Отравление железом представляет серьёзную угрозу для здоровья и работоспособности. Железо – важнейший элемент в составе человеческого организма, поэтому превышение либо уменьшение количества ионов металла негативно отражается на нём. Уровень железа регулируется специальными железосодержащими препаратами. В организме находится четыре грамма металла. Превышение нормы на 30-40 миллиграммов считается отклонением от стандарта.

Железо в организме выполняет важные функции:

• Поддержание кожи в надлежащем состоянии;
• От количества железа зависит холестерин;
• Защита организма от вирусов и инфекций;
• Поддержание иммунитета;
• Ускорение клеточного метаболизма;
• Участие в создании новых кровяных телец (образует новую кровь);
• Увеличение выносливости человека.

Состояние организма напрямую зависит от железа. Элемент обеспечивает жизненно важные функции, поэтому за его количеством в организме нужно следить, чтобы не допустить серьёзных трудностей в будущем либо даже летального исхода.

Признаки и симптомы отравления

Перенасыщение в организме железом происходит быстро и стремительно. Протекание болезни разделено на четыре стадии:

1. Первая стадия. Начало появления симптомов происходит через 5-7 часов после отравления. У человека наблюдается тошнота и рвота. Присутствуют боли в желудке либо кровотечение из органа. Резко и сильно повышается давление, может происходить лёгкое головокружение. На первой стадии у человека отмечается сонливость, излишняя раздражительность, злоба. Может происходить потеря сознания.
2. Второй этап развития заболевания характеризуется неожиданным улучшением состояния и общего самочувствия у больного. Пропадает чувство тошноты, исчезает головокружение, человек перестаёт чувствовать боли в желудке и кишечнике. На указанной стадии происходит иллюзия выздоровления и длится подобное состояние в течение 4-5 часов.
3. После второй, «выздоровительной», стадии наступает третий этап отравления железом. Начинают отказывать органы и системы организма. Повышение температуры до 39-40 градусов, низкий уровень сахара в крови, а также внутренние кровотечения – признаки третьей стадии. Длится период 2-3 суток.

1. Четвёртая стадия. Происходит развитие выпуклости, шишки в области желудочного привратника, мешающей органу нормально функционировать. Как правило, на четвёртой стадии все пациенты получают качественное медицинское обслуживание и отравление ликвидируется. Либо у человека серьёзно подрывается здоровье, вплоть до истощения. Стадия длится в среднем в пределах месяца и без должного ухода приводит к необратимым последствиям.

Признаки

Передозировка железа в организме сопровождается признаками, которые свидетельствуют о начале отравления. Сюда относится тошнота с рвотой, головная боль, головокружение, боли в области желудочно-кишечного тракта и повышение давления. Отдельные симптомы присутствуют и при других заболеваниях. По указанной причине связывание отдельного признака с отравлением ошибочно, при передозировке железом проявляются все одновременно.

Причины отравления

Причиной появления излишка железа в организме становится употребление лекарственных препаратов, содержащих металл. Отдельные люди подвержены нехватке железа, и лечащие врачи прописывают пациентам железосодержащие препараты. Из-за превышения нормы лекарств организм испытывает избыток ионов элемента.

Гораздо легче диагностировать заболевание у взрослых людей или детей старшего возраста: присутствует возможность напрямую спросить, какие лекарства человек принимал и что ел. Сложнее выявить наличие лишнего железа у детей, тем более у тех, кто ещё не разговаривает.

Лечение

При обнаружении признаков отравления железом нужно вызвать наряд скорой помощи и при необходимости оказать человеку первую помощь.

Первая помощь

При передозировке она заключается в выводе части токсинов из организма:

1. С целью вывода вредных веществ промыть желудок простым способом: напоить больного водой и вызвать рвотный рефлекс.
2. Если человек находится без сознания, обеспечить ему возможность дышать, расстегнуть тесную одежду до пояса. При наличии навыков провести искусственное дыхание и массаж сердца до приезда медиков.

Основное лечение

Дальнейшую помощь человек получает в больнице от профессиональных врачей. Список процедур включает дальнейшее углублённое промывание желудка, его исследование с помощью рентгеновских лучей и применение препаратов, восстанавливающих организм. При поражении печени на поздних стадиях развития болезни применяется витамин К.

Если после полного медикаментозного лечения человек не поправился, делают переливание крови. Для проведения процедуры используется плазма крови либо специальные плазменные растворы.

Во время болезни иммунитет человека особенно слаб, нестабилен и подвержен проникновению вирусов и инфекционных заболеваний. С целью предотвращения осложнений пациенту проводится дополнительное лечение антибиотиками.

После выведения вредоносных веществ человек проходит реабилитацию, заключающуюся в восстановлении организма и поддержании работы и систем органов при помощи соответствующих медикаментов.

Отравление железом при беременности

Женщинам прописывается диета, включающая специальные добавки с железом. У беременных повышен риск получить отравление железными примесями.

Перенасыщение опасно, под угрозой и будущая мать, и плод. У ребёнка после рождения могут возникнуть осложнения с сердцем, заболевания кровеносной и нервной системы.

Влияние передозировки на организм

Главные последствия переизбытка металла ждут человека уже после отравления и периода реабилитации. В старости могут возникнуть трудности с сердцем, появится ишемия, тахикардия, повышается риск инфаркта и инсульта из-за поражения сосудов. После выздоровления на поздних стадиях наблюдаются осложнения с выделительной системой, сбои в работе почек и мочеиспускательной системы. В редких случаях возникает острый вид цирроза печени и другие заболевания большой железы. Отказ некоторых органов означает неминуемую смерть.

Опаснейшим последствием становится появление злокачественных опухолей, означающих развитие онкологического заболевания. Частым местом появления подобной опухоли по статистике считается желудок.

Как уберечь себя и близких от отравления железом

Большинство случаев отравления железосодержащими соединениями происходит в результате ненормированного употребления препаратов и лекарств, содержащих как чистое железо, так и различные его примеси. Взрослый человек может умышленно превысить дневную дозу и выпить лекарства больше положенного. В результате подобного пренебрежения виноват исключительно сам человек.

Часто передозировка железа в организме происходит у детей либо людей преклонного возраста. Для детей передозировки особенно опасны. Новорождённый ребёнок нуждается в витаминах, макроэлементах и полезных веществах, включая железо. По ошибке мать способна дать малышу лекарство свыше нормы. Старый человек может не разглядеть, что лекарство содержит железо, либо забыть, что уже принимал его недавно. Поэтому за детьми и пожилыми людьми необходим надзор и должный уход. Домашние препараты следует держать в закрытом от детей месте, лучше в небольшом закрывающемся ящике-аптечке. Требуется всегда читать инструкцию к любому лекарству, отдельно отметить содержание железа и употреблять лекарство согласно инструкции.

Опасным аспектом отравления является факт, что железо-содержащаяся фармацевтика свободно продаётся в аптеках и медпунктах и отпускается без рецепта или рекомендации врача. Это усугубляет ситуацию с возможностью передозировки железными примесями.

Организм человека представляет собой очень сложную систему, которая полноценно работает только при правильном балансе элементов. Практически все витамины и микроэлементы человек получает с пищей и водой. Некоторые из них не задерживаются в организме, и выводятся ежедневно, а некоторые имеют способность накапливаться. Железо является одним из самых распространенных в природе элементов, и оно может сохраняться в печени, поджелудочной железе. Все знают об опасности недостатка железа в крови – это низкий гемоглобин, провоцирующий анемию и даже обмороки. При этом мало кто задумывается, что переизбыток железа так же вреден, как и его недостаток.сайт

Существует заболевание, обусловленное чрезмерным содержанием железа в крови. Оно называется гемохроматоз, и часто имеет наследственный характер. При данном заболевании нарушена всасываемость железа организмом, элемент накапливается в тканях, отравляя их изнутри. Такому недугу подвержены люди с нарушенным обменом веществ, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями. Гемохроматоз требует регулярного наблюдения у врача, который назначит препараты для нормализации обмена веществ в организме.

В остальных случаях переизбыток железа является приобретенным, т.е. излишки элемента попадают в организм с пищей, водой и атмосферой.

Причины приобретенного переизбытка железа

• Чрезмерная насыщенность железом питьевой воды. Это зависит от региона проживания и качества фильтрации самой воды, но вода в принципе может перенасыщать организм любым элементом, который содержится в ней.
• Неконтролируемый прием больших доз препаратов железа.
• Алкоголизм.
• Хронические заболевания печени.
• Наличие особого гена, отвечающего за чрезмерное накопление железа. Таким геном обладает каждый седьмой житель планеты, а также он присущ скандинавской нации. В большинстве случаев он находится в латентном состоянии, и не дает о себе знать, если не провоцировать его вредными привычками.

Получить переизбыток железа с пищей практически невозможно, поскольку железо хорошо усваивается, а обычная еда не содержит его в таких количествах, чтобы вызывать болезни. А вот недополучить железо можно легко.

Симптомы переизбытка железа

Не нужно сдавать анализы, чтобы выявить неполадки с железом в организме. Все признаки нарушения можно заметить невооруженным глазом. Особенно должны насторожить:

1. Пожелтение слизистых. Неб, склеры, язык приобретают желтоватый оттенок – это сигнал о неполадках с печенью. Такой признак часто сигнализирует о желтухе и о переизбытке железа.
2. Бледность кожи, апатия.
3. Нарушение сердечного ритма.
4. Наличие пигментных пятен на впадинах и внутренних сторонах конечностей.

На фоне данных симптомов может развиваться общая слабость, сонливость, тошнота, головокружения, потеря аппетита. Терапевт может определить болезнь по увеличенной печени.

Чем опасен переизбыток железа

Основной опасностью является поражение печени и поджелудочной железы, поскольку железо накапливается именно в них. Не выводясь из организма вовремя, железо окисляется, происходит процесс ржавения, молекулы железа поражают здоровые ткани, происходит интоксикация. Отсутствие лечения может приводить к циррозу печени, печеночной недостаточности, гепатиту, развитию опухолей.

Также переизбыток железа может вредить сердечной мышце, и тогда страдает сердечный ритм, у человека появляется одышка, он быстро устает.

Если в организме уже были хронические заболевания, избыток железа может их усугубить еще больше, провоцируя развитие дополнительных симптомов. Часто на фоне других заболеваний развивается ревматоидный артрит, особенно у пожилых людей.

Железом можно отравиться. Большие дозы железа даже способны убить.

Диагностика уровня железа в крови

Если у вас возникли подозрения, лучше обратиться к терапевту. Он назначит необходимые анализы для выявления патологий. Обычно это простой забор крови, но анализ будет не общим, а на определение уровня сывороточного железа и эритроцитов.

Лечение переизбытка железа

Лечение назначается только после подтвержденных результатов анализов крови! Заниматься самолечением категорически запрещено, особенно это касается детей. Не стоит наивно полагать, что просто соблюдая диету, железо выйдет само собой. Не выйдет.

Примерная схема лечения

1. Назначается диета, полностью исключающая продукты, содержащие большое количество железа – яблоки, гречка, красное мясо, красное вино, гранаты, яйца, шоколад.
2. Полностью исключается витаминные комплексы, содержащие железо и аскорбиновую кислоту. Витамин С способствует лучшему усваиванию железа в организме, поэтому его употребление в таком случае может быть опасным.
3. Если уровень железа сильно превышен, назначается флеботомия. Эта процедура представляет собой кровопускание. У больного раз в неделю проводится забор крови в дозе 500 мл. Затем интервал между заборами увеличивается до 3-х недель. Такая процедура назначается до момента нормализации уровня железа в крови, и контролируется еженедельными анализами.
4. Иногда показано донорство. Таким образом, человек выздоравливает, делая благое дело.

При вовремя начатом лечении прогноз является благоприятным. Следует помнить, что переизбыток железа намного опаснее его дефицита. Это яд, который способен сильно навредить здоровью, поэтому такое явление необходимо лечить.

Отравление железом - довольно серьезное состояние, которое может привести к негативным последствиям. В живых организмах железо считается важным микроэлементом, который стимулирует процессы обмена кислородом. При дефиците данного вещества развивается анемия.

В организме взрослых людей присутствует 3–4 г этого элемента. При этом 3,5 мг локализуется в плазме крови. Суточная потребность в железе зависит от пола и возраста. Детям требуется 4–18 мг этого микроэлемента, взрослые мужчины нуждаются в 10 мг вещества, женщины - в 18 мг. У женщин репродуктивного возраста потребность увеличивается из-за ежемесячных кровопотерь.

Причины

Отравление препаратами железа человек может получить случайно или намеренно. Купить такие средства можно без врачебного рецепта. Более того, этот микроэлемент входит в состав многих витаминных комплексов.

Основной причиной интоксикации железом является передозировка. Норма железа в организме зависит от массы тела человека. Так, 30 мг на 1 кг веса является токсичным количеством. Если в организм попадет 20–60 мг на 1 кг массы тела, есть риск развития отравления средней степени тяжести. При этом смертельная доза значительно выше - 250 мг. Если же речь идет о ребенке раннего возраста, эта доза значительно ниже.

Отравление железом может быть острым или хроническим. В первом случае симптомы интоксикации проявляются в течение 24 часов. Хроническая патология обычно обусловлена врачебной халатностью или ошибками самого пациента. К ее развитию приводит неправильно подобранная дозировка препарата железа или ее самостоятельное превышение.

Патогенез отравления железом заключается в развитии ишемии, воспалительного поражения почек. В отдельных ситуациях интоксикация данным веществом даже провоцирует онкологические патологии. В простых случаях есть риск появления проблем в работе органов пищеварения.

Если в организм человека попадает слишком много железа, прежде всего страдают органы пищеварения, нервной системы и сердце. Также изменениям подвергаются окислительные процессы.

Симптомы

При острой интоксикации симптомы появляются в течение 6 часов. Если на протяжении этого периода времени наблюдаются только рвота и диарея, можно утверждать, что организм сам справился с излишками вещества.

В остальных случаях симптомы отравления железом нарастают поэтапно:

• Первая стадия интоксикации сопровождается раздражением пищеварительных органов. Она развивается в течение 6 часов после передозировки железа. На этом этапе появляются тошнота, интенсивная рвота, диарея. Также есть риск возникновения судорог и выраженной боли в животе. При развитии геморрагического гастрита появляется желудочное кровотечение. Избыточное количество железа негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы и приводит к изменению состава крови. Как следствие, возникают такие симптомы, как повышенная сонливость и раздражительность. Помимо этого, нарастает частота сокращений сердца и падает давление. Внезапное развитие гипотонии становится причиной обморока. Этот признак отравления железом считается неблагоприятным.
• Вторая стадия продолжается 10–14 часов. На этом этапе признаки отравления могут уменьшаться, что приводит к улучшению состояния больного. Однако это состояние считается ложным, поскольку оно не свидетельствует о стабилизации работы организма.
• Третья стадия длится 12–48 часов. В сложных случаях наблюдается снижение кровотока, падение давления, шоковое состояние. По результатам анализов фиксируется нормальный уровень железа, однако врач может выявить снижение уровня сахара и симптомы поражения печени. У некоторых людей увеличивается температура, появляется кровоточивость органов и слизистых покровов. Нередко возникает повышенная тревожность, судорожный синдром, желтуха. На этом этапе страдают почки, печень и легкие. Также отмечаются нарушения функционирования сердца.
• Четвертая стадия продолжается несколько месяцев. На этом этапе образуется рубец привратника.

Читайте также: Отравление у человека ртутью

Первая помощь

При появлении признаков отравления медикаментозными средствами с содержанием железа нужно оказать пострадавшему неотложную помощь. Она подразумевает выполнение следующих действий:

• Промыть желудок. Если лекарство было принято сравнительно недавно, данная процедура поможет удалить его остатки. Железо усваивается организмом несколько часов, потому промывание поможет существенно облегчить состояние.
• Спровоцировать рвоту. Если не удается вызвать рвотный рефлекс, стоит использовать сироп ипекакуаны. Данное вещество раздражает рвотный центр. Благодаря этому удастся вывести немного препарата.
• Принять антидот. Это требуется в случае проникновения в организм большого объема железа. Чтобы нейтрализовать его действие, принимают 1% бикарбонат натрия. Антидот нужно пить в количестве 50–100 мл. Он способствует трансформации элемента в бикарбонат железа, который оказывает на организм менее пагубное воздействие.
• Выпить пастеризованное молоко. Это нужно сделать после того, как был выпит антидот. Данный продукт помогает успокоить раздраженный желудок.
• Ввести Тетацин-кальций. Этот антидот формирует устойчивое соединение с железом и помогает нейтрализовать его в белковых компонентах. Показано внутривенное введение лекарства капельным путем. Также хорошим средством при интоксикации данным веществом является дефероксамин.

Если препараты не помогают улучшить состояние пациента и антидот не дает требуемых результатов, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Диагностирование

Чтобы определить причины интоксикации, врач проводит опрос пациента. Это помогает выяснить, в каком объеме было выпито то или иное лекарство. Сложнее поставить диагноз детям раннего возраста, которые не могут объяснить, что они проглотили.

Чтобы выявить причины отравления, следует провести целый ряд исследований.

Анализ крови

Чтобы определить объем препарата, выполняется лабораторный анализ крови. С его помощью удается оценить тяжесть состояния пациента. Максимальное содержание средства в крови достигается примерно через 2 часа после его проникновения в организм. От результатов анализа зависит количество вводимых антидотов.

Осмотр рвотных масс

Если спровоцировать рвоту сразу после проникновения лекарства в организм, в массах можно увидеть неусвоенные таблетки. Их количество и уровень разложения оказывает влияние на последующие назначения врача.

Рентгенография

Данную методику применяют при сильной передозировке препаратами железа. Данный микроэлемент не пропускает рентгеновское излучение. Потому полученные снимки помогут определить объем непереваренного лекарства.

Лечение при отравлении

Любые симптомы передозировки данным веществом требуют вызова скорой помощи . Только специалист сумеет определить, требуется ли пациенту госпитализация или будет достаточно домашней терапии.

Если возникает необходимость в лечении в условиях стационара, обычно назначают внутривенное введение дефероксамина. Данное вещество показано в том случае, если передозировка железа сопровождается такими проявлениями:

• выраженная интоксикация;
• частая рвота;
• шоковое состояние;
• метаболический ацидоз;
• содержание железа в крови более 500 мг.

Читайте также: Как можно вывести свинец из организма

Дефероксамин провоцирует падение артериального давления. В комплексе с действием железа данный эффект может вызвать негативные последствия. Поэтому средство выписывают исключительно по строгим показаниям и отменяют после устранения метаболического ацидоза.

Лекарственную терапию интоксикации подбирают в зависимости от степени тяжести симптомов. При выраженном снижении давления требуется применять коллоидные растворы. Метаболический ацидоз удается скорректировать внутривенным введением бикарбоната натрия.

В случае проблем со свертываемостью крови, обусловленных поражением печени, назначают переливание свежезамороженной плазмы и витамин K. Чтобы оценить результативность терапии, определяют уменьшение уровня железа в крови и контролируют изменение цвета мочи.

Гемодиализ и переливания крови не дают существенных результатов при отравлении данным веществом. Также не рекомендовано использование активированного угля. Это средство не связывает элементы железа.

Последствия отравления

Если в течение 6 часов после приема препарата наблюдается только рвота и диарея, серьезных последствий ожидать не стоит. При поражении почек, нервной системы, печени или сердца на их восстановление потребуется довольно много времени - около полугода. Рубцевание привратника желудка происходит примерно в течение 4 недель.

В сложных ситуациях при отсутствии своевременной и адекватной помощи есть риск смертельного исхода. Особенную опасность данное состояние представляет для детей.

Было ли у Вас отравление препаратами железа?

Отравление железом - главная причина смерти от отравлений у детей. Симптомы начинаются с острого гастроэнтерита, переходящего в латентный период, затем шок и печеночная недостаточность. Диагноз выставляют на основании измерения сывороточного железа, обнаружения рентгеноконтрастных таблеток железа в ЖКТ или по факту необъяснимого метаболического ацидоза у пациентов с другими симптомами, предполагающими отравление железом. При глотании больших количеств железа полностью промывают кишечник и лечат отравление внутривенным введением дефероксамина.

Многие отпускаемые без рецепта препараты содержат железо. Среди этих и отпускаемых по рецепту препаратов, содержащих железо, наиболее часто встречаются железа сульфат (20 % чистого железа), железа глюконат (12 % чистого железа) и железа фумарат (33 % чистого железа). Дети могут принимать таблетки, содержащие железо, за леденец. Поливитамины для беременных содержат железо и очень часто становятся причиной смертельных отравлений у детей. В детских жевательных поливитаминах железа мало, и отравления бывают редко.

Железо токсично для ЖКТ, ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Специфический механизм неясен, но избыточные количества свободного железа включаются в ферментативные процессы и нарушают окислительное фосфорилирование, вызывая метаболический ацидоз. Железо также катализирует формирование свободных радикалов, выступая в роли окислителя, когда связи белков плазмы насыщаются, железо с водой образуют гидроокись железа и свободные Н + -ионы, что также усугубляет метаболический ацидоз. Коагулопатия может проявиться как в ранний период из-за нарушений в каскаде коагуляции, так и позже из-за поражения печени. Содержание чистого железа 60 мг/кг может вызвать тяжелое отравление и осложнения.

Симптомы отравления железом

В развитии клинической картины различают 5 стадий, однако сами симптомы и их развитие варьируют. Тяжесть симптомов первой стадии обычно отражает тяжесть отравления в целом; следующие стадии развития симптомов происходят, только если на первой стадии симптомы были средней или тяжелой степени.

Стадии отравления железом

Отравление железом можно предположить после принятия нескольких лекарств (потому что железо есть практически во всех препаратах) и у маленьких детей, имеющих доступ к железу, с необъяснимым метаболическим ацидозом или тяжелым геморрагическим гастроэнтеритом. Дети часто делятся друг с другом, поэтому также необходимо обследовать родных и друзей маленьких детей, принявших внутрь железосодержащие вещества.

Рентгенографию брюшной полости обычно выполняют для подтверждения проглатывания инородных тел; это помогает обнаружить нерастворившиеся таблетки, содержащие железо, или скопления железа. Однако прожеванные и растворившиеся таблетки, жидкие препараты на основе железа и железо в поливитаминах рентгенография выявить не позволяет. Сывороточное железо, электролиты и рН определяют через 3-4 ч после проглатывания. Подтвердить предположение об отравлении железом помогают такие симптомы, как рвота и боль в животе, концентрация сывороточного железа >350 мкг/дл (63 мкмоль/л), скопления железа, видимые на рентгенограмме, или необъяснимый метаболический ацидоз. Зная показатели содержания железа, можно лишь предположить отравление, но нельзя точно судить о его наличии. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) во многих случаях представляет собой неточный показатель и не может быть использован для постановки диагноза серьезного отравления. Самый точный метод включает последовательное измерение концентрации сывороточного железа, НС0 3 и рН, затем проводят совместную оценку результатов и сопоставляют их с клиническим статусом пациента. Например, отравление предполагают при увеличенной концентрации железа в крови, метаболическом ацидозе, ухудшающихся симптомах или, чаще всего, при некоторых вариантах сочетания этих симптомов.

Прогноз и лечение отравления железом

Если в первые 6 ч после проглатывания симптомы отсутствуют, риск серьезного отравления минимален. Если в первые 6 ч развиваются шок и кома, риск летального исхода составляет приблизительно 10 %.

Если рентгеноконтрастные таблетки видны на рентгенограмме брюшной полости, проводят промывание кишечника полиэтиленгликолем, 1-2 л/ч для взрослых или 24-40 мл/кг в час для детей до тех пор, пока на повторной рентгенограмме видимое скопление железа не исчезнет. Промывание желудка обычно бесполезно, специально вызванная рвота опорожняет желудок более эффективно. Активированный уголь не адсорбирует железа и используется, только если внутрь были приняты и другие токсины.

Всех пациентов с более серьезными симптомами, чем гастроэнтерит средней тяжести, следует госпитализировать. При тяжелых отравлениях (метаболический ацидоз, шок, тяжелый гастроэнтерит или концентрация сывороточного железа >500 мкг/дл) вводят дефероксамин внутривенно для хелатирования свободных ионов в плазме крови. Инфузию дефероксамина проводят со скоростью до 15 мг/кг в час, титруя дозу по уровню артериального давления. Поскольку и дефероксамин, и отравление железом могут снизить артериальное давление, пациентам, получающим дефероксамин внутривенно необходима также внутривенная гидратация.

Важно знать!

Диагноз ботулизма устанавливают на основании эпидемиологических данных (употребление консервов домашнего приготовления, групповые заболевания) на всестороннем анализе клинической картины заболевания: характерная локализация и симметричность поражений нервной системы, отсутствие лихорадочно-интоксикационного, общемозгового и менингеального синдромов.

Препараты железа применяются для лечения гипохромных анемий различной этио­логии. К ним относятся: железо восстановленное, железа лактат, же­леза глицерофосфат, железа закисного сульфат, ферроцерон и др. При приеме внутрь препараты железа плохо всасываются, причем лучше закисные, чем окисные. Переходу последних в закисную форму и всасыванию способствует наличие свободной соляной кислоты в желудке. В клетках слизистой оболочки кишок железо соединяется с апоферритином (фосфорно-белковый комплекс), образуя ферритин. Из последнего железо поступает в кровь, связываясь с белками плаз­мы. Выделяется медленно почками, потовыми железами, кишками. Отравление препаратами железа часто встречается в детском возрасте. Смертельная доза для детей в возрасте 2-х лет составляет 6-10 г (20-40 таблеток Бло).

Патогенез и симптомы отравления железом. Существенным является мест­ное раздражающее и прижигающее действие препаратов на слизи­стые оболочки желудка и кишок, более сильно выраженное у окисных соединений. Избыточное количество ферритина поступает в общий кровоток, что сопровождается коллаптоидной реакцией (фер­ритин является шокогенным сосудорасширяющим агентом), ацидо­зом (торможение аэробного гликолиза), гипопротромбинемией (на­рушение функций печени), тромбоцитопенией. Через 30-60 мин после приема токсической дозы возникают рвота коричневыми масса­ми, кровавый понос, коллаптоидное состояние (частый, слабый пульс, низкое артериальное давление). В тяжелых случаях отмечаются за­темненное сознание, кровоточивость, цианоз, отек легких, судороги, кома. Симптомы интоксикации могут исчезнуть через 4-7 ч с после­дующим 6-24-часовым бессимптомным периодом. Затем вновь на­ступает ухудшение - появляются упорная рвота, понос, коллапс, ко­матозное состояние. Смертельный исход может наступить через 12- 48 ч после приема препарата. В крови определяют повышенное ко­личество эритроцитов и гемоглобина, в кале - свежую или скрытую кровь. На вскрытии - отек легких, кровоизлияния, геморрагически-некротический гастроэнтерит, тромбоз вен слизистой оболочки тон­кой кишки, дегенеративные изменения в почках, печени, лимфатиче­ских узлах.

Первая помощь и лечение при отравлении железом . Промывание желудка насыщенным ра­створом гидрокарбоната натрия с последующим назначением солево­го слабительного. С целью уменьшения раздражения дают молоко. Для связывания всосавшегося железа применяют антидот - тетацин-ка.);ьций, образующий прочное комплексное соединение с железом. Его вводят капельно внутривенно по 20 мл 10% раствора (в изото­ническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы), пов­торно- с интервалом 4-6 ч. Разовая доза препарата - 2 г, суточ­ная - 4г.

При острых отравлениях препаратами железа используют также антидот - дефероксамин (десферал), образующий комплексное со­единение с железом. При парентеральном введении препарат способ­ствует удалению железа из железосодержащих белков, но не из гемо­глобина и железосодержащих энзимов.

При острых отравлениях дефероксамин дают внутрь по 5-10 г с водой; для удаления уже всосавшегося яда вводят внутримышечно по 1-2 г (10-20 мл 10% раствора) через каждые 3-12 ч. В тяже­лых случаях (лицам, находящимся в состоянии шока) вводят внутри­венно капельно 1 г препарата. При быстром внутривенном введении возможен коллапс, поэтому вводят только капельно из расчета не более 15 мг/кг массы тела в час (максимальная суточная доза 80 мг/кг).

В тяжелых случаях отравления железом проводят обменное переливание крови. Для борьбы с сосудистым коллапсом применяют трансфузию плазмы или плазмозамещающих растворов, вводят сосудосуживающие средства -- норадреналина гидротартрат, мезатон. При обезвоживании организ­ма парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы. Для борьбы с ацидозом применяют гидрокарбо­нат или лактат натрия, трисамин. При явлениях гипопротромбинемий; используют викасол, аскорбиновую кислоту, рутин, глюкокортикосте-роиды (преднизолон, гидрокортизона ацетат). Для предупреждения вторичной инфекции проводят раннюю антибиотикотерапию.