Все знают, что содержание определённых гормонов в организме человека должно быть в норме. Но не все представляют эти нормы, и что делать, если анализы показывают недостаток или превышение такого гормона как пролактин.

Сдать анализ на пролактин и получить подробную расшифровку результата желающие могут в любом в медицинском центре. Такое исследование важно как для представительниц прекрасного пола, там и для их партнеров. Отхождение от нормы результаты анализов могут говорить о каких-то патологических процессах в организме, которые возникли в следствие нехватки или переизбытка данного гармона в организме человека.

Когда сдавать анализ на пролактин

Часто многие анализы важно сдавать в определенный промежуток времени, чтобы исследования показали максимально точный результат. Это касается и вопроса и о том, как правильно сдавать тест на пролактин. Рекомендации зависят от пола человека, прежде всего, в отдельных случаях - от индивидуальных особенностей организма (нестабильный менструальный цикл). В любом случае специалист, который направляет на данное исследование, предупреждает о точном дне прихода в лабораторию.

Когда сдавать пролактин женщине

Чтобы выявить уровень пролактина, специалист назначает забор крови. Анализ производится на голодный желудок в количестве 5-6 мл из локтевой вены. Наиболее оптимальным периодом для сдачи этого анализа является 1 фаза цикла - на 5-7-ой день от первого дня месячных или во 2-ю фазу - 18-22-дни.

Как сдавать пролактин мужчине

Представители сильного пола имеют возможность сдавать кровь в любой день календаря. Кровь надлежит сдавать с утра натощак в состоянии полного покоя. Стресс, быстрая ходьба или бег могут способствовать тому, что результаты исследования будут недостоверными, поэтому перед входом в лабораторию надлежит успокоиться, посидеть полчаса в расслабленном состоянии, не думая о насущных проблемах.

Подготовка к сдаче пролактина

Повышение гормона происходит во время физической нагрузки, сна или полового акта. Поэтому, за день до сдачи теста необходимо отказаться от интимных отношений.

Кроме того, известны правила сдачи пролактина. Следует исключить:

• посещение бань и саун,
• употребление любого алкоголя,
• стрессы,
• перед сдачей пролактина нельзя курить за час до забора крови,
• травмирование молочных желез.

Зачем сдавать пролактин

Анализ на гормон врачи советуют сдавать в следующих случаях:

Женщинам:

• нет месячных более полугода;
• при бесплодии;
• выделяется молоко из молочных желез без причин;
• наличие головной боли.

Мужчинам:

• при гинекомастии;
• при эректильной дисфункции;
• наличие головной боли;
• неожиданное нарушение зрения.

Какова норма пролактина

Пролактин вырабатывается в гипофизе и способствует росту молочных желез у девушек в период полового созревания, а также выделению молока во время грудного вскармливания.

Анализ крови на пролактин поможет уточнить не только причину бесплодия, но и ряд других проблем: выделение молока из молочных желез у нерожавших пациенток, увеличения грудных желез у представителей сильного пола и пр. Если говорить о повышении и понижении уровня гормона, то, например, повышение пролактина может объясняться и не патологическими процессами, а протеканием беременности.

Норма пролактина у мужчин

Чтобы результат анализа был максимально точным, анализ следует сдавать натощак, после пробуждения должно пройти не менее трех часов. Также необходимо исключить половые отношения, приём алкоголя и курения, стрессовые ситуации. Нормальный показатель у пациентов по средним нормам большинства лабораторий составляет 53-400 мЕдл.

Норма пролактина у женщин

Оптимальный уровень концентрации гормона пролактина в крови у пациенток во взрослом возрасте и не в период вынашивания ребёнка, с приходом первых месячных устанавливается на уровне 4-23 нг/мл и держится в этих границах вплоть до самой менопаузы. У беременных считаются нормальными результаты пролактина в пределах 34-386 нг/мл.

Ситуаций, когда показано сдавать пролактин, несколько. Основные показания для женщин – бесплодие, невынашивание беременности, галакторея, маститы, сбой в работе гипоталамуса или гипофиза. Мужчинам тест на уровень гормона назначают при снижении либидо, позднем половом созревании, импотенции, бесплодии.

Сдавать пролактин в основном нужно при бесплодии и запоздалом развитии полового созревания

Зачем сдавать анализ на пролактин?

– лактотропный гормон (лактогенный), вырабатываемый передними частями гипофиза, в меньших объёмах синтезируется тканями матки (у мужчин – простатой).

Лактогенный гормон (ЛГ) напрямую участвует в работе репродуктивной системы – стимулирует процесс лактации после рождения ребёнка, поддерживает существование жёлтого тела, сохраняя .

В подростковом возрасте фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) влияет на правильное развитие молочных желез у девочек. Как у мужчин, так и у женщин стимулирует выработку андрогенов и регулирует деятельность надпочечников.

Показания к сдаче анализа для женщин:

• сбой цикла менструации, в том числе аменорея;
• галакторея – выработка грудного молока, не связанная с лактацией;
• бесплодие;
• гиперандрогения – оволосение на теле, угревая сыпь, связанные с переизбытком мужских гормонов;
• более двух выкидышей, преждевременные роды в анамнезе;
• тяжёлое протекание менопаузы;
• дифференциация опухолей гипофиза;
• отсутствие овуляций;
• выявление опухолей и кист яичников;
• ожирение;
• гипотиреоз.

Для мужчин анализ на пролактин актуален в следующих случаях:

• нарушение состава эякулята (отсутствие или дефицит сперматозоидов);
• импотенция;
• бесплодие;
• гинекомастия;
• дифференциация опухолей гипофиза.

В подростковом возрасте тест необходим для выявления причин задержки полового развития – девушек – отсутствие менструации до 15 лет, роста молочных желез, оволосения на лобке, под мышками.

Также тест используют для определения общего гормонального статуса, который уточняется в рамках подготовки к ЭКО.

Подготовка к сдаче анализа

Готовиться к анализу надо за сутки:

• сведите к минимуму умственные и физические нагрузки;
• не принимайте горячую ванну, не посещайте сауну;
• избегайте тесного нижнего белья, которое может раздражать кожу груди;
• ужин должен быть лёгким, не принимайте алкоголь;
• воздержитесь от интимных контактов, поскольку после них концентрация пролактина возрастает минимум в два раза;
• за 8 часов до забора крови не ешьте, можно пить чистую воду;
• поставьте в известность врача, если принимаете гормоносодержащие лекарства.

Перед сдачей анализов воздержитесь от интимной жизни

Непосредственно в день забора крови:

• воздержитесь от курения;
• исключите чай, кофе.

Повторный тест сдают не ранее, чем через 10 дней.

Как сдают кровь на пролактин?

Тест лучше сдавать в 1–4 день менструального цикла (во время месячных). При сдаче крови в другое время расшифровку результатов делают с учетом дня цикла.

Процедура забора крови:

• анализ сдают до 11 часов утра;
• шприцем берётся 5–6 мл венозной крови;
• место укола покрывается антисептическим пластырем или ватой, смоченной спиртом;
• в течение 7 минут руку сгибают в локте, чтобы избежать образования гематомы.

Кровь обследуют иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией. Сроки выдачи ответа – результаты делаются 1–3 дня.

Расшифровка результатов

При определении нормы гормона пролактина учитывают пол, наличие и срок беременности, лактацию:

• новорождённые до 1 месяца – максимум 2000 мме/мл;
• мужчины – 86–324 мме/мл;
• женщины – 102–496 мме/мл, период климакса –170–330 мме/мл;
• беременные : 1 триместр – 500–1000 мме/мл, 3 триместр – максимум 7600 мме/мл;
• до полугода после родов во время лактации – до 2500 мме/мл, до 12 месяцев кормления грудью – 1000–1200 мме/мл.

Результаты анализов на пролактин

Количество пролактина колеблется в зависимости от дня цикла – растет в середине фазы и снижается перед месячными:

• 1–13 (фолликулярная фаза) – 4,5–33 нг/мл;
• 14 день (овуляция) – 6,3–49 нг/мл;
• 15–28 (фаза жёлтого тела) – 4,9–40 нг/мл.

На точность анализа может повлиять нарушение свёртываемости крови и приём препаратов для её разжижения.

Причины отклонения от нормы

Физиологические причины гиперпролактинемии (высокий уровень ЛГ):

• недосып, голодание, высокие физические нагрузки;
• беременность и лактация;
• рацион с высоким содержанием углеводов;
• стресс.

Элементарный недосып является причиной повышенного пролактина

Патологические причины:

• пролактинома и другие опухоли гипофиза;
• поликистоз яичников;
• недостаточность почек или печени;
• травмы или операции молочных желез;
• дисфункция щитовидной железы;
• опухоли и патологии гипоталамуса;
• опоясывающий герпес;
• гиперпролактинемия невыясненной этиологии.

Уровень пролактина повышается на фоне приёма Леводопы, Аминазина, Морфина, Резерпина, Мотилиума, Верапамила, Галоперидола, антигистаминных средств и оральных контрацептивов с эстрогенами.

Причинами снижения концентрации пролактина могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• воспаление или поликистоз яичников;
• проведение лучевой или гормональной терапии;
• туберкулёз;
• развитие климакса;
• несбалансированное питание, истощение организма;
• обильное кровотечение;
• избыточные физические нагрузки, стресс;
• вегетарианство, курение, употребление наркотических веществ и спиртных напитков.

Избыточные физические нагрузки являются причиной пониженного пролактина

При понижении концентрации пролактина и отсутствии других клинических симптомов лечение не назначают, рекомендуют снизить нагрузки, сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек. При гиперпролактинемии назначают комплексное обследование для выявления заболеваний щитовидной железы, яичников, надпочечников и головного мозга.

Где сдавать и цена анализа?

Анализ на определение уровня гормона пролактина можно сдать в частной лаборатории. Стоимость теста – от 400 рублей. Срок исполнения – 1 день. Также можно сделать экспресс-анализ, результаты которого будут готовы через 2–3 часа. Цена – от 800 рублей.

Сдавать анализы можно в частных лабораториях

Максимальное количество пролактина вырабатывается в утренние часы, в периоде между 8–11 часов утра результаты теста будут наиболее информативными. При беременности уровень достигает пика в конце 3 триместра перед родами, остаётся высоким в течение первых 6 месяцев лактации, постепенно снижается. Отклонение от нормы не указывает прямо на заболевание. Для выявления причины высокого или низкого уровня пролактина дополнительно назначают МРТ, УЗИ и другие обследования.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины	Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.	Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин
Женщины	Мужчины
Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.	Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.

Девочки	Мальчики
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина
Женщины	Мужчины
Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Невынашивание беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна.	Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Ожирение. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость .

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• обилия белковой и углеводной пищи;
• полового акта;
• раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
• тепловых процедур – бани, горячей ванны;
• недосыпания;
• физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории	Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет	4,79-23,3
Беременность I триместр	23,5-94,0
Беременность II триместр	94,0-282,0
Беременность III триместр	188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет	4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

• беременность;
• период кормления грудью;
• младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
• травма груди;
• аборт;
• перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
• половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
• стрессы;
• гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
• диета с высоким содержанием белков;
• перегрев, посещение сауны, бани;
• тяжелые физические тренировки;
• травмы;
• боль;
• гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
• прием лекарственных средств:

• гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
• блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
• нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
• противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
• трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
• гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
• кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

• Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
• Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
• Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
• Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
• Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
• Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

• перенашивание беременности свыше 41 недели;
• курение и алкоголизм;
• голодание;
• возраст старше 50-ти лет;
• длительный прием лекарственных средств:

• противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
• дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
• гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
• противотуберкулезных – рифампицин;
• гипотензивных – нифедипин;
• опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания : гипотиреоз , поликистоз яичников и недостаточность надпочечников .
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания : пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

1. Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.
Показания : пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания : гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

1. Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания : опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.

Основной функцией пролактина является обеспечение грудного вскармливания.

Помимо этого, лактотропный гормон, синтезируемый гипофизом, влияет на репродуктивную функцию, обменные процессы и работу иммунитета.

Нарушение его концентрации в крови приводит к бесплодию, нехватке грудного молока, ожирению, депрессии и другим неприятным последствиям. Разберемся, как сдавать анализ на пролактин и что показывает данное исследование.

Показания

Основные показания к сдаче проведению исследования на пролактин:

• для женщин – нарушение менструального цикла (частые задержки), подозрение на эндокринное бесплодие, перенашивание беременности, выраженная нехватка грудного молока, гирсутизм;
• для мужчин – уменьшение количества и активности сперматозоидов, половой инфантилизм, гинекомастия (увеличение грудных желез), гипогонадизм (снижение функции яичек), импотенция;
• общие – галакторея (выделение из сосков молокоподобной жидкости), остеопороз, снижение либидо, удаление гипофиза и назначение гормонозаместительной терапии, подозрение на пролактиному (опухоль гипофиза доброкачественного типа из ацидофильных клеток).

Подготовка

Как сдавать анализ на пролактин женщинам и мужчинам? Пролактин проявляет повышенную чувствительность к различным внешним факторам. Чтобы анализ оказался достоверным, к нему следует подготовиться.

За 24 часа до исследования нужно исключить:

• сексуальные контакты;
• физические нагрузки;
• перегрев – прием горячей ванны, посещение сауны или пляжа;
• переохлаждение;
• стрессовые факторы;
• употребление алкоголя.

О приеме лекарственных средств, особенно гормональных препаратов, следует сообщить лечащему врачу. Если это возможно, он порекомендует временно прекратить терапию.

Вечером накануне дня сдачи анализа на пролактин необходимо отказаться от белковой пищи, но голодать не стоит. Оптимальный вариант – ужин из овощей. Также важно хорошо выспаться.

В утро перед исследованием нельзя курить и воздействовать на область сосков, в том числе надевать очень тугое белье (это стимулирует выработку гормона). Рекомендуется прийти в лабораторию за 20 минут до назначенного времени и провести их в полном спокойствии.

Забор крови для определения уровня пролактина проводится из локтевой вены.

Результат анализа чаще всего можно получить через 1 сутки после сдачи. Нормы, нг/мл:

• для небеременных и некормящих женщин – 4,5-49;
• для беременных – 3,2-318;
• для кормящих – более 100 (постепенно снижается после родов);
• для мужчин – 2,5–17.

Достоверный результат анализа на уровень пролактина можно получить в том случае, когда человек сдает его в здоровом состоянии физически и эмоционально. Если итоговое количество незначительно отклоняется от нормы, целесообразно повторить исследование.

Когда лучше сдавать?

Разберемся, на какой день сдают анализ на пролактин. Пролактин – гормон с суточным ритмом секреции.

Вечером его уровень находится на нижней границе, затем он постепенно повышается, достигая пика в фазы «быстрого сна» и рано утром, далее – медленно снижается. Сдавать кровь необходимо натощак – до 10-11 часов утра, через 3 часа после пробуждения.

Для представителей сильного пола нет принципиальной разницы, в какой день проводить исследование. Главное, чтобы мужчина сумел соблюсти все требования.

Женщинам дату забора крови следует выбирать исходя из фазы менструального цикла. Врачи рекомендуют сдавать анализ на 3-5 день после начала менструальных выделений либо на 23-26 день. Это правило действует, если цикл имеет среднюю продолжительность 29 суток. При большей или меньшей длительности, доктор должен дать индивидуальные рекомендации.

В период беременности исследование можно проводить в любой день, но многие специалисты считают его неинформативным, поскольку границы норм колеблются. В любом случае интерпретация результатов осуществляется исходя из срока вынашивании малыша. Нормы по триместрам, нг/мл:

• первый – 3,2-43;
• второй – 13-166;
• третий – 13-318.

Если исследование уровня пролактина проводится после завершения лактации, необходимо подождать 7 дней после последнего кормления.

Пролактин и прогестерон

Прогестерон – стероидный гормон. У женщин его продуцируют яичники (желтое тело) и плацента, у мужчин – тестикулы, у представителей обоих полов – надпочечники.

Основные функции прогестерона:

• в женском организме – подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, снижает сократительную способность матки;
• в мужском – выполняет роль предшественника других гормонов (тестостерона, кортизола), подавляет конверсию тестостерона в дигидротестостерон, снижает уровень эстрогенов;
• общие – защищает миелиновые оболочки нервных волокон, регулирует работу сальных желез кожи, контролирует обмен жидкости в организме и так далее.

Концентрация прогестерона, нг/мл:

• у женщин детородного возраста – норма зависит от этапа цикла – от 0,2 (фолликулярная фаза) до 27 (лютеиновая);
• в период менопаузы – до 0,18 нг/мл;
• во время беременности – уровень гормона постепенно увеличивается – от 2,56 до 222,19;
• у мужчин – 0,09-0,18.

У небеременных женщин пролактин и прогестерон выступают антагонистами. Прогестерон подавляет выработку эстрогенов, которые, в свою очередь, активизируют синтез пролактина. За счет этого предупреждается избыточное разрастание млечных протоков и обеспечивается нормальное формирование тканей молочных желез.

Взаимодействие прогестерона и пролактина в организме будущих мам проявляется в нескольких аспектах:

• оба гормона принимают участие в развитии молочных желез после зачатия;
• до момента родов прогестерон тормозит выработку пролактина, препятствуя преждевременному началу лактации, затем его уровень падает и начинается синтез молока.

Во время лактации при частых прикладываниях к груди и нормальном гормональном фоне, у женщины нет менструаций и овуляций.

Это обеспечивается совместной работой пролактина и прогестерона. Пролактин поддерживает и продлевает существование желтого тела – железы, которая образуется в фолликулах яичника после выхода яйцеклетки и синтезирует прогестерон. За счет этого не происходит созревания новых яйцеклеток.

Пролактин подавляет овуляцию при грудном вскармливании в течение 6 месяцев после родов. При этом необходимо, чтобы ребенок сосал грудь каждые 4 часа днем и 6 часов ночью. Но даже при соблюдении этих условий у 4-5% женщин происходит созревание яйцеклеток.

Пролактин и менструальный цикл

Уровень пролактина у женщин колеблется в зависимости от этапа менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день менструации. В этот период запускается созревание фолликулов, 1-2 из которых становятся доминантными. Количество пролактина при этом находится на низком уровне, но постепенно нарастает. Норма – 4,5-33 нг/мл.

Овуляторная фаза

Наступает через 7-22 дня после начала фолликулярного этапа и длится около 3 суток. Фолликул окончательно дозревает и синтезирует эстроген, который стимулирует увеличение уровня пролактина, готовящего молочную железу к лактации.

Фазы менструального цикла

Одновременно с этим под влиянием лютеинизирующего гормона его стенка разрывается, и выходит зрелая яйцеклетка, которая начинает продвигаться к матке. Норма пролактина – 6,3-49 нг/мл.

Лютеиновая фаза

Начинается после овуляции и длится 13-14 дней. Разорвавшийся фолликул трансформируется в желтое тело – железу, которая синтезирует прогестерон, подготавливающий матку к имплантации яйцеклетки. Если беременность не наступает, то желтое тело разрушается, и верхние слои эндометрия отторгаются. Наступает менструация.

До середины лютеиновой фазы уровень пролактина растет вместе с концентрацией эстрогенов, затем постепенно снижается. Норма – 4,9-49 нг/мл.

Соответствие уровней эстрогенов, пролактина, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов обеспечивает способность женщины к зачатию. При сбое в секреции одного из этих веществ баланс нарушается, менструальный цикл меняется, и возникает гормональное бесплодие.

Гормон пролактин отвечает за репродуктивную функцию и его недостаток или чрезмерное продуцирование ведет к патологиям. , признаки и направления лечения дефицита гормона.

О симптомах повышенного пролактина читайте . Признаки у женщин и у мужчин.

Несмотря на то что пролактин является женским гормоном, в мужском организме он тоже образуется и выполняет важные функции. К чему приводит повышение выработки данного гормона у лиц мужского пола, расскажем в следующей теме: . А также о способах лечения патологии.

Анализ крови на пролактин: повышение уровня гормона

Превышение уровня пролактина называется гиперпролактинемией. Возможные причины состояния:

• аденома гипофиза (пролактинома);
• гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы, приводящее к дефициту ее гормонов (тироксина и трийодтиронина);
• поликистоз яичников;
• ростатит и другие патологии мочеполовой системы у мужчин;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания головного мозга;
• аутоиммунные недуги;
• травмы грудной клетки;
• прием антидепрессантов, эстрогенов, противорвотных средств.

Признаки гиперпролактинемии:

• у женщин – сбои в менструальном цикле, гирсутизм, мастопатия;
• у мужчин – снижение потенции, гипогонадизм, гинекомастия;
• общие – бесплодие, угревая сыпь, галакторея, ожирение, депрессия, остеопороз.

При обнаружении избытка пролактина в результате анализа крови проводится комплексное обследование, включающее:

• исследование на другие гормоны;
• осмотр у гинеколога или андролога;
• томографию черепа.

Лечение гиперпролактинемии зависит от основного заболевания. Например, при аденоме гипофиза используются антагонисты дофамина, которые снижают уровень пролактина. Если лекарства не помогают уменьшить размеры опухоли, осуществляют ее удаление.

При невозможности повлиять на причину повышения пролактина, практикуется применение ингибиторов этого гормона – парлодела, лизурида и других препаратов.

При сдаче анализа на пролактин большое значение имеет правильная подготовка к нему. Уровень гормона существенно повышается во время стресса, после интимной близости и в результате перегрева. Эти факторы обязательно нужно исключить за сутки до проведения исследования. Незначительное отклонение от нормы, как правило, не является признаком болезни. Но при его обнаружении лучше провести дополнительную диагностику.

Пролактин – один из основных женских гормонов. В определенные периоды его повышение является нормой, но иногда высокий пролактин указывает на наличие патологии. – народные и медикаментозные методы.

Чем опасно повышение пролактина и какие заболевания связаны с данным отклонением, вы узнаете .

Видео на тему

Вероятность получения ошибочного ответа при исследовании крови на пролактин в большей части зависит от самого пациента. Только придерживаясь ряд важных рекомендаций, можно исключить вероятность получения ошибочного результата, и впоследствии неправильного диагноза.

Пролактин принимает активное участие в разных процессах организма человека. Он способствует регулированию поступающей в организм воды и соли, и оказывает влияние на репродуктивную функцию.

Стоит знать, пролактин является важным гормоном для человека. Именно он способствует у женщины развитию молочных желез, а у мужчин активно принимает участие в выработке тестостерона и развитии сперматозоидов.

Назначить сдавать этот гормон могут как мужчине, так и женщине, хотя причины назначения этого анализа будут в обоих случаях несколько отличаться. Так сдавать пролактин женщине врач может назначить в случае:

• Беспричинного выделения их молочных желез молока;
• Недостаточной выработки молока, требуемого при кормлении;
• Сбои или отсутствие менструации длительное время;
• Перенашивание беременности;
• Подозрения на бесплодие;
• Подозрения на развитие опухоли в гипофизе;
• Гинекологическое кровотечение, имеющее неясную причину появления;
• Проблемы с зачатьем;
• Снижение половой активности;
• Увеличение веса.

Мужчинам приходится сдавать кровь на выявление концентрации пролактина в случае:

• Появления проблем с либидо, снижением потенции;
• Увеличения молочных желез;
• Дисфункции яичек;
• Снижения либо полного отсутствия сперматозоидов;
• Появления выделения из сосков;
• Подозрения бесплодия;
• Резкого ухудшения зрения.

Также сдавать на этот гормон кровь мужчине и женщине врач может, назначить, если они часто страдают от головных болей или воспаления половых органов имеющих хронический характер. Независимо от причины назначения этого анализа, в качестве исследуемого материала используется венозная кровь, в объемен не менее 2 мл. К сожалению, всегда есть риск получения ошибочного результата. Но снизить вероятность получения ложного ответа можно, если сдавать кровь на пролактин правильно.

В какой день сдается пролактин

Точность результатов большинства видов анализов зависит от нескольких факторов, это правильной подготовки к сдаче анализа на гормон и правильно выбранного для проведения этой процедуры времени. Если сдавать анализ на гормон врач назначил мужчине, то в этой ситуации особо волноваться о том, в какой день лучше сдавать нет смысла. Для мужчин сдавать на пролактин венозную кровь можно в любой удобный для них день.

Все несколько серьезней со сдачей гормона происходит у женщин. Так, анализ на пролактин сдавать можно лишь в определенный день цикла. В случае, несоблюдения этого правила, ожидать, что полученная расшифровка будет правильно отображать присутствующий уровень в крови гормона не стоит. Дело в том, что в определенный день цикла, этот гормон подвергается изменениям, периодически то, увеличиваясь, то наоборот уменьшаясь в крови.

Стоит знать, если у женщины присутствуют сбои в менструальном цикле, то сдавать кровь на пролактин она может, также как и мужчины в какой угодно день.

Поэтому, выбирать день цикла следует правильно. Если врачом не было лично порекомендовано, в какой день предпочтительней сдавать кровь на пролактин, то следует сдавать его в день цикла, используемый в сборе стандартного исследования крови на пролактин. Для исследования крови на пролактин женщине лучше сдавать кровь в 1 и 1 фазе цикла. Так в первой фазе цикла на требуемом уровне пролактин находится на 5 – 7 день, отсчитываемый с первого дня месячных. Во второй фазе хорошим периодом для сдачи крови на гормон у женщины наступает на 18 – 22 день.

Стоит знать, если сдать анализ в нужный день не получилось, то врачу необходимо обязательно указать, в какой день была осуществлена сдача анализа. Если врач не будет проинформирован о точном дне сдачи крови, то проведенная им расшифровка анализа может быть выполнена не правильно. Причиной тому является изменения нормы ЛГТ, в течение всего цикла она изменяется 3 раза.

Если сдавать на гормон необходимо женщине кормящей грудью, то в этой ситуации ее сдача анализа не зависит от цикла. Но более точный результат будет получен в случае, если сдача крови будет осуществлена в какой угодно день, кроме первых 7 суток прошедших с момента последнего вскармливания.