Редактор

Врач, судебно-медицинский эксперт

Каждому взрослому человеку известно, что алкоголь негативно влияет на организм, особенно если употреблять его в больших количествах. Но далеко немногие знают, что употребление спиртного может привести к развитию такого заболевания, как пневмония.

Кроме того, употребление спиртного во время болезни может не только усугубить состояние пациента, но также послужить быстрому прогрессированию воспаления легких и привести к развитию осложнений.

Характерное влияние спиртных напитков на организм

Вне зависимости от количества выпитого, а также крепости алкогольного напитка, употребление спиртного негативно влияет на организм человека . Исключением являются только терапевтические дозы определенных видов напитков и только в отношении конкретных людей, например, когда при помощи спиртного нужно стимулировать выработку желудочного сока.

Во всех остальных случаях алкоголь действительно вреден, и чем больше его выпито за один раз, тем больше вреда он приносит. Речь идет о токсическом отравлении организма этанолом, который входит в состав каждого алкогольного напитка, а также поражении продуктами распада алкоголя.

Внимание! При подобных отравлениях человека тошнит, болит и кружится голова, дает о себе знать обезвоживание, проявляется слабость и масса других симптомов.

Все симптомы алкогольного отравления организма показывают, что спиртное негативно воздействует на массу органов в нашем организме:

• Пищеварительная система – при употреблении спиртного, особенно крепкого, в определенной степени повреждается слизистая органов желудочно-кишечного тракта, а также повышается выработка желудочного сока, нарушается пищеварение.
• Сердечно-сосудистая система – алкоголь способствует расширению сосудов, а также разрушает клетки крови, нарушается функция транспортировки кислорода по всему организму. Пристрастие к алкоголю провоцирует развитие аритмии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности.
• Головной мозг и ЦНС – сильнее всего действие алкоголя выражено по отношению к этим структурам. По этой причине при употреблении спиртного у человека кружится голова, нарушается координация движений, появляется ощущение эйфории. Алкоголь часто называют убийцей нейронов, этой фразой в полной мере объясняется его воздействие на мозг и ЦНС.
• Печень и почки – эти органы страдают не меньше, так как они отвечают за нейтрализацию этанола и продуктов распада алкоголя, а также выведение токсинов из организма. Последствиями алкоголизма часто становятся цирроз печени, почечная и печеночная недостаточность и прочие патологии.

Многое зависит не только от того, насколько много человек выпивает спиртного за один раз. Пожалуй, даже важнее как часто происходит употребление горячительных напитков, ведь наиболее серьезный вред организму наносит алкоголизм.

Почему недуг развивается у больных алкоголизмом?

Выше были перечислены органы и системы, которые более всего страдают от злоупотребления спиртным. Как видите, легких и дыхательной системы среды вышеупомянутых пунктов нет, но это не значит, что алкоголь не наносит им вред.

В данном случае решающую роль играет именно факт продолжительности и тяжести пристрастия к спиртному. Иными словами, риск развития пневмонии повышается преимущественно у людей, больных алкоголизмом , ее так и называют – «алкогольная пневмония». Особенности возникновения пневмонии у алкоголиков:

• 5% всего употребленного человеком алкоголя выделяется через легкие. Это значит, что в этот орган поступают и продукты распада алкоголя, по крайней мере вместе с кровотоком. Разумеется, это приводит к постепенному поражению легких на клеточном уровне.
• Хронический алкоголизм в отношении развития воспаления легких опасен тем, что способствует разрушению белков, выполняющих функции защиты легочной ткани от пропитывания ее жидкостью.
• Чрезмерное употребление спиртного приводит к угнетению процесса фагоцитоза. При этом сокращается образование антител и повышается риск проникновения, а также закрепления патогенных микроорганизмов в легких. Также стоит отметить, что при этом нарушаются функции реснитчатого эпителия в дыхательном органе, из-за чего страдают его защитные функции и он становится более уязвимым.
• Систематическое злоупотребление алкоголем «бьет» по всему организму, снижая защитные силы. В таких случаях иммунная система оказывается не в состоянии бороться с патогенными , что может спровоцировать развитие пневмонии.
• Если алкоголизм приводит к развитию других заболеваний в организме, в том числе хронических, это также неблагоприятно сказывается на его состоянии. Ярким примером являются воспалительные процессы в печени.

Все вышесказанное делает очевидной связь между алкоголизмом и развитием воспаления легких. Пневмония, развивающаяся у больных алкоголизмом, часто протекает с , а характер течения болезни в большинстве случаев тяжелый.

Важно! Медиками доказано, что алкоголики становятся более восприимчивыми к воздействию определенных бактерий. Так, среди злоупотребляющих участились случаи поражения и развитие грамотрицательной пневмонии.

Можно ли пить во время и после лечения?

В период лечения воспаления легких алкоголь пить противопоказано не только из-за того, что спиртное понижает защитные силы организма. Тому есть еще как минимум пара серьезных причин:

• Употребление спиртного в период лечения отягощает течение болезни, провоцирует образование .
• В большинстве случаев пневмония лечится антибиотиками, как известно, подобные препараты несовместимы с алкоголем. Объясняется это повышенной нагрузкой на печень, а также снижением эффективности лекарственного средства при его совмещении со спиртным.

Употребления горячительных напитков после выздоровления, небольшие дозы периодически допустимы спустя 1-2 недели . Однако, в данном случае речь идет об обычных случаях заболевания. Отсутствие противопоказаний не касается людей, страдающих или страдавших алкогольной зависимостью.

Особенности аспирационной пневмонии

Отдельно стоит сказать о таком виде заболевания, как , которая в большинстве случаев встречается у новорожденных и алкоголиков. Дело в том, что люди, страдающие алкоголизмом, чаще других сталкиваются с проблемой тошноты и рвоты, в том числе в бессознательном состоянии или во время сна.

Аспирационная пневмония является токсическим поражением легких , спровоцированным проникновением в нижние дыхательные пути содержимого желудка, ротовой полости и носоглотки, в том числе речь идет о рвотных массах.

Произойти подобное может не только во время рвоты, причиной которой стало отравление организма этанолом. Предрасполагающим фактором являются патологии пищевода, которые часто развиваются при злоупотреблении алкоголем.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Подводя итого, остается сказать, что злоупотребление спиртным может привести к развитию воспаления легких . Также важно осознавать, что именно люди с алкогольной зависимостью в большей мере подвержены пневмонии. Такие пациенты требует особого внимания и лечения в условиях стационара. Что же касается употребления алкоголя в период лечения пневмонии, любое спиртное противопоказано до полного выздоровления.

Больной К, 41 года, фрезеровщик. Поступил в клинику с жалобами на вздутие живота, задержку газов, тошноту, однократную рвоту, жидкий стул. В приемном покое больной осмотрен хирургом. Из анамнеза: заболел 3 дня тому назад, повысилась температура до 38,4, появилась одышка. Лечился домашними средствами. Злоупотребляет алкоголем, аппендэктомия 2 года тому назад.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Отмечается одышка (число дыханий - 24 в мин), цианоз губ. Температура 37,6, пульс 96 в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм. рт. ст. Легкие - дыхание везикулярное, в нижних отделах несколько ослабленное, хрипов нет. Сердце - тоны умеренно приглушены. Живот симметрично вздут, умеренно напряжен; при пальпации отмечается незначительная болезненность. Печень и селезенка не увеличены. Кишечные шумы резко ослаблены.

Заподозрена кишечная непроходимость, больной направлен в клинику неотложной хирургии, где этот диагноз был исключен. У больного выявлены менингеальные знаки и с диагнозом "Менингит" больной транспортирован в неврологическое отделение. Через 4 часа больной скончался при явлениях сердечнососудистой недостаточности. На вскрытии обнаружена двусторонняя нижнедолевая (крупозная) пневмония. Данных за кишечную непроходимость и менингит нет.

Какие ошибки были допущены при диагностике и ведении этого больного?

Переоценены симптомы, указывающие на хирургическую и неврологическую патологию. Не проведено целенаправленное исключение терапевтических заболевании. Больные в тяжелом состоянии не должны транспортироваться из лечебного учреждения ради консультации врачами смежных специальностей.

Видимо, врачи данного лечебного учреждения были недостаточно информированы о характере и течении пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

К клиническим особенностям пневмоний у лиц, злоупотребляющих алкоголем, относятся атипичное начало, более тяжелое течение, выраженный полиморфизм, слабая ограниченность очагов, тенденция к распространенности процесса по нескольким долям легкого, частое абсцедирование. Характерным является; чрезвычайно быстрое развитие у части больных различных осложнений, которые в ряде случаев маскируют симптоматику основного заболевания, что является причиной диагностических трудностей. Такими "масками" являются мозговой, кардиальный, абдоминальный варианты течения пневмонии.

Ее определяют следующие факторы:

место инфицирования (дома или в стационаре);

возраст больного и основные перенесенные болезни;

вид и симптоматика клинических проявлений (типичные или нетипипичные);

локализация П. и рентгенологическая картина (сегментарная, долевая, очаговая, интерстициальная, абсцедирующая или с участием плевры).

В настоящее время изменилось клиническое течение П.: повысилась частота атипичных П., у каждого третьего больного отмечается ее затяжное течение, качество диагностики П. остается, по-прежнему, невысоким. План обследования больного с П. включает обязательные методы: (физикальный осмотр; рентгенография в двух проекциях; общий и биохимический анализ крови; общий анализ мочи и мокроты); дополнительные (оценка вентиляции; бактериологическое исследование мокроты; бронхоскопия, когда после рентгенологическог -обследования легких диагноз не ясен) и факультативные (иммунограмма).

Основными клиническими синдромами П. являются; интоксикационный, общих воспалительных изменений, воспалительных изменений легочной ткани, вовлечения других органов и систем. Кардинальные симптомы П. следующие: кашель (сухой, продуктивный), боли в грудной клетке; озноб; лихорадка; появление или усиление одышки напряжения; звучные, мелкопузырчатые, влажные хрипы над зоной поражения. Дополнительно определяются (как и при других инфекционных заболеваниях): недомогание, анорексия, ознобы, миалгия, артралгия и головная боль. Обычно П. предшествуют вирусная, микоплазменная инфекция. Больные со стафилококковой или пневмоккковой П. могут резко отяжелеть в течение нескольких часов и, наоборот, лица с микоплазменной П, могут иметь симптоматику 2-3 недели.

Иногда нереспираторные симптомы могут доминировать в клинике и маскироватть диагноз П. Так, заметное нарушение сознания может быть при легионелезной П., а поражение нижней доли может давать острую почечную или брюшную симптоматику. Поэтому рентгенологическое обследование легких весьма важно в диагностике “острого живота”. Так, в одной из английских клиник, из 145 детей с долевой П., у 5 диагноз при поступлении был острый аппендицит. У пожилых больных классические симптомы П. могут отсутствовать или могут появиться только тахикардия и повышение АД. Респираторные симптомы при П. могут варьировать, но классические включают: кашель почти у всех больных, укорочение дыхания у 2/3 больных, плевральные боли у 60% пациентов, появление “новой”мокроты в 50% случаев и кровохаркарканья - у 15% больных. На ранних стадиях П. мокрота обычно вязкая, скудная или ее может вообще не быть при атипичной П.

При постановке диагноза П. важна оценка эпидемической обстановки: учет времени года, места, профессионального анамнеза. Так, спонтанная “вспышка” П. среди членов семьи непохожа на обычную П., а может указывать на микоплазменную или вирусную П.

Возраст больного, его социальный статус, наличие сопутствующих заболеваний могут предполагать к развитию специфических П. Так, микоплазменная П. чаще встречается среди молодых, здоровых лиц. Пневмококковая П. может возникать в любом возрасте. Гр (-) бацилярная инфекция доминирует в пожилом возрасте или у тяжелых больных. Обычно “пиогенная” П. является проблемой у лиц с сопутсвующими тяжелыми заболеваниями. В целом симптомы П. чаще неспецифические и их оценка должна быть на базе физикального осмотра.

Физикальный осмотр больного с П. должен быть полным, с определением: ЧД, нарушения дыхательных экскурсий, тупости при перкуссии, ослабления везикулярного дыхания или бронхиального дыхания. Иногда ключ к диагнозу П. может лежать вне дыхательных путей. Так, поражения кожи (мультиформная эритема, узловатая эритема) предполагают микоплазменную П. (но может быть и ТВС или грибковое поражение легких). Наличие брадикардии на фоне высокой лихорадки может быть при легионелезной и микоплазменной П. (в норме, при повышении температуры тела на 1 о С, повышается ЧСС на 10 в минуту). Врач должен выявить не только ведущие симптомы П., но и симптомы осложнений (плевральный выпот, эндокардит, артрит, поражение ЦНС).

Лабораторная и рентгенологическая оценка П. включает: анализы биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин), периферической крови и мочи, - которые должны быть сделаны у всех больных с подозрением на П. Число лейкоцитов - важный тест, который помогает различать инфекцию, вызванную типичными бактериями. Так, нормальное число лейкоцитов (или только небольшое увеличение) бывает частым при микоплазменной П. Наоборот, выраженый лейкоцитоз указывает на П., вызванную гемофильной палочкой, пневмококком и Гр (-) бациллами. Уменьшение числа лейкоцитов может указывать на локальную или метастатическую инфекцию.

Наличие П. и ее выраженность могут быть верифицированы рентгенографией легких. Однако, в начальный период П. рентгенологические изменения могут быть очень слабые или вообще могут отсутствовать у лиц с лейкопенией. Врач не должен “уходить ” от диагноза П., при наличии минимальных сдвигов на рентгеннограмме легких. Все рентгенограммы грудной клетки должны быть сделаны в динамике, для переоценки фокуса поражения и характера инфильтрата, а также для верификации: наличия или отсутствия плеврального выпота, полости, аденопатии, кальцификации, смещения средостения и обьема легкого. Так, аспирационная (анаэробная) П. чаще поражает задний сегмент верхней доли или верхний сегмент правого легкого, возможно и поражение сразу обоих этих зон. Инфекция, развивающаяся из гематогенных источников проявляется на рентгеновском снимке обычно множественными, округлыми инфильтратами, число которых увеличивается на последующих снимках легких.

После постановки диагноза П. нет необходимости проводить серию рентгеновских снимков у больного с хорошим клиническим улучшением. Последующие рентгеновские снимки показаны для: документирования разрешения инфильтрации; исключения возможно имеющегося бронхогенного рака; оценки остаточных изменений и фиброза.

Среди внебольничных, амбулаторных форм П. доминирует пневмококовая, чаще вызываемая Гр (+) стрептококком П. (пневмококк), который может находится в верхних дыхательных путях, особенно в весенний период. Внутри этого вида имеется 84 подтипа с разной патогенностью. Наиболее тяжелое течение вызвано типами I, II, III.

Пневмококковая П. может протекать в зависимости от реактивности макроорганизма в виде:

долевой (или с поражением двух сегментов), с типичным распространением процесса на плевру (плевропневмония), выраженной ОДН и тяжелой интоксикацией. Ранее она неточно обозначалась, как крупозная П. Данная П. требует госпитализации больного и является значимой клинической проблемой. Летальность при данной П. составляет 20-40%, а осложнения возникают у 20-25% больных.

очаговой П. (бронхопневмонии).

Необходимо помнить, что лобарную П. могут также вызывать клебсиела и реже - микоплазма, стафилококк и легионелла.

Пневмококковая П. (составляет 25% всех П.) возникает чаще у мужчин в возрасте 20-60 лет на фоне предрасполагающих факторов: предшествующая вирусная инфекция (более, чем у половины больных), переохлаждение, хронический алкоголизм, сопутствующие хронические болезни (например, ИБС, гипертоническая болезнь). В настоящее время пневмококковая (долевая) П. несколько “изменилась”: стала сегментарной, а не долевой (если лечение начато в первые 1-2 дня), сократилось время лихорадки и период тяжелых клинических проявлений, редкими стали кровохарканья и колапс, но чаще встречается затяжное течение.

Для долевой П. сохранились следующие характерные черты: внезапность (развитие среди полного здоровья) с коротким потрясающим ознобом, но не более 1-3 часов(в 80%); наличие головной боли. Позднее появляются: лихорадка постоянного типа 38-39 о С в 85% случаев (но у стариков и истощенных лиц температура тела часто нормальная!); плевральные боли в грудной клетке, на пораженной стороне, связанные с развитием парапневмонического плеврита в первый же день болезни (в 80%); кашель вначале сухой, потом продуктивный с вязкой мокротой слизисто-гнойной (чаще) или “ржавой”(в 35%); одышка, причем при обьемных поражениях легких или наличии кардиальной патологии - и в покое (в 60%); герпетические высыпания на губах, возле носа, на 2-4 день болезни (в 25%); различной степени выраженности цианоз и симптомы интоксикации - головная боль, общая резкая слабость (60%).

Пожилые и ослабленные лица, алкоголики часто доставляются в стационар с нарушением сознания (острое нарушение мозговой деятельности); а у алкоголиков может развиться даже психоз соматогенного генеза. Все это затрудняет постановку диагноза П.

В целом наличие ржавой мокроты и herpes labialis регистрируютсмя достаточно редко и не могут рассматриваться как патогномоничный признак долевой, пневмококковой П. Если в клинике ланной П. доминирует поражение не легких, а других органов, - необходимо искать другую патологию или осложнения. При тяжелых формах этой П. может появиться желтушное окрашивание кожи склер глаз и слизистых, вследствие повышения уровня общего билирубина (до 25-30 мг/л). У лиц с хроническими заболеваниями легких или сердца, эта П. может осложнится ОДН, сердечной недостаточностью или может проявиться как тяжелое септицемическое заболевание.

При обьективном осмотре больного с долевой, пневмококковой П. выявляют: тахикардию и тахипноэ; явления инфильтрации - усиление голосового дрожания и бронхофонии (в 60-90%), которые могут опережать на несколько часов появление перкуторной тупости (в 70-100%). Притупление легочного звука может и не определяться, если очаг уплотнения расположен глубже 4 см. На 2-3 день начинает выслушиваться (в 65-90% случаев) крепитация (которая возникает в альвеолах и слышна в конце, макимуме вдоха, не исчезает и не меняет свой характер при кашле) и шум трения плевры (в 30-60%). Последний возникает в обе фазы дыхания, а крепитация только в конце вдоха. При иммитации дыхания (движениях грудной клетки) крепитация не слышна. Еще позднее выслушивается бронхиальное дыхание (в 30-40%) над всей зоной поражения. Брохиальное дыхание обусловлено: заполнением альвеол эксудатом (воздух не проникает в них), лучшей проводимостью более плотной ткани тока воздуха по бронхам. Иногда дыхание может быть жестким (у трети больных) или ослабленным везикулярным (в 30-60%). Над зоной поражения дыхание обычно ослаблено, слышны влажные, чаще глухие (реже - звучные) мелкопузырчатые хрипы. В целом физикальные данные соответствуют распространению легочного инфильтрата и вовлечению в процесс плевры. При раннем назначении АБ появление клинико-рентгенологических симптомов стадии прилива эфемерно, необходим тщательный физикальный поиск. В случаях фатальной П. появляется выраженная ОДН и циркуляторный колапс. При выслушивании сердца отмечаются: тахикардия (более 120 в минуту), глухость тонов сердца (в 20-40%), может быть акцет второго тона над легочной артерией.

С точки зрения особенностей клиники, можно выделить:

центральную форму этой П., при которой процесс располагается в глубине легочной паренхимы. При данной П. легочная симптоматика слабо выражена: мало меняется перкуторный звук, могут не выслушиваться крепитация и хрипы, но отчетливо выражены общие симптомы.

верхнедолевую П., которая характеризуется тяжелым течением, высокой лихорадкой, выраженной одышкой, нарушениями со стороны центральной нервной системы и гемодинамики. При этом физикальные данные скудные, часто лишь в подмышечной области выслушиваются бронхиальное дыхание и крепитация.

нижнедолевую П., при которой часто поражается и диафрагмальная плевра с поcледующей псевдокартиной “острого живота”. В диагностике П. помогают: появление озноба, лихорадки, наличие ржавой мокроты.

Данные рентгенологического обследования зависят от времени обследования. Вначале болезни они минимальные: усиление легочного рисунка в зоне поражения, неструктурность корня на стороне поражения. Потом (на 4-6 день) выявляются у 3/4 больных гомогенные, сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей. При тяжелой форме П. может быть быстрое увеличение уплотнения легочной ткани, несмотря на проводимое лечение АБ. Чаще поражается верхняя доля правого легкого (в 16-32% случаев) и нижняя доля левого легкого (12-24%). У трети больных выявляется парапневмонический плеврит, хотя целенаправленный поиск выявляет его в половине случаев. При адекватном и раннем лечении у трети взрослых больных, рассасывание инфильтрации наступает на 7-8 день, а при запоздалом лечении АБ, на фоне ХНЗЛ - рассасывание замедляется (до 30-40 дней). Обычные сроки рентгенологической нормализации легочного рисунка составляют 20-30 дней. Затяжное разрешение долевой П. встречается у 30-50% больных.

В анализах периферической крови отмечаются: лейкоцитоз 15-25х10 9 (в 95% случаев) со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, гиперфибриногенемия, ускорение СОЭ. В очень тяжелых случаях П. лейкоцитоза может и не быть, обнаруживается лейкопения (менее 3х10 9).

Долевая, пневмококковая П. может осложняться: абсцедированием, небольшим парапневмоническим плевритом, реже - менингитом, эндокардитом с поражением аортального клапана. У пожилых, ослабленных больных могут развиваться: шок, сердечная и дыхательная недостаточность, делирий.

Прогноз этой П., без наличия осложнений, хороший у молодых, леченных лиц. Но имеется высокий риск развития летальности (15-20%) у ряда пожилых больных с: большим поражением легочной ткани, тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ХНЗЛ, кардиальная патолгия, цирроз печени, онкологические болезни) на фоне низкого или высокого лейкоцитоза (менее 4000 и более 20000 лейкоцитов соотвественно) и появлении бактеремической формы данной П. с развитием внелегочных поражений (менингита, эндокардита).

Высокая чувствительность пневмококка к пенициллинам и цефалоспоринам позволяет использовать эти АБ в качестве диагностического средства. Их назначение в 2/3 случаев пневмококковой П. приводит к: нормализации температуры тела в течение 3 дней, резкому снижению интоксикации и лейкоцитоза в периферической крови. У 1/3 больных такое лечение мало эффективно, нормализация температуры тела происходит только через 6-7 дней. Обычно это наблюдается при поражении более, чем одной доли легкого или у лиц, страдающих алкоголизмом или сопутствующимим заболеваниями (ИБС, ХНЗЛ, гепатит).

Довольно часто (до 50% !) долевая П. не распознается при жизни или больные поздно госпитализируются (до 60%). В целом для долевой, пневмококковой П. характерно:

развитие на фоне разнообразной патологии (ХНЗЛ, ИБС, сахарный диабет, туберкулез легких, хронический алкоголизм, онкологические заболевания) и снижения общей реактивности макроорганизма

высокая лихорадка (88%),

медикаментозный кризис (хороший, “обрывающий” эффект) с быстрой нормализацией температуры в пределах двух суток от начала лечения пенициллином, цефалоспоринами (в 75% случаев),

симптомы консолидации легкого (60%),

крепитация (65%),

шум трения плевры (30-60%).

В современных условиях клиника данной П. все же может быть разнообразной, стертой и не укладываться в вышеприведенное классическое описание. Это определяется не только возбудителем, но и реактивностью больного.

Для очаговой П. (бронхопневмонии - инфекция начинается в бронхах и затем распространяется периферически), чаще (в 2/3 случаев) пневмококковой (но возбудителями могут быть и гемофильная палочка, вирусно-бактериальные ассоциации, стафилококк) характерно: вторичность (частое развитие на предрасполагающем фоне, связь с инфекцией в бронхиальном дереве: возникает на фоне ОРЗ, острого бронхита, гриппа (или осложняет течение), наличие тяжелых сопутствующих болезней легких и сердца. Очаговая П. имеет постепенное, не острое начало. Повышение температуры держится до 5 дней, что не говорит о неэффективности АБ терапии или появлении осложнений. Эта П. характеризуется упорным кашлем со слизисто-гнойной мокротой (может быть с прожилками крови). Обьективно выявляется скудная клиническая симптоматика: у 2/3 лиц усилена бронхофония. Все же обычно при аускультации над зоной поражения отмечаются: жесткое везикулярное дыхание (с оттенком бронхиального) или ослабленное (вследствие закупорки бронхов слизью) и влажные хрипы. Влажные хрипы возникают чаще в мелких бронхах и связаны с “пробулькиванием” воздуха через слой эксудата. Они могут исчезать или менять свой тембр при покашливании. Звучность влажных хрипов зависит от плотности ткани, окружающей бронх: если ткань уплотнена (как при П.), то хрипы звучные; если же ткань обычная (при застойных явлениях, локальном пневмосклерозе) - влажные хрипы незвучные. Влажные, сухие хрипы и крепитация прослушиваются не всегда. Аускультативная симптоматика данной П. весьма бедна у стариков, ослабленных лиц, вследствие наличия ЭЛ и поверхностного дыхания. Иногда в клинике может преобладать симптоматика острого бронхита или обострения ХБ с признаками обструкции бронхов.

Для прикорневой бронхопневмонии (центральной) характерно: редкое наличие болей в боку; частые негативные результаты перкуссии и аускультации (так как, фокус располагается глубоко в легком, не захватывая плевру); хрипы могут выслушиваться и на здоровой стороне. Нередко клиника может быть похожей на центральный рак легкого и туберкулез. При рентгенологическом обследовании инфильтрацию легких трудно выявить. так как она часто наслаивается на тень сердца.

Рентгенологически при очаговой П. обычно определяются: наличие разнообразных небольших фокусов инфильтрации размером 1-1.5 см (“пятнистые ” затемнения, часто раличной интенсивности) легочной ткани (чаще в нижних долях правого легкого) с дифузным вовлечением легочной паренхимы. Нередко эти П. трудно выявить на рентгеновском снимке легких: может быть только усиление легочного рисунка или корня легкого. Для очаговой П, характерна быстрая рентгенологическая положительная динамика: через 5-6 дней она существенно меняется, а через 8-10 дней - очаги рассасываются (у трети больных). В неосложненных случаях рентгенологическое разрешение очаговой П. наступает в сроки до 4 недель.

Для затяжного течения П. характерны: жалобы на сохраняющийся кашель с мокротой, умеренные боли в грудной клетке, слабость, быструю утомляемость, субфебрилитет и одышку при физической нагрузке. Определяется скудная остаточная физикальная симптоматика - сохранение умеренной, остаточной инфильтрации или усиление легочного рисунка на R-граммах легких. В анализах крови выявляются небольшие изменения: умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, слегка ускореная СОЭ.

Алкоголь серьезный враг любого человека, его чрезмерное употребление способно нанести организму серьезный урон. Спиртное пагубное влияет на многие органы человека и легкие здесь не остаются в стороне. Проведя ряд исследований, было доказано, что при хроническом алкоголизме половина смертей случается из-за заболеваний легких.

Причиной таких плачевных данных является прямая их зависимость с действием горячительных напитков. Около 5% алкоголя выводится из организма с помощью них, что вызывает их повреждение. Если легкие после застолья болят – это явный повод задуматься и записаться на прием к доктору.

Почему болит легкое после алкоголя?

Легкие под длительным воздействием алкоголя становятся слишком слабыми, они теряют свою способность сопротивляться различным инфекциям. Легкие пьющего человека более подвержены действию бактериальной флоры. В них образуется слишком маленькое количество антител, нарушается выработка лейкоцитов, и изменяются свойства клеток.

Большая часть хронических заболеваний легких выпадает именно на долю пьющих. Часто это заболевание прогрессирует по причине их любви к сигаретам, которая приводит к появлению утяжеляющих последствий. Влияние алкоголя на легкие только отрицательное. Об этом должен помнить каждый человек, который заботиться о своем здоровье.

Пневмония – болезнь алкоголиков?

Не так давно много алкоголиков умирали от запущенной стадии пневмонии. Причиной такой страшной статистике становилось несвоевременное лечение. Многие просто не догадывались о своем заболевании и продолжали употреблять алкоголь. Однако сегодня с появлением антибиотиков данная проблема слегка ушла на второй план.

Лечение пневмококковой пневмонии протекает более благоприятно. Вот только не стоит забывать об развитие возможных осложнений. Часто заболевания протекает в скрытой форме, рентгенологические признаки не позволяют точно диагностировать это.

Последние данные утверждают значительное повышение развития пневмонии из-за грамотрицательной бактерии. Данное заболевание часто возникает именно у людей злоупотребляющих спиртными напитками. Течение болезни проходит остро с появлением желтухи, гипотонии и лейкопенией. Возможен переход в хроническую форму. Так же факторами развития пневмонии могут стать: бактероиды, гемофильные и синегнойные палочки.

Развитие осложнений во время пневмонии у алкоголиков значительно вероятнее, чем у здорового человека. Их чаще ждет плачевный исход, особенно если речь идет о несвоевременной диагностике.

Протекание болезни у алкоголиков проходит более опасно и сопровождается:

• высокой температурой;
• осложнённым дыханием;
• появляются признаки поражение центральной нервной системы;
• боли в животе;
• сердечной недостаточностью

Спиртные напитки провоцируют любое воспаление легких. Алкоголь следует отложить в сторону, если есть проблемы с органами дыхания.

Абсцесс легких

Данное заболевание особо распространёно среди представителей сильной стороны человечества. Так, из 100 больных 60-75% выпадает на мужчин. Что касается алкоголиков, то их число достигает до 70%. Таким образом, большая часть пострадавших злоупотребляли алкоголем, что спровоцировало болезнь.

Нередким фактором, вызывающим прогрессирование, считается недостаточная гигиена полости рта. При своевременной диагностике и лечении, в 40% гарантировано полное выздоровление. Но нельзя забывать о хроническом течении болезни. Периодически абсцесс вновь дает о себя знать, сопровождаясь сильным кашлем, гнойной мокротой и кровохарканьем. Вылечить заразу можно только оперативным путем.

Процесс лечения проходит в несколько этапов:

1. Проводят бронхоскопию, позволяющую исключить опухоль и с целью проведения бактериологического исследования.
2. Назначается пенициллин, он способен стабилизировать обострение инфекции.
3. Бронхоскопию необходимо проводить спустя каждые 3-5 дней.
4. Обязательное обеспечение дренажа абсцесса.
5. В зависимости от протекания лечения рассматривается вопрос о целесообразности операции.

Даже легкое отравление алкоголем может закончиться плачевно для человека с таким диагнозом.

Туберкулез и другие заболевания

Развитие туберкулеза встречается у пьющих людей довольно часто. При этом они не всегда легко поддаются лечению, постоянно прерывают терапию, что еще сильнее обостряет положение. Если не продолжить лечение инфекция может распространиться по всему организму.

Легочный амебиаз. Возникает вследствие деятельности кишечных амебиаз. Они постепенно попадают в печень, поражают ее и спешат в легкие, где наносят свои пагубные действия. Доказано, что нарушение функций дыхательного аппарата может возникнуть и без видимых изменений в легких. Так, цирроз печени способен привести к гипоксемии.

Алкоголь оказывает на организм не только токсичное действие, но и обезвоживает его. Это становится причиной нарушения защитной функции слизистых оболочек, она не способно противостоять действию вредоносных бактерий. Пьющий человек болеет значительно чаще, тем ведущие здоровый образ жизни. Их организм имеет сниженную иммунную систему, а верный путь к приобретению опасных болезней.

Первые симптомы легочных заболеваний:

• появление сильного кашля;
• постоянно чувство слабости;
• снижение массы тела;
• сильная потливость;
• незначительное поднятие температуры (в пределах 37,2С), которая не падает длительное время;
• появление крови в мокроте – это является незамедлительным поводом обратиться в больницу.

Когда после алкоголя болит легкое, нужно не игнорировать симптомы, а стремиться вылечиться.

Профилактика легочных болезней

Спиртные напитки способны влиять на фагоцитоз и иммунную систему. У пьющего человека значительно возрастает вероятность заполучить заболевания легких. Поэтому лучшим методом профилактики станет полный отказ от употребления алкоголя.

Особенно это касается случаев, когда болезнь дала о себе знать. Глупо продолжать губить свою жизнь, важно сказать «нет» своей пагубной привычке и вернуться к здоровой жизни!

Воспаление легких приводит к нарушению работы и целостности альвеол, поэтому лечение требует затрат как финансовых, так и временных, что сопряжено с рядом определенных ограничений. Соблюдение режима терапии и последующей реабилитации ускорит избавление от недуга, поможет избежать осложнений и рецидивов.

В статье пойдет речь о том можно ли пить алкоголь после пневмонии, каково влияние этанола на организм в данном случае и есть ли связь между периодичностью употребления горячительных напитков и воспалением легких.

Воспалению легких более всего подвержены люди с ослабленным иммунитетом, здоровье которых подорвано в силу определенных причин. Поэтому инфекция быстро развивается при переохлаждении, простуде, контакте с больным человеком (см. ).

Некоторые синтетические или природные химически активные компоненты могут вызвать ухудшение иммунитета, например, медикаменты или этанол, что также способствует снижению устойчивости к респираторным заболеваниям.

• люди преклонного возраста;
• лица с ХОЗЛ – хроническими обструктивными заболеваниями легких;
• больные сахарным диабетом;
• те, у которых иммунитет и болезни дыхательной системы ослаблены по причине генетической или врожденной патологии;
• недавно прооперированные больные;
• больные сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• лица, имеющие пристрастие к алкоголю.

Наиболее вероятный путь заражения – воздушно-капельный после контактирования с инфицированным человеком, но при слабом иммунитете микробы, находящиеся в дыхательных путях, начинают размножаться, их количество превышает допустимый критический уровень, что приводит к развитию заболевания и возникновению патологических процессов в легочной ткани.

Первичная симптоматика схожа с обычной простудой или респираторной инфекцией, с тем отличием, что в первом случае, как правило, значительно повышается температура тела свыше 38 градусов. Симптоматика указана в таблице 1.

Таблица 1. Основные симптомы пневмонии:

Классифицируют пневмонию по:

• степени тяжести : легкая, средняя, тяжелая;
• длительности : острая, продолжительная без осложнений или с их наличием;
• локализации : очаговая, долевая;
• стороне поражения легочной ткани : правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя (подробней читайте ).

Длительность лечения обычно составляет от 15 до 25 дней при условии, что заболевание протекает без осложнений и адекватной терапии.

Развитие пневмонии разделяют на несколько стадий в зависимости от процессов, происходящих в легких:

1. Стадия прилива наблюдается в первые 24 часа развития заболевания. В этот период альвеолы интенсивно наполняются кровью и фибринозной экссудацией;
2. Стадия красного опеченения. Легочная ткань становится плотной и по внешнему виду напоминает печень из-за того, в альвеолах сосредотачивается огромное число эритроцитов. Продолжительность этого периода до трех суток;
3. Стадия серого опеченения. В это время (3–6 суток) кровяные тельца, сосредоточившиеся в легочной ткани, распадаются, а в альвеолы направляются лейкоциты, которые скапливаются там в большом количестве;
4. Стадия разрешения. Легочная ткань восстанавливается до первоначального состояния.

Воздействие алкоголя на организм

Вне зависимости от концентрации этилового спирта в напитке он влияет на работу ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистую и другие системы организма, вызывая различные заболевания или обостряя уже имеющиеся. Горячительные напитки являются причиной снижения защитных систем организма, поэтому пить алкоголь во время болезней крайне нежелательно.

Обратите внимание! Поскольку алкоголь угнетает работу иммунной системы организма, то его употребление при бактериальных или вирусных заболеваниях настоятельно не рекомендуется.

Кроме прямого воздействия на организм вред этилового спирта может быть из-за взаимодействия с лекарственными препаратами, что особенно опасно для здоровья. В каждом препарате есть инструкция где обычно указывается предостережение об опасности совместимости алкоголя и данного лекарства, но даже если строгого запрета нет следует учитывать, что возможно клинические исследования подобного рода не проводились.

Также важно помнить, что помимо основного действующего вещества в препаратах есть сопутствующие компоненты, могущие вступать в реакции с этанолом.

Влияние алкоголя на риск заболеть пневмонией

Как показывает медицинская практика и статистика пневмония и алкоголь понятия которые довольно часто идут бок о бок друг с другом. Специальные исследования датских медиков показали, что мужчины, которые часто пили в восемь раз чаще страдают поражениями легких нежели те, кто употреблял алкоголь редко причем в первом случае болезнь протекает с осложнениями для здоровья и жизни.

Прямое действие этанола на легочную ткань минимально, но он является причиной иных заболеваний. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система и печень, при нарушении которых уменьшается эффективность иммунитета. Клетки не могут своевременно добираться до очагов воспаления, а их эффективность снижается.

Этанол выводится из организма не только при помощи выделительной системы. Около 5% в парообразном состоянии проходит через легкие при дыхании, что усугубляет течение пневмонии из-за гибели клеток легочной ткани по причине губительного действия метаболитов алкоголя.

Одновременно с ослабленными защитными функциями организма при хроническом алкоголизме понижается резистентность к микроорганизмам, вызывающим развитие заболевания нижних дыхательных путей.

Спиртные напитки в данном случае оказывают следующие негативное действие:

• рецепторно-опознавательный аппарат клеток становится менее чувствителен к белкам вирусов и бактерий;
• ослабляется лизис патогенов фагоцитами;
• защитные механизмы не адекватны из-за уменьшенной выработки антител и снижения иммунного ответа;
• миграция моноцитов к очагам воспаления затруднена и замедленна;
• катар верхних дыхательных путей (нарушение работы мерцательного эпителия бронхов из-за чего не происходит эвакуация вредных агентов).

Важно. Если часто употреблять алкогольные напитки это нарушает синтез белка в клетках или его разрушение, что приводит к остановке биологических насосов и легочная ткань быстрее пропитывается жидкостью. При пневмонии это существенно осложняет течении болезни.

При обычной медицинской практике врач испытывает трудности в лечении лиц пристрастных к алкоголю поскольку в большинстве случаев эти пациенты являются одновременно и злостными курильщиками. Поэтому, как правило, ХОЗЛ второй и даже третьей степени в данном случае хронические и являются базисом не только для развития пневмонии, но и бронхитов, эмфиземы, респираторных и других заболеваний дыхательных путей.

Пока в медицинской практике не стали использовать антибактериальные препараты, от часто рецидивирующих хронических пневмоний страдало большинство алкоголиков, причиной которых была бактерия пневмококка. Сегодня при выявлении воспаления легких у данной группы лиц снижение устойчивости наблюдается по отношению к грамотрицательным возбудителям среди которых на первом месте микроб – клебсиелла.

Диагностировать пневмонию у алкоголиков бывает достаточно сложно поскольку осложнения могут маскироваться наличием иных заболеваний имеющих сходную симптоматику. Например, подобными «масками» выступают мозговое, кардиальное, абдоминальное течение заболевания.

Особенности симптоматики у людей неравнодушных к алкогольным напиткам следующие:

• начальные стадии проявляются атипично;
• степень болезни характеризуется сильной тяжестью;
• симптоматика не имеет четких черт, поскольку является неоднозначной;
• очаги выражены слабо, их может быть несколько, часто поражаются обе доли легких;
• частое абсцедирование.

Отдельно следует остановиться о влиянии алкоголя на проявление осложнений если употреблять его при пневмонии. В последнее время довольно часто стали регистрироваться случаи с абсцедированием воспалением легких у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.

Для них характерно:

• протекание болезни с высокой температурой;
• симптомами нарушения работы ЦНС;
• дыхательной недостаточностью;
• коликами в области эпигастрия;
• поражениями сердечной деятельности.

В запущенных или крайне сложных случаях наблюдается стабильный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов. Антибиотикотерапия оказывается слабой поскольку из-за частых обострений и смены видов лекарств патогенная микрофлора приобретает устойчивость вырабатывая резистентность к препаратам подобного рода.

Обратите внимания. Лица, злоупотребляющие алкоголем и часто болеющие пневмониями, могут закончить жизнь именно из-за этого заболевания.

Лечение антибиотиками

Заболевания дыхательных путей в особенности настолько сложные как пневмонии требуют назначение антибактериальной терапии, которая угнетает синтетические процессы в микроорганизмах препятствуя их дальнейшему распространению.

В зависимости от принципа действия лекарственные препараты можно разделить на определенные группы:

1. Пенициллины, цефалоспорины – препятствуют формированию цитоплазматических надмембранных образований из-за блокировки синтетических процессов, обладают бактерицидными свойствами;
2. Полимиксин, амфотерицин – на молекулярном уровне воздействуют на цитоплазматические процессы клетки, нарушают целостность плазмолеммы, что приводит к лизису бактерии;
3. Тетрациклины . Блокируют белковую синтетическую активность бактериальной клетки на уровне ДНК из-за чего деление становится невозможным. Эту группу еще называют бактериостатическими антибиотиками.

Антибиотики следует пить обязательно курсом (что подчеркивается и специалистами, дающими консультации на видео в этой статье) в зависимости от вида штамма и его чувствительности. Если это условие будет нарушено высока вероятность того, что бактерия выработает устойчивость и дальнейшее лечение окажется неэффективным.

К отрицательным сторонам антибактериальной терапии следует отнести невозможность использовать один и то же препарат несколько раз подряд, губительное влияние на полезную микрофлору кишечника, обеспечивающую иммунитет и ряд побочных эффектов на определенные органы и системы, например, печень. Поэтому употребление алкоголя как во время лечения, так и сразу после него усилит негативное влияние антибиотиков на организм, при этом снизит их действие.

Важно. Этанол может ослаблять действие антибиотиков при терапии пневмонии или полностью нивелировать ее на определенное время поэтому от употребления алкогольной продукции стоит отказаться.

При лечении воспаления легких антибиотики действуют следующим образом. В первые дни после начала приема бактериальные клетки перестают делиться, а значит их размножение останавливается.

Такой же результат ожидается если использовать антибиотики сходной группы через небольшие временные промежутки. Поэтому при назначении лекарств они должны чередоваться и выписываться квалифицированным врачом.

Побочные действия антибактериальной терапии и алкоголь

При назначении антибиотиков врач преследует главную цель – как можно быстрее и эффективнее уничтожить бактерию являющеюся возбудителем пневмонии. При этом страдают полезные бактерии симбионты человека, а для некоторых органов вещества лекарственных препаратов могут быть токсичны.

Поэтому избежать побочных эффектов не удается, а если при этом пить алкоголь, то нежелательные явления могут усилиться особенно в плане интоксикации организма. Для того чтобы микрофлора кишечника пострадала как можно больше назначаются пробиотики и препараты, содержащие в себе штаммы полезных микрокультур одноклеточных.

Употреблять алкогольную продукцию не следует и сразу после окончания лечения, поскольку концентрация антибиотиков в крови может сохраняться несколько дней, а есть и такие препараты, которые поддерживают свои противомикробные свойства на протяжении недели, например, лекарственное средство «Сумамед», изображённое ниже на фото. В таблице 2 указаны основные побочные эффекты при антибактериальной терапии.

Таблица 2. Побочные действия лечения антибиотиками:

Негативное проявление	Краткое описание	Характеризующее изображение
Дисбактериоз	Нарушение естественного баланса микробиоты в кишечнике в результате чего случаются поносы или запоры. Для устранения показан прием пробиотиков, препаратов с полезными штаммами и употребление кисломолочной продукции.
Нарушения в работе печени	Печень занимается очисткой крови. Антибиотики содержат токсичные вещества для гепатоцитов. Поэтому для скорейшего самовосстановления органа показано в первое время после выздоровления воздержаться от употребления алкоголя.
Заболевания почек	Примерно 80% содержимого в лекарственном препарате выводится через почки, поэтому если снижен иммунитет или есть признаки почечной недостаточности, то токсическое влияние на органы выделительной системы при приеме антибиотиков гарантировано.
Угнетение ЦНС	Есть данные о том, что антибиотики способны замедлять работу синапсов – межклеточных контактов нейронов, а снизить этот негативный эффект не представляется возможности. Именно поэтому в некоторых вкладышах пишут о том, что не желательно водить машину или, например, препарат снижает внимание. Кстати сонливость - это также проявления подобного рода. Если употреблять алкоголь ситуация усугубиться.

Спустя неделю после окончания приема лекарственных препаратов из организма будут выведены до 98% всех поступивших в него веществ, но уже на четвертые сутки концентрация снизится и поэтому взаимодействия с этиловым спиртом или его производными не вызовут интоксикацию.

Но несмотря на это употребление алкогольных напитков следует отложить на желательно более длительное время поскольку:

• печени нужно время для восстановления, а этанол для нее вреден;
• ослаблена иммунная система;
• повышенная вероятность обострения хронических болезней;
• кишечная микрофлора нарушена, поэтому работа ЖКТ может давать сбои.

Помимо излечения основного заболевания могут быть осложнения, не дающие о себе знать на первых порах. Как бы там ни было организму после прохождения курса антибактериальной терапии нужно время для восстановления и нормализации физиологических процессов, поэтому желательно правильно питаться и придерживаться здорового способа жизни.

Наибольшую роль в этом аспекте играет правильная реабилитация, которая не только поможет восстановить утраченные силы, но и укрепить здоровье значительно снижая риски заболеть снова.

Реабилитация

Под термином реабилитация подразумевается комплекс мер (стационарных или амбулаторных) направленных на устранение заболевания и нормализацию функциональных процессов в организме на прежнем уровне, а также полное восстановление трудоспособности. В этом плане значительную роль играет время начала реабилитационных процедур – чем раньше они будут проведены, тем меньше понадобится на восстановительный период, а риски развития осложнений минимизируются.

Для этого важно обеспечить следующее:

• снять воспалительный процесс в очаге локализации, устранить возбудителя;
• вернуть легкое к первоначальному состоянию с восстановлением его работы в полную силу;
• провести ряд профилактических процедур, направленных на предупреждение развития осложнений;
• создать благоприятные условия для восстановления и укрепления иммунной системы организма.

Периоды

По сути весь реабилитационный комплекс мер можно разделить на два условных периода. В первый начинается на третий или четвертый день (если температура снижается до субфебрильных показателей) и длится до 15 дней при этом пациент строго придерживается установленного режима.

Второй, по сути тот который большинство обывателей и подразумевает под общим понятием реабилитация, тут больному рекомендуется соблюдение определенной диеты, назначаются различные процедуры, гимнастика, режим дня и тому подобное. Второй период человек обычно проходит дома, в санатории или специализированном реабилитационном центре. В это время устраняются негативные последствия перенесенного заболевания и антибактериальной терапии.

Реабилитационные процедуры в условиях стационара, как правило, предполагают:

• физиотерапевтическое лечение;
• физическая гимнастика;
• массажи;
• назначение лекарственных препаратов и народных средств;
• витаминотерапия и иммунотерапия;
• соблюдение определенной диеты.

Санитарно-курортное лечение

Реабилитацию можно проходить как на местных курортах, так и на морских здравницах. Наилучшим вариантом является побережье Кавказа, на втором месте в лечении легочных заболеваний стоит Крым.

Цена на отечественных курортах вполне приемлема, а качество профилактических мероприятий находится на пристойном уровне.

Обратите внимание. Людям часто болеющими заболеваниями дыхательных путей или с ХОЗЛ рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение на морских побережьях Кавказа и горного Крыма.

Посещать санатории можно круглогодично, однако наиболее благоприятным периодом считается время с мая по октябрь, когда открыт купальный сезон. В учреждениях больные проходят различные физиотерапевтические процедуры в зависимости от диагноза, им подбирается диететическое питание, ингаляции и так далее. Особенно полезен морской воздух, насыщенный испарениями хвойных деревьев, которые преобладают в местах локализации санаториев.

Уменьшить застойные процессы в легочной ткани поможет использование импульсных токов, обеспечивающих усиление лимфотока и циркуляцию крови, что гарантирует более быстрое избавление от остаточных явлений.

В том случае, когда одновременно или в качестве осложнения развивается плеврит в процессе реабилитации рекомендуется использовать процедуру электростимуляции диафрагмы, что устранит патологию при этом снижает вероятность образования спаек в легких, что особенно важно если больной сильно кашлял. В санаториях активно применяется использование различных видов излучения, это особенно актуально для больных с выраженным аллергическим синдромом или астматическим компонентом.

Помимо описанных процедур хорошо зарекомендовали себя аппликации теплого озокерита и парафина в зоне локализации воспаления легочной ткани, бальнеологические мероприятия, лечебная гимнастика, консультативная помощь психотерапевтического характера и другие.

Гимнастика

Использование лечебной гимнастики уменьшает застойные процессы, помогает выведению мокроты, что благоприятно сказывается на выздоровлении больного. После завершения острой фазы болезни сначала рекомендуется выполнять комплекс дыхательных упражнений, а потом уже переходить к полноценным занятием ЛФК.

Хорошо поддерживать определенный ритм с периодической сменой дыхательных и физических упражнений, например, утром и вечером, но при этом изменять технику их выполнения. Физкультурой желательно заниматься на свежем воздухе или в проветриваемом помещении.

Особенно хорошо в реабилитационный период и не только больше перемешаться пешком, вести активный образ жизни и проводить время на природе или в чистой рекреационной зоне.

Питание

Правильное питание полезно как при лечении, так и в процессе реабилитации. Антибактериальная терапия имеет существенное отрицательное влияние на полезную микрофлору кишечника, да и выделительная система подвергается серьезным нагрузкам, поэтому не стоит создавать организму условий для дополнительной работы.

Для того чтобы все силы были направлены на борьбу с болезнью следует есть легко усваиваемую пищу с нежирной белковой и кисломолочной продукцией. Рацион должен содержать богатую микроэлементами и витаминами растительную еду желательно в свежем виде потому, что термическая обработка нейтрализует большую часть ее полезных свойств. Сахар желательно заменить медом.

Обратите внимание, что при воспалении легких больным рекомендуют есть как можно больше натуральных продуктов пчеловодства, что не только помогает ускорить выздоровление и усиливает иммунитет, но и значительно разгружает нагрузку органов пищеварения.

В таблице 3 указаны продукты, употребление которых желательно при пневмонии и в восстановительный период.

Вид продукции	Характеристика	Наглядное изображение
Бульон	В первые дни заболевания у больного из-за повышенной температуры нет аппетита, поэтому будут полезны ненасыщенные бульоны, к тому же это несколько разгрузит пищеварительную систему.
Мясо нежирных сортов	Говядина, куриное, индюшиное, кроличье и другие виды мяса полезно есть при тяжелых заболеваниях поскольку организм нуждается в поступлении белка. Не стоит есть жирные сорта, например, свинину или мясо гуся поскольку они тяжело перевариваются и содержат много холестерина.
Рыба и морепродукты	Все виды рыбы источники ценного хорошо усваиваемого протеина и жирных кислот в которых много витамина А и Е, что способствует укреплению иммунитета и важно для эпителия легочной ткани. В морепродуктах есть йод, который так же полезен для организма.
Молочные и кисломолочные продукты	Из данной группы особенно полезны кисломолочные продукты поскольку в них есть нужная для кишечника микрофлора, оказывающая большое значение для ЖКТ при антибиотикотерапии.
Растительная пища	Свежие овощи и фрукты ценнейшие источники микроэлементов и витаминов поэтому в период болезни и реабилитации их желательно употреблять как можно больше без термической обработки.
Соки, чаи, отвары, витаминизированные компоты	Во время болезни следует пить больше жидкости. Лучшим вариантом в данном случае будут витаминизированные напитки, изготовленные из натуральных компонентов.
Каши из круп, макароны	Каши содержат много клетчатки и углеводов поэтому полезны для ЖКТ и отлично насыщают.
Продукты пчеловодства	Употребление продуктов пчеловодства не только желательно, но и рекомендовано при заболеваниях верхних или нижних дыхательных путей при условии, что у больного нет на них аллергии.

Цель назначения диеты при воспалении легких в обеспечении защитных механизмов и поддержании их на должном уровне. Для этого не следует есть острую, жирную и соленую пищу.

Желательно уменьшить количество жаренного и сладкого. Рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Ежедневно следует выпивать не менее двух литров чистой минеральной воды. Приемы пищи нужно разделить на несколько приемов – оптимально шесть раз в сутки небольшими порциями.

Пищу, требующую термической обработки желательно готовить на пару или отваривать, а растительную еду по возможности употреблять в сыром виде. Категорически запрещается употребление алкоголя не ранее чем через две недели после окончания приема лекарственных препаратов.

Профилактические методы

После перенесения воспаления легких с целью недопущения повторения заболевания рекомендуется придерживаться профилактических мер специфического и неспецифического характера.

В первом случае это проведение вакцинации против определенных штаммов являющихся возбудителями пневмонии, во втором это комплекс мер направленных на недопущение развития болезни:

• нормированный рабочий график, без перегрузок и с перерывами на отдых;
• обеспечение поступления свежего воздуха в помещение, постоянное периодическое проветривание;
• влажная уборка в помещении особенно при большой концентрации людей;
• избегание контакта с больными людьми;
• правильный и сбалансированный рацион богатый витаминизированной пищей;
• закаливание;
• недопущение резких колебаний температуры тела (перегрев или переохлаждение);
• активный здоровый образ жизни, регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек;
• своевременная терапия респираторных заболеваний;
• прохождение регулярных медицинских осмотров и ежегодной флюорографии.

Обязательно следует заботиться о здоровье ЖКТ поскольку от его состояния зависит большая часть нашего иммунитета. Важно не допускать развитие дисбактериоза путем употребления пробиотиков и кисломолочной продукции содержащей культуры полезных бифидобактерий.

Заключение

Лечение пневмонии осуществляется при помощи антибактериальной терапии, что наносит значительный удар по микробиоте кишечника, ослабляет иммунитет, отрицательно сказывается на работе выделительной системы, в особенности почек, а также печени. Поэтому употребление алкогольных напитков нежелательно как под час лечения, так и в период реабилитации.

Кроме того, 5% этанола и продуктов его распада выводятся при дыхании через легкие, что усугубляет патологические процессы при пневмонии. Лица, имеющие пристрастие к алкоголю, болеют в восемь раз чаще, нередки случаи летальных исходов лиц, принадлежащих к данной категории.

Таким образом подытоживая сказанное подведем очевидный итог – при пневмонии нельзя пить алкоголь, а также в течении как минимум недели после полного выздоровления.