввести ее в организм человека, сухая плазма предварительно растворяется в воде. Точную концентрацию знают только врачи, которые тщательно за этим следят, прежде чем ввести ее человеку внутривенно. Несмотря на то, что сухая плазма, попадая в организм, способна восстановить потерянные объемы крови, есть риск того, что после ее введения человек заболеет гепатитом.

Чтобы после процедуры пациент не заразился вирусом гепатита, специалисты разрабатывают и составляют различные методики, применение которых существенно увеличивает шансы на успешное лечение. Например, если хранить ее при комнатной температуре или же если она прошла тепловую стерилизацию с сохранением, например, таких веществ, как литий или инсулин, то шансы заразиться гепатитом значительно снижаются. Надо отметить, что сегодня, дабы сократить число зараженных пациентов, в медицинской практике используется только та плазма крови, которая прошла стерилизацию, к тому же она должна иметь определенную концентрацию.

Роль плазмы в работе печени

Стабильная работоспособность печени невозможна без наличия определенных элементов, которые содержатся в плазме . Немаловажным фактором является и тот момент, как именно плазма попадает в каналец нефрона. Процесс попадания плазмы в каналец нефрона происходит с помощью ультрафильтрации. Все делается под сильным давлением по причине того, что диаметр у артерий различен. Чтобы разобраться во всем процессе и узнать, как именно входит плазма в каналец нефрона, можно прочесть несколько научных статей, но в принципе делать это не обязательно, достаточно лишь знать основы.

Если вещество попадает в каналец нефрона правильно, то никаких проблем не наблюдается. Однако если что-то пошло не так, и плазма не попала в канальца нефрона, то могут наблюдаться проблемы, связанные с недостаточным питанием клеток и тканей, все виды белков не будут способствовать образованию аминокислот, а также почки не смогут быстро распределять по организму все лекарственные препараты, попадающие в организм.

Плазма представляет собой жидкую составную часть крови, богатую биологически активными компонентами: белками, липидами, гормонами, ферментами. Свежезамороженная плазматическая жидкость считается лучшим продуктом в виду того, что в ней сохраняется наибольшее число полезных компонентов. Тогда как жидкая нативная, сухая лиофилизированная и антигемофильная плазма несколько теряет присущие этому компоненту лечебные характеристики, поэтому они менее востребованы.

Плазма и ее структура

Плазма крови: для чего переливают?

Переливание любого вида плазмы крови позволяет восстановить нормальный объем циркулирующей в организме крови, равновесие между гидростатическим и коллоидно-онкотическим давлением.

Положительный эффект от такого-рода процедуры становится возможным по той причине, что молекулярная масса плазматических белков и молекулярная масса крови реципиента различны. В виду этого проницаемость стенок сосудов низкая, и питательные вещества не усваиваются, они на протяжении долгого времени находятся в кровяном русле.

Если у человека острое кровотечение, внутривенное плазменное переливание реализуется в дозе от 0,5 л и до 2 л. В данном случае все зависит от артериального давления больного и сложности протекания его заболевания. В особо тяжелых ситуациях рекомендуется совмещать вливание плазмы и эритроцитной массы.

Плазму вливают струйно или капельно, в зависимости от показаний. Если нарушена микроциркуляция, к плазме добавляют реополиглюкин или другие препараты этой группы.

Термины: Гемотрансфузия – это внутрисосудистое переливание цельной крови реципиенту. По сути, сложнейшая операция, предполагающая трансплантацию живой ткани человеку.

Переливание плазмы крови: показания

Фармакологический справочник РЛС диктует следующие показания к переливанию свежезамороженной плазмы крови:

• Острый ДВС синдром, который одновременно осложняет протекание шока разного происхождения; синдром массивных трансфузий;
• Сильное кровотечение, которое предполагает потерю более чем трети общего объема крови. При этом возможно дальнейшее осложнение в виде того же синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

Показания для переливания свежезамороженной плазмы

• Патологические изменения печени и почек (условные показания);
• Передозировка антикоагулянтов, к примеру, дикумарина;
• При процедуре плазмафереза терапевтического характера, вызванного синдромом Мошковица, острыми отравлениями, сепсисом;
• Тромбоцитопеническая пурпура;
• Операции на открытом сердце с подключением аппарат искусственного кровообращения;
• Коагулопатии, возникающие из-за низкой концентрации физиологических антикоагулянтов и прочее.

Мы рассмотрели наиболее распространенные показания для переливания свежезамороженной плазмы. Не рекомендовано выполнять подобную процедуру для восполнения всего объема циркулирующей крови. В данном случае применяются другие методики. Не назначают переливание плазмы больным, страдающим застойной формой СН.

Свежезамороженная кровяная плазма

Свежезамороженная плазма считается одной из базовых составных крови, она создается путем быстрого замораживания после отделения форменных ее элементов. Сохраняют такое вещество в специальных пластиковых контейнерах.

Главные недостатки использования данного биоматериала:

• риск передачи инфекционного заболевания;
• риск возникновения аллергических реакций;
• конфликт биоматериала донора и реципиента (перед переливанием обязательна биологическая проба на совместимость).

Свежезамороженная плазма

Свежезамороженная плазма изготавливается двумя методами:

• плазмаферезом;
• центрифугированием.

Плазма замораживается при температуре -20 градусов. Использовать ее разрешается в течение года. Только на это время обеспечивается сохранность лабильных факторов системы гемостаза. После истечения срока годности плазма утилизируется как биологические отходы.

Термины: Гемостаз – это такая система в организме человека, главной задачей которой остановка кровотечений и растворение тромбов при сохранении жидкого состояния крови в сосудах.

Гемостаз

Непосредственно перед самим вливанием плазмы кровь оттаивают при температурных показателях в + 38 градусов. При этом выпадают хлопья фибрина. Это не страшно, поскольку они не помешают нормальному току крови через пластификаторы с фильтрами. Тогда как крупные сгустки и мутность плазмы свидетельствуют о некачественном продукте. И для врачей это противопоказание для ее дальнейшего использования, хотя при сдаче крови и пробе лаборанты могли не выявить дефектов.

Важно! Благодаря тому, что хранить такой продукт допускается на протяжении длительного времени, врачи стараются придерживаться правила “один донор – один реципиент”.

Белки плазмы иммуногенны. Это означает, что при частых и объемных переливаниях у рецепиента может сформироваться сенсибилизация. Это способно привести к анафилактическому шоку при очередной процедуре. Данное обстоятельство приводит к тому, что врачи стараются переливать плазму по строгим показаниям. При лечении коагулопатий предпочтительнее использовать криопрециптат (белковый препарат, содержащий факторы свертывания крови. которых не хватает человеку).

Трансфузия

При использовании биоматериала важно соблюдать строгие правила: нельзя использовать один и тот же контейнер плазмы для переливания нескольким реципиентам. Не допускается повторно замораживать плазму крови!

Переливание плазмы крови: последствия

Практика показывает, что чаще всего осложнений и проблем после переливание плазмы крови не предполагается. Если рассматривать исследования, то это меньше одного процента из ста. Однако побочные эффекты могут стать причиной существенных сбоев в работе всего организма и даже летального исхода. В виду того, что гемотрансфузия плазмозаменителем (плазмой) не дает стопроцентной безопасности, от пациентов изначально берут согласие на такую процедуру, обязательно доводя до их ведома все положительные стороны, эффективность и возможные альтернативы переливания.

• Системой, позволяющей максимально быстро выявить и лечить побочные эффекты, которые угрожают жизни человека, должна быть снабжена любая клиника, где выполняется переливание плазмы. Современные федеральные инструкции и руководства регламентируют постоянно сообщать о таких случаях, как это происходит с несчастными случаями и врачебными ошибками.

Острые неблагоприятные эффекты

К иммунологическим острым неблагоприятным эффектам относятся следующие:

• Фебрильная реакция на трансфузию. При этом лихорадка встречается чаще всего. Если такая реакция сопровождает несовместимость крови донора и реципиента (гемолиз), то переливание требуется немедленно прекратить. Если это негемолитическая реакция, то она не опасно для жизни человека. Такая реакция часто сопровождается головной болью, зудом и другими проявлениями аллергии. Лечится назначением ацетаминофена.
• Уртикарная сыпь дает о себе знать сразу же после переливания плазмы. Это весьма распространенное явление, механизм которого тесно взаимосвязан с высвобождением гистамина. Чаще всего врачи в таком случае выписывают рецепт на применение лекарственного средства “бенадрил”. И как только сыпь исчезнет, можно говорить о том, что реакция закончилась.

Уртикарная сыпь

• Буквально через два-три часа после переливания плазмы крови может резко проявиться респираторный дистресс-синдром, понижение гемоглобина и гипотония. Это свидетельствует о развитии острого повреждения легких. В данном случае требуется быстрое вмешательство врачей для организации респираторной поддержки с вентиляцией механического характера. Но переживать слишком не надо, исследования показали, что летальный исход от такого эффекта наступает меньше чем у десяти процентов реципиентов. Главное – вовремя сориентироваться лечебному персоналу.
• Острый гемолиз возникает по причине несоответствия идентификации плазмы крови реципиента, другими словами, в виду ошибки персонала. Вся сложность данного эффекта заключается в том, что клинические показания могут остаться не выраженными, сопровождаясь исключительно анемией (отсроченный гемолиз). Тогда как осложнения наступают в случае сопутствующих отягощающих факторов: почечной недостаточности в острой форме, шока, артериальной гипотонии, плохой свертываемости крови.

Важно! Если человек находится под наркозом или же впал в кому, признакомгемолиза становится внутреннее кровотечение по непонятным причинам из места инъекции.

В данном случае врачи обязательно воспользуются активной гидратацией и назначением вазоактивных лекарственных средств.

• Анафилаксия чаще всего дает о себе знать в первую минуту проведения переливания крови. Клиническая картина: респираторный дистресс, шок, артериальная гипотония, отечность. Это очень опасное явление, требующее экстренного вмешательства специалистов. Здесь нужно сделать все, чтобы поддержать дыхательную функцию человека, в том числе ввести адреналин, поэтому все препараты обязательно находятся под рукой.

К осложнениям неиммунологического характера относят:

• Перегрузку объемом (гиперволемию). При неверном расчете объема переливаемой плазмы повышается нагрузка на сердце. Объем внутрисосудистой жидкости излишне увеличивается. Лечится приемом мочегонных средств..

Бактериальное заражение тромбоцитов

Симптоматика гиперволемии: сильная одышка, гипертензия и даже тахикардия. Чаще всего она проявляется по истечению шести часов после проведения переливания плазмы крови.

К химическим эффектам относят: интоксикацию цитратом, гипотермию, гиперкалиемию, коагулопатию и прочее.

Что представляет собой техника переливания плазмы крови?

Показания к переливанию плазмы крови и всех ее физиологических компонентов определяет исключительно лечащий врач на базе ранее проведенных лабораторных, физикальных и инструментальных исследований. Важно понимать, что стандартной и налаженной схемы лечения и диагностики заболеваний в данном случае нет. У каждого человека последствия и само переливание протекает индивидуально, в зависимости от реакции организма на происходящее. В любом случае, это значительная нагрузка на него.

Часто задаваемые вопросы, касающиеся разнообразных методик гемотрансфузии, можно отыскать в методических рекомендациях.

Что собой представляет непрямое и прямое переливание крови?

Непрямое переливание крови применяется чаще всего. Оно реализуется прямо в вену посредством одноразового флакона с фильтром. При этом технология заполнения одноразовой системы обязательно описывается в инструкции завода-изготовителя. В лечебной практике применяются и другие пути введения плазмы: не только в вену, но и внутриартериально, внутриаортально и внутрикостно. Все зависит от того, какого результата требуется достичь, и есть ли вообще возможность обеспечить переливание плазмы.

Непрямое переливание крови

Прямое переливание кровяной массы не предполагает ее стабилизацию и консервацию. В данном случае процедура производится непосредственно от донора реципиенту. При этом возможно исключительно переливание цельной крови. Вводить кровь можно только внутривенно, других вариантов не предполагается.

Определение понятия системы крови

Система крови (по Г.Ф. Лангу, 1939) — совокупность собственно крови, органов кроветворения, кроверазрушения (красный костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы) и нейрогуморальных механизмов регуляции, благодаря которым сохраняются постоянство состава и функции крови.

В настоящее время систему крови функционально дополняют органами синтеза белков плазмы (печень), доставки в кровоток и выведения воды и электролитов (кишечник, ночки). Важнейшими особенностями крови как функциональной системы являются следующие:

• она может выполнять свои функции, только находясь в жидком агрегатном состоянии и в постоянном движении (по кровеносным сосудам и полостям сердца);
• все ее составные части образуются за пределами сосудистого русла;
• она объединяет работу многих физиологических систем организма.

Состав и количество крови в организме

Кровь — это жидкая соединительная ткань, которая состоит из жидкой части - и взвешенных в ней клеток - : (красных клеток крови), (белых клеток крови), (кровяных пластинок). У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40-48%, а плазма — 52-60%. Это соотношение получило название гематокритного числа (от греч.haima - кровь,kritos - показатель). Состав крови приведен на рис. 1.

Рис. 1. Состав крови

Общее количество крови (сколько крови) в организме взрослого человека в норме составляет 6-8% массы тела, т.е. примерно 5-6 л.

Физико-химические свойства крови и плазмы

Сколько крови в организме человека?

На долю крови у взрослого человека приходится 6-8% массы тела, что соответствует приблизительно 4,5-6,0 л (при средней массе 70 кг). У детей и у спортсменов объем крови в 1,5-2,0 раза больше. У новорожденных он составляет 15% от массы тела, у детей 1-го года жизни — 11%. У человека в условиях физиологического покоя не вся кровь активно циркулирует по сердечно-сосудистой системе. Часть ее находится в кровяных депо — венулах и венах печени, селезенки, легких, кожи, скорость кровотока в которых значительно снижена. Общее количество крови в организме сохраняется на относительно постоянном уровне. Быстрая потеря 30-50% крови может привести организм к гибели. В этих случаях необходимо срочное переливание препаратов крови или кровезамещающих растворов.

Вязкость крови обусловлена наличием в ней форменных элементов, прежде всего эритроцитов, белков и липопротеинов. Если вязкость воды принять за 1, то вязкость цельной крови здорового человека составит около 4,5 (3,5-5,4), а плазмы — около 2,2 (1,9-2,6). Относительная плотность (удельный вес) крови зависит в основном от количества эритроцитов и содержания белков в плазме. У здорового взрослого человека относительная плотность цельной крови составляет 1,050- 1,060 кг/л, эритроцитарной массы — 1,080-1,090 кг/л, плазмы крови — 1,029-1,034 кг/л. У мужчин она несколько больше, чем у женщин. Самая высокая относительная плотность цельной крови (1,060-1,080 кг/л) отмечается у новорожденных. Эти различия объясняются разницей в количестве эритроцитов в крови людей разного пола и возраста.

Показатель гематокрита — часть объема крови, приходящаяся на долю форменных элементов (прежде всего, эритроцитов). В норме показатель гематокрита циркулирующей крови взрослого человека составляет в среднем 40-45% (у муж- чип — 40-49%, у женщин — 36-42%). У новорожденных он приблизительно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Плазма крови: состав и свойства

Осмотическое давление крови, лимфы и тканевой жидкости определяет обмен воды между кровью и тканями. Изменение осмотического давления жидкости, окружающей клетки, ведет к нарушению в них водного обмена. Это видно на примере эритроцитов, которые в гипертоническом растворе NaCl (много соли) теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом растворе NaCl (мало соли) эритроциты, наоборот, набухают, увеличиваются в объеме и могут лопнуть.

Осмотическое давление крови зависит от растворенных в ней солей. Около 60% этого давления создается NaCl. Осмотическое давление крови, лимфы и тканевой жидкости приблизительно одинаково (примерно 290-300 мосм/л, или 7,6 атм) и отличается постоянством. Даже в случаях, когда в кровь поступает значительное количество воды или соли, осмотическое давление не претерпевает значительных изменений. При избыточном поступлении в кровь вода быстро выводится почками и переходит в ткани, что восстанавливает исходную величину осмотического давления. Если же в крови повышается концентрация солей, то в сосудистое русло переходит вода из тканевой жидкости, а почки начинают усиленно выводить соль. Продукты переваривания белков, жиров и углеводов, всасывающиеся в кровь и лимфу, а также низкомолекулярные продукты клеточного метаболизма могут изменять осмотическое давление в небольших пределах.

Поддержание постоянства осмотического давления играет очень важную роль в жизнедеятельности клеток.

Концентрация водородных ионов и регуляция рН крови

Кровь имеет слабощелочную среду: рН артериальной крови равен 7,4; рН венозной крови вследствие большого содержания в ней углекислоты составляет 7,35. Внутри клеток рН несколько ниже (7,0-7,2), что обусловлено образованием в них при метаболизме кислых продуктов. Крайними пределами изменений рН, совместимыми с жизнью, являются величины от 7,2 до 7,6. Смещение рН за эти пределы вызывает тяжелые нарушения и может привести к смерти. У здоровых людей колеблется в пределах 7,35-7,40. Длительное смещение рН у человека даже на 0,1 -0,2 может оказаться гибельным.

Так, при рН 6,95 наступает потеря сознания, и если эти сдвиги в кратчайший срок не ликвидируются, то неминуем летальный исход. Если рН становится равен 7,7, то наступают тяжелейшие судороги (тетания), что также может привести к смерти.

В процессе обмена веществ ткани выделяют в тканевую жидкость, а следовательно, и в кровь «кислые» продукты обмена, что должно приводить к сдвигу рН в кислую сторону. Так, в результате интенсивной мышечной деятельности в кровь человека может поступать в течение нескольких минут до 90 г молочной кислоты. Если это количество молочной кислоты прибавить к объему дистиллированной воды, равному объему циркулирующей крови, то концентрация ионов возрастет в ней в 40 000 раз. Реакция же крови при этих условиях практически не изменяется, что объясняется наличием буферных систем крови. Кроме того, в организме рН сохраняется за счет работы почек и легких, удаляющих из крови углекислый газ, избыток солей, кислот и щелочей.

Постоянство рН крови поддерживается буферными системами: гемоглобиновой, карбонатной, фосфатной и белками плазмы.

Буферная система гемоглобина самая мощная. На ее долю приходится 75% буферной емкости крови. Эта система состоит из восстановленного гемоглобина (ННb) и его калиевой соли (КНb). Буферные свойства ее обусловлены тем, что при избытке Н + КНb отдает ионы К+, а сам присоединяет Н+ и становится очень слабо диссоциирующей кислотой. В тканях система гемоглобина крови выполняет функцию щелочи, предотвращая закисление крови вследствие поступления в нее углекислого газа и Н+ -ионов. В легких гемоглобин ведет себя как кислота, предотвращая защелачивание крови после выделения из нее углекислоты.

Карбонатная буферная система (Н 2 СО 3 и NaHC0 3) по своей мощности занимает второе место после системы гемоглобина. Она функционирует следующим образом: NaHCO 3 диссоциирует на ионы Na + и НС0 3 - . При поступлении в кровь более сильной кислоты, чем угольная, происходит реакция обмена ионами Na+ с образованием слабо диссоциирующей и легко растворимой Н 2 СО 3 Таким образом, предотвращается повышение концентрации Н + -ионов в крови. Увеличение в крови содержания угольной кислоты приводит к ее распаду (под влиянием особого фермента, находящегося в эритроцитах, — карбоангидразы) на воду и углекислый газ. Последний поступает в легкие и выделяется в окружающую среду. В результате этих процессов поступление кислоты в кровь приводит лишь к небольшому временному повышению содержания нейтральной соли без сдвига рН. В случае поступления в кровь щелочи, она реагирует с угольной кислотой, образуя гидрокарбонат (NaHC0 3) и воду. Возникающий при этом дефицит угольной кислоты немедленно компенсируется уменьшением выделения углекислого газа легкими.

Фосфатная буферная система образована дигидрофосфатом (NaH 2 P0 4) и гидрофосфатом (Na 2 HP0 4) натрия. Первое соединение слабо диссоциирует и ведет себя как слабая кислота. Второе соединение обладает щелочными свойствами. При введении в кровь более сильной кислоты она реагируете Na,HP0 4 , образуя нейтральную соль и увеличивая количество мало диссоциирующего дигидрофосфата натрия. В случае введения в кровь сильной щелочи она взаимодействует с ди гидрофосфатом натрия, образуя слабощелочной гидрофосфат натрия; рН крови при этом изменяется незначительно. В обоих случаях избыток ди гидрофосфата и гидрофосфата натрия выделяется с мочой.

Белки плазмы играют роль буферной системы благодаря своим амфотерным свойствам. В кислой среде они ведут себя как щелочи, связывая кислоты. В щелочной среде белки реагируют как кислоты, связывающие щелочи.

Важная роль в поддержании рН крови отводится нервной регуляции. При этом преимущественно раздражаются хеморецепторы сосудистых рефлексогенных зон, импульсы от которых поступают в продолговатый мозг и другие отделы ЦНС, что рефлекторно включает в реакцию периферические органы — почки, легкие, потовые железы, желудочно-кишечный тракт, деятельность которых направлена на восстановление исходных величин рН. Так, при сдвиге рН в кислую сторону почки усиленно выделяют с мочой анион Н 2 Р0 4 -. При сдиге рН в щелочную сторону увеличивается выделение почками анионов НР0 4 -2 и НС0 3 -. Потовые железы человека способны выводить избыток молочной кислоты, а легкие — СО2.

При различных патологических состояниях может наблюдаться сдвиг рН как в кислую, так и в щелочную среду. Первый из них носит название ацидоз, второй - алкалоз.

Плазма крови имеет весьма многообразные функции: она транспортирует кровяные клетки, продукты обмена (метаболизма) и питательные элементы. Плазма крови связывает и осуществляет диспетчеризацию экстраваскулярных жидкостей (жидкие среды, работающие поверх кровеносной системы, то есть межклеточная жидкость). Через внесосудистые жидкости плазма крови контактирует с тканями органов, и таким образом поддерживает биологическую устойчивость всех систем – гомеостаз. Кроме того, плазма крови выполняет чрезвычайно важную функцию для крови – поддерживает сбалансированное давление (распределение жидких сред в крови снаружи и внутри клеточных мембран). Основную роль в обеспечении нормального осмоса в организме играют минеральные соли, уровень давления должен быть в пределах 770 кПа (7.5-8 атм). Небольшую часть осмотической функции осуществляют белки – 1/200 из всего процесса. Плазма крови имеет осмотическое давление, идентичное давлению в клетках крови, то есть оно сбалансировано. В лечебных целях человеку могут вливать изотонический раствор, имеющий давление, аналогичное давлению крови. Если он имеет меньшую концентрацию, его называют гипотоническим, он предназначен для эритроцитов, для их гемолиза (они набухают и распадаются). Если плазма крови теряет свою жидкую составляющую, соли в ней концентрируются, недостаток воды компенсируется из через мембраны эритроцитов. Такие «соленые» смеси принято называть гипертоническими. И те, и другие применяются в качестве компенсации, когда плазма крови имеет недостаточного количество.

Плазма крови: состав, концентрация и функциональные роли составляющих элементов

Плазма крови состоит в из белков, которые являются главной частью, хотя они составляют всего лишь 6-8 % от общей массы. Белки имеют свои подвиды:

• Альбумины – белковые вещества с низкой молекулярной массой, они составляют до 5%;
• Глобулины – белковые вещества, крупномолекулярные, они составляют до 3%;
• Фибриногены – глобулярный белок, они составляют до 0,4%.

Функции белковых элементов плазмы:

• Водный баланс (гомеостаз);
• Поддержка агрегатного состояния кровотока;
• Кислотно-основной гомеостаз;
• Стабильность функционирования иммунной системы;
• Транспортировка питательных элементов и других веществ;
• Участие в процессе свертываемости крови.

Альбумины синтезирует печень. Альбумины осуществляют питание клеток и тканей, регулируют онкотическое давление, резервируют аминокислоты и помогают синтезировать белки, транспортируют желчные вещества - стерины (холестерин), пигменты (билирубин), а также соли - желчных кислот, тяжелых металлов. Альбумины участвуют в доставке лекарственных компонентов (сульфаниламиды, антибиотики).

Глобулины делятся на фракции – A-глобулины, B-глобулины и G-глобулины.

• А-глобулины активизируют выработку белков – компонентов сыворотки крови (гликопротеинов), обеспечивающие почти 60% глюкозы. А-глобулины осуществляют транспортировку гормонов, липидов, микроэлементов, некоторых витаминов. А-глобулины – это плазминоген, эритропоэтин и протромбин.
• B-глобулины транспортируют желчные стерины, фосфолипиды, стероидные гормоны, катионы железа, цинка и других металлов. К бета-глобулинам причислен трансферрин, который связывает молекулы железа, деионизирует их и разносит по тканям (в печень и костный мозг). Также бета-глобулином является гемопексин, который помогает связыванию железа с ферритином, стероид-связывающий глобулин и липопротеины.
• G-глобулины имеют в своей группе антитела, которые разделяются на пять классов: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE –глобулины иммунной системы, встающие на защиту организма от вторжения вирусов и инфекций. Гамма-глобулином являются и агглютинины крови, благодаря которым кровь определяется по группам. G-глобулины синтезируются, вырабатываются в селезенке, в клетках печени, в костном мозге и лимфоузлах.
• Фибриноген – это растворимый белковый элемент, благодаря которому кровь может сворачиваться. Когда фибриноген соединяется с тромбином, он трансформируется в фибрин – нерастворимую форму, так образовываются сгустки крови. Фибриноген вырабатывается (синтезируется) в печени.

Любой острый воспалительный процесс может спровоцировать увеличение количества белков плазмы, особенно активно реагируют на воспаление ингибиторы протеаз (антитрипсины), гликопептиды, а также С-реактивные белки. Мониторинг уровня С-реактивного белка дает возможность отследить динамику состояния человека при острых воспалениях, например, при ревматоидном артрите.

Плазма крови содержит в своем составе органические небелковые вещества:

• 50% соединений – это азот мочевины;
• 25% соединений – аминокислотный азот;
• Низкомолекулярные остатки аминокислот (пептиды);
• Креатинин;
• Креатин;
• Билирубин;
• Индикан.

Патология почек, обширные ожоги нередко сопровождаются азотемией – высоким уровнем азотсодержащих элементов.

Группа II:

• Это безазотистые вещества органического происхождения:
• Липиды, углеводы, продукты их обмена и распада (метаболизма), такие как лактат, пировиноградная кислота (ПВК), глюкоза, кетоны, холестерин.
• Минеральные элементы крови.

Неорганические элементы, которые содержит плазма крови занимают не более 1% всего состава. Это катионы Na+, K+, Ca2+, Mg2+ и Cl-, HP042-, HC03-, то есть анионы. Ионы, содержащиеся в плазме, поддерживают нормальное состояние клеток организма, регулируют кислотно-щелочной баланс (pH).

В лечебной практике применяется вливание физиологических сред пациенту в случае сильно кровопотери, обширных ожогов или для поддержки работы органов. Эти заменители плазмы осуществляют временную компенсаторную функцию. Так, изотонический раствор NaC (0,9%) равен по осмотическому давлению с давлением в кровотоке. Гораздо более адаптивен к крови смесь Рингера, так как в него помимо NaCl входят и ионы - СаС12+ КС1+, таким образом, он одновременно и изотоничен, и ионичен по отношению к крови. А благодаря тому, что в него включен и NaHC03, такая жидкость может считаться равной крови по кислотно-щелочному балансу. Еще один вариант – смесь Рингера – Локка приближен к составу естественной плазмы из-за того, что содержит глюкозу. Все физиологические компенсационные жидкости предназначены для поддержания уровня нормального, сбалансированного давления крови в ситуациях, связанных с кровотечением, обезвоживанием, в том числе и после операций.

Плазма крови – это важная составляющая крови, без которой функции многих органов и систем затруднительны, а порой и невозможны. Эта сложная биологическая среда выполняет массу полезных функций – обеспечение солевого баланса, необходимого для жизнедеятельности клеток, осуществление транспортной, защитной, выделительной и гуморальной функций.

Плазмой называют жидкую часть крови, которая состоит из разных компонентов. Она может быть бесцветной или иметь желтоватый оттенок. Жидкость имеет свои функции, свойства, особенности. Что такое плазма и каков ее состав?

Плазма крови

Состав биологической жидкости

Плазма крови у взрослых и новорожденных состоит из воды, но ее плотность выше. Остальная часть приходится на важнейшие компоненты. Состав плазмы у мужчин и женщин одинаковый. Включает несколько типов белков. К ним относят:

1. Фибриноген. Ответственный за свертываемость крови. Помогает образовать и растворять тромбы. Если элемента недостаточно, то плазма превращается в сыворотку. Однако превышение нормы считается неблагоприятным, потому что может вызвать развитие патологий сердца и сосудов.
2. Альбумин. Производится печенью. Играет огромную роль в транспортировке веществ в организме. Если уровень понижен, то это говорит о наличии проблем с работой печени.
3. Глобулин. Вырабатывается печенью и выполняет защитную функцию. Контролирует свертываемость крови, разносит вещества по организму.

Благодаря деятельности перечисленных белков в организме поддерживается физиологический гемостаз, иммунитет работает стабильно, осуществляется бесперебойная транспортировка полезных веществ, слаженно функционирует свертыванияе

Кроме белков содержатся аминокислоты, мочевина, креатин, хлор, молочная кислота, глюкоза, липопротеины, органические вещества. Их концентрация равна 500 мг% (микрограмм процент).

Электролитный состав плазмы крови представляет соотношение катионов и анионов. К компонентам, входящим в состав, относят:

• Натрий. Ионы элемента находятся в красных кровяных тельцах и плазме. Если организм обогащен этим элементом, в нем накапливается лишняя жидкость, что вызывает отечность. Если концентрация понижена, то происходит обезвоживание организма.
• Калий. В плазме присутствие элемента незначительное, поскольку он находится в плазмалеммах клеток. Повышение считается опасным для здоровья, так как способно остановить дыхательный процесс и вызвать шок.
• Кальций. В составе плазмы крови человека имеется ионизированный и неионизированный кальций. Играет большую роль в регуляции возбудимости нервной системы, процесса свертываемости.
• Магний. В плазме мало, так как содержится в клетках мышц. Отклонение от нормы не влияет на состояние организма, так как дефицит восстанавливается из мышечных тканей.
• Фосфор. Имеется в различных видах. Если его много, то возможно развитие рахита. Принимает участие в обменном процессе, регуляции нервной возбудимости.
• Железо. Плазма не богатая элементом, так как большая его часть в эритроцитах. Роль в организме важна, является электролитическим составляющим гемоглобина.

Состав плазменной жидкости

Физико-химические свойства

К физико-химическим свойствам плазмы крови относят перечень стабильных констант, которые поддерживаются органическими и минеральными компонентами, входящими в состав.

Биофизики-практики говорят о коэффициенте удельного веса, который составляет 1.02-1.03 кг/м3. Далее важным свойством является осмотическое давление, которое оказывают вещества, раст­воренные в плазменной жидкости. Оно равно 7,6 атм. Осмолярность зависит от того, сколько в плазме минеральных солей.

Еще есть плазматическое онкотическое давление – составляющий элемент осмо­тического давления. Формируется белками в химическом составе плазмы крови. Такое давление равняется 25-30 мм рт. ст. Наибольшее влияние на него оказывают альбумины. Измерение указанных разновидностей давления важно для деятельности организма.

Следующим свойством является реакция крови (рН). Это свойство важно для гомеостаза, потому что нормальный обменный процесс возможен при формуле рН 7,36-7,42.

Функции биологической жидкости

Функциональность плазмы крови в медицине определяется действием белков, которые в ней содержатся. Ведь эти вещества выполняют важные функции в организме человека. Одна из них – обеспечение питательными компонентами.

Выделяют следующие функции плазмы:

• Транспортная. Благодаря данной биологической жидкости по организму разносятся питательные вещества, которые поддерживают деятельность тканей и органов. Каждая форма белка отвечает за перенос определенного полезного элемента.
• Нормализация осмотического давления крови. Плазма регулирует постоянство концентрации необходимых компонентов, которые влияют на давление.
• Антигенная. Жидкость принимает участие в деятельности иммунитета. Вещества, входящие в состав жидкости, способны обнаруживать и устранять инородные элементы в крови. Поэтому при развитии воспалительного процесса работа кровеносной системы активизируется, защищая мембрану клетки от разрушения.
• Регуляция процесса свертываемости крови. Большая часть белков участвуют в свертываемости, предотвращают кровотечение, чрезмерную вязкость крови.
• Контроль за состоянием кислотно-щелочной среды организма, предотвращение гемолиза.

Благодаря своим функциям плазма используется в разных сферах. В косметологии для плазмолифтинга. Помогает коже лица выглядеть здоровее и моложе. Женщинам проводят лифтинг, в ходе которого под кожу вводят их плазму.

Плазмаферез, который проводится при патологиях организма, например: при гепатите. Суть технологии – в заборе плазмы, отделении плохой жидкости и введении очищенной плазмы обратно в кровеносную систему человека.

Применяется в мясной промышленности в качестве заменителей белка, и в технологическом производстве текстиля, кожаных и прочих изделий.

Регуляция свертывания крови – одна из функций плазмы

В чем разница между кровью и плазмой?

В чем отличие крови от плазмы крови? Их различие в следующем. Плазма – составляющая крови, кроме которой еще имеются форменные клетки: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и прочие.

Сама плазма состоит из воды и растворенных в ней компонентов: белков, неорганических веществ, минералов. Относительная разница – в химическом составе.

Отличаются по цвету. Кровь обладает красной расцветкой, потому что в ней гемоглобин, состоящий из эритроцитов. Плазма имеет желтый цвет и прозрачность.

Важно!!! Цвет плазмы отражает состояние организма. К примеру: зеленый оттенок проявится из-за нарушения работы иммунитета, серый – вследствие сбоя деятельности поджелудочной железы.

Плазма – составляющая крови

На что может указывать исследование?

Диагностический метод исследования проводится по назначению доктора либо по собственному желанию. Получать кровь у ребенка или взрослого для изучения можно из вены. Проводится сдача анализа в утреннее время.

Чтобы взять плазму, применяют антикоагулянты. Берут пробирку с антикоагулянтом, добавляют кровь, перемешивают и оставляют в низкотемпературных условиях на полчаса.

После этого специалист проводит центрифугирование 10 мин, цельные клетки крови оседают внизу пробирки, и врач отделяет от них цитратную плазму, помещая в другую сухую емкость.

Возможно обнаружение при лабораторном обследовании патологий:

1. Сахарный диабет. О нем скажет повышенное содержание глюкозы. Отклонение возникает потому, что нарушается деятельность поджелудочной железы.
2. Цирроз. Заболевание поражает печень. Можно выявить по биохимической методике и по печеночным пробам. Говорить о развитии отклонения можно при пониженном уровне альбумина, который производится печенью. Чаще всего им страдают алкоголики, так как орган не в состоянии перерабатывать большой объем спиртного.
3. Малокровие. Заподозрить можно по железосвязывающей функции плазмы крови. Если она низкая, то концентрация железа выше, и наоборот. При критической ситуации требуется переливание крови.
4. Панкреатит. Наблюдается критическое понижение уровня белков в плазме. Возникает болезнь вследствие желчнокаменной патологии, использования некоторых лекарств, чрезмерного употребления алкоголя.

Важно!!! Не забывать, что нормы меняются в зависимости от пола, возраста, физического состояния больного. Влияет на показатель прием некоторых препаратов, поэтому нужно сообщать врачу о проведении медикаментозного лечения дома.

Клинический анализ

Узнав, что такое плазма крови, ее физиологию, становится очевидным, что эта часть крови важна для здоровья человека. Компоненты жидкости выполняют нужные для организма функции. Поэтому для предотвращения нарушений регулярно сдают биохимию крови и в случае необходимости нормализуют плазму с помощью медикаментов или домашних средств.