Женская репродуктивная система работает с единственной целью – осуществить продолжение рода. В основном, если происходят нарушения в работе репродуктивной системы, это сразу отражается на менструальном цикле. Нарушения в менструальном цикле, в свою очередь, обязательно скажутся на способности к зачатию. Эндометриоз является опасным и коварным нарушением способным сделать женщину бесплодной. Диагностируют его довольно часто, буквально у каждой 10-й женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Статистика также подтверждает, что около 40% женщин хотя бы раз в жизни страдали от эндометриоза. Поэтому симптомы эндометриоза должна знать каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье и хочет стать матерью, особенно при планировании беременности.

Эндометриоз очень распространенное заболевание. Беременность при эндометриозе возможна, но не во всех случаях.

Печально и то, что точные причины развития болезни учеными до настоящего времени так и не выявлены. Известны только факторы риска, которые повышают вероятность возникновения нарушения.

Что такое эндометриоз?

Чтобы понять, можно ли забеременеть при эндометриозе, нужно хотя-бы немного разобраться, как возникает эндометриоз и на что он способен повлиять при зачатии. Эндометрий – это внутренний слой матки. Именно от этого слова происходит термин «эндометриоз». Эндометрий матки делится на функциональный и базальный. Функциональный слой каждый месяц обновляет свои клетки, которые покидают организм во время менструального кровотечения. Случается это тогда, когда не наступает беременность. Базальный слой начинает активно делиться, подготавливая «почву» для следующего овуляторного цикла. Если этот процесс происходит без нарушений и случается оплодотворение яйцеклетки, то плодное яйцо без проблем имплантируется в него и начнет свой рост и развитие.

За рост эндометрия отвечают гормоны: прогестерон и эстрогены. В первой фазе менструального цикла ведущая роль принадлежит именно эстрогенам. Они «заставляют» клетки эндометрия расти, а яйцеклетку созревать. После того как случилась овуляция, эстафету подхватывает прогестерон, который притормаживает скорость роста эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла имплантироваться в него. Если зачатия не случилось, то концентрация половых гормонов в организме снижается, поверхностный маточный слой отторгается и начинается менструация.

Именно во время месячных могут произойти определенные нарушения в организме женщины, которые в последствии приводят к началу развития эндометриоза.

При эндометриозе клетки эндометрия способны мигрировать, и расти на поверхности внутренних органов, или имплантироваться в мышечные ткани. Там они не погибают, а начинают делиться, увеличивая свою численность. В результате такого нарушения очаги маточной ткани формируются в тех участках, где их быть не должно. Несмотря на то, что клетки эндометрия будут находиться за пределами матки, во время очередного повышения уровня гормонов, они дают на них реакцию, начиная кровоточить. Выйти этой крови некуда, поэтому отторгнувшиеся ткани формируют кисты и спайки. Таков механизм развития эндометриоза.

В норме, во время менструации женщина может испытывать определенный дискомфорт. При эндометриозе боль усиливается. Сначала она беспокоит женщину только во время кровотечения. По мере прогрессирования патологии боль становится очень сильной и присутствует на постоянной основе.

Формы и виды эндометриоза

Различают несколько форм эндометриоза. Классификация осуществляется по месту локализации клеток эндометрия:

• генитальный;
• экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз

Генитальная форма эндометриоза имеет несколько подвидов: внутренний, перитонеальный и экстраперитонеальный. При внутреннем эндометриозе, клетки начинают расти в глубинных маточных слоях. Перитонеальная форма болезни характеризуется появлением очагов эндометриоза в органах репродуктивной системы. Это может быть шейка матки, ее трубы, яичники. Если у пациентки диагностируют экстраперитонеальный эндометриоз, то клетки будут сосредоточены во влагалище и в ректовагинальной перегородке.

На картинке показан генитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз – это патологическое разрастание клеток эндометрия в органах, которые не относятся к половой системе. Они могут быть обнаружены в мочевом пузыре, в кишечнике, пупке, в органах дыхательной системы и даже в глазах. Причины роста клеток эндометрия в неположенном для них месте не установлены. Врачи предполагают, что пусковыми факторами становятся слабый иммунитет и гормональный дисбаланс.

Исследования показали, что риски развития эндометриоза повышаются в следующих случаях:

1. Частые воспалительные процессы, сосредоточенные в органах репродуктивной системы.
2. Сложные роды.
3. Множественные аборты.
4. Операция на органах малого таза.
5. Злоупотребление спиртными напитками и кофе.
6. Курение.

Негативным образом на женском здоровье отражаются частые стрессы и проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Симптомы эндометриоза

Когда заболевание только начало развиваться, женщина не будет испытывать каких-либо патологических симптомов. Время от времени ее беспокоят болезненные ощущения во время менструального цикла, а также его периодические сбои. Однако внимания на такие изменения большинство женщин не обращают, поэтому не спешат на прием к доктору.

По мере прогрессирования эндометриоза, симптомы патологии набирают силу. Ее основные характеристики:

1. Боль во время полового акта.
2. Сбои в менструальном цикле.
3. Сильные боли в нижней части живота во время менструации.
4. Появление крови в период между месячными.
5. Боль во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
6. Кровь в моче.

Если женщина не предохраняется, но не может забеременеть, это будет являться дополнительным признаком эндометриоза.

Еще один способ. Чтобы понять, что с организмом не все в порядке, нужно регулярно делать замеры базальной температуры тела и выстраивать график БТ. Отклонения от нормы будут указывать на развивающийся эндометриоз.

Развитие осложнений

Болезнь способна развиваться очень быстро. Если женщина не будет получать лечение, то эндометриоз может стать причиной таких осложнений, как:

• Формирование спаек в органах малого таза. Они провоцируют болезненные ощущения в соответствующей области, а также становятся преградой на пути к зачатию.
• Анемия. Малокровие является результатом регулярных кровопотерь.
• Уменьшение овуляторного резерва, который имеется у каждой женщины с рождения.
• Перерождение разросшихся клеток эндометрия в раковые новообразования.
• Ухудшение иннервации пораженного органа или мышечной ткани. Это случается из-за давления на нервные волокна.

Если заболевание будет обнаружено вовремя, то трудностей в его лечении не возникает. Когда эндометриоз имеет длительное течение, женщина может остаться .

Лечение эндометриоза

Выбор тактики ведения конкретной пациентки зависит от ее возраста, степени прогрессирования болезни и состояния гормонального фона. После того, как врач удостоверится, что у женщины эндометриоз, он будет рекомендовать ей либо медикаментозное лечение, либо операцию. Иногда требуется реализация сразу двух методов.

Консервативная терапия

Медикаментозная коррекция при эндометриозе сводится к приему гормональных препаратов. Назначают их длительным курсом. Прием лекарственных средств направлен на то, чтобы ввести женщину в состояние климакса. Поэтому на время лечения у нее будут отсутствовать менструации. После завершения терапии месячные появятся снова.

При лечении эндометриоза используются гормональные препараты. Назначать лечение должен только врач после обследования пациентки.

Лекарственные средства, которые назначают пациентам с эндометриозом:

1. Жанин. Это комбинированный препарат, который обладает противозачаточным эффектом. Его прием способствует снижению уровня эстрогена в организме.
2. Визанна. Это препарат, содержащий гестагены. Он препятствует росту клеток эндометрия.
3. Даноген. Этот препарат подавляет овуляторный цикл, тем самым уничтожая клетки эндометрия.
4. Диферелин. Препарат направлен на прекращение менструального цикла, так как блокирует работу яичников.

Кроме гормональных средств, женщине показан прием обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Они позволяют справиться с симптомами болезни, а также простимулировать иммунную систему.

Хирургическое лечение

Если справиться эндометриозом с помощью медикаментов не удалось, то разросшиеся очаги убирают оперативным путем. Приоритетным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это малотравматичная методика, позволяющая получить доступ к внутренним органам женщины через небольшие разрезы. В них врач вводит специальный инструмент и видеокамеру. Выжигание патологических очагов эндометриоза осуществляют с помощью лазера.

Вот так, с помощью лазера удаляются очаги эндометриоза.

К лапаротомии при эндометриозе прибегают редко. В ходе проведения этой процедуры хирург разрезает брюшину и выполняет необходимые манипуляции. Доступ к зонам воспаления осуществляется открытым способом.

После операции пациентке потребуется принимать гормональные средства. Их назначают для того, чтобы повысить эффективность проведенного вмешательства.

Беременность и эндометриоз матки

Когда клетки эндометрия проникают в глубинные слои матки, женщине выставляется диагноз аденомиоз. При таком заболевании оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом возможно. Однако закрепиться плодное яйцо не сможет, так как маточный слой будет нарушен.

Успешная имплантация яйцеклетки происходит только в том случае, если эндометриоз возник у женщины недавно. В такой ситуации эмбрион может найти место для прикрепления. Тем не менее, для сохранения беременности потребуется прием гормональных препаратов, либо выкидыш.

Беременность на фоне эндометриоза опасна для самой женщины. Если плодное яйцо не находит свободного участка для прикрепления, то оно мигрирует в трубы, в брюшную полость или в цервикальный канал. Внематочная беременность – это серьезная патология, которая требует оперативного вмешательства.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам для начала избавиться от эндометриоза и только после этого приступать к попыткам зачать ребенка.

Когда заболевание имеет запущенное течение, то беременность невозможна вовсе. В такой ситуации справиться с проблемой удастся только с помощью .

Беременность с эндометриозом яичников

Если участки эндометриоза возникают на яичниках, то зачать ребенка не удастся. Шансы на успешное оплодотворение сохраняются лишь в том случае, если воспалительный процесс сосредоточен с одной стороны.

Если беременность произошла

В случае, когда очаги эндометриоза располагаются вне матки, беременность случиться может. Беременность приводит к изменениям в гормональном фоне, к быстрому росту уровня прогестерона в организме. Под влиянием этого гормона, клетки эндометрия перестают расти. Однако для сохранения плода женщине потребуется прием лекарственных средств. Они будут препятствовать выкидышу. Когда вокруг плода сформируется плацента, он будет находиться под ее надежной защитой. После этого эндометриоз не сможет сказаться на ходе беременности.

В этом коротком, но очень информативном видео, врач гинеколог К.М.Н. рассказывает о том, как будет протекать беременность при эндометриозе:

До самых родов лечение женщине не потребуется. Оно необходимо только тогда, когда имеются кисты на яичниках. В этом случае проводят операцию на сроке 16-20 недель.

Беременность после лечения

После проведенного лечения зачатие возможно. Однако приступать к планированию беременности нужно не раньше, чем через 2 месяца. За этот срок организм полностью восстановится. Если женщине проводили лапароскопию, то пытаться зачать ребенка можно раньше, но только при условии, что она не получала гормональной терапии. Такая спешка объясняется тем, что беременность должна наступить в течение года. Иначе болезнь может рецидивировать. Шансы на успех приравниваются к 80%.

Напишите в комментариях, какие симптомы у вас наблюдаются. Какое лечение вам было назначено? Делитесь советами и опытом. Задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Поставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Многие женщины, узнав о наличии у них эндометриоза, задают врачу вопрос: «А возможна ли беременность при эндометриозе матки?». Об этом мы и поговорим. Итак, эндометриоз занимает среди женщин ведущее место в гинекологии и в 35% случаев он стоит на первом месте по бесплодию, ведь в силу своего развития он вызывает сильный спаечный процесс и дисгормоноз в организме, которые не способны наступлению беременности.

Эндометриоз - беременность возможна в редких случаях. Чаще всего это первые стадии его развития, когда изменения и очаги единичные и небольшие. В случае двухстороннего поражения яичников и маточных труб шансы на наступление беременности естественным путем практически отсутствуют. Если же при эндометриозе хотя бы один яичник остается не затронувшим, то тогда можно говорить о естественной овуляции и наступлению беременности. При поражении мышечного слоя матки следует понимать, что степень поражения может быть разной, об этом мы говорили немного выше, и соответственно вероятность благоприятной имплантации зависит от глубины поражения мышечного слоя и его распространенности. Ведь на начальных стадиях, при минимальном поражении миометрия и небольших размерах очагов шансы на благоприятную имплантацию существенно выше, нежели при поражении глубоких слоев миометрия.

Теперь каждая из женщин понимает, что можно забеременеть при эндометриозе матки, но период вынашивания беременности требует от врача помощи, ведь часто на фоне эндометриоза беременность прерывается в разных сроках. Поэтому, если у Вас эндометриоз и Вы только узнали о наступлении у Вас беременности, необходимо немедленно обратиться к специалистам за помощью. Так как своевременная диагностика угрозы прерывания требует оказания помощи, тем более, если беременность желанная и долгожданная.

Эндометриоз и беременность - можно ли забеременеть? Как мы говорили выше – да, но шансы на это минимальные, ведь только 30% женщин, по статистическим данным, способны самостоятельно забеременеть при наличии эндометриоидных гетеротопий.

Следует понимать, что во время беременности прогрессирование заболевания останавливается, ведь во время беременности уровень эстрогенов в крови минимальный, а мы знаем, что прогрессирование заболевания связано с гиперэстрогенией.

Во время беременности прогестерон вырабатывается желтым телом беременности, что существенно тормозит продукцию эстрогенов и, соответственно, рост эндометрия в матке и эндометриоидных гетеротопий в организме.

Лечение эндометриоза беременностью возможно у некоторых женщин, это факт. Ведь во время лактации, благодаря пролактину, уровень эстрогенов в крови также остается минимальным, что ведет к атрофии эндометриоидной ткани в матке и клеток эндометрия за ее пределами, следовательно, и шансы на выздоровление есть.

Многих также интересует вопрос: «Можно ли забеременеть при эндометриозе яичников и фаллопиевых труб?». Поражение яичников эндометриозом чаще всего проявляется наличием кист, которые требуют оперативного удаления, так как самостоятельно они очень редко рассасываются. Если беременность таки наступила, то в послеродовом периоде необходимо в плановом порядке провести операцию по – поводу удаления ее. Что касается маточных труб, то здесь все гораздо сложнее, так как при росте эндометриоидных гетеротопий в просвете труб они затрудняют движение по них сперматозоидов или оплодотворенной яйцеклетки, поэтому, часто бывают случаи внематочной беременности.

Если есть овуляция при эндометриозе - можно забеременеть, но только вопрос об имплантации и вынашивании беременности требует строгого контроля со стороны врача, так как вероятность внематочной беременности или прерывании ее на разных сроках очень велика

Беременность после эндометриоза необходимо планировать с целью профилактики развития осложнений для здоровья женщины и ребенка. Если у женщины эндометриоз и показано консервативное лечение, то после проведения его курса наступление беременности следует приостановить с целью восстановления организма женщины и только спустя три месяца можно пробовать беременеть. Если показано оперативное его лечение, то перед операцией необходимо исключить и другие причины бесплодия, так как времени на это после операции нет. В данном случае беременность наступает на протяжении года, поэтому именно в этот период вероятность забеременеть после операции - гораздо выше, нежели без нее или спустя год. Теперь мы знаем, что возможно забеременеть при эндометриозе как без лечения, так и на фоне проводимого лечения. Следует понимать, что только квалифицированный, грамотный и опытный врач поможет Вам в решении данного вопроса. И ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к необратимым последствиям, как в плане репродуктивного здоровья, так и для общего здоровья женщины

Как забеременеть при эндометриозе матки - мы с Вами теперь знаем. А вот что же делать, если беременность наступила на фоне эндометриоза. Такая беременность подлежит строгому наблюдению врачей и в большинстве случаев подразумевает использование гормональной коррекции с целью профилактики ее прерывания в разные сроки. С этой целью используют прогестероновые препараты, которые являются так необходимыми для развития плода и профилактики выкидыша, способствуя расслаблению мышечного тонуса, ведь сам эндометриоз на развитие плода никак не влияет. С этого следует, что самым критическим моментом для вынашивания при эндометриозе является первый триместр, когда плацента еще не функционирует, поэтому обеспечить гормональный фон приходится с помощью гормонов из вне. Далее врач в каждом конкретном случае решает о важности и необходимости использования его для профилактики прерывания. О разных случаях и течениях беременности мы с Вами и поговорим чуть ниже, судя по отзывам других женщин, беременевших на фоне заболевания и по отзывам врачей, ведущих такие беременности.

Отзывы

На разных форумах можно встретить отзывы тех, кто беременел с эндометриозом, как они беременели и особенности течения таких беременностей. Ведь каждая женщина индивидуальна и каждый организм несет в себе те или иные сопутствующие заболевания, оказывающие непосредственное влияние на течение заболевания.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки: отзывы врачей достаточно вариабельны, ведь сам по себе эндометриоз бывает нескольких форм и стадий развития, при этом вероятность наступления беременности естественным путем есть только при первых стадиях заболевания, когда поражение мышечного слоя матки незначительные.

Это связано с тем, что при глубоких и обширных очагах поражения в матке имплантация плодного яйца становится невозможной за счет неправильного сокращения мышечного слоя. Еще одной главной проблемой в бесплодии при эндометриозе является дисгормональный баланс в организме, при котором наблюдается повышенный уровень эстрогенов и низкие показатели прогестерона.

Эндометриоз: можно ли забеременеть – отзывы женщин, которые длительное время лечат данное заболевание не всегда положительные, ведь большинство из них несвоевременно обратились за медицинской помощью, а, следовательно, и развитие заболевания уже соответствует не первой стадии. Многие женщины, узнав о наличии у них эндометриоза, и показаниях к его оперативному лечению, долгое время еще раздумывают о целесообразности лечения. При этом часто многие самостоятельно лечатся средствами народной медицины, что в данном случае категорически запрещается, ведь своевременно начатое лечение или проведение операции является успехом в зачатии и вынашивании долгожданной беременности.

Беременность при эндометриозе матки: отзывы утверждают, что в 35% случаев беременность может наступить самостоятельно, а вот дальнейшее ее течение требует строгого контроля и наблюдения со стороны врача и в случае необходимости проведение коррекции. Очень часто при наличии эндометриоза необходимо проводить оперативное лечение. Лучше всего в этом случае поможет лапароскопическая методика. Суть ее заключается не только в том, что с помощью нескольких проколов брюшной полости удается выявить все очаги эндометриоза и их распространение, но и одновременно провести их удаление или прижигание, что существенно увеличит вероятность наступления беременности после. Если же эндометриоз выражен достаточно сильно, то и спаечный процесс будет распространен. Здесь также лапароскопическая операция позволит провести рассечение всех спаек и их удаление. Эта современная методика является не только уникальным средством диагностики эндометриоза, но и лучшим в его лечении. Ведь эндометриоидные кисты яичников удается удалять этим методом настолько бережно, что ткань яичника остается функционировать и продуцировать гормоны и фолликулы с яйцеклетками, что направлено на сохранение овариального резерва женщины.

При эндометриозе можно забеременеть – отзывы большинства женщин это утверждают с уверенностью и только некоторые из них указывают, что беременность наступала после операции или искусственного климакса. Итак, эндометриоз и беременность: отзывы женщин и врачей мы с Вами узнали, поэтому напрашивается вывод о том, что, учитывая разные формы и стадии заболевания необходимо при первых же признаках его или при бесплодии сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. И только тогда шансы на наступление, и вынашивание беременности значительно увеличатся, и наступление беременности станет реальным событием в Вашей жизни.

Видео: Эндометриоз и беременность

Среди медицинских проблем репродуктивного здоровья женщин особое место занимает эндометриоз и беременность. То есть вероятность беременности при эндометриозе – гинекологической патологии, появляющейся в аномальном распространении клеток железистого внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределы ее полости.

Проблема эта актуальная, поскольку эндометриоз считается не только одним из основных поводов для гинекологических операций, но и ведущей причиной женского бесплодия и хронической тазовой боли.

Но, несмотря на то, что до 30-35% женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием, на вопрос – возможна ли беременность при эндометриозе? – гинекологи дают утвердительный ответ.

Почему при эндометриозе не наступает беременность?

Специалисты не советуют отождествлять эндометриоз с бесплодием: у женщин с данным заболеванием тест на беременность при эндометриозе может быть положительным, ведь возможность забеременеть зависит от вида и локализации дисгормональной эндометроидной гетеропии, а также от степени рубцово-спаечного процесса, характерного для эндометриоза. Однако негативное влияние этой болезни на фертильность игнорировать тоже не стоит.

Следует отметить, что виды патологии в форме генитального и экстрагенитального эндометриоза отличаются локализацией: либо на органах репродуктивной системы, либо на структурах и органах малого таза и брюшной полости. Но в любом случае происходит их смещение относительно нормального положения с различными функциональными нарушениями. Клиническими разновидностями генитального эндометриоза является поражение яичников, фаллопиевых труб, маточных связок, и тогда возникает проблема – наружный эндометриоз и беременность, с уровнем вторичного бесплодия до 25% случаев.

При эндометроидных гетеропиях шейки матки, цервикального канала и миометрия (мышечной оболочки) проблема формулируется, как внутренний эндометриоз матки и беременность. Поскольку эндометриоз миометрия – аденомиоз матки – может возникать параллельно с миомой матки, женщины сталкиваются с такой двойной проблемой, как беременность при миоме и эндометриозе, когда шансы на материнство минимальны. К тому же, если беременность все-таки наступает, то узлы миомы начинают расти, что повышает риск ее прерывания.

При экстрагенитальном распространении тканей, схожих с внутренней выстилкой полости матки, по большей части затрагиваются мочевой пузырь и уретра, области пупка и передней брюшной стенки, особенно при наличии послеоперационных рубцов.

Но почему при эндометриозе не наступает беременность? Вот несколько примеров.

Эндометриоз шейки матки и беременность: проблемы с зачатием возникают вследствие образования в цервикальном канале кисты (одной или нескольких), что приводит к его деформации и сужению.

Ретроцервикальный эндометриоз и беременность: при этом достаточно редком виде патологии ткани эндометрия обнаруживаются на задней стороне шейки матки с распространением на задний свод влагалища, перегородку между влагалищем и прямой кишкой, кишечник, мочевыводящие пути, а также на мышечные стенки матки. И, по мнению специалистов, это осложняет зачатие, причем и лечением эту клиническую проблему удается решить в единичных случаях.

Эндометриоз яичника и беременность: из-за близости яичников к матке это одно из наиболее распространенных мест развития эндометриоза. Вследствие появления эндометриоидных кист яичников отмечаются нарушения функций их фолликулярного аппарата, то есть способности к образованию яйцеклеток и синтезу гормонов. См. подробнее – Киста эндометриоидная . Эндометриоз яичников является наиболее вероятной причиной бесплодия.

Эндометриоз фаллопиевых труб и беременность: образование наружных (перитубарных) спаек может приводить к стенозу или полной непроходимости маточных труб. В таких случаях оплодотворенная яйцеклетка просто не может попасть в полость матки, и при данной локализации патологии часто бывает эктопическая (внематочная) беременность.

Код по МКБ-10

N80 Эндометриоз

Эпидемиология

Число женщин, имеющих данную патологию, оценивается экспертами American Journal of Obstetrics & Gynecology в 6-10% (то есть до 145-180 млн.) – независимо от возраста и наличия детей. Прежде всего, это болезнь репродуктивного возраста: типичный возраст на момент постановки диагноза составляет от 25 до 29 лет. Эндометриоз чаще встречается у женщин с бесплодием и хронической тазовой болью (35-50%). Расовая тенденция состоит в более высоком уровне эндометриоза у белых женщин.

По данным некоторых исследований, эндометриоз является причиной 27-45% случаев бесплодия у женщин детородного возраста. В видовом отношении на пациенток с гениальным эндометриозом приходится чуть более 90% клинических диагнозов, на диагностированный экстрагениальный эндометриоз не более 7-8%.

А вероятность восстановления способности к зачатию и вынашиванию ребенка после проведенного комплексного лечения эндометриоза зависит от особенностей организма женщин и степени выраженности заболевания и может составлять до 50% в легких случаях, а в тяжелых случаях – в пределах 10%.

, , , , , , ,

Факторы риска

Эндометриоз развивается у женщин различного возраста, и к факторам, способствующим появлению патологии, гинекологи и эндокринологи относят:

• острые и хронические формы гинекологических воспалительных заболеваний;
• наличие в анамнезе абортов, осложненных родов, родоразрешения путем кесарева сечения;
• гинекологические операции (лапароскопические и лапаротомические), прижигание шейки матки, полостные операции на органах брюшной полости;
• нарушение баланса эндогенных половых гормонов с повышение уровня эстриола и эстрадиола (гиперэстрогения ), которое связывают с изменениями регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
• нарушения иммунного характера;
• генетическую предрасположенность;
• врожденные или приобретенные поражения гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников (ведущие к нарушению синтеза целого ряда гормонов).

Симптомы эндометриоза при беременности

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, сопровождаемое интенсивными менструальными выделениями и сильными болями, а также определенными анатомическими изменениями в области малого таза, хотя у 20-25% женщин данная патология никак не проявляется.

Беременность не избавляет от заболевания, и симптомы эндометриоза при беременности могут варьироваться от легких до тяжелых. Для большинства пациенток, страдающих эндометриозом, беременность – особенно по прошествии первых недель – является периодом освобождения от симптомов. В основном это вызвано повышенным уровнем прогестерона, связанного с беременностью: если у здоровой женщины вырабатывается до 20 мг прогестерона в день во время очередного менструального цикла, то у беременной суточное количество прогестерона может доходить 400 мг (за счет синтеза данного гормона плацентой).

Первые признаки беременности при эндометриозе ­– отсутствие менструации, поскольку прогестерон предотвращает овуляцию. Кроме того, этот гормон препятствует отслоению слизистой оболочки матки, замедляя рост ее клеток, поэтому отсутствие менструации во время беременности может также уменьшить симптомы, наблюдаемые при эндометриозе, так как аномально расположенные участки эндометрия перестают кровоточить.

Однако, как показали исследования, у некоторых женщин с эндометриозом реакция на прогестерон снижена или отсутствует, что может объясняться общей низкой чувствительностью рецепторов, которые взаимодействуют с этим гормоном. Именно в таких случаях могут быть эндометриоз при беременности и выделения (мажущие, коричневого цвета).

Симптомы эндометриоза в период гестации могут усиливаться. Главным образом, это боли, связанные с тем, что быстро растущая матка растягивает кистозные образования и спайки. А на поздних сроках беременности синтез эстрогена снова возрастает (также за счет его выработки плацентой), что провоцирует усиленный рост клеток эндометрия и более выраженные симптомы патологии.

Как протекает беременность при эндометриозе?

Итак, во-первых, как эндометриоз влияет на беременность? И, во-вторых, лечит ли беременность эндометриоз?

Начнем со второго. Раньше беременность рассматривали как «лекарство от эндометриоза», но многочисленные исследования показали, что это не так. Даже если симптомы заболевания стихают во время беременности (и причины этого были названы в предыдущем разделе), то у большинства женщин после родов или после прекращения лактации они возобновляются, иногда с удвоенной силой.

Беременность при эндометриозе может протекать по-разному. Акушеры-гинекологи называют самым сложным периодом первые два месяца (8 недель): по статистике, именно на этих сроках ­­– пока происходит формирование плаценты – случается самопроизвольное прерывание беременности.

Формы

Также в гинекологии различают четыре степени распространения эндометриоза, что в значительной мере определяет возможность наступления беременности.

Достаточно «мирно уживаются» эндометриоз 1 степени и беременность: очаги патологии небольшие и одиночные, располагаются неглубоко; затрагивают, как принято считать, только влагалищную часть шейки матки и анатомические структуры малого таза. Эксперты оценивают шансы на беременность в 75-80%.

Эндометриоз 2 степени и беременность: очагов разрастания эндометрия больше, и они расположены глубже в тканях малого таза, окружающих мочевой пузырь; в углублении париетальной брюшины бывает скопление кровянистого характера; наблюдается спаечный процесс в зоне маточных труб (с их сужением) и яичников. Вероятность беременности около 50%.

Эндометриоз 3 степени и беременность: очаги гетеротопии в матке и фаллопиевых трубах множественные, их залегание глубокое; наличие спаек брюшины и мелких одно или двусторонних эндометриоидных кист яичников. Вероятность наступления беременности не более 30-40%.

Эндометриоз 4 степени и беременность: множественные и глубокие очаги разрастания эндометрия в мочевом пузыре и брюшине малого таза; множественные плотны спайки органов брюшной полости; двусторонние эндометриоидные кисты яичников значительных размеров. Шансы забеременеть не превышают 15%, так как изменения в области таза и матки негативно влияют на имплантацию яйцеклетки и развитие плаценты.

, , , , , ,

Осложнения и последствия

Кроме того, наиболее вероятные последствия и осложнения включают:

• кровотечения после 24-й недели беременности, которые, как правило, возникают из-за предлежания или отслойки плаценты;
• замирание плода на сроке около 20 недель;
• преэклампсию во втором и третьем триместре беременности;
• преждевременные роды;
• малый вес новорожденного;
• слабость родовой деятельности и родоразрешение через кесарево сечение.

Осложнения беременности при наличии внутреннего эндометриоза, в частности, эндометриоза миометрия, связаны с повышенными нагрузками на мышечную оболочку матки по мере увеличения срока, что чревато разрывом матки во второй половине гестации.

Редкое, но тяжелое и опасное для жизни осложнение эндометриоза при беременности – внутрибрюшное кровотечение (гемоперитонеум), связанное либо с разрывом сосудов матки или яичников, либо с кровоточивостью зон эндометроидной гетеропии.

Диагностика эндометриоза при беременности

Причины эндометриоза при беременности врачи устанавливать не будут, поскольку версий этиологии данного заболевания несколько, включая: эмбриональную теорию развития патологии из железистых элементов мюллеровых протоков и вольфовых тел; ретроградную менструацию; мутации генов, регулирующих индуцированный эстрогеном клеточный цикл эндометрия в пролиферативной и менструальной фазах и т.д. Больше информации в статье – Эндометриоз

Эндометриоз трудно диагностировать. Единственный окончательный способ поставить точный диагноз ­­– провести лапароскопию и исследовать образец ткани (биоптат), который получают при данном обследовании. Но диагностика эндометриоза при беременности таким способом не поводится из-за потенциальных рисков, связанных с перфорированием матки, снижением маточно-плацентарного кровотока и развитием гипоксии плода, а также угрозой внутриутробной травмы плода.

Инструментальная диагностика в виде гистероскопии также невозможна. Поэтому проводится обычный осмотр, УЗИ (которое, как утверждают узи-диагносты, не дает картины эндометроидной гетеропии), сдаются все необходимые анализы крови, в том числе на уровень гормонов.

Особую диагностическую роль играет сбор анамнеза (с обязательным учетом семейного анамнеза по женской линии). На основе жалоб пациентки – на боли при менструациях (их длительность и интенсивность), боль во время или после секса, на кровянистые выделения вне месячных, на не связанные с месячными хронические боли внизу живота и в области таза и поясницы, на проблемы с кишечником – опытный врач может предположить наличие эндометриоза.

, , , , ,

Лечение эндометриоза при беременности

Не проводят лечение эндометриоза при беременности, но будущие мамы с эндометриозом находятся на особом учете в женских консультациях – с повышенным вниманием к их состоянию, развитию плода и дополнительным мониторингом протекания беременности. При этом беременные женщины с данной патологией должны быть предупреждены о полном объеме рисков такой беременности.

У небеременных женщин ключевой компонент консервативного лечения эндометриоза – гормональные лекарства. Применяемый вне периода гестации гормональный препарат Визанна при эндометриозе при беременности противопоказан.

Гормональный препарат, содержащий гозерелин (аналог ГнРГ – гонадотропин-рилизинг-гормона), Золадекс при эндометриозе при беременности тоже применять противопоказано из-за эмбриотоксического воздействия и повышенной угрозы прерывания беременности. По этой же причине запрещены в период беременности аналогичные средства: Трипторелин, Диферелин (Декапептил), Буселерин, Лейпрорелин.

Беременным с эндометриозом нельзя применять лекарственное средство Даназол (Данол, Дановал и др.), ингибирующее синтез гипофизарных гормонов.

При эндометриозе беременность сопряжена с определенными проблемами, например, риск выкидыша при данном заболевании повышается на 76% (по сравнению со здоровыми женщинами), поэтому ни народное лечение, никакое лечение травами и, тем более, гомеопатия использоваться не могут!

Планирование беременности при эндометриозе

Женщины в целом имеют гораздо больше шансов забеременеть, когда они находятся на третьем десятке жизни (то есть в возрасте 20-30 лет), чем когда им «за тридцать». Так что, если диагностирован эндометриоз, планирование беременности при эндометриозе начинайте заранее.

Лекарств от этой болезни не существует, но есть лечение, которое может помочь женщинам бороться с ее симптомами, а в случае проблем с беременностью ­­– создать максимально благоприятные условий для осуществления мечты стать матерью.

Сегодня гинекологи используют гормональную терапию, включая оральные контрацептивы, препараты прогестерона и аналоги ГнРГ. Но большинство из этих средств могут применяться только в течение ограниченного периода времени, а побочные эффекты могут вызвать проблемы для некоторых женщин.

Лучшим средством планирования беременности при эндометриозе специалисты называют полное обследование и в случае необходимости оперативное лечение – удаление очагов эндометриоза и иссечения кист, узелков и спаек путем лапароскопического или любого другого вмешательства.

Если лечение не удается, специалисты-репродуктологи предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако, прежде чем прибегать к данному методу, необходимо правильно лечить эндометриоз, поскольку подготовка к проведению ЭКО включает в себя увеличение уровня эстрогена, который будет стимулировать развитие данной патологии.

Каждая женщина заслуживает на возможность легкого зачатия, нормального вынашивания малыша и благополучных родов. Однако нередко стремящимся к появлению ребенка приходится слышать, на первый взгляд, безнадежный и устрашающий диагноз — эндометриоз, являющийся одной из самых распространенных патологий и считающийся причиной половины случаев женского бесплодия.

Конкретные причины, провоцирующие появление болезни, до сих пор не известны. Они могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Зачастую на состояние репродуктивной системы влияют факторы, угнетающие иммунитет организма в целом: нерегулярная половая жизнь, плохая экологическая ситуация, наследственность, стрессы, простудные заболевания и воспалительные процессы.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Патология может значительно осложнить процесс вынашивания и иногда даже становится серьезной преградой для зачатия. Однако родить ребенка, болея эндометриозом, все-таки реально. Убедиться в этом можно, прочитав многочисленные отзывы на форумах, где молодые мамочки делятся своим счастьем. Но чтобы разобраться, как болезнь матки влияет на беременность, нужно понимать, в чем она заключается.

Эндометриоз — это аномальное увеличение количества клеток (утолщение) базального слоя слизистой оболочки матки. Прогрессируя, болезнь может поражать близлежащие органы (яичники, кишечник, мочевой пузырь) и даже не относящиеся к репродуктивной системе ткани (желудок, глаза и легкие).

При эндометриозе женщину могут тревожить:

• парализующее давление в области матки;
• дискомфорт в других пораженных органах;
• боль в костях и суставах;
• беспричинные рвотные позывы;
• нетипичный, острый предменструальный синдром;
• рези при мочеиспускании или дефекации;
• тянущие боли во время полового акта или по его завершении.

Физический дискомфорт возникает из-за чрезмерно большого слоя эндометрия, раздражающего нервные окончания в полости матки, или нахождения внутриматочных клеток в не предназначенных для этого органах. Кроме того, патология вызывает нарушение месячного цикла: нерегулярные, слишком продолжительные менструации, аномальные черные выделения до или после них, внезапные маточные кровотечения во время овуляции.

Болезнь влияет и на возможность наступления беременности. Поражая яичники, она негативно сказывается на процессе овуляции: образование может препятствовать созреванию яйцеклетки и ее опущению в полость матки.

Как повысить вероятность зачатия?

Специалисты утверждают, что избавиться от болезни полностью нельзя. Однако устранить симптомы, снижающие вероятность беременности, вполне возможно. Но женщинам, желающим стать мамой, нужно быть готовыми к тому, что лечение может занять несколько месяцев.

В первую очередь, необходимо наладить баланс гормонов, отвечающих за функционирование репродуктивной системы. Для этого потребуется сдать анализ крови и определить, какие именно проблемы мешают женщине забеременеть. На основании результатов анализа может быть назначен курс соответствующей терапии, длящийся как минимум 3-6 месяцев.

Кроме того, при эндометриозе необходимо следить за состоянием иммунитета. В случае частых простудных болезней и хронических воспалений женщине может быть рекомендован прием общеукрепляющих иммуномодулирующих средств.

В случае сильных болей и проблемных менструаций врачи назначают обезболивающие, а также кровоостанавливающие препараты. Если болезнь сопровождается спаечным процессом, то пациентке проводят операцию, направленную на восстановление нормального состояние слизистой оболочки внутренних половых органов.

Но в некоторых случаях диагноз слышат женщины, не ощущающие ни одного из вышеперечисленных симптомов. Они отмечают регулярность менструаций, не испытывают каких-либо болей и узнают об эндометриозе только после посещения гинеколога или даже при постановке на учет по беременности. Лечить болезнь в этой ситуации уже не представляется возможным. Однако важно понимать, как проходит процесс вынашивания ребенка и влияет ли патология на состояние будущего малыша.

Чего следует опасаться, будучи в "интересном положении"?

Женщинам, узнавшим об устрашающем диагнозе после приятной новости о грядущем материнстве, не стоит пугаться. Им нужно понимать, что беременность при эндометриозе протекает немного иначе. Важно знать и о возможных осложнениях, подстерегающих будущую маму.

Эндометриоз всегда характеризуется нарушением баланса главных женских гормонов — эстрогена и прогестерона, что значительно снижает вероятность зачатия: отследить овуляцию при гормональном дисбалансе становится сложно. Кроме того, именно эти гормоны отвечают за нормальное вынашивание плода.

Разросшиеся ткани эндометрия усложняют закрепление оплодотворенного яйца к стенке матки, из-за чего ранние этапы беременности часто заканчиваются выкидышем. Но даже если эмбрион расположился благополучно, рыхлость стенок матки препятствует его нормальному развитию, что тоже может стать причиной самопроизвольного прерывания на начальных этапах.

Из-за развившегося спаечного процесса в маточных трубах оплодотворенная яйцеклетка может попросту не опуститься в тело матки, что повлечет за собой необратимые последствия. Чтобы предотвратить осложнения от внематочной беременности, необходимо посетить врача и пройти УЗИ как можно раньше, начиная с первого дня задержки.

Следует опасаться и кистозных образований при эндометриозе. Они не препятствуют наступлению беременности, но существенно повышают риски для здоровья будущей мамы: гормоны, вырабатываемые ее организмом для роста плода, могут спровоцировать и увеличение размера новообразования, что может привести к перекруту и разрыву кисты. Эта проблема устраняется только хирургическим путем. Операция не представляет рисков ни для мамы, ни для малыша. В случае необходимости она проводится во втором триместре беременности.

Женщинам, находящимся в ожидании ребенка, необходимо знать главное — эндометриоз абсолютно не влияет на состояние плода. Кроме того, вырабатываемые при беременности и дальнейшей лактации гормоны препятствуют дальнейшему прогрессированию болезни, что приводит пусть не к полному излечению, но к стойкому состоянию ремиссии, когда симптомы эндометриоза перестают тревожить молодую маму на долгие годы.

Поэтому беременным с диагнозом эндометриоз необходимо не бояться, а просто немного пристальней следить за своим состоянием, регулярно посещать гинеколога и проходить все назначаемые им анализы. Тщательный мониторинг позволит предотвратить негативные последствия и свести все риски для мамы и малыша к минимуму.

Естественное желание женщины — обрести счастье материнства. Существуют различные патологические процессы, приводящие к диагнозу бесплодию. У трети женского населения всей планеты выявляется заболевание эндометриоз, возникающее исключительно в детородном возрасте.

Что такое эндометриоз?

Это патология, связанная с дисбалансом гормонов, возникает после достижения совершеннолетия. Существует несколько видов, в зависимости от локализации отклонения. При генитальном, поражены матка и маточные трубы, при экстрагенитальном – патологические процессы проходят в других системах органах. В некоторых случаях развиваются оба вида эндометриоза.

Отклонение характеризуется разрастанием выстилающей ткани матки, частицы эндометрия во время месячных имеют свойства мигрировать. Транспортируясь по лимфатической системе, они оседают на других органах, где начинают увеличиваться в размерах.

Во время месячных эти частицы начинают кровоточить, что приводить к болевым ощущениям и возникновению спаек. Степень тяжести заболевания зависит от количества и локализации разрастающихся фрагментов тканей.

Причины патологии

По поводу провоцирующих факторов общепринятого мнения у врачей нет, приводит к развитию целый ряд процессов. Запускающим механизмом может стать как хронические заболевания женщины, так и особенности образа жизни.

Повышаются риски возникновения эндометриоза в следующих случаях:

• наследственный фактор, генетическая предрасположенность является ключевой;
• частые воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• тяжелые роды;
• аборты, операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
• лечение эрозии матки путем прижигания;
• нарушения в работе эндокринной системе;
• ослабленный иммунитет;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией;
• анатомические особенности репродуктивной системы;
• вредные привычки – алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов.

Влияет и психоэмоциональный фон женщины, регулярные стрессы приводят к гормональным нарушениям. Цепочка дисбаланса в организме достигает и репродуктивной системы, провоцируя начало патологических процессов.

Виды и степени тяжести

Состояние детородных органов зависит от работы эндокринной системы, гормонального фона. Существует единая классификация заболевания, различающаяся по степени тяжести, а также локализации воспалительных процессов.

Виды эндометриоза:

• генитальный – разрастание происходит во внутренних женских половых органах, в свою очередь генитальный делится на экстраперитонеальный, перитонеальный, внутренний;
• экстраперитонеальный – поражения располагаются во влагалище, затрагивают половые губы, а также часть шейки матки;
• перитонеальный – разрастание наблюдается в яичниках, маточных трубах;
• внутренний – патологические процессы происходят не в выстилающем слое матки эндометрии, а в мышечном внутреннем – миометрии, именно при таком виде невозможно сохранить беременность;
• для экстрагенитальной формы характерно транспортировка частичек эндометрия и разрастание вне половой системы.

Существуют разные степени тяжести заболевания:

• формируются исключительно на поверхности органов, имеют единичную локализацию;
• множественные поражения продвигаются вглубь маточной полости;
• на яичниках образуются кисты, формируются несколько очагов, отличающихся глубиной поражения;
• образуются крупные спайки, патологические процессы могут распространяться на прямую кишку.

Именно образование спаек приводит к развитию бесплодия. Патологические процессы в матке и развитие беременности могут наблюдаться только при легкой степени заболевания.

Симптомы заболевания

Существуют разные виды и степени тяжести, протекание беременности при эндометриозе зависит от индивидуальных особенностей. Нередко патология развивается незаметно для женщины и обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. При диагностировании запущенной формы, вынашивание невозможно сохранить.

Признаки развития эндометриоза:

• болезненные ощущения во время менструации, встречается у 50% женщин с патологическим разрастанием эндометрия;
• объем кровянистых выделений увеличивается;
• боль также сопровождает мочеиспускание и дефекацию;
• при локализации воспалительных очагов во влагалище, интимные отношения также будут доставлять боль и дискомфорт;
• показатели гемоглобина резко снижается;
• длительное время пара не может зачать ребенка, это последствия образования спаек.

При возникновении беременности, заболевание не влияет на появление характерных признаков. При обнаружении патологических процессов, врач рассказывает будущей маме о рисках для плода и вынашивании в целом.

В первом триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша, замирания, на более поздних сроках — развитием отслойки плаценты. При генитальном наружном эндометрозе существует возможность сохранить беременность.

Эндометриоз и беременность

Женщин часто волнует вопрос – могут ли они забеременеть при легкой степени заболевания, а также, почему возникают проблемы с зачатием. Основные трудности заключаются в сбое работе яичников, что приводит к сложностям овуляции. Даже если яйцеклетка вышла из фолликула, и произошло оплодотворения, высоки риски срыва процесса имплантации в полость матки. При сбоях в эндокринной системе, гормональный дисбаланс приводит к выкидышам на ранних сроках.

Если яйцеклетка успешно созрела, произошло зачатие, и плодное яйцо имплантировалась в матку, есть шанс сохранить беременность, при этом учитывается степень тяжести заболевания. Лечение патологии начинается уже после рождения малыша

Ведение беременности:

• при гормональных нарушениях проводится медикаментозная терапия для профилактики невынашивания;
• после формирования плаценты будущая мама находится под наблюдением врача;
• заболевание не отражается на развитии плода, риски связаны с возникновением кровотечения и срыва вынашивания;
• за несколько дней до родов проводится ультразвук для контроля состояния плаценты, матки, возможно проведение планового кесарева сечения.

При эндометриальной кисте яичников будущей маме показано оперативное вмешательство. Плановая операция проводится на сроках 16-20 недель, и не угрожает жизни и формированию плода.

Диагностика и лечение

На первом этапе женщина проходит осмотр, гинеколог проводит анализ жалоб пациентки. Наиболее информативным методом на сегодняшний день является влагалищное исследование. Также назначается ультразвук органов малого таза, что позволяет определить области патологических разрастаний. Используется кольпоскопия, при низкой информативности предыдущих диагностических методов, назначается лапароскопия.

Консервативный способ лечения применяется для сохранения вынашивания, при отсутствии симптоматики заболевания, характерной для начальных стадий. Медикаментозная терапия включает применение гестагенов, антигонадотропных соединений, комбинированных гормональных средства. В комплексе лечения выписываются поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления защитных свойств организма.

После проведенной терапии возрастают шансы быстрого наступления беременности. При тяжелом течении, основным методом является проведение операции для удаления очагов воспаления. После лапароскопии у 50% женщин наступает долгожданное зачатие.

Основными способами профилактики являются плановые обследования гинеколога, обращение за медицинской помощью при любых дискомфортных ощущениях со стороны половой системы. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, заболевание успешно удается преодолеть, у женщины высоки шансы обрести счастье материнства.